BE1014998A3

BE1014998A3 - Apparaat voor intraorale distractieosteotomie ter reconstructie van de kaakwal.

Info

Publication number: BE1014998A3
Application number: BE2001/0295A
Authority: BE
Original assignee: Mommaerts Maurice; Zvi Laster
Priority date: 2001-05-02
Filing date: 2001-05-02
Publication date: 2004-08-03

Abstract

Het is klassiek, in de techniek van de kaakwalreconstructie door middel van distractie, dat de horizontale positie van de getransporteerde botlap op voorhand bepaald is door de positie van de distractor. De klassieke distractoren laten slechts beweging in één richting, de verticale, toe. Het nadeel van deze methode wordt ondervangen door deze uitvinding, waarbij de horizontale pinnen die de botlap fixeren (9) en die passen in boringen (8) in het platform (5) gradueel in de horizontale richting kunnen bewogen worden, waardoor transversale en voorachterwaartse correctie van de positie mogelijk is, wat leidt tot een meer optimaal functioneel en esthetisch tandprothetisch herstel.

Description


   <Desc/Clms Page number 1> 
 



   APPARAAT VOOR INTRAORALE DISTRACTIEOSTEOTOMIE TER 
RECONSTRUCTIE VAN DE KAAKWAL 
Huidige utvinding heeft betrekking op een distractieapparaat voor de reconstructie van de kaakwal na osteotomie en verstelbare overbrugging die op het kaakbot gefixeerd is met het oog op een verhoging van de kaakwal onder uitzetting van de afstanden tussen beide tegenoverliggende beensegmenten door middel van geleidelijke rekking. 



  Ze vindt toepassing in de preprothetische chirurgie bij patiënten met een atrofisce kaakwal. Het gaat om een "disuse" atrofie doordat de tanden lang geleden verwijderd werden, om een infectie waardoor botverlies rond tandelementen plaats gevonden heeft en waarbij deze laatste verloren gegaan zijn, om een trauma met bot- en tandverlies, om een tumorresectie waarbij een deel van de kaak therapeutisch werd verwijderd, of om een aangeboren botdefect zoals bij lip-, kaak- en gehemeltespleetpatiënten. De uitvinding heeft als doelstelling de kaakwal in hoogte en volume te herstellen, en het tandvlees op een esthetisch aanvaardbare hoogte te brengen, zodat tandimplantaten in de gereconstrueerde kam een optimaal functioneel en esthetisch herstel van de kauwfunctie kunnen garanderen. 



   Ze biedt het voordeel tegenover de bestaande alveolaire distractoren (Chin-Leibinger, Hidding- Martin) dat de distracie bidirectioneel is, waardoor naast de verhoging (verticale vector) er ook een horizontale aanpassing (horizontale vector) van de kam mogelijk is, die zorgt voor een correcte dwarse en voorachterwaartse occlusale relatie en esthetiek van de tandprothese die door de tandimplantaten wordt gedragen, en dat extra verticale uitrekking wordt 

 <Desc/Clms Page number 2> 

 verkregen doordat de distractiemodule na aanvankelijke volledige uitrekking kan terug naar de begintoestand gebracht worden, naar boven verplaatst en gefixeerd worden in de afsteuningsplaat en opnieuw kan geactiveerd worden. 



   Dit wordt volgens de uitvinding bereikt doordat het apparaat volgende delen omvat: - een afsteuningsplaat, die met schroeven in boringen in het bot onder de slijmvliezen bevestigd is ; - een distractiemodule, die in een doosvormige extensie van de afsteuningsplaat past en die aan het bovenuiteinde in het platform past. De distractiemodule komt doorheen de slijmvliezen; - een platform dat aan beide uiteinden openingen heeft die horizontale fixatiepinnen kunnen vatten ; - horizontale fixatiepinnen, al dan niet voorzien van een schroefdraad op het uiteinde dat het bot fixeert, voorzien van een schroefdraad of ander mechanisme die de horizontale aanpassing gradueel mogelijk maakt. 



   Het distractiegedeelte bestaat uit een cilinder met een centrale schroef, beide samen de distractiemodule genoemd. De cilinder en de centrale schroef kunnen verschillende lengten hebben, naar gelang de noodzakelijke uitrekking. 



   De doosvormige extensie op de afsteuningsplaat kan in een hoek staan, om in het bovenste gedeelte aan horizontale vrijheid te winnen. 



   Na een latentieperiode van vier tot zeven dagen kan met de activatie begonnen worden, die gebeurt door middel van een schroevendraaier die op of in de kop van de centrale schroef past. Na de 

 <Desc/Clms Page number 3> 

 distractieperiode van één tot twee weken, en een stabilisatieperiode van langer dan een maand, kan de distractor worden verwijderd en kunnen implantaten worden aangebracht. Complete benige consolidatie gebeurt in de middelste horizontale distractiezone en in de semi-verticale zijdelingse distractiezones. 



   De distractiemodule is een expansieschroef, een mechanische vijzel die uit twee delen bestaat die in elkaar passen. 



   Drie boringen met schroefdraad laten toe de distractiemodule te blokkeren met een borgschroef in de   afsteuningsplaat,   en de horizontale fixatiepinnen in het platform. 



