DE2708002C3 - Vorrichtung zum Einführen eines vorbestimmten Volumens einer Enzymlösung in die Augenlinse - Google Patents
Vorrichtung zum Einführen eines vorbestimmten Volumens einer Enzymlösung in die AugenlinseInfo
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Description
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Einführen eines vorbestimmten Volumens einer Enzymlösung
in die Augenlinse.
Die Linse ist ein optisch klares, eingekapseltes, scheibenförmiges Element, das innerhalb des Auges
hinter der Iris und gegenüber dem Glaskörper schwebt. Sie steuert einen Teil des optischen Brechungsvermögensdes
Auges bei. Die Linse wird vom Star befallen, wenn ihr Kern- und/oder Rand- und/ oder subcapsulärer Bereich trüb wird, was den Weg
des Lichtes in das Auge blockiert, wodurch verminderte Sehkraft verursacht wird. Ein Katarakt oder
grauer Star ist einfach eine trüb oder verschlechtert gewordene Linse.
Es gibt allgemein gesprochen zwei Arten von Katarakten, angeborene und altersbedingte. Angeborene
Katarakte, etwa 1 % aller Fälle, treten bei Menschen unter 25 Jahren auf und sind charakteristischerweise
verhältnismäßig. weich. Altersbedingte Katarakte, etwa 99% aller Fälle, treten beim älteren Menschen
auf und sind charakteristischerweise verhältnismäßig hart.
Die intracapsuläre Technik der Staroperation, in den dreißiger Jahren entwickelt, erfordert die Vornähme
eines großen Einschnitts, 25 mm, etwa 180° um die Hornhaut herum, um Zugang zur vorderen
Augenkammer zu erhalten. Nach dem Durchtrennen der Aufhängebänder, die die Linse im Auge halten,
wird die Linse mechanisch, z. B. mit einer Pinzette oder durch Saugen, entfernt. Das Entfernen der Linse
kann durch die Verwendung von a-Chymotrypsin zwecks Auflösung der Ligamente, die die Linse am
Strahlenkörper befestigen (Zonula), erleichtert werden.
Eine andere, derzeit praktizierte Operation ist nur bei angeborenen Katarakten anwendbar. Ist der Katarakt
extrem weich und flüssig, gelangt der Arzt in die vordere Augenkammer durch einen kleinen Einschnitt,
durchbricht dann die Linsenkapsel und saugt deren Inhalt unter Verwendung einer dünnen Nadel
und einer normalen Spritze heraus. Ist der Linseninhalt etwas zu hart, um auf diese We'se abgesaugt zu
werden, macht der Arzt mehrere Einschnitte in die vordere Kapsel und ermöglicht es der wäßrigen FIüs-
JO sigkeit der vorderen Augenkammer, den Katarakt anzugreifen und zu erweichen. Nach mehreren Tagen
wird die Linse weich genug, um die zuvor erwähnte Absaugtechnik anwendbar werden zu lassen. Dieses
Vorgehen arbeitet nur bei weichen angeborenen Katarakten und ist bei harten altersbedingten Katarakten
unwirksam. Auch kann der Arzt einen altersbedingten Katarakt nicht aufschneiden und dann (lange) warten,
bis die natürlichen Enzyme wirken, da das Auge bald aufgrund der Reaktion des Linsenmaterials mit den
•to mit den Gefäßen versehenen Bereichen des Auges
stark entzündet wird.
Es wurde nun gefunden, daß Altersstar behandelt werden kann, indem in eine vom Star befallene Linse
eine Lösung eines von außen wirkenden, die Linse auflösenden Enzyms, in einem flüssigen Träger gelöst,
eingeführt wird, um die Linse ausreichend zu erweichen und ihre Entfernung durch Absaug- und Spültechniken
zu ermöglichen.
Aufgabe der Erfindung ist es, eine Vorrichtung zum
Einführen einer solchen Enzymlösung in die Linse eines Auges und zum Verschließen der gebildeten Öffnunganzugeben,
um das Auslaufen von Enzymlösung aus der Linse zu unterbinden.
