WO2018197708A1 - Utilisation de 20-hydroxyecdysone et ses dérivés dans le traitement des myopathies - Google Patents

Utilisation de 20-hydroxyecdysone et ses dérivés dans le traitement des myopathies Download PDF

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WO2018197708A1
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hydroxyecdysone
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muscle
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PCT/EP2018/060975
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Pierre Dilda
René LAFONT
Mathilde Latil
Maria Serova
Onnik AGBULUT
Stanislas Veillet
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Biophytis
Sorbonne Université
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Definitions

  • the present invention relates to the use of purified natural 20-hydroxyecdysone (20E) or synthetic derivatives for the treatment of myopathies and in particular muscular dystrophies of genetic origin.
  • Myopathies are diseases that directly affect the muscle. There are different forms depending on the manifestations and mechanisms of the muscular involvement. Two categories exist: genetic myopathies and acquired myopathies.
  • muscular dystrophies muscle dystrophies of Duchenne and Becker, muscular dystrophies of the belts and facioscapulo-humeral dystrophy), or congenital dystrophies,
  • metabolic myopathies such as glycogenoses and lipidoses as well as mitochondrial myopathies
  • myotonic dystrophies such as Steinert myopathy (DM1),
  • Acquired myopathies include:
  • Myopathies are manifested by progressive or stable muscle weakness. They are generally characterized by a loss of muscle mass (atrophy). During the evolution of the disease, the muscle tissue is gradually replaced by fibrous tissue (fibrosis).
  • genes involved in muscular dystrophies Most often, they are genes responsible for the synthesis of proteins located in the membrane of muscle cells or linked to it and essential for the maintenance of architecture and muscle function. For example :
  • DMD Duchenne muscular dystrophy
  • BMD Becker muscular dystrophy
  • dysferlin sarcoglycans are involved in muscular dystrophies of belts
  • DMD congenital muscular dystrophies
  • BMD congenital muscular dystrophies
  • DMD is the most common muscular dystrophy. It affects 1 in 3500 boys and results from mutations affecting the dystrophin gene, located on the X chromosome.
  • a less severe form, BMD also involves the dystrophin gene and affects 1 in 18000 boys.
  • DMD is a condition serious genetics that affects the entire musculature. In this disease, the fragility of the muscle fibers leads to their destruction resulting in necrosis of the muscle tissue. When regeneration mechanisms are exceeded, degeneration prevails resulting in a loss of muscle strength and an intolerance to effort (Barnabei et al 201 1). The muscle fibers are then replaced by connective tissue (fibrosis). Muscle weakness gradually gains the lower limbs of children over 3 years old. The disease develops later in the muscles of the back, the upper limbs and finally the respiratory muscles.
  • Phytoecdysones are an important family of polyhydroxy sterols. These molecules are produced by various species of plants (ferns, gymnosperms, angiosperms) and help to protect these plants against pests.
  • Patent FR3 021318 discloses that phytoecdysones, and more particularly 20-hydroxyecdysone (20E), have been the subject of numerous pharmacological studies. These studies have highlighted the antidiabetic and anabolic properties of this molecule. Its stimulating effects on protein synthesis in muscle are observed in rats in vivo (Syrov et al., 2000; Toth et al., 2008; Lawrence et al., 2012) and on C2C12 murine myotubes in vitro (Gorelick Feldman et al., 2008).
  • French patent FR3021318 describes the use of 20-hydroxyecdysone and its derivatives for the treatment and prevention of sarcopenia and sarcopenic obesity (Lafont et al., 2017).
  • the inventors have discovered that 20-hydroxyecdysone and its derivatives significantly improve the in toto physical performance as well as the muscular strength in situ of mammals affected by myopathy. In-situ physical performance and in situ muscular strength are respectively determined by the measurement of maximum distance traveled and the absolute maximum isometric force of the anterior tibial muscle. These effects make it possible to improve mobility in mammals suffering from myopathy and in particular muscular dystrophies.
  • the present invention is directed to 20-hydroxyecdysone and its derivatives for use in the treatment of myopathy resulting from genetic damage.
  • 20-hydroxyecdysone and its derivatives are understood to mean 20-hydroxyecdysone, its derivatives, plant extracts rich in 20-hydroxyecdysone and its derivatives, and compositions comprising as active agent the 20-hydroxyecdysone and its derivatives. hydroxyecdysone, its derivatives and / or plant extracts rich in 20-hydroxyecdysone and its derivatives.
  • the 20-hydroxyecdysone derivatives are obtained by semisynthesis.
  • the 20-hydroxyecdysone and its derivatives are advantageously purified to the pharmaceutical grade.
  • the invention relates to 20-hydroxyecdysone and its derivatives for use in the treatment of conditions resulting from impairment of muscle function caused by genetic myopathy.
  • Muscle function is that of striated skeletal muscle or myocardium.
  • the impairment of muscle function is hypertrophy of the myocardium.
  • the invention relates to 20-hydroxyecdysone and its derivatives, intended to be used in the treatment of any myopathy in which the muscular function is at least partly impaired by the progressive installation of fibrosis.
  • the invention relates to 20-hydroxyecdysone and its derivatives for use in the treatment of myopathy resulting from genetic damage.
  • genetic alteration is meant a mutation, insertion of nucleotide (s) or deletion of nucleotide (s).
  • the invention relates to 20-hydroxyecdysone and its derivatives for use in the treatment, for example, of Duchenne muscular dystrophy (DMD) and / or Becker muscular dystrophy (BMD).
  • DMD Duchenne muscular dystrophy
  • BMD Becker muscular dystrophy
  • the 20-hydroxyecdysone and its derivatives are intended to be used in the treatment of any myopathy resulting from a mutation of the dystrophin gene.