   Het apparaat is uit titanium vervaardigd. Dit materiaal is bekend voor zijn optimale biocompatibiliteit, zowel bij de opname in het bot (osteointegratie) als de opname in de weke delen. Er zijn geen allergieën op titanium beschreven. 



  Dimetalosen worden uitgesloten omdat het ganse apparaat en de fixatieschroeven uit titanium bestaan. 



   De bidirectionele distractiemogelijkheid is de meest karakteristieke eigenschap van de uitvinding. 



   Deze en andere kenmerken van de uitvinding zullen uit de volgende beschrijving voortvloeien waarin verwezen is naar de bijgevoegde tekeningen die een uitvoeringsvorm van een apparaat volgens de uitvinding tonen. 



   In de tekeningen   zijn .   



  Figuur 1: een vooraanzicht van buiten de mond naar binnen gezien van een distractieapparaat in uitgezette stand op de onderkaak volgens de uitvinding op schaal 2:1;    Figuur 2 : vooraanzicht van een distractieapparaat   in niet-uitgezette stand op schaal 2:1; 

 <Desc/Clms Page number 4> 

   Figuur 3 : bovenaanzicht van een platform met   horizontale fixatiepinnen; Figuur 4 : een zijaanzicht van een afsteuningsplaat op schaal 2:1;    Figuur 5 : bovenaanzicht van een afsteuningsplaat   op schaal 2:1; 
In deze figuren wijzen gelijke nummers naar gelijke of gelijksoortige elementen. 



   Een distractieosteotomie is een chirurgische operatie om misvorming of verkromming van een gekromd of te klein been op te heffen waarbij het been wordt gesplitst in ten minste twee beensegmenten en de beensegmenten weer samen gelast door dynamische osteosynthese, namelijk geleidelijke repositie en fixatie van de beensegmenten met behulp van geleide stangen, metalen plaatjes, schroeven, stiften, botpennen of repen. 



   Het distractieapparaat zoals afgebeeld in figuur 1, dient voor de reconstructie van een kaakwal, na een horizontale en twee schuin verticale osteotomieën die een botlap vrijmaken. Het omvat volgende delen: - een afsteunigsplaat 1, die met schroeven 2 in boringen op het basale bot gefixeerd wordt; - een distractiemodule, afgebeeld in figuur 1 en 2, in meerdere lengten; - fixatiepinnen, afgebeeld in figuur 3, in beschreven uitvoering met dubbele schroefdraad, vooraan om de botlap te fixeren, over de verdere lengte om ze in boringen in het platform te fixeren. 



   De distractiemodule is een mechanische vijzel die uit twee delen bestaat die in elkaar passen. Het buitenste deel 3 is een cilinder met inwendige 

 <Desc/Clms Page number 5> 

 schroefdraad. Het binnenstuk 4 is een schroef met een kop die vrij draait in het horizontale platform 5. 



  Centraal in of op de schroefkop bevindt zich een hoekig deel 6 waarin of waarop een activatiesleutel past. 



   Het platform bevat centraal de kop van de binnenste schroef van de distractiemodule. Aan de uiteinden van het platform bevinden zich openingen met schroefdraad 7 om klemvijzen te ontvangen. Aan beide uiteinden bevinden zich ook de openingen 8 voor de horizontale fixatiepinnen 9, die gradueel kunnen worden geactiveerd. 



   De afsteuningsplaat heeft centraal een opening 10 waarin de cilinder van de distractiemodule past. De cilinder kan gefixeerd worden op een bepaalde hoogte door middel van een klemvijs die past in een opening 11 in de afsteuningsplaat die voorzien is van een schroefdraad. 



   De klemvijs is voorzien van een veelhoekige inbus.

Claims

CONCLUSIES 1. Distractieapparaat voor het herstel van de kaakwal na osteotomieën en met aangrijpen van de krachten rechtreeks op het bot met het oog op een reconstructie van het been onder uitzetting van de afstanden tussen beide tegenoverliggende beensegmenten door middel van geleidelijke rekking, met het kenmerk dat het volgende delen omvat: - een afsteuningsplaat (1), die door middel van boringen in het bot wordt ingeschroefd (2) en waarvan het centrale doosvormige deel een opening (9) bevat die de buitenste cilinder (3) van een distractiemodule (3,4) kan bevatten; - expansieschroeven, distractiemodulen (3,4) genoemd, van verschillende lengten, die het horizontale platform (5) omhoog draaien.
2. Distractieapparaat volgens conclusie 1, met het kenmerk dat de distractiekrachten niet alleen verticaal, maar ook horizontaal kunnen aangewend worden via activeerbare fixatiepinnen (9) in het platform.
3. Distractieapparaat volgens conclusie 1 en 2, met het kenmerk dat de expansieschroef (3,4), een mechanische vijzel is, die uit twee delen bestaat die in elkaar passen, waarbij de buitenste cilinder op verschillende hoogte in de afsteuningsplaat (1) kan gefixeerd worden, waardoor er meer vrijheid bestaat voor het plaatsen van de fixatieschroeven en <Desc/Clms Page number 7> waarbij tijdens de behandeling de cilinder hoger kan geplaatst worden, wat extra expansie toelaat.