Gegenstand der Erfindung ist eine Vorrichtung zum Einführen eines vorbestimmten Volumens einer Enzymlösung
in die Linse eines Auges, gekennzeichnet durch
a) einen mit einem Behälter für Enzymlösung verbindbaren Flüssigkeitsspender,
bo b) eine Gasquelle,
c) ein Mehrloehahsperrorgan mit wenigstens vier
Öffnungen und zwei Verbindungswegen zur wahlweisen Verbindung jeweils zweier benachbarter
Öffnungen miteinander,
d) eine Kanüle,
wobei der Flüssigkeitsspender, die Gasquelle und die
Kanüle jeweils mit einer anderen öffnung des Absperrorgans verbunden sind, und die vierte öffnung
des AbspeiTorgans eine Auslaßöffnung ist, und die
Gasquellenöffnung mit der Auslaßöffnung und die Flüssigkeitsspenderöffnung mit der Kanülenöffnung
verbindbar sind, und die Anordnung so getroffen ist, daß nach Drehung des Hahns um l>sO° das im einen
Verbindungsweg eingeschlossene Gaspolster zwischen der Flüssigkeitsspenderöffnung und Kanülen-Öffnung
eingebracht wird, wobei ferner das Gesamtvolumen innerhalb der Kanüle und der mit der Kanüle
verbundenen Absperrorganöffnung so bemessen ist, ι ο
daß es einem Einzeldosisvolumen der in die Linse einzuführenden Enzymlösung entspricht und das Volumen
jedes Kanals des Absperrorgans größer ist als das Einzeldosisvolumen der einzuführenden Enzymlösung.
Ii
Beim Einsatz der erfindungsgemäßen Vorrichtung wird der Flüssigkeitsspender so betätigt, daß Enzymlösung
vom Behälter durch einen Kanal in dem Absperrorgan in die Kanüle fließt. Gleichzeitig wird Gas
von der Gasquelle durch den zweite«. Kanal des Absperrorgans zur Auslaßöffnung geführt. Dann wird
das Absperrorgan oder der Hahn umgelegt, um den ' das Gas enthaltenden zweiten Kanal in die Linie zwischen
den Flüssigkeitsspender und die Kanüle zu legen. Das in diesem zweiten Kanal eingeschlossene Gas
wird dann ein gasförmiges Trennmittel, das den kontinuierlichen Strom der Enzymlösung aus dem Kanal
auf das in Strömungsrichtung gesehen bereits hinter dem gasförmigen Trennmittel befindliche Volumen
begrenzt. Wie oben erwähnt, ist dieses Volumen so bemessen, daß es dem Volumen der in die Linse einzuführenden
Enzymlösung entspricht.
So folgt auf die Injektion des Volumens der Enzymlösung in die Linse die Injektion einer Gasblase
in den Kanülenkanal, wenn die Kanüle aus der Linse und aus dem Auge herausgezogen wird.
Bei diesem Vorgang kann der anfangs Gas enthaltende Kanal mit Enzymlösung gefüllt werden, so daß
die Vorrichtung für einen neuen Arbeitszyklus bereit ist, wenn das Gas aus der Kanüle ausgetrieben ist.
Da das Volumen jedes Kanals größer ist als das einzuführende Volumen der Enzymlösung, liegt genügend
Gas für die erwünschte Gasblase vor, trotz der Kompression, die eintritt, wenn das gasförmige
Trennmittel durch die Kanüle in die Linse gedruckt wird. Weiter liegt genügend Gas für Abstandshalterzwecke
vor, so daß verhindert werden kann, daß überschüssiges Enzym in die Linse eingeführt wird, nachdem
die Gasblase in die Kanülenbahn gebracht ist.
Gibt es beim Einführen des Enzyms einen Zwischenfall,z. B. einen Bruch der hinteren Kapsel, kann
der Flüssigkeitsspender mit einer Quelle für einen Enzyminhibitor verbunden werden, und dieser Inhibitor
oder Hemmstoff kann durch die Kanüle in den in Mitleidenschaft gezogenen Teil des Auges geführt werden.