  • 20-hydroxyecdysone is a compound of formula
  • the compound of formula (I) is purified to the pharmaceutical grade.
  • the 20-hydroxyecdysone is an extract of plant or part of a plant, said plant being chosen from plants containing at least 0.5% of 20-hydroxyecdysone of formula (I) in dry weight of said plant, said extract comprising at least 95%, and preferably at least 97%, of 20-hydroxyecdysone of formula (I).
  • the extract is later called BIO101. It comprises, in a remarkable manner, between 0 and 0.05%, by dry weight of the extract, of impurities, such as minor compounds, likely to affect the safety, the availability or the effectiveness of a pharmaceutical application of the said extract.
  • the impurities are compounds with 19 or 21 carbon atoms, such as Rubrosterone, Dihydrorubrosterone or Poststerone.
  • BIO101 is produced from Stemmacantha carthamoides (also called Leuzea carthamoides), Cyanotis arachnoidea and Cyanotis vaga.
  • the invention is particularly interested in the use of a root extract of Stemmacantha carthamoides comprising at least 95%, and preferably at least 97%, of 20-hydroxyecdysone of formula (I).
  • 20-hydroxyecdysone is purified to the pharmaceutical grade.
  • the extract is administered at 3 to 15 mg / kg * day.
  • the extract is administered at a rate of 200 to 1000 mg / day, in one or more doses, in an adult patient, and a dose of 70 to 350 mg / day, in one or more intakes, in children .
  • the invention relates to a composition comprising as active agent BIO101.
  • composition preferably contains between 200 and 1000 mg of active agent
  • a derivative of 20-hydroxyecdysone is a compound of general formula (II): 1
  • X is an oxygen
  • Q is a carbonyl group
  • R 1 is selected from: a (C 1 -C 6 ) W (C 1 -C 6 ) group; a (C -C 6) W (C 1 -C 6) W (C 1 -C 6); a group (C 1 -C 6) W (C 1 -C 6 ) CO 2 (C 1 -C 6 ); a group (CrC 6 ) A, A representing a heterocycle optionally substituted with a group of OH, OMe, (Ci-C 6 ), N (Ci-C 6 ), CO 2 (Ci-C 6 ); a CH 2 Br group;
  • W being a heteroatom chosen from N, O and S, preferably O and even more preferably S.
  • Y is a hydroxyl group
  • R 1 is selected from: a (C 1 -C 6 ) W (C 1 -C 6 ) group; a group (CC 6 ) W (C 1 -C 6 ) W (C 1 -C 6 ); a (C 1 -C 6) W (C 1 -C 6 ) CO 2 (C 1 -C 6 ) group; a (C 1 -C 6 ) A group, A representing a heterocycle optionally substituted with an OH, OMe, (C 1 -C 6 ), N (C 1 -C 6 ), CO 2 (C 1 -C 6 ) group;
  • W being a heteroatom selected from N, O and S, preferably O and more preferably S.
  • No. 1 (2S, 3R, 5R, 10R, 13R, 14S, 17S) -2,3,14-trihydroxy-10,13-dimethyl-17- (2-morpholinoacetyl) -2,3,4,5 , 9.1, 12, 15, 16, 17-decahydro-1H-cyclopenta [a] phenanthren-6-one
  • No. 2 (2S, 3R, 5R, 10R, 13R, 14S, 17S) -2,3,14-trihydroxy-17- [2- (3-hydroxypyrrolidin-1-yl) acetyl] -10,13- 2,3,4,5,9,1-dimethyl-1,12,15,16,17-decahydro-1H-cyclopenta [a] phenanthrene-6-one;
  • phytoecdysone is a compound of formula (III):
  • BIO103 This compound is hereafter called BIO103.
  • FIG. 1A is a representative diagram of the effort tolerance of the groups of C57BL10 background mice: untreated healthy (C57) and mdx (mutated on the dystrophin gene),
  • FIG. 1B is a representative graph of the stress tolerance of groups of mice: untreated mdx, mdx treated with BIO101 and mdx treated with BIO103 after two months of treatment,
  • FIG. 2A is a representative diagram of the absolute maximal isometric force of the anterior tibial muscle of the C57BL10: C57 and untreated mdx genetic background mouse groups,
  • FIG. 2B is a representative diagram of the absolute maximal isometric force of the anterior tibial muscle of the groups of mice: untreated mdx, mdx treated with BIO101 and mdx treated with BIO103 after two months of treatment,
  • FIGS. 3A and 3B are representative diagrams of the gene expression (mRNA) of CTGF (connective tissue growth factor) and Coll I1 (collagen 1) fibrosis markers of the heart of different groups of C57BL10 genetic background mice: healthy (C57), untreated mdx, mdx treated with BIO101 and mdx treated with BIO103, after two months of treatment,
  • mRNA gene expression
  • CTGF connective tissue growth factor
  • Coll I1 collagen 1
  • FIGS. 3C and 3D are representative diagrams of the gene expression (mRNA) of myh7 hypertrophy markers (myosin beta heavy chain) and BMP4 (bone morphogenetic protein 4) of the heart of different groups of genetic background mice.
