CN105338922A - 用于固定牙齿假体的系统 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种用于固定牙齿假体的系统，其特征在于，系统具有：呈螺杆形式的至少一个锚定件(1)，锚定件被锚定至单个骨中并且与上颌牙槽嵴具有一定距离；以及布置在口腔(2)中的托牙板(3)，托牙板处于覆盖颌骨(4)的粘膜之下、接触所述颌骨(4)并且遵循颌骨的形状和粘膜的形状，托牙板具有延伸部(5)，托牙板(3)通过延伸部而被连接至锚定件，这个连接部完全被粘膜覆盖并且与上颌牙槽嵴(1)具有一定距离。在托牙板(3)中还具有支柱(6)，支柱被构造成贯穿粘膜以固定牙齿假体。因而，由于使用牙齿假体所产生的负荷通过托牙板(3)和支柱而传递至锚定件(1)。

Description

用于固定牙齿假体的系统

技术领域

本发明的技术领域属于牙齿假体，特别地属于固定牙齿假体的装置，更特别地属于在颌骨疏松、颌骨机能不全或者严重骨萎缩的情况下将牙齿假体锚定在骨中的装置。本发明特别地涉及一种使用锚定件和托牙板而固定完整的牙齿假体或局部牙齿假体的系统，所述锚定件被锚定至单个骨中并且与上颌骨牙槽嵴具有一定距离，所述单个骨可以是颧骨或上颌骨、下颌骨，托牙板布置在覆盖颌骨的粘膜的下方、适合骨的形状并且具有延伸部，由此托牙板牢固地连接至所述锚定件，这个连接完全被粘膜覆盖并且与上颌骨牙槽嵴具有一定距离。

牙齿假体借助于支柱而固定至托牙板，支柱设置布置在托牙板中的理想位置处，以用于定位牙齿假体，所述支柱穿过覆盖颌骨的牙槽嵴的粘膜。

借助于这种结构，由于使用牙齿假体所产生的负荷通过托牙板而传递至锚定件。

背景技术

缺牙对于咀嚼功能、咬字发声和美观产生严重影响。在颌骨中存在严重的骨质疏松的情况下，不能使用常规植入物，而需要求助于特定的技术。这些技术主要包括用于恢复骨质疏松的骨移植物、牙槽骨牵张成骨、通过利用骨填充物而提升上颌窦、使颚牙神经偏侧化、骨皮质切开术和使用或不使用移植物而进行牙槽扩张。所有这些技术均具有一系列缺点，诸如其中技术复杂、时间冗长，因为必须等待至少六个月直至插入植入物。而且，当必须从个体的其它供体区域获得骨时存在发病率，并且存在方法失败和感染频发的风险。

随后，Branemark教授研发了已知为颧骨植入物的特定植入物，所述特定植入物需要执行植入的牙医或外科医生高度专业化，因为所述特定植入物难以定位并且并非不存在风险和问题，下面将对此进行描述。这些颧骨植入物解决了存在不允许定位常规或标准植入物的严重骨萎缩或骨质疏松的患者的问题、或者由于癌症或外伤导致的仅在上颌而非在下颌或下颚中存在骨萎缩或骨质疏松的患者的问题。这些颧骨植入物锚定在两个不同的骨中，即顶端部分锚定在颧骨中，而另一口部部分穿过上颌窦并且在所述另一口部部分直接连接至牙齿假体的位置处直接融入至口中的托牙板中而锚定在上颌中。

颧骨植入物仅用于上颌，并且主要针对双侧上颌骨萎缩或严重的局部上颌骨萎缩以阻止自体骨移植物的发病率、后部部分的骨萎缩、在使用移植物作为重建替代物时全部萎缩、以及由于癌症或外伤而对上颌造成局部缺陷或完全缺陷。

所述颧骨植入物具有下列缺点：

-用于插入这种植入物的技术非常复杂，并且为此目的需要高度专业化，因此放置这些植入物的专业人员需要非常长的学习曲线。

-对于绝大部分情况而言麻醉是普遍的，或者较为少见地利用镇静剂进行局部麻醉，而必须在医院手术室中进行麻醉操作。

-颧骨植入物从上颚引入、穿过上颌窦并且通过颧骨的内表面而到达颧骨，这是非常复杂的操作，而且操作还将对患者造成极大的不适并且可能出现后续并发症。

-用于插入植入物的孔为盲孔，不能看见颧骨的内部面，而所述颧骨的内部面是引入所述植入物的位置。

-在这个区域中，冲洗不能够着形成放置植入物的孔的钻头处，存在骨过热的后续风险。

-颧骨植入物被引入至颧骨中，并且仅一部分而非整体接触所述颧骨，接触颧骨的所述一部分通常至多占植入物总长度的三分之一，这形成相对较小的骨融合表面，这使得存在固定问题。

-假设植入物穿过上颌窦，则常常发生诸如窦炎和窦瘘的并发症。

-颌骨在许多部位处非常薄，因而基础锚定件是基于颧骨的，所述基础锚定件通常距离锚定牙齿的端部大于三厘米并且处于几乎水平的位置处或处于非常倾斜的位置处，在所述非常倾斜的位置中存在显著的切向力、而非相对于植入物的主轴线的轴向力或纵向力，轴向力或纵向力才是可取的。

-颧骨植入物穿过上颚而融入至口内，而不是通过牙槽嵴而融入，这将是最符合生理情况的方法，因此颧骨植入物直接连接至牙齿假体，由于突出进入上颚中的体积而导致不适。这种不适包括由于嘴中的凸起导致的不适、发音问题以及围绕植入物的粘膜(假定所述粘膜与齿龈中的粘膜性质不同)的炎症，并且还引起该区域内的相应卫生问题。

