DE2132808B2 - Vorrichtung zum diathermischen abtragen von wucherungen - Google Patents

Description

VSSSSSSääL

Überschreitens der Elastizitätsgrenze an .hrem vom Shlifschieber (4) a.bgewandten Ende eine halbau
*ß

Gerät, f^. f Durchmesser hat,

Drahtschleife (5) in diese vollständig einziehbar und z₅ SeSzogenen Zustand so zusammengedrückt verdrillt ist. daß sie innerhalb Führungsbuchse ^V:^rr Längsschiebeführung(2)die Form e.ner Α1

Jr Schneidschlinge in gewissem Grade _Auf Grund der Dimension.erung und kann die Schlinge aber niemals völlig _der _gar in den tatr^tenjgjer

seTnem von der abzutragenden Wucherung abgewTndTen Ende an einer Halterung (t) befestigt ,st an der sich ein axial verschiebbares Gnffstuck (3) befindet, das über den im Führungsschla verwenden Schleifonschieber (4) mit der Draht- ^^Sltige Abtrennung der Wucherung muß

r Halterung (t) befestigt ,st a ^_ch ^die _di ^e _eTxi_af_bewegung des In^rumententragers ein axial verschiebbares Gnffstuck (3) 35 Jure' ^aie _{ßerdem steht nac}h dem Abtrennen der das über den im Führungsschlauch _w ^f°'^"_ung _immer ein gewisses Stück des erhitzten (4) i d Draht WriJJ 7

zeichnet, daß die hohl ausgebildete Halterung (l)m. einem AnschluBstutzen (9) für e.nen mit einer Schuttgarfluche in Verbindung stehenden Schlauch (10) versehen ist, daß die Führungsbuchse (7) nahe nrem der abzusagenden Wucherung!^gekehr^ter' Ende mindestens eine seitliche öffnung (13) aufweist, und dall der Hohlraum der Halterung (1) mit dein flexiblen Führungsschlauch (2) einen geschlossenen Zuführungsweg für das Schutzgas Vorrichtung nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Griffstück (3) an einem Ende einer rohrförmigen, in der Halterung (1) gelagerten Schicbestange (11) befestigt ist de en fndlres Ende in der Halterang (1) eine Gleitftlmng (12) bildet an de:: der Schleifenschieber (4) befestigt UunddaBdasGriffstOckiSiAnschlüseeiMifürd« Verbindung mit einer Schutzgas lasche und/oder einer Hochfrequenzspannungsquelle aufweist.

Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zum diathermischen Abiragen von Wucherungen, Gewäcn-

sen. Geschwülsten. Polypen u.dgl., vorzugsweise zur Anwendung im Intestinaltrakt nut einer an eme _{ßerdem steht nac}h dem Ab

_immer ein gewisses Stück des erhitzten

_d7_ungeSchützten Außenseite des Instru-

TuSdaui^sen bekannten Geräten liegt der ™^e™ _{Aufgabe zug}runde, eine Vomchmng für Jrtinm«« _zu schaffen, mit der ein Abtragen der _Intestinaltrakt unter Sicht möglich «j _{Kopf des} Endoskopes mit seiner Optik und _waf_rend des Abtragens relativ zum egt werden muß. . .

_wf_{rd gem}äß der Erfindung mit einer _der eingangs beschriebenen Gattung Jwg^a ^ ^ _{Drahtschleife an dem} der

_Drahtschleife federnd ausgebildet ist, ^| ^ p^tschleife zur Vermeidung des Öberschrei-

J^^^SSizitatsgrenze an ihrem vom Schleifentens der ti ^ ^ ^ „^kreisförmige

schieöer ag Durchmesser kleiner als die

^ⁿ^ _eine'_{r in der} Längsschiebeführung ange-JjJJhten RBirungsbuchse ist und daß in der Führungsb_uchse Führungen derart ausgebildet sind, daß die im ausgefahrenen Zustand ein flaches Oval bildende Sffidfe in diese vollständig einziehbar und im eingezogenen Zustand so zusammengedrückt und rHrillt ht daß sie innerhalb der Führungsbuchse bzw. 4™* ;_chiebef_ührung die Form einer schlanken

