CN103930051B - 一种活组织结扎装置 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种活组织结扎装置，其包括夹子、操作装置和输送装置；夹子包括弹性夹片和将弹性夹片收纳其中的收紧管；操作装置包括手柄和能在手柄上滑行的滑块；输送装置包括外连接机构和内连接机构。该活组织结扎装置可以为医生提过一种可广泛用于消化道各个部位的可重复开合的操作简便的活组织结扎装置，有效节省了手术时间，最大的降低了手术的风险。

Description

一种活组织结扎装置
技术领域
本发明涉及活组织结扎装置,主要用于消化病学科,胃、肠镜介入治疗,内窥镜下非静脉曲张的活动性出血治疗,属于为微创医疗器械技术领域。
背景技术
内窥镜诞生50多年来,经历了从疾病诊断到疾病治疗的阶段,对一些疾病的治疗已经十分有效和可靠。生物体的胃、肠道经常会因各种疾病或意外损伤或内镜治疗后损伤导致所出血。对于活动性出血,一般进行药物喷洒、高频电、激光、氩气灼烧出血点方法、止血夹子机械压迫止血等方法进行治疗。其中止血夹子机械压迫止血对于非静脉曲张造成的活动性出血治疗效果为可靠,也已经得到医生和患者的认可。此外,利用夹子机械压迫还可以对消化道的粘膜损伤进行一定程度的闭合,促进其伤口愈合；还可闭合消化道小穿孔,避免开腹手术。
临床上所见到的止血夹大致有3种。
第一种为夹子与装置分离式的止血夹。其中,夹子为一次性使用,不能重定位；装置为重复使用。每释放掉一个夹子,医生需要现场将新的夹子和装置组装起来,操作较为麻烦。夹子张开和闭合操作的方向均是向近端拉动滑动手柄,不易控制易使夹子在没使用就提前闭合了,且夹子一旦闭合就无法张开了,如果释放位置错,还需更换其他器械将其拔除,再重新组装夹子并到病灶位置重新释放。夹子释放后长度大约10～12mm,装置每手术前均需对装置进行消毒处理,反复消毒会增加患者手术感染的风险。
第二种为夹子与装置一体,但不能重复开合。与第一种止血夹一样,夹子张开和闭合操作的方向均是向近端拉动滑动手柄,不易控制易使夹子在没使用就提前闭合了,且一旦夹子闭合就无法张开了,释放错了还需更换其他器械将其拔除,再重新采用新的止血夹并插入内镜重新对止血夹重新再进行夹持操作。但这种止血夹无需装配夹子,操作较第一种简便些。夹子释放后长度大约10～12mm。
第三种为可重复开合夹子,夹子和装置预装成一体；可重复定位,较前两种先进,但其因结构较为复杂,张开时推滑动手柄,闭合时拉滑动手柄张开和闭合动作方向相反,不易误操作。释放后夹子长度大约15.5mm较长其尾部有刺状的突起,不适合向食道等狭小空间内的释放,会有引起消化道穿孔的风险。
临床医生非常希望有一种可重复定位的、操作简便的、释放长度较短的、夹子尾部较光滑的一次性使用的活组织结扎装置。重复定位功能有助于医生观察到夹持位置是否准确,手术时可通过内窥镜的显示屏幕观察到夹子夹持住的组织的位置准确是希望的夹持效果时后再释放夹子,如果不是希望的效果可将夹子打开重新再夹持过以确保夹子对活组织的夹持是准确而且有效的,为手术的顺利开展节省手术时间和确保手术后的效果提供了更有效的保障。夹子的张开和闭合动作方向相反易操作。夹子释放长度较短且夹子尾端较圆滑可使夹子适用较多的消化道部位,还可以避免夹子过长或尾端锋利对消化道造成的损伤。
发明内容
为了解决上述的问题,本发明提供一种一次性使用的活组织结扎装置,其中夹子与装置为一体的,夹子可定位的,且释放后夹子长度较短(长度大约在12～13mm左右)。
为达到上述目的,本发明采用了以下技术方案:一种活组织结扎装置,其包括夹子、操作装置和输送装置；所述夹子包括弹性夹片和将所述弹性夹片收纳其中的收紧管；所述操作装置包括手柄和能在手柄上滑行的滑块；所述输送装置包括外连接机构和内连接机构；
所述外连接机构包括弹簧管、连接端头、连接销；所述弹簧管的近端固定连接于所述手柄；所述弹簧管的远端与所述连接端头的近端固定连接；所述连接端头的远端通过所述连接销与所述收紧管的近端轴向套接,所述连接销的连接部位在一定的拉力作用下能从相应孔或槽中脱落,从而使得所述连接端头与所述收紧管脱离；
所述内连接机构贯穿于所述外连接机构中,且所述内连接机构包括芯轴、连接件、转接件；所述芯轴的近端通过导管连接于所述操作部的所述滑块,能被所述滑块牵动；所述芯轴的远端连接于所述连接件的近端；所述连接件的远端通过所述转接件连接于所述弹性夹片的近端,且所述连接件的远端能在一定的拉力作用下被破坏,从而使得其脱离所述弹性夹片的近端；
所述连接件能作用于所述连接销的相应部位施加相应拉力,从而使所述连接销的连接部位从所述相应孔或槽中脱落。
优选地,所述连接销包括至少一个延长臂和连接于所述延长臂底端的牵引部,所述延长臂的顶部形成翼部,所述翼部与轴向套接的所述收紧管和所述连接端头的相应孔或槽适配,以能钩进所述相应孔或槽中而将所述收紧管与所述连接端头连接,所述翼部能在一定拉力下被破坏而从所述相应孔或槽中脱落。
