DE19858512C1 - Bipolares medizinisches Instrument - Google Patents
Bipolares medizinisches InstrumentInfo
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Abstract
Ein bipolares medizinisches Instrument weist einen Rohrschaft (12) sowie zwei Maulteile (14, 16) am distalen Ende des Rohrschafts (12) auf, wobei die Maulteile (14, 16) gelenkig miteinander verbunden sind und jeweils eine mit Hochfrequenzstrom beaufschlagbare Elektrode ausbilden. Die Maulteile (14, 16) weisen jeweils einen metallischen Grundkörper (28, 30) auf, die miteinander gelenkig verbunden sind. Die metallischen Grundkörper (28, 30) weisen auf ihrer einander zugewandten Seite jeweils ein Isolatorelement (32, 34) auf. Mit den Isolatorelementen (32, 34) ist jeweils ein die jeweilige Elektrode bildendes Leiterelement verbunden. Durch den Rohrschaft (12) erstrecken sich zwei voneinander isolierte Stromzuleitungen bis zu den Leiterelementen und sind mit diesen leitend verbunden (Fig. 1).
Description
Die Erfindung betrifft ein bipolares medizinisches Instrument,
mit einem Rohrschaft, mit zwei Maulteilen am distalen Ende des
Rohrschafts, wobei die Maulteile gelenkig miteinander verbunden
sind und jeweils eine mit Hochfrequenzstrom beaufschlagbare
Elektrode ausbilden.
Ein derartiges bipolares medizinisches Instrument ist aus der
DE 196 08 716 C1 bekannt.
Ein solches Instrument wird im Rahmen der minimal-invasiven
Chirurgie zur Durchführung endoskopischer Operationen im
menschlichen oder tierischen Körper verwendet.
Die beiden Maulteile am distalen Ende des Rohrschafts sind ge
lenkig miteinander verbunden, so daß die beiden Maulteile durch
Betätigen einer Handhabe am proximalen Ende des Rohrschafts ge
schlossen und geöffnet werden können. Mit den Maulteilen wird
Gewebe im Körper geschnitten und/oder gefaßt, um Gewebe im Kör
per abzutrennen und zu entfernen oder beiseite zu legen. Ent
sprechend sind die Maulteile als Schneidwerkzeuge mit Schneid
kanten oder als Faßwerkzeuge mit beim Schließen der Maulteile
stumpf aufeinander stoßenden Flächen ausgebildet.
Von den beiden Maulteilen ist zumindest eines gelenkig mit dem
Rohrschaft verbunden, während das andere Maulteil mit dem Rohr
schaft starr oder ebenfalls gelenkig verbunden ist.
Weiterhin ist es bei der eingangs genannten Art eines medizini
schen Instruments vorgesehen, daß beide Maulteile jeweils eine
mit Hochfrequenzstrom beaufschlagbare Elektrode ausbilden. Bei
de Maulteile können getrennt voneinander mit jeweils einem Pol
einer Hochfrequenzspannungsquelle verbunden werden. Durch Be
aufschlagen der beiden Maulteile mit bipolarem Hochfrequenz
strom kann einerseits im Falle eines Schneidwerkzeuges die
Schneidwirkung durch die thermische Wirkung des Hochfrequenz
stroms in dem Gewebe erhöht werden, andererseits kann im Falle
eines Faßwerkzeuges durch die Wärmeentwicklung eine Koagulation
des zwischen den Maulteilen gefaßten Gewebes erreicht werden.
Da bei derartigen Instrumenten die Maulteile, das Gelenk, über
die die Maulteile miteinander verbunden sind, und der Rohr
schaft in der Regel aus Metall und damit elektrisch leitend
ausgeführt sind, besteht ein Problem darin, eine elektrische
Isolierung zwischen beiden, jeweils eine Elektrode ausbildenden
Maulteilen zu bewerkstelligen, um beim Beaufschlagen der Maul
teile mit Hochfrequenzstrom einen Kurzschluß zu vermeiden, da
beide Maulteile an unterschiedliche Potentiale gelegt werden.
Das Problem der elektrischen Trennung der beiden Maulteile von
einander stellt sich als um so größer dar, je kleiner ein der
artiges Instrument im Bereich der Maulteile und damit im Be
reich des Gelenkes ausgebildet wird, insbesondere, wenn der
Durchmesser des Instruments im Bereich des Gelenks 5 mm und we
niger beträgt.