  • C57BL10 healthy (C57), untreated mdx, mdx treated with BIO101 and mdx treated with BIO103, after two months of treatment,
  • FIG. 4A is a representative histological sectional image of anterior tibial muscle of healthy C57BL1O background mice (C57), stained with hematoxylin eosin (HE),
  • FIG. 4B is a representative histological section image of anterior tibial muscle of the untreated mdx (mdx) C57BL10 genetic background mouse, stained with hematoxylin eosin (HE),
  • FIG. 4C is a representative histological section image of anterior tibial muscle of C57BL1 0 mdx genetic background mice treated with BIO101
  • FIG. 4D is a representative histological sectional image of anterior tibial muscle of C57BL1 0 mdx genetic background mice treated with BIO103 (mdx + BIO103), stained with hematoxylin eosin (HE),
  • FIGS. 5A and 5B are representative histological sections of anterior tibial muscle stained with sirius red (RS), respectively groups of healthy C57BL10 (C57) and untreated mdx (mdx) background mice,
  • FIG. 5C is a representative diagram of the quantification of the zones of fibrosis of the groups of the C57BL10 (C57) and mdx untreated mdx genetic background mice,
  • FIGS. 5D and 5E are representative histological sections of anterior tibial muscle stained with sirius red (RS) groups of mdx mice treated with BI0101 (mdx BI0101) and mdx treated with BI0103 (mdx BI0103),
  • RS sirius red
  • FIG. 5F is a representative diagram of the quantification of the zones of fibrosis of the groups of mdx mice treated with BIO101 (mdx BIO101) and mdx treated with BIO103 (mdx BIO103),
  • FIG. 6A shows the protein expression, detected by western blot, of the Collagen Fibrosis I marker (Coll ai) of the gastrocnemius muscle of the C57BL10: C57, untreated mdx, mdx gene background mouse groups,
  • FIG. 6B shows the protein expression, detected by western blot, of the same gastrocnemius muscle fibrosis marker of the groups of C57BL10 genetic background mice: untreated mdx (mdx), mdx treated with BI0101 and mdx treated with BI0103, after two months of treatment,
  • FIG. 7A is a representative diagram of the melt index of myoblasts in myotubes.
  • the human myoblasts used come from a patient with DMD. Myoblasts undergoing differentiation were treated with BIO101 or the vehicle for 3 days
  • FIG. 7B is a representative diagram of the number of nuclei per myotube.
  • the human myoblasts used come from a patient with DMD. Myoblasts undergoing differentiation were treated with BIO101 or the vehicle for 3 days,
  • FIG. 7C is a representative diagram of the diameter of the myotubes.
  • the human myoblasts used come from a patient with DMD. Myoblasts undergoing differentiation were treated with BIO101 or the vehicle for 3 days,
  • FIGS. 8A and 8B show the protein expression, detected by western blot, of phosphorylated forms of AKT and ERK1 / 2 proteins in human myoblasts from a patient with DMD. Myoblasts undergoing differentiation were treated with BIO101 for a period of between 10 minutes and 24 hours.
  • FIGS. 9A and 9B respectively show basal and maximal respiration of human myoblasts originating from a patient suffering from DMD.
  • Myoblasts undergoing differentiation were treated with vehicle or BIO101 at different doses for three days.
  • the respiration of the cells is determined by the measurement of the rate of oxygen consumption.
  • FIG. 10A is a representative diagram of the quantification of the blood vessels surrounding each muscle fiber of the untreated healthy C57BL10 (C57) and mdx gene background mice groups,
  • FIG. 10B is a representative diagram of the quantification of the blood vessels surrounding each muscle fiber of groups of vehicle-treated mdx mice (mdx), BIO101 (mdx BIO101) and mdx treated with BIO103 (mdx BIO103).
  • BIO101 is prepared from a pure 20-hydroxyecdysone preparation of the order of 90%, according to the following steps: a) Hot dissolving of pure 20-hydroxyecdysone of the order of 90% in methanol, filtration and partial concentration,
  • This purification involves a recrystallization process suitable for this molecule and capable of being carried out on an industrial scale.
  • step a) The filtration of step a) is carried out by means of a particle filter of 0.2 ⁇ (micrometers).
  • step a) The partial concentration of step a) is advantageously carried out by distillation under vacuum, at a temperature of the order of 50 ° C., in the presence of MeOH.
  • the drying step f) is carried out under vacuum at a temperature of the order of
  • BIO103 is obtained by hemi-synthesis starting from 20-hydroxyecdysone then purification to the pharmaceutical grade according to the following preparation method:
  • the exercise tolerance test consists of measuring the maximum distance traveled (activity in toto, Figures 1A and 1B). In addition, measurements of the absolute maximum isometric force of the anterior tibial muscle (in situ activity, Figures 2A and 2B) were performed after two months of treatment.
  • Oral treatment over two months consists of force-feeding for five days a week and drinking water two days a week.
  • the exercise tolerance test is a forced exercise on a motorized treadmill. It is a noninvasive method for assessing the function of skeletal muscle in toto. This is the reference method in the field (Ferry et al., 1992, 1993, Hadj-Said et al., 2012).
  • the duration of acclimatization of the animals is at least 48 hours before the session during which the maximum running distance is measured.
  • the mouse is placed in a raceway on a motorized treadmill that allows for exercise controlled by the experimenter in its intensity and duration.
  • the treadmill terminates in a horizontal grid that gives an electric shock (0.4 mA) if the animal is in contact with the grid for more than one second.
  • the race session starts with a warm-up period of 2 minutes during which the speed is brought from 0 to 20 cm / s. Thereafter, the running speed is increased by 5 cm / s every 10 minutes up to the limit of the maximum capacities of the mouse. When it experiences 5 shocks in less than 10 seconds, the test stops. The distance traveled is noted.
  • BIO101 or BIO103 partly offsets the significant functional loss observed in animals mutated on the dystrophin gene (mdx).
  • the overall physical performances (in toto activity) of animals with myopathy are very significantly improved by BI0101 (2.4 times) and BI0103 (1, 7 times).
