CN1829478A - 超声波治疗器以及利用该超声波治疗器的治疗方法 - Google Patents

Abstract

超声波治疗器具备手柄(2)、探针(8)、外壳(10)以及抬起操作部(S)。手柄(2)在内部容纳产生超声波振动的超声波振子(3)。探针(8)包含具有前端部以及基端部的轴状的振动传递构件，上述基端部连接在上述超声波振子(3)上，上述前端部具有穿刺部(a)，该穿刺部将从上述超声波振子(3)传递的超声波振动传递到生物体壁部(H)而穿刺上述生物体壁部(H)。外壳(10)包含具有前端部以及基端部的筒体，上述筒体装卸自如地套到上述探针(8)上，只使上述探针(8)的上述前端部露出，将上述探针(8)的其他部分覆盖，并与上述探针(8)一起穿刺到上述生物体壁部(H)。抬起操作部(S)设置在上述外壳(10)上，向与上述生物体壁部(H)的穿刺方向相反的方向对上述外壳(10)进行提起操作时，挂住上述生物体壁部(H)，对上述生物体壁部(H)进行抬起操作。

Description

超声波治疗器以及利用该超声波治疗器的治疗方法

技术领域

本发明涉及一种当进行插入到体内、将体壁、体内的管腔脏器等生物体壁部抬起等处理时所使用的超声波治疗器以及利用该超声波治疗器的治疗方法。

背景技术

目前，具有具备作为超声波发生元件的超声波振子的超声波凝固切开装置、超声波吸引装置等。这些装置大多使用在外科手术、脑外科手术、眼科手术等领域。上述超声波振子主要被大致区分为超声波发生元件、喇叭、壳体。

在上述超声波振子中层叠有多个超声波发生元件。超声波发生元件，例如大多使用锆酸钛酸钡等。通常是根据超声波振子的输出而可自由改变其超声波发生元件的层叠片数。层叠在超声波振子中的超声波发生元件的片数，例如存在2片～4片等各种各样。

在超声波发生元件的层叠体的前端配设有作为使超声波振动放大的形状的构件的喇叭。上述喇叭例如使用钛6A14钒材料。上述超声波发生元件和喇叭，通过使用在超声波发生元件的后端部的后块连结成一体。上述喇叭的前端部被加工成可螺丝连结的形状。

在超声波振子的后端，与其成一体、或可装卸地设有用于向超声波发生元件提供电力的电缆。从超声波振子延伸出的电缆连接于超声波振荡装置上，将来自超声波振荡装置的输出信号输入到超声波发生元件中。

在上述超声波振子的前端(上述喇叭的前端)以螺丝连结有称为探针的各种超声波传递构件。该超声波传递构件被加工成使喇叭前端的振幅进一步扩大的形状。并且，设计成在超声波传递构件的前端其超声波振动输出为最高。

用作利用了这样的超声波振动技术的、例如在超声波凝固切开装置中将生物体组织以低温凝固、且一边防止出血一边进行切开的医疗设备。

另外，在日本特公平5-57863号公报、日本特开2002-177293号公报中公开了超声波套针系统。这些系统的特征在于，通过利用超声波振动防止出血，并且使体壁的穿刺变得容易。

但是，作为通过内窥镜一边观察体内一边进行外科手术的内窥镜下外科手术的一种手术之一，例如有胃的部分切除。该手术，首先对体壁穿刺套针。通过该套针将各种处理用具插入到体腔内。并且，在胃的病变部周围穿刺前端为锐角的器具、或针状的器具，抬起胃的病变部。并且，利用例如称为“自动缝合机”的切离用具来切离/去除该病变部。

在该手术中也存在若干个问题。即，为了对胃穿刺处理用具，需要将套针穿刺、留置于腹壁。即使在其他的处理中几乎不使用套针的情况下，也需要特意地准备套针，进行称为穿刺、留置的行为。因此，不仅使实施手术的人增加负担，而且在穿刺套针时必须加以细心的注意，从而比较麻烦。

另外，胃那样的管腔脏器是生物体组织结实的构造，而且经常活动。因此，向脏器穿刺套针的作业非常困难。并且，顺利地使套针贯通到脏器内部的作业是高技术的手术，需要技术熟练。在将套针穿刺到脏器的作业过程中发生了意外的出血时，出血点大多是管腔内部。因此，止血非常困难，成为耗时的处理。

在上述内窥镜下的外科手术中，在进行胃的部分切除手术时具有大致相同的问题。即，在进行胃的部分切除手术，要进行抬起胃的病变部、并保持其状态的作业。由此，将容易扩大内窥镜的视野范围，一边确认病变部一边进行切离/去除。

然而，用于穿刺胃的处理用具和用于抬起病变部的处理用具不同。因此，进行穿刺胃的作业和抬起病变部的作业时，每次都需要更换处理用具、或者准备穿刺用的套针和抬起病变部的作业用的套针。总之，没有改变给实施手术的人添加负担的情况。

