DE3836787A1

DE3836787A1 - Implantierbare hydraulische penisprothese

Info

Publication number: DE3836787A1
Application number: DE19883836787
Authority: DE
Inventors: Joachim Prof Dr Med Thueroff; German Borodulin; Alexander Shkolnik
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1988-10-28
Filing date: 1988-10-28
Publication date: 1990-05-03
Also published as: DE3836787C2

Description

Die Erfindung betrifft eine implantierbare hydraulische Penisprothese bzw. einen implantierbaren hydraulischen penilen Erektor. Weiterhin bezieht sich die Erfindung auf eine Vorrichtung, die in den menschlichen Körper implantierbar ist, insbesondere auf eine implantierbare Vorrichtung zur Erzielung einer penilen Tumeszenz in solchen Fällen, in denen diese Funktion beeinträchtigt ist.

Hintergrund-Beschreibung der Problematik

Die penile Erektion (Tumeszenz) wird normalerweise dadurch bewirkt, daß der arterielle Bluteinstrom in den Penis gesteigert ist und gleichzeitig die venöse Drainage gedrosselt ist. Dieser hämodynamische (bluthydraulische) Mechanismus wird durch nervale Impulse aus dem Zentralnervensystem und dem peripheren autonomen Nervensystem gesteuert.

Ein Versagen der Fähigkeit, eine penile Erektion zu erzeugen, bezieht sich gewöhnlich auf eine oder mehrere der folgenden Ursachen: Neurologische Erkrankungen, psychologische Erkrankungen, eine Verminderung der arteriellen Blutzufuhr oder ein venöses Leck.

In diesen Fällen wurde eine penile erektile Dysfunktion medikamentös behandelt (orale Medikamentgabe oder direkte penile Injektionen), durch Psychotherapie, durch chirurgische Eingriffe oder durch externe Vorrichtungen.

Die chirurgischen Maßnahmen, die in diesem Zusammenhang angewandt wurden, sind Revaskularisation (Wiederherstellung des arteriellen Blutzuflusses) in Fällen einer Verminderung des arteriellen Blutzustromes, Korrektur und Verschluß venöser Lecks oder Implantation erektiler Vorrichtungen.

Folgende Typen peniler erektiler Vorrichtungen (implantierbar und extern) wurden in diesem Zusammenhang angewandt:

1. Aufblasbare hydraulische Zylinder, die in das Innnere der Corpora cavernosa des Penis implantiert werden (Corpora cavernosa - 2 längliche aufdehnbare Organe, die im Inneren des Penis auf der Oberseite verlaufen), dargestellt am Beispiel des US-Patents Nr. 44 24 807.
2. Halbstarre oder starre stabförmige Implantate in die Corpora cavernosa, dargestellt am US-Patent 42 01 202.
3. Aufblasbare hydraulische subkutane (relativ oberflächliche) Implantate, dargestellt am Beispiel des US-Patents 45 23 584.
4. Externe penile Vorrichtungen, dargestellt am Beispiel des US-Patents 46 41 638.
5. Ein implantierbares venöses Ventil mit externer Magnetkontrolle, dargestellt im US-Patent Nr. 37 31 670.

Die Nachteile von Implantaten in die Corpora cavernosa liegen in der destruktiven Operationstechnik mit Entfernung und Zerstörung des größten Teiles des schwammartigen Schwellkörpergewebes der Corpora Cavernosa. Darüber hinaus stellen solche Implantate nicht die physiologische hämodynamische Funktion des Penis wieder her, sondern ersetzen sie durch einen künstlichen Mechanismus, der die oben erwähnte Entfernung der penilen anatomischen Strukturen notwendig macht.

Der Nachteil von halbstarren und starren stabförmigen Implantaten besteht darin, daß eine Dauererektion erzeugt wird, die für den Patienten belästigend, schmerzhaft und störend sein kann. Subkutane Implantate führen zu einer Einkapselung des Penis mit der Möglichkeit eines Sensibilitätsverlustes der Haut. Das implantierbare venöse Ventil ist klinisch bisher nicht untersucht und bedarf einer speziellen mikrochirurgischen Technik.

