DE37130C - Apparat zum Aussaugen von Krankheitsscoffen aus menschlichen oder thierischen Körpern und zum Einspritzen heilkräftiger Flüssigkeiten - Google Patents

Description

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KAISERLICHES

PATENTAMT.

PATENTSCHRIFT

KLASSE 30: Gesundheitspflege.

, Patentirt im Deutschen Reiche vom 10. Januar 1886 ab.

Die unter dem Namen »Aspirator« bekannten chirurgischen Apparate zeigen beim praktischen Gebrauch eine grofse Anzahl von Uebelständen. Ein besonders grofser Nachtheil derselben sind die vielen Hähne, welche die Handhabung und die'Instandhaltung der Apparate erschweren.

Um nach der Aussaugung einer Krankheitsflüssigkeit aus einer Höhle in die letztere eine heilkräftige Einspritzung einführen zu können, sind bereits Apparate mit doppelter Wirkung gebaut worden. Um bei letzteren den notwendigen Druck zu erzielen, bringt man den Apparat mit der Pumpe in der Weise in Verbindung, dafs die letztere nicht mehr saugend, sondern drückend auf den Apparat einwirkt.

Bei diesen Apparaten ist es nothwendig, wenn man dieselben in eine Einspritzvorrichtung umwandeln will, die Flasche, welche zur Ansaugung gedient hat, zu entstöpseln und denselben Gummistöpsel auf eine mit der einzuspritzenden Flüssigkeit gefüllte Flasche zu .setzen, nachdem man zuvor in diesen Stöpsel ein geeignet langes Tauchrohr eingefügt hat. Diese Art der Verstöpselung, welche in dem ersten Falle, wo der Atmosphärendruck mitwirkt, gut ist, wird beim Einspritzen durchaus unzulänglich, denn wenn einer der Assistenten den Stöpsel nicht festhält, indem er ihn mit den Fingern nach unten drückt, so wird der Stöpsel fast immer aus dem Flaschenhals durch den Druck der im Innern der Flasche verdichteten Luft herausgeworfen.

Endlich erfordert die Aufstellung des aus so vielen unabhängigen Theilen gebildeten Apparates sowohl für die Einspritzung als auch für die Ansaugung Zeit und Mühe; man mufs sich ferner überzeugen, ob die Pumpe gut im Stande ist, sämmtliche Hähne genau untersuchen und eine Flasche bereit halten, in deren Hals der Gummistöpsel pafst.

Wenn alles in Stand gesetzt ist und die Operation begonnen hat, so geschieht es häufig, dafs der Assistent vergessen hat, einen Hahn zu öffnen oder zu schliefsen, und dafs das Instrument infolge dessen nicht wirksam ist; der Operateur ist dann gezwungen, seinen Bauchstecher (Trocar) aus den Augen zu lassen, um den Apparat genau zu untersuchen; es treten mithin häufig. Störungen ein, welche den Kranken beunruhigen.

Beim Suchen nach einem Mittel gegen diese verschiedenen Uebelstände der gegenwärtig gebräuchlichen Apparate habe ich eine Absaug- und Einspritzvorrichtung erfunden, deren Handhabung so einfach ist, dafs dem Operateur jeder Irrthum und selbst jede Verzögerung unmöglich ist. Diese Vorrichtung kann ohne Unterschied in allen den Fällen verwendet werden, wo der Wundarzt Aussaugungen oder Einspritzungen machen mufs, sowohl bei der Operation des Wasserbruches als auch zum Auswaschen des Magens. Mit diesem Apparat kann der Operateur genau die Menge der ausgesaugten oder eingespritzten Flüssigkeit messen, augenblicklich die Ansaugung oder die Einspritzung einstellen, oder endlich das Ansaugen und das Einspritzen nach Belieben abwechseln lassen.

Die beiliegende Zeichnung veranschaulicht den neuen Apparat in den Fig. ι und 3 in zwei senkrechten Schnitten und in Fig. 2 im Grundrifs; Fig. 4 zeigt eine Einzelheit.