Bei dem aus der eingangs genannten DE 196 08 716 C1 bekannten
Instrument wird die elektrische Isolierung der beiden Maulteile
voneinander dadurch bewerkstelligt, daß in die ansonsten metal
lisch ausgeführte gelenkige Verbindung der beiden Maulteile Ke
ramikelemente eingesetzt werden, die also ein Teil des Gelenkes
selbst bilden. Diese Art der elektrischen Isolierung der beiden
Maulteile voneinander im Bereich des Gelenks hat jedoch den
Nachteil, daß bei einer Miniaturisierung dieses Instruments
auch die Keramikelemente in ihrer Stärke reduziert werden müs
sen. Da üblicherweise an die Maulteile eine Hochfrequenzspan
nung in der Größenordnung von 2,5 kV gelegt wird, bedeutet
dies, daß bei einer Reduzierung der Stärke der Keramikelemente
ein Durchschlagen der Spannung durch das Keramikelement hin
durch auftreten kann. Ein weiterer Nachteil der elektrischen
Isolierung der beiden Maulteile voneinander im Bereich des Ge
lenks besteht darin, daß die eingesetzten Keramikelemente beim
Bewegen der Maulteile mitbewegt werden, und somit aufgrund von
Reibung im Laufe der Zeit zerrieben werden können.
Weiterhin ist aus der DE 43 12 284 A1 ein bipolares medizini
sches Instrument bekannt, bei dem die Maulteile insgesamt aus
Kunststoff bestehen, in den Endabschnitte von Stromzuleitungen
eingebettet sind. Hierbei ist von Nachteil, daß die Maulteile
bei Beaufschlagen mit Hochfrequenzstrom der dabei entstehenden
hohen Wärmeentwicklung mitunter nicht standhalten können.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein bipolares
medizinisches Instrument der eingangs genannten Art dahingehend
weiterzubilden, daß insbesondere bei einer miniaturisierten
Ausgestaltung des Instruments im Bereich der Maulteile und der
gelenkigen Verbindung der beiden Maulteile eine sichere elek
trische Isolation mit konstruktiv einfachen Mitteln erreicht
wird.
Hinsichtlich des eingangs genannten bipolaren medizinischen In
struments wird diese Aufgabe erfindungsgemäß dadurch gelöst,
daß die Maulteile jeweils einen metallischen Grundkörper auf
weisen, die gelenkig miteinander verbunden sind, daß die metal
lischen Grundkörper auf ihrer einander zugewandten Seite je
weils ein Isolatorelement aufweisen, daß mit den Isolatorele
menten jeweils ein den zugehörigen metallischen Grundkörper
nicht berührendes, die jeweilige Elektrode bildendes Leiterele
ment verbunden ist, und daß sich durch den Rohrschaft zwei von
einander isolierte Stromzuleitungen bis zu den Leiterelementen
erstrecken und mit diesen leitend verbunden sind.
Anstatt wie bei dem aus dem Stand der Technik bekannten Instru
ment die elektrische Isolation der beiden Maulteile im Gelenk
zu realisieren, ist bei dem erfindungsgemäßen Instrument vorge
sehen, die elektrische Isolation an den Maulteilen selbst vor
zunehmen. Dabei sind jedoch die Maulteile nicht, wie ebenfalls
im Stand der Technik vorgesehen, insgesamt aus einem isolieren
den Material, beispielsweise aus Kunststoff, ausgebildet, son
dern weisen jeweils einen metallischen Grundkörper auf, wodurch
die Maulteile vorteilhafterweise die für solche Instrumente er
forderliche hohe mechanische Festigkeit besitzen. Die elektri
sche Isolation wird durch die Isolatorelemente bewerkstelligt,
die auf den einander zugewandten Seiten der Grundkörper ange
ordnet sind, und somit eine elektrische Trennung der beiden
Grundkörper voneinander bewirken. Um die mit Hochfrequenzstrom
beaufschlagbaren Elektroden auszubilden, ist jeweils ein Leite
relement mit dem zugehörigen Isolatorelement verbunden, wobei
die Strombeaufschlagung durch die durch den Rohrschaft verlau
fenden, voneinander isolierten Stromzuleitungen bewirkt wird,
die bis zu den Leiterelementen reichen und mit diesen leitend
verbunden sind. Die Leiterelemente sind von den metallischen
Grundkörpern durch die Isolatorelemente getrennt, so daß die
Maulteile, die über die Grundkörper gelenkig miteinander ver
bunden sind, gegeneinander isoliert sind.
