WO2024079369A1 - Costotomo - Google Patents

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WO2024079369A1
WO2024079369A1 PCT/ES2023/070578 ES2023070578W WO2024079369A1 WO 2024079369 A1 WO2024079369 A1 WO 2024079369A1 ES 2023070578 W ES2023070578 W ES 2023070578W WO 2024079369 A1 WO2024079369 A1 WO 2024079369A1
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WO
WIPO (PCT)
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section
stem
handle
longitudinal direction
main body
Prior art date
Application number
PCT/ES2023/070578
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Óscar MARTEL FUENTES
Alejandro Yánez Santana
David PÉREZ ALONSO
Ignacio DE LEÓN RODRÍGUEZ
Original Assignee
Universidad De Las Palmas De Gran Canaria
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Universidad De Las Palmas De Gran Canaria filed Critical Universidad De Las Palmas De Gran Canaria
Publication of WO2024079369A1 publication Critical patent/WO2024079369A1/es

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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1662—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body
    • A61B17/1693—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the ribs
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans

Definitions

  • the present invention relates to a device for fracture of a patient's ribs, configured to fracture a plurality of consecutive ribs in a single maneuver. This unique maneuver allows for a safe and controlled cut.
  • the present device is useful in surgical interventions of a patient, in particular, in surgical interventions involving the thorax, and more particularly in surgical interventions aimed at correcting pectus excavatum in a patient.
  • Said device in an operational situation, performs a single percutaneous maneuver through a single additional incision to those made in the surgical intervention in question, said additional incision being aimed at introducing the device into the patient's thorax.
  • the present device therefore allows a fracture of several of the patient's ribs in a simultaneous maneuver to obtain not only a more efficient procedure, but also a shorter and less painful post-operative period for the patient.
  • the intervention related to the correction of a pathology such as pectus excavatum in a patient is currently carried out through a surgical intervention, generally minimally invasive.
  • a surgical intervention generally minimally invasive.
  • an element is introduced that allows the correction of the deformity associated with said pathology, an element that must maintain its position for a long time after the intervention.
  • the positioning of the element introduced during the intervention is demanding. Maintaining such a suitable position for the element inside the rib cage is necessary.
  • the element is subjected to high tensions, which can cause movement and/or displacement of said element, which in turn causes the intervention to fail.
  • additional surgical interventions are required, which allow the inserted element to be repositioned and/or removed, which requires prolonging the treatment, which is also painful and difficult for the patient.
  • this section is performed using highly invasive devices in the patient's rib cage, and individually for each rib with highly edged elements. sharp, which produces long and painful patient recoveries.
  • the present invention makes it possible to solve the aforementioned problems, through a device aimed at bone fracture, in particular, at the rib fracture of a patient's rib cage.
  • the present device is configured to produce a fracture of a plurality of bone elements, that is, a plurality of ribs of the patient's rib cage in a single maneuver, particularly a single simple percutaneous maneuver.
  • the maneuver performed allows, directly, the consecutive section of a plurality of adjacent ribs during the surgical intervention to introduce external elements into the patient's rib cage.
  • a first inventive aspect is a device for fracture of ribs, which comprises: a main body, which in turn comprises: or a structure comprising a first end, a second end and a hollow channel that extends according to a longitudinal direction section and a second section, guiding means comprising a through hole, wherein the through hole at least partially houses the first section of the handle stem and is configured so that said first section of the handle stem rotates in its interior, cutting means that extend at least partially along the longitudinal direction section of the handle stem produces the displacement of the cutting means on the second section of the handle stem along the longitudinal direction X-X'.
  • the device is configured by a main body, which allows the assembly of the rest of the elements on it, as said main body is rigid, preferably metallic or plastic.
  • the main body is composed of a structure and support means, coupled to said structure.
  • the structure and the supporting means are integral, manufactured in a single piece.
  • the structure has a first end and a second end, defining the dimensions of the main body, in particular its total length. Said length is defined along a longitudinal direction X-X', along which both the structure and the main body extend.
  • the support means are two protrusions, located symmetrically on both sides of the longitudinal direction X-X'.
  • at least one of the protrusions extends along a transverse direction Y-Y', perpendicular to the longitudinal direction X-X'.
  • said protrusions are cylinders.
  • the main body structure also comprises a hollow channel, which also extends along the longitudinal X-X' direction.
  • the hollow channel is located between the two protrusions that make up the support means.
  • the hollow channel delimits a space on the structure, which allows various elements to be housed inside.
  • this allows the required device elements to be housed and protected.
  • the hollow channel has a square section.
  • the device according to the first inventive aspect also comprises a handle, which in turn comprises a stem that extends along the longitudinal direction X-X', parallel to the structure of the main body.
  • Said stem comprises a first section and a second section, both cylindrical, where the first section is a section configured to rotate around the longitudinal direction with the first section.
  • the second section of the stem is threaded.
  • first and second sections are located one after the other according to the longitudinal direction X-X', being coupled and/or joined together.
  • the first section and the second section are integral, being manufactured in a single piece.
  • the handle further comprises a handle, preferably hollow, which is connected to the stem, in particular to the first section of the stem. That is, the handle and the first section of the stem are fixed to each other. Said handle advantageously makes it possible to provide a gripping surface for rotating the stem, in particular for rotating the first section of the stem.
  • the handle extends along the transverse direction Y-Y', perpendicular to the longitudinal direction X-X'.
  • the handle is essentially hollow.
  • the stem further comprises a third section, also cylindrical, configured to join with the handle.
  • the third section is located after the first section, at the opposite end to the second section, therefore leaving the first section, the second section and the third section coaxial with each other.
  • the diameter of the second and third stem sections are equal, while the diameter of the first stem section is greater than that of the second and third sections.
  • this allows the rotation of the stem to be uniform.
  • first section and the second section of the handle stem and/or the third section are configured integrally in a single piece.
  • this allows the rotational movement exerted on the first section to be transferred to the second section.
  • said rotation movement is transmitted from the third section to the first section, and from this to the second section.
  • the device also comprises guiding means.
  • Said guiding means comprise a through hole, where the through hole at least partially houses the first section of the stem of the handle.
  • the hole is configured so that said first section of the handle stem rotates inside it.