-来自口腔的细菌污染连接部，从而在锚定件的位置处(植入物周围)存在感染的风险，这可能导致锚定件损耗。

-已经在一些场合描述过的严重并发症，例如，在放置植入物时侵入眼窝腔和颅腔。

-在完整修复上部部分时，在前部部分中需要常规植入物；常常在该区域不具备足够的骨，并且该方法必须使用骨移植物来完成，而这正好是使用这些颧骨植入物力求避免的。最后，在这些情况中已经建议在每侧处放置一个以上的颧骨植入物，因而无需在前部部分中放置移植物，但是仍然没有临床数据或足够的研究来对这种技术提供长期支持，并且无论如何，这种变化方案甚至进一步使得本身已经很复杂的用于固定数量减少的植入物的手术技术更为复杂。

-这些颧骨植入物不适用于萎缩的下颚。

-所述颧骨植入物也不适用于颌的臼齿区域严重萎缩的情况。

-颧骨植入物不适用于在上颌和下颌中或下颚中嵴部较薄(非常薄的牙槽骨)的情况。在所述情况下，唯一的替代物是骨移植物、牙神经单侧化、齿槽牵张成骨以及将植入物放置在颏孔和使用延伸部或悬臂制成的假体之间。如前所述，这些技术的缺点是，在一些情况下，所需的手术存在发病率并且完成治疗的时间冗长，而在其它情况下则存在假体断裂的风险。

-颧骨植入物还不能解决由于癌症或外伤而引起的下颚完全碎裂损失的情况，当今修复已固定的牙齿的唯一选择是微血管化骨移植物技术，这是非常复杂的技术并且在很大程度上未向所寻求的目的提供最优性和条件。

因而，需要一种用于固定牙齿假体的系统，所述系统允许在骨疏松、骨质不足或者严重骨萎缩的情况下固定上颌和下颌的牙齿，而避免了在现有技术中的现有系统中存在的缺点。

发明内容

本发明借助用于固定牙齿假体的系统而克服了现有技术中存在的问题，所述系统包括作为第一部件的至少一个锚定件，锚定件呈螺杆形式，锚定件被构造成锚定在单个骨中并且与上颌牙槽嵴具有一定距离，锚定件所处和融入的区域与常规植入物的区域不同。作为第二部件，托牙板、结构或网被构造成放置在口腔内、位于覆盖颌骨的粘膜的下方、接触颌骨、并且遵循颌骨的形状和粘膜的形状。托牙板具有延伸部，由此托牙板被连接至锚定件，这个连接完全被粘膜覆盖并且与上颌牙槽嵴具有一定距离。

该系统还具有作为第三部件的多个支柱或附件，所述多个支柱或附件布置在托牙板中并且被构造成在最优化的位置处穿过覆盖颌骨的粘膜，以将牙齿假体固定至所述支柱。

由于使用牙齿假体所产生的负荷通过托牙板而传递至锚定件。

锚定件优选是制成螺杆形式的元件，锚定件固定至骨中，锚定件将以刚性方式骨融合在骨内，并且将用作支承件，以用于保持其余的所需元件、托牙板和支柱，从而能够在骨疏松、骨质不足或骨缺乏的情况下固定牙齿假体。

这些锚定件具有连接部的点位是锚定件固定至托牙板或结构的位置，与现有技术中的现有系统不同，所述点位完全被组织或粘膜覆盖，并且未直接融入嘴内，而是与上颌牙槽嵴具有一定距离。

所述用于固定的系统的优点在于，连接至将支承牙齿假体的托牙板的连接部完全由粘膜覆盖并且与上颌牙槽嵴具有一定距离，而不直接融入嘴内，因而不被嘴内的细菌污染，从而在锚定件的位置处(植入物周围)不存在会导致锚定件受损的感染的风险，并且阻止了由于使用常规颚骨植入物而间或发生的口腔窦瘘，因为连接点未向齿龈中开放，并且因为所述连接点绝不如同现有技术中颧骨植入物的情况一样穿过上颌窦。

该系统的另一优点是阻止在上颚中出现由于现有技术中与颧骨植入物连接而引起的令人不悦的凸起，阻止发音问题，阻止由于够不着而引起牙菌斑残留，并且阻止因而所导致的卫生不佳以及因而所引起的植入物周围的粘膜发生炎症。这是借助于该系统而实现的，锚定件不直接连接至牙齿假体，而是连接至托牙板，所述托牙板继而通过支柱接收牙齿假体，支柱布置在理想位置处，以用于在最佳状态下支承牙齿假体。

因而，牙齿假体的在嘴内具有更好的布置，因为托牙板或结构被定制以匹配至齿龈弓，并且没有凸起穿过上颚。因而，由于咀嚼和使用牙齿假体所产生的负荷从牙齿假体通过托牙板而传递至锚定件，由此阻止锚定件断裂的可能性，因为如果负荷过度，则牙齿假体或托牙板会吸收过度的负荷。

在本发明中，锚定件放置在单个骨中，并且与上颌牙槽嵴具有一定距离。然而，现有技术的颧骨植入物是基于处于两个骨(颧骨和上颌)内的锚定件的，所述两个骨由上颌窦分离开并且锚定件必须穿过其中，而由于上颌窦是口腔内与鼻腔接触并且其中存在细菌的腔，因而这使得在放置颧骨植入物之后出现很大比例的窦炎情况。