Im Unterschied zum Stand der Technik kann die gelenkige Verbin
dung der beiden Maulteile durchweg metallisch und damit elek
trisch leitend ausgebildet werden, wodurch Raum ergreifende
Isolierungsmaßnahmen im Bereich des Gelenks vermieden werden
und das erfindungsgemäße Instrument somit ohne Stabilitätsver
lust des Gelenkes besonders schmal bauend ausgeführt werden
kann, weil Isolationsmaterialien, wie Keramiken, die nicht die
gleiche mechanische Beständigkeit aufweisen wie Metalle, als
Bauelemente des Gelenkes vermieden werden.
Somit wird die der Erfindung zugrunde liegende Aufgabe vollkom
men gelöst.
In einer bevorzugten Ausgestaltung ist ein distales Ende der
jeweiligen Stromzuleitung im zugehörigen Isolatorelement von
diesem umschlossen angeordnet und mit einem in das Isolatorele
ment ragenden Fortsatz des Leiterelements leitend verbunden.
Hierbei ist von Vorteil, daß die jeweilige Stromzuleitung im
Isolatorelement einerseits mechanisch sicher verankert ist, und
daß andererseits auch das Leiterelement durch den in das Isola
torelement ragenden Fortsatz mechanisch sicher mit dem Isolato
relement verbunden ist.
Dabei ist es weiterhin bevorzugt, wenn das distale Ende der je
weiligen Stromzuleitung im Isolatorelement von dessen proxima
lem bis zu dessen distalem Ende durchgeführt und in ein in das
distale Ende des Isolatorelements ragende Röhrchen des Leitele
ments eingeschoben ist.
Durch die durchgängige Einbettung der Stromzuleitung in das
Isolatorelement wird der Vorteil erzielt, daß die Stromzulei
tung noch besser in dem Isolatorelement verankert werden kann.
Der weitere Vorteil besteht darin, daß die Stromzuleitung, die
in Form eines dünnen mit einem isolierenden Mantel umgebenden
Drahts ausgebildet sein kann, in das proximale Ende des Isola
torelements zusammen mit ihrem isolierenden Mantel eingeführt
werden kann, so daß eine Berührung der Stromzuleitung mit dem
metallischen Grundkörper des jeweiligen Maulteils sicher ver
mieden wird. Das äußerste distale Ende der Stromzuleitung, das
dann entisoliert ist, wird in das Isolatorelement ragende
Röhrchen des Leitelements eingeschoben, wodurch eine sichere
elektrisch leitende Verbindung der Stromzuleitung mit dem Lei
telement bewerkstelligt wird.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung überragen die Iso
latorelemente den zugehörigen metallischen Grundkörper distal,
und sind die Leiterelemente am distalen Ende der Isolatorele
mente angeordnet und weisen eine Spitze auf.
Bei dieser Ausgestaltung befindet sich die wirksame Elektroden
fläche der beiden Maulteile an deren distalen Ende, so daß mit
der Spitze Gewebe unter der Wirkung von Hochfrequenzstrom prä
pariert werden kann. Dadurch, daß das Isolatorelement den zuge
hörigen metallischen Grundkörper distal überragt, wird eine si
chere Trennung der Leiterelemente, d. h. der Elektroden, und der
metallischen Grundkörper erreicht.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung enden die Spitzen
distal in pinzettenähnlichen Branchen.
Diese Maßnahme hat den Vorteil, daß mit den pinzettenähnlichen
Branchen ein besonders feines Präparieren unter Hochfrequenz
stromeinwirkung ermöglicht wird. Durch die spitzen Branchen
entsteht aufgrund eines Spitzeneffektes eine hohe Hochfrequenz
strom-Leistungsdichte, so daß damit auch eine Schneidfunktion
bzw. ein schneidenähnliches Verhalten des Instruments ermög
licht wird, ohne daß Scherenschneiden vorgesehen sein müssen.
Dabei ist es bevorzugt, wenn die Leiterelemente das distale En
de der Isolatorelemente als Kappe umgeben.
Hierbei ist von Vorteil, daß die Leiterelemente das distale En
de der Isolatorelemente schützend umgeben, so daß das distale
Ende des Isolatorelements, das beispielsweise aus einer Keramik
besteht und daher weniger abriebfest ist, gegen Abnutzung ge
schützt wird.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung sind die Leiterele
mente als Plättchen ausgebildet und erstrecken sich flächig im
wesentlichen über die gesamte, dem jeweils gegenüberliegenden
Maulteil zugewandte Oberfläche der Isolatorelemente.