  • the rotation movement exerted on the stem preferably through the handle and the third section of the stem, is transformed into a rotation of said first section of the stem inside the hole of the guiding means.
  • this allows the guiding means to move along the hollow channel, that is, parallel to the longitudinal direction X-X' of the main body structure when the first section of the stem rotates around said longitudinal direction. X-X' inside the guiding means.
  • the guiding means are fixed to the structure of the main body.
  • the guiding means are configured in two parts joined together, where the through hole is partially located in each of the parts.
  • the first section of the stem is housed in the through hole that is generated after the union of the two parts of the guiding means, so that both parts of the guiding means partially embrace the first section of the stem.
  • the through hole of the guiding means comprises the least two sections of different dimensions, these being cylindrical sections.
  • the first section of the handle stem comprises at least two sections, both cylindrical, where the two sections of the through hole and the two sections of the first section are complementary.
  • this allows the first section, the second section and/or the third section of the stem to be housed in each of the different sections of the guiding means, thus leaving the housing of the stem along its entire length closer to the guiding means. and allowing the rotation of said sections on the appropriate trajectory.
  • the device comprises cutting means that extend at least partially along the longitudinal direction X-X', where said cutting means are coupled to the second section of the stem of the handle. Said coupling is removable.
  • the cutting means comprise a threaded hole that engages the second threaded section of the stem, therefore the coupling between both elements is a threaded connection.
  • Said threaded hole is preferably through along a portion of the cutting means.
  • the rotation of the handle grip transmits the rotation movement to the first and second sections of the stem, which rotates inside the guiding means.
  • the rotation of the second section of the stem produces a translational movement of the cutting means along the hollow channel of the main body.
  • the cutting means are configured to move along the length of the hollow channel of the body, while the guiding means remain fixed, acting as a stop in the path of the cutting means and cooperating with the rotation movement. of the different sections of the stem.
  • the section of the cutting means is complementary in at least a portion to the section of the hollow channel of the main body.
  • the cutting means comprise a portion that extends in a transverse direction Y-Y', perpendicular to the longitudinal direction X-X', where said portion comprises a sharp edge, which allows a directed fracture of the element. bone, particularly the rib.
  • the cutting means are configured in an L shape, the sharp edge being located in the lower portion of the cutting means (and therefore of the device) according to the longitudinal direction X-X', and said sharp edge extending according to the transverse direction Y-Y'.
  • the device further comprises first support means and/or second support means, where: the first support means are located on the support means of the main body and configured to rotate around said support means, The second support means extend along the Y-Y' direction. Likewise, said second support means are coupled to the structure of the main body through connecting means.
  • the first support means are configured as cylinders, supported on the support means so that said support means are housed inside the first support means.
  • the first support means comprise drive means configured to apply external force on the first support means.
  • this allows the first support means to be moved and/or rotated on the support means.
  • the drive means are levers located on the outer surface of the cylindrical rollers that make up the first support means. Said levers allow, by means of their drive, the rotation of the rollers around the longitudinal axis of the support means. This, in turn, causes a partial rotation of the rollers on an external surface on which they rest.
  • the second support means are configured as protrusions, which extend along the transverse direction Y-Y', perpendicular to the longitudinal direction along said transverse direction Y-Y'.
  • the protrusions are configured to be supported on the outer surface of at least one of the bone elements, that is, at least one of the ribs.
  • the second support means are L-shaped, where the coupling to the structure is carried out through a connecting rod, which extends along the longitudinal direction X-X'.
  • the coupling between the second support means, through the connecting rod, and the structure of the main body is through screwed joints.
  • the second support means are configured in the form of two symmetrical pieces along the longitudinal direction X-X', their support surfaces extending along the transverse direction Y-Y'.
  • the device according to the first inventive aspect allows in an operational situation, that is, it is completely assembled and in a situation of surgical intervention of a patient, to carry out the fractures of the consecutive bone elements quickly, incorporating only an additional incision into the intervention procedure. on the patient's thorax for the introduction of the device inside the patient's thoracic cavity during said intervention.
  • the fracture of the bone elements through this device It allows not only to facilitate the surgical intervention in a general way but also to improve the introduction of external elements into the patient's thoracic cavity through the space generated by the fracture, as well as to improve the fracture procedure of said bone elements.
  • Figures 1A and 1B show a perspective and a section, respectively, of a particular embodiment of a device according to the first inventive aspect.
  • Figure 2 shows a particular embodiment of the main body of the device shown in Figures 1 A and 1 B.
  • Figure 3 shows a particular embodiment of the handle of the device shown in Figures 1A and 1B.
  • Figure 4 shows a particular embodiment of the second support means of the device shown in Figures 1A and 1B.
  • Figure 1A shows a perspective view of a particular embodiment of a device (1) for rib fracture.
  • Said device (1) is configured from a main body (2), with a flat and symmetrical structure (2.1), which acts as a support wall for the rest of the elements belonging to the device (1). Additionally, the structure (2.1) is configured in a prismatic shape, which encloses a hollow channel (2.4) where vapor elements also belonging to the device (1) are housed.
  • the structure (2.1) is made of metal, from a die-cut and folded sheet that allows each of its parts to be given the appropriate shape. The union between elements of the structure itself (2.1) is made by welding. In other particular embodiments, the structure (2.1) is obtained directly by additive manufacturing, avoiding joints between elements, or also through a machined billet.
  • Said structure (2.1) also comprises a first end (2.2) and a second end (2.3), which delimit the beginning and end of the hollow channel (2.4).
  • first end (2.2) is located at the top of the device (1) as shown in Figure 1A, while the second end (2.3) corresponds to the bottom of the device (1).
  • the device (1) of Figure 1A additionally shows guiding means (4), coupled to the first end (2.2) of the main body (2), by means of screwed joints.
  • Figure 1A shows a handle (3) partially housed in the hollow channel (2.4), as well as partially housed in the guiding means (4).
  • the handle (3) can be operated through the handle (3.2), which protrudes from the guiding means (4) and has a configuration that allows it to be gripped by a user.
  • the handle (3.2) is cylindrical and hollow, which helps reduce the weight of the device (1).
  • the main body (2) also comprises, on the side of its second end (2.3), support means (2.5), configured in the form of two cylinders that project from the main plane of the structure (2.1).