借助于本发明的目标系统，锚定件无论如何都无需穿过上颌窦，完全消除了发生窦炎的风险。

颧骨植入物的另一问题是来源于这样的事实，即锚定件必须经由上颚而放置至颧骨，可看见的是插入颌骨中的插入点，而非插入颧骨中的插入点，因为锚定件是引入通过颧骨的内表面的。出于这个原因，这是技术上很难且精确的插入；所述插入是盲目进行的，存在使得眼窝腔、甚至颅腔穿孔的风险，因此，目前的颧骨植入物通常是在医院中进行全身麻醉的情况下放置的。本发明的目标系统解决了现有技术中颧骨植入物的情况中的问题，所述颧骨植入物固定至两个骨，考虑到锚定件仅固定至一个骨并且与上颌牙槽嵴具有一定距离(通常是颧骨，但是根据各种情况，锚定件可以固定至上颌、下颌或下颚中)，通过插入点进入该骨内是简单的，并且完全可以看见该插入点，因为插入通过的是颧骨的外部下部面，而非内部面。因而，放置这些锚定件在技术上容易得多，并且避免了前述风险。而且，植入该系统的外科医生的学习曲线将小得多，并且可以在任何诊所采用局部麻醉而植入该系统。这都将导致植入学专家、牙医师和外科医生更为广泛地使用该系统，考虑到该技术大为简化，因而将有更多患有颌骨萎缩或骨质疏松的严重问题的患者将受益于该系统并且具有永久的牙齿组。

而且，借助于本发明的目标系统，对形成孔的钻头的外部冲洗直接进入骨内，从而阻止骨过热的风险以及因而植入物非骨融合的风险。如上所述，根据本发明的目标的用于固定的系统的不同实施例，锚定件可以构造成仅仅从颧骨的下边缘矢状通过颧骨(即从底部至顶部)而锚定至颧骨，或者构造成仅仅轴向通过上颌骨(即从上颌骨的外部面至上颌骨的内部面)而锚定至上颌骨，或者构造成仅仅轴向通过下颌骨(即从下颌骨的外部面至下颌骨的内部面)以及从下颌骨的上边缘矢状地穿过下颌骨(即从顶部至底部)而锚定至下颌骨。

下颚骨骨质疏松或骨萎缩的问题可以通过将锚定件固定至下颌骨或下颚而解决。因而避免了现有技术的增大发病率的长期且复杂的技术(例如，骨移植物、牙神经单侧化或骨融合)。

此外，在由于肿瘤切除或外伤引起的下颚碎裂完全损失的情况下，损失了下颌弓的连续性，并且在所引起的缺陷的两侧处，片段或短柱彼此间隔开。在这些情况下，对于设置目前的牙齿组而言，非常复杂的技术是必须的，包括微血管化移植物、下颌牵张成骨以及随后在上面放置植入物但是通常由于粘膜覆盖并未粘附牙龈而存在许多严重的植入物周边问题的其它类型的移植物。借助于本发明的目标系统，锚定件可以放置在缺陷的两侧处，并且下颌弓可以得以稳定并且使用结构或托牙板得以修复，并且牙齿组可以布置在所述锚定件上，由此使用简单技术向患者提供牙齿而不存在风险，并且避免了上述讨论的复杂骨重建技术和植入物周边问题，因为托牙板与锚定件的连接完全被粘膜覆盖。

将用于固定牙齿假体的本系统的锚定件整体引入骨内，这与具有中间部分的颧骨植入物的锚定件不同，所述颧骨植入物的锚定件布置成穿过上颌窦，而不接触骨。因而，本发明增大了接触表面，由此增加了骨融合。

在本发明中，与现有技术的颧骨植入物相比，锚定件的插入轴线实际上是纵向的，即从底部到顶部，这与颧骨植入物不同，颧骨植入物的引入轴线成角度并且有时接近水平，因为颧骨植入物需要锚定在两个不同的骨中，即极度萎缩的颌骨。因而，本发明提供了更佳的负荷分布，消除了切向力，所有的力实际上相对于锚定件的主轴线呈纵向，这增大了长期使用寿命预测，减少了锚定件断裂的可能性。而且，颧骨沿着其纵向轴线比沿着倾斜轴线或横向轴线更长，而当前的颧骨植入物放置在倾斜轴线或横向轴线处；因而，可以放置更长的锚定件，由此增大了骨融合表面。

按照特定的方式，可以将锚定件在水平位置中固定至上颚，从骨的外部面至其内部面从一个壁至另一壁地贯穿骨。这个新颖实施例将在细微骨嵴部的情况下实施，以克服现有技术的缺点，而替代的是，现有技术仅具有骨移植物或骨皮质切开术和青枝骨折。在这种情况下，与颧骨植入物相比，即使这种植入物不可能用于解决细微骨嵴的这些情况，也将不会产生切向力，因为当颧骨植入物中的主要锚定区域位于其远端处时，在锚定至颧骨的部分中，在本发明的水平锚定件中，锚定件的中部三分之二接触骨，并且负荷产生于骨嵴的两侧处，因而负荷产生于于锚定件的两侧处。因而，负荷均匀地分布。

按照特定的方式，锚定件在其至少一个端部中可以具有稳定元件(例如，螺母和垫圈)，这使得在薄嵴或骨高度不足的情况下锚定件具有新用途。在细微骨的情况下，如果不使用引起牙槽骨青枝骨折的骨扩张技术、骨移植物和骨皮质切开术，不能放置常规的植入物。如果骨高度不足(<5mm)的情况下，如在严重骨萎缩的鼻下区域中发生的、或者在由于上颌窦的气腔形成而在臼齿区域中发生的，不能放置常规的植入物，这是因为常规植入物是非常短的植入物，所以不具有基本的稳定性。在这些情况下，必要技术是上颌窦提升和填充、或者骨移植物以增大骨高度。具有附加的稳定元件(例如，螺母和垫圈)的本发明的锚定件允许从开始就具有极大的基本稳定性，因而能够不仅放置锚定件而不利用移植物或其它技术，而且甚至能够立即放置牙齿。

优选地，用于固定牙齿假体的系统的锚定件由引入至骨中的第一螺纹部分以及用于连接至托牙板的第二部分形成，所述第一螺纹部分将固定于骨上，这个连接部完全被粘膜覆盖并且与上颌牙槽嵴具有一定距离。