  • the sciatic nerve is stimulated with a bipolar electrode (supra-maximal 10k square wave, 0.1 ms).
  • the force is measured during contractions in response to electrical stimulation (frequency 75-150 Hz, duration 500 ms).
  • the temperature of the mouse is maintained at 37 ° C using a radiant lamp. Absolute isometric absolute tetanic force is measured.
  • CTGF Connective tissue growth factor
  • DMD Dermatal fibroblast
  • An increase in CTGF gene expression is associated with cardiac fibrosis in the mdx mouse (Au 201 1).
  • CTGF stimulates the synthesis of collagen (including collagen I) in cardiac fibroblasts and contributes to myocardial fibrosis (Wang 2010),
  • myh7 an increase in beta-myosin heavy chain (myh7) mRNA expression is related to cardiac hypertrophy. This embryonic isoform is expressed in the myocardium of the adult in response to the establishment of heart failure (Yin et al., 2014). On the other hand, an increase in the expression of myh7 is particularly demonstrated in DMD (Murphy et al., 2016) and in arrhythmogenic cardiomyopathy, both of which are characterized by cardiomyocyte loss and the installation of myocardial fibrosis. (Gerçek 2017).
  • BMP4 bone morphogenetic protein 4
  • Myh7 gene expression was significantly increased (p ⁇ 0.05, unpaired t-test) in mdx animals compared to C57 wild animals ( Figure 3C).
  • the treatment of mdx animals with BIO101 and BIO103 at a dose of 50 mg / kg * day significantly reduced the expression of myh7 (p ⁇ 0.01, unpaired t-test) compared with mdx animals receiving vehicle ( Figure 3D).
  • TA anterior tibial muscle
  • Histological sections (7 ⁇ ) are made and stained with either hematoxylin eosin (HE) or sirius red (RS).
  • HE hematoxylin eosin
  • RS sirius red
  • the muscles of the BIO101-treated mice have only two types of lesion profile: a mild lesion profile with little anisocytosis, necrosis or inflammation (37.5%, 3 out of 8 BP), and a marked lesional pattern with anisocytosis, dispersed necrotic fibers and variable inflammation (62.5%, 5 of 8 TA) (Figure 4C).
  • the muscles of the BIO103-treated mice show fewer muscle lesions with a mild lesion pattern. Indeed, 67% (6 out of 9 of the TA) muscles treated with BIO103 can be classified in this category.
  • FIG. 5A Anatomopathological analysis of anterior tibial muscle sections stained with RS quantifies the area of fibrosis.
  • RS staining is used to visualize areas of fibrosis on histological sections (Rittié 2017).
  • Representative images of anterior tibial muscle sections stained with RS from animals C57 ( Figure 5A), mdx ( Figure 5B), mdx treated with BIO101 ( Figure 5D) and C57 mdx treated with BIO103 ( Figure 5E) are presented.
  • the scale bar represents 200 ⁇ .
  • the percentage of area corresponding to the fibrosis is significantly increased (p ⁇ 0.001, Mann Whitney test) in the mdx group compared to the C57 group ( Figure 5C).
  • the black arrows indicate areas with high muscle fibrosis.
  • the protein expression of collagen I is increased by 27 times (FIG. 6A).
  • the treatment with BIO103 mdx mice allows to observe a significant decrease (p ⁇ 0.01, unpaired t test) of the expression protein of collagen I compared to untreated mdx mice (vehicle) ( Figure 6B).
  • the human skeletal muscle DMD cells (KM571 DMD10FL CM) were differentiated for 3 days and then incubated for 3 days with or without 10 ⁇ M BIO101.
  • the melting index and the number of nuclei per myotube were validated as relevant and sensitive indicators of myotube differentiation.
  • the melt index shown in Figure 7 A represents the percentage of differentiated cell nuclei relative to the total cells.
  • the number of nuclei per myotubes is shown in Figure 7B, 300 myotubes counted.
  • the diameter of the myotubes is illustrated in Figure 7C, 150 myotubes were measured by condition.
  • BIO101 In the presence of BIO101, an improved differentiation of human DMD myoblasts into myotubes (FIGS. 7A, 7B and 7C) is observed. A significant increase of + 7% (p ⁇ 0.001) in the melt index is observed.
  • FIGS. 7A, 7B and 7C show the average of the data measured in three independent experiments, plus or minus the standard error (SEM).
  • SEM standard error
  • the PI3K / AKT / mTOR signaling pathway plays a critical role in cell growth, proliferation, motility, survival, apoptosis, autophagy, and angiogenesis (Hay et al., 2004).
  • MAP kinases include ERK1 and ERK2, participate in a variety of functions such as muscle regeneration, remodeling and contractions.
  • ERK1 and ERK2 participate in a variety of functions such as muscle regeneration, remodeling and contractions.
  • mdx mice it has been shown (Roffe et al., 2010) that activation of PI3K / Akt and MAPK pathways in muscle cells is associated with beneficial effects.
  • the human cells of skeletal muscle DMD (KM571 DMD10FL CM) were differentiated for 5 days and then incubated or not with BIO101.
  • BIO101 induces a significant increase of p-AKT and P-ERK1 / 2.
  • BIO101 induces a large and early activation of AKT and MAPK signaling pathways in human DMD myocytes.
  • BIO101 in the differentiation of myoblasts from a DMD patient ( Figure 7) are accompanied by positive effects on energy metabolism.
  • the human skeletal muscle cells DMD (KM571 DMD10FL CM) were differentiated for 4 days and then incubated in the presence or absence of BIO101 (1 or 5 ⁇ ) for 2 days.
