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"Venendruckmeßgerät" Die Erfindung betrifft ein Gerät zum Messen des
Venendruckes vor, während und nach einer Infusion mit einem Manometersystem, bestehend
aus einem Skalenträger und einem die Manometerflüssigkeit aufnehmenden durchsichtigen
Schlauch, der entlang der Skala verlaufend lösbar am Skalenträger befestigt ist.
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Bei solchen Venendruckmeßgeräten sind bestimmte Bedingungen einzuhalten.
Der Nullpunkt deskanometersysteme muß in die Höhe gebracht werden, die dem Niveau
des rechten Herzvorhofes des Patienten entspricht.
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Ferner ist Sterilität und Pyragenfreiheit im Kanometersystem
erforderlichp
weil die Messung in direkter Verbindung mit dem Kreislauf des Patienten erfolgt.
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Die Messung des-Venendruckes mit Hilfe eines über einen Dreiweghahn
mit einer laufenden Infusion verbundenen Schlauches aus durchsichtigem Plastikmaterial
ist bereits bekannt. Dieser Schlauch kann mittels Klebestreifen an einer am Infusionsständer
fest angebrachten Skala entlang-geführt werden.
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Ein entscheidender Nachteil solcher Geräte besteht darin, daß die
Justierung des Nullpunktes mit großem Aufwand verbunden und zu-dem wenig genau ist.
Bei der Umjustierung muß der Skalenstreifen ferner abgerissen und'in der neu geschätzten
Höhe wieder angebracht oder durch einen anderen Streifen ersetzt werden. Weiterhin
besteht die Gefahr, daß der Skalenstreifen bei unachtsamem Ankleben geknickt oder
gefaltet wird, wodurch die Skala nicht mehr genau ist. Es ist außerdem bekannt,
den Venendin ek mittels einer an der Skala angebrachten Glasröhre bei laufender
Infusion zu messen. Jedeahist bei einem solchen Gerät das Reinigen und Sterilisieren
der Glaeröhre nach dem Gebrauch mit großem Aufwand verbunden. Zudem
kann
auch hier die richtige Lage des Nullpunktee nur geschätzt werden.
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Bei Schwerkranken oder -verletzten kann unter Umständen ein negativer
Venendruck auftreten, der ein Leersaugen des Schlauches und gegebenenfalls ein Nachsaugen
von Luft zur Folge hätte. Um dies zu vermeiden, muß sich der tiefste Punkt des Schlauchsysteme
genügend weit unterhalb des Herzniveaus des Patienten befindet. Bei den bekannten
Geräten ist jedoch die Erfüllung dieser Forderung lediglich der Sorgfalt der behandelnden
Person überlassen.
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Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrundeg ein Venendruckmeßgerät
zu schaffen, das die genaue Messung des Venendruckes unter sterilen Bedingungen
und ohne spezielle Gefährdung für den Patienten ermöglicht. Insbesondere soll das
zu schaffende Gerät einwandfrei justierbar sein und eine verlässlie h reproduzierbare
Ablesung ermöglichen. Dies ist um so mehr erforderlich, als im Laufe einer Behandlung,
z.B. bei einer Lageveränderung des Patieiten während der Operation oder bei einer
Höhenverstellung des Operationstisches, Umjustierungen des Nullpunktes vorgenommen
werden müssen. Weiterhin darf kein Blut in das Venendruckmeßgerät zurücksteigen,-da
dieses
sonst durch Blutgerinnsel verstopft würde._ Bei einem Gerät
zum Messen des Venendrucken vor, während und nach einer Infusion mit einem
Manometersyatem, bestehend aus einem Skalenträger und einem die Manometerflüssigkeit
aufnehmenden durchsichtigen Schlauch,'der entlang der Skala verlaufend lösbar am
Skalenträger befestigt ist, ist daher nach der Erfindung vorgesehen, daß der Skalenträger
höhenveretellbar an einem Ständer gelagert ist und zwei seitlich ausklappbare Zeiger
trägt, deren oberer in Höhe des Nullpunktes der Skala und deren unterer in einem
Abstand unter dem oberen angeordnet ist, der dem Ab-
stand des rechten Herzvorhofee
von der Auflagefläche einer auf dem Rücken liegenden Person entspricht. Dadurch
läßt sich auch vorteilhaft und einfach der Nullpunkt der Skala in einer Ebene festlegeng
in welcher sich der rechte Herzvorhof der zu behandelnder Person befindet. Entsprechend
den anatomischen Gegebenheiten liegt der rechte Herzvorhof etwa 10 cm über
der Auflagefläche der auf dem Rücken liegenden Fereon# In weiterer Ausgeataltung
der Erfindung ist die untere Befestigungestelle den Schlauchen am Skalenträger
unter
dem unteren Zeiger angeordnet.
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Damit ist gewährleistet, daß auch stärker negative, Vonendrückt berücksichtigt
bzw. gemessen werden können@ Denn wird beispielsweise die untere Befentigungsstelle
den Schlauches mindestens 10 cm unter dem Nullpunkt angeordnet,
so reicht diese Maßnahme selbst für pathologische Verhältnisse (Schock) aus.
Weiterhin ist durch die Anordnung der unteren Befestigungootelle unterhalb des unteren
Zeigers und damit unterhalb der Auflagefläche für die zu'behandelnde Person gewährleistet,
daß der zum Patienten führende Schlauch eine Schleife bildet, die wesentlich unter
dem Nullpunkt liegt. Nur dadurch können negative Druckwarte ohne die Gefahr einer
Luftembolie bestimmt werden.