本发明是着眼于上述问题而完成，其目的在于，提供一种超声波治疗器以及利用该超声波治疗器的治疗方法，对于体壁以及管腔脏器不仅防止出血，而且能够进行顺利的穿刺，并且，能够确实地抬起体壁以及管腔脏器等生物体壁部，可更安全地进行处理，谋求大幅度缩短手术时间。

发明内容

本发明的超声波治疗器，其特征在于，包括：

手柄，在内部容纳产生超声波振动的超声波振子；

探针，包含具有前端部以及基端部的轴状的振动传递构件，上述基端部连接在上述超声波振子上，上述前端部具有穿刺部，该穿刺部将从上述超声波振子传递的超声波振动传递到生物体组织而穿刺上述生物体壁部；

外壳，包含具有前端部以及基端部的筒体，上述筒体装卸自如地套在上述探针上，只使上述探针的上述前端部露出，将上述探针的其他部分覆盖，与上述探针一起穿刺到上述生物体壁部；

抬起操作部，设置在上述外壳上，在向与上述生物体壁部的穿刺方向相反的方向对上述外壳进行提起操作时，挂住上述生物体壁部，对上述生物体壁部进行抬起操作。

最好是，上述探针至少具有贯通包含体壁和体内脏器的上述生物体壁部所需的长度。

最好是，上述抬起操作部具有设在上述外壳的外周面上的连续的凹凸状的防滑部。

最好是，上述抬起操作部包括：

设在上述外壳的外周面的能够弯曲变形的弯曲部，上述弯曲部具有沿着上述外壳的轴向排列设置的多个弯曲段体，上述弯曲段体互相被回转自如地连接；

具有前端部以及基端部的操作线，上述操作线的上述前端部与配置在上述外壳的轴向的最前端位置上的上述弯曲段体连接，上述基端部延伸设置在上述外壳的上述基端部侧；

弯曲操作部，设在上述外壳的上述基端部侧，通过对上述操作线进行拉操作，使上述弯曲部弯曲。

最好是，上述抬起操作部具有可变部，该可变部是在圆周方向上排列设置多个沿上述外壳的轴向延伸的狭缝而成的，上述可变部通过变形为使上述狭缝间的壁部笔直地伸展开的非变形状态、和使上述狭缝间的壁部向外部方向突出的突出状态，而可以改变上述外壳的最大外径尺寸。

并且，本发明是超声波处理方法，其特征在于，具有：

插入步骤，进行插入，使得能够向生物体组织传递超声波振动的探针、和覆盖上述探针的外壳贯通生物体壁部；

抬起步骤，由用于抬起上述生物体壁部的抬起操作部抬起上述生物体壁部，该抬起操作部设置在通过上述插入步骤而贯通上述生物体壁部、插入到体内的上述外壳上。

最好是，上述插入步骤包括：

第一插入步骤，进行插入，使得能够向生物体组织传递超声波振动的探针、和覆盖上述探针的外壳贯通上述生物体壁部的体壁部；

第二插入步骤，将通过上述第一插入步骤而贯通上述体壁部、插入到体内的上述探针和上述外壳，插入到上述体壁部内部的体内脏器；

抬起步骤，由用于抬起上述体内脏器的抬起操作部抬起上述体内脏器，该抬起操作部设置在通过上述第二插入步骤插入的上述外壳上。

并且，在本发明中，对于体壁以及管腔脏器等上述生物体壁部，由利用超声波振动的探针一边防止出血一边顺利地进行穿刺。并且，以由外壳的抬起操作部确实地抬起了体壁以及脏器等上述生物体壁部的状态进行保持。由此，提高以后的处理的安全性，谋求大幅度缩短手术时间。

附图说明

图1A是表示本发明第一实施例的超声波治疗器整体结构的概要结构图。

图1B是表示第一实施例的超声波治疗器的防滑部的结构的侧视图。

图2是用于说明将第一实施例的超声波治疗器实际插入到患者体内的状态的说明图。

图3A是表示将第一实施例的超声波治疗器插入到患者体内之前的状态的图。

图3B是表示使第一实施例的超声波治疗器穿刺到患者体壁中的状态的图。

图3C是表示使第一实施例的超声波治疗器穿刺到患者体内的脏器中的状态的图。

图4A是表示从第一实施例的超声波治疗器的外壳拔去探针的状态的图。

图4B是表示在使用第一实施例的超声波治疗器时在抬起脏器的一部分的状态下处理患部的状态的图。

图5是表示本发明第二实施例的超声波治疗器的使用状态的图。

图6是表示本发明第三实施例的超声波治疗器的使用状态的图。

图7是表示第三实施例的超声波治疗器的变形例的图。

图8是表示本发明第四实施例的超声波治疗器的使用状态的图。

图9是表示第四实施例的超声波治疗器的变形例的图。

具体实施方式

第一实施例

图1A～图4B表示本发明第一实施例。图1A是超声波治疗器1的整体结构图。超声波治疗器1具有实施手术的人用手抓住的手柄2。该手柄2内容纳有产生超声波振动的超声波振子3。上述超声波振子3通过电缆5连接在超声波振荡装置4上。通过电缆5从超声波振荡装置4向上述超声波振子3提供能量。

