CN100372509C - 牙齿组 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及由预成牙组成的牙齿组，该牙齿组至少由一颌骨具有的第一组磨牙或者前磨牙和至少由另一颌骨具有的第二组所选择的对合牙的前磨牙或者磨牙组成，其中，在一个前磨牙或磨牙的窝内各自具有至少三个中心接触点；其中，在这些接触点上，对合牙的功能尖在牙尖咬合位置上产生接触；其中，接触点设置在通过颌骨髁突的运动确定的补偿曲线上；其中，中心接触点分别处于球形截面上，并在至少一个运动轨迹上施加不会消除点状接触的磨耗。

Description

牙齿组
技术领域
本发明涉及由预成牙组成的牙齿组。
背景技术
“咬合”在牙科学中是上颌齿和下颌齿之间接触的常用术语。人们希望从所要重建的咬合以及咀嚼面中，在所有四个支承区中产生各面均匀和同时的牙齿接触，在下颌骨与上颌骨进行功能运动(首先是前异位运动，侧异位运动和中间异位运动)时，在所有对合牙的侧牙之间形成无干扰的滑动。这一点目前也适用于个别牙的复原。
不同咬合方案的命名体现了其在中心方面(“点-中心”，“长-中心”，“中心上的自由度”)和侧异位，中间异位和前异位(“犬牙导向”，“组导向”)关系方面的特征。对中间异位面(“平衡面”)比例的额外考虑导致将不同的咬合方案划分为三组：
1.全平衡咬合型，
2.单侧平衡咬合型，和
3.前齿/犬齿导向咬合型。
早期的咬合方案出现在解决全修复处理难题的文章中。出于为通过相关的假牙固定法将假牙尽可能可靠定位的目的，迫使人们去开发全平衡的方案，在这些方案中忽略了各功能性因素的重要意义(Bonwill；Spee，Mühlstein方案；Gysi，M???rsen-Pistill方案；Monson，Kalotten方案)。
按这些方法开发出来的成批牙必然没有功能咀嚼面。器官咬合的方案限制了移动运动中存在接触的重要意义。它是以这种设想为出发点，即咀嚼时的移动不进行牙齿导向(前齿导向/犬齿导向的咬合，Stallard，Stuart)。
迄今为止，并未有人为全修复术和天然恒牙列提出一个统一的咬合方案。即使是通过对人类学研究的认识，说明自然状态来找到理想咬合方案的希望也破灭了(Begg，Beyron)。
方案“中心上的自由度”的基础是，牙尖尽可能通过三点接触在中心窝内的一个平面区域上定位，该窝不是自然形成的，而是要么根据相应的个别校正修复要么通过磨合产生(人造咬合方式，Posselt，Schuler)。
“器官咬合”的方案以前齿和侧齿的相互保护功能为出发点(Stallard，Stuart)。这是目前用于个别修复的最广泛的理论和技术，因为通过所使用的添加方法(生长技术，Thomas)在调制蜡模时可以产生比削减成型更加精确的结果。
只是近年来才对个别功能咀嚼面提出了由此产生的现代要求(Freesmeyer，Sieber)。对用于可取出修复术而成批牙的特性也重新进行了说明。特别是将对自然模型的研究与几何-力学的思考加以结合，产生了归纳-演绎的功能咀嚼面的方案(Mnkmeyer)。
因为在制作个别备用牙时添加造型的原理不能采用成批牙，所以这些牙齿必须这样预成，使它们可以在削减方法中适应个别需要。在这种相互关系下提出的对合牙在与矢状面和横贯补偿曲线相联系下接触的设置开发出这样的牙齿，它们在牙尖咬合时支撑在垂直方向上，在全平衡，单侧平衡和前齿导向，犬齿导向的咬合方案中均可正常工作。例如PCT/EP99/06079公开了这样的牙齿组，在它所介绍的牙齿组中，一个对合牙的功能尖在牙尖咬合位置上与其他对合牙窝内的三个或者多个接触点产生接触。这些接触点设置在通过颌骨髁突的运动确定的矢状面和横贯补偿曲线。这种牙齿组同样可以像以一比二的关系，I，II，II级情况下和交叉咬合那样按一比一的关系设置(Mnkmeyer)。