  • first support means (6) are housed, also cylindrical, which also comprise, attached to their outer surface, drive means in the form of a lever, which allows partial rotation of the first means. support (6) on the surface on which they rest.
  • second support means (7) which are fixed to the structure (2.1) by means of screwed joints, and which are also configured in the form of protrusions. perpendicular to the main plane of said structure (2.1), in the form of prismatic protrusions with a flat face, on which to support a surface of the patient, in particular on the outer surface of the ribs to be fractured.
  • Figure 1A also shows on the side of the second end (2.3) of the main body (2) cutting means (5), configured in the form of an L-shaped disconnector, that is, with a protrusion. perpendicular to the main plane of the structure (2.1). Said protrusion comprises a sharp edge with which to fracture the ribs in the longitudinal X-X' direction of the device (1).
  • the device (1) is symmetrical according to its main longitudinal plane (X-X', Y-Y').
  • Figure 1B shows a longitudinal section of the device (1) of Figure 1A. As can be seen, said device (1) extends, as already indicated, in a longitudinal direction X-X'. In this way, the structure (2.1) is configured symmetrically on both sides of said longitudinal direction X-X'.
  • the second section (3.1.2) of the stem (3.1) extends inside the hollow channel (2.4) and is threaded to the cutting means (5), in particular on the side opposite to the protrusion of said means. cutting (5).
  • the guiding means (4) are configured from two prismatic pieces that comprise a slot on one of their sides, along their entire length, with two sections of different widths.
  • a through hole (4.1) is formed, which houses in its first section the first section (3.1.1) of the stem (3.1), and in the second section it houses on one side the second section (3.1.2) of the stem (3.1) and on the other the third section (3.1.3) of the stem (3.1), which is attached to the handle (3.2) by welding, adhesive or obtained by through additive manufacturing avoiding bonding media.
  • FIGS 2, 3 and 4 show, in detail, the configuration of some of the previously mentioned elements.
  • Figure 2 shows the main body (2) of the device (1) of Figures 1A and 1B, so that the configuration of the structure (2.1) is observed, obtained based on any of the manufacturing procedures. mentioned above, so that a support wall is obtained from which a prismatic shape, with a square section, is projected, and which configures the hollow channel (2.4).
  • the structure (2.1) comprises, at its second end (2.3), two wings from which the protrusions that make up the support means (2.5) project, said protrusions being cylindrical and perpendicular to the structure (2.1).
  • Figure 3 shows the handle (3) of the device (1) of Figures 1A and 1B.
  • Said handle (3) is configured by the stem (3.1), which extends along the longitudinal direction (3.1.1) adjacent to the third section (3.1.3).
  • the first section (3.1.1) is also cylindrical, but with a larger section than the third section (3.1.3).
  • the third section (3.1.3) is attached to the handle (3.2) of the handle (3).
  • the first (3.1.1), second (3.1.2) and third (3.1.3) section are configured, integrally, in a single piece.
  • Figure 4 shows the second support means (7) of the device (1) of Figures 1A and 1B.
  • the second support means (7) are configured as a symmetrical element with respect to the median plane (X-X', Y-Y'), and comprises two protrusions that extend according to the transverse direction Y-Y ', perpendicular to the longitudinal direction X-X'. These protrusions have a prismatic section, and have a flat face that allows them to be supported on a surface.
  • the second support means (7) also comprise four lugs, symmetrical with respect to the longitudinal direction major.
  • the second support means (7) are fixed to the structure (2.1) by means of said screwed joints (7.1).
  • the device (1) shown in Figure 1A is manipulated in such a way that it allows a plurality of adjacent ribs to be fractured, consecutively.
  • the device is introduced into the thoracic cavity of a patient, either supported by the first support means (6) on the skin of the patient's chest, or supported by the second support means (7) below. of the skin, but on the outer surface of the ribs to be fractured.
  • the rotation of the handle (3) through the rotation of the handle (3.2) allows the cutting means (5) to move from the second end (2.3) to the first end (2.2) of the main body (2), fracturing the ribs in its path through the sharp edge of the cutting means disconnector (5).
  • This single maneuver is carried out in such a way that said sharp edge of the cutting means (5) is positioned perpendicular to the ribs to be fractured.
  • first (6) and/or second (7) support means help to keep the device (1) in position, as well as to exert the necessary pressure of the device without exerting a direct force on the patient's ribs other than the shear force or bending force exerted by the sharp edge of the cutting means (5).
  • the elevation of the cutting means (5) inside the hollow channel (2.4) occurs thanks to the rotation of the handle (3.2) of the handle (3), which is transmitted to the first section (3.1.1) of the stem (3.1) inside the through hole (4.1) of the guiding means (4). In turn, this rotation movement is also transmitted to the second section (3.1.2) of the stem (3.1) which, through the thread machined on it, transforms this rotation movement into a translation movement of the means of movement. cut (5) along said second section (3.1.2) of the stem (3.1), according to the longitudinal direction X-X'.

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Abstract

La presente invención se refiere a un dispositivo para la fractura de costillas de un paciente, configurado para realizar la fractura de una pluralidad de costillas consecutivas en una única maniobra, que permite un corte seguro y controlado.

Description

DESCRIPCIÓN
COSTOTOMO
OBJETO DE LA INVENCIÓN
La presente invención se refiere a un dispositivo para la fractura de costillas de un paciente, configurado para realizar la fractura de una pluralidad de costillas consecutivas en una única maniobra. Dicha maniobra única permite un corte seguro y controlado.
El presente dispositivo es de utilidad en intervenciones quirúrgicas de un paciente, en particular, en intervenciones quirúrgicas que involucren el tórax, y más particularmente en intervenciones quirúrgicas dirigidas a la corrección de pectus excavatum en un paciente.
Dicho dispositivo, en situación operativa, realiza una única maniobra percutánea a través de una única incisión adicional a las realizadas en la intervención quirúrgica en cuestión, estando dicha incisión adicional dirigida a introducir el dispositivo en el tórax del paciente.
El presente dispositivo permite, por tanto, una fractura de varias costillas del paciente en una maniobra simultánea para obtener no solo un procedimiento más eficiente, sino también un post-operatorio del paciente más corto y menos doloroso.
ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN
En el campo técnico de la cirugía de tórax existen intervenciones quirúrgicas abiertas y también mínimamente invasivas, durante las cuales se realizan acciones sobre el tórax del paciente manteniendo las costillas esencialmente intactas. Esto implica una alta dificultad para maniobrar durante la intervención, así como un alto riesgo de que dicha intervención sufra complicaciones y que el post-operatorio del paciente sea más largo y complicado.
En particular, la intervención relativa a la corrección de una patología como es el pectus excavatum en un paciente es realizada, actualmente, mediante una intervención quirúrgica, generalmente mínimamente invasiva. Durante dicha intervención, se realiza la introducción de un elemento que permite la corrección de la deformidad asociada a dicha patología, elemento que debe mantener su posición durante un tiempo prolongado posterior a la intervención.
De esta forma, la introducción de dicho elemento es, a día de hoy, una tarea complicada dado que el margen de maniobra durante la intervención es escaso y el espacio disponible se encuentra limitado por elementos rígidos, como es la propia caja torácica del paciente.
Adicionalmente, el posicionamiento del elemento introducido durante la intervención es exigente. El mantenimiento de dicha posición adecuada para el elemento en el interior de la caja torácica es necesario. Sin embargo, el elemento una vez introducido se encuentra sometido a altas tensiones, que pueden provocar el movimiento y/o desplazamiento de dicho elemento lo que a su vez provoca el fracaso de la intervención. En estos casos se requieren intervenciones quirúrgicas adicionales, que permiten recolocar y/o extraer el elemento introducido, lo que obliga a prolongar el tratamiento, siendo éste además doloroso y difícil para el paciente.
Para evitar este problema, el presente campo de la técnica opta en ocasiones por cirugías abiertas, que permiten un mayor margen de maniobra y espacio disponible para la introducción de elementos externos en la caja torácica del paciente.
No obstante, esto implica una intervención más exigente físicamente, con un tiempo mayor de recuperación e incisiones adicionales que provocan no solo mayor dolor en el paciente, sino también mayor riesgo de lesión en los vasos intercostales o los nervios presentes en el entorno de las costillas, además de un considerablemente peor resultado estético debido a las cicatrices. Soluciones como la mostrada en el documento CN 113440211 A es un ejemplo de dicha exigencia física, dado que la maniobra del dispositivo requiere de un empuje directo sobre los elementos óseos, obteniéndose un corte completo y no una fractura, lo que aumenta los efectos adversos sobre el paciente.
Adicionalmente, en casos en los que durante la intervención quirúrgica se produce la sección de una o varias costillas del paciente, esta sección se realiza mediante dispositivos altamente invasivos en la caja torácica del paciente, y de manera individualizada para cada costilla con elementos de bordes altamente afilados, lo que produce recuperaciones del paciente largas y dolorosas.
También ocurre que los dispositivos actualmente disponibles para la sección ósea, en particular de costillas, sean instrumentos altamente inseguros y físicamente exigentes. De manera adicional, la sección ósea en cada caso es diferente, lo que provoca una sección poco eficiente en muchos casos.
DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN
La presente invención permite resolver los problemas anteriormente mencionados, mediante un dispositivo dirigido a la fractura ósea, en particular, a la fractura de costillas de la caja torácica de un paciente.
Esto es, el presente dispositivo está configurado para producir una fractura de una pluralidad de elementos óseos, esto es, de una pluralidad de costillas de la caja torácica del paciente en una única maniobra, particularmente una única maniobra percutánea sencilla.
La maniobra realizada permite, de manera directa, la sección consecutiva de una pluralidad de costillas adyacentes durante la intervención quirúrgica de introducción de elementos externos en la caja torácica del paciente.
De esta forma, un primer aspecto inventivo es un dispositivo para la fractura de costillas, que comprende: un cuerpo principal, que a su vez comprende: o una estructura que comprende un primer extremo, un segundo extremo y un canal hueco que se extiende según una dirección longitudinal X-X’, desde el primer extremo hasta el segundo extremo, y o medios de soporte, un mango que comprende un vástago que se extiende a lo largo de la dirección longitudinal X-X’, en donde el vástago comprende una primera sección y una segunda sección, medios de guiado que comprenden un orificio pasante, en donde el orificio pasante aloja al menos parcialmente la primera sección del vástago del mango y está configurado para que dicha primera sección del vástago del mango gire en su interior, medios de corte que se extienden al menos parcialmente a lo largo de la dirección longitudinal X-X’, en donde los medios de corte se encuentran acoplados a la segunda sección del vástago del mango, y en donde el giro de la primera sección del vástago del mango produce el desplazamiento de los medios de corte sobre la segunda sección del vástago del mango a lo largo de la dirección longitudinal X-X’.
De esta forma, el dispositivo se encuentra configurado mediante un cuerpo principal, que permite el montaje del resto de elementos sobre él, al ser dicho cuerpo principal rígido, preferiblemente metálico o plástico.
A su vez, el cuerpo principal se compone de una estructura y unos medios de soporte, acoplados a dicha estructura. Preferiblemente, la estructura y los medios de soporte son integrales, fabricados en una sola pieza.
La estructura cuenta con un primer extremo y un segundo extremo, definiendo las dimensiones del cuerpo principal, en particular su longitud total. Dicha longitud se encuentra definida sobre una dirección longitudinal X-X’, a lo largo de la cual se extienden tanto la estructura como el cuerpo principal.
En una realización particular, los medios de soporte son dos protrusiones, situadas de manera simétrica a ambos lados de la dirección longitudinal X-X’. En una realización particular, al menos una de las protrusiones se extiende a lo largo de una dirección transversal Y-Y’, perpendicular a la dirección longitudinal X-X’. En una realización particular, dichas protrusiones son cilindros.
Adicionalmente, la estructura del cuerpo principal comprende también un canal hueco, que se extiende también a lo largo de la dirección longitudinal X-X’. En una realización particular, el canal hueco se sitúa entre las dos protrusiones que configuran los medios de soporte.
En una realización particular, el canal hueco delimita un espacio sobre la estructura, que permite alojar diversos elementos en su interior. Ventajosamente, esto permite alojar y proteger los elementos del dispositivo requeridos. En una realización particular, el canal hueco tiene una sección cuadrada.
Por otro lado, el dispositivo según el primer aspecto inventivo comprende también un mango, que a su vez comprende un vástago que se extiende a lo largo de la dirección longitudinal X-X’, paralelo a la estructura del cuerpo principal.