Der Apparat besteht aus zwei Flaschen A und B, von denen die zum Ansaugen dienende Flasche A von unten nach oben und jene die Einspritzung enthaltende B von oben nach unten mit Mafsbezeichnung versehen ist. Diese Mafseintheilung ermöglicht in jedem Augenblick das Ablesen der Menge der angesaugten oder der eingespritzten Flüssigkeit. Die beiden Flaschen A und B stehen neben einander auf einem waagrechten Fufsgestell C, in dessen Mitte zwischen den beiden Flaschen A und B eine senkrechte, hohle Metallsäule D befestigt ist. In dieser Säule läfst sich eine Stange E auf- und abschieben, deren unteres Ende mit einem quer durch die Säule D hindurchgehenden Hebel F, Fig. 3, verbunden ist. Der drehbar in einem Bock des Fufsgestelles C ruhende Hebel F steht an seinem freien Ende in der Weise mit einer Stellspindel G mit Mutter N •in Verbindung, dafs durch Rechtsdrehung der Mutter N der Hebel F und infolge dessen die Stange E nach unten bewegt wird.

Das obere Ende der Stange E trägt in einem Scharnier einen Querbalken /, an dessen Enden die Stöpsel K und L für die Flaschen A und B in Kugelscharnieren α hängen. Ueber dem Querbalken / befindet sich ein zum Tragen des Apparates dienender Handgriff M und unter dem ersteren an der Stange E der Vertheilungshahn R, welcher weiter unten beschrieben wird.

Aus dem bisher Angeführten geht hervor, dafs die ganze Verschlufsvorrichtung der Flaschen A und B an der in der Säule D geführten Stange E angeordnet ist, und dafs, je nachdem diese Stange in der einen oder anderen Richtung bewegt, also gehoben oder gesenkt wird, die Flaschen gleichzeitig geöffnet oder geschlossen werden. Die Scharniere a a des Balkens / und der Stöpsel KL sichern eine gute Anpassung der letzteren gegen die Ränder der Flaschenhälse. Diese Verschlufsvorrichtung ermöglicht ein schnelles Oeffnen und Verschliefsen der Flaschen, so dafs die eine oder die andere der letzteren sehr rasch von ihrem Platz weggenommen, entleert oder gefüllt und wieder auf ihren Platz gestellt werden kann.

Die Stöpsel K und L besitzen beide dieselbe Gestalt; sie bestehen aus einer Metallscheibe b, welche unten mit einer Gummiplatte c, Fig. 3, versehen ist. In ihrer Mitte trägt die Scheibe b einen Metallcylinder d, welcher zwei parallel zur Achse der Scheibe gebohrte Kanäle^/ und g, Fig. 2, enthält. Diese Kanäle münden in den unteren Theil des Cylinders d und stehen infolge dessen mit dem Innern der Flasche in Verbindung; oben communiciren dieselben mit zwei kleinen Schlauchstücken mm, welche in derselben horizontalen, zur Achse der Kanäle_/ und g senkrechten Achse angeordnet sind. Bei dem Stöpsel L der Einspritzflasche B endigt der eine Kanal f nach unten in ein Schlauchstück i, Fig. 3, welches zur Aufnahme der aus Kautschuk hergestellten Tauchröhre j dient, und der andere Kanal g in einen Ansatz mit Gewinde, an welches eine Luftfiltrirvorrichtung angeschraubt werden kann.

Der ^ Steuerungshahn R, Fig. 4 bis 8, besteht aus vernickeltem Metall; er bildet einen Konus von kreisrundem Querschnitt und ist senkrecht zum Querbalken / und · zu der durch die Mittellinien beider Flaschen gehenden Ebene auf der Stange E gelagert. Das Hahngehäuse enthält acht und das Küken des Hahnes vier Kanäle, welche je nach der Stellung des Hahnes abwechselnd in Verbindung treten. Von den Kanälen des Hahngehäuses sind sechs, k I n und Ar¹Z¹H¹, Fig. 2, zu je drei auf jeder Seite des Hahnes in derselben durch die Achse des Hahnes gehenden Ebene angeordnet, während die beiden letzten ρ und q sich am dickeren Ende des Hahnes befinden und in einer zur Ebene der ersten sechs Kanäle senkrechten, ebenfalls durch die Achse des Hahnes gehenden Ebene liegen.