Durch diese Maßnahme wird die wirksame Elektrodenfläche der
beiden Maulteile vorteilhaft vergrößert, so daß zwischen den
Maulteilen gefaßtes Gewebe großflächig mit Hochfrequenzstrom
behandelt, d. h. koaguliert werden kann.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung überragen die Iso
latorelemente den metallischen Grundkörper in Umfangsrichtung.
Durch diese Maßnahme wird auf konstruktiv vorteilhaft einfache
Weise eine genügend große Beabstandung der beiden metallischen
Grundkörper auch an deren Längsseiten im Bereich der als Elek
troden wirkenden Leiterelemente erreicht, so daß auch bei hohen
Spannungen ein Funkenschlag vermieden wird.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung sind die Isolator
elemente von dem jeweiligen metallischen Grundkörper eingefaßt.
Hierbei ist von Vorteil, daß die Isolatorelemente auch bei ho
hen mechanischen Beanspruchungen, wie sie beispielsweise beim
Schneiden oder Fassen von Gewebe beim Schließen der Maulteile
auftreten können, ablösungssicher von dem metallischen Grund
körper gehalten werden.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung sind die Isolator
elemente mit dem metallischen Grundkörper verklebt.
Hierdurch ergibt sich eine besonders einfache und stabile ablö
sungssichere Verbindung des Isolatorelements mit dem metalli
schen Grundkörper.
Dabei ist es bevorzugt, wenn der Klebstoff hitze- und/oder
feuchtigkeitsbeständig ist.
Hierbei ist von Vorteil, daß sich die Verbindung zwischen dem
Isolatorelement und dem metallischen Grundkörper auch bei der
im Gebrauch des Instruments auftretenden Wärmeentwicklung nicht
löst, wobei der weitere Vorteil darin besteht, daß die Maultei
le in einem Autoklaven bei hohen Dampfdrücken und hohen Tempe
raturen sterilisiert werden kann, so daß das erfindungsgemäße
Instrument den hohen Anforderungen hinsichtlich der Reinigbar
keit genügt.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung sind die Isolator
elemente aus einem Keramikwerkstoff, vorzugsweise einem Kera
mikwerkstoff hoher Härte und geringer Sprödigkeit gefertigt.
Hierbei ist von Vorteil, daß das Isolatorelement jedes Maul
teils eine hohe mechanische Beständigkeit besitzt. Da die Iso
latorelemente bei dem erfindungsgemäßen Instrument im Wirkbe
reich der Maulteile angeordnet sind und somit Teil des Faß-
oder Schneidwerkzeugs selbst sind, wird dadurch eine auch hohen
Kraftbeanspruchungen genügende Beständigkeit der Maulteile er
zielt.
Weitere Vorteile ergeben sich aus der nachfolgenden Beschrei
bung und der beigefügten Zeichnung.
Es versteht sich, daß die vorstehend genannten und die nachste
hend noch zu erläuternden Merkmale nicht nur in der jeweils an
gegebenen Kombination, sondern auch in anderen Kombinationen
oder in Alleinstellung verwendbar sind, ohne den Rahmen der
vorliegenden Erfindung zu verlassen.
Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in der Zeichnung dar
gestellt und wird hiernach mit Bezug auf diese näher beschrie
ben. Es zeigen:
Fig. 1 eine Gesamtseitenansicht eines bipolaren medizini
schen Instruments;
Fig. 2 einen Längsschnitt durch das distale Ende des In
struments in Fig. 1 in einem vergrößerten Maßstab;
und
Fig. 3 einen Querschnitt entlang der Linie III-III in Fig.
2 durch eines der Maulteile des Instruments.
In Fig. 1 bis 3 ist ein mit dem allgemeinen Bezugszeichen 10
versehenes bipolares medizinisches Instrument dargestellt. Das
Instrument 10 dient in der minimal-invasiven Chirurgie zum Prä
parieren von Gewebe im menschlichen oder tierischen Körper, wo
bei das Instrument 10 gemäß dem Ausführungsbeispiel als Faßin
strument zum Fassen von Gewebe im menschlichen oder tierischen
Körper unter endoskopischer Kontrolle verwendet wird. Das In
strument 10 kann speziell zum Koagulieren des gefaßten Gewebes
unter der Wirkung von Hochfrequenzstrom eingesetzt werden.