Zum weiteren Verständnis der Erfindung wird nachfolgend auf die Figuren Bezug genommen. Es
zeigt
Fig. 1 schematisch eine in die Linse eines Auges t,o
eingesetzte Kanüle,
Fig. 2 einen Querst1-'-·,, entlang 2-2 der Fig. 1,
Fig. 3 einen vergrößerten schematischen Querschnitt der menschlichen Linsenkapsel und ihres Inhalts
und
Fig. 4 eine schematische Darstellung einer bevorzugten Ausführungsform einer erfindungsgemäßen
Vorrichtung zum Zuführen einer Enzymlösung und sodann einer Gasblase zur Linse.
Unter Bezugnahme auf Fig. 3 ist zu erkennen, wie die Linse 10 in die Kapsel 12, das Epithel 14 und
die Linsensubstanz 16 unterteilt ist, die aus Linsenfasern, besteht. Die Linsensubstanz kann weiter beschrieben
werden als aus der Rinde 18, einer Schicht aus weichen, jungen Oberflächenfasern, die direkt
unter der Kapsel 12 liegen, und dem Kern 20 bestehend, den die harten, eng gepackten Zellen in der Linsenmitte
bilden. An den Seiten sich in die Linse 10 erstreckend sind die Zonula 22, die die Aufhängeligamente
darstellen, die die Linse im Auge an ihrem Platz halten.
Jedes von außen in die Linse eingeführte Material kann physikalisch innerhalb der Linsensubstanz 16
durch die Linsenkapsel 12 eingekapselt werden, vorausgesetzt, das Material wirkt auf die Linsenkapsel
nicht zerstörend oder aufbrechend. Wird die zum Einführen des Materials gebildete Öffnung verschlossen,
kann das Material veranlaßt werden, innerhalb der Linsenkapsel 12 für längere Zeit zu verbleiben. Von
Bedeutung ist, daß die Linsenkapsel 12 eine biochemische Zusammensetzung hat, die von der der Rinde
18 und des Kerns 20 der Hauptlinsensubstanz verschieden ist. Von außen eingebrachte Enzyme, die das
Gewebe des Kerns und der Rinde selektiv aufzulösen vermögen, lassen doch die Linsenkapsel 12 ganz bestehen.
Nebenbei kann bemerkt werden, daß der makromolekulare Charakter der Knzyme diese hindert,
rasch, wenn überhaupt, durch die Netzstruktur der Kapselmembran zu dringen. Daher werden in Rinde
und Kern eingeführte selektive Enzyme in diesen eingeschlossen und vermögen über eine gewisse Zeit hinweg
die senile Linsensubstanz enzymatisch abzubauen.
Bei der Behandlung des Stars unter Verwendung einer Enzymlösung wird eine für eine Nadel genügend
große Punktur 24 an der Lederhaut oder an der Verbindungsstelle von Lederhaut und Hornhaut 26 vorgenommen,
worauf eine konzentrierte Lösung von außen stammender Enzyme eingeführt wird. Dann
wird der enzymatischen Auflösung der Linse genügend Zeit gelassen. Die verflüssigte Linse wird darauf
nach herkömmlichen Absaug- und Spültechniken entfernt, beispielsweise unter Anwendung der in der
medizinischen Literatur beschriebenen Techniken zum Entfernen angeborener oder weicher Katarakte.
Wie in Fig. 3 zu erkennen, weisen der Kern 20 und die Rinde 18, die die Linsenkapsel völlig füllen,
Schichtungen (etwa einer Zwiebel ähnlich) auf, so daß eine enzymhaltige Flüssigkeit, in die Linsensubstanz
16 gebracht, die ganze Linse überwiegend entlang den Schichtungslinien durchdringt. So bringt die Schichtstruktur
tatsächlich alle Zellen des Kerns und der Rinde in sofortigen Kontakt mit den Enzymen in der
Flüssigkeit. Ein normaler Altersstar verkraftet bis zu 20 μΙ Flüssigkeit ohne Anstieg des Innenaugendrucks
auf einen Wert, bei dem ein Bruch der Kapsel 12 eintritt. So stellt sich durch die Einführung einer konzentrierten
Lösung von außen zugeführter Enzyme direkt in die Linse eine enzymatische Wirkung ausschließlich
auf das Rinden-, Kern- und subcapsuläre, vom Star befallene Material in vivo ein.