优选地,所述连接销为整体弯折而成,形成两个延长臂和处于两个延长臂之间的牵引部；至少一个所述延长臂的自由端部设有与所述相应孔或槽适配的翼部。
优选地,所述连接销为整体弯折而成,形成至少一个延长臂和处于所述延长臂底部的牵引部；所述延长臂的自由端部设有与所述相应孔或槽适配的翼部。
优选地,所述连接件包括细部和连接于所述细部远端的缺口部,所述细部的近端连接于所述芯轴的远端,所述缺口部的自由端部形成钩状,所述钩状形成与所述转接件适配的第一连接孔,所述弹性夹片的底部设有与所述转接件适配的第二连接孔,所述转接件穿过所述第一连接孔和所述第二连接孔,从而将所述夹片连接于所述连接件；所述钩状在一定的拉力作用下能被破坏而脱离所述弹性夹片。
优选地,所述缺口部包括并列的两个分缺口部,每个分缺口部的自由端部均形成钩状,从而形成与所述转接件适配的第一连接孔。
优选地,所述细部的近端具有大于所述芯轴直径的厚度,从而在所述细部与所述芯轴的连接部位形成承接部,在以一定的拉力下拉所述芯轴时,所述承接部能抵住所述连接销的牵引部而使所述连接销的翼部从所述相应孔或槽中脱落。
优选地,所述连接件的远端端部沿端面直径设有一条具有一定深度的分割槽,所述分割槽的底部设有与所述转接件适配的配合槽,使得所述转接件能通过所述分割槽进入所述适配槽而被限制在所述适配槽中；所述连接件为弹性材料制成。
优选地,所述连接件的近端为圆柱筒,在所述圆柱筒的中部沿轴向方向设有贯通筒壁的贯通槽,所述连接销的延长臂从所述贯通槽中穿过,所述连接销的牵引部放在所述贯通槽中；所述贯通槽的远端面形成承接部,在以一定的拉力拉动所述芯轴时所述承接部作用于所述牵引部而使所述连接销的翼部从所述相应孔或槽中脱落。
优选地,所述弹性夹片的近端为细臂部,连接于所述细臂部的远端为外露部；所述外露部粗于所述细臂部,从而在两者相接处形成止动部,使得收纳所述弹性夹片到一定位置后所述止动部能顶住所述收紧管的远端端部。
优选地,所述夹子的弹性夹片的近端部设有侧凸耳；所述收紧管内壁上设有挂接孔,在所述弹性夹片与所述连接件分离后所述侧凸耳能挂在所述挂接孔中以阻止所述夹片从所述收紧管脱落。
优选地,所述夹子的弹性夹片的对折部形成圆弧形底,所述连接件的远端端部形成与所述圆弧形底相应的圆弧形凹部,所述圆弧形底能被容纳在所述圆弧形凹部中,所述转接件被箍紧在所述圆弧形凹部的底部相应处,所述连接件为弹性材料制成,所述圆弧形凹部能在受到一定拉力时变形破坏而与所述对折部和所述转接件脱离。
优选地,所述收紧管的远端设置有用于分隔所述弹性夹片并阻挡所述弹性夹片脱离的阻隔件。
优选地,所述转接件为销钉。
优选地,所述转接件为金属材料或强度高的非金属材料制成,以在承受破坏所述连接件的预定拉力时不发生破坏形变。
该活结扎装置主要包括夹子和柔性细长的输送装置两部分,夹子被预先装配在输送装置的前端,夹子的夹片可被芯轴推送和牵拉控制其的张开、闭合和释放分离。夹头和输送装置两均为一次性使用,无须灭菌避免交叉感染的风险,夹子可重复定位,当夹子持住组织后医生从通过内窥镜观察病灶状态是否达到想要的效果决定是否释放夹子,如果通过观察认为夹持位置不合适,可以通过缓慢推送滑动手柄,使夹片缓慢张开,然后重新夹持消化道内的组织直到通过观察认为夹持到较为合适组织位置后,通过继续拉动活动把手知道滑动把手不能再被拉动位置,同时会听到“咔”的一声,夹子与输送装置连接的分离结构因到达预定拉力发生破坏从而使夹子与输送装置分离,实现夹子的释放并滞留在生物体消化道内对病灶的有效止血或封闭。
本发明由于采用了以上技术方案,可以为医生提过一种可广泛用于消化道各个部位的可重复开合的操作简便的活组织结扎装置,有效节省了手术时间,最大的降低了手术的风险。
附图说明
图1为本发明一个实施例的活组织结扎装置的整装示意图,其中夹子的弹性夹片结扎活体组织。
图2为本发明一个实施例的活组织结扎装置的整装示意图,其中夹子的弹性夹片处于打开状态。
图2a为图2中部分A的局部放大图。
图3为本发明一个实施例的活组织结扎装置中的外连接机构连接夹子的收紧管的剖视示意图。
图4为本发明一个实施例的活组织结扎装置中内连接机构连接夹片的收紧管的剖视示意图。
图4a为图4所示结构的A-A视图。
图5为图3所示结构与图4所示结构组装后的剖视示意图,其中弹性夹片处于打开状态。
图6为图3所示结构与图4所示结构组装后的剖视示意图,其中弹性夹片处于收紧状态。
图6a为图6所示结构的C-C视图。
图7为本发明一个实施例的活组织结扎装置准备夹组织时的示意图,其中显示了夹子和输送装置。
图8为本发明一个实施例的活组织结扎装置结扎组织时的示意图,其中显示了夹子和输送装置。
图9为本发明一个实施例的活组织结扎装置结扎组织完毕的示意图,其中显示了夹子和输送装置,且夹子和输送装置分离。