Das Instrument 10 weist einen langerstreckten Rohrschaft 12
auf, an dessen distalen Ende ein erstes Maulteil 14 und ein
zweites Maulteil 16 angeordnet sind.
Die Maulteile 14 und 16 sind, wie hiernach noch näher beschrie
ben wird, gelenkig miteinander verbunden. Dabei ist das erste
Maulteil 14 beweglich, während das zweite Maulteil 16 starr mit
dem Rohrschaft 12 verbunden ist. Im Rahmen der Erfindung ist
jedoch auch eine Ausgestaltung möglich, bei der sowohl das
Maulteil 14 als auch das Maulteil 16 beweglich sind.
Am proximalen Ende des Rohrschafts 12 weist das Instrument 10
eine Handhabe 18 auf, die ein erstes Griffelement 20 und ein
zweites Griffelement 22 aufweist. Das erste Griffelement 20 ist
mit dem zweiten Griffelement 22 über ein Gelenk 24 verbunden,
so daß die Griffelemente 20 und 22 relativ zueinander beweglich
sind. Dabei ist das erste Griffelement 20 relativ zum Rohr
schaft 12 beweglich, während das zweite Griffelement 22 einen
Schenkelabschnitt 26 aufweist, der mit dem Rohrschaft 12 fest
verbunden ist.
Das erste Maulteil 14 sowie das zweite Maulteil 16 weisen je
weils einen metallischen Grundkörper 28 bzw. 30 auf. Der metal
lische Grundkörper 30 des zweiten Maulteils 16 ist dabei ein
stückig mit dem Rohrschaft 12 verbunden, während der metalli
sche Grundkörper 28 relativ zu diesem beweglich ist.
Auf ihrer einander zugewandten Seite weisen die metallischen
Grundkörper 28 bzw. 30 jeweils ein Isolatorelement 32 bzw. 34
auf. Die Isolatorelemente 32 und 34 sind aus einem Keramikwerk
stoff gefertigt, der eine hohe Härte und geringe Sprödigkeit
aufweist.
Wie aus Fig. 3 hervorgeht, die einen Schnitt durch das Maulteil
16 zeigt, ist das Isolatorelement 34 in den metallischen Grund
körper 30 eingefaßt, indem der metallische Grundkörper 30 eine
teilkreisförmige konkave Aufnahme für das daran formschlüssig
angepaßte Isolatorelement 34 bildet. Die gleiche Ausgestaltung
weist der metallische Grundkörper 28 auf, mit dem das Isolato
relement 32 des ersten Maulteils 14 verbunden ist.
Die Isolatorelemente 32 und 34 sind in ihren zugehörigen metal
lischen Grundkörper 28 bzw. 30 eingeklebt. Dazu wird ein Kleb
stoff verwendet, der hitze- und/oder feuchtigkeitsbeständig
ist.
Mit den Isolatorelementen 32 bzw. 34 ist jeweils ein, eine
Elektrode bildendes Leiterelement 36 bzw. 38 verbunden. Die
Leiterelemente 36 und 38 sind metallisch und somit elektrisch
leitend ausgebildet und so an den Isolatorelementen 32 und 34
angeordnet, daß sie den jeweiligen metallischen Grundkörper 28
bzw. 30 nicht berühren, sondern von diesem allseitig beabstan
det sind.
Die Leiterelemente 36 und 38 weisen die Form von Plättchen auf,
die sich über die gesamte Breite (vergleiche Fig. 3) und gesam
te Länge (vergleiche Fig. 2) der einander gegenüber liegenden
Oberflächen der Isolatorelemente 32 und 34 erstrecken. Wie aus
Fig. 3 hervorgeht, ist diese Oberfläche der Isolatorelemente 32
bzw. 34, die in Fig. 3 bei dem Isolatorelement 34 mit dem Be
zugszeichen 40 versehen ist, eben.
Wie aus Fig. 2 ferner hervorgeht, überragt das Isolatorelement
32 bzw. das Isolatorelement 34 den zugehörigen metallischen
Grundkörper 28 bzw. 30 distal, wobei das jeweilige Leiterele
ment 36 bzw. 38 auch am jeweiligen distalen Ende des Isolatore
lements 32 bzw. 34 angeordnet ist und dort eine Spitze 42 bzw.
44 aufweist. Die metallischen und somit elektrisch leitenden
Spitzen 42 bzw. 44 sind mit dem übrigen plättchenförmigen Ab
schnitt der Leiterelemente 36 bzw. 38 einstückig verbunden. Die
Spitzen 42 und 44 umgeben das distale Ende des jeweiligen Iso
latorelementes 32 bzw. 34 allseitig als Kappe und bieten somit
einen Schutz für das distale Ende des Isolatorelements 32 bzw.