Der hier betrachtete Fall der Auflösung des Stars hi situ erfordert hohe Werte enzymatischer Einheitsaktivität und Selektivität. Zufällig gibt es hoch selektive
Enzyme. Mit hochgereinigten Enzymen, wie z. B. kristallinen Enzymen, können konzentrierte (wäß-
rige) Lösungen gemischter Enzyme zusammengestellt werden, ζ. B. lOgew.-prozentige Lösungen. Folglich
ermöglicht die oben erwähnte 20-^l-Grenze die Einführung
von bis zu 2 mg reinen Enzyms in die Linsensubstanz. Da eine normale Linse etwa 200 mg wiegt,
stellt das leicht erreichbare Enzym/Substrat-Verhältnis von etwa 1:100 ein hohes Enzym/Substrat-Verhältnis
dar, insbesondere, da der schichtenartige Aufbau der Linse tatsächlich alle Linsenzellen in im
wesentlichen direkten Kontakt mit der Enzymlösung bringt. Das von außen zugeführte Enzym wird innerhalb
weniger Tage desaktiviert; dann ist die (erweichte oder verflüssigte) vom Star befallene Linse reif zur
Entfernung.
Wie aus den Fig. 1 und 2 zu ersehen, wird die die Linse abbauende Lösung durch eine Mikrokanüle 30
zugeführt, die an einem geeigneten μΙ-Hahn 32 mit vier Öffnungen angebracht ist, und zwar von einer
Punktur der Lederhaut oder der Verbindung zwischen Lederhaut und Hornhaut direkt in den Kern 20, v/obei
z. B. 15 μΐ einer 5gew.-prozentigen Enzymlösung eingeführt
wird. Der Außendurchmesser der Mikrokanüle z. B. kann etwa 200 μΐη oder so klein sein, wie
es die Berücksichtigung der Festigkeit der Struktur zuläßt (die Spitze kann elektronisch abgeschrägt sein).
Kanülen mit großem Durchmesser neigen dazu, die Linsenkapsel beim Einbringen zu spalten oder aufzureißen,
und Kanülen mit wesentlich kleinerem Durchmesserbesitzen nicht genügend Steifigkeit, um sauber
in die Linsensubstanz einzudringen. Die Verwendung eines Mikromanipulator mit vorgegebener Bahn zur
Verringerung seitlicher Bewegung der Kanüle beim Eintritt in die Linse ist zu empfehlen, wird jedoch nicht
als wesentlich oder notwendig angesehen. Mit Hilfe eines Arbeitsmikroskops kann eine 200^m-Mikrokanüle
in angemessener Weise manuell in die Linsenmitte eingeführt werden (vollständige Beschränkung
seitlicher Bewegung durch die einmal in die Linse gebrachte Kanüle ist jedoch zur Erhaltung einer guten
Gasblasendichtung innerhalb der Nadelspur wichtig, wie nachfolgend erörtert werden wird).
Wie bereits ausgeführt, ist die enzymhaltige Lösung,
die in die Linse durch ein manuell oder pneumatisch betriebenes Spritzensystem injiziert wird, eine
Flüssigkeitsmenge, die ein durchschnittliches menschliches Auge aufnehmen kann, d. h. nicht mehr als
20 μΐ und beispielsweise nur 6 μΐ. Das Verteilungsmuster
der eingespritzten Flüssigkeit kann durch Einbringen eines löslichen, inerten Farbstoffs, wie z. B.
Dichlorindophenol oder eines Fluoreszenzfarbstoffs, wie z. B. Fluoreszein, in die Iniektionsflüssigkeit beobachtet
werden.
Der Injektion der Lösung in den Mittelteil der Linse folgt die Injektion einer winzigen Gasblase in die Bahn
der Kanüle, wenn die Kanüle aus der Linse und aus dem Auge herausgezogen wird. Diese winzige Luftblase
dient zum Verschließen der kleinen Punkturstelle 25 in der Linsenkapsel und blockiert so das Auslaufen
der Enzymlösung aus der Linse, bis der normale Linseninnendruck wieder hergestellt ist.