Der Kanal ο am dünneren Ende des Hahnkükens vermittelt die Verbindung der Kanäle k k^l mit der zu behandelnden Höhle durch einen Rohrstutzen ο¹, Fig. 4, an welchem mit Hülfe eines Bajonnetverschlusses S oder einer anderen hermetischen Verschlufsvorrichtung ein Kautschukrohr t befestigt ist, welches an seinem freien Ende das in den betreffenden Körpertheil einzuführende Instrument (Sonde, Trocar u. s. w.) trägt.

Der Kanal V am dickeren Ende des Hahnkükens stellt die Verbindung der Kanäle η n^l mit den Kanälen ρ q bezw. der äufseren Luft her und die beiden neben V ausgearbeiteten Kanäle V¹ F² die Verbindung der Kanäle η I und κ¹/¹. Von den Kanälen des Hahngehäuses bleiben ρ und q offen, d. h. communiciren mit der äufseren Luft, während die Kanäle kln und /f¹ Z¹ η¹ durch Röhren in folgender Weise mit den Flaschen A B und einer Pumpe H verbunden sind: die beiden Kanäle k I bezw. Ar¹Z¹ mit den Kanälen fg des Stöpsels K bezw. L und die Kanäle η η¹ mit den Rohrstutzen r r der Pumpe H. Die Kanäle ρ und q im Hahngehäuse dienen im Verein mit der Bohrung V V des Hahnkükens als Luftlöcher für die Pumpe H. Letztere ist eine einfach wirkende Pumpe mit zwei Rohrstutzen r r, Fig. 9, in denen Ventile untergebracht sind, von welchen sich das eine nach innen und das andere nach aufsen öffnet. Der Kolben der Pumpe wird mit Hülfe eines HandgriffesX, Fig. 9, in Bewegung gesetzt. Beim Nichtgebrauch des

Apparates dient dieser Griff X zum Aufhängen der Pumpe an einem Querstück Y der Säule D, wobei ein am unteren Ende der Pumpe zwischen den Rohrstutzen r sitzender Zapfen \, welcher . in ein am Hebel F befestigtes Rohr gesteckt wird, diese Stellung der Pumpe sichert.

Der Steuerungshahn R wird beim Gebrauch des Apparates in vier verschiedene Stellungen gebracht, von denen jede eine Drehung des Hahnes um .90°, Fig. 5 bis 8, erfordert. Die Stellungen entsprechen folgenden Wirkungen:

1. Stellung: Verdünnung der Luft in der Ansaugeflasche A.

2. Stellung: Directe Aussaugung der pathologischen Höhle.

3. Stellung: Verdichtung der Luft in der Einspritzflasche B.

4. Stellung: Directe Einspritzung in die pathologische Höhle.

Wirkungsweise des Apparates.

Die Flasche B sei mit der Einspritzflüssigkeit gefüllt, die Flasche A leer und beide Flaschen dicht verschlossen; ferner sei das am Rohr t sitzende Instrument, z. B. eine Trocarröhre, in die kranke Höhle eingeführt, welche entleert werden oder in welche eine Einspritzung gemacht werden soll.

i. Beispiel. Wir wollen zuerst die Flasche A luftleer machen, hierauf diese Flasche mit der Höhle in Verbindung setzen in der Weise, dafs die Krankheitsflüssigkeit, welche die Höhle enthält, herausgesaugt wird, dann in diese Höhle eine antiseptische oder mildernde Flüssigkeit einspritzen und schliefslich diese letztere, nachdem sie in der Höhle eine beliebige Zeit hindurch geblieben ist, wieder durch Ansaugung entfernen. Diese Reihenfolge von Manipulationen ist beispielsweise bei der Thorakocentesis, der künstlichen Eröffnung der Brusthöhle, vorzunehmen, ,es ist die von der Brustfellentzündung herrührende eiterige Masse auszusaugen, eine antiseptische Einspritzung in die Brusthöhle zu machen und diese Flüssigkeit wieder zu entfernen.

