DE20122337U1

DE20122337U1 - Distraktionsvorrichtung

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Publication number: DE20122337U1
Application number: DE20122337U
Authority: DE
Original assignee: Individual
Current assignee: Synthes GmbH
Priority date: 2000-01-11
Filing date: 2001-01-11
Publication date: 2005-05-04
Anticipated expiration: 2011-01-12
Also published as: WO2001050976A2; BE1013222A3; DE60107048D1; AT8498U1; ATE281790T1; AU2001225161A1; EP1250100B1; US7981118B2; US7588579B2; EP1250100A2; US20100160920A1; US20050203534A1; WO2001050976A3; US20030050641A1

Abstract

Distraktionsvorrichtung zur Expansion eines Knochens nach Osteosyn these durch Anwendung von Distraktionskräften direkt am Knochen mit dem Ziel den Kiefer zu rekonstruieren durch die Abstände zwischen zwei Knochensegmenten durch allmählich recken zu vergrößern, umfassend ein Distraktionsmodul, mit zwei Außenenden (7), wobei dessen gegenseite Abstand durch eine Expansionsschraube (3,4,5,6) in dem Distraktionsmodul geändert werden kann, und zwei Stoßplatten (1), die direkt an dem Knochen befestigt werden können, wobei die Stoßplatten mit einer Verlängerung mit einem, Fixierung eines jeweiligen Endes (7) des Distraktionsmoduls mit oder in die Verlängerung der Stoßplatten (1) gestattenden Entwurf, versehen sind, dadurch gekennzeichnet, daß die Distraktionsvorrichtung für die Expansion des Oberkiefers nach Osteosynthese durch Anwendung von Distraktionskräften direkt auf zwei gegenüberliegenden Knochensegmenten des Gaumenknochens, um ihren gegenseitigen Abstand zu vergrößern, angepasst ist, wobei die Verlängerungen auf den Stoßplatten (1) aufwärts von den Stoßplatten vorstehen um durch die sanfte Gewebe des Gaumens in die Mundhöhle zu dringen um die...

Description

Die Erfindung betrifft eine Distraktionsvorrichtung zur Expansion eines Knochens nach Osteotomie wie im Oberbegriff von Anspruch 1 beschrieben; eine solche Distraktionsvorrichtung ist aus der US-A-5,885,290 bekannt.
Insbesondere betrifft die Erfindung eine Distraktionsvorrichtung, die verwendet wird, um einen Oberkiefer (Maxillae) nach Osteotomie aufzuweiten, sowie die Fixierung einer einstellbaren Überbrückung an dem Gaumenknochen mit dem Ziel, den Abstand zwischen den einander gegenüberliegenden Hälften des Kiefers schrittweise zu vergrößern.
Die Vorrichtung wird in der Oberkiefer-Gesichtschirurgie verwendet, insbesondere in der orthognatischen Chirurgie bei Patienten mit engen Maxillae. Sie betrifft eine Entwicklungsstörung, manchmal angeboren wie Lippen- und Gaumenspalten, die zu Kreuzbiss, Engstellung der Zähne, Behinderung der Nasenatmung, gestörte Okklusion mit dem unteren Zahnbogen sowie einem psychosozialen ästhetischen Problem führen. Aufgabe der Erfindung ist es, die dentale Okklusion wiederherzustellen, die Nasenatmung zu verbessern und dem Gesicht normale Proportionen zu verleihen.
Die Vorteile dieser Erfindung im Vergleich zu zahngetragenen Vorrichtungen (die von Leone, Schellino und Modica ( EP 0846446 ), Palmisano (WO 9629964), Bernhard Förster (WO 9628110 und WO 9810708), Klapper und George ( EP 0706349 ) patentiert wurden) bestehen darin, dass durch das hohe Niveau der Kraftaufbringung keine oder eine geringere Drehung der Kiefersegmente in der Frontalebene stattfindet, dass sie zu einer orthopädischen und nicht zu einer orthodontischen Expansion führt, dass ein dentoalveolärer Relaps während und nach der Expansion nicht zu erwarten ist, dass die austauschbaren Expansionsmodule eine Fortsetzung der Expansion ermöglichen, ohne dass auf die Herstellung einer neuen Vorrichtung zurückgegriffen werden muss, und dass dem Orthodontisten alle Zähne zur Verfügung stehen, um eine aktive orthodontische Behandlung zu beginnen, bevor der Stabilisierungszeitraum beendet ist.
Dies wird erfindungsgemäß mit einer Vorrichtung durchgeführt, wie sie in Anspruch 1 beschrieben ist.
Anders betrachtet umfasst die erfindungsgemäße Vorrichtung

zwei Stoßplatten, die an dem Gaumenknochen befestigt werden (processus palatinus ossis maxillaris),
entweder mit Schrauben in Bohrlöchern (bei der vorliegenden Beschreibung) oder durch andere Mittel wie Stifte, links und rechts unter den weichen Geweben,
eine kastenartige Verlängerung, die durch einen Schlitz (bei der vorliegenden Beschreibung) oder einen anderen Scharniermechanismus vorgesehen ist, in oder an der das Distraktionsmodul befestigt ist. Die Verlängerung durchsticht die weichen Gewebe;
verlängerbare Teile (Disktrationsmodule) mit unterschiedlicher Länge, bei der vorliegenden Beschreibung vier, mit Verbindungsmöglichkeiten an beiden Seiten (bei der vorliegenden Beschreibung Flügel), die in oder an die Verlängerung der Stoßplatten passen.