  • Oxygen consumption rate also known as the Oxygen Consumption Rate (OCR), which reflects the mitochondrial respiration of cells, was measured using the Seahorse XF Analyzer (registered trademark, Agilent).
  • basal respiration increased by 20% (p ⁇ 0.01) on cells treated with BIO101 at a dose of 1 ⁇ .
  • Basal respiration increased by 21% (p ⁇ 0.001) on cells treated with BIO101 at a dose of 5 ⁇ .
  • Maximum respiration increased by 51% (p ⁇ 0.05) on cells treated with BIO101 at a dose of 1 ⁇ .
  • the Mann and Whitney statistical test showed a significant difference between cells treated with BIO101 at 1 and 5 ⁇ and untreated cells, p ⁇ 0.05 ( * ), ⁇ 0.01 ( ** ), 0.001 ( *** ) .
  • BIO101 contributes to the improvement of the energy metabolism of muscle cells of patients with DMD.
  • Skeletal muscle is one of the most vascularized tissues in the body and endothelial cells are essential for muscle regeneration processes.
  • Dystrophin is present in the smooth muscle cells of vessels and its absence can cause disorders of the vascularization. Indeed, it has been shown that in a DMD muscle the necrotic fibers are very often grouped and that this phenomenon was due to a reduction in the blood flow of the capillaries common to this group of fibers (Rando, 2001) causing ischemic necrosis of the fibers. .
  • TA anterior tibial muscle sections
  • Double labeling with immunofluorescence is carried out, an anti-laminin labeling having the function of identifying the basement membrane of the muscle fibers and an anti-CD31 labeling having the function of identifying the vessels.
  • the number of vessels per muscle fiber is quantified.
  • the mdx animals received daily, orally, vehicle either BIO101 (50mg / kg * day) or BIO103 (50mg / kg * day).
  • BIO101 50mg / kg * day
  • BIO103 50mg / kg * day
  • Figure 10B The results of the quantification of the number of muscle fibers after two months of daily exposure are shown in Figure 10B.
  • BIO1 01 The treatments with BIO1 01 and especially with BIO1 03 increase the number of vessels per muscle fiber.
  • BIO1 01 and BIO1 03 demonstrate an efficacy of BIO1 01 and BIO1 03 on various muscle parameters in vitro and in vivo. Indeed, the treatment of muscle cells of patients with DMD by BIO1 01 or BIO1 03 show that they improve the differentiation, and the energetic metabolism (mitochondrial respiration) of the cells and that they are able to increase the muscular vascularization. vivo, important for good muscle function.
  • BIO1 01 and BIO103 Given the properties of BIO1 01 and BIO103 on muscular function and the establishment of myocardial fibrosis and skeletal muscle of mammals affected by myopathy, the use of BIO1 01 and BIO1 03 can be proposed, alone or in addition to a treatment to correct the effects of gene damage, to preserve muscle function, including muscle strength and exercise tolerance and thus slow the progression of myopathies that result in deterioration of said muscle function, and more particularly the installation of a fibrosis.
  • myopathies include genetic myopathies, including Duchenne muscular dystrophy.
  • BMP antagonist enhance myogenic differentiation and ameliorate the dystrophic phenotype in a DMD mouse model. Neurobiol Diseases 41 (2), 353-360

Abstract

L'invention concerne la 20-hydroxyecdysone et ses dérivés, pour utilisation dans le traitement des myopathies génétiques.

Description

UTILISATION DE 20-HYDROXYECDYSONE ET SES DERIVES DANS LE
TRAITEMENT DES MYOPATHIES
DOMAINE TECHNIQUE DE L'INVENTION
La présente invention concerne l'utilisation de 20-hydroxyecdysone (20E) naturelle purifiée ou des dérivés de synthèse pour le traitement des myopathies et notamment des dystrophies musculaires d'origine génétique.
ÉTAT DE LA TECHNIQUE
Les myopathies sont des maladies qui touchent directement le muscle. Il en existe différentes formes selon les manifestations et les mécanismes de l'atteinte musculaire. Deux catégories existent : les myopathies génétiques et les myopathies acquises.
Les myopathies génétiques se subdivisent en :
- dystrophies musculaires progressives (dystrophies musculaires de Duchenne et de Becker, dystrophies musculaires des ceintures et dystrophie facio- scapulo humérale), ou dystrophies congénitales,
- myopathies métaboliques telles que les glycogénoses et les lipidoses ainsi que les myopathies mitochondriales,
- dystrophies myotoniques telles que la myopathie de Steinert (DM1 ),
- myopathies congénitales de type central core, à bâtonnets, à multi mini core ou myopathie centronucléaire et myotubulaire,
Les myopathies acquises regroupent :
- les myopathies toxiques,
- les myopathies inflammatoires,
- les myopathies endocriniennes.
Les myopathies se manifestent par une faiblesse musculaire évolutive ou stable. Elles se caractérisent en général par une perte de masse musculaire (atrophie). Lors de l'évolution de la maladie, le tissu musculaire est progressivement remplacé par du tissu fibreux (fibrose).
Il existe plus de trente formes de dystrophies musculaires qui diffèrent notamment par la nature des muscles touchés. Elles apparaissent de manière plus ou moins précoce et touchent les muscles squelettiques de différentes parties du corps. Dans certains cas une atteinte progressive des muscles respiratoires et cardiaque réduit l'espérance de vie des patients.