Operationsverfahren, die die natürliche physiologische Funktion der penilen Hämodynamik wiederherstellen, sind theoretisch zu bevorzugen. Dabei handelt es sich um Verfahren zur arteriellen Revaskularisation oder zur Korrektur venöser Lecks. Allerdings haben niedrige Erfolgsraten dieser Operationstechniken die praktische Anwendungsbreite bisher limitiert.

Ziele und Vorteile der aktuellen Erfindung

Aus diesen Gründen ist ein Ziel der aktuellen Erfindung, einen implantierbaren hydraulischen penilen Erektor vorzustellen; der die physiologische erektile Funktion ohne Zerstörung oder Entfernung anatomischer Strukturen wiederherstellen kann. Andere Ziele sind, einen penilen Erektor darzustellen, der ohne Verlust der Sensibilität angewandt werden kann, der durch den Anwender leicht willkürlich kontrollierbar ist, der die natürliche hämodynamische Funktion des Körpers ausnutzt, der nicht eine Dauererktion erzeugt und der nicht einen permanenten perkutanen Mechanismus benötigt. Andere Aspekte und Vorteile der Erfindung lassen sich nach Darstellung der folgenden Beschreibung und Begleit illustrationen verstehen.

Zeichnungen

Abb. 1 ist eine perspektivische Übersichtsdarstellung eines implantierten penilen Erektors der aktuellen Erfindung in der implantierten Position.

Abb. 2 ist ein Schnittbild längs der Linie II-II in Abb. 1, das eine aufblasbare Occlusionsmanschette im abgelassenen Zustand zeigt.

Abb. 3 ist eine perspektivische Ansicht der Occlusionsmanschette in geöffnetem Zustand vor der Implantation.

Abb. 4 ist ein Schnittbild vergleichbar dem in Abb. 2 mit der Occlusionsmanschette in aufgeblasenem Zustand.

Abb. 5 ist eine schematische Darstellung des Kontrollventils, das in dem implantierten System zur Anwendung kommt.

Abb. 6 ist eine Ansicht von oben, in der das Kontrollventil von Abb. 5 in offenem oder gequetschtem Zustand dargestellt ist.

Referenznummern in den Abbildungen

10, 12 - Corpora cavernosa des Penis
14 - Corpus spongiosum der Urethra
16 - Glans penis
18, 20 - Crura penis
22 - Knöchernes Becken
24 a, 26 a - Tiefe penile Arterien (A. penis profunda)
24 b, 26 b - Tiefe penile Venen (V. penis profunda)
28 - Oberflächliche dorsale Vene (V. dorsalis penis superficialis)
30 - Tiefe dorsale Vene (V. dorsalis penis profunda)
32, 34 - Aufblasbare Occlusivmanschetten
36, 38 - Schlauch der Occlusivmanschetten
40 - Y-förmiger Konnektor
42 - Pump-Reservoir
44 - Kontrollventil
45, 47 - Hoden
46, 48 - Hodensack
50 - Löcher in der Occlusivmanschette
52 - Verschlußkopf
54 - Innere Ansicht der Occlusivmanschette
56 - Aufdehnbarer Dom
58 - Gehäuse des Kontrollventils
60 - Kugel im Kontrollventil
62 - Ventilsitz
63 - Feder
64, 66 - Schläuche
68, 70 - Bypass-Kanäle
71 - Deformiertes Gehäuse des Kontrollventils
72 - Überflüssige Länge der Occlusivmanschette

Abb. 1 - Anatomie des Penis

Zum besseren Verständnis des Prinzips unserer Erfindung sollen zuerst einige anatomische Strukturen des Penis beschrieben werden, die von der chirurgischen Technik im Zusammenhang mit der aktuellen Erfindung betroffen sind.

