DE1029528B - Vorrichtung zum Markieren eines anzulegenden Bohrloches besonders fuer Knochennaegelund Knochenschrauben - Google Patents

Description

• Vorrichtung zum Markieren eines anzulegenden Bohrloches besonders für Knochennägel und Knochenschrauben Bei der Verschraubung von Schenkelhalsbrüchen wird oft direkt vor der Operation ein Markierungsnagel in den Oberschenkeischaft an der Stelle eingeschlagen, wo etwa das Bohrloch für eine einzudrehende Schraube angelegt werden soll. Dieser Markierungsnagel ist so lang, daß er von außen sichtbar bleibt. Auf einer anschließend anzufertigenden Röntgenaufnahme ist dann der Markierungsuagel zu sehen.
• Man legt dann z. B. ein Zentimetermaß oder eine Schenkelhalsschraube in der gewünschten Stellung auf das Röntgenbild und kann dann nach entsprechender Umrechnung bestimmen, wfe weit oberhalb oder unterhalb der Spitze des Markierungsnagels das Bohrloch im Obersohenkelschaft angelegt werden muß. Die Anfertigung dieser zusätzlichen Röntgenaufnahme auf dem Operationstisch nimmt aber viel Zeit in Anspruch, desgleichen die Bestimmung des Bohrloches.
• Erfindungsgemäß wird zum Markieren eines anzulegenden Bohrloches besonders für Knochennägel und Knochenschrauben eine Vorrichtung vorgescillagen, die aus einem kurzen Markierungsstift und einer Kanüle besteht, die so ausgebildet sind, daß der Markierungsstift durch die Kanüle hindurch in den Knoehen eingeschlagen werden kann.
• Auf diese Weise kann der kleine Markierungsstift bereits in den Oberschenkel des Patienten eingeschlagen werden, sobald feststeht, daß eine Verschraubung z. B. einer Schenkelhalsfraktur stattfinden soll. Der kleine Markierungsstift verbleibt dann bis zur Operation im Oberschenkel, während die Kanüle selbst gleich wieder herausgezogen wird. Werden dann anschließend wie gewöhnlich zwei Röntgenanfuahmen in verschiedenen Richtungen gemacht, so kann schon vor der Operation meist schon am Tage vorher, in aller Ruhe ausgemessen oder ausgerechnet werden, um wieviel Millimeter oberhalb oder unterhalb des Markierungsstiftes und in welcher Richtung das Bohrloch zweckmäßig anzulegen ist. Hierdurch wird wesentlich an Operationszeit gespart.
• Mit einem vom Erfinder vorgeschlagenen Röntgenbild-Betrachtungsgerät, das die verzerrte P rojekti on auf die natürlichen Maße reduziert, kann man durch Auflegen z. B. einer Schenkelhalssdiraube bzw. eines durchsichtigen Zentimetermaßes, ohne rechnen zu müssen, direkt ablesen, ob eine passende Schraube vorhanden ist bzw. wie lang eine solche sein muß. Bei den neuen Schenkelhalsverbindungen, bestehend aus einer Schraube und einer Lasche bzw. einer Schraube und einem Ansatzwinkel mit Zugschraube, treten die Vorteile dieser Methode als zeitsparend besonders deutlich in Erscheinung.
• In Abb. 1 der Zeichnung ist die komplett zusammengesetzte Vorrichtung dargestellt. Der Markie- rungsstift D ist bereits vorgeschoben und in den Knochen eingeschlagen, während die Kanüle C noch nicht wieder herausgezogen ist.
• Ahb. 2 stellt den Handgriff A mit Mandrin dar, Abb. 3 die Kanüle C, Abb. 4 den kleinen Markierungsstift D.
• Abb. 5 zeigt das Zwischenstück B, von zwei Seiten gesehen, und Abb. 6 das Zwischenstück, von oben gesehen, mit den als Anschlag dienenden Vertiefungen.
• Das Einschlagen des kleinen Markierungsstiftes in den Knochen wird wie folgt vorgenommen: Zuerst wird der Handgriff A mit dem Mandrin aus der Kanüle C und dem Zwischenstück B herausgezogen. Dann wird ein kleiner Markierungsstift D mit der Spitze nach vorn in den Schlitz E eingelegt. Anschließend wird das Mandrin wieder eingeführt und so weit vorgeschoben, bis die beiden am Handgriff befindlichen Stifte F und Pl in die am Zwischenstück hierfür vorgesehenen kleinen Vertiefungen G (Abb. 5) einrasten. Dann wird die Kanüle in den Oberschenkel durch die Weichteile vorgeschoben, bis die Spitze der Kanüle den Knochen berührt. Da der Markierungsstift noch nicht bis an das vordere Ende der Kanüle vorgeschoben ist, kann die Spitze beim Einstechen nicht stören. Wird dann der Griffs mit dem Mandrin um 90° gedreht, bis die Stiftes und Pl in die längeren Vertiefungen H einrasten, so kann der Markierungsstift in der Kanüle bis an den Knochen vorgeschoben und dann durch leichte Hammerschläge auf den Griff A in den Knochen eingeschlagen werden. Wenn der Stifts die eingekerbte Marke J (Abb. 5) erreicht hat, ist der Markierungsstift tief genug eingeschlagen. Die Kanüle wird jetzt herausgezogen und die Einstichstelle mit einem Pflaster versorgt, während der Markierungsstift bis zur Operation im Oberschenkel des Patienten verbleibt.
• Anstatt der Marke J kann auch eine Millimetereinteilung angebracht sein. Es ist dann von außen zu sehen, wie tief jeweils der Markierungsstift D in den Knochen eingeschlagen ist.
• An Stelle einer Kanüle mit schräg angeschliffener Spitze kann auch das äußere Rohr eines Trokars benutzt werden. Da dieses Rohr rechtwinkelig abgeschnitten und rundherum scharf geschliffen ist, wird der Markierungsstift so weit vorgeschoben, daß seine Spitze wie eine Trokarspitze wirkt und zum Einstechen in die Weichteile dienen kann.

Claims (5)

1. PATENTANSPRÜCHE: 1. Vorrichtung zum Markieren eines anzulegenden Bohrloches besonders für Knochennägel und Knochenschrauben, gekennzeichnet durch einen kurzen Markierungsstift und eine Kanüle, die so ausgebildet sind, daß der Markierungsstift durch die Kanüle hindurch in den Knochen eingeschlagen werden kann.
2. 2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß an der Kanüle oder einem Zwi- schenstück zwei verschiedene Anschläge vorgesehen sind, die so ausgebildet sind, daß beim Einrasten des Handgriffs mit Mandrin in dem ersten Anschlag sich die Kanüle mit dem Markierungsstift leicht in die Weichteile einführen läßt, während beim zweiten Anschlag der Stift vorgeschoben werden kann und die Einschlagtiefe des Stiftes an der Marke (J) zu erkennen ist.
3. 3. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Handgriff (24) zum Einlegen des Markierungsstiftes mit einem seitlich angebrachten Schlitz (E) versehen ist.
4. 4. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß als Kanüle das äußere Rohr eines Trokars benutzt wird, wobei die Spitze des Markierungsstiftes beim Einführen aus dem Rohr vorsteht und das Rohr beim Schlagen auf den Handgriff bis zu einer außen sichtbaren Marke (J) hochgeschoben wird.
5. 5. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß an Stelle der Marke (J) eine Millimetereinteilung angebracht ist.

   In Betracht gezogene Druckschriften: Dentsche Patentschrift Nr. 646 558.