DE29803439U1 - Einrichtung zur intermittierenden Messung des zentralvenösen Druckes - Google Patents
Einrichtung zur intermittierenden Messung des zentralvenösen DruckesInfo
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Description
Anwendungsgebiet
Die Messung des zentralvenösen Druckes (ZVD) liefert besonders bei Menschen auf der
Intensivstation diagnostisch und therapeutisch wichtige und in vielen Fällen entscheidende
Informationen. Zur Messung des ZVD wird dem Patienten über die V. jugularis, die V.
subclavia oder die V. basilica ein dünner Katheter in die obere Hohlvene vorgeschoben. Aus
den registrierten Druckwerten können Schlüsse gezogen werden auf akuten oder chronischen:
- Volumenmangel (z.B. Schock, Blutungen, etc.)
- Volumenüberbelastung (z.B. Langzeitinfusionstherapie)
- Herzinsuffizienz (z.B. Lungenembolie, Herzinfarkt, etc.).
Stand der Technik
Die am meisten angewandte Methode ist die flüssigkeitsmanometrische Druckmessung. Dazu
wird in die Flüssigkeitsleitung von dem Infusionsbehälter zum Patienten ein Drei-Wege-Hahn
integriert. Der freie Anschluß des Hahnes wird mit einer Steigleitung verbunden, die an ihrem
freien Ende mit einem bakteriendichten Filter versehen ist. Über die laufende Infusion wird die
Steigleitung mit isotoner Flüssigkeit gefüllt und nach Verschluß der Infusion stellt sich
innerhalb einer Ausgleichszeit ein Druckgleichgewicht zwischen dem venösen Druck in der
Hohlvene und der Flüssigkeitshöhe in dem Steigrohr ein, die nur von der Atmung und
eventuellen Patientenbewegungen überlagert ist. Nachteil dieser Methode ist die lange Zeit, die
das Pflegepersonal bis zum Gleichgewichtszustand gebunden ist. Die Ablesegenauigkeit der
Flüssigkeitssäule ist begrenzt. Die Gefahr einer Kontamination des Patienten durch das
"bakteriendichte" Filter ist nicht sicher auszuschließen.
Eine andere Methode der Venendruckmessung, die jedoch selten Anwendung findet, stellt die
"Tip-Kathetef'-Messung dar. Der Patient wird mit einem Venenkatheter katheterisiert, an
dessen Spitze sich ein Mikro-Druckwandler befindet. Das elektrische Meßsignal wird einem
Verstärker und Anzeigegerät zugeführt. Nach Unterbrechung der Infusion ist innerhalb kurzer
Zeit eine Druckmessung möglich. Nachteil dieser Methode ist der hohe Preis und die enorme
Störanfälligkeit bzw. die Beschädigung des Tip-Katheters. Zusätzlich stellt die hygienische
Reinigung des Katheters vor Wiederverwendung ein Problem dar.
Als Beispiele für die zum Stand der Technik gehörenden Einrichtungen seien das System
Medifix der Fa. B. Braun Melsungen AG (Firmenprospekt Nr. 0603 0300 B.03.05.93/1), die
Einrichtung gemäß DE-GM 89 14 252 und die Einrichtung gemäß DE-OS 17 66 926 genannt.
Aufgabe der Neuerung
Aufgabe der Neuerung ist die Schaffung einer einfachen elektro-mechanischen Meßeinrichtung,
die hohe Ablesegenauigkeit gewährleistet, Lufteinschlüsse vermeidet, ein schnelles Ablesen des
Druckwertes ermöglicht, für den Patienten die hygienischen Verhältnisse verbessert und
preiswert ist. * ; &lgr; " :
Neuerungsgemäße Lösung der Aufgabe
Die Aufgabe wird dadurch gelöst, daß neuerungsgemäß in eine Infusionsleitung eine
Druckmeßdose integriert ist. Die Druckmeßdose besteht aus zwei Halbschalen mit einer
dazwischen angeordneten sehr weichen Membran. Diese Membran trennt die Druckmeßdose in
einen Infusionsraum und einen Luftraum. Die Halbschale der Druckmeßdose, in der sich die
Luft befindet, weist eine kugelabschnittartige Wölbung auf. Zentral in der Wölbung ist ein
Schlauchanschlußstutzen vorgesehen. Vorteilhafterweise ist an der Druckmeßdose über dem
Schlauchanschlußstutzen und einem zwischengeschalteten Schlauch ein elektronischer
Druckwandler mit digitaler Anzeige angeschlossen. Zur Justierung der Druckmeßdose auf das
Höhenniveau der Hohlvene des Patienten, sind die Druckmeßdose, der elektronische
Druckwandler mit der digitalen Anzeige und eine einen markierenden Lichtstrahl erzeugende
Lichtquelle, beispielsweise eine an sich bekannte Laserlichtquelle, vorteilhafterweise zu einer
mechanischen Einheit verbunden. Um den Druck in der Infusionsleitung während des
Zeitpunktes der Messung des zentral venösen Druckes zu neutralisieren, ist oberhalb der
Druckmeßdose eine Schiebeklemme in die Infusionsleitung eingesetzt.