Das Distraktionsmodul umfasst eine Teleskopschraube. Die Teleskopschraube ermöglicht es, den Distraktionsabschnitt kompakt zu halten, was zu einer größeren Streckung bei geringer Ausgangslänge führt. Module von unterschiedlicher Länge ermöglichen im Einzelfall eine Wahl der richtigen Ausgangsgröße und, bei der vorliegenden Beschreibung, einen Austausch durch eine größere Größe, wenn dies für notwendig erachtet wird.
Die Schrauben oder Stifte, die zum Fixieren der Stoßplatte an dem Gaumen verwendet werden, haben geeignete Längen, um eine Beschädigung der Zahnwurzeln zu vermeiden.
Nach einer Latenzzeit von vier bis sieben Tagen kann die Aktivierung beginnen, um 1/3 mm täglich. Nach einer Distraktionszeit von ein bis zwei Wochen und einer Stabilisierungszeit von ein bis drei Monaten kann der Orthodontist mit fixierten orthodontischen Geräten beginnen. Ein oder zwei Monate später wird die Vorrichtung entfernt. Ein vollständige Knochenkonsolidierung tritt in dem medianen vertikalen Distraktionsbereich und in den seitlichen horizontalen Distraktionsbereichen auf.
Vorteilhafterweise ist die Expansionsschraube eine mechanische Schraubspindel, die drei Teile aufweist, die ineinander passen, wobei der zentrale Abschnitt den größten Durchmesser hat, um als Verbindungsmuffe zu wirken, und an seinen Enden mit Innengewinden mit entgegengesetzter Richtung und unterschiedlichen Größen versehen ist, in die zwei zueinander gegenüberliegende Teleskoparme passen, die sich ineinanderbewegen können und praktisch die gleiche Länge wie die Verbindungsmuffe haben, so dass sie sich vollständig in die und aus der zentralen Verbindungsmuffe bewegen können.
Der flache kegelförmig geformte Flügel an einer der Seiten des Teleskoparms (bei dieser Konstruktion) ermöglicht es, das Distraktionsmodul in den Verlängerungskasten der Stoßplatte einzupassen.
Eine Farb- oder Formcodierung an der Verbindungsmuffe ermöglicht eine Steuerung der Geschwindigkeit der schrittweisen Streckung.
Drei Bohrungen mit Gewinde an einer Seite der Verbindungsmuffe ermöglichen eine Blockierung der Bewegungen des Moduls mit einer Blockierschraube.
Die Vorrichtung ist aus Titan hergestellt. Dieses Material ist bekannt für seine optimale Biokompatibilität, sowohl für ein Einsetzen in den Knochen (Osteointegration) und ein Einsetzen in die weichen Gewebeteile. Keine Allergien gegen Titan sind beschrieben worden. Dimetalose ist ausgeschlossen worden.
Die Erfindung zeichnet sich am meisten dadurch aus, dass die Expansionskraft direkt auf den Knochen und nicht indirekt über die Zähne aufgebracht wird.
Diese und andere kennzeichnende Merkmale der Erfindung werden aus der folgenden Beschreibung deutlich, in der auf die beigefügten Zeichnungen Bezug genommen wird, die eine beispielartige Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Vorrichtung zeigen, und in denen:
1 eine Vorderansicht einer erfindungsgemäßen Distraktionsvorrichtung in der verlängerten Position an dem Gaumen zeigt, gesehen von der Außenseite des Mundes nach innen in einem Maßstab von 2:1;
2 eine Draufsicht einer Vorrichtung in zusammengeschobener und verlängerter Position zeigt;
3 eine Vorderansicht eines Distraktionsmoduls in zusammengeschobener Position in einem Maßstab von 4:1 zeigt;
4 eine Seitenansicht einer Stoßplatte mit Kastenverlängerung in einem Maßstab von 4:1 zeigt;
5 eine Draufsicht einer Stoßplatte mit einer Verlängerung in einem Maßstab von 4:1 zeigt;
6 die Draufsicht eines Distraktionsmoduls in verlängerter Position in einem Maßstab von 4:1 zeigt.
In diesen Figuren bezeichnen gleiche Bezugszeichen gleiche oder ähnliche Elemente.
Eine Distraktions-Osteotomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Korrektur einer Deformation oder Krümmung eines Knochens, der gekrümmt oder zu kurz ist, wobei der Knochen in wenigstens zwei Knochenabschnitte geteilt wird, die durch dynamische Osteosynthese wieder verbunden werden, d.h. durch schrittweise Repositionierung und Fixierung der Knochenabschnitte mit Hilfe von Führungsstangen, kleinen Metallplatten, Schrauben, Stiften, Knochenklammern oder -ringen.
Die in 1 dargestellte Distraktionsvorrichtung dient zur Aufweitung des Oberkiefers nach einer kortikalen doppelseitigen horizontalen Osteotomie und einer vertikalen Medianosteotomie. Sie umfasst die folgenden Teile:

