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Mittel zur Herstellung von Unterfüllungen in Zahnkavitäten zum Schutz
der Pulpa In der konservierenden Zahnheilkunde werden vorzugsweise Zementfüllungen
verwendet. Sie besitzen jedoch den Nachteil, daß sie noch einen Teil an freier Phosphorsäure
enthalten, die allmählich durch die Füllung diffundiert und so eine Schädigung der
Pulpa verursachen kann. Man hat zwar schon versucht, den Nachteil durch Adaptation
von Feingoldfolien auf dem Kavitätenboden zu beheben, doch führten solche Versuche
noch zu keinem befriedigenden Ergebnis.
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In der Patentschrift 702 997 wird die Verwendung von Polyvinylester
und dgl. als Zahnfüllmittel beansprucht. Es wird zwar auch die Verwendung von Schichten
verschiedener Härte erwähnt, jedoch geht aus dem Hinweis auf die Ausführungsform
nach Anspruch 1 und aus der Beschreibung hervor, daß hierbei an geschichtete Polymerisate
gedacht wurde.
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Auch aus dem Anspruch 3, in dem von einer Kombination der Zahnfüllmittel
mit Überzügen aus anderem Material, z. B. Metallkappen und dgl. die Rede ist, geht
eindeutig hervor, daß jeweils die Polymerisate lediglich ein die Zahnkavität im
wesentlichen ausfüllendes Mittel darstellen. Zahnfüllmittel dienen anderen Zwecken
als Pulpenschutzmittel.
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Die Patentschrift 706 829 bezieht sich auf ein Verfahren zur Herstellung
von Unterfütterungsmassen für die Zahnpraxis und zwar, wie ausdrücklich hervorgehoben
wird, an Stelle von Guttapercha.
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Da Guttapercha in der Zahnpraxis nicht als Pulpenschutzmittel verwendet
wird, liegt hier ein eindeutiger technologischer Unterschied in der Verwendungsweise
der zur Behandlung der Zahnkavität bzw. zum Schutz der Pulpa benutzenden Mittel
vor.
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Es wurde nun gefunden, daß man einen ausgezeichneten Pulpenschutz
für die Zahnkavitäten erzielt, wenn hierzu physiologisch verträgliche, vorzugsweise
hydroxylgruppenfreie oder höchstens 15 Gewichtsprozent Hydroxylgruppen enthaltende
hochmolekulare Substanzen des Polymerisationsgrades 100 bis 5000, vorzugsweise 500
bis 2000, verwendet werden, da durch den daraus gebildeten Film die Diffusion der
Phosphorsäure aus der Zementfüllung in die Dentinkanälchen verhindert wird. Aus
Gründen der Stabilität der Filme sind polymereinheitliche Produkte, wie sie z. B.
durch Fraktionierung hergestellt werden können, stark polymeruneinheitlichen Produkten
vorzuziehen.
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Die hochpolymeren Substanzen werden dabei in Form von Lösungen oder
Dispersionen verwendet.
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In beiden Fällen werden die Filme in der Zahnkavität durch Überziehen
der Innenwandung der Kavität mit der Lösung oder Dispersion der hochpolymeren Substanz
und nachfolgendes Trocknen, z. B. durch leichtes Anblasen mit warmer Luft, hergestellt.
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Für den genannten Zweck kommen an sich die verschiedensten physiologisch
verträglichen hochpolymeren Substanzen in Frage. Sie müssen ein gutes Filmbildungsvermögen
besitzen und frei sein von toxisch wirkenden Substanzen, z. B. von restlichen Katalysatoren,
die bei der Polymerisation zugesetzt worden waren, oder von toxischen niedermolekularen
Zersetzungsprodukten. Ferner müssen sie gegen Phosphorsäure beständig sein.
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Zu den brauchbaren Substanzen gehören z. B.
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Polystyrol, Polyvinylchlorid, Polyvinyläther, Polyvinylester, Polyvinylketone,
Polyvinylacetale, Polyacrylsäureester, Polymethacrylsäureester, Polyacrylnitril,
Polytrifluorchloräthylen, Polyterephthalsäureglykolester, Celluloseäther und Celluloseester.