Abb. 1, die einen perspektivischen Blick eines Patienten von vorne darstellt, zeigt links den Penis, der von den beiden länglichen Corpora cavernosa 10 und 12 und dem Corpus spongiosum 14 geformt wird. Das Corpus spongiosum 14 bildet auch die Glans 16 des Penis. Die Corpora cavernosa sind mit ihren hinteren Anteilen 18 und 20 am Knochen des Schambeins 22 fixiert und werden als Crura penis bezeichnet. Die arterielle Blutversorgung beider Corpora cavernosa 10 und 12 erfolgt durch die tiefen penilen Arterien 24 a, die venöse Drainage durch die Venen 24 b und 26 b, die die Crura 18 und 20 an ihren Enden durchdringen. Zusätzliche venöse Drainage der Schwellkörper 10, 12, 14 und 16 erfolgt durch die oberflächliche dorsale Vene 28 und die tiefe dorsale Vene 30.

Abb. 1 - Peniler Erektor

Eine Übersichtsdarstellung der Vorrichtung des penilen Erektors der aktuellen Erfindung ist in Abb. 1 gezeigt, wie der Erektor in die oben beschriebenen anatomischen Strukturen implantiert ist.

Die Vorrichtung umfaßt zwei aufblasbare Occlusivmanschetten 32 und 34, die um die Crura penis 18 und 20 gewickelt sind. Diese Manschetten sind mittels der Schläuche 36 und 38 mit einem Y-förmigen Konnektor 40 verbunden, der seinerseits mit den Schläuchen des Pump-Reservoirs 42 über das Kontrollventil 44 verbunden ist. Der Konnektor 40 ist ein Standardteil für implantierbare hydraulische Vorrichtungen und kann aus Metall oder Kunstoff hergestellt sein.

Pump-Reservoir 42 wird in einen Hodensack 46 implantiert, Kontrollventil 44 in den kontralateralen (anderen) Hodensack 48. In Abb. 1 ist Reservoir 42 in den rechten Hodensack und Kontrollventil 44 in den linken Hodensack implantiert, diese Anordnung kann allerdings auch umgekehrt sein. Die implantierten Teile, d. h. Kontrollventil 44 und Pump-Reservoir 42, sind subkutan außerhalb der Hodenhüllen implantiert, so daß sie mit diesen nicht interferieren. Tatsächlich liegen die Teile 42 und 44 unter den Hoden 45 und 47 (Abb. 1).

Abb. 2-6 - Konstruktion von Occlusivmanschetten, Kontrollventil und anderen Elementen des penilen Erektors

Die einzelnen Elemente des penilen Erektors der Erfindung sollen nun im Detail anhand der Abb. 2-6 beschrieben werden.

Abb. 2 zeigt eine der Occlusivmanschetten (34) im Querschnitt längs der Linie II-II in Abb. 1. Da beide Occlusivmanschetten identisch sind, wird nur eine (34) beschrieben werden. In funktionsfähigem oder impantiertem Zustand sind die Manschetten 32 und 34 um die zugehörigen Crura 18 und 20 des Penis gewickelt, wobei Manschette 34 umd das Crus 20 dargestellt wird. Die Occlusivmanschette 34 ist zirkulär um das Crus 20 gewickelt und verschlossen durch einen spezifischen Verschlußmechanismus. Wie in Abb. 3 dargestellt, die eine Ansicht der Occlusivmanschette in offener Position dargestellt, besteht dieser Verschlußmechanismus aus einer Reihe von Löchern 50 im einen Ende der Manschette und einem Verschlußknopf 52 am anderen Ende der Manschette. Der Verschlußknopf 52 kann mit jedem der Löcher 50 verbunden werden, so daß die zirkumferenzielle Länge der Verschlußmanschette so angepaßt werden kann, daß sie fest um das Crus des Corpus cavernosum paßt.

Auf der inneren Seite 54 der Occlusivmanschette, die dem Crus 20 anliegt, hat die Manschette einen aufblasbaren Dom 56. Dom 56 der Manschette 34 ist mit Schlauch 38 verbunden, wobei der Schlauch durch die Wandung der Manschette mit dem Dom kommuniziert. Occlusivmanschette 32 und die einzelnen Elemente haben eine identische Konstruktion und Arrangement wie Manschette 34.