托牙板或结构或网将负荷从支承在支柱上的牙齿假体传递至锚定件，并且仅仅传递至锚定件，而不传递至骨表面。

按照特定的方式，托牙板使用生物相容性材料(例如，钛)制成，并且借助于CAD/CAM技术进行定制，以适应患者的颌骨的形状，并且托牙板必须足够刚硬，以至于不变形以及将牙齿假体的负荷有效地传递至锚定件。与以前的邻骨(juxta-bone)植入物不同，负荷未传递至骨的表面，而是传递至锚定件，负荷传递至骨的表面导致负荷的再吸收以及植入物的失效。

在常规移植学和颧骨植入物的现有技术中，布置牙齿的支柱直接连接至锚定件，从而不能改变所述支柱的位置。相反地，在本发明中，托牙板是介于锚定件和布置牙齿的支柱之间的中间元件，在必须布置牙齿假体的位置处所述锚定件允许将所述支柱定位在最优的位置处，由此更为美观且功能更佳。

如果在上颌或下颌中存在部分骨缺损(其中缺失了整个骨碎片)，则托牙板穿过口腔，这使得能够固定牙齿，并且还使得位于缺损两侧处的骨端部得以稳定。使用目前的装置和资源是不可能的，仅仅使用复杂的骨重建才能解决。

而且，由于托牙板或结构是借助于CAD/CAM技术或者其它可行技术而预先针对患者定制的，使得在放置锚定件时是托牙板或结构是可获得的，因而所述托牙板或结构可以立即放置并且因而将牙齿假体固定至所述托牙板或结构，而牙齿假体也可以提前完成。

支柱在理想位置处贯穿覆盖颌骨的粘膜，以用于将牙齿或牙齿假体与托牙板相连，并且如上所述，支柱不直接连接至锚定件，而是连接至托牙板或结构。支柱可以制成为与托牙板成一体，或者支柱可从托牙板上拆卸，在支柱可从托牙板上拆卸的情况下，托牙板具有螺纹孔，以用于拧入这些支柱。

因此，借助于本系统，可以通过集成在托牙板内的支柱而实施用于立即放置牙齿假体的技术，或者在两个阶段中、或者通过可拆卸的支柱允许锚定件进行骨融合并且数月后再放置牙齿假体。

附图说明

下文将以示意性和非限制性的方式参考一系列附图描述本发明的实施例，以便于帮助理解本发明。

图1是上颌的前额侧视图，示出了本发明的目标系统的锚定件与上颌窦的关系，所述锚定件在颧骨中收纳在上颌窦的外侧，并且相对于骨的下边缘中的连接部纵向定向。图1还示出了颌骨中用于加强系统的水平锚定件。托牙板适合骨的曲率，但是负荷是被传递至锚定件，而传递至非骨的表面。

图2是图1的上颌的底平面视图，其中可以看见在颧骨中锚定件插入及连接至托牙板的位置。图2还示出了托牙板的马蹄铁形状，以及在必须布置牙齿的位置处用于将支柱固定至理想位置处的孔的布置方案。

图3是前述附图中的上颌的侧视图，其中可以看见颧骨中的锚定件和上颌中的锚定件以及托牙板的三角形形状。锚定件完全容纳在单个骨内。

图4是萎缩的下颌或下颚(mandible)的透视图。锚定件布置在具有足够骨的位置处，并且托牙板连接至所述锚定件、适于骨的形状并且位于覆盖颌骨的粘膜的下方。

图5是具有分段性缺陷的下颌或下颚的透视图。锚定件布置在缺陷的两侧处并且支承托牙板，牙齿固定于所述托牙板上。

图6示出了将锚定件的特定实施例固定在具有薄嵴的颌骨中。锚定件放置在完全包括在骨内的水平位置中并且支承鞍型托牙板，在所述鞍型托牙板上收纳有支柱，以用于连接至牙齿。托牙板借助于附件或螺母而得以坚固地稳定，所述附件或螺母拧入至托牙板的远端上。

图7示出了用于固定至骨质不足的垂直骨中的锚定件的另一特定实施例。示出了鼻下定位。锚定件具有垫圈和螺母，即使在骨高度不足的情况下也完全稳定锚定件。

图8示出了具有适于上颌的形状的托牙板的特定实施例。虽然托牙板被调整至骨的表面，但是负荷未直接传递至所述骨，而是传递至锚定件。

图9示出了牙齿假体托牙板连接支柱的实施例。牙齿假体通过拧至支柱而得以连接。

图10示出了短柱形式的牙齿假体托牙板连接支柱，所述短柱可以布置作为拧入至托牙板的分离元件或与托牙板成一体。

图11示出了半球形锚定件的实施例的不同示例。托牙板也是半球形的，以用于适配地连接至锚定件。这种半球形形状允许校正沿着锚定件的插入轴线的较小偏差。

图12示出了锚定件的特定实施例，其中锚定件是多面体形的。所述锚定件在其角部处加工有螺纹，以用于拧在附件上，所述附件将结构牢固地固定至锚定件的平台。

图13图示圆筒形锚定件的实施例，其中平台的颈部是多面体形的，以允许将所述锚定件插入至骨中。

图14示出了混合的圆筒形-多面体形锚定件的实施例。在这种情况下，锚定件的圆筒形部分搁置在平台上，而多面体部分允许将锚定件插入至骨中。

图15示出了混合的多面体-圆筒形锚定件的另一实施例。在这种情况下，多面体部分搁置在平台上。

图16示出了将托牙板固定至锚定件的平台，并且通过不同的实施例而示出了锚定件和托牙板的不同组合。

图17示出了当托牙板不具有用于固定托牙板的外螺纹、而是借助于收纳在孔内的螺纹杆与锚定件的上部部分中的螺纹之间的连接而固定托牙板时独立部件的实施例。

图18示出了垫圈形式的平坦部件的示例，所述垫圈可以是截头圆锥形或是倾斜的，以补偿锚定件、托牙板和独立部件之间的微小失调。

图19示出了具有内部连接部的锚定件的示例、用于所述锚定件的独立部件的示例和锁定螺杆。

这些附图涉及一组元件，该组原件如下：

1.锚定件

2.口腔

3.托牙板

4.颌骨(jawbone)