34 gegen Abnutzung. Die Spitzen 42 und 44 können auch noch
stärker ausgeprägt sein und das distale Ende der Isolatorele
mente 32 und 34 noch weiter überragen als in Fig. 2 dargestellt
ist. Die Spitzen 42 und 44 können auch so ausgebildet sein, daß
sie distal in zwei pinzettenähnlichen Branchen enden, die ein
feines Präparieren ermöglichen. Im Falle einer derartigen Aus
gestaltung besteht dann eine hohe Hochfrequenzstrom-
Leistungsdichte, so daß damit auch eine Schneidfunktion bzw.
ein schneidenähnliches Verhalten des Instruments ermöglicht
wird, ohne daß Scherenschneiden vorhanden wären.
Die Leiterelemente 36 und 38 weisen auf ihren einander gegen
über liegenden Oberflächen ferner eine Profilierung zum verbes
serten Fassen in Form von Erhabungen 46 bzw. 48 auf, wobei die
Erhabungen 46 gegenüber den Erhabungen 48 axial versetzt ange
ordnet sind. Die Erhabungen 46 und 48 sind in dem gezeigten
Ausführungsbeispiel flächig ausgebildet, es kann jedoch auch
eine Faßprofilierung in Form einer gezahnten Ausgestaltung der
Leiterelemente 36 bzw. 38 in Betracht gezogen werden. Die Erha
bungen 46 bzw. 48 sind ebenfalls metallisch und können mit den
Leiterelementen 36 bzw. 38 einstückig verbunden oder auf diese
aufgelötet sein. Wenn die Leiterelemente 36 bzw. 38 mit einer
Verzahnung ausgebildet sind, kann die Oberfläche 40 des Isola
torelements 34 und ebenso die entsprechende Oberfläche des Iso
latorelements 32 eine gezahnte Formgebung aufweisen, um die
Leiterelemente 36 bzw. 38 formschlüssig mit den Isolatorelemen
ten 32 bzw. 34 verbinden zu können.
Mit der Spitze 42 des Leiterelements 36 bzw. mit der Spitze 44
des Leiterelements 38 ist jeweils ein Fortsatz in Form eines
Röhrchens 48 bzw. 50 leitend verbunden, die jeweils in das zu
gehörige Isolatorelement 32 bzw. 34 (vergleiche Fig. 3) in eine
darin vorgesehene Bohrung eingesetzt sind.
Um die als Elektroden dienenden Leiterelemente 36 bzw. 38 mit
Hochfrequenzstrom beaufschlagen zu können, sind zwei voneinan
der isolierte Stromzuleitungen 52 bzw. 54 vorgesehen, die sich
durch den Rohrschaft 12 erstrecken, wobei ein distales Ende der
Stromzuleitung 52 mit dem Leiterelement 36 und ein distales En
de der Stromzuleitung 50 mit dem Leiterelement 38 elektrisch
leitend verbunden ist.
Die Stromzuleitungen 52 bzw. 54 sind in Form von dünnen, flexi
blen und mit einem isolierenden Mantel umgebenen Drähten ausge
bildet.
Das distale Ende 56 der Stromzuleitung 52 sowie das distale En
de 58 der Stromzuleitung 54 ist in dem jeweiligen Isolatorele
ment 32 bzw. 34 allseitig umschlossen eingebettet, wozu in die
Isolatorelemente 32 bzw. 34 eine entsprechende durchgehende
axiale Bohrung eingebracht ist. Dabei ist in das proximale Ende
des Isolatorelements 32 bzw. in das proximale Ende des Isolato
relements 34 noch ein Teil 60 bzw. 62 des isolierenden Mantels
der Stromzuleitungen 52 bzw. 54 eingeführt. Die distalen Enden
56 bzw. 58 sind bis zum distalen Ende der Isolatorelemente 32
bzw. 34 durchgeführt und dort in die Röhrchen 48 bzw. 50, die
mit den Leiterelementen 36 bzw. 38 elektrisch leitend in Ver
bindung stehen, eingeführt.
Wie aus Fig. 3 ferner hervorgeht, überragen die Isolatorelemen
te 32 bzw. 34 den jeweiligen zugehörigen metallischen Grundkör
per 28 bzw. 30 auch in Umfangsrichtung, so daß eine ausreichen
de Beabstandung der Leiterelemente 36 bzw. 38 von den metalli
schen Grundkörpern 28 bzw. 30 erreicht wird.