Plusieurs dizaines de gènes différents sont impliqués dans les dystrophies musculaires. Le plus souvent, ce sont des gènes responsables de la synthèse de protéines situées dans la membrane des cellules musculaires ou liées à celle-ci et indispensables au maintien de l'architecture et à la fonction musculaire. A titre d'exemple :
- la dystrophine est impliquée dans la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) et la dystrophie musculaire de Becker (BMD),
- la calpaïne, la dysferline les sarcoglycanes sont impliqués dans les dystrophies musculaires des ceintures,
- la mérosine, l'alpha-dystroglycane ou la sélénoprotéine N sont impliquées dans le cas des dystrophies musculaires congénitales (DMC). La DMD est la plus fréquente des dystrophies musculaires. Elle touche 1 garçon sur 3500 et résulte de mutations affectant le gène de la dystrophine, localisé sur le chromosome X. Une forme moins sévère, la BMD, implique également le gène de la dystrophine et touche 1 garçon sur 18000. La DMD est une affection génétique grave qui touche toute la musculature. Dans cette maladie, la fragilité des fibres musculaires aboutit à leur destruction entraînant une nécrose du tissu musculaire. Lorsque les mécanismes de régénération sont dépassés, la dégénérescence l'emporte entraînant une perte de force musculaire et une intolérance à l'effort (Barnabei et al. 201 1 ). Les fibres musculaires sont alors remplacées par du tissu conjonctif (fibrose). Une faiblesse musculaire gagne progressivement les membres inférieurs des enfants âgés de plus de 3 ans. La maladie se développe par la suite dans les muscles du dos, les membres supérieurs et enfin les muscles respiratoires.
Il n'existe actuellement aucun traitement curatif à la DMD et la BMD, mais les traitements palliatifs, orthopédiques et respiratoires, améliorent la qualité de vie et le pronostic vital. La prise en charge des patients repose actuellement sur l'optimisation de leurs capacités musculaires ainsi que sur la prévention et le traitement des complications cardiaques et respiratoires. L'utilisation de corticoïdes permet de prolonger la période de marche de deux ans en moyenne. Toutefois, certains enfants ne répondent pas à ce traitement qui de plus est responsable d'effets indésirables, notamment une fragilisation osseuse importante. Une protection cardiaque partielle est obtenue grâce à une l'association d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion et de bêta-bloquants.
De nouveaux traitements sont au stade du développement clinique. Le saut d'exon consiste à forcer la cellule à produire une version de la dystrophine plus courte que la protéine normale mais cependant fonctionnelle. Une autre approche du même type consiste à passer outre une mutation qui interrompt prématurément la synthèse de la dystrophine. Toutefois, ce type de thérapie ne s'adresse qu'à un petit nombre de patients, et ce en fonction de la nature exacte des mutations à l'origine de leur maladie. Enfin, la thérapie génique, qui offre la possibilité de synthétiser des versions courtes de dystrophine (mini-dystrophines ou micro-dystrophines) chez les patients, se trouve confrontée un problème majeur de réponse immunitaire contre ces protéines considérées comme étrangères par l'organisme.
Outre une diminution irréversible de la force musculaire appendiculaire et l'apparition d'une intolérance à l'effort, une des complications majeures de la maladie est l'installation d'une fibrose qui touche notamment le cœur conduisant à une insuffisance cardiaque (accompagnée d'une hypertrophie dilatée). Ces atteintes engagent le pronostic vital des patients. L'installation de la fibrose est par conséquent une évolution irréversible qu'il convient de contrecarrer afin de conserver la fonction musculaire. Dans ce sens, les approches thérapeutiques doivent concentrer leurs efforts sur :
- le maintien de la tolérance à l'effort
- le maintien de la force musculaire
- et sur la prévention de l'apparition de la fibrose.
Les phytoecdysones représentent une importante famille de stérols polyhydroxylés. Ces molécules sont produites pas diverses espèces de plantes (fougères, gymnospermes, angiospermes) et participent à la défense de ces plantes contre les ravageurs.
Le brevet FR3 021318 divulgue que les phytoecdysones, et plus particulièrement la 20-hydroxyecdysone (20E), ont fait l'objet de nombreuses études pharmacologiques. Ces études ont mis en avant les propriétés antidiabétiques et anabolisantes de cette molécule. Ses effets stimulants sur les synthèses protéiques dans les muscles sont observés chez le rat in vivo (Syrov et al., 2000; Tôth et al., 2008; Lawrence et al., 2012) et sur des myotubes murins C2C12 in vitro (Gorelick- Feldman et al., 2008). Il s'agit d'un effet au niveau de la traduction, qui implique la phosphorylation de la protéine ribosomale p70S6K, à l'issue d'une cascade où intervient la protéine kinase Akt/PkB, une voie également utilisée par l'IGF-1 pour stimuler la protéosynthèse.
Certains des effets décrits ci-dessus dans des modèles animaux ont été retrouvés dans des études cliniques, encore peu nombreuses. Ainsi, la 20- hydroxyecdysone augmente la masse musculaire chez de jeunes sportifs (Simakin et al., 1988).
Enfin le brevet français FR3021318 décrit l'utilisation de 20-hydroxyecdysone et ses dérivés, pour le traitement et la prévention de la sarcopénie et de l'obésité sarcopénique (Lafont et al. 2017).
OBJET DE L'INVENTION
Les inventeurs ont découvert que la 20-hydroxyecdysone et ses dérivés améliorent de manière significative les performances physiques in toto ainsi que la force musculaire in situ de mammifères atteints par une myopathie. Les performances physiques in toto et la force musculaire in situ sont déterminées respectivement par la mesure de distance maximale parcourue et par la force maximale isométrique absolue du muscle tibial antérieur. Ces effets permettent d'améliorer la mobilité chez les mammifères atteints de myopathie et notamment de dystrophies musculaires.