5.用于连接至锚定件的托牙板的延伸部

6.支柱

7.颧骨

8.锚定件的待引入至骨内的第一部分

9.锚定件的用于连接至托牙板的第二部分

10.外部连接中的锚定件的第二部分的第一区域

11.外部连接中的锚定件的第二部分的第二区域

12.第二组锚定件的第一部件

13.第二组锚定件的第二部件

14.第二组锚定件的第三部件

15.第二组锚定件的第四部件

16.第三组锚定件的第一部分

17.第三组锚定件的第二部分

18.第三组锚定件的第三部分

19.螺母

20.垫圈

21.用于将托牙板固定至锚定件的盖

具体实施方式

本发明的目的是在上下颌骨疏松、颌骨骨质不足或严重骨萎缩的情况下用于固定牙齿假体的系统。

如图中可见，用于固定的系统具有托牙板3和呈螺杆形式的至少一个锚定件1，所述锚定件被构造成锚定在单个骨中并且与上颌骨牙槽嵴具有一定距离并且完全引入至所述骨中，所述托牙板构造成布置在口腔2中、位于覆盖颌骨4的粘膜之下、接触所述上颌骨或上颚骨4，并且托牙板的形状遵循所述上颌骨或上颚骨的形状和覆盖其的粘膜的形状。托牙板3具有延伸部5，由此使托牙板连接至锚定件1，这个连接部完全被粘膜覆盖并且与上颌牙槽嵴具有一定距离。

另外，用于固定牙齿假体的系统具有多个支柱6，所述多个支柱布置在托牙板3中并且被构造成在最优的位置处贯穿覆盖颌骨4的粘膜，以固定牙齿假体。

借助于这个系统，使用牙齿假体所产生的负荷从支柱通过托牙板3而传递至锚定件1，而不是传递至骨，由此阻止骨被溶蚀和植入物退化。

至于锚定件1，锚定件优选是制成为螺杆形式的元件，所述螺杆固定至骨4、7中，螺杆将以刚性方式骨融合在所述骨中，并且将用作支承件以用于固定其余的所需元件、托牙板3和支柱6，以便于在骨质不足或骨疏松的情况下固定牙齿假体。

与现有技术中存在的系统不同，这些锚定件1融入的位置、锚定件固定至托牙板3或结构的位置被组织或粘膜覆盖，并且与上颌牙槽嵴具有一定距离，因而锚定件不直接突入至嘴内，如在图1至3中可以看出的。

根据本发明的不同实施例，锚定件1被构造成从颧骨的下边缘矢状通过所述颧骨(即从底部到顶部)而锚定至颧骨7(如图1至2中可以看出的)，或者被构造成轴向地通过所述上颌骨(即从外部面至内部面)而锚定至上颌骨4(同样如图1中所示)，或者被构造成轴向地通过下颌骨或下颚(即，从外部面至内部面)以及从下颌骨或下颚的顶部边缘矢状地通过下颌骨或下颚(从顶部至底部)而锚定至下颌骨4或下颚(如图4中可见)。

此外，在由于肿瘤切除或由于外伤引起的下颌骨4或下颚完全碎裂损失的情况下，下颌弓的连续性损失，并且在所导致的缺陷的两侧处片段或残端彼此间隔开。借助于本发明的目标系统，锚定件1可以设置在缺陷的两侧处，并且下颌弓可以利用结构或托牙板3而得以稳定和修复，并且牙齿组可以放置在所述结构或托牙板上，由此利用简单的技术向患者提供牙齿而不存在无风险，并且避免了以上讨论的复杂骨重建技术。图5中可以看见下颌弓的这种修复。

优选地，锚定件1至少具有引入骨4、7中的第一螺纹部分8和用于连接至托牙板3的第二部分9。

根据本发明的不同特定实施例，根据锚定件1的结构和用途，可以分成三组不同的锚定件组，但是它们都共有这样的特征，即锚定件允许支承将负荷传递至锚定件1的结构或托牙板3，并且一旦锚定件骨融合至骨4、7中，则如果由于断裂、退化或任何其它情况而需要时能够移除并且易于移除托牙板3。

第一组锚定件1被构造成用于锚定在颧骨7和上颌骨4或牙槽突中，并且还锚定在下颌骨4或下颚中。第一组的这些锚定件1具有两个部件或部分：

第一组锚定件具有第一部分8或主体，所述第一部分或主体被构造成引入至骨4、7中、并且其具有可变形状、通常为是截头圆锥形状或圆筒形状、其远端可以是钝头或尖端尖锐的端部。这个第一部分理想上具有螺纹，所述螺纹允许通过旋转运动而插入锚定件并且还将锚定件稳定在骨4、7中。而且，作为附加优点，所述第一部分可以具有垂直于转动机(turns)的槽口，从而使得插入是自攻(self-tapping)的，而无需螺纹加工机。第一部分8的这种截头圆锥形状也可以不具有螺纹，远端呈平坦或半球形状，以用于借助于撞击而不是借助于旋转运动而插入锚定件1。

第二部分9被构造成用于连接至结构或托牙板3。根据不同的特定实施例，这个第二部分9可以具有被称为外部连接和内部连接的两种不同的连接方式。

在图11至15中示出了外部连接，第二部分9继而具有第一区域10和第二区域11。

第一区域10可以具有截头圆锥形状，可以是光滑的或具有凹槽，或者呈高度可变的多面体形状，从而能够连接用于将锚定件1引入至骨4、7内的工具。这个第一区域10沿着截头圆锥形状的最大直径具有平坦平台。