Dicho vástago comprende una primera sección y una segunda sección, ambas cilindricas, en donde la primera sección es una sección configurada para girar alrededor de la dirección longitudinal X-X’, al igual que la segunda sección, que también se encuentra configurada para girar solidariamente con la primera sección. En una realización particular, la segunda sección del vástago se encuentra roscada.
Dichas primera y segunda sección se encuentran situadas una a continuación de la otra según la dirección longitudinal X-X’, estando acopladas y/o unidas entre sí. En una realización particular, la primera sección y la segunda sección son integrales, estando fabricadas en una única pieza.
En una realización particular, el mango además comprende una empuñadura, preferiblemente hueca, que se encuentra unida con el vástago, en particular con la primera sección del vástago. Esto es, la empuñadura y la primera sección del vástago se encuentran fijos entre sí. Dicha empuñadura permite, ventajosamente, aportar una superficie de agarre para girar el vástago, en particular para girar la primera sección del vástago.
En una realización particular, la empuñadura se extiende a lo largo de la dirección transversal Y-Y’, perpendicular a la dirección longitudinal X-X’. En una realización particular, la empuñadura es esencialmente hueca.
En una realización particular, el vástago además comprende una tercera sección, también cilindrica, configurada para unirse con la empuñadura. En una realización particular, la tercera sección se encuentra situada a continuación de la primera sección, en el extremo opuesto a la segunda sección, quedando por tanto la primera sección, la segunda sección y la tercera sección coaxiales entre sí. En una realización particular, el diámetro de la segunda y la tercera sección del vástago son ¡guales, mientras que el diámetro de la primera sección del vástago es mayor que el de la segunda y la tercera sección. Ventajosamente, esto permite que el giro del vástago sea uniforme.
En una realización particular, la primera sección y la segunda sección del vástago del mango y/o la tercera sección están configuradas de forma integral en una única pieza. Ventajosamente, esto permite que el movimiento de rotación ejercido sobre la primera sección se traslade a la segunda sección. En la realización particular en donde el vástago comprenda una tercera sección, dicho movimiento de rotación se transmite desde la tercera sección hasta la primera sección, y de ésta hasta la segunda sección.
De manera adicional, el dispositivo comprende también medios de guiado. Dichos medios de guiado comprenden un orificio pasante, en donde el orificio pasante aloja al menos parcialmente la primera sección del vástago del mango. A su vez, el orificio está configurado para que dicha primera sección del vástago del mango gire en su interior.
Esto es, el movimiento de rotación ejercido sobreel vástago, preferiblemente a través de la empuñadura y la tercera sección del vástago, se transforma en un giro de dicha primera sección del vástago en el interior del orificio de los medios de guiado. Ventajosamente, esto permite que los medios de guiado se desplacen a lo largo del canal hueco, esto es, en paralelo a la dirección longitudinal X-X’ de la estructura del cuerpo principal cuando la primera sección del vástago gira en torno a dicha dirección longitudinal X-X’ en el interior de los medios de guiado.
En una realización particular, los medios de guiado están fijados a la estructura del cuerpo principal.
En una realización particular, los medios de guiado están configurados en dos partes unidas entre sí, en donde el orificio pasante está parcialmente situado en cada una de las partes. De esta forma, la primera sección del vástago se aloja en el orificio pasante que se genera tras la unión de las dos partes de los medios de guiado, por lo que ambas partes de los medios de guiado abrazan parcialmente la primera sección del vástago.
En una realización particular, el orificio pasante de los medios de guiado comprende al menos dos secciones de distintas dimensiones, siendo éstas secciones cilindricas.
En una realización particular, la primera sección del vástago del mango comprende al menos dos secciones, ambas cilindricas, en donde las dos secciones del orificio pasante y las dos secciones de la primera sección son complementarias.
Ventajosamente, esto permite alojar la primera sección, la segunda sección y/o la tercera sección del vástago en cada una de las distintas secciones de los medios de guiado, quedando así el alojamiento del vástago en toda su longitud más ajustado a los medios de guiado y permitiendo el giro de dichas secciones sobre la trayectoria adecuada.
Adicionalmente, el dispositivo comprende medios de corte que se extienden al menos parcialmente a lo largo de la dirección longitudinal X-X’, en donde dichos medios de corte están acoplados a la segunda sección del vástago del mango. Dicho acoplamiento es desmontable.
Preferiblemente, los medios de corte comprenden un orificio roscado que se acopla a la segunda sección roscada del vástago, siendo por tanto el acoplamiento entre ambos elementos una unión roscada. Dicho orificio roscado es, preferiblemente, pasante a lo largo de una porción de los medios de corte.
De esta forma, en situación operativa del dispositivo se cumple que el giro de la primera sección del vástago del mango produce el desplazamiento de los medios de corte sobre la segunda sección del vástago del mango a lo largo de la dirección longitudinal X-X’.
Esto es, en una realización particular, el giro de la empuñadura del mango transmite el movimiento de rotación a la primera y a la segunda sección del vástago, que gira en el interior de los medios de guiado.
A su vez, el giro de la segunda sección del vástago produce un movimiento de traslación de los medios de corte a lo largo del canal hueco del cuerpo principal. Así, los medios de corte están configurados para desplazarse a lo largo de la longitud del canal hueco del cuerpo, mientras que los medios de guiado se mantienen fijos, actuando como tope en el recorrido de los medios de corte y cooperando con el movimiento de rotación de las distintas secciones del vástago. En una realización particular, la sección de los medios de corte es complementaria en al menos una porción a la sección del canal hueco del cuerpo principal. De manera ventajosa, esto permite un deslizamiento homogéneo a lo largo de la dirección longitudinal X-X’ del canal hueco, que a su vez no se desvía al no existir holgura entre los medios de guiado y la cara interna del canal hueco por donde se desplazan dichos medios de guiado.
De esta forma, el giro de la primera sección del vástago produce a su vez el giro de la segunda sección del vástago, que provoca el desplazamiento a lo largo de la dirección longitudinal X-X’ de los medios de corte.