Vorteile der Neuerung
Die Neuerung besteht aus einem Einmalartikel und eines sehr einfachen allgemein bekannten
Druckwandlers mit Anzeigevorrichtung. Der Einmalartikel ist in das Infusionssystem integriert
und damit für jeden Patienten neu und steril. Eine Kommunikation der Infusionsflüssigkeit mit
der Umgebung ist ausgeschlossen. Damit sind die hygienischen Bedingungen für den u. U.
schwerstkranken Patienten optimal. Meß wert verfälschende Lufteinschlüsse im Meßschenkel
sind ausgeschlossen. Die Messung kann sehr schnell erfolgen, eine genaue und eindeutige
Ablesbarkeit ist auch unter schlechten Sichtbedingungen sichergestellt. Die Höhe der mittleren
Axillarlinie des Patienten ist auf einfache Weise einzustellen.
Ausfuhrungsbeispiel
Anhand eines Ausfuhrungsbeispiels und der Zeichnung soll die Neuerung näher erläutert
werden.
In der Zeichnung zeigen:
Fig. 1: eine schematische Darstellung einer Einrichtung zur intermittierenden Messung
des zentralvenösen Druckes einschließlich der neuerungsgemäßen Bauteile;
Fig. 2: einen Schnitt durch die neuerungsgemäße Druckdose.
In Fig. 1 ist der übliche Aufbau einer Infusionsanordnung mit der Messung des zentralen
Venendruckes ersichtlich. Aus einer Infusionsflasche 1 und einer angeschlossenen
Tropfkammer 2 mit darunter befindlicher Rollenklemme 3, mit der die Infusionsmenge bzw. geschwindigkeit
einstellbar ist, gelangt die Infusionsflüssigkeit über eine Infusionsleitung 6 und
eine Schiebeklemme 4 in die neuerungsgemäße Druckmeßdose 5 und danach weiter über die
Infusionsleitung 6 in die Hohlvene des Patienten. Die Druckmeßdose 5 ist als sogenanntes
Schlauchsegment ausgebildet und kann somit in jede beliebige Inftisionsanordnung eingeschaltet
werden. Sie besitzt dazu einen Eingangs-.und einen Ausgangsstutzen für die Infusionsleitung 6—
und einen Schlauchanschlußstutzen 14 für den Anschluß einer Schlauchleitung 7 zum
Druckdom eines nicht dargestellten Druckwandlers zum elektronischen Meßinstrument 8. Die
Druckmeßdose 5 besteht aus zwei Halbschalen 5a und 5b. Der Hohlraum innerhalb dieser
Halbschalen 5a und 5b wird durch eine sehr weiche Membran 10 mit einer kräftigen
Dichtwulst 11, die eine gute Dichtung gewährleistet, in einen Infusionsraum 12 und einen
Luftraum 13 geteilt. Die Halbschale 5b ist innerhalb des Luftraumes 13 als kugelabschnittartige
Wölbung mit einem zentral abgehenden Schlauchanschlußstutzen 14 ausgebildet. Wird der
Infusionsfluß im Fall einer Venendruckmessung proximal der Druckmeßdose 5 durch die
Schiebeklemme 4 unterbrochen, stellt sich im Infusionsraum 12 ein Druck ein, der mit dem
Venendruck korrespondiert. Die Einstellung der Rollenklemme 3 wird dadurch nicht verändert.
In dem Fall, daß die Mittellinie der Druckmeßdose 5 mit der mittleren Axillarlinie des Patienten
auf einem Höhenniveau liegt, was durch eine einfache Vorrichtung eingestellt werden kann, sind
Venendruck und Druck im Infusionsraum 12 identisch. Dieser Druck bewirkt eine Wölbung der
Membran 10 in den Luftraum 13, die zu einer Verdrängung der Luft dieses Raumes in Richtung
der Schlauchleitung 7 mit angeschlossenem elektronischen Meßinstrument 8 mit integrierter
digitaler Anzeige 8a führt. Bei einem Unterdruck kehren sich diese Verhältnisse um und es
wird ein negativer Druckwert angezeigt. Die richtige Abstimmung von Luftraum 13,
Schlauchleitung 7 und elektronischem Meßinstrument 8 führt zur Anzeige des Venendruckes
an der digitalen Anzeige 8a. Eine feste Verbindung des elektronischen Meßinstruments 8 mit
einer Lichtquelle 9 (z. B. Laserstrahl) und der Druckmeßdose 5 ermöglicht eine einfache
Justierung dieses Systems auf dem Niveau der mittleren Axillarlinie des Patienten.. Nach
Ablesen und Registrieren dieses Druckes für diagnostische und / oder therapeutische Zwecke
wird die Schiebeklemme 4 geöffnet und nach kurzer Anlaufzeit stellt sich der Ursprungszustand
der Flüssigkeitszufuhr zum Patienten selbständig wieder ein.