为避免任何情况下的侧异位干扰和中间异位干扰以及在出现磨耗现象时保证和谐接受导向面，建议在进行个别修复时，侧齿从前到后均匀地递增咬合。通过将牙尖坡度的斜度按顺序每个牙减少5°的方法可以实现这一点(Slavicek)。
DE2916622Ul-如Hildebrandt也介绍的那样-介绍了磨耗齿，其磨耗通过从原始接触点中构成接触面来仿制自然的磨耗状态。
围绕咬合方案的讨论与磨耗和咬耗现象密切相关。何种程度的磨耗和咬耗归为生理学或者病理学现象的问题至今未能做出最终澄清(Berry)。
从对个别牙齿复原的这些需求中产生的成批牙据称首先涉及到磨耗过程。在与咬合相联系下的磨耗过程是非常敏感的过程。所谓的磨耗齿不能满足这一要求，因为它们的磨耗并未与复杂的口腔学系统中的过程形成有条理的相互联系。Schulz-Bongard认为，这种相互关系中的核心问题是缺少中心联系。
发明内容
本发明的目的在于提供一种牙齿组，在下颌骨与上颌骨进行功能运动时，在所有对合牙的侧牙之间可以无干扰的滑动，而不会失去垂直线和水平线上的中心联系，可成批制造并采用削减的方法适应个别需要。
该目的依据本发明通过由预成牙组成的牙齿组得以实现，该牙齿组至少由一颌骨具有的第一组磨牙或者前磨牙和至少由另一颌骨具有的第二组所选择的对合牙的前磨牙或者磨牙组成，其中，在一个前磨牙或磨牙的窝内各自具有至少三个中心接触点；其中，在这些接触点上，对合牙的功能尖处于牙尖咬合位置上；其中，接触点设置在通过颌骨髁突的运动确定的补偿曲线上。依据本发明的牙齿组的特征在于，中心接触点分别处于球形截面上，并在至少一个运动轨迹上施加不会消除至少一个点状接触的磨耗。磨耗也可以这样设置，使其保持多于一个或者所有点状接触。
因此，在归纳和演绎思考的基础上复制自然的不磨损的排牙，按照咀嚼模拟理论的原则进行咬合并与所提到的咬合方案相关检验其适用性。结果表明，这些自然牙根据不同的系统作用非常有限。因此在PCT/EP06079的意义上对这些牙进行了修改。改变了功能尖和窝的构成，使每个功能尖在其对合牙窝的三个点上都在中心(IKP)进行接触。这些接触点作为球形截面状的凸度构成，从而在接触和牙尖度之间设置一种凹度。此外，将它们设置在补偿曲线的垂直范围内。这些修改提供了上述可能性。
然后，在40°的关节轨道斜度下将牙尖坡度在前异位轨迹，侧异位轨迹和中间异位轨迹上进行磨合。消除所有干扰平滑运行轨道的牙尖部分。在此方面，中心接触由于其设置而不会消除，与DE29716622Ul相反，保证了保持颌骨彼此的垂直距离和中心联系。为达到从前到后均匀递增咬合的目的，磨耗斜度角按顺序从前到后递减5 °左右构成。
事实证明，按照这种方法制造的牙齿：
1.在大多数情况下(>55％)无需修正即可正常使用；
2.通过简单的削减措施可以适应个别需要，从而在绝大多数情况下(>97％)可正常使用；
3.在正确修正后还可满足垂直支撑的要求；
4.可在所有咬合方案下正常使用；
5.在全平衡和单侧平衡的咬合方案中，要求的修正少于PCT/EP00/06079意义上的牙齿；
6.受到的磨损小于那种在中心上不是水平和垂直支撑，而是支撑在倾斜平面上的那种牙齿。
最好中间异位面上磨耗面的斜度比侧异位面上小3-7度，特别是5度。
相邻牙齿磨耗面的斜度可以按顺序从前到后递减，确切地说减少分别3-7度，最好为5度。
作为前磨牙4磨耗面斜度的优选值，事实证明在中间异位面上处于35和42度之间，特别是40度。在侧异位面上优选角度为40-47度，最好为45度。属于该牙齿组其他可能牙齿磨耗面的斜度参照上述模式。
依据本发明的牙齿组可以由前磨牙及磨牙4，5，6和7组成，其中，磨耗面的斜度相当于下列模式：
牙齿                                牙尖斜度
                 中间异位面                        侧异位面
4           35°-42°，特别是40°            40°-47°，特别是45°