Zu diesem Zweck drehen wir den Hahn R zuerst in die Stellung 1 (Fig. 5) [s. die Bedeutung der Stellungen oben], setzen hierauf die Pumpe H in Gang, saugen die Luft aus der Flasche A heraus und drücken dieselbe durch das Luftloch ρ oder q des Hahnes R nach aufsen; der dem Rohr t entsprechende Kanal des Hahnes, welcher die Verbindung der Flasche A mit 'der' Röhre des Trocars herstellt, bleibt dabei geschlossen. Sobald die Luft in der Flasche A hinreichend verdünnt ist, drehen wir den Hahn in die Stellung 2 (Fig. 6), worauf die in der kranken Höhle enthaltene Flüssigkeit in die Flasche A eingesaugt wird. Wenn man annimmt, dafs die Flüssigkeit herausgesaugt ist, so bringt man den Steuerungshahn R in die Stellung 3, ohne dabei eine Aenderung in der Handhabung der Pumpe vorzunehmen; man saugt jetzt die äufsere Luft an, drückt dieselbe in die Flasche B und treibt bei der Stellung 4 die Flüssigkeit aus der letzteren in die pathologische Höhle. Sobald man glaubt, dafs die Menge der eingespritzten .Flüssigkeit genügend sein wird, stellt man das Einspritzen ein, indem man den Hahn in die Stellung 3 bringt. Wenn man hernach diese Flüssigkeit wieder heraussaugen will, so dreht man den Hahn in die Stellung 2.

2. Beispiel. Wir wollen nach einander folgende Einspritzungen und Aussaugungen machen, z. B. die Pleura nach voraufgegangener Operation so lange fortgesetzt waschen, bis die Waschflüssigkeit vollkommen rein herauskommt.

Wir erreichen diesen Zweck dadurch, dafs wir den Hahn R abwechselnd in die Stellungen 2 und 4 drehen, wobei der die Pumpe handhabende Gehülfe die Bewegung der Pumpe nicht zu ändern braucht.

3. Beispiel. Im Verlauf der Operation und bevor diese beendigt ist, soll eine der Flaschen, sei dies die Flasche A, um dieselbe zu entleeren, oder die Flasche B, um dieselbe wieder zu füllen, von ihrem Platz entfernt werden. Um dies ausführen zu können, genügt es, den Hahn in eine der beiden Stellungen ι oder 3 zu drehen, welche dem Schlufs der mit dem Rohr ί, dem Träger des Instrumentes, communicirenden Oeffnung entsprechen; auf diese Weise tritt das Innere der pathologischen Höhle nicht mit der äufseren Luft in Verbindung. Hierauf dreht man die Schraubenmutter N nach oben und hebt den Hebel F und infolge dessen die Stange E mit dem Querbalken I und den Stöpseln K L in die Höhe; die Flaschen können jetzt entleert, gefüllt, gereinigt, durch andere ersetzt u. s. w. und hierauf wieder auf ihren Platz gestellt werden.

Der Hebel F wird alsdann in seine erste Lage zurückgedreht und festgestellt; der Apparat ist nun wieder zum Gebrauch fertig, wie beim Beginn der Operation, ohne dafs während dieser Zeit diejenigen Theile des Apparates, welche mit dem Kranken in Verbindung stehen, berührt worden sind. Dieses Oeffnen und Schliefsen der Flaschen kann beliebig oft wiederholt werden, es läfst sich schnell und sicher ausführen und hat aufserdem keinen Nachtheil für den Kranken zur Folge.

4. Beispiel. Wenn starker Druck zur Ausführung einer Einspritzung nöthig ist, z. B. bei Injectionen in Fistelkanäle oder beim Auswaschen einer schlangenförmigen Wunde mit Eiterhöhlen, so dreht man den Hahn R in die Stellung 3, setzt dann die Pumpe H in Bewegung und bringt, sobald man den Druck

für hinreichend erachtet, den Hahn in die Stellung 4.

