DE2736113A1

DE2736113A1 - Kryochirurgische kaustiksonde

Info

Publication number: DE2736113A1
Application number: DE19772736113
Authority: DE
Inventors: Hans Van Gerven
Original assignee: Erbe Elecktromedizin GmbH
Current assignee: Erbe Elecktromedizin GmbH
Priority date: 1977-08-10
Filing date: 1977-08-10
Publication date: 1979-02-22
Also published as: GB2002236A; DE2736113C2; IT1106110B; GB2002236B; IT7850443A0; FR2399829A1

Description

Anmelder; Erbe Elektromedizin'KG, D-74OO Tübingen, Ebertstr. 35 Kryochirurgische Kaustiksonde

Die Erfindung betrifft eine kryochirurgische Kaustiksonde mit einer in einem hohlen inneren Kühlabschnitt der Sondenspitze derart angeordneten und ausgelegten Heizwicklung, daß unmittelbar nach einem Gefrierνorgang eine Kauterisation in einem eingefrorenen Gewebebereich durchführbar ist, welche Sonde zumindest in dem kauterisierenden Bereich von einem Überzug aus bis etwa bei 20O⁰C temperaturbeständigem elastischem Kunststoff umgeben ist, der das Anhaften von Gewebe während des Kauterisationsvorgangs verhindert, nach Patentanspruch 1 des Hauptpatents ... (P 26 21 553).

Gemäß dem Vorschlag des Hauptpatents kann eine kryochirurgische Sonde derart ausgelegt werden, daß nach dem Gefriervorgang die Kühlspitze sehr schnell auf eine für eine Kauterisation ausreichende Temperatur gebracht werden kann, um den gefrorenen Gewebebereich zu kauterisieren. Da das gefrorene Gewebe durch Kai teanästhesie bis etwa 200°C keine Schmerzen anzeigt, ist bei Verwendung einer derartigen Sonde eine zusätzliche Allgemeinnar'-kose wie bei transuretralen Resektionen nicht erforderlich. Ein weiterer bedeutsamer Vorteil einer derartigen kryothermiseheη Be-

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handlung ergibt sich ferner dadurch, daß der Patient in den meisten Fällen bereits nach etwa 4 bis 6 Tagen katheterfrei ist, während bei üblichen kryochirurgischen Behandlungen oft 4 bis 6 Wochen dazu erforderlich sind. Nach der Durchführung von Operationen an zahlreichen Patienten mit einer derartigen Sonde hat sich ferner gezeigt, daß auch keine Blutungen beim Abstoßen der Nekrose auftreten. Es wäre deshalb besonders wünschenswert, daß derartige Sonden im Interesse der Patienten möglichst allgemein und auch dann ohne beträchtlichen zusätzlichen Kostenaufwand eingesetzt werden können, wenn bereits vorhandene kryochirurgische Einrichtungen wegen der erforderlichen Anschaffungskosten nicht ohne weiteres durch eine kryochirurgische Kaustiksonde und die zugeordnete Einrichtung ersetzt werden können. Insbesondere ist es bei bekannten kryochirurgischen Sonden nicht ohne weiteres möglich, eine für eine Kauterisation geeignete Heizeinrichtung in diese Sonden einzubauen.

Schwierigkeiten dieser Art können durch eine vorteilhafte Ausgestaltung der kryochirurgischen Kaustiksonde gemäß dem Hauptpatent erfindungsgemäß dadurch vermieden werden, daß an den Kühlabschnitt der Sonde eine Kühlwasserleitung angeschlossen wird, so daß anstelle von kryogenem Kühlmittel Kühlwasser durch den Kühlabschnitt hindurchgeleitet werden kann.

Eine derartige Kaustiksonde kann ohne weiteres in Verbindung mit bekannten kryochirurgischen Sonden verwandt werden, weil unmittelbar nach dem Abtauen die kryochirurgische Sonde entfernt werden und die Kauetiksonde gemäß der Erfindung eingesetzt werden kann. Da die Kaustiksohde nach dem Einsetzen auf eine geeignete Temperatur gebracht werden kann, können mit einer derartigen Kaustiksonde die wesentlichen Vorteile der Sonde gemäß dem Hauptpatent erzielt werden, obwohl nur eine verhältnismäßig einfache und billige Zusatzeinrichtung erforderlich ist. Ein weiterer Vorteil einer derartigen Kaustiksonde ist auch darin zu sehen, daß bei der Materialauswahl nur diejenigen Anforderungen zu berücksichtigen sind, die für die Kauterisation von Interesse sind.

Anhand der Zeichnung soll die Erfindung beispielsweise näher erläutert werden. Die einzige Figur zeigt einen Längsschnitt

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durch eine kryochirurgische Kaustiksonde gemäß der Erfindung.