Achthat _Ausbi,_{dung der} Vorrichtung ist die N _hiebeführung als flexibler Führungsschlauch

gebildet, der mit seinem von der abzutragenden

Wucherung abgewandten Ende an einer Halterung befestigt ist, an der sich ein axial verschiebbares Griffstück befindet, das über den im Führungsschlauch verlaufenden Schleifenschieber mit der Drahtschleife in Verbindung steht. Bei einer solchen Ausgestaltung der Vorrichtung kann diese auch in Kombination mit einem biegsamen Glasfaserendoskop angewendet werden, mit dem bekanntlich Untersuchungen über die gesamte Länge des Intestinaltraktes möglich sind.

Um eine mögliche Entzündung beim Arbeiten im Intestinaltrakt durch das dort entstehende Gas zu verhindern, ist gemäß einer Weiterführung der Erfindung die hohl ausgebildete Halterung mit einem Anschlußstutzen für einen mit einer Schutzgasflasche in Verbindung stehenden Schlauch versehen, weist die Führungsbuchse nahe ihrem der abzutragenden Wucherung zugekehrten Ende mindestens eine seitliche öffnung auf, und bildet der Hohlraum der Halterung mit dem flexiblen Führungsschlauch einen geschlossenen Zuführungsweg für das Schutzgas.

Bei einer anderen vorteilhaften Ausfüruungsform ist das Griffstück an einem Ende einer rohrförmigen, in der Halterung gelagerten Schiebestange befestigt, deren anderes Ende in der Halterung eine Gleitführung bildet, an der der Schleifenschieber befestigt ist, und weist das Griffstück Anschlüsse für die Verbindung mit einer Schutzgasflasche und/oder einer Hochfrequenzspannungsquelle auf.

Demgemäß wird mit der neuen Vorrichtung das Abtragen der Wucherungen, Gewächse, Polypen usw. mit einer den Polypen umfassenden federnden Drahtschleife nach Art eines elektrischen Messers bewirkt, wozu die Drahtschleife beim Abtragen langsam immer enger gezogen wird, ohne einen sonstigen Instrumententeil bewegen zu müssen, bis sie im Moment der Durchtrennung durch ihre eigene elastische Spannung sprungartig in den isolierenden Kunststoff-Führungsschlauch hineinschlüpft und auch bei angelegter HF-Spannung völlig ungefährlich ist. Hierzu ist der metallische Schleifenschieber am anderen Ende mit einem . handelsüblichen Hochfrequenz-Chirugiegerät verbunden. Beim langsamen Zusammenziehen der Drahtschleife wird der Polyp nicht nur abgetrennt, sondern gleichzeitig eine Blutung der Abtragungsstelle durch Koagulation vermieden. Da beim Abtragen der ^₅ Wucherung einzig und allein die Drahtschleife zu bewegen ist, der Kopf des Endoskopes jedoch o-tsfest am Operationsort verbleibt, erscheint dieser Ort dem Operateur stets in gleicher Ansicht, Größe und Schärfe.

Weitere Einzelheiten der Erfindung sind nun anhand eines Ausführungsbeispieles näher beschrieben und in der Zeichnung dargestellt. Es zeigt

F i g. 1 eine Ausbildung der Vorrichtung ohne Endoskop in der Seitenansicht, teilweise im Schnitt,

F i g. 2 die vergrößerte Darstellung einer Einzelheit im Schnitt.