在上述超声波振荡装置4上还连接有如脚动开关、手动开关那样的输出控制装置6。上述超声波振荡装置4的输出由输出控制机器6进行控制。

上述超声波振子3例如由锆酸钛酸钡材料组成的多片超声波发生元件构成。在该超声波振子3上例如一体地接合有由钛6A14钒材料构成的喇叭7。并且，在上述喇叭7的前端部，通过螺丝连接有作为超声波振动传递构件的探针8。上述探针8至少具有贯通患者的体壁以及脏器所需的长度。在上述探针8的前端部形成有尖细状的锋利的穿刺部a。

在该探针8上装卸自如地安装有外壳10。上述外壳10是圆筒体，其内径形成为与探针8的外径大致相同。外壳10的长度设定为如下。即，如图2所示，该外壳的长度形成为，当在上述外壳10内插入并安装了上述探针8时，仅使探针8前端部的上述穿刺部a外露到上述外壳10的前方，而上述探针8的其他所有的部分可以被上述外壳10覆盖。

上述外壳10的原材料，最好选择对于上述探针8光滑性好且耐热性高的生物体适合性原材料、例如PTFE(聚四氟乙烯)。

上述外壳10的前端部的附近部位具有抬起操作部S。在本实施例中，该抬起操作部S具有防滑部11。防滑部11在从外壳10的前端缘b隔着规定距离的周面部位，设置在规定长度的范围内。上述防滑部11具有许多微小的突起11a。因此，外壳10的外周面的上述防滑部11的部分形成凹凸状。

并且，如后所述，通过使外壳10贯通患者的体壁T、或者脏器Z等生物体壁部H，从而防滑部11的许多微小突起11a挂住体壁T、或者脏器Z而防滑。其结果，在通过防滑部11挂住体壁T、或者脏器Z的状态对外壳10进行提起操作，从而可以抬起体壁T、或者脏器Z。

在构成这样的防滑部11的微小程度的突起11a中，在探针8进行了超声波振动的状态下，在探针8和外壳10间没有产生摩擦热等的余地，不会带来热不良影响。另外，在外壳10贯通体壁T、脏器Z时，防滑部11也不会造成大的阻力。

在上述外壳10的基端部形成有扩径成漏斗状的插入引导部c。该插入引导部c成为将外壳10嵌入到探针8时的引导、或者如后所述将吸引管插入到外壳10时的引导。

此外，在外壳10的插入引导部c的外周面设置有未图示的O型密封环安装槽。在该O型密封环安装槽上嵌装有未图示的O型密封环。并且，将外壳10套到探针8上，将插入引导部c插入到手柄2的下端部的连接筒部2a内，从而，插入引导部c的O型密封环被压接在连接筒部2a的内周面上。由此，外壳10的插入引导部c接合到手柄2上，并且，外壳10和手柄连接筒部2a的间隙部被密封。

接着，说明该超声波治疗器1的作用。图2是用于说明将超声波治疗器1实际插入到患者体内的状态的剖面图，图3A、3B、3C、图4A、4B是依次表示超声波治疗时的实际的作业步骤的图。

使用超声波治疗器1时，预先组装成使上述探针8插入并安装在上述外壳10内的状态(参照图2)。

然后，例如，操作作为脚动开关的输出控制装置6，对超声波振荡装置4进行输出控制。由该超声波振荡装置4产生的驱动能量通过电缆5输入到手柄2内的上述超声波振子3中。此时，在超声波振子3中产生与输入相应的超声波振动。该超声波振动通过喇叭7被放大。

在上述喇叭7的前端的探针8中进一步放大振动，在该探针8的前端部成为最大振幅。此时，上述外壳10仅使探针8的前端的穿刺部a露出，将除此之外的探针8的大部分全部遮盖。由此，进行将上述探针8插入到患者体内的作业时，探针8与生物体壁部H接触的范围仅被限制在前端的穿刺部a。其结果，可防止将超声波振动能量过量地提供给操作者未预计的生物体壁部H。

接着，按步骤顺序说明使用该超声波治疗器1的实际的超声波治疗。

首先，拿起手柄2，将安装了外壳10的探针8的前端的穿刺部a引导到要治疗的部位。此时，如图3A所示，使上述探针8的前端的穿刺部a接近成为处理对象的病变部附近位置的体壁T。

并且，如图3A中以箭头所示，向体壁T的方向按下上述探针8的穿刺部a。由此，如图3B所示，将上述探针8的穿刺部a穿刺到体壁T。此时，对上述探针8的穿刺部a提供有超声波振动能量，因此，穿刺时不会伴随出血，穿刺时只要以非常小的力量就行，能够顺利地进行穿刺。为此，由于体壁T的隆起(tenting)(膜下垂的样子)较少，因此，体壁T和脏器Z的距离不会被明显地缩短，能够进行更安全的穿刺。

当进行将上述探针8的穿刺部a穿刺到体壁T中的作业时，如图3B所示，外壳10同探针8一起被穿刺到体壁T中。由此，进行使外壳10同探针8一起贯通到体壁T中的第一插入步骤。