Aufstellung der verwendeten Bezugszeichen
1 Infusionsflasche
2 Tropfkammer
3 Rollenklemme
4 Schiebeklemme
5 Druckmeßdose 5 a Halbschale
5 b Halbschale
6 Infusionsleitung
7 Schlauchleitung
8 elektronisches Meßinstrument 8a digitale Anzeige
9 Lichtquelle
10 Membran
11 Dichtwulst
12 Infusionsraum
13 Luftraum
14 Schlauchanschlußstutzen
Claims (4)
1. Einrichtung zur intermittierenden Messung des zentralvenösen Druckes bei
gleichzeitiger Einleitung von Infusionsflüssigkeiten in die obere Hohlvene des Menschen, dadurch gekennzeichnet,
daß in eine Infusionsleitung (6) eine Druckmeßdose (5) integriert ist, die aus zwei
Halbschalen (5a und 5b), mit dazwischen angeordneter, sehr weicher Membran (10)
besteht und daß die Halbschale (5b), die durch die Membran (10) von der mit der
Infusionsflüssigkeit durchflossenen Halbschale (5a) getrennt ist, eine kugelabschnittartige Wölbung mit einem zentral abgehenden Schlauchanschlußstutzen
(14) aufweist.
2. Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß an die Druckmeßdose (5) über den Schlauchanschlußstutzen (14) und einen
Schlauch (7) ein elektronisches Meßinstrument (8) mit digitaler Anzeige (8a) angeschlossen ist. i?
3. Einrichtung nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, ,
daß zur Justierung der Druckmeßdose (5) auf das Höhenniveau der Hohlvene des zu
behandelnden Menschen, die Druckmeßdose (5), das elektronische Meßinstrument (8)
mit digitaler Anzeige (8 a) und eine einen markierenden Lichtstrahl erzeugende Lichtquelle (9), beispielsweise eine an sich bekannte Laserlichtquelle, zu einer
mechanischen Einheit verbunden sind.
4. Einrichtung nach Anspruch 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet,
daß während der intermittierenden Messungen des zentralvenösen Druckes, eine
Schiebeklemme (4) den Infusionsfluß unterbricht, die vor der Druckmeßdose (5) in die
Infusionsleitung (6) eingeschaltet ist.
Priority Applications (2)
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Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
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Families Citing this family (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE102006016846B4 (de) * | 2006-04-07 | 2010-02-11 | Nikkiso Medical Systems Gmbh | Anschlusselement zur lösbar abgedichteten Verbindung eines Fluidleitungssystems mit einem Druckaufnehmer und Druckaufnehmer hierzu |
CN103815887B (zh) * | 2014-02-27 | 2015-12-30 | 河南科技大学第一附属医院 | 中心静脉压测量尺 |
CN110464323B (zh) * | 2018-07-12 | 2024-04-30 | 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 | 一种快速定位零点位置的测量中心静脉压的工具 |
CN113349749A (zh) * | 2021-07-09 | 2021-09-07 | 无锡医百加科技有限公司 | 便携式医用压力监测装置 |
Family Cites Families (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4314480A (en) * | 1980-07-14 | 1982-02-09 | Baxter Travenol Laboratories, Inc. | Venous pressure isolator |
US4648406A (en) * | 1981-02-02 | 1987-03-10 | Michael Ebert | Physiological pressure measuring system |
WO1985000741A1 (en) * | 1983-08-12 | 1985-02-28 | Sterimed Gesellschaft Für Medizinischen Bedarf Mbh | Infusion unit comprising a device to determine the central venous blood pressure |
DE3816128C1 (de) * | 1988-05-11 | 1989-09-28 | Mc Medizingeraete Gmbh, 8755 Alzenau, De | |
DE8914252U1 (de) | 1989-12-02 | 1990-02-08 | Fresenius AG, 6380 Bad Homburg | Vorrichtung zur Druckmessung im Körper von Patienten |
US5280789A (en) * | 1992-01-31 | 1994-01-25 | Potts Richard A | Apparatus and method for measuring fluid pressure in a medical patient |
FR2690741B1 (fr) * | 1992-04-29 | 1994-08-26 | Chronotec | Dispositif de mesure de pression notamment pour installation de perfusion. |
-
1998
- 1998-02-27 DE DE29803439U patent/DE29803439U1/de not_active Expired - Lifetime
-
1999
- 1999-02-25 EP EP99103722A patent/EP0938865A1/de not_active Withdrawn
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN117752290A (zh) * | 2024-01-30 | 2024-03-26 | 江苏好用健康科技有限公司 | 一种趣味性儿童身体素质检测设备及检测系统 |
Also Published As
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EP0938865A1 (de) | 1999-09-01 |
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