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Da somit die untere Befeotigungentelle gemäß der Erfindung
ausreichend tief unter den Nullpunkt der Skala angeordnet ist, ist mit Sicherheit
gewährleintetl daß für alle Pälle einen auftretenden negativen Venendrucken stets
noch ein ausreichenden 7lünzigkeitspoloter in den zum Patienten führenden Schlauch
vorhanden ist-. Die Klemme ist daher mindestens
in Höhe dea'unteren
Zeigern, welcher der Höhe der Auflagefläche entspricht, oder aber tiefer vorgesehen.
Dieser Sicherheitsmaßnahme kommt auch deshalb eine besondere Bedeutung zu, weil
bei der heute durchaus üblichen maschinellen Wechseldruckbeatmung im Schockgeachehen
stets mit negativen Venendruckwerten gearbeitet wird.
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Weitere Merkmale, Einzelheiten und Vorteile der Erfindung ergeben
sich aus der folgenden Beschreibung eines be&vorzugten Ausführungsbeispiels
sowie an Hand der Zeichnung.
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Das Venendruckmeßgerät weist einen für einmalige Verwendung bestimmten
Plastikschlauch a für die Manometerflüssigkeit und einen wiederholt verwendbaren,
z.B. schienenförmigen Skalenträger b auf, der an einem Ständer
g höhenverstellbar angeordnet ist und eine genau justierbare Nullpunkteanzeige
aufweist. Während der Messung steht der Schlauch a In Verbindung mit dem Infunionasystem
und mit dem Blutkreislauf den Patienten. Er ist auf einfache bekannte Weise steril
und pyrogenfrei herstellbar.
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An seinem einen Ende ist der Schlauch a mittels eines
Wattefilters
c steril verschlossen. An seinem anderen Ende trägt er einen Dreiwegehahn
d, dessen zweiter Anschluß mit dem Infusionsey.stem in Verbindung steht und
dessenmdritter Anschluß zum Patienten führt. Mittels-zweier Klemmen e,e0 ist der
Schlauch a an der Vorderseite des Skalenträgers b lösbar festgelegt. Die
Klemmen e,el befinden sich nahe den Enden des Skalenträgers b.
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Die untere Klemme e ist am Skalenträger b unterhalb derjenigen
Stelle angeordnet, die dem zu erwartenden niedrigsten Venendruck des Patienten entspricht.
Unmittelbar unterhalb der Klemme e ist der Schlauch a in einer Schleife unter Bildung
eines Siphons bis zu dem Herzniveau des Patienten nach oben geführt.
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Auf diese Weise ist erreicht, daß das Venendruckmeßgerät eine Siphoneigenschaft
besitzt, ohne daß der Arzt auf eine Siphonbildung achten muß.
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Das obere freie Schlauchende It derart bemessen,daß es zu einer Schlaufe
f umgebildet und mittels dieser am Infusioneständer g angehängt werden
kann.
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Der Skalenträger b, der aus einem widerstandsfähigen Material, vorzugweise
aus Kunststoff, besteht, muß
nicht-steril sein und,kann
deshalb wiederholt verwendet werden. An der Rückseite des SkalentrUgers
b
ist oben und unten je eine Klommvorrichtung h x ngebrachtg
mittels welcher der Skalenträger b an Infunioneetänder g verschiebbar-betentigt
ist, J0e Klemmvorrichtung-h besteht-aus einen drehbar gelagerten Klemmbackenpaar
aus elastischem Werketoff, wie zoB6 Gummi oder Kunststoff. Die Klemmvorrichtungen
h sind im Abstand voneinander verschiebbar angeordnet und umgreifen den Infueioneständer
g, so daß der Skalenträger b in der jeweils eingestellten Lage am
Ständer g gehalten wird.
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An der Vorderseite des Skalenträgern b ist eine Skala
ig z..B. in Zentimeterng aufgedruckt, wobei der Normalbereich der Vonendruckwerte
verschiedener Patienten durch Schraffur k hervorgehoben ist.
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Weiterhin oind am Skalenträger b zwei im Abstand voneinander
angeordnete Zeiger 1 und m ausklappbar angebracht. Beide Zeiger
1 und m bilden bei Gebrauch den Geräte einen Winkel von 900 mit dem
Skalenträger b.
Die Anordnung der-Zeiger 1 und m ist den anatomischen
Gegebenheiten den menschlichen Körpers angepaßt.
Der untere Zeiger
ix befindet sich an einer solchen Stelle der Skala it daß deren Nullpunkt in Höhe
den
rechten Herzvorhofes den Patienten zu liegen ko»t9. wenn der Zeiger
m bei horizontaler RUckenlage des
Patienten mit dessen Äuflageflächeo
bzw. dessen Rücken, auf
Niveau gebracht ist.
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Der obere Zeiger 1 ist in der Höhe des NullpunkteB der Skala
angebracht und dient dazu, den Nullpunkt des Systeme auf das Herzniveau des
Patienten einzustellen, wenn dieser eine andere als die horizontale Rückbalage einnimmt.
Der Skalenträger b wird dann am Infusionsatänder g solange verschoben,
bis der ausgeklappte Zeiger 1 auf die Höhe des ermittelten Bezugepunktes
gebracht ist.