Eine Kühlwasserleitung 1, 2 dient zur Zufuhr bzw. zur Ableitung von Kühlwasser aus der Sonde. Die Sonde besteht aus einem Sondenschaft 6 in Form eines Metallrohrs, das am Eintrittsende des Kühlwassers einen evakuierten Isolierraum 3 und am anderen Ende einen Kühlraum 4 umgibt, in dem eine Heizwicklung 5 angeordnet ist. Die Länge der Heizwicklung 5 und des Kühlraums 4 entspricht dem Bereich, in dem Gewebe mit Hilfe einer bekannten kryochirurgischen Sonde eingefroren werden kann. Am vorderen Ende der Sondenspitze ist in an sich bekannter Weise ein Temperaturfühler 9 angeordnet, für den ein Anschluß 11 für ein zur Steuerung und überwachung dienendes Widerstandsthermometer oder für eine sonstige Temperaturmeßeinrichtung vorgesehen ist.

Wie bei dem Hauptpatent ist die Heizwicklung 5 derart ausgelegt und in dem Kühlraum 4 angeordnet, daß durch eine Heizleistung von etwa 120 Watt eine Außentemperatur der Sondenspitze von etwa 2OO°C erzielt werden kann. Die Heizwicklung 5 steht in gut wärmeleitender Berührung mit der Innenwand des Sondenschafts 6. Der Kühlraum 4 ist mit einem porösen Material mit hoher Wärmeleitfähigkeit ausgefüllt, welches Material beispielsweise ein Sintermetall sein kann. Die Außenseite des Sondenschafts 6 ist durch einen aufgeschrumpften überzug aus elastomerem Kunststoff umhüllt, der bei einer Erhitzung auf etwa 200⁰C temperaturbeständig ist und das Anhaften von Gewebe während der Kauterisation verhindert. Am vorderen Ende der Sondenspitze ist ein wärmeisolierender Abstandshalter 10 aufgeschraubt, der aus demselben Kunststoff wie der überzug 7, beispielsweise aus Polytetrafluoräthylen bestehen kann. Der Abstandshalter 10 dient dazu, eine unbeabsichtigte Kauterisation der Blasenwand zu vermeiden.

Die Stromversorgung der Heizwicklung 5 erfolgt über eine Anschlußleitung 12. Die Heizwicklung 5 kann aus einem Mantelheizleiter aus Chromnickeldraht bestehen, der durch Magnesiumoxid zum Zwecke der elektrischen isolation umgeben ist und von einem Schutzmantel aus rostfreiem Stahl umhüllt wird, so daß die Außenwand des Heizelements mit der Innenwand des rohrförmigen Sondenschafts 10 verlötet werden kann.

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Im folgenden soll die Arbeitsweise der beschriebenen Kaustiksonde näher erläutert werden. Zur Durchführung einer Prostata-Operation wird zunächst eine an sich bekannte kryochirurgische Sonde eingeführt und nach dem Abtauen entfernt. In die noch vereiste Prostata wird dann die Kaustiksonde eingeführt und mit Hilfe des Tuschierknopfs 8 richtig in der Prostata positioniert. Anschließend wird die Heizwicklung 5 auf etwa 2OO°C erhitzt und mit Hilfe einer Regeleinrichtung auf einer konstanten Temperatur gehalten. Nach einer Aufheizzeit von etwa 1 1/2 bis 2 Minuten kann die Heizwicklung wieder abgeschaltet werden. Zum Abkühlen der Kaustiksonde auf die Körpertemperatur wird Kühlwasser dur dl den Kühlraum 4 über die Kühlwasserleitung 1, 2 hindurchgeleitet, wonach die Sonde nach Erreichen der durch den Temperaturfühler 9 festgestellten Körpertemperatur entfernt werden kann.

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Leerseite

Claims

Patentflnspruch

Kryochirurgische Kaustiksonde mit einer in einem hohlen inneren Kühlabschnitt der Spndenspitze derart angeordneten und ausgelegten Heizwicklung, daß unmittelbar nach einem Gefriervorgang eine Kauterisation in einem eingefrorenen Gewebebereich durchführbar ist, welche Sonde zumindest in dem kauterisierenden Bereich von einem Überzug aus bis etwa bei 2CX)⁰C temperaturbeständigem elastischem Kunststoff umgeben ist, der das Anhaften von Gewebe während des Kauterisationsvorgangs verhindert, nach Patentanspruch 1 des Hauptpatents ... (P 26 21 553), d a durch gekennzeichnet, daß an den Kühlabschnitt (4) der Sonde eine Kühlwasserleitung (1, 2) angeschlossen ist, so daß anstelle von kryogenem Kühlmittel Kühlwasser durch den Kühlabschnitt hindurchleitbar ist.

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ORlGiNAL INSPECTED