在该第一插入步骤贯通到体壁T中的上述探针8的前端的穿刺部a，如图3B中以箭头所示，被向病变部的脏器Z的方向进行推入操作。

然后，接着如图3C所示，进行将上述探针8的前端的穿刺部a穿刺到处理对象的脏器Z、例如胃的病变部附近的第二插入步骤。在该第二插入步骤中，也是将外壳10同探针8一起穿刺到脏器Z的壁部。由此，与体壁T同样，可以通过超声波振动的作用，抑制从脏器Z出血而顺利地进行穿刺。

另外，探针8以及外壳10，被设计成其长度比体壁T、脏器Z的厚度充分大，至少具有贯通体壁T以及脏器Z所需的长度。因此，能够容易地穿刺到脏器Z的内部。

并且，第二插入步骤的穿刺作业，进行到上述外壳10的上述防滑部11贯通脏器Z的壁部为止。此时，如上所述那样，上述防滑部11的许多微小的突起11a，在上述外壳10贯通体壁T以及脏器Z时没有造成大的阻力。

另外，第二插入步骤的穿刺作业中，在确认到外壳10的前端部附近的防滑部11到达脏器Z的内部的状态的时刻，停止向上述超声波振子3提供驱动能量。由此，第二插入步骤的借助超声波振动进行的探针8的穿刺作业结束。

此外，将探针8以及外壳10穿刺到脏器Z中时，也可以进行事前利用各种处理用具抓住脏器Z而将其抬起来的处理。此时，探针8的前端接触到与脏器Z的穿刺侧的壁部相反的一侧的壁部(低部)Za的可能性变小，能够进行更安全的穿刺。

另外，在结束第二插入步骤的探针8的穿刺作业时，探针8的前端贯通到脏器Z的内部，并且，外壳10的前端也被贯通到脏器Z的内部。如图4A所示，在该状态下进行从外壳10拔出手柄2的作业。

这样，从外壳10拔去手柄2时，在仅有外壳10贯通体壁T和脏器Z、且只有外部10的前端部分插入到脏器Z内部的状态下被留置。

然后，如图4A中以箭头所示，进行向与朝体内进行穿刺的穿刺方向相反的方向将留置的外壳10提起的操作。进行该外壳10的提起操作时，在到外壳10的防滑部11到达脏器Z的穿刺孔Zh侧壁部为止的期间，外壳10顺利地在脏器Z的穿刺孔Zh内移动。

另外，如图4A所示，上述防滑部11通过脏器Z的壁部的穿刺孔Zh的位置时，上述防滑部11的许多微小的突起11a扎入到脏器Z壁部的穿刺孔Zh的内周面中。即，防滑部11的许多突起11a挂住脏器Z的穿刺孔Zh的内周面而成为防滑状态。由此，成为使防滑部11向从脏器Z壁部的穿刺孔Zh拔出该防滑部11的方向移动时的阻力。

以该状态继续进行外壳10的进一步提起操作。此时，在防滑部11的许多突起11a挂住脏器Z的穿刺孔Zh的内周面的状态，上述外壳10向与穿刺方向相反的方向移动。因此，脏器Z的穿刺孔Zh的周壁部分与上述外壳10一起被向体壁T的方向提起。其结果，脏器Z的穿刺孔Zh的周壁部分被向体壁T的方向抬起。

这样，例如对于胃的部分切除的手术时，如图4B所示，进行通过上述外壳10抬起胃的病变部X、并保持其状态的作业。由此，扩大内窥镜的视野范围，一边确认病变部一边处理患部。此时，例如，可利用自动缝合器等处理用具W对胃的病变部X进行切离/去除。因此，将顺利地进行对于病变部所需的处理。

另外，抬起脏器Z的一部分时，由于上述外壳10的防滑部11挂住脏器Z，从而可有助于防止出血。

并且，在进行该胃的部分切除的手术时，事前将内窥镜放入胃的内部，一边从胃内部观察一边穿刺探针8以及外壳10时，安全性进一步得到提高。

此外，在手柄2和探针8贯通未图示的微小孔，在该微小孔内部穿入精密的观测器一边观察一边向脏器Z穿刺探针8时，能够进行更安全的处理。

另外，胃的部分切除手术等所有的处理结束后，以比抬起脏器Z时的操作力大的操作力，进行向与穿刺方向相反的方向提起外壳10的操作。此时，从脏器Z的穿刺孔Zh的周壁部分强制地拔去防滑部11，从脏器Z强制地拔去外壳10。接着，外壳10的防滑部11顺利地通过体壁T而被拔出到患者的体外。由此，手术结束。

于是，上述结构的超声波治疗器取得下面的效果。即，在本实施例的超声波治疗器1中，使上述探针8依次贯通体壁T以及脏器Z的作业，是利用超声波振动能量进行的穿刺。因此，可通过利用超声波振动的探针8，一边防止体壁T以及脏器Z出血，一边顺利地进行穿刺体壁T以及脏器Z。