第二区域11从平台突出并且包括中心结构，所述中心结构具有可变的高度和可变的球形状、半球形状、多面体形状或圆筒形状，或者具有圆筒形状和多面体形状以稳定装置或托牙板3。

图11中所示的球形或半球形的中心结构可以直接起始于锚定件1的第一部分8或主体，或者位于第二部分9的第一区域10上。所述中心结构在其最高部分处具有孔，所述孔具有用于拧入紧固盖21的内螺纹，所述紧固盖将托牙板3固定至锚定件，并且该孔可以具有第一多面体部件，以使得插入锚定件1更为简单或者改进螺杆的连接。在这种情况下固定的托牙板3还具有半球形状，从而托牙板完美地匹配锚定件1的表面，而这两个元件的这种半球形状的优点是：当锚定件未精确地垂直于托牙板3或结构放置时，这允许在锚定件1的放置过程中具有少量程度的误差界限。在这种情况下，螺杆在其头部处还具有适配于托牙板3的伞状形状，或者螺杆可以以可变方式由两个或更多个元件组成。

图12中示出了多面体形的中心结构，并且所述多面体形的中心结构用于允许将锚定件1放置在骨4、7中所需的旋转运动。这个中心结构在其侧表面上具有螺纹或螺旋螺纹，以使得能够拧入至独立部件上。

图13中示出了圆筒形的中心结构，并且在这种情况下，所述圆筒形的中心结构搁置在第一多面体区域10上，以允许插入锚定件1。圆筒形部件在其整个外表面上可以不具有或者可以具有螺纹，以使得能够拧入独立部件。

至于组合的圆筒形-多面体形的中心结构，圆筒形部件放置在第一区域10的平台上，并且将高度可变的多面体结构添加至所述第一区域10，以使得插入锚定件1更为容易。在这种情况下，第一区域10呈截头圆锥形而非多面体形，如图14中可见。另一可能性则相反，即搁置在平台上的部分呈多面体形，而圆筒形部分放置在搁置于平台上的多面体形部分上，如图15中所示。在两种情况下，圆筒形部件在其整个表面上可以具有螺纹，以使得能够拧入至独立部件上。

圆锥形的中心结构、多面体形的中心结构或两者的组合还可以是光滑而不具有螺纹的，并且在这种情况下，在中心结构的中心处具有孔，并且在可变方式中具有内螺纹，以用于连接尺寸和形状可变的螺杆，所述螺杆将托牙板3固定至锚定件1。

关于拧入中心结构的独立部件，如图16中可以看出的，所述独立部件在其外表面上呈多面体，并且在其内表面上具有螺纹，所述独立部件的螺纹的螺距与独立部件拧入至其上的中心结构的螺距相同。独立部件的内径等于锚定件的第二部分9的中心结构的螺纹或螺旋的直径。

该独立部件在其与锚定件1的平台间隔开的端部处可以以开口且平坦的形状或者半球形状终结，并且遮蔽在中心结构的下方。

图17示出了不具有螺纹的光滑多面体结构的示例，其中独立部件呈盖的形式，所述盖具有拧入至中心结构的中心孔内的中心螺纹杆。

图18示出了一个实施例，其中为了正确地适应骨4、7的表面，使用垫圈20，所述垫圈在与底部间隔开的表面上具有非对称形状、截头圆锥形状、斜剖面。倾斜部件的倾斜度可以具有不同的度数，以允许根据情况更好地进行调整；因而，可以矫正沿着锚定件的纵向插入轴线的较低程度的偏差。

因而，由平坦平台、中心结构和独立部件组成的组件允许支承在平坦平台上的托牙板3刚性地固定至锚定件1，所以力和压力直接传递至锚定件、而非传递至骨，因而应用了现代植入学的原理。

图19中示出了内部连接部，在所述内部连接部的表面上具有直径可变的平台，结构或托牙板搁置在所述平台上。在所述内部连接部上具有呈可变截头圆锥形状的中心孔，并且在内部连接部的最深部分处具有带内螺纹的第二孔。根据不同的替代性方案，截头圆锥形部分可以具有或不具有平坦表面或多面体形槽口。独立部件固定在所述孔内。

对于所述内部连接部而言，独立部件具有圆筒形底部，圆筒形底部的直径大于或等于锚定件的直径。在该底部上具有光滑的截头圆锥或圆筒形结构，并且在独立部件距离底部最远的端部处，独立部件可以呈具有平坦面的多面体形状。该独立部件在中心处具有孔，所述孔沿着独立部件的整个长度贯穿所述独立部件，并且所述孔的直径类似于在内部连接部的情况下位于锚定件的中心部件处的孔的直径。在内部连接部的情况下，独立部件装配在锚定件1的孔内，但是独立部件的长度大于锚定件1的截头圆锥孔的长度，并且等于锚定件1的截头圆锥孔的长度加上待放置在锚定件1和独立部件之间的结构或托牙板的底部的高度。该独立部件借助于贯穿其中的螺杆而固定至锚定件1，并且独立部件的长度足以拧入至位于锚定件1的中心处的具有内螺纹的孔中，由此牢固地固定托牙板3。

第二组锚定件1用于解决在门牙区域或臼齿区域中由于大的上颌窦而具有显著的垂直骨疏松的情况，但是在所述情况中最小高度为3或4毫米。用于这些情况的当前技术是两种不同场合下的骨移植、上颌窦提升(首先提升和骨填充，随后在6个月之后放置植入物)，以及在最小高度为10毫米而不再更小的情况下的齿槽牵张成骨。目前所使用的所有这些技术并不允许立即装载牙齿假体；它们具有源自于移植物捐献区域的发病率、需要较长时间以进行骨愈合，而在移植物的情况下，具有相对低比例的并发症(例如，骨间裂开、感染和断裂)；在窦提升的情况下，存在窦炎风险。