En una realización particular, los medios de corte comprenden una porción que se extiende en una dirección transversal Y-Y’, perpendicular a la dirección longitudinal X-X’, en donde dicha porción comprende un borde agudo, que permite una fractura dirigida del elemento óseo, en particular de la costilla. De esta forma, en la presente realización particular los medios de corte están configurados en forma de L, quedando situado el borde agudo en la porción inferior de los medios de corte (y por tanto del dispositivo) según la dirección longitudinal X-X’, y extendiéndose dicho borde agudo según la dirección transversal Y-Y’.
Por último, el dispositivo además comprende unos primeros medios de apoyo y/o unos segundos medios de apoyo, en donde: los primeros medios de apoyo están situados sobre los medios de soporte del cuerpo principal y configurados para girar alrededor de dichos medios de soporte, los segundos medios de apoyo se extienden a lo largo de la dirección Y-Y’. Asimismo, dichos segundos medios de apoyo están acoplados a la estructura del cuerpo principal a través de medios de unión.
En una realización particular, los primeros medios de apoyo están configurados como cilindros, apoyados en los medios de soporte de forma que dichos medios de soporte están alojados en el interior de los primeros medios de apoyo.
En una realización particular, los primeros medios de apoyo comprenden medios de impulsión configurados para aplicar fuerza externa sobre los primeros medios de apoyo. Ventajosamente, esto permite mover y/o girar los primeros medios de apoyo sobre los medios de soporte.
En una realización particular, los medios de impulsión son palancas situadas sobre la superficie exterior de los rodillos cilindricos que conforman los primeros medios de apoyo. Dichas palancas permiten, mediante su impulsión, el giro de los rodillos alrededor del eje longitudinal de los medios de soporte. Esto, a su vez, provoca un giro parcial de los rodillos sobre una superficie externa sobre la cual se apoyen.
En una realización particular, los segundos medios de apoyo están configurados como protrusiones, que se extienden a lo largo de la dirección transversal Y-Y’, perpendicular a la dirección longitudinal X-X’, definiendo por tanto dichas protrusiones una superficie de apoyo a lo largo de dicha dirección transversal Y-Y’. En situación operativa, las protrusiones están configuradas para soportarse sobre la superficie exterior de al menos uno de los elementos óseos, esto es, de al menos una de las costillas. De esta forma, los segundos medios de apoyo tienen forma de L, en donde el acoplamiento a la estructura se realiza a través de un vástago de unión, que se extiende a lo largo de la dirección longitudinal X-X’.
En una realización particular, el acoplamiento entre los segundos medios de apoyo, a través del vástago de unión, y la estructura del cuerpo principal es mediante uniones atornilladas.
En una realización particular, los segundos medios de apoyo se configuran en la forma de dos piezas simétricas según la dirección longitudinal X-X’, extendiéndose sus superficies de apoyo a lo largo de la dirección transversal Y-Y’.
Ventajosamente, el dispositivo según el primer aspecto inventivo permite en situación operativa, esto es completamente montado y en situación de intervención quirúrgica de un paciente, realizar las fracturas de los elementos óseos consecutivos de forma rápida, incorporando únicamente al procedimiento de la intervención una incisión adicional sobre el tórax del paciente para la introducción del dispositivo en el interior de la cavidad torácica del paciente durante dicha intervención.
De esta manera, la fractura de los elementos óseos a través del presente dispositivo permite no solo facilitar la intervención quirúrgica de manera general sino también mejorar la introducción de elementos externos en la cavidad torácica del paciente a través del espacio generado con la fractura, así como mejorar el propio procedimiento de fractura de dichos elementos óseos.
DESCRIPCIÓN DE LAS FIGURAS
Para completar la descripción y con objeto de ayudar a una mejor comprensión de las características del invento, se acompaña a esta memoria descriptiva, como parte integrante de la misma, un conjunto de figuras en las que, con carácter ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo siguiente:
Las figuras 1A y 1 B muestran una perspectiva y una sección, respectivamente, de una realización particular de un dispositivo según el primer aspecto inventivo.
La figura 2 muestra una realización particular del cuerpo principal del dispositivo mostrado en las figuras 1 A y 1 B.
La figura 3 muestra una realización particular del mango del dispositivo mostrado en las figuras 1A y 1 B.
La figura 4 muestra una realización particular de los segundos medios de soporte del dispositivo mostrado en las figuras 1A y 1 B.
REALIZACIÓN PREFERENTE DE LA INVENCIÓN
La figura 1A muestra una vista en perspectiva de una realización particular de un dispositivo (1) para la fractura de costillas.
Dicho dispositivo (1) se encuentra configurado a partir de un cuerpo principal (2), con una estructura (2.1) plana y simétrica, que actúa como pared de soporte del resto de elementos pertenecientes al dispositivo (1). Adicionalmente, la estructura (2.1) se configura en una forma prismática, que encierra un canal (2.4) hueco donde se alojan a su vez vahos elementos también pertenecientes al dispositivo (1). La estructura (2.1) se encuentra fabricada en metal, a partir de una chapa troquelada y plegada que permite dar la forma adecuada a cada una de sus partes. La unión entre elementos de la propia estructura (2.1) se realiza mediante soldadura. En otras realizaciones particulares, la estructura (2.1) se obtiene directamente por fabricación aditiva, evitando las uniones entre elementos, o también a través de un tocho mecanizado. Dicha estructura (2.1) comprende además un primer extremo (2.2) y un segundo extremo (2.3), que delimitan el inicio y final del canal (2.4) hueco. Así, el primer extremo (2.2) se encuentra en la parte superior del dispositivo (1) según se muestra en la figura 1A, mientras que el segundo extremo (2.3) corresponde con la parte inferior del dispositivo (1).
El dispositivo (1) de la figura 1A muestra adicionalmente medios de guiado (4), acoplados al primer extremo (2.2) del cuerpo principal (2), mediante uniones atornilladas. Asimismo, la figura 1A muestra un mango (3) parcialmente alojado en el canal (2.4) hueco, así como parcialmente alojado en los medios de guiado (4). El mango (3) puede accionarse a través de la empuñadura (3.2), que sobresale de los medios de guiado (4) y cuenta con una configuración que permite su agarre mediante un usuario.
Tal y como se observa, la empuñadura (3.2) es cilindrica y hueca, lo que ayuda a reducir el peso del dispositivo (1).