5. Beispiel. Soll die einzuspritzende Flüssigkeit vollkommen aseptisch sein, d. h. keine Sporen oder Pilze mit sich führen, wie dies z. B. bei Einspritzungen in Adern der Fall sein mufs, so wäscht man zunächst den Kanal 0 0 des Hahnes R, das zur Canüle führende Rohr f, die Tauchrohre j und die Flasche B mit antiseptischen Mitteln aus. Hierauf schraubt man vor dem Beginn der Operation an den Luftkanal g des Stöpsels L der Flasche B eine Filtrirvorrichtung u an, Fig. 1, und läfst den Apparat arbeiten.

Auf diese Weise vermeidet man das Einführen von Fäulnifsstoffen in den betreffenden Körpertheil; die Sporen oder Pilze der durch den Hahn und die Pumpe gehenden Luft werden von der Filtrirvorrichtung zurückgehalten, so dafs nur gereinigte Luft mit der Oberfläche der Flüssigkeit in Berührung kommen kann.

In diesem Falle ist es nothwendig, die

Flüssigkeit bis zur Canüle selbst anzusaugen,

bevor die letztere in die Ader eingeführt wird, um das Eintreten von Luftblasen in die Blut-

. gefäfse zu verhüten.

Das Wattefilter u, Fig. 1, ist aus zwei Röhren von verschiedenem Durchmesser gebildet. Das engere, an beiden Enden offene Rohr ν trägt ein Metallstück, welches sich an den mit Gewinde versehenen Ansatz des Luftkanales des Stöpsels anschrauben läfst. Das weitere Rohr x, welches oben an demselben Metallstück wie ν sitzt, umgiebt das Rohr ν wie eine Muffe, es ist ein wenig länger als ν und unten geschlossen. An seinem oberen Theil ist es mit kleinen Löchern y für den Austritt der Luft versehen. Der Raum % zwischen den beiden Röhren ist mit Watte gefüllt, welche die Luft filtriren soll.

Es ist klar, dafs man die Flasche A mit einem Luftleeremesser und die Flasche B mit einem Druckmesser versehen oder beide Flaschen mit einem Apparat verbinden kann, der beide Angaben macht.

Die Einrichtung des Apparates ermöglicht, wenn man die Pumpe H arbeiten läfst, je nach der Stellung, welche man dem Küken des Hahnes R giebt, die Verdünnung der Luft in der Flasche A, die directe Ansaugung ohne vorherige Luftverdünnung, die directe Einspritzung aus der Flasche B, oder endlich die Verdichtung der Luft in der Flasche B vor dem Beginn des Einspritzens.

Diese verschiedenen Wirkungen werden auf sehr leichte Art erhalten; man braucht nur, während ein Gehülfe die Pumpe H spielen läfst, das Küken des Hahnes R derart zu drehen, dafs ein am Hahngehäuse fester Zeiger W sich über einer der Bezeichnungen:

Verdünnung, Ansaugung, Verdichtung, Einspritzung befindet, welche auf dem Umfang eines an dem Küken sitzenden Flantsches U eingravirt sind, um augenblicklich Verdünnung der Luft, Ansaugung eines Stoffes, Verdichtung der Luft oder Einspritzung eines Stoffes zu erzielen.

Aus dem Angeführten geht hervor, dafs die Handhabung des Apparates aufserordentlich einfach ist; ein Irrthum ist nicht möglich, und die Fälle, in welchen der Apparat in Gebrauch genommen werden kann, sind sehr zahlreich, z. B.:

1. bei Brustfellentzündungen, Herzbeutelentzündungen, Bauchwassersucht, Geschwüren, Wasserbruch, Harnblasenpunktur u. s. w.;

2. zu Waschungen oder heilkräftigen Einspritzungen bei den unter 1. genannten Krankheiten ;

3. bei Einspritzungen von künstlichem Blutwasser, defibrinirtem Blut u. s. w. in die Adern;

4. bei Waschungen der Gedärme unter Anwendung von beliebigem Druck;

5. bei dem Begiefsen und Waschen von Wunden, bei Nasendouchen, Augendouchen u. s. w.:

6. zu Waschungen der Vagina, der Uterushöhle, der Harnblase u. s. w.;

7. zur künstlichen Ernährung, zum Waschen des Magens u. s. w.