Die Zusammensetzung des abbauenden Gemischs und die Inkubationszeit in der Linse wird so eingestellt,
daß ein hohes Maß an Verflüssigung oder Erweichung des Linsenkerns und des Randbereichs erreicht
wird. Die Beendigung der Linsenverflüssigung und der Schutz anderer Innenaugenstrukturen für den
Fall des Entweichens des enzymatisch abbauenden Mittels aus der Linsenkapsel kann durch Einführen
spezieller Enzymhemmstoffe in die vordere Augenkammer 20 durch dieselbe Kanüle erzielt werden.
Enzymhemmstoffe können auch in die vordere Augenkammer 28 für den Fall eines Enzymaustritts dort
hinein oder selbst als Vorsorgemaßnahme gegen ein solches Austreten eingeführt werden. Hochmolekulare
(oder makromolekulare) Hemmstoffe dringen nicht in die Linsenkapsel ein und stören deshalb die
enzymatische Abbaureaktion von Linsenrinde und
ίο -kern nicht. Niedermolekulare Inhibitoren oder
Hemmstoffe können durch die Linsenkapsel diffundieren und zum Beenden des enzymatischen Abbaus
sowohl außerhalb als auch innerhalb der Linse selbst eingesetzt werden.
Das Einführen einer vorbestimmten ^ien^e an Enzymlösung
und das nachfolgende Einführen einer Gasblase zum Verschließen der Öffnung oder Punkturstelle
in der Linsenkapsel erfolgt unter Verwendung der in Fig. 4 dargestellten Vorrichtung. Wie
Fig. 4 zu entnehmen, besteht die mechanische Einheit, die zum Injizieren des Enzyms in die Linse verwendet
wird, aus drei Hauptteilen - die Flüssigkeits-Präzisionsspendereinheit 50, den Verteilerhahn 32
und die Mikrokanüle 30. Jeder dieser drei Bestandteile wird wie folgt beschrieben:
Der pneumatisch, hydraulisch oder mechanisch betriebene Flüssigkeits-Präzisionsspender 50 kann eine
elektronisch betätigte μΙ-Spendereinheit mit Ratschengetriebe
sein, Vorrichtungen, die auf dem Fachgebiet gut bekannt sind und hier nicht erläutert zu
werden brauchen. Der Verteilerhahn 32 ist ein Miniaturhahn mit vier Endöffnungen mit einem ZweikanaI-90°-Verteilerstopfen
62 mit Kanälen 64, 66 zum Verhindern des Austretens von Flüssigkeit dicht gefertigt.
Der Hahnkörper 65 ist entsprechend mit vier Öffnungen 67, 69, 71, 73 ausgestattet und so gefertigt,
daß er dichtend zum Stopfen 62 paßt. Der Hahn 32 und seine Bestandteile darin füllen die Öffnung 73
und die Kanüle 30 mit einem vorbestimmten festen Volumen des Enzyms (z. B. 1, 3 oder 5 μΐ). (Praktischerweise
hat der Öffnungsstopfen 74 kein eigenes Volumen, da die Kanüle 30 durch den Öffnungsstopfen
74 hindurchreicht.)
Die Kanäle 64", 66 haben ein vorbestimmtes Volumen,
das wunschgemäß das 2- bis 1Ofache des kombinierten Volumens der Öffnung 73 ist und z. B. jeweils
10 μΐ betragen kann. So wird, wenn der Stopfen 62 gedreht wird, um die Kanäle 64, 66 in ihre in Fig. 4
so gezeigte Stellung zu bringen, Enzymlösung vom Vorratsbehälter 51 vom Spender 50. z. B. einer graduierten
μΙ-Druckspritze, durch die Leitung 53 in den Kanal
66, den Offnungsstopfen 74 und die Kanüle 30 gepumpt. Zugleich strömt gefilterte Luft oder ein
Inertgas von einer Einlaßöffnung zur Öffnung 67 durch den Kanal 64 und aus der Öffnung 69 heraus.