Adicionalmente, el cuerpo principal (2) comprende también, en el lado de su segundo extremo (2.3), medios de soporte (2.5), configurados en la forma de dos cilindros que se proyectan desde el plano principal de la estructura (2.1). Sobre dichos cilindros (2.5), se alojan unos primeros medios de apoyo (6), también cilindricos, que además comprenden, unida a su superficie exterior, medios de impulsión en la forma de una palanca, que permite el giro parcial de los primeros medios de apoyo (6) sobre la superficie en la que estos se apoyan.
También en el lado del segundo extremo (2.3) del cuerpo principal (2) se encuentran unos segundos medios de soporte (7), que se encuentran fijos a la estructura (2.1) mediante uniones atornilladas, y que se configuran también en forma de protrusiones perpendiculares al plano principal de dicha estructura (2.1), en forma de protrusiones prismáticas con una cara plana, sobre la que realizar el apoyo en una superficie del paciente, en particular en la superficie exterior de las costillas a fracturar.
Por último, la figura 1A también muestra también en el lado del segundo extremo (2.3) del cuerpo principal (2) unos medios de corte (5), configurados en la forma de un seccionador en forma de L, es decir, con una protrusión perpendicular al plano principal de la estructura (2.1). Dicha protrusión comprende un borde agudo con el que fracturar las costillas en la dirección longitudinal X-X’ del dispositivo (1).
Tal y como se observa, el dispositivo (1) es simétrico según su plano longitudinal principal (X-X’, Y-Y’).
La figura 1B muestra una sección longitudinal del dispositivo (1) de la figura 1A. Tal y como se observa, dicho dispositivo (1) se extiende, como ya se indicaba, según una dirección longitudinal X-X’. De esta forma, la estructura (2.1) se configura de forma simétrica a ambos lados de dicha dirección longitudinal X-X’.
Se observa también como el vástago (3.1) del mango (3) se extiende a lo largo de dicha dirección longitudinal X-X’, quedando la primera sección (3.1.1) de dicho vástago (3.1) alojado en el interior del orificio pasante (4.1) de los medios de guiado (4).
Asimismo, la segunda sección (3.1.2) del vástago (3.1) se extiende por el interior del canal (2.4) hueco y se encuentra roscado a los medios de corte (5), en particular al lado opuesto a la protrusión de dichos medios de corte (5).
En estado operativo, tal y como se muestra en la figura 1 B, los medios de corte (5) se desplazan por el interior del canal (2.4) hueco en la dirección longitudinal X-X, contando por tanto con un recorrido de entre sus dos posiciones extremas suficiente para la fractura de las costillas establecidas.
En particular, los medios de guiado (4) se configuran a partir de dos piezas prismáticas que comprenden una ranura en uno de sus lados, a lo largo de toda su longitud, con dos secciones de distinta anchura. Cuando dichas piezas se encuentran enfrentadas por la cara que contiene la ranura, se conforma un orificio pasante (4.1), que aloja en su primera sección la primera sección (3.1.1) del vástago (3.1), y en la segunda sección aloja por un lado la segunda sección (3.1.2) del vástago (3.1) y por el otro la tercera sección (3.1.3) del vástago (3.1), que se encuentra unida a la empuñadura (3.2) mediante soldadura, adhesivo u obtenida a través de fabricación aditiva evitando los medios de unión.
Por último, se observa también como los medios de soporte (2.5) y los primeros medios de soporte (6) que se acoplan sobre ellos, así como los segundos medios de soporte (7) y la protrusión en forma de seccionador de los medios de corte (5) se extienden en la dirección transversal Y-Y’, perpendicular a la dirección longitudinal X-X.
Las figuras 2, 3 y 4 muestran, de forma detallada, la configuración de algunos de los elementos anteriormente referidos.
Por ejemplo, la figura 2 muestra el cuerpo principal (2) del dispositivo (1) de las figuras 1A y 1 B, de manera que se observa la configuración de la estructura (2.1), obtenida en base a cualquiera de los procedimientos de fabricación mencionados anteriormente, de manera que se obtiene una pared de soporte de la que se proyecta una forma prismática, de sección cuadrada, y que configura el canal (2.4) hueco.
Asimismo, la estructura (2.1) comprende, en su segundo extremo (2.3), con dos alas de las que se proyectan las protrusiones que conforman los medios de soporte (2.5), siendo dichas protrusiones cilindricas y perpendiculares a la estructura (2.1).
Por otro lado, la figura 3 muestra el mango (3) del dispositivo (1) de las figuras 1A y 1 B.
Dicho mango (3) está configurado por el vástago (3.1), que se extiende a lo largo de la dirección longitudinal X-X’, y que se compone de una tercera sección (3.1.3) cilindrica y lisa, y una primera sección (3.1.1) adyacente a la tercera sección (3.1.3). La primera sección (3.1.1) es también cilindrica, pero de sección mayor que la tercera sección (3.1.3). A continuación, siguiendo la misma dirección longitudinal X-X’, se encuentra la segunda sección (3.1.2), también cilindrica y roscada, y de sección igual a la sección de la tercera sección (3.1.3).
En su extremo contrario, la tercera sección (3.1.3) se encuentra acoplada a la empuñadura (3.2) del mango (3).
Tal y como se muestra, la primera (3.1.1), segunda (3.1.2) y tercera (3.1.3) sección se encuentran configuradas, de forma integral, en una sola pieza.
Por último, la figura 4 muestra los segundos medios de soporte (7) del dispositivo (1) de las figuras 1A y 1B. De esta forma, los segundos medios de soporte (7) se encuentran configurados como un elemento simétrico con respecto al plano medio (X-X’, Y-Y’), y comprende dos protrusiones que se extienden según la dirección transversal Y-Y’, perpendicular a la dirección longitudinal X-X’. Dichas protrusiones tienen sección prismática, y cuentan con una cara plana que permite su apoyo sobre una superficie.
Adicionalmente, tal y como se muestra, los segundos medios de soporte (7) comprenden también cuatro orejetas, simétricas respecto de la dirección longitudinal X-X’, que a su vez comprenden uniones atornilladas (7.1) a la estructura (2.1) del cuerpo principal.
Los segundos medios de soporte (7) Se fijan a la estructura (2.1) mediante dichas uniones atornilladas (7.1).