Beide Occlusivmanschetten sind aus nicht-expansiblem Material hergestellt, vorzugsweise aus einem Textil, das unter dem Handelsnamen Dacron verkauft wird und mit Silikon eingescheidet ist. Der einzige expansive Teil der Occlusivmanschette ist Dom 56, der aus Silikon ohne interne Verstärkung hergestellt ist. Eine typische Manschette kann 2 cm breit, 7 cm lang und 1 mm dick sein. Dom 56 kann die gesamte Breite der Manschette einnehmen und eine Wanddicke von etwa 0,1 mm haben. Im aufgeblasenen Zustand kann sich der Dom von einer Höhe von etwa 0,1 mm auf 1 cm ausdehnen, jeweils gemessen von der inneren Oberfläche 54 Der Manschette. Die Verbindungsschläuche zwischen den Elementen der Vorrichtung, d. h. Schläuche 36, 38, 64 und 66, sind aus Silikon hergestellt und haben einen äußeren Durchmesser von etwa 3 mm und einen inneren Durchmesser von etwa 1,5 mm.

Abb. 4 stellt Manschette 34 mit Dom 56 in aufgeblasenen Zustand dar. Wie dargestellt, komprimiert Dom 56 in implantierten und aufgeblasenem Zustand Crus 20 und damit die tiefe penile Vene 26 b. Dieser Vorgang und die daraus resultierenden Folgen werden im Detail im Zusammenhang mit der Beschreibung der Operation zur Implantation der Vorrichtung dargestellt.

Abb. 5 zeigt eine schematische Ansicht des Kontrollventils 44. Das Kontrollventil besteht aus einem Gehäuse 58, das aus einem verformbaren Material wie Silikon hergestellt ist. Im Inneren des Ventilgehäuses 58 befindet sich ein Kugelelement oder Obturator 60, der mittels einer Feder 63 kontinuierlich in den Ventilsitz 62 gepreßt wird. Kontrollventil 44 ist mit dem Y-förmigen Konnektor 40 über den Schlauch 64 verbunden, während die andere Seite des Ventils über den Schlauch 66 mit Pumpreservoir 42 verbunden ist. Kontrollventil 44, Pumpreservoir 42 und Verbindungsschlauch 66 werden vorzugsweise als eine integrierte Einheit hergestellt.

Wie in Abb. 1 dargestellt, hat Pumpreservoir 42 die Form eines denkbaren sphärischen Körpers, der zwei Funktionen erfüllt, d. h. er dient als Pumpe und gleichzeitig als Flüssigkeitsreservoir für die hydraulische Flüssigkeit. Eine hydraulische Flüssigkeit, die in der aktuellen Erfindung verwendet werden kann, muß isoton sein wie z. B. 0,9%ige Kochsalzlösung oder eine isotonische Lösung von Kontrastmittel in destilliertem Wasser.

Das Gehäuse des Kontrollventils 58 hat eine zylindrische Form mit einem äußeren Durchmesser von ungefähr 1,5 cm und einer Höhe von etwa 2 cm. Kugel 60 des Kontrollventils kann einen Durchmesser von etwa 4 mm haben. Die Dimensionen des Pumpreservoirs 42 sollten so gewählt sein, daß es etwa ein Volumen von 10 cm³ halten kann, allerdings sollte der Durchmesser des Pumpreservoirs 42 3 cm nicht überschreiten.

Abb. 6 zeigt Kontrollventil 44 in geöffnetem Zustand; dies wird durch Kompression des Gehäuses des Kontrollventils 58 erreicht. Bei aufgepumptem Zustand der Dome 56 wird die Kugel 60 in den Ventilsitz 62 durch zwei Mechanismen gepreßt: Feder 63 und den Druck der hydraulischen Flüssigkeit im System. Dadurch ist das Ventil geschlossen. Wenn das Gehäuse des Kontrollventils komprimiert wird, wird Kugel 60 aus dem Ventilsitz nach oben bewegt, so daß auf beiden Seiten der Kugel 60 Bypass-Kanäle 68 und 70 für die hydraulische Flüssigkeit freigegeben werden. Diese erlauben den Rückstrom der Flüssigkeit unter dem Druck im System in das Pumpreservoir 42.