图10显示了本发明一个实施例的活组织结扎装置中芯轴与连接件连接的示意图。
图11为本发明一个实施例的活组织结扎装置中优选连接销的示意图。
图11a为图11的B-B视图。
图11b为本发明活组织结扎装置的连接销的其他多种替换截面的示意图。
图12为本发明一个实施例的活组织结扎装置中优选收紧管的示意图。
图12a为图12所示收紧管的剖视示意图。
图13为本发明一个实施例的活组织结扎装置中优选连接端头的示意图。
图14为本发明一个实施例的活组织结扎装置中优选夹片的示意图。
图15为本发明一个实施例的活组织结扎装置中优选转接件的示意图。
图16a、16b、16c分别为本发明活组织结扎装置的芯轴的几个优选实施例的示意图。
图17a、17b、17c、17d、17e为本发明活组织结扎装置的连接销的整体式结构优选实施例的示意图。
图18a、18b、18c为本发明活组织结扎装置的连接销的组合式结构优选实施例的示意图。
图19a为本发明活组织结扎装置一个实施例的收紧管的示意图,其中显示阻挡臂。
图19b为图19a所示收紧管中阻挡臂弯折后的示意图。
图19c为图19a的收紧管内装设夹片后的示意图。
图20a为本发明活组织结扎装置的收紧管的另一个实施例的示意图,主要变化的为阻挡件。
图20b显示了再一个实施例的夹子、连接端头和弹簧管,主要变化的为阻挡件。
图20c显示了又一个实施例的阻挡件。
图20d显示了图20c的阻挡件的使用状态图。
图21a、图21b显示了本发明活组织结扎装置的连接件的另两个实施例。
图22a为本发明活组织结扎装置的连接件的再一个实施例的示意图。
图22b为图22a的B-B视图。
图22c为图22a的A-A视图。
图22d为图22a所示连接件的立体图。
图22e为图22a所示连接件的使用状态图,其中显示了夹子、连接件、连接销、连接端头、弹簧管、芯轴等。
图23显示了本发明活组织结扎装置的再一个实施例。
图24为图23所示实施例的活组织结扎装置的示意图,其中夹子处于收紧状态。
图25为本发明活组织结扎装置的连接件的另一个实施例的示意图。
具体实施方式
图1—图15、图16显示了本发明的一个优选实施例的活组织结扎装置及其部件。
该活组织结扎装置包括夹子10、操作装置20和输送装置30。
其中,夹子10包括弹性夹片11和将弹性夹片收纳其中的收紧管12。操作装置20包括手柄21和能在手柄上滑行的滑块22。输送装置30包括外连接机构31和内连接机构32。
外连接机构31包括弹簧管311、连接端头312、连接销313。其中,弹簧管311的近端固定连接于手柄21；弹簧管311的远端与连接端头312的近端固定连接。连接端头312的远端通过连接销313与收紧管12的近端轴向套接。连接销313的连接部位在一定的拉力作用下能从相应孔或槽中脱落,从而使得连接端头312与收紧管12脱离。这里的拉力能由下述连接件322施加。
内连接机构32包括芯轴321、连接件322、转接件323；且其贯穿于外连接机构21中。芯轴321的近端3211通过导管23连接于操作装置20的滑块22,能被滑块22牵动。芯轴321的远端3212连接于连接件322的近端3221；连接件322的远端3222通过转接件323连接于弹性夹片11的近端111,且连接件322的远端3222能在一定的拉力作用下被破坏,从而使得其脱离弹性夹片11的近端111。
上述活组织结扎装置主要结构为夹子10和柔性细长的输送装置30两部分。夹子10被预先装配在输送装置30的前端,该装配关系在受到预定拉力时会受到破坏,从而使夹子10与输送装置30分离从而使夹子10被释放,当尚未为达到预定破坏拉力前,夹子10的夹片11可被芯轴321(通过外部操作装置的滑块22滑动)推送或牵拉从而控制夹片11可多次张开、闭合,使夹子10具有了可重复定位的功能。
当医生在内窥镜可视状态下使用该活组织结扎装置,夹持组织时可先拉动滑动手柄21使夹片11缓慢闭合,这步骤为“预夹持”。然后,医生可以从通过内窥镜观察病灶状态,看是否达到预期的夹持效果,来决定是否可以释放夹子10。如果通过观察认为夹持位置不合适,可以通过缓慢推送滑动手柄21,使夹片11缓慢张开,然后重新夹持比如消化道内的组织直到通过观察认为夹持到较为合适组织位置后,通过继续拉动活动把手直到滑动把手至不能再被拉动为止,会听到“咔”的一声,夹子10与输送装置30的连接因到达预定拉力发生破坏从而使夹子10与输送装置30分离,这步骤被称作为“释放”。然后,夹子10牢固地夹持住活体生物体消化道组织,并滞留在生物体消化道内对病灶的进行有效止血或封闭。当然,能应用该装置的活组织不限于消化道组织。
一、下面介绍外连接机构31与收紧管12的组成。
外连接机构31包括弹簧管311、连接端头312、连接销313。