Mit Hülfe eines Bajonnetverschlusses S oder irgend eines anderen vollkommen hermetischen Verschlusses und unter Benutzung von Kautschukröhren t kann der Apparat mit Bauchstechern, Canülen, Sonden und anderen Instrumenten, welche man gebrauchen will, in Verbindung gesetzt werden.

Der Apparat läfst sich aufserordentlich leicht aus einander nehmen und reinigen. Aufserdem sichert die grofse Anzahl von Fällen, in welchen er in Gebrauch genommen werden kann, seine allgemeine Anwendung. Er wird dabei häufig gereinigt und bleibt dann immer im Stande.

Schliefslich machen die Art und Weise, wie der Apparat aufgestellt ist, der bestimmte Platz, den alle Theile einnehmen, die Pumpe H mit einbegriffen, der Handgriff M, mit welchem der Apparat ausgerüstet ist, den Transport des letzteren sehr leicht und bequem.

Claims (1)

1. Patent-Anspruch:

   i. Zum Ansaugen von Krankheitsstoffen aus dem menschlichen oder thierischen Körper, zum Einspritzen von Flüssigkeiten in krankhafte Organe dieser Körper die Anwendung eines chirurgischen Apparates, bestehend ims i. zwei Behältern A und B, von denen der eine zum Aussaugen, der andere zum Einspritzen dient; 2. den diese Behälter verschliefsenden Stöpseln K und L, welche

   in Kugelscharnieren an einem im Gestell C der Behälter A und B beweglich und verschiebbar angeordneten Querbalken / aufgehängt sind; 3. dem beiden Behältern A und B gemeinsamen Steuerungshahn JR, und 4. der Pumpe H.
   An dem Apparat, Anspruch 1., ein Steuerungshahn R, dessen Gehäuse acht Kanäle k I η k¹ l^l η¹ ρ q und dessen Küken vier Kanäle 0VV¹V² enthält, von welchen Kanälen k Z und k^l V mit den Kanälen/ g der Stöpsel KL, η n^l mit den Rohrstutzen r r der Pumpe H und ρ q mit der Luft in Verbindung stehen, während der Kanal 0 die Verbindung zwischen den Kanälen k k¹ und dem Bauchstecher u. s. w., die Kanäle V¹ F² die Verbindung zwischen den Kanälen / Z¹ und η n^l und der Kanal V die Verbindung zwischen den Kanälen η n^l und ρ q herstellen, zum Zweck, gemäfs den in den Fig. 5 ' bis 8 dargestellten Stellungen des Hannes Verdünnung der Luft in der Flasche A vor dem Ansaugen, Ansaugung der betreffenden Flüssigkeit mit oder ohne vorherige Luftverdünnung, Verdichtung der Luft in der Flasche B vor dem Einspritzen oder Einspritzung aus der Flasche B mit oder ohne vorherige Luftverdichtung zu erreichen.

   An dem Apparat, Anspruch 1., eine Vorrichtung zum gleichzeitigen Oeffnen und Verschliefsen der Flaschen A und B mit Hülfe der Stöpsel K und Z,, gebildet aus der Säule D des Gestelles C, der in der Säule D verschiebbaren Stange E, den mit E verbundenen, quer durch die Säule D hindurchgehenden und drehbar in einem Bock des Fufsgestelles C gelagerten Hebel F und der Stellspindel G mit Mutter JV in der Weise, dafs durch Anziehen der Mutter N der Hebel F und infolge dessen die Stange E nebst Querbalken I und Stöpseln K L nach unten bewegt werden und nach Lösen der Mutter N der Hebel F und die Stange E nebst Querbalken / und Stöpseln KL gehoben werden können.
   An dem Apparat, Anspruch 1., die Anwendung eines Filters u an dem Luftkanal g des Stöpsels L der Flasche B, bestehend aus zwei oben mit einem Metallstück verschlossenen Röhren vxvon verschiedenem Durchmesser, von denen das weitere, unten geschlossene Rohr χ das engere, unten offene ν wie eine Muffe umgiebt und in seinem oberen Theil mit kleinen Luftlöchern y versehen ist, wobei der Raum zwischen beiden Röhren mit Watte oder einem anderen geeigneten Stoff ausgefüllt ist.

   Hierzu ι Blatt Zeichnungen.