BE1013222A3 - Apparaat voor intraorale distractieosteotomie ter verbreding van de bovenkaak. - Google Patents

Abstract

Het is klaasiek, in de techniek van de chirurgisch geassisteerde snelle sutuurexpansie, de expansiekrachten via fixatie op de tanden over te brengen op het kaakbot. Het expansieapparat wordt door middel van kunststofpelotten of orthodontische bandjes op de voorkiezen en/of kiezen bevestigd. De nadelen van deze methode, zijnde bewegingen van voorkiezen en/of kiezen met recidief of botniveau tijdens en na de verbreding , waarvoor overexpansie nodig is, het lage niveau van de krachttoepassing waardoor tand- en kaaksegmentkippingen optreden; en zijnde het uitstellen van verdere orthodontische behandeling tot na het verwijderen van de expansieapparatuur; en de beperkte uitzetting van het apparaat, waardoor bij smalle kaken een nieuw apparaat dient gefixeerd te worden, worden ondervangen door deze uitvinding, waarbij de krachten over in het bot gefixerde metalen plaatjes (1,2) (rechtstreeks op hoger niveau op het bovenkaakbot aangrijpen, en uitwisselbare modullen (3,4,5 samengesteld) van verschillende begin- en eindlengte toelaten zonder verwijderen van de fixatie (1,2) verder te expaneren.

Description

   <Desc/Clms Page number 1> 
 



   APPARAAT VOOR INTRAORALE DISTRACTIEOSTEOTOMIE TER
VERBREDING VAN DE BOVENKAAK 
Huidige utvinding heeft betrekking op een distractieapparaat voor de verbreding van de bovenkaak na corticale osteotomie en verstelbare overbrugging die op het gehemeltebot gefixeerd is met het oog op een verbreding van de bovenkaak onder uitzetting van de afstanden tussen beide tegenoverliggende beensegmenten door middel van geleidelijke rekking. Ze vindt toepassing in de maxillofaciale chirurgie, in het bijzonder in orthognatische chirurgie bij patiënten met een te smalle bovenkaak.

   Het gaat om een groeistoornis, soms aangeboren zoals bij lip-, kaak- en   gehemeltespleetpatiënten,   waarbij er een kruisbeet kan ontstaan, er te weinig plaats kan zijn op de kaakboog voor de aanwezige tanden, de neusademhaling kan belemmerd zijn, de beet met de ondertandenboog verstoord kan zijn, en een psychosociaal esthetisch probleem kan aanwezig zijn. De uitvinding heeft als doelstelling de occlusale sluiting van de tanden te herstellen, de ademhaling te verbeteren en het aangezicht in proporties te brengen. 



   Ze biedt het voordeel tegenover de tandgefixeerde apparatuur (waarvoor meerdere octroien werden verleend, aan Leone, Schellino en Modica (EP 0846446), aan Palmisano (WO 9629964), aan Bernhard Förster (WO 9628110 en WO 9810708), aan Klapper en George (EP 0706349), dat er minder of geen rotatie ontstaat in het frontale vlak door het hoge aangrijpingsiveau, dat er geen orthodontische maar alleen orthopedische expansie gebeurt, dat er hierdoor geen recidief op tandniveau te verwachten is tijdens en na de expansie, dat uitwisselbare 

 <Desc/Clms Page number 2> 

 expansiemodules toelaten verder te verbreden zonder dat een nieuw apparaat moet worden vervaardigd, dat de orthodontist alle tanden vrij vindt om met vaste apparatuur te starten voordat de stabilisatieperiode beëindigd is. 



   Dit wordt volgens de uitvinding bereikt doordat het apparaat volgende delen omvat :   - twee   afsteuningsplaten, die met twee schroeven in boringen in het gehemeltebot (processus palatinus ossis maxillaris) links en rechts onder de mucosa bevestigd zijn ;   - een   doosvormige extensie midden op de afsteuningsplaat, voorzien van een sleuf waarin een vleugel van de distractiemodule past. De extensie komt doorheen de mucosa ;   - vier   distractiemodules van toenemende lengte, met aan beide kanten vleugels die in de extensie van de afsteuningsplaten passen. 