Abb. 1-3 - Operative Implantation

Vor der Implantation werden alle Teile der Vorrichtung mit der hydraulischen Flüssigkeit dergestalt gefüllt, daß das komplettierte System frei von Luft ist. Für die Implantation des penilen Erektors wird eine Hautinzision am Damm durchgeführt, um beide Crura penis darstellen zu können, wo dei Implantation der Occlusivmanschetten vorgesehen ist.

Zur Implantation der aufblasbaren Occlusivmanschetten 32 und 34 werden die Crura penis 18 und 20 von der Fixation am knöchernen Becken 22 auf einer Länge von etwa 2,5 cm separiert. Dies geschieht proximal des Endes, an dem die tiefen penilen Arterien 24 a, 26 a und Venen 24 b, 26 b eintreten. Dadurch entsteht ein Spaltraum zwischen dem Crus und dem Schambeinknochen. Da beide Crura symmetrisch angeordnet sind und eine identische -Anatomie haben, werden sämtliche weiteren operativen Schritte nur für die Implantation einer Occlusivmanschette beispielsweise beschrieben: Occlusivmanschette 34, die um Crus 20 implantiert wird.

Das dem Dom 56 entgegengesetzte Ende des Occlusivmanschette 34 wird durch den Spaltraum zwischen Crus 20 und Schambeinknochen 22 durchgezogen. Dabei wird die Occlusivmanschette 34 so orientiert, daß die innere Seite 54 der Manschette mit dem aufdehnbaren Dom 56 dem Crus 20 anliegt. Das Ende der Occlusivmanschette 34 wird um das Crus 20 herumgeschlagen und dadurch geschlossen, daß der Verschlußknopf 52 in eines der Löcher 50 eingerastet wird. Wie in Abb. 2 dargestellt, sollte die geschlossene Occlusivmanschette 34 dem Crus 20 dicht anliegen ohne es zu komprimieren. Die überflüssige Länge 72 der Occlusivmanschette 34, die in Abb. 2 gestrichelt dargestellt ist, wird dann abgeschnitten und verworfen. Wie schon zuvor erwähnt, wird Occlusivmanschette 32 in gleicher Weise implantiert.

Der nächste Schritt der operativen Technik ist die Implantation des Pumpreservoirs 42 und Kontrollventils 44. Von der selben Hautinzision ausgehend werden subkutane Taschen in beiden Hodensäcken geschaffen, so daß Pumpreservoir 42 auf eine Seite 46 des Hodensackes zu liegen kommt, während Kontrollventil 44 in die kontralaterale Seite 48 des Hodensackes implantiert wird. Beide Verbindungsschläuche 36 und 38, die von den Occlusivmanschetten 32 und 34 kommen und Verbindungsschlauch 64, der von Kontrollventil 44 kommt, werden auf passende Längen zugeschnitten und mit den Schenkeln des Y-förmigen Konnektors 40 verbunden. Um eine zuverlässige wasserdichte Verbindung herzustellen, werden die Verbindungen zwischen den Schläuchen 36, 38 und 64 und den Schenkeln des Y-förmigen Konnektors 40 durch Ligaturen verstärkt (nicht dargestellt).

Zu diesem Zeitpunkt ist der prothetische penile Erektor der Erfindung komplett implantiert, konnektiert und flüssigkeitsgefüllt. Zum Abschluß der Operation werden die oberflächliche dorsale Vene des Penis 28 und die tiefe dorsale Vene des Penis 30 durchtrennt und beide Enden werden ligiert (wie angedeutet), um den venösen Abschluß aus den Corpora cavernosa über diese Venen zu unterbinden, so daß die Occlusivmanschetten die venöse Drainage von den Corpora cavernosa nahezu komplett regulieren können. Anschließend werden die durchtrennten Gewebsschichten durch Nähte wieder vereinigt, und die Hautinzisionen werden geschlossen.