其中,弹簧管311与连接端头312带有倒角的一端(具有近端倒角3123)采用焊接压接等方式固定连接,即连接端头312的近端连接于弹簧管311的远端。弹簧管311是有弹簧丝紧密缠绕而成的具有一定柔性的,其可承受很大的压力和一定的拉力。
连接销313包括2个延长臂3131、3132和连接于延长臂底端的牵引部3133。2个延长臂3131、3132的顶部均形成翼部31310、31320,该翼部31310、31320与相应连接端头312的侧孔3121、收紧管12的侧孔123适配且能入该两孔中。翼部31310、31320在承受一定的拉力时能够被破坏变形而从上述两孔中脱落,从而使得连接端头312与收紧管12不再连接。牵引部3133为承受上述拉力的承受点,下文中介绍的连接件322的承接部3224能抵住该牵引部3133并有向近端移动趋势,从而使得上述翼部脱落程序实现。本实施例中,延长臂的截面如图11a所示,当然在本发明其他的实施例中,如图11b所示的各种截面形状的延长臂都是可以使用的。
如图12-图13所示,连接端头312包括套接收紧管12的套接孔3122、供连接销313的连接部位勾住的侧孔3121。在收紧管12的套接部125设有侧孔123,将连接销313的翼部从内向外插入到侧孔123中即将连接销313装配在收紧管12上。连接端头312的套接位置也设有对应的侧孔3121,将装配有连接销313的收紧管12的较细的套接部125插入到连接端头312的套接孔3122内,然后下压连接销313的翼部使其回缩些。然后,转动收紧管12,使连接端头312的侧孔3121与收紧管12的侧孔123对齐,这时被压的翼部会弹出并同时插入到连接端头312的侧孔3121内。这时,收紧管12的抵接面1250与连接端头312的远端端面3124(与间隔台阶3125形成)接触,收紧管12和连接端头312就被连接销313的翼部轴向套接在一起。连接端头312的其他部件如13所示,其中标号3126为弹簧管连接孔。
连接销313的牵拉部3133的最大宽度L2＝1.15,小于弹簧管311内径d10＝1.2mm,可被收纳到弹簧管311内部,连接销313的截面形状可以是圆形或矩形、方形、椭圆形等,但其截面最好限制在直径大约0.2～0.3mm的圆形区域内是其他截面形状,但最终不能以影响芯轴321运动为宜,优选方案选择截面为直径为0.2mm的圆形。连接销313的两个翼部最大距离L3略大于连接端头312外径d9,但翼部长度L1＝0.4mm小于收紧管12侧壁厚度L5＝0.2和连接件322侧壁厚度L4＝0.3mm的总和,防止翼部突出而不利于医生的操作；但不短于0.25mm,防止连接销313的脱出造成夹子10与输送装置30分离。
如果连接销313的翼部不从侧孔内脱出,连接端头312和收紧管12就不可能分离；反之,如果连接销313的翼部分别从收紧管12和连接端头312的侧孔内脱出,收紧管12和连接端头312就在轴线方向上处于自由状态,这样连接端头312与收紧管12分离了。
二、下面介绍内连接机构及夹片。
内连接机构主要包括芯轴321、连接件322、转接件323。连接件322的近端3221与芯轴321固定连接。转接件323将连接件322的远端3222和夹片11的近端(底端)连接起来,具体结构和方式将在下文描述。
如图5—图10所示,连接件322包括细部3221和连接于细部3221远端的缺口部3222。
其中,细部3221的近端和芯轴321的远端通过激光焊接、高频焊接或铰接或其他连接方式牢固的连接在一起,可以承受预定的分离力而不被破坏。细部3221的近端具有大于芯轴321直径的宽度大约为1.1mm,弹簧管311内径1.2mm,占据弹簧管311内孔的的大径部位,从而在细部与芯轴的连接部位形成承接部3224,在以一定的拉力下拉芯轴321时,承接部能3224抵住连接销313的牵引部3133而使连接销的翼部从相应孔或槽中脱落。
其中,芯轴321可以为单股的金属丝或多股的金属钢丝绳(如图16a所示),优选方案如图16c所示,是采用单股钢丝(直径为0.2mm～1.1mm),将前端压扁到0.3mm(直径小于等于0.3mm直径的钢丝不用压扁或磨细,其中大于0.6mm的钢丝以采用磨细处理,0.4～0.6mm直径的钢丝可采用压扁到0.3mm或磨细到0.3mm处理),形成压扁面3211；这有利于通过连接销313的位置,防止运动不灵活。在本发明其他的实施例中,还可以利用芯轴321的压扁的面与连接件322的面接触,使激光焊接更稳定。还可以采用更细的钢丝如0.3mm的钢丝或将粗钢丝前端磨成0.3mm(如图16b,图8-图10所示,形成细端部3210),都有利于运动灵活。
其中,细部3221可在弹簧管311内灵活沿轴线方向运动,宽度为大约1.1mm、厚度0.2～0.3mm,细柄的件可是各种形状,但要被限制在直径1.1～1.2mm的圆形区域内,这样才能在弹簧管311内灵活运动又不会与弹簧管311内孔形成太大的间隙。当然,在本发明其他的实施例中细部的尺寸可以根据实际需要有所改变,只要满足灵活运动的同时不产生与内孔的太大间隙即可。