zwei Stoßplatten 1, die mit Schrauben oder Stiften an dem Gaumenknochen (processus palatinus ossis maxillaris) links und rechts der Mittellinie fixiert sind;
ein Distraktionsmodul, das in 3 und 6 mit unterschiedlichen Längen dargestellt ist. Das Distraktionsmodul ist eine mechanische Schraubspindel, die aus drei ineinanderpassenden Teilen besteht. Der zentrale Teil hat den größten Durchmesser, um als Verbindungsmuffe 5 zu wirken, und ist an seinen Enden mit Innengewinden mit entgegengesetzter Richtung und unterschiedlichen Größen versehen, in die zwei einander gegenüberliegende Teleskoparme 3, 4 passen, die sich ineinanderbewegen können und praktisch die gleiche Länge wie die zentrale Verbindungsmuffe 5 haben, so dass sie sich vollständig in die und aus der Verbindungsmuffe bewegen können.

Die Verbindungsmuffe 5 weist drei Bohrungen mit Innengewinde 6 zum Aufnehmen einer Blockierschraube auf.
Die freien Enden der Teleskoparme tragen einen äußeren konischen Flügel 7, der in die Innenmuffe 8 der Stoßplatten 1 passt (bei dieser Konstruktion).

Claims

Distraktionsvorrichtung zur Expansion eines Knochens nach Osteosyn these durch Anwendung von Distraktionskräften direkt am Knochen mit dem Ziel den Kiefer zu rekonstruieren durch die Abstände zwischen zwei Knochensegmenten durch allmählich recken zu vergrößern, umfassend ein Distraktionsmodul, mit zwei Außenenden (7), wobei dessen gegenseite Abstand durch eine Expansionsschraube (3,4,5,6) in dem Distraktionsmodul geändert werden kann, und zwei Stoßplatten (1), die direkt an dem Knochen befestigt werden können, wobei die Stoßplatten mit einer Verlängerung mit einem, Fixierung eines jeweiligen Endes (7) des Distraktionsmoduls mit oder in die Verlängerung der Stoßplatten (1) gestattenden Entwurf, versehen sind, dadurch gekennzeichnet, daß die Distraktionsvorrichtung für die Expansion des Oberkiefers nach Osteosynthese durch Anwendung von Distraktionskräften direkt auf zwei gegenüberliegenden Knochensegmenten des Gaumenknochens, um ihren gegenseitigen Abstand zu vergrößern, angepasst ist, wobei die Verlängerungen auf den Stoßplatten (1) aufwärts von den Stoßplatten vorstehen um durch die sanfte Gewebe des Gaumens in die Mundhöhle zu dringen um die Enden (7) des sich entlang dem Gaumen erstreckenden Distraktionsmoduls zu empfangen.
Distraktionsvorrichtung nach Anspruch 1, wobei die Enden (7) des Distraktionsmoduls konisch sind.
Distraktionsvorrichtung nach Anspruch 2, wobei die Verlängerungen mit einer Innenmuffe (8), worin das konische Ende des Distraktionsmoduls passt, versehen sind.
Distraktionsvorrichtung nach Anspruch 1, 2 oder 3, wobei die Enden (7) des Distraktionsmoduls durch einen Scharniermechanismus auf den Verlän gerungen der Stoßplatten (1) befestigt sind.
Distraktionsvorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei das Distraktionsmodul eine mechanische Schraubspindel ist, umfassend drei ineinander passende Teile (3,4,5), daß heißt eine zentrale Verbindungsmuffe (5), mit einem größten Diameter und zwei, mit Innengewinden in gegenüberliegender Richtung und mit verschiedenen Abmessungen versehenen Enden und zwei teleskopischen Armen mit Gewinde (3,4), die mit den jeweiligen Innengewinden zusammenwirken um vollständig in und aus der zentralen Verbindungsmuffe (5) zu bewegen.
Distraktionsvorrichtung nach Anspruch 5, wobei die zwei Arme mit Gewinde (3,4) derartig entwurfen sind, daß einer der Arme in den anderen bewegen kann.
Distraktionsvorrichtung nach Anspruch 5 oder 6, wobei die zwei Arme (3,4) tatsächlich dieselbe Länge als die zentrale Verbindungsmuffe haben.
Distraktionsvorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei das Distraktionsmodul mit einer Bohrung zum Blockieren von Schrauben versehen ist.