5           30°-37°，特别是35°            35°-42°，特别是40°
6           25°-32°，特别是30°            30°-37°，特别是35°
7           20°-27°，特别是25°            25°-32°，特别是30°
依据本发明的牙齿组，磨耗处于侧-前异位，直接侧移和反异位的上异位的运动轨迹中。
附图说明
下面借助附图对本发明作详细说明。其中：
图1示出前磨牙4对合牙对的截面图；
图2示出前磨牙5对合牙对的截面图；
图3示出磨牙6对合牙对的截面图；
图4示出磨牙7对合牙对的截面图；
图5示出带有髁或关节窝的上颌排牙和下颌排牙；
图6示出图5的局部放大图。
具体实施方式
在图1中可以看到由上颌骨及下颌骨的前磨牙组成的牙齿组，K表示横贯的补偿曲线，Z，A表示牙轴线，箭头M表示中间异位运动，箭头L表示侧异位运动。
每个牙齿在其各自对合牙的窝内具有至少三个接触点，在这些接触点上其功能尖在牙尖吻合位置上产生接触。接触点处于球形截面上，并设置在由咬合髁突运动确定的补偿曲线上，用A，B，C表示。磨耗面的斜度在侧异位面(AN-L)上为45°，在中间异位面(AN-M)上为40°。
图2示出与图1中的对合牙对相邻的对合牙对，也就是前磨牙5。处于前磨牙4后面的该牙对的磨耗面斜度按顺序减少5°(同样适用于磨牙6和7-参见图3和4)。前磨牙5磨耗面的斜度在侧异位面上为40°，在中间异位面上为35°。因此-与Slavicek相反-不需要所有牙尖坡度的敞开角，因为采用磨耗面的构成达到了Slavicek所述的目的，而无需更低地向包括中心触点在内的全部牙尖坡度倾斜。
在图5中，中心触点分别用A1-A8，B1-B4和C1-C8和R表示。阴影线所示为依据本发明的磨耗面。中心触点-通过它们周围的凹度而形成-无阴影线。
图6(以图5的局部放大)依据本发明举例示出在功能运动中功能尖和对合牙窝上的磨耗。P，M和L分别示出箭头方向上的前异位运动，中间异位运动和侧异位运动。PSS OK和PSS UK分别表示上功能尖的牙尖位置和下功能尖的牙尖位置。在这种关系上需要提及的是，附图中的具体部位并非按比例示出，尺寸和角度数据不能按附图测量。具体地说是图示特征值。

Claims (9)

1.预成牙组成的牙齿组，该牙齿组至少由一颌骨具有的第一组磨牙或者前磨牙和至少由另一颌骨具有的第二组所选择的对合牙的前磨牙或者磨牙组成，其中，在一个前磨牙或磨牙的窝内各自具有至少三个中心接触点；其中，在这些接触点上，对合牙的功能尖处于牙尖咬合位置上；其中，接触点设置在通过颌骨髁突的运动确定的补偿曲线上，其特征在于，中心接触点分别处于球形截面上，并在至少一个运动轨迹上施加不会消除至少一个点状接触的磨耗。
2.按权利要求1所述的牙齿组，其特征在于，中间异位面上的磨耗面斜度比侧异位面上小3-7度。
3.按权利要求1或2所述的牙齿组，其特征在于，相邻牙齿磨耗面的斜度从前到后递减。
4.按权利要求3所述的牙齿组，其特征在于，递减为3-7度。
5.按权利要求3所述的牙齿组，其特征在于，中间异位面上磨牙7磨耗面的斜度处于20和27度之间。
6.按权利要求1或2所述的牙齿组，其特征在于，侧异位面上磨牙7磨耗面的斜度为25-32度。
7.按权利要求1或2所述的牙齿组，其特征在于，该牙齿组由一个或者多个前磨牙及磨牙4，5，6和7组成，其中，磨耗面的斜度相当于下列模式：
    牙齿     磨耗面的斜度 4567   中间异位面     侧异位面   40°35°30°25°     45°40°35°30°
8.按权利要求1或2所述的牙齿组，其特征在于，磨耗处于侧-前异位，直接侧移和反异位的上异位的运动轨迹中。
9.按权利要求3所述的牙齿组，其特征在于，递减为5度。
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