Wenn der Arzt bereit ist, wird der Verteilerstopfen 62 um 180° gedreht, wodurch der Kanal 66, der das
Volumen der Enzymlösung, z. B. ein ΙΟ-μΙ-Volumen,
enthält, durch den Kanal 64 mit dem Gasvolumen ersetzt. Beim Zuführen der Enzymlösung zur Linse wird
der Spender 50 vorwärtsgetrieben, z. B. in einem 1-μΙ-Takt,
wobei nach und nach das in der Bahn befindliehe Luftpolster innerhalb des Kanals 64 komprimiert
wird, bis der Inhalt der Öffnung 73 und der Kanüle 30 von Enzymlösung frei ist. Weitere Betätigung des
Spenders 50 drückt Luft aus der Kanüle 30, um die kleinen Gasblasen zu bilden, die die Nadelbahn der
Kanüle abdichten.
Wie leicht zu erkennen ist, soll das kombinierte Volumen der Enzymlösung innerhalb der öffnung 73
und der Kanüle 30 die zum Arbeiten an einer Linse erforderliche Enzymmenge sein, d. h. die Dosierungseinheit. Das 2 bis 10:1-VoIumenverhältnis von Gas
im Hahnkanal 64 zum Volumen der Dosierungseinheit liefert genügend Gas für die gewünschte Blase,
obgleich das Gas komprimiert wird, wenn das Gaspolster durch die Kanüle 30 in die Linse gedruckt wird,
und liefert genügend Gas zur Sicherung des Abstands, so daß weiteres Enzym nicht in die Linse eingeführt
wird, nachdem die Blase aus der Kanüle ausgetreten ist.
Auf jeden Faii bildet die in die Linse 10 gepumpte Enzymlösung selbst ein Polster, das häufig die Form
eines offenen Regenschirms hat, dessen Stiel die Kanülenbahn ist. Die durch die Kanüle hervorgerufene
Punkturöffnung stellt einen engen Kanal dar, der durch die Gasblase abgedichtet werden kann, insbesondere,
wenn die Kanüle teilweise herausgezogen wird, so daß das Gas direkt in die Kanülenbahn gepumpt
wird. Die Erfahrung (d. h. Testuntersuchungen an Tieren) hat ergeben, daß die Enzymlösung bald
durch die weicheren Bereiche der Linse diffundiert. Offenbar wird der Innenaugendruck ziemlich rasch
wiederhergestellt, ohne daß selbst anfangs durch das die Enzymlösung enthaltende Polster ausreichend
Druck erzeugt wird, um die Gasblase aus der Kanülenbahn zu drücken.
Wenn gewünscht, kann die Dosierungseinheit der Enzymlösung klein gewählt werden. Das vorstehende
Vorgehen kann dann in einem anderen Bereich der Linse wiederholt werden, z. B. 2 X 3-μ1-ΑηίείΙε anstelle
einer 1 X ό-μΙ-Dosis. Die Einführung mehrfacher
Dosierungseinheiten erlaubt es dem Arzt, eine sofortige Verteilung der Enzymlösung über die ganze
Linse hervorzurufen.