Abb. 1, 4, und 6 - Betätigung

Nach Abschluß des Heilungsprozesses kann der Patient eine Erektion leicht erreichen. Dazu muß er das Pumpreservoir 42 im Hodensack durch die Haut ertasten und komprimieren. Dadurch wird ein Teil der hydraulischen Flüssigkeit (nicht dargestellt) vom Pumpreservoir 42 durch den Verbindungsschlauch 66 zum Kontrollventil 44 befördert. Der Druck der Flüssigkeit übertriff hier die Rückstellkraft der Feder 63 und hebt den Ball 60 vom Ventilsitz 62, so daß die Flüssigkeit durch die Lücken zwischen Ball 60 und Ventilsitz 62 zum Verbindungsschlauch 64 fließen kann. Von hier bewegt sich die Flüssigkeit durch den Y-förmigen Konnektor 40 und die Verbindungsschläuche 36 und 38 in die aufdehnbaren Dome 56 beider Occlusivmanschetten 32 und 34. Diese Flüssigkeit dehnt dann die Dome 56 innerhalb der Occlusivmanschetten 32 und 34 in Abb. 4 dargestellt auf. Dadurch werden die Crura 18 und 20 des Penis komprimiert und damit, wie dargestellt, die tiefen Venen des Penis 24 b und 26 b. Da die oberflächliche dorsale Vene 28 und die tiefe dorsale Vene 30 im Rahmen des operativen Eingriffes durchtrennt und ligiert wurden, erfolgt tatsächlich der Großteil der venösen Drainage durch die tiefen Venen des Penis 24 b und 26 b. Da diese komprimiert werden, wird dadurch der Blutabfluß von den Corpora cavernosa 10 und 12 gedrosselt, so daß eine Tumeszenz mit Auffüllung der Schwellkörper auftritt. Dies entspricht dem physiologischen Mechanismus der Erektion.

Zur Desaktivierung der Vorrichtung braucht der Patient nur den Hodensack dort zu komprimieren, wo er das Kontrollventil 44 ertastet. Durch dieses Zusammendrücken wird das Gehäuse des Kontrollventils 58 aus seiner ursprünglichen zylindrischen Konfiguration (in Abb. 6 durch ununterbrochene Linien dargestellt) in eine ovale Konfiguration deformiert, die durch unterbrochene Linien 71 dargestellt wird. Das Ergebnis ist die Bildung von Bypass-Kanälen 68 und 70 im Kontrollventil 44. Diese Kanäle ermöglichen den Rückfluß der hydraulischen Flüssigkeit unter dem inneren Druck des Systems von den Domen 56 durch die Verbindungsschläuche 36, 38, 64 und 66 in das Pump-Reservoir 42. Sobald der Druck freigegeben wird, werden die Dome 56 abgelassen und die Kompression der Crura 18 und 20 und der tiefen penilen Venen 24 b und 26 b aufgehoben, wie in Abb. 2 dargestellt. Dadurch kommt der venöse Blutabstrom von den Corpora ca vernosa 10 und 12 wieder in Gang und die Erektion wird aufgehoben.

Schlußfolgerung, Ramifikationen und Spielräume der Erfindung

Damit konnte gezeigt werden, daß die implantierbare Vorrichtung der Erfindung als hydraulische peniler Erektor funktioniert, der die physiologische erek tile Funktion der Schwellkörper dadurch wieder herstellen kann, daß er den venösen Abfluß drosselt, ohne daß bei der Operation das Schwellkörpergewebe der Corpora cavernosa entfernt werden muß oder ein Sensibilitätsverlust be fürchtet werden muß. Die Vorrichtung nutzt die hämodynamischen Funktionen des Körpers aus und verursacht nicht eine Dauererektion und bedarf auch nicht wiederholter perkutaner Eingriffe. Die Vorrichtung kann leicht willkürlich be tätigt werden.