并且，进行上述探针8的穿刺作业时，探针8只露出前端的穿刺部a，其他部分由外壳10覆盖，因此，能够不会将超声波振动能量过量提供给生物体壁部。

并且，在外壳10的前端部侧设置有防滑部11。并且，通过将以穿刺到脏器Z内的状态留置的外壳10向与体内的穿刺方向相反的方向提起，从而可利用防滑部11确实的抬起管腔脏器Z的壁部。因此，如图4B所示，可利用上述外壳10抬起胃的病变部X，并保持其状态，从而使内窥镜的视野范围扩大，可以一边确认病变部，一边处理患部。其结果，例如，能够更安全顺利地进行用自动缝合器等处理用具W切离/去除胃的病变部X的处理，谋求大幅度缩短手术时间。

第二实施例

图5表示本发明的超声波治疗器1的第二实施例。本实施例的超声波治疗器1，其中，外壳10以外的基本结构与第一实施例(参照图1A～图4B)相同。图5仅表示外壳10，除此之外的部件结构适用图1的结构，故省略对其重新说明。

本实施例，作为外壳10的抬起操作部S，具有配置在外壳10的前端部的弯曲部15。弯曲部15具有沿着外壳10的轴向排列设置的多个弯曲段体16。各弯曲段体16互相由铆钉等枢支构件回转自如地连接着。

在弯曲部15的最前端位置的弯曲段体16中，分别固定着2条操作线17的前端部。这两条操作线17配置在弯曲段体16的周方向大致180°的位置上。

各操作线17的基端部延伸设置至外壳10的基端部的插入引导部c侧。并且，在外壳10的基端部形成有两个线穿过孔18。这两个线穿过孔18配置在向外壳10的基端部的周方向大致180°的位置上。

另外，两条操作线17分别穿过线插通孔18突出到外部，分别连接在操作环19上。2条操作线17双方都没有进行牵引操作时，以待机位置进行保持。在该状态中，弯曲部15以伸展为笔直的直管状的状态被保持。

通过对两个操作环19中的任一个进行牵引操作，弯曲操作弯曲部15。此时，通过操作线17向其牵引操作方向拉伸外壳10的弯曲部15的最前端位置的弯曲段体16。由此，弯曲部15的各弯曲段体16分别以枢支构件为中心转动，外壳10的弯曲部15整体被弯曲变形为大致J字状。外壳10自身是以上的结构。

下面，说明上述结构的本实施例的超声波治疗器1的作用。使用本实施例的超声波治疗器1时，与第一实施例同样，以外壳10装卸自如地组装在探针8上的状态，探针8被穿刺到体内。此时，只使探针8前端的穿刺部a露出，探针8的其他部分全部由外壳10覆盖而进行安装的情况在此也没有改变。

并且，在使用本实施例的超声波治疗器1时，也以与第一实施例同样的顺序(前面说明的第一插入步骤以及第二插入步骤)，将探针8和外壳10穿刺到体壁T和脏器Z中。

另外，第二插入步骤结束后，进行从探针8拔去外壳10的作业。然后，将手指挂在操作线17的外端部的一个环19上，对操作线17进行拉操作。

此时，通过操作线17向其牵引操作方向拉外壳10的弯曲部15最前端位置的弯曲段体16。由此，弯曲部15的各弯曲段体16分别以枢支构件为中心回转，外壳10的弯曲部15整体被弯曲变形为大致J字状。

以该状态对外壳10进行提起操作。进行该外壳10的提起动作时，在弯曲变形的弯曲部15的部分挂在脏器Z的一部分上的状态下被卡住。因此，通过在此状态下继续进行外壳10的提起动作，进行利用弯曲部15抬起脏器Z一部分的抬起步骤。

于是，上述结构的超声波治疗器取得下面的效果。即，本实施例的超声波治疗器1也得到与第一实施例同样的效果。并且，在本实施例中，特别是作为外壳10的前端部侧的抬起操作部S设置有弯曲部15。并且，通过将以穿刺到脏器Z内的状态留置的外壳10向与体内的穿刺方向相反的方向提起，从而可利用弯曲部15确实地抬起管腔脏器Z的壁部。因此，可扩大内窥镜的视野范围，一边确认病变部一边处理患部。其结果，例如，可更加安全顺利地进行利用自动缝合器等处理用具W切离/去除胃的病变部X的处理，谋求大幅度地缩短手术时间。

第三实施例

图6表示本发明的超声波治疗器1的第三实施例。本实施例对外壳10的抬起操作部S进行了如下变更。其中，外壳10以外的基本结构与第一实施例(参照图1A～图4B)相同。在此只示出外壳10，除此之外的部件结构适用图1的结构，故省略对其重新说明。

本实施例中，作为外壳10的抬起操作部S，是将在圆周方向排列设置多个向外壳10的轴心方向延伸的狭缝(切开线)20a，并将这些狭缝(切开线)20a设置在与外壳10的前端缘具有规定间隔的位置上。由此，在各狭缝20a间的壁部形成可变形为笔直伸展开的非变形状态和向外部方向弹性突出的突出状态的可变部20。