Im folgenden wird die gelenkige Verbindung der Maulteile 14 und
16 sowie der Betätigungsmechanismus zum Öffnen und Schließen
der Maulteile 14 und 16 näher beschrieben.
Der metallische Grundkörper 28 des beweglichen Maulteils 14
weist an seinem proximalen Ende einen einstückig mit dem übri
gen Teil des Grundkörpers 28 verbundenen, ebenfalls metalli
schen gegabelten Abschnitt 64 auf, von dem in Fig. 2 ein rech
ter Schenkel 66 zu sehen ist. Der Schenkel 66 ist mittels eines
Zapfens 68, dessen innenliegendes Ende bündig mit dem Schenkel
66 abschließt, mit dem Rohrschaft 12 gelenkig verbunden. Ebenso
ist der dem Schenkel 66 gegenüber liegende nicht dargestellte
Schenkel mit einem entsprechenden Gelenkzapfen mit der gegen
über liegenden Seite des Rohrschafts 12 verbunden. Der Gelenk
zapfen 68 sowie der gegenüber liegende nicht dargestellte Ge
lenkzapfen sind ebenfalls metallisch ausgeführt.
Die Stromzuleitungen 52 bzw. 54 sind durch den gegabelten Ab
schnitt 64 des metallischen Grundkörpers 28 des Maulteils 14
durchgeführt. Durch die gegabelte Ausführung des metallischen
Grundkörpers 28 ist für die Durchführung der Stromzuleitungen
52 und 54 genügend Raum vorhanden.
In den gegabelten Abschnitt 64 greift ein Arm 70 ein, der mit
dem Schenkel 66 und dem diesen gegenüber liegenden Schenkel
über einen weiteren Gelenkzapfen 72 gelenkig verbunden ist. Der
Arm 70 sowie der Gelenkzapfen 72 sind ebenfalls aus Metall ge
fertigt.
Der Arm 70 ist mit seinem proximalen Ende mit einem distalen
Ende eines in dem Rohrschaft 12 angeordneten Zug- und Schubroh
res 74 verbunden. Der Arm 70 weist dazu an seinem proximalen
Ende eine Hülse 76 zur sicheren Verbindung mit dem Zug- und
Schubrohr 74 auf. Das Zug- und Schubrohr 74 ist in dem Rohr
schaft 12 axial verschieblich aufgenommen und reicht bis zum
proximalen Ende des Rohrschafts 12, wo es mit dem beweglichen
Griffteil 20 der Handhabe 18 verbunden ist. Das Zug- und
Schubrohr dient als Kraftübertragungselement von dem bewegli
chen Griffteil 20 auf das Maulteil 14, um dieses zu öffnen oder
zu schließen. Das bewegliche Griffelement 20 weist dazu einen
Schenkelabschnitt 78 auf, der gegabelt ausgeführt ist, und in
dessen Gabel ein Zapfen 80 eingreift, der wiederum mit dem Zug-
und Schubrohr 74 mechanisch in Verbindung steht.
Durch Zusammendrücken der Griffelemente 20 und 22 wird das Zug-
und Schubrohr 74 nach distal verschoben, wodurch das erste
Maulteil 14 um den Gelenkzapfen 68 aus der dargestellten Offen
lage zu dem zweiten Maulteil 16 geschwenkt wird, und umgekehrt.
Das erste Griffelement 20 und das zweite Griffelement 22 sind
über eine Blattfeder 82 und einen Schwenkarm 84 in ihre Spreiz
stellung, in der das Maulteil 14 seine Offenlage einnimmt, vor
gespannt.
Am proximalen Ende des Rohrschafts 12 ist schließlich ein Stec
kergehäuse 86 mit einem Kontaktfinger 88 angeordnet, zu dem die
Stromzuleitungen 52 und 54 geführt sind. An das Steckergehäuse
86 kann ein nicht dargestellter Hochfrequenzstecker einer nicht
dargestellten Hochfrequenzspannungsquelle angeschlossen werden,
wobei dann die Stromzuleitung 52 mit dem einen Pol der Hochfre
quenzspannungsquelle und die Stromzuleitung 54 mit dem anderen
Pol der Hochfrequenzspannungsquelle verbunden wird, so daß an
die Leiterelemente 36 und 38 eine Hochfrequenzspannung unter
schiedlichen Potentials gelegt werden kann.