Obwohl die Vorrichtung unter Bezug auf spezifische Darstellungen ihrer Teile und Elemente beschrieben wird, sollte die Beschreibung von Fachleuten so ver standen werden, daß die in der Beschreibung erwähnten strukturellen Einzel heiten und Dimensionen nur der Illustration dienen und nicht als Einschrän kung des Spielraums der Erfindung gesehen werden dürfen. Beispielsweise können andere biokompatible dehnbare Materialien als Silikon zur Herstellung der Kom ponenten der Vorrichtung verwandt werden. Das Gehäuse des Kontrollventils 48 könnte sphärisch oder kubisch anstatt zylindrisch geformt sein, und die Ven tilöffnung könnte auf andere Art und Weise erfolgen. Andere dehnbare Vorrich tungen wie beispielsweise Zylinder-Kolben-Einheiten könnten anstelle der auf dehnbaren Dome eingesetzt werden. Anstatt eines Gürtels mit einem aufdehnbaren Dom könnte die Vorrichtung einen Doppelgürtel mit dazwischenliegender interner Druckkammer verwenden (ähnlich wie bei Blutdruckmanschetten) mit mehreren Haken und Ösen zur Fiktion. Die Plazierung des Pumpenreservoir 42 und Kontroll ventils 44 im rechten und linken Hodensack eignet sich am ehesten für Rechts händer. Bei Linkshändern können diese Positionen umgekehrt sein, was inner halb des Spielraumes und Prinzips der Erfindung liegt. Der Pumpmechanismus kann auch mit dem Kontrollventil in einer Einheit zusammengefaßt werden. Ebenso kann das Pump-Reservoir und Kontrollventil auch an anderer Stelle als im Hoden sack implantiert werden, wie zum Beispiel im Unterbauchbereich in Nachbarschaft des Schambeins. Dementsprechend sollte der Spielraum der Erfindung nicht durch die dargestellten Beispiele eingeschränkt werden, sondern nur durch die folgen den Ansprüche und deren legale Äquivalente.

Claims

1. Implantierbare hydraulische Penisprothese, gekennzeichnet durch
eine kombinierte Vorrichtung (42) zur Speicherung von hydrau lischer Flüssigkeit und zur Druckerzeugung,
eine Vorrichtung (44) zur Kontrolle der Richtung des Flüssig keitsstroms, die in Verbindung mit der kombinierten Vorrich tung (42) zur Speicherung von hydraulischer Flüssigkeit und zur Druckerzeugung steht,
ein Paar von Vorrichtungen (32, 34) zur Erzeugung einer Kom pression der Crura des Penis, die über Schläuche (36, 38, 64) mit der Vorrichtung (44) zur Kontrolle der Richtung des Flüssigkeitsstroms verbunden sind.

2. Implantierbare Penisprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die kombinierte Vorrichtung (42) zur Speicherung von hydraulischer Flüssigkeit und zur Drucker zeugung aus einem Container besteht, der aus dehnbarem Material besteht und mit hydraulischer Flüssigkeit gefüllt ist.

3. Implantierbare Penisprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung (44) zur Kontrolle der Richtung des Flüssigkeitsstromes aus einem Kontrollventil besteht.

4. Implantierbare Penisprothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß jede der Vorrichtungen (32, 34) zur Kompression der Corpora cavernosa aus einem gürtelartigen Körper aus flexiblem, nicht-dehnbarem Material besteht mit einer aufdehnbaren Vorrichtung (56) auf der Innenseite (54), wobei der gürtelartige Körper um eines der Crura penis zirkulär anlegbar ist und eine Verschlußvorrich tung (52, 50) besitzt, durch die der gürtelartige Körper in der angelegten Position fixierbar ist, wobei der Schlauch (36, 38, 64) mit dem Inneren der aufdehnbaren Vorrichtung (56) verbunden ist zur Zuführung von Hydraulikflüssigkeit von der kombinierten Vorrichtung (42) zur Speicherung von hydraulischer Flüssigkeit und zur Druckerzeugung über die Vorrichtung (44) zur Kontrolle der Richtung des Flüssigkeits stromes.