接着，说明上述结构的本实施例的超声波治疗器1的作用。使用本实施例的超声波治疗器1时，与第一实施例同样，在外壳10装卸自如地组装在探针8的状态下，探针8被穿刺到体内。此时，只露出探针8前端的穿刺部a、使探针8的其他部分全部由外壳10覆盖而进行安装的情况在此也没有改变。

并且，在使用本实施例的超声波治疗器1时，也以与第一实施例同样的步骤(前面说明的第一插入步骤以及第二插入步骤)，探针8和外壳10穿刺到体壁T和脏器Z中。此时，外壳10的可变部20，以各狭缝20a间的壁部笔直伸展开的非变形状态被保持。因此，可将外壳10的可变部20顺利地插入到体壁T和脏器Z中。

另外，在第二插入步骤结束后，进行从探针8拔去外壳10的作业。由此，以只有外壳10贯通体壁T和脏器Z、且只有外壳10的前端部分插入到脏器Z内部的状态而留置。

然后，进行向与朝体内穿刺的穿刺方向相反的方向提起留置的外壳10的操作。进行该外壳10的提起操作时，在外壳10的可变部20到达脏器Z的穿刺孔Zh侧壁部为止的期间，外壳10顺利地在脏器Z的穿刺孔Zh内移动。

另外，在上述可变部20通过脏器Z壁部的穿刺孔Zh的位置时，上述可变部20，变形为各狭缝20a间的壁部朝外弹性突出的突出状态。这些可变部20的顶点相互间的距离大于外壳10的直径。

以该状态对外壳10进行提起操作。进行该外壳10的提起动作时，以变形为突出状态的上述可变部20的部分挂住脏器Z的一部分的状态而被卡住。因此，通过在此状态下继续进行外壳10的提起动作，从而进行利用上述可变部20抬起脏器Z的一部分的抬起步骤。

于是，上述结构的超声波治疗器取得下面的效果。即，本实施例的超声波治疗器1也得到与第一实施例同样的效果。并且，在本实施例中，特别是作为外壳10的前端部侧的抬起操作部S，在周方向排列设置多个的狭缝20a间的壁部形成能够变形为笔直伸展的非变形状态、和向外部方向弹性突出的突出状态的可变部20。并且，以穿刺到脏器Z内的状态向与体内的穿刺方向相反方向提起留置的外壳10时，可用外壳10的可变部20容易地抬起管腔脏器Z的壁部。因此，可扩大内窥镜的视野范围，一边确认病变部一边处理患部。其结果，例如，可更加安全顺利地进行利用自动缝合器等处理用具W切离/去除胃的病变部X的处理，谋求大幅度地缩短手术时间。

此外，在本实施例中，外壳10的可变部20在各狭缝20a间的壁部，经常以笔直伸展的非变形状态被保持。另外，向与朝体内穿刺的穿刺方向相反的方向提起外壳10时，示出了外壳10的可变部20变形为朝外弹性突出的突出状态的结构，但是也可以将它变更为如下的结构，即，对外壳10的可变部20施加弹力而可变部20经常为向外弹性突出的突出形状，然而，在将上述探针8穿刺到体壁T以及脏器Z中时，可变部20弹性伸展而成为与外壳10的外径相同，外壳10顺利地贯通体壁T和脏器Z。

此时，可变部20的部分贯通体壁T以及脏器Z时，弹性恢复力进行作用，如图6所示，自然地形成为突出的状态。因此，在抬起步骤中提起外壳10时，可变部20挂住脏器Z而变得容易抬起脏器。

要将上述外壳10抽出至体腔外时，通过进一步拔出外壳10，能够不费力地顺利地拔去。

图7表示第三实施例的外壳10的变形例。本变形例的外壳10，作为抬起操作部S设置了气球30。该气球30安装在与外壳10的前端部具有规定间隔的位置上。外壳10以外的基本结构与第一实施例相同。

上述气球30的原材料，选择例如硅等具有生物体适合性、且容易膨胀收缩的原材料。能够使气球30在必要时膨胀，在此以外时收缩。在此说明的作为抬起操作部S的气球30，也可以是能够改变外壳10的最大外径尺寸的可变部。

虽未图示，设在体腔外的外壳10的上部的接头状的入口安装注射器。通过该注射器的活塞操作，向上述气球30注入空气。由此，能够使上述气球30膨胀。另外，可通过注射器的活塞操作，排出上述气球30内的空气，从而使上述气球30收缩。

在本变形例中，可通过使上述气球30膨胀，容易地抬起脏器Z的一部分。并且，在向脏器Z穿刺外壳10时形成的孔部内，使气球30膨胀，从而能够凝固出血。

第四实施例

图8表示本发明的超声波治疗器1的第四实施例。本实施例的超声波治疗器1的基本结构与第一实施例(参照图1A～图4B)相同。在与第一实施例的相同部件上标记相同的附图标记，省略对其重新说明。

该第四实施例的超声波治疗器1，例如适合于治疗有疾病的卵巢。即，卵巢有疾病时，在卵巢内存在称为所谓的巧克力囊肿的粘性非常高的囊肿。并且，本实施例的超声波治疗器1，可用于从卵巢去除上述巧克力囊肿的治疗中。