La présente invention vise la 20-hydroxyecdysone et ses dérivés destinés à être utilisés dans le traitement d'une myopathie résultant d'une altération génétique.
Dans la suite de la description, on entend par 20-hydroxyecdysone et ses dérivés, la 20-hydroxyecdysone, ses dérivés, des extraits de végétaux riches en 20- hydroxyecdysone et ses dérivés, et des compositions comportant à titre d'agent actif la 20-hydroxyecdysone, ses dérivés et/ou des extraits de végétaux riches en 20- hydroxyecdysone et ses dérivés.
Les dérivés de 20-hydroxyecdysone sont obtenus par hémisynthèse.
La 20-hydroxyecdysone et ses dérivés sont avantageusement purifiés au grade pharmaceutique.
Plus particulièrement, l'invention concerne la 20-hydroxyecdysone et ses dérivés, destinés à être utilisés dans le traitement d'affections résultant d'une altération de la fonction musculaire provoquée soit par une myopathie génétique.
La fonction musculaire est celle du muscle strié squelettique ou du myocarde. Plus particulièrement, l'altération de la fonction musculaire est une hypertrophie du myocarde.
Encore plus particulièrement l'invention concerne la 20-hydroxyecdysone et ses dérivés, destinés à être utilisés dans le traitement de toute myopathie dans laquelle la fonction musculaire est au moins en partie altérée par l'installation progressive d'une fibrose.
L'invention concerne la 20-hydroxyecdysone et ses dérivés, destinés à être utilisés dans le traitement d'une myopathie résultant d'une altération génétique.
Par altération génétique on entend une mutation, une insertion de nucléotide(s) ou une délétion de nucléotide(s).
L'invention concerne la 20-hydroxyecdysone et ses dérivés, destinés à être utilisés dans le traitement par exemple de la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) et/ou la dystrophie musculaire de Becker (BMD).
Selon l'invention, la 20-hydroxyecdysone et ses dérivés, sont destinés à être utilisés dans le traitement de toute myopathie résultant d'une mutation du gène de la dystrophine.
Selon une caractéristique, la 20-hydroxyecdysone est un composé de formule
(I) :
O H
Figure imgf000006_0001
(I)
De manière avantageuse, le composé de formule (I) est purifié au grade pharmaceutique.
Tout particulièrement, la 20-hydroxyecdysone est un extrait de plante ou d'une partie de plante, ladite plante étant choisie parmi les végétaux contenant au moins 0,5% de 20-hydroxyecdysone de formule (I) en poids sec dudit végétal, ledit extrait comportant au moins 95%, et de préférence au moins 97%, de 20-hydroxyecdysone de formule (I).
On parle de purification au grade pharmaceutique.
L'extrait est appelé par la suite BIO101 . Il comporte de façon remarquable entre 0 et 0,05 %, en poids sec de l'extrait, d'impuretés, comme des composés mineurs, susceptibles d'affecter l'innocuité, la disponibilité ou l'efficacité d'une application pharmaceutique dudit extrait.
Selon une caractéristique de l'invention, les impuretés sont des composés à 19 ou 21 atomes de carbone, comme la Rubrostérone, la Dihydrorubrostérone ou la Poststérone.
La plante à partir de laquelle est produit BIO101 est avantageusement choisie parmi Stemmacantha carthamoides (aussi appelée Leuzea carthamoides), Cyanotis arachnoidea et Cyanotis vaga.
L'invention s'intéresse tout spécialement à l'utilisation d'un extrait de racines de Stemmacantha carthamoides comportant au moins 95%, et de préférence au moins 97%, de 20-hydroxyecdysone de formule (I).
Dans cet extrait, la 20-hydroxyecdysone est purifiée au grade pharmaceutique.
Plus particulièrement, l'extrait est administré à raison de 3 à 15 mg/kg*jour. Tout particulièrement, l'extrait est administré à raison de 200 à 1000 mg/jour, en une ou plusieurs prises, chez un patient adulte, et une dose de 70 à 350 mg/jour, en une ou plusieurs prises, chez l'enfant.
En outre l'invention concerne une composition comportant à titre d'agent actif BIO101 .
La composition contient de préférence entre 200 et 1000 mg d'agent actif
(BIO101 ).
Selon une autre caractéristique, un dérivé de la 20-hydroxyecdysone est un composé de formule générale (II) : 1
Figure imgf000008_0001
dans laquelle :
V-U est une liaison simple carbone-carbone et Y est un groupement hydroxyle ou un hydrogène, ou V-U est une liaison éthylénique C=C ;
X est un oxygène,
Q est un groupement carbonyle ;
R1 est choisi parmi : un groupement (Ci-C6)W(Ci-C6) ; un groupement (Ci- C6)W(C1-C6)W(C1-C6) ; un groupement (C1 -C6)W(C1-C6)C02(C1-C6); un groupement (CrC6)A, A représentant un hétérocycle éventuellement substitué par un groupement de type OH, OMe, (Ci-C6), N(Ci-C6), CO2(Ci-C6) ; un groupement CH2Br ;
W étant un hétéroatome choisi parmi N, O et S, de préférence O et encore plus préférentiellement S.
Plus particulièrement, dans la formule (II) :
Y est un groupement hydroxyle ;
R1 est choisi parmi : un groupement (Ci-C6)W(Ci-C6) ; un groupement (C C6)W(C1-C6)W(C1-C6) ; un groupement (C1 -C6)W(C1-C6)CO2(C1-C6); un groupement (Ci-C6)A, A représentant un hétérocycle éventuellement substitué par un groupement de type OH, OMe, (Ci-Ce), N(Ci-C6), CO2(Ci-C6) ;
W étant un hétéroatome choisi parmi N, O et S, de préférence O et de préférence encore S.