Aus der vorhergehenden Beschreibung ergibt sich, daß das gesam
te Instrument 10 bis auf die Isolatorelemente 32 und 34 und das
Steckergehäuse aus Metall gefertigt werden kann, wobei insbe
sondere die gelenkige Verbindung des ersten Maulteils 14 mit
dem zweiten Maulteil 16, die durch den gegabelten Abschnitt 64
des metallischen Grundkörpers 28, den Gelenkzapfen 68, den Arm
70 und den Gelenkzapfen 72 gebildet wird, keine isolierenden
Materialien aufweist, sondern vollständig aus metallischen Ele
menten besteht, so daß die gelenkige Verbindung eine hohe Sta
bilität besitzt.
Claims (12)
1. Bipolares medizinisches Instrument, mit einem Rohrschaft
(12), mit zwei Maulteilen (14, 16) am distalen Ende des
Rohrschafts (12), wobei die Maulteile (14, 16) gelenkig
miteinander verbunden sind und jeweils eine mit Hochfre
quenzstrom beaufschlagbare Elektrode ausbilden, dadurch
gekennzeichnet, daß die Maulteile (14, 16) jeweils einen
metallischen Grundkörper (28, 30) aufweisen, die miteinan
der gelenkig verbunden sind, daß die metallischen Grund
körper (28, 30) auf ihrer einander zugewandten Seite je
weils ein Isolatorelement (32, 34) aufweisen, daß mit den
Isolatorelementen (32, 34) jeweils ein den zugehörigen me
tallischen Grundkörper (28, 30) nicht berührendes, die je
weilige Elektrode bildendes Leiterelement (36, 38) verbun
den ist, und daß sich durch den Rohrschaft (12) zwei von
einander isolierte Stromzuleitungen (52, 54) bis zu den
Leiterelementen (36, 38) erstrecken und mit diesen leitend
verbunden sind.
2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß
ein distales Ende (56, 58) der jeweiligen Stromzuleitung
(52, 54)im zugehörigen Isolatorelement (32, 34) von diesem
umschlossen angeordnet ist und mit einem in das Isolatore
lement (32, 34) ragenden Fortsatz des Leiterelements (36,
38) leitend verbunden ist.
3. Instrument nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß
das distale Ende (56, 58) der jeweiligen Stromzuleitung
(52, 54) im Isolatorelement (32, 34) von dessen proximalen
bis zu dessen distalen Ende durchgeführt und in ein in das
distale Ende des Isolatorelements (32, 34) ragendes
Röhrchen des Leiterelements (36, 38) eingeführt ist.
4. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch ge
kennzeichnet, daß die Isolatorelemente (32, 34) den zuge
hörigen metallischen Grundkörper (28, 30) distal überragen
und die Leiterelemente (36, 38) zumindest am distalen Ende
der Isolatorelemente (32, 34) angeordnet sind und eine
Spitze (42, 44) aufweisen.
5. Instrument nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß
die Spitzen (42, 44) distal in pinzettenähnlichen Branchen
enden.
6. Instrument nach Anspruch 4 oder 5, dadurch gekennzeichnet,
daß die Leiterelemente (36, 38) das distale Ende der Iso
latorelemente (32, 34) als Kappe umgeben.
7. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch ge
kennzeichnet, daß die Leiterelemente (36, 38) als Plätt
chen ausgebildet sind und sich flächig im wesentlichen
über die gesamte, dem jeweils gegenüberliegenden Maulteil
(14, 16) zugewandte Oberfläche (40) der Isolatorelemente
(32, 34) erstrecken.
8. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch ge
kennzeichnet, daß die Isolatorelemente (32, 34) die metal
lischen Grundkörper (28, 30) in Umfangsrichtung überragen.
9. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch ge
kennzeichnet, daß die Isolatorelemente (32, 34) von dem
jeweiligen metallischen Grundkörper (28, 30) eingefaßt
sind.
10. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch ge
kennzeichnet, daß die Isolatorelemente (32, 34) mit dem
metallischen Grundkörper (28, 30) verklebt sind.
11. Instrument nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß
der Klebstoff hitze- und/oder feuchtigkeitsbeständig ist.
12. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch ge
kennzeichnet, daß die Isolatorelemente (32, 34)aus einem
Keramikwerkstoff, vorzugsweise einem Keramikwerkstoff ho
her Härte und geringer Sprödigkeit gefertigt sind.
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