本实施例的超声波治疗器1，在从外壳10突出的探针8的穿刺部a上开口有吸引孔40。在探针8的内部设置有引导用孔41。该引导用孔41从探针8的前端的穿刺部a沿探针8的轴向延伸设置到插入引导部c，。该引导用孔41的前端部，与上述吸引孔40连通。

在手柄2的后端部连接有管42的一端部。该管42的一端部与上述引导用孔41的基端部连通。管42的另一端部连接到配置在超声波治疗器1的外部的真空泵等吸引装置43上。

接着，说明上述结构的本实施例的超声波治疗器1的作用。使用本实施例的超声波治疗器1时，以与第一实施例同样的顺序(前面说明的第一插入步骤以及第二插入步骤)，探针8和外壳10穿刺到体壁T和作为脏器的卵巢Y中。本实施例的探针8以及外壳10被设定成其长度比体壁T的厚度以及卵巢Y的厚度充分大。并且，探针8的前端的穿刺部a以及设置在外壳10上的作为抬起操作部S的防滑部11到达卵巢Y的内部。

另外，在本实施例中，第二插入步骤结束后，不进行从探针8拔去外壳10的作业。并且，不从外壳10拔去探针8，以按照原样的状态，移到抬起卵巢Y的一部分的步骤。

在该卵巢Y的抬起步骤中，进行向与朝体内穿刺的穿刺方向相反的方向提起外壳10和探针8的操作。进行该外壳10和探针8的提起操作时，为了不从探针8拔出外壳10，需要使手柄2和外壳10成为一体进行移动。

进行该外壳10和探针8的提起操作时，上述防滑部11通过卵巢Y的壁部和穿刺孔Yh的位置的时候，上述防滑部11的许多微小的突起11a扎入到卵巢Y壁部的穿刺孔Yh的内周面。即，防滑部11的许多突起11a挂住于卵巢Y的穿刺孔Yh的内周面而防滑。

以该状态进一步继续外壳10和探针8的提起操作。此时，在防滑部11的许多的突起11a挂住卵巢Y的穿刺孔Yh的内周面的状态下，上述外壳10向与穿刺方向相反的方向移动。因此，卵巢Y的穿刺孔Yh的周壁部分与上述外壳10一起向体壁T的方向提起。其结果，卵巢Y，穿刺孔Yh的周壁部分向体壁T的方向被抬起。由此，成为探针8的前端部确实浸渍在卵巢Y内的巧克力囊肿Q中的状态。

然后，移到下面的吸引步骤。在该步骤中，驱动吸引装置43，从探针8的穿刺部a的吸引孔40吸引巧克力囊肿Q。由此，能够进行确实的吸引，使卵巢Y的内部以较短时间变干净。

于是，上述结构的超声波治疗器取得下面的效果。即，本实施例的超声波治疗器1也与第一实施例同样使上述探针8依次贯通体壁T以及卵巢Y的作业，是利用超声波振动能量进行的穿刺。因此，对于体壁T以及卵巢Y，可通过利用超声波振动的探针8一边防止体壁T以及卵巢Y出血一边顺利地穿刺体壁T以及卵巢Y。

并且，在进行上述探针8的穿刺作业时，探针8只露出前端的穿刺部a，其他部分由外壳10覆盖，因此，不会向生物体壁部过量地提供超声波振动能量而完成。

并且，以穿刺到卵巢Y内的状态，向与体内的穿刺方向相反方向提起留置的外壳10，从而可利用防滑部11确实地抬起卵巢Y的壁部。由此，成为探针8的前端部确实浸渍到卵巢Y内的巧克力囊肿Q中的状态。因此，在下面的吸引步骤中，通过从探针8的穿刺部a的吸引孔40吸引巧克力囊肿Q，能够进行确实的吸引，可用较短时间使卵巢Y的内部干净，谋求大幅度地缩短手术时间。

图9是第四实施例(参照图8)的超声波治疗器1的变形例。在本变形例中，在用第四实施例的超声波治疗器1使探针8和外壳10穿刺到体壁T和卵巢Y中的第二插入步骤结束后，进行从探针8拔去外壳10的作业。

然后，以穿刺到卵巢Y内的状态，向与体内的穿刺方向相反方向提起外壳10，从而利用防滑部11确实地抬起卵巢Y的壁部。

以该状态，从漏斗状的插入引导部c向外壳10的内部插入吸引管42A。使吸引管42A的前端到达与外壳10的前端大致相同位置。

接着，移到吸引步骤。在该步骤中，驱动吸引装置43，从吸引管42A吸引巧克力囊肿Q。从而，在本变形例中巧克力囊肿Q被干净地吸引的情况也与第四实施例同样。

于是，对于上述结构取得下面的效果。即，本变形例的超声波治疗器1与第四实施例的超声波治疗器1同样，适合于例如将有疾病的卵巢Y作为对象而吸引所谓的巧克力囊肿Q。

另外，在本变形例中，特别是使探针8和外壳10穿刺到体壁T和卵巢Y中的第二插入步骤结束后，从探针8拔去外壳10，因此，不会由探针8的前端伤害卵巢Y内，能够更安全地进行操作。