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Schließlich eignen sich auch Mischpolymerisate aus den Monomeren,
die den obengenannten hochpolymeren Substanzen zugrunde liegen, z. B. Mischpolymerisate
aus Vinylestern und Acrylnitril oder aus Styrol und Acrylsäureestern.
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Gegebenenfalls lassen sich alle die vorgenannten hochpolymeren Substanzen
vor ihrer Verwendung durch Umfällen von flüchtigen oder diffusionsfähigen schädlichen
Verunreinigungen befreien.
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Die Lösungs- und Dispersionsmittel dürfen naturgemäß nicht giftig
sein und weder das Dentin noch die Zementfüllung angreifen. Außerdem müssen sie
bei gewöhnlichem Druck unter 1300, möglichst unter 1000 sieden.
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Es kommen insbesondere folgende Lösungs- bzw.
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Dispersionsmittel in Betracht: Wasser; Alkohole, insbesondere Äthylalkohol;
aliphatische Ester, vorzugsweise Methyl- und Äthylacetat; Ketone, z. B.
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Aceton oder Methyläthylketon; Kohlenwasserstoffe,
wie
Hexan, Cyclohexan oder Benzol; chlorierte Kohlenwasserstoffe, insbesondere Chloroform.
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Es können auch Gemische dieser Lösungs- und Dispersionsmittel verwendet
werden, teils zur Erhöhung der Flüchtigkeit, z. B. eine Mischung aus Methanol, Benzol
und Wasser, oder zur Verbesserung der Löslichkeit der hochpolymeren Substanz, z.
B. Alkohol und Wasser bei Polyvinylestern.
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Bei der Anwendung der Lösungs- und Dispersionsmittel ist darauf zu
achten, daß sie beim Trocknen der feuchten Filme vollständig verdunsten.
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Es kann erwünscht sein, den obengenannten hochpolymeren Substanzen
zur besseren Verarbeitbarkeit der Filme weichmachende Substanzen zuzusetzen, für
die die gleichen Bedingungen gelten wie für die Lösungsmittel.
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In den Hochpolymerfilm lassen sich auch Desinfektionsmittel einarbeiten,
wodurch eine Desinfektion der Kavitätenwand erzielt wird. Als Desinfektionsmittel
kommen z. B. Phenole, Bis-2-methyl-4-amino-chinolyl-6-carbamid-hydrochlorid oder
das Aminohydrochlorid, das aus Palmkernölfettsäure erhältlich ist, in Betracht.
Die Desinfektionsmittel werden der Ausgangslösung bzw. der Ausgangsdispersion in
Mengen von 0,001 bis 1010, bezogen auf die Festsubstanz, zugesetzt.
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Vorstehende Ausführungen sollen durch folgende Versuche erläutert
werden: Versuch 1 Aus der üblichen Silikat-Zement-Mischung wurde eine kugelförmige
Probe mit einem Durchmesser von 1 cm hergestellt, diese nach einer Härtezeit von
24 Stunden von oberflächlich anhaftender Phosphorsäure durch Waschen mit Wasser
befreit und sodann in frisches Wasser (pH = 6,2) gelegt. Nach 2 Tagen konnte die
Anwesenheit von Phosphorsäure im Wasser an Hand des pB-Wertes (3,6) und der Fällung
als Mg-Salz, durch Zusatz einer wäßrigen ammoniakali-
schen Lösung von Magnesiumchlorid,
wobei eine starke Trübung entstand, nachgewiesen werden.
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Versuch 2 Eine Probe der in Versucht beschriebenen Art wurde an einem
Faden aufgehängt und kurz in eine 50/oige Lösung von Polystyrol in Benzol getaucht.
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Nach einer Trocknungszeit von 5 Minuten unter Anblasen mit 40 bis
500 warmer Luft war die Probe mit einem 20 bis 25p dicken, festhaftenden Film aus
Polystyrol überzogen. Die so vorbehandelte Probe wurde ebenfalls in Wasser gelegt;
auch nach 2 Wochen war keine Spur von Phosphorsäure festzustellen.
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Versuch 3 Eine Probe der in Versuch 1 beschriebenen Art wurde, wie
in Versuch 2 angegeben, in eine 100/oige wäßrige Dispersion von Polyvinylacetat
getaucht, getrocknet und in Wasser gelegt. Das Ergebnis war das gleiche wie in Versuch
2.