5. Implantierbare Penisprothese nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Verschlußvorrichtung (52, 50) aus einem Druckknopf (52) an der Außenfläche des gürtelartigen Körpers besteht an dem Ende mit der aufblasbaren Vorrichtung (56), und einer Vielzahl von Löchern (50) in Reihe in diesem gürtelartigen Körper am anderen Ende der aufblasbaren Vor richtung (56), wobei die Löcher (50) sich über den Druck knopf (52) stülpbar sind zum Verschluß der Vorrichtung (34) zur Kompression der Corpora cavernosa in der um die Corpora cavernosa angelegten Position.

6. Implantierbare Penisprothese nach Anspruch 4 oder 5, dadurch gekennzeichnet, daß das flexible, nicht-dehnbare Material aus verstärktem Silikon besteht und die aufblasbare Voricht tung (56) aus einem domähnlichen Element, hergestellt aus dünnem membranartigen Silikon.

7. Implantierbare Penisprothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die kombinierte Vor richtung (42) zur Speicherung von hydraulischer Flüssigkeit und zur Druckerzeugung, ein Anteil der Vorrichtung (44) zur Kontrolle der Richtung des Flüssigkeitstromes und/oder ein Anteil der Vorrichtung (32, 34) zur Kompression der Corpora cavernosa aus flexiblem Material hergestellt sind

8. Implantierbare Penisprothese nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß das flexible Material ein biokompatibles Silikon ist.

9. Implantierbare hydraulische Penisprothese, gekennzeichnet durch
ein Pump-Reservoir (42), das mit hydraulischer Flüssigkeit gefüllt ist,
ein Kontrollventil (44), das mit dem Pump-Reservoir (42) über einen ersten flexiblen Schlauch (66) verbunden ist und
einem Paar von Vorrichtungen (32, 34) zur Kompression, die an die Crura penis anlegbar sind und die mit dem Kontrollventil (44) über zweite (36, 38) und dritte (64) flexible Schläuche verbunden sind.

10. Implantierbare Penisprothese nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß jede der Vorrichtungen (32, 34) zur Kompression aus einer aufblasbaren gürtelförmigen Vorrich tung besteht, die aus flexiblem, nicht-dehnbarem Material besteht mit einer aufblasbaren Vorrichtung (56) auf der Innenseite (54), wobei die gürtelartige Vorrichtung um eines der Crura penis wickelbar ist und eine Vorrichtung (52, 50) besitzt, um den gürtelförmigen Körper in der ange legten Position zu fixieren, wobei die zweiten (36, 38) und dritten (64) flexiblen Schläuche mit dem Inneren der aufblas baren gürtelförmigen Vorrichtung (32, 34) verbunden sind, so daß hydraulische Flüssigkeit zu der aufblasbaren Vorrichtung (56) von dem Pump-Reservoir (42) durch das Kontrollventil (44) zuführbar ist.

11. Implantierbare Penisprothese nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Verschlußvorrichtung aus einem Druck knopf (52) an der Außenseite des gürtelartigen Körpers an dem Ende mit der aufblasbaren Vorrichtung (56) besteht, und einer Vielzahl von Löchern (50) in Reihe in dem gürtel förmigen Körper am anderen Ende der aufblasbaren Vorrichtung (56) wobei die Löcher (50) über den Druckknopf (52) stülpbar sind, so daß die Kompressionsvorrichtung (32, 34) in der angelegten Position fixierbar ist.

12. Implantierbare Penisprothese nach Anspruch 10 oder 11, dadurch gekennzeichnet, daß das flexible, nicht-dehnbare Material aus verstärktem Silikon besteht und die aufblasbare Vorrichtung (56) aus einem domförmigen Element aus membran artigem Silikon besteht.

13. Implantierbare Penisprothese nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß das Silikon ein biokompatibles Silikon ist.