并且，在本变形例中，在从探针8的前端的穿刺部a一直到插入引导部c，不需要设置引导用孔41，因此，在成本上有利。

此外，虽未图示，但在吸引巧克力囊肿Q时，如果利用同时进行送水的结构，也可以进一步提高吸引能。

此外，在以上说明的所有的实施例中，示出了用配置在外壳10的前端部的抬起操作部S抬起脏器Z的一部分的结构，但是并不限定于此。例如，向体壁T贯通了外壳10后，也可以采用抬起该体壁T的贯通部分的抬起操作部S。

并且，本发明不限定于上述实施方式，在不脱离本发明的要点的范围中，能够进行各种变形实施是不言而喻的。

产业上的可利用性

如上所述，本发明对于如下领域有效：在利用超声波振动进行对患部的凝固/切开/吸引等处理的方面有用的超声波治疗器的领域；制造、使用该超声波治疗器的领域；还有利用该超声波治疗器的治疗方法的技术领域。

Claims (7)

1.一种超声波治疗器，其特征在于，具备：

手柄(2)，在内部容纳产生超声波振动的超声波振子(3)；

探针(8)，包含具有前端部以及基端部的轴状的振动传递构件，上述基端部连接在上述超声波振子(3)上，上述前端部具有穿刺部(a)，该穿刺部将从上述超声波振子(3)传递的超声波振动传递到生物体壁部(H)而穿刺上述生物体壁部(H)；

外壳(10)，包含具有前端部以及基端部的筒体，上述筒体装卸自如地套到上述探针(8)上，只使上述探针(8)的上述前端部露出，将上述探针(8)的其他部分覆盖，与上述探针(8)一起穿刺到上述生物体壁部(H)；

抬起操作部(S)，设置在上述外壳(10)上，向与穿刺上述生物体壁部(H)的穿刺方向相反的方向对上述外壳(10)进行提起操作时，挂住上述生物体壁部(H)，对上述生物体壁部(H)进行抬起操作。

2.根据权利要求1所述的超声波治疗器，其特征在于，

上述探针(8)至少具有贯通包含体壁(T)和体内脏器(Z，Y)的上述生物体壁部(H)所需的长度。

3.根据权利要求1所述的超声波治疗器，其特征在于，

上述抬起操作部(S)具有在上述外壳(10)的外周面设置的连续的凹凸状的防滑部(11)。

4.根据权利要求1所述的超声波治疗器，其特征在于，

上述抬起操作部(S)具备：

设置在上述外壳(10)的外周面的能够弯曲变形的弯曲部(15)，上述弯曲部(15)具有沿着上述外壳(10)的轴向排列设置的多个弯曲段体(16)，上述弯曲段体(16)互相被回转自如地连接；

具有前端部以及基端部的操作线(17)，上述操作线(17)的上述前端部与在上述外壳(10)的轴向的最前端位置上配置的上述弯曲段体(16)连接，上述操作线(17)的上述基端部延伸设置在上述外壳(10)的上述基端部侧；

弯曲操作部(19)，设置在上述外壳(10)的上述基端部侧，通过对上述操作线(17)进行拉操作，使上述弯曲部(15)弯曲。

5.根据权利要求1所述的超声波治疗器，其特征在于，

上述抬起操作部(S)具有可变部(20)，该可变部(20)是在圆周方向上排列设置多个向上述外壳(10)的轴向延伸的狭缝(20a)而成的，上述可变部(20)通过变形为使上述狭缝(20a)间的壁部笔直地伸展开的非变形状态、和使上述狭缝(20a)间的壁部向外部方向突出的突出状态，从而可以改变上述外壳(10)的最大外径尺寸。

6.一种超声波处理方法，其特征在于，具有：

插入步骤，进行插入，使得能够向生物体壁部传递超声波振动的探针(8)、和覆盖上述探针(8)的外壳(10)贯通生物体壁部(H)；

抬起步骤，由用于抬起上述生物体壁部(H)的抬起操作部(S)抬起上述生物体壁部(H)，该抬起操作部(S)设置在通过上述插入步骤而贯通上述生物体壁部(H)、插入到体内的上述外壳(10)上。

7.根据权利要求6所述的超声波处理方法，其特征在于，

上述插入步骤具有：

第一插入步骤，进行插入，使得能够向生物体壁部(H)传递超声波振动的探针(8)、和覆盖上述探针(8)的外壳(10)贯通上述生物体壁部(H)的体壁部(T)；

第二插入步骤，将通过上述第一插入步骤贯通上述体壁部(T)而插入到体内的上述探针(8)和上述外壳(10)，插入到上述体壁部(T)内部的体内脏器(Z，Y)；

抬起步骤，由用于抬起上述体内脏器(Z，Y)的抬起操作部(S)抬起上述体内脏器(Z，Y)，该抬起操作部(S)设置在通过上述第二插入步骤插入的上述外壳(10)上。

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