图7中所示的本发明的第二组锚定件1解决了现有技术中的并发症，实现了锚定件1的完全初步的稳定性，这允许立即装载的可能性。如果要放置较长的锚定件1以用于上颌窦提升或鼻下粘膜提升，则第二组锚定件1允许在单个场合下进行手术，因而节省了时间并且减少了不适、避免了二次手术。而且，对于需要通过旋拧固定的完整上部假体修复的完全缺齿患者的情况而言，第二组锚定件可以用于补充第一组锚定件1。

根据特定实施例，第二组的这些锚定件通常具有四个不同的部件：

第一部件12或远端部件呈带螺纹的圆筒形状，并且其远端以光滑的规则形状终结，从而不影响软组织。长度是可变的，一方面减少使得能够拧入至独立部件(例如，螺母19)上的最小可能长度，并且不凸出太多至软组织中，或者所需的长度可以比这些情况中的更大，在所述情况中手术将通过窦、鼻下粘膜提升和骨填充而得以补充。所使用的独立部件具有与第一组锚定件所使用的独立部件相同的特征，其中远端被圆化，而锚定件1的这个第一部件12被覆盖或者具有开口和平坦形状。

第二部件13或骨部件具有截头圆锥形状和可变长度，并且其具有螺纹，所述螺纹的长度可变、被锚定和完全引入至骨中。从该第二部件13向第一部件12的过渡可以是直接或渐进的。

可以具有或不具有第三部件14或颈部，并且所述第三部件或颈部具有光滑的圆筒形，而且长度减少至允许收纳独立部件(例如，垫圈20)的最小可能长度，所述独立部件的形式为直径大于锚定件1的扁平化的圆筒，独立部件的中心也具有圆筒形的孔并且高度等于锚定件的颈部的高度。恰当地适应骨表面的另一可能性是所使用的独立部件具有非对称的形状(例如，截头圆锥)，其中在与底部间隔开的表面具有斜剖面。倾斜部件的倾斜度可以具有不同的角度，以允许根据情况而更好地进行调整。

第四部件15或连接部可以是外部或内部连接部。在外部连接部的情况下，所述第四部件是截头圆锥元件，所述截头圆锥元件在其与锚定件间隔开的表面上以平坦平台终结，在所述平坦平台上，具有中心孔的多面体结构突出以用于固定结构、托牙板或牙齿假体，所述中心孔具有内螺纹。在内部连接部的情况下，与锚定件1间隔开的表面以呈可变截头圆锥形状的中心孔以及位于其最深部分处的具有内螺纹的第二孔终结，在截头圆锥部分中能够具有或不具有平坦表面或多面体槽口，以阻止牙齿假体旋转。

在附接至另一锚定件1(例如，来自第一组中的一个锚定件)的托牙板3将被固定的情况下，第四部件15或连接部必须相当于第一组锚定件1的第二部分9，因而第四部件必须还包含上述元件(例如，独立部件)，根据连接部是所谓的内部连接部还是外部连接部而调整所述独立部件。

根据第二组的这些锚定件的替代性实施例，所述第二组锚定件仅具有三个部件，而缺少上述的第三部件14。

第三组锚定件1主要应用于上颌骨4和下颌骨4或下颚。这些第三组锚定件1的基本用途是用在水平骨骨质不足或厚度不足、而非垂直骨骨质不足的情况下。在这些情况下，牙槽突或嵴是薄的，当从横截面来看时呈三角形。第三组的这些锚定件1放置在水平面内，从骨的外表面至骨的内表面4横穿骨的厚度，并且允许支承适于骨4的形状并且其上搁置牙齿假体的“鞍状”托牙板3。解决这一水平骨骨质不足的问题的目前技术是骨移植物，而如上所述，并发症(例如，骨间裂开、感染或断裂)的比例相对较高，特别是在下颌骨或下颚中。图6中示出了第三组的这些锚定件1。

第三组锚定件1具有三个不同的部分：

第一部分16或顶部部分，其相当于第二组锚定件的第一部件12。

第二部分17或骨部分，其相当于第二组锚定件的第二部件13。

第三部分18或连接部，其相当于第一组锚定件的第二部分9。

托牙板3优选使用生物相容性材料制备，并且借助于CAD/CAM技术而针对患者进行定制，以使得能够适应颌骨的形状。例如，材料可以是钛，而对于具有足够刚性和硬度以支承牙齿假体以及耐受在咀嚼功能中必须吸收的负荷和力的其它生物材料不具有偏见。托牙板3使其形状完美地匹配至骨表面，所述托牙板搁置于所述骨表面上但是未得以支承，已知托牙板3被支承在锚定件1上而非骨4、7上。托牙板定位成使得其得以覆盖或者位于覆盖颌骨4的口腔黏膜的下方。

托牙板3的设计可以根据必须经受的负荷需求而改变形状和厚度。

托牙板3的形状和外形针对各个情况进行定制，范围从用于需要替换一颗或两颗牙齿的情况下的线性形状、用于多个部件或者半个颌骨的三角形形状、用于完整的上颌骨假体的马蹄铁形状、或者是根据需要的其它形状。在图1、2、3、8和6中可以看见托牙板3的形状的不同实施例。

用于合适地固定托牙板3的锚定件1的最优数量根据每个特定的临床情形而明显发生改变。通常，一个或两个锚定件1应当放置在颧骨7内，而一个或两个锚定件1从外侧贯穿颌骨4(即，从骨的齿槽部分的外部面至内部面)，以提供更大的稳定性。

在下颌骨4或下颚的情况下，当在下颌骨主体(前臼齿或臼齿区域)中完全骨缺失或者骨严重萎缩时，托牙板3将具有基本上刚性的形状，即托牙板的形状将遵循齿龈的骨嵴的轮廓。在这些情况下，锚定件1可以远端放置在磨牙后的三角区域中或甚至放置在上升支中，而近端放置在颏孔内的牙神经出口之前具有足够骨的位置处。这些下颚情况所需的锚定件1的数量可以根据每个临床情形而发生改变，但是通常两个锚定件应当放置在远侧区域中，而一个或两个锚定件放置在近侧区域中，如图4中可以看出的。