其中,缺口部3222的自由端部形成钩状,钩状形成与转接件适配的第一连接孔3223。弹性夹片11采用两片组装结构,弹性夹片11的底部(近端)设有与转接件323适配的第二连接孔117。转接件323穿过第一连接孔和3223第二连接孔117,从而将弹性夹片11连接于连接件322。缺口部的钩状当承受到预定拉力后会发生形变或断裂。
对于缺口部,具体在本实施例中,缺口部3222包括并列的两个分缺口部32221、32222,每个分缺口部的自由端部均形成钩状,从而形成与转接件323适配的第一连接孔3223。这两个分缺口部32221、32222的钩状往相反的方向钩。当然,在本发明其他的实施例中,也可以如图43所示两个钩状往相同的地方钩,或者采用其他合适的方式。
具体地,先将连接件的两个分缺口部的近端于前焊接孔301(如图10所示)焊接后；或缺口部的近端不设连接孔,也采用激光焊接或电阻焊等进行固定连接,也不对该部位进行任何连接使连接件的远端处于自由状态(因为连接件的近端焊接芯轴时已经被焊接在一起了；或者如图24所示的实施例中不用在前焊接孔处焊接分缺口部,连接件的远端的两个分缺口部一体成型为图示并列模式。然后,再将两个分缺口部32221、32222适当分开,然后将两个弹性夹片11均插入到分开后的连接件322的分缺口部32221、32222形成的空隙内并并拢或用两个缺口部位挡住夹片11的近端的,防止当弹性夹片11闭合时夹片11的近端弹开凸耳116提前挂入收紧管12的挂接孔122内不能再被出张开。然后将两个夹片11的第二连接孔117与焊接在一起的两个连接件322的第一连接孔3223对齐,然后将转接件323插入到四个孔内,使连接件322和夹片11连接在一起,这样芯轴321就通过连接件322与夹片11连接在了一起。
如图3-图5、图15所示,这里的转接件323为销钉。当然,在本发明其他的实施例中,转接件323也可以是管状,或者现有技术中既能与连接件连接又能与夹片连接的其他任何形状。转接件323的材质可为金属材料或者强度较高的非金属材料,以便能够承受预定拉力时不会发生破坏形变,亦即,当连接件322的缺口部3222破坏时,转接件323不会被破坏变形。
接下来,介绍夹子的详细结构。如前所述,夹子10包括夹片11和将夹片11收纳其中的收紧管12。其中,夹片11由弹性材料制成,可用的材料如SUS301、SUS631、SUS304等弹性金属材料或具有一定硬度和强度又具有高弹性如PEEK等高性能高分子材料的板材或带材截面形状可以使圆形或矩形、方形、椭圆形等,但其截面最好限制在直径大约0.2～0.3mm的圆形区域内是其他截面形状,但最终不能以影响芯轴321运动为宜,优选方案选择截面为直径为0.2mm的圆形。
本实施例中,弹性夹片弯折成如图14所示的曲状,其近端111为细臂部,连接于细臂部的远端为外露部112；外露部112粗于细臂部111,从而在两者相接处形成止动部113,使得收纳夹片11到一定位置后止动部113能顶住收紧管12的远端端部120。外露部112(即远端)的端部形成向外折弯的爪部114,弯折处为圆滑部115。在细臂部111的最近端设有上文所述第二连接孔114。细臂部111形成了小弯折部1111和大弯折部1112。
夹子10的弹性夹片11的近端部设有侧凸耳116,收紧管12的内壁上设有挂接孔122,在弹性夹片11与连接件322分离后侧凸耳116能挂在挂接孔122中以阻止夹片11从收紧管12脱落。
收紧管12在远端部设有用于收拢夹片11的收拢孔124,在该远端部还设有横贯该收拢孔的阻挡件121,阻挡件数目与夹片的数目一直,以将夹片一个一个分隔开；同时防止夹片从该收拢孔的孔口脱落出去。
三、下面结合图1-图16所示,说明夹片11张开准备夹持到最终释放的过程中各部件的相互动作。
内连接机构32连同夹片11从外连接机构31(近端连接有收紧管12)的远端穿入,然后在收紧管12的阻挡件孔1210内插入阻挡件121,防止内连接机构与外连接机构31从远端脱离。当推滑块时同时也就是在推芯轴321,夹片11会向收紧管12的远端移动,被收紧管12逼迫伸直的大折弯部会回复原来的弯曲状态,使两片夹片11的外露部相互分离从而使夹子10张开,直到相互分开的夹片11的底部抵到阻挡件121后不能继续被推动为止,夹子10的张开过程完成。此时连接销313的牵拉部与连接件322的承拉部距离L1达到最大状态,收紧管12的挂接孔122与夹片11的侧凸耳116距离也达到最大。
收紧管12和连接端头312的侧孔均比连接件322的翼部稍大些,这样有利于组装。由于芯轴321的推力作用,收紧管12也向其远端移动,这时收紧管12与连接端头312的侧孔不再重合,呈现交错状态将连接销313的翼部咬合在其交错的位置,这样就会阻止因受夹片11的带动使收紧管12与连接端头312分离。