   Het distractiegedeelte bestaat uit een telescopische schroef, de distractiemodule genoemd. 



  De telescopische schroef laat toe het distractiegedeelte compact te houden, waardoor met een kleine beginlengte een grote rekking bereikt wordt. Vier modules met overlappende begin-en eindlengte laten toe individueel de gepaste module te kiezen, en bij verdere rekking over te schakelen naar een grotere module. 



   Een aangepaste lengte voor de osteosyntheseschroeven die de afsteuningsplaat op het gehemelte bevestigen laat toe de tandwortels te vermijden. 



   Na een latentieperiode van vier tot zeven dagen kan met de activate aangevangen worden. De activate bedraagt 1/3mm per dag. Na de distractieperiode van   een   tot twee weken, en de 

 <Desc/Clms Page number 3> 

 stabilisatieperiode van   een   tot drie maanden kan de orthodontist beginnen met vaste apparatuur. Eén of drie maanden later wordt de ditractor verwijderd. 



  Complete benige consolidatie gebeurt in de middelste verticale distractieplaats en in de horizontale zijdelingse distractieplaatsen. 



   De distractiemodule is een expansieschroef, een mechanische vijzel die uit drie delen bestaat die in elkaar passen, waarbij het middelste element de grootste diameter heeft, om als verbindingsmof te fungeren en aan zijn uiteinden van binnenste windingen van tegenoverliggende richting en verschillende grootten voorzien is, waarin twee tegenoverliggende telescopische armen passen die in elkaar kunnen verschuiven en nagenoeg dezelfde lengte hebben als het middelste verbindingsmof, zodat zij volledig in en uit de middelste verbindingsmof kunnen schuiven. 



   Een platte conische vleugel op de buitenkant van de telescopische arm laat toe de distractiemodule in de sleuf van de horizontaal geplaatste afsteuningsplaat te schuiven. 



   Een kleur-of vormcode aangebracht op de verbindingsmof laat toe de snelheid van de geleidelijke rekking te controleren. 



   Drie boringen met schroefdraad aan   een   zijde van de verbindingsmof laten toe de distractiemodule te blokkeren met een blokkeerschroef. 



   Het apparaat is uit titanium vervaardigd. Dit materiaal is bekend voor zijn optimale biocompatibiliteit, zowel bij de opname in het bot (osteointegratie) als de opname in de weke delen. Er zijn geen allergieën op titanium beschreven. Dimetalosen worden uitgesloten omdat het ganse apparaat en de fixatieschroeven uit titanium bestaan. 

 <Desc/Clms Page number 4> 

 



   De   afsteuning   op het bot in plaats van op tanden is de meest karakteristieke eigenschap van de de uitvinding. 



   Deze en andere kenmerken van de uitvinding zullen uit de volgende beschrijving voortvloeien waarin verwezen is naar de bijgevoegde tekeningen die een uitvoeringsvorm van een apparaat volgens de uitvinding tonen. 



   In de tekeningen zijn : Figuur   1 :   een vooraanzicht van buiten de mond naar binnen gezien van een distractieapparaat in uitgezette stand op het gehemelte volgens de uitvinding op schaal   2 : 1 ;   Figuur2 : een bovenaanzicht van een distractieapparaat in niet-uitgezette en in utgezette stand ; Figuur 3 : een vooraanzicht van een distractiemodule in niet-uitgezette stand op schaal   4 : 1 ;   Figuur 4 : een zijaanzicht van een afsteuningsplaat met extensie op schaal   4 : 1 ;   Figuur 5 : een bovenaanzicht van een afsteuningsplaat met extensie op schaal   4 : 1 ;   Figuur 6 : een bovenaanzicht van een distractiemodule in uitgezette stand op schaal   4 : 1.   



   In deze figuren wijzen gelijke nummers naar gelijke of gelijksoortige elementen. 