En particulier, les composés de formule (II) sont choisis parmi :
- n° 1 : (2S,3R,5R,10R,13R,14S,17S)-2,3,14-trihydroxy-10,13-diméthyl-17- (2-morpholinoacétyl)-2,3,4,5,9,1 1 ,12,15,16,17-décahydro-1 H- cyclopenta[a]phénanthrèn-6-one, - n° 2 : (2S,3R,5R,10R,13R,14S,17S)-2,3,14-trihydroxy-17-[2-(3- hydroxypyrrolidin-1 -yl)acétyl]-10,13-diméthyl-2,3,4,5,9,1 1 ,12,15,16,17- décahydro-1 H-cyclopenta[a]phénanthrèn-6-one;
- n°3 : (2S,3R,5R,10R,13R,14S,17S)-2,3,14-trihydroxy-17-[2-(4-hydroxy-1 pipéridyl)acétyl]-10,13-diméthyl-2,3,4,5,9,1 1 ,12,15,16,17-décahydro-1 H- cyclopenta[a]phénanthrèn-6-one;
- n°4 : (2S,3R,5R,10R,13R,14S,17S)-2,3,14-trihydroxy-17-[2-[4-(2- hydroxyéthyl)-1 -pipéridyl]acétyl]-10,13-diméthyl-2,3,4,5,9,1 1 ,12,15,16,17 décahydro-1 H-cyclopenta[a]phénanthrèn-6-one;
- n°5 : (2S,3R,5R,10R,13R,14S,17S)-17-[2-(3- diméthylaminopropyl(méthyl)amino)acétyl]-2,3,14-trihydroxy-10,13- diméthyl-2,3,4,5,9,1 1 ,12,15,16,17-décahydro-1 H- cyclopenta[a]phénanthrèn-6-one;
- n°6 : 2-[2-oxo-2-[(2S,3R,5R,10R,13R,14S,17S)-2,3,14-trihydroxy-10,13- diméthyl-6-oxo-2,3,4,5,9,1 1 ,12,15,16,17-décahydro-1 H- cyclopenta[a]phénanthrèn-17-yl]éthyl]sulfanylacétate d'éthyle;
- n°7 : (2S,3R,5R,10R,13R,14S,17S)-17-(2-éthylsulfanylacétyl)-2,3,14- trihydroxy-10,13-diméthyl-2,3,4,5,9,1 1 ,12,15,16,17-décahydro-1 H- cyclopenta[a]phénanthrèn-6-one;
- n°8 : (2S,3R,5R,10R,13R,14S,17S)-2,3,14-trihydroxy-17-[2-(2- hydroxyéthylsulfanyl)acétyl]-10,13-diméthyl-2,3,4,5,9,1 1 ,12,15,16,17- décahydro-1 H-cyclopenta[a]phénanthrèn-6-one.
Tour particulièrement, la phytoecdysone est un composé de formule (III) :
Figure imgf000009_0001
(III)
Ce composé est appelé par la suite BIO103.
BRÈVE DESCRIPTION DES FIGURES D'autres avantages, buts et caractéristiques particulières de la présente invention ressortiront de la description non limitative qui suit d'au moins un mode de réalisation particulier des dispositifs objets de la présente invention, en regard des dessins annexés, dans lesquels :
- La figure 1 A est un diagramme représentatif de la tolérance à l'effort des groupes de souris de fond génétique C57BL10 : saines (C57) et mdx (mutées sur le gène de la dystrophine) non traitées,
- La figure 1 B est un diagramme représentatif de la tolérance à l'effort des groupes de souris : mdx non traitées, mdx traitées par BIO101 et mdx traitées par BIO103 après deux mois de traitement,
- La figure 2A est un diagramme représentatif de la force isométrique maximale absolue du muscle tibial antérieur des groupes de souris de fond génétique C57BL10 : saines (C57) et mdx non traitées,
- La figure 2B est un diagramme représentatif de la force isométrique maximale absolue du muscle tibial antérieur des groupes de souris : mdx non traitées, mdx traitées par BIO101 et mdx traitées par BIO103 après deux mois de traitement,
- Les figures 3A et 3B sont des diagrammes représentatifs de l'expression génique (ARNm) des marqueurs de fibrose CTGF (facteur de croissance de tissu conjonctif) et Coll ai (collagène 1 ) du coeur de différents groupes de souris de fond génétique C57BL10 : saines (C57), mdx non traitées, mdx traitées par BIO101 et mdx traitées par BIO103, après deux mois de traitement,
- Les figures 3C et 3D sont des diagrammes représentatifs de l'expression génique (ARNm) des marqueurs d'hypertrophie myh7 (chaîne lourde bêta de la myosine) et BMP4 (protéine morphogénétique osseuse 4) du coeur de différents groupes de souris de fond génétique C57BL10 : saines (C57), mdx non traitées, mdx traitées par BIO101 et mdx traitées par BIO103, après deux mois de traitement,
- La figure 4A est une image représentative de coupe histologique de muscle tibial antérieur de souris de fond génétique C57BL1 0 saines (C57), coloré à l'hématoxyline éosine (HE), - La figure 4B est une image représentative de coupe histologique de muscle tibial antérieur de souris de fond génétique C57BL10 mdx non traitées (mdx), coloré à l'hématoxyline éosine (HE),
- La figure 4C est une image représentative de coupe histologique de muscle tibial antérieur de souris de fond génétique C57BL1 0 mdx traitées par BIO101
(mdx+BIO101 ), coloré à l'hématoxyline éosine (HE