Tritt beim Arbeiten zufällig eine Panne ein, z. B. ein Bruch der hinteren Kapsel, kann ein Inhibitor oder
Hemmstoff in das Enzymspendersystem durch die Öffnung 67 eingeführt werden, und der Stopfen 62
wird in geeigneter Weise gedreht, um den Inhibitor' direkt durch die Kanüle 30 in den in Mitleidenschaft
gezogenen Teil des Auges zu führen,
ϊ Eine geeignete Kanüle ist ein Röhrchen aus rostfreiem Stahl von 0,23 mm X 20,3 cm, in einer geeigneten Dichtung des Öffnungsstopfens 74 angebracht, der mit dem Verteilerhahn 32 an der Öffnung 73 verbindet. Das Innen-Fassungsvermögen ist typischer-
ϊ Eine geeignete Kanüle ist ein Röhrchen aus rostfreiem Stahl von 0,23 mm X 20,3 cm, in einer geeigneten Dichtung des Öffnungsstopfens 74 angebracht, der mit dem Verteilerhahn 32 an der Öffnung 73 verbindet. Das Innen-Fassungsvermögen ist typischer-
IU weise kleiner als 1 μΐ. Der beste Typ des Nadelungspunktes
ist eine Kurzabschrägung mit 22° Neigung und elektronisch abgeschrägter Spitze. Im Handel erhältliche
Dichtungen sind so gestaltet, daß sie ein vernachlässigbares Totvolumen haben, und daher wird
die Änderung iies Volumens der abzugebenden Enzymlösung
durch Vorai.sbestimmung des Aufnahmevolumens der Endöffnung 73 des Verteilerhahns 32
gesteuert. Die ganze Einheit kann vorsterilisiert werden, in herkömmlicher Weise mit chemischen Mitteln
kalt sterilisiert, dann mit einer sterilen Lösung gespült, bevor die Enzymlösung rasch in die Einheit gebracht
wird, z. B. unter Beschicken innerhalb von 3 min. Bei geeigneter Handhabung gibt die hier beschriebene
Vorrichtung ein gewähltes Volumen einer Enzymlösung in die Linse praktisch ohne ein Austreten in die
vordere Augenkammer ab.
Die vorstehend beschriebene Kanüle ist für alle Linsentypen geeignet, die bei den Testuntersuchungen
angetroffen wurden. Die Kaninchenlinse hat etwa die Konsistenz eines normalen menschlichen Katarakts,
und es gab keine Schwierigkeiten, direkte Injektionen in den Kernbereich dieser Art von Linsen
vorzunehmen.
Im Falle der Katze, die einen extrem dichten Linsen-Kernbereich hat, und bei den Versuchen am harten,
brueszenten menschlichen Katarakt zeigten sich keine Schwierigkeiten, den Kernbereich mit dieser
Kanüle zu durchdringen. Bei extrem dichten Linsenmitten jedoch wird das Enzym am besten in die weiter
außen liegenden Bereiche des Kerns oder in die weicheren Randbereiche gebracht.
Hierzu 2 Blatt Zeichnungen
Claims (5)
1. Vorrichtung zum Einführen eines vorbestimmten Volumens einer Enzymlösung in die
Linse eines Auges, gekennzeichnet durch
aj einen mit einem Behälter für Enzymlösung verbindbaren Flüssigkeitsspender,
b) eine Gasquelle,
c) ein Mehrlochabsperrorgan mit wenigstens vier Öffnungen und zwei Verbindungswegen
zur wahlweisen Verbindung jeweils zweier benachbarter Öffnungen miteinander,
d) eine Kanüle,
wobei der Flüssigkeitsspender, die Gasquelle und die Kanüle jeweils mit einer anderen Öffnung des
Absperrorgans verbunden sind, und die vierte Öffnung des Absperrorgans eins Ausäaßöffnung
ist, und die Gasquellenöffnung mit der Auslaßöffnung und die Flüssigkeitsspenderöffnung mit der
Kanülenöffnung verbindbar sind, und die Anordnung so getroffen ist, daß nach Drehung des Hahns
um 180° das im einen Verbindungsweg eingeschlossene Gaspolster zwischen der Flüssigkeitsspenderöffnung
und Kanülenöffnung eingebracht wird, wobei ferner das Gesamtvolumen innerhalb der Kanüle und der mit der Kanüle verbundenen
Absperrorganöffnung so bemessen ist, daß es einem Einzeldosisvolumen der in die Linse einzuführenden
Enzymlösung entspricht und das Volumen jedes Kanals des Absperrorgans größer ist
als das Einzeldosisvolumen der einzuführenden Enzymlösung.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch ein Verhältnis des Kanalvolumens zum
Volumen der Einzeldosis im Bereich von 2 bis 10:1.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, gekennzeichnet durch einen weiteren, wahlweise anschließbaren
Flüssigkeitsspender, der mit einer Quelle für einen Enzymhemmstofi verbindbar ist.
4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis
3, gekennzeichnet durch eine μΙ-Druckspritze als
Flüssigkeitsspender.
5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis
4, gekennzeichnet durch eine Kanüle aus rostfreiem Stahl mit einem Außendurchmesser von
etwa 0,23 mm.
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