Die Vorrichtung nach F i g. 1 zum diathermischen Abtragen von Wucherungen umfaßt im wesentlichen die Halterung 1, die an ihr befestigte Längsschiebeführung, die als flexibler Führungsschlauch 2 aus elastischem Kunststoff besteht, und ein Griffstück 3, das in der Halterung 1 axial verschiebbar geführt ist und an dem ein aus Federdraht oder einem Bowdenzug bestehender Schleifenschieber 4 befestigt ist, der am anderen Ende mit einer federnden Drahtschleife 5 in Verbindung steht Die Drahtschleife 5 ist aus nichtrostendem Federstahldraht von etwa 0,2 mm Durchmesser hergestellt und derart gebogen, daß sie am vorderen Ende eine halbkreisförmige Biegung 6 aufweist, deren Durchmesser kleiner als die lichte Weite des vorderen Endes einer metallischen Führungsbuchse 7 ist, die mit dem Führungsschlauch 2 fest verbunden ist. Die Führungsbuchse 7 besteht ebenfalls aus nichtrostendem Stahl und weist innen Führungen auf, die dazu dienen, die federnde Drahtschleife 5, die im ausgefahrenen Zustand ein flaches Oval bildet, beim Zurückziehen in die Führungsbuchse 7 eine vorbestimmte Form und Lage annehmen zu lassen, und zwar derart, daß sie sich innerhalb der Führungsbuchse zu einer schlanken Acht zusammenwindet, wie das in dem in F i g. 2 dargestellten Schnittbild veranschaulicht ist. Hier ist die Drahtschleife 5 beim Einziehen auf halbem Wege in die Führungsbuchse 7 gezeigt und es ist zu erkennen, daß sie in den innerhalb der Führungsbuchse 7 ausgebildeten Führungen 8 gleitet und die Form einer länglichen Acht annimmt.

Die Halterung 1 besteht aus einem Hohlzylinder, an dem ein Anschlußstutzen 9 befestigt ist, der über einen Schlauch 10 mit einer nicht dargestellten, etwa mit Kohlendioxid gefüllten Schutzgasflasche in Verbindung steht. Das Griffstück 3 ist an einem Ende der Schiebestange 11 befestigt, deren anderes Ende mittels einer Gleitführung 12 in dem Zylinderraum der Halterung 1 geführt ist. Die Schiebestange 11 ist gegenüber der Halterung 1 abgedichtet, so daß ein geschlossener Raum für die Zuführung des Schutzgases aus der Gasflasche über den Schlauch 10, den Anschlußstutzen 9 und den Führungsschlauch 2 bis zu der Führungsbuchse 7 gebildet ist. Am vorderen Ende ist die Führungsbuchse 7 mit mindestens einer seitlichen öffnung 13 versehen, so daß das Schutzgas nicht nur vorn in Richtung der Drahtschleife 5, sondern auch seitlich austreten kann und das gesamte Arbeitsfeld laufend umspült. Denn es kann unter ungünstigen Umständen vorkommen, daß beim Abtragungsvorgang kleine Funken entstehen, die an sich ungefährlich sind, aber zur Entzündung führen können, wenn das Abtragungsfeld von zündfähigen Gasen, z. B. Methan, umgeben ist. Durch die Zuführung des Schutzgases wird aber jede Entzündungsgefahr mit Sicherheit vermieden.

Am Griffstück 3 ist noch ein Anschluß 14 für die Zuführung der zur Abtrennung der Polypen notwendigen HF-Energie vorgesehen. Abweichend von der in F i g. 1 gezeigten Darstellung kann das Schutzgas anstatt über den Anschlußstutzen 9 auch über das Griffstück 3 geführt werden. Zu diesem Zweck ist dort der Anschluß für den Schlauch 10 vorgesehen, wobei die Schiebestange 11 hohl ausgebildet ist, so daß das Schutzgas über diesen Weg in den Versorgungskreislauf gelangt.

Soll nun mit der vorgeschlagenen Vorrichtung gearbeitet werden, wird der Führungsschlauch 2 mit eingezogener Drahtschleife 5 durch den Instrumentierkanal des nicht dargestellten Endoskops, das bereits in den Patienten eingeführt ist, geschoben, bis das vordere Ende des Führungsschlauches aus dem Instrumentierkanal heraustritt. Dann wird durch das Eindrücken des GriffstUcks 3 in die Halterung 1 die Drahtschleife 5 ausgefahren und unter Sicht um den Polypen gelegt. Danach wird die Schutzgasversorgung sichergestellt und die Hochfrequenzenergie zugeschaltet. Durch Ziehen am Griffstück 3 wird die Drahtschleife 5 langsam zusammengezogen, wodurch der Polyp unblutig abgelöst wird.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen

Claims (1)

1. Patentansprüche:

   · u u,u, Ausschieben in die bzw. aus der in dem Einziehen bzw-Aussc^eo ^ _{vorgeseheneni}

   alfweisenden Längsschiebeführung ver-

   ,„

   an nach