夹子10张开后就可以通过内窥镜的观察将夹子10慢慢的靠近病症的出血点或穿孔位置,并通过调整内镜旋钮控制内镜的移动或医生推拉内窥镜或旋转内窥镜使夹子10尽量以与出血点成60°到90°角的方向,并靠上去下压病症周围的组织。
然后,缓慢的拉动滑块22带动芯轴321、连接件322、转接件323、夹片11一起向近端移动,此时连接销313的牵拉部与连接件322的承拉部的距离L1逐渐变小,L2也逐渐缩小。这时,夹片11被向收紧管12内拉回,刚才成弯曲状态的夹片11又被收紧管12的口部逐渐挤压并相互靠拢,直到夹片11的止动部113与收紧管12的止动面相接触,这时L2的方向发生了改变,夹片11的侧凸耳超过了收紧管12的挂接孔的远端孔沿,这时两个夹片11已经相互靠拢的最近并完成了对病症周围组织的夹持。这时的拉力远没达到预定的释放拉力,不会对内、外连接机构做出破坏,这样也保证了夹子10可多次的张开和闭合。
如果此时医生通过内窥镜观察夹持位置并不理想,就可推滑动手柄21,夹片11在芯轴321的推动下向收紧管12的远端移动,夹片11就又张开,医生可以再次将夹子10对到病症位置进行第二次预夹持,这样的操作直到医生通过内窥镜确认夹持组织的位置对治疗该病症最佳位置。
然后,继续拉动滑动手柄21,直到夹片11的止动部113与收紧管12的止动面接触,夹片11不能再向收紧管12的近端移动；这时,收紧管12的抵接面与连接端头312的端面抵接在一起承受来自滑块22的拉力。继续施加拉力达到预定释放力时,连接件322的缺口部位发生大变形甚至断裂,这时连接件322上的与转接件323连接的孔发生了改变,再也不能与转接件323连接了,从而使连接件322与转接件323发生分离。
在拉力作用下,芯轴321带动连接件322继续向近端移动,当连接销313的牵拉部3133与连接件322的承拉部3224的距离L1为零时,连接销313的牵拉部3133与连接件322的承拉部3224相接触,又因为连接件322的细柄与弹簧管311的最小空隙不大于连接销313的尺寸d1＝0.2mm,这时继续拉动滑动手柄21使连接件322继续向近端移动就势必会带动连接销313一起向近端移动,由于收紧管121250端面和连接端头312的3124端面接触,使穿有连接销的孔处于完全重合的位置,使原本被挤压住的连接销313的翼部31310在径向方向上处于自由状态,并将连接销313的翼部从连接端头312和收紧管12的侧孔内拉出,使连接端头312与收紧管12在轴线方向上处于自由状态,使连接端头312和收紧管12分离,从而使夹子10与输送装置30分离。
这时,被连接件322束缚的夹片11近端因弹力相互弹开距离k2并将侧凸耳卡入到收紧管12的挂接孔122内,使夹片11不能被轻易拉出,这样就夹子10被释放并滞留在活生物体消化道内了,并对病症部位做了有效的结扎治疗。
四、下面介绍部件的替代实施例。
上述优选方案中的连接销313可被替换成如图17a-图18c所示的连接销313结构。其中,图17a-图17e所示的连接销313均为单体式即为整体弯折而成。如图17a—图17c,形成两个延长臂3131、3132和处于两个延长臂之间的牵引部3133；至少一个延长臂的自由端部设有与所述相应孔或槽适配的翼部31310、31320。或如图17d-图17e,形成牵引部3134、3135；在牵引部3134、3135外延形成螺旋状,顶住弹簧管的管壁；在牵引部的另一端形成翼部3130,或者形成延长臂3136,延长臂3136自由端部形成翼部31360。
上述优选方案中的连接销313也可被替换成图18a-图18c的组合式结构,其与上述结构类似形成一个或者两个延长臂,或者形成三个延长臂(多一个延长臂3137),在每个延长臂的自由端部均形成翼部31310、31320、31370。当然,在延长臂数目为2以上时,也可以仅选择其中之一延长臂设置翼部。
上述优选方案中的阻挡件121可被替换成如图19a-图20d中显示的阻挡件结构。其中图19a和图19b所示的阻挡件为收紧管12上的两个阻挡臂1211,经过弯折形成具有阻挡件的功能的结构,图19c显示了其使用状态。如图20a所示的阻挡件均为组装结构,组装可经过焊接铆接等连接工艺使阻挡件与收紧管12连接。图20b为类似销钉的结构,插入收紧管12上的阻挡件孔而在收紧管12内形成阻挡件结构。如图20c和图20d所示阻挡件也是组装结构,但阻挡件为径向弹性原件,其最大外径D3略大于收紧管12的连接孔径D2,阻挡件的倒角前端直径D4略小于D2,利用阻挡件的倒角端放入连接孔内然后用力下压,具有径向弹性的阻挡件向内缩小进入阻挡件孔1210内,直到阻挡件从收紧管12的另一阻挡件孔1210穿出；这时阻挡件利用其具有的径向弹性卡在了收紧管12的阻挡件孔1210内。也可对阻挡件和收紧管12进行激光焊接等连接工艺使其更牢固的固定在收紧管12的阻挡件孔1210内。