   Een distractieosteotomie is een chirurgische operatie om misvorming of verkromming van een gekromd of te klein been op te heffen waarbij het been wordt gesplitst in ten minste twee beensegmenten en de beensegmenten weer samen gelast door dynamische osteosynthese, namelijk geleidelijke repositie en fixatie van de beensegmenten met behulp van geleide stangen, metalen plaatjes, schroeven, stiften, botpennen of repen. 

 <Desc/Clms Page number 5> 

 fixatie van de beensegmenten met behulp van geleide stangen, metalen plaatjes, schroeven, stiften, botpennen of repen. 



   Het distractieapparaat zoals afgebeeld in   figuur l,   dient voor de verbreding van de bovenkaak, na een corticale bilaterale horizontale osteotomie en een verticale mediane osteotomie. Het omvat volgende delen :   - twee   afsteunigsplaten   1,   die met twee schroeven 2 in twee boringen op het gehemelte (processus palatinus ossis maxillaris) links en rechts gefixeerd worden ;   - een   distractiemodule, afgebeeld in figuur 3 en 6, in meerdere lengten. 



   De distractiemodule is een mechanische vijzel die uit drie delen bestaat die in elkaar passen. Het middelste gedeelte heeft de grootste diamater. Het fungeert als verbindingsmof 5 en is aan zijn uiteinden van binnenste windingen van tegenoverliggende richting en verschillende grootten voorzien, waarin twee tegenoverliggende telescopische armen 3,4 passen die in elkaar kunnen verschuiven en nagenoeg dezelfde lengte hebben als de verbindingsmof 5, zodat zij volledig in en uit de middelste verbindingsmof 5 kunnen schuiven. 



   De verbindingsmof 5 heeft in het midden een zeshoekige afplatting waarop een activatiesleutel aangrijpt die de verbindingsmof 5 doet ronddraaien. 



   Aan   een   zijde heeft de verbindingsmof 5 drie openingen met een schroefdraad binnenin 6 om een klemvijs te ontvangen. De klemvijs is voorzien van een veelhoekige inbus. 



   Het vrije uiteinde van de telescopische armen dragen een mannelijke conische vleugel 7, die in de vrouwelijke sleuf 8 van de afsteuningsplaten 1 past.

Claims (3)

1. CONCLUSIES 1. Distractieapparaat voor de verbreding van een bovenkaak na corticale osteotomieën en met aangrijpen van de krachten rechtreeks op het gehemeltebot met het oog op een reconstructie van het been onder uitzetting van de afstanden tussen beide tegenoverliggende beensegmenten door middel van geleidelijke rekking, met het kenmerk dat het volgende delen omvat : - twee afsteuningsplaten (1), die door middel van boringen in het gehemeltebot worden ingeschroefd (2) en waarvan het door de mucosa stekende deel een horizontale opening (8) bevat die de mannelijke vleugel (7) van een distractiemodule (3,4, 5) kan bevatten ; - expansieschroeven, distractiemodulen (3,4, 5) genoemd, van verschillende lengten, voorzien van openingen voor klemwijzen (6).
2. 2. Distractieapparaat volgens conclusie EMI6.1 1, met het kenmerk dat de distractiekrachten aangrijpen via afsteuningsplaten (1) rechtsreeks op het bovenkaakbot en niet via de tanden.
3. 3. Distractieapparaat volgens conclusie 1 en 2, met het kenmerk dat de expansieschroef (3,4, 5), een mechanische vijzel is, die uit drie delen bestaat die in elkaar passen, waarbij het middelste element de grootste diameter heeft, om als verbindingsmof (5) te fungeren en aan zijn uiteinden van binnenste windingen van tegenoverliggende <Desc/Clms Page number 7> richting en verschillende grootten voorzien is, waarin twee tegenoverliggende telescopische armen (3, 4) passen die in elkaar kunnen verschuiven en nagenoeg dezelfde lengte hebben als het middelste verbindingsmof (5) zodat zij bijna volledig in en uit de middelste verbindingsmof (5) kunnen schuiven.