如图5中可以看出的，在尚未利用自由或微血管化的骨移植物重建的分段性下颚缺陷(完全损失一个分段)的情况下，结构或托牙板3必须像两个分段之间的桥一样地的横穿口腔。在这些情况下，位于两个下颚短柱中的基部区域中的众多现有重建托牙板中的一个重建托牙板3应当用于重建下颌弓以及稳定两个分段。

在水平骨骨质不足或厚度不足、而非垂直骨骨质不足的情况下用于固定的系统的用途中，其中托牙板3是“鞍”形的，如图6中可以看出的，所述托牙板3适于外部面或前庭面，并且适于被称为舌面或颚面的内部面。其上固定牙齿的短柱或支柱6是贯穿粘膜以融入至嘴内的部件，所述短柱或支柱并入在托牙板上的最高的嵴处或较高的部分处。在多个牙齿的情况下，托牙板3延伸直至所需的位置处，对于任意情况以及根据需要，能够放置从外部部件至内部部件地贯穿骨4的一个或多个锚定件1。托牙板3可以具有多面体形孔，以阻止锚定件1旋转，并且所述孔借助于上述的独立部件而固定至锚定件1，由此获得甚至用于立即施加负载所需的稳定性。

至于用于固定的系统的支柱6，如图9和10中可以看见的，牙齿假体搁置在这些支柱上，而这些支柱可以与托牙板3制成为一体，以用于立即放置牙齿假体，或者所述支柱可与托牙板3分离开，在支柱与托牙板分离开的情况下，托牙板3具有用于拧入所述支柱6的螺纹孔，以用于在锚定件1骨融合之后的接续时间放置牙齿假体。

支柱6是系统的贯穿粘膜以便于将牙齿或牙齿假体连接至托牙板3的元件，并且由于支柱未直接连接至锚定件1，因而支柱允许将其定位在最佳部位处，以获得更好的功能以及更为美观。根据不同的实施例，支柱可以具有不同的形状。

带螺纹的通用平台：其是再现了市面上的常规植入物的肩台和平台并且借助于在下部部分处带螺纹的杆而拧入至托牙板3的支柱6，如图9中所示。

集成在结构中的通用平台：其是与前一情况中的支柱类似的支柱6，但是并非孤立的支柱6，所述支柱熔合或焊接至托牙板3，同样如从图9中可以看出的。

用于胶结假体的螺纹支柱：其是用于直接胶结牙齿并且借助于在其下部部件处带螺纹的杆而拧入至托牙板3的支柱6，如图10中所示。

集成在结构中的支柱：其类似于前一支柱，但其并非孤立的支柱6，而是成一体地熔合或焊接至托牙板3，同样如从图10中可以看出的。

上文已经清楚地描述了本发明，由此声明上述特定实施例并非限制性的，如果不改变本发明的基本原理和本质，上述特定实施例的细节容许进行修改。

Claims (9)

1.一种用于固定牙齿假体的系统，其特征在于，所述系统包括：

-呈螺杆形式的至少一个锚定件(1)，所述至少一个锚定件被构造成锚定至单个骨中、并且距上颌牙槽嵴具有一定距离、而且完全被引入所述骨内，

-托牙板(3)，所述托牙板被构造成布置在口腔(2)中、位于覆盖颌骨(4)的粘膜的下方、接触所述颌骨(4)、并且遵循颌骨的形状和覆盖托牙板的粘膜的形状，所述托牙板包括延伸部(5)，由此所述托牙板(3)被连接至锚定件(1)，这个连接部完全被粘膜覆盖并且与上颌牙槽嵴具有一定距离，

-以及多个支柱(6)，所述多个支柱布置在托牙板(3)中并且被构造成用于贯穿覆盖颌骨(4)的牙槽嵴的粘膜，以便于固定牙齿假体，

在搁置牙齿假体(3)的位置处，因使用牙齿假体所产生的负荷通过托牙板和支柱而传递至锚定件(1)。

2.根据权利要求1所述的用于固定牙齿假体的系统，其特征在于，锚定件(1)在其端部的至少一个处包括选自于螺母(19)和垫圈(20)的稳定元件。

3.根据前述任一项权利要求所述的用于固定牙齿假体的系统，其特征在于，锚定件(1)被构造成从颧骨的外表面的下边缘沿着矢状轴线从底部到顶部贯穿颧骨而锚定至颧骨(7)。

4.根据权利要求1至2中任一项所述的用于固定牙齿假体的系统，其特征在于，锚定件(1)被构造成锚定至上颌骨(4)和下颌骨(4)，在这两种情况下锚定件都与所述上颌骨和下颌骨(4)的牙槽嵴具有一定距离。

5.根据前述任一项权利要求所述的用于固定牙齿假体的系统，其特征在于，锚定件(1)包括：

-第一部分(8)，所述第一部分选自引入骨(4、7)中的螺纹部分和光滑部分，以及

-第二部分(9)，所述第二部分用于连接至托牙板(3)。

6.根据前述任一项权利要求所述的用于固定牙齿假体的系统，其特征在于，托牙板(3)利用生物相容性材料制备。

7.根据前述任一项权利要求所述的用于固定牙齿假体的系统，其特征在于，托牙板(3)借助于CAD/CAM技术而进行定制，以适应颌骨(4)形状。

8.根据前述任一项权利要求所述的用于固定牙齿假体的系统，其特征在于，所述多个支柱(6)集成在托牙板(3)中。

9.根据权利要求1至7中任一项所述的用于固定牙齿假体的系统，其特征在于，所述多个支柱(6)可以从托牙板(3)上移除，并且所述托牙板(3)包括用于拧入所述多个支柱(6)的多个螺纹孔。