上述优选方案中的收紧管12与连接端头312的套接方式可被替换成:收紧管12设有套接孔,并在侧壁上设有侧孔；连接端头312设有套接部并在其侧壁上设有侧孔,然后通过转接件穿过两侧孔而套接一起。
上述优选方案中的连接件322可被替换成如图21a、图21b所示的结构。将连接件322采用两件组装方式,两个分缺口部的钩状钩向同一侧(图21b),或者钩向不同侧(图21a)。图21a所示的连接件与上述图1-图16中所示连接件的不同之处在于,此处两个分缺口部整体成型,不用再采用前焊接孔焊接的方式。
五、下面介绍第二、第三实施例的活组织结扎装置。
本发明的第二实施方式如图22a-图22e所示,主要是连接件的结构发生了变化。
如图22a—图22e所示,连接件80的近端为圆柱筒,在圆柱筒的中部沿轴向方向设有贯通筒壁的贯通槽83,连接销313的延长臂从贯通槽83中穿过,连接销313的牵引部位于贯通槽83中。贯通槽83的远端面831形成承接部,芯轴321通过焊接等方式被固定于贯通槽83近端面的后孔832中。在以一定的拉力下拉芯轴321时,承接部831压在连接销313的牵引部上,进一步拉动时连接销313的翼部从相应孔或槽中脱落。
连接件80的远端端部沿端面直径设有一条具有一定深度的分割槽81,分割槽81的底部设有与转接件适配的配合槽82,连接件为弹性材料制成；使得转接件能通过分割槽81进入适配槽82而被限制在适配槽82中。当承受一定的拉力时,分割槽81被张开而使转接件从中脱出,从而实现连接件与夹子的分离。
上述实施例中的连接件还可以由图25所示连接件90替代。如图25所示,其承接部穿过近端圆柱筒的销轴93充当。其远端端部也具有分割槽91和适配槽92,其他结构与上述连接件90相似,在此不累述。
此外,在上述实施例中,如图22e所示,在连接件80的近端,适配槽83再往下的位置设置有与侧凸耳116适配的凹部,其能作为推出夹片时的支撑点,对侧凸耳16施力。
本发明的第三实施方式如图23和图24所示,与上述第二实施方式类似,只是夹片40由连片组装形式变成整体式。弹性夹片的对折部位形成圆弧形底118,连接件的远端端部形成与圆弧形底118相应的圆弧形凹部3228,连接件为弹性材料制成,圆弧形底118能被容纳在圆弧形凹部3228中,转接件328被箍紧在该圆弧形凹部3228底而使夹片和连接件连接。
当拉动滑动手柄使夹片运动到其止动部与收紧管的止动面接触后,再拉动连接件,上述连接件的圆弧形凹部3228发生变形并使连接件与转接件分离,这时夹片的对折部从连接件的圆弧形凹部3228脱出并与收紧管侧壁接触产生一定的摩擦力,并将最大点卡在内凸台远端,这样会阻止夹片的与收紧管的运动。然后继续向后移动,连接件的牵拉部与连接销的承接部抵接,继续拉动连接件,连接件带动连接销移动一起向近端移动,并将连接销的翼部从收紧管和连接端头的侧孔内拉出,使夹子与输送装置分离。
上述各个部件的替换实施例以及三个完整实施例中的各部件均可替代使用。以上描述的仅仅是本发明的优选实施例而已,当然不对本发明的范围起限制作用。任何对本发明技术方案的变换和替换,均在本发明的保护范围之内。
附图标记
夹子10弹性夹片11细臂部111外露部112
止动部113爪部114
圆滑部115侧凸耳116
第二连接孔117
收紧管12阻挡件121阻挡件孔1210
挂接孔122阻挡臂1211
侧孔123阻挡件二1212
收拢孔124阻挡件三1213
套接部125阻挡件四1214
顶接面1250抵接面120
操作装置20手柄21滑块22导管23
输送装置30外连接机构31
弹簧管311套接孔3122侧孔3121
连接端头312远端端面3124近端倒角3123
连接销313弹簧管连接孔3126间隔台阶3125
延长臂3131、3132翼部31310、31320
牵引部3133
延长臂二3136翼部二31360
牵引部二3134牵引部三3135
翼部三3130
内连接机构32磨细端3210压扁端3211
芯轴321细部3221缺口部3222
连接件322分缺口部32222分缺口部32221
转接件323第一连接孔3223前焊接孔301
承接部3224后焊接孔302
替代连接件一80分割槽一81贯通槽83的远端面831
配合槽一82
贯通槽83后孔832
替代连接件二90分割槽二91承接部93
配合槽二92
圆弧形底118圆弧形凹部3228

Claims (15)

1.一种活组织结扎装置,其特征在于:包括夹子、操作装置和输送装置；
所述夹子包括弹性夹片和将所述弹性夹片收纳其中的收紧管；所述收紧管设有侧孔；
所述操作装置包括手柄和能在手柄上滑行的滑块；
所述输送装置包括外连接机构和内连接机构；