En situación operativa, el dispositivo (1) mostrado en la figura 1A se manipula de manera que permite fracturar una pluralidad de costillas adyacentes, de forma consecutiva. De esta forma, se introduce el dispositivo en la cavidad torácica de un paciente, o bien soportado por los primeros medios de soporte (6) sobre la piel del tórax del paciente, o bien soportado mediante los segundos medios de soporte (7) por debajo de la piel, pero sobre la superficie exterior de las costillas a fracturar.
En cualquiera de los dos casos, el giro del mango (3) a través del giro de la empuñadura (3.2) permite desplazar los medios de corte (5) desde el segundo extremo (2.3) hasta el primer extremo (2.2) del cuerpo principal (2), fracturando en su trayectoria las costillas a través del borde agudo del seccionador de los medios de corte (5).
Esta única maniobra se realiza de manera que dicho borde agudo de los medios de corte (5) se encuentra posicionado perpendicular a las costillas a fracturar.
Adicionalmente, los primeros (6) y/o segundos (7) medios de soporte ayudan a mantener en posición el dispositivo (1), así como a ejercer la presión necesaria del dispositivo sin ejercer una fuerza directa sobre las costillas del paciente que no sea la fuerza cortante o fuerza de flexión ejercida por parte del borde agudo de los medios de corte (5).
La elevación de los medios de corte (5) por el interior del canal (2.4) hueco se produce gracias al giro de la empuñadura (3.2) del mango (3), que se transmite a la primera sección (3.1.1) del vástago (3.1) en el interior del orificio pasante (4.1) de los medios de guiado (4). A su vez, este movimiento de rotación se transmite también a la segunda sección (3.1.2) del vástago (3.1) que, a través de la rosca mecanizada sobre ésta, transforma este movimiento de rotación a un movimiento de traslación de los medios de corte (5) a lo largo de dicha segunda sección (3.1.2) del vástago (3.1), según la dirección longitudinal X-X’.

Claims

REIVINDICACIONES
1 Dispositivo (1) para la fractura de costillas, que comprende: un cuerpo principal (2), que a su vez comprende: o una estructura (2.1) que comprende un primer extremo (2.2), un segundo extremo (2.3) y un canal (2.4) hueco que se extiende según una dirección longitudinal X-X’, desde el primer extremo (2.2) hasta el segundo extremo (2.3), y o medios de soporte (2.5), un mango (3) que comprende un vástago (3.1) que se extiende a lo largo de la dirección longitudinal X-X, en donde el vástago (3.1) comprende una primera sección (3.1.1) y una segunda sección (3.1.2), medios de guiado (4) que comprenden un orificio pasante (4.1), en donde el orificio pasante (4.1) aloja al menos parcialmente la primera sección (3.1.1) del vástago (3.1) del mango (3) y está configurado para que dicha primera sección (3.1.1) del vástago (3.1) del mango (3) gire en su interior, medios de corte (5) que se extienden al menos parcialmente a lo largo de la dirección longitudinal X-X’, en donde los medios de corte (5) se encuentran acoplados a la segunda sección (3.1.2) del vástago (3.2) del mango (3), y en donde el giro de la primera sección (3.1.1) del vástago (3.1) del mango (3) produce el desplazamiento de los medios de corte (5) sobre la segunda sección (3.1.2) del vástago (3.2) del mango (3) a lo largo de la dirección longitudinal X-X’.
2.- Dispositivo (1) según la reivindicación anterior que además comprende unos primeros medios de apoyo (6) y/o unos segundos medios de apoyo (7), en donde: los primeros medios de apoyo (6) están situados sobre los medios de soporte (2.5) del cuerpo principal (2) y configurados para girar alrededor de dichos medios de soporte (2.5), los segundos medios de apoyo (7) se extienden a lo largo de la dirección longitudinal X-X’ y están acoplados a la estructura (2.1) del cuerpo principal (2) a través de medios de unión.
3.- Dispositivo (1) según la reivindicación 2, en donde los primeros medios de apoyo (6) comprenden medios de impulsión configurados para aplicar fuerza externa sobre los primeros medios de apoyo (6).
4.- Dispositivo (1) según cualquiera de las reivindicaciones 2 o 3, en donde el acoplamiento entre los segundos medios de apoyo (7) y la estructura (2.1) del cuerpo principal (2) es mediante uniones atornilladas (7.1).
5.- Dispositivo (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el canal
(2.4) del cuerpo principal (2) es de sección cuadrada.
6.- Dispositivo (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el mango (3) además comprende una empuñadura (3.2), preferiblemente hueca, que se encuentra unida con el vástago (3.1) a través de la primera sección (3.1.1) del vástago (3.1).
7.- Dispositivo (1) según la reivindicación 6, en donde el vástago (3.1) además comprende una tercera sección (3.1.3) configurada para unirse con la empuñadura (3.2).
8.- Dispositivo (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde la primera sección (3.1.1) y la segunda sección (3.1.2) del vástago (3.2) del mango (3) y/o la tercera sección (3.1.3) están configuradas de forma integral en una única pieza.
9.- Dispositivo (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde la segunda sección (3.1.2) del vástago (3.2) del mango (3) está roscada.
10.- Dispositivo (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde los medios de guiado (4) están configurados en dos partes unidas entre sí, en donde el orificio pasante (4.1) está parcialmente situado en cada una de las partes.
11.- Dispositivo (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el orificio pasante (4.1) de los medios de guiado comprende al menos dos secciones cilindricas.
12.- Dispositivo (1) según la reivindicación 11 , en donde la primera sección (3.1.1) del vástago (3.1) del mango (3) comprende dos secciones cilindricas, en donde las dos secciones del orificio pasante (4.1) y las dos secciones de la primera sección (3.1.1) son complementarias.
13.- Dispositivo (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el acoplamiento de los medios de corte (5) a la segunda sección (3.1.2) del vástago (3.2) del mango (3) es mediante una unión roscada.
14.- Dispositivo (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde los medios de corte (5) comprenden una porción que se extiende en una dirección transversal Y-Y’, perpendicular a la dirección longitudinal X-X, en donde dicha porción comprende un borde agudo.
15.- Dispositivo (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde la sección de los medios de corte (5) en al menos una porción de dichos medios de corte (5) es complementaria a la sección del canal (2.4) del cuerpo principal (2).
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