所述外连接机构包括弹簧管、连接端头、连接销；所述弹簧管的近端固定连接于所述手柄；所述弹簧管的远端与所述连接端头的近端固定连接；所述连接端头的远端通过所述连接销与所述收紧管的近端轴向套接,所述连接销的连接部位在一定的拉力作用下能从相应孔或槽中脱落,从而使得所述连接端头与所述收紧管脱离；
所述内连接机构贯穿于所述外连接机构中,且所述内连接机构包括芯轴、连接件、转接件；所述芯轴的近端通过导管连接于所述操作部的所述滑块,能被所述滑块牵动；所述芯轴的远端连接于所述连接件的近端；所述连接件的远端通过所述转接件连接于所述弹性夹片的近端,且所述连接件的远端能在一定的拉力作用下被破坏,从而使得其脱离所述弹性夹片的近端；
所述连接件能作用于所述连接销的相应部位施加拉力,从而使所述连接销的连接部位从所述相应孔或槽中脱落。
2.如权利要求1所述的活组织结扎装置,其特征在于:所述连接销包括至少一个延长臂和连接于所述延长臂底端的牵引部,所述延长臂的顶部形成翼部,所述翼部与轴向套接的所述收紧管和所述连接端头的相应孔或槽适配,以能钩进所述相应孔或槽中而将所述收紧管与所述连接端头连接,所述翼部能在一定拉力下被破坏而从所述相应孔或槽中脱落。
3.如权利要求1所述的活组织结扎装置,其特征在于:所述连接销为整体弯折而成,形成两个延长臂和处于两个延长臂之间的牵引部；至少一个所述延长臂的自由端部设有与所述相应孔或槽适配的翼部。
4.如权利要求1所述的活组织结扎装置,其特征在于:所述连接销为整体弯折而成,形成至少一个延长臂和处于所述延长臂底部的牵引部；所述延长臂的自由端部设有与所述相应孔或槽适配的翼部。
5.如权利要求1-4中任一项所述的活组织结扎装置,其特征在于:所述连接件包括细部和连接于所述细部远端的缺口部,所述细部的近端连接于所述芯轴的远端,所述缺口部的自由端部形成钩状,所述钩状形成与所述转接件适配的第一连接孔,所述弹性夹片的底部设有与所述转接件适配的第二连接孔,所述转接件穿过所述第一连接孔和所述第二连接孔,从而将所述夹片连接于所述连接件；所述钩状在一定的拉力作用下能被破坏而脱离所述弹性夹片。
6.如权利要求5所述的活组织结扎装置,其特征在于:所述缺口部包括并列的两个分缺口部,每个分缺口部的自由端部均形成钩状,从而形成与所述转接件适配的第一连接孔。
7.如权利要求5所述的活组织结扎装置,其特征在于:所述细部的近端具有大于所述芯轴直径的厚度,从而在所述细部与所述芯轴的连接部位形成承接部,在以一定的拉力下拉所述芯轴时,所述承接部能抵住所述连接销的牵引部而使所述连接销的翼部从所述相应孔或槽中脱落。
8.如权利要求1-4中任一项所述的活组织结扎装置,其特征在于:所述连接件的远端的端部沿端面直径设有一条具有一定深度的分割槽,所述分割槽的底部设有与所述转接件适配的配合槽,使得所述转接件能通过所述分割槽进入所述适配槽而被限制在所述适配槽中；所述连接件为弹性材料制成。
9.如权利要求2-4中任一项所述的活组织结扎装置,其特征在于:
所述连接件的近端为圆柱筒,在所述圆柱筒的中部沿轴向方向设有贯通筒壁的贯通槽,所述连接销的延长臂从所述贯通槽中穿过,所述连接销的牵引部放在所述贯通槽中；所述贯通槽的远端面形成承接部,在以一定的拉力拉动所述芯轴时所述承接部作用于所述牵引部而使所述连接销的翼部从所述相应孔或槽中脱落。
10.如权利要求1-4中任一项所述的活组织结扎装置,其特征在于:所述弹性夹片的近端为细臂部,连接于所述细臂部的远端为外露部；所述外露部粗于所述细臂部,从而在两者相接处形成止动部,使得收纳所述弹性夹片到一定位置后所述止动部能顶住所述收紧管的远端端部。
11.如权利要求10所述的活组织结扎装置,其特征在于:所述夹子的弹性夹片的近端部设有侧凸耳；所述收紧管内壁上设有挂接孔,在所述弹性夹片与所述连接件分离后所述侧凸耳能挂在所述挂接孔中以阻止所述弹性夹片从所述收紧管脱落。
12.如权利要求1-4中任一项所述的活组织结扎装置,其特征在于:所述夹子的弹性夹片的对折部形成圆弧形底,所述连接件的远端端部形成与所述圆弧形底相应的圆弧形凹部,所述圆弧形底能被容纳在所述圆弧形凹部中,所述转接件被箍紧在所述圆弧形凹部的底部相应处,所述连接件为弹性材料制成,所述圆弧形凹部能在受到一定拉力时变形破坏而与所述对折部和所述转接件脱离。
13.如权利要求1所述的活组织结扎装置,其特征在于:所述收紧管的远端设置有用于分隔所述弹性夹片并阻挡所述弹性夹片脱离的阻隔件。
14.如权利要求1所述的活组织结扎装置,其特征在于:所述转接件为销钉。
15.如权利要求1所述的活组织结扎装置,其特征在于:所述转接件为金属材料或强度高的非金属材料制成,以在承受破坏所述连接件的预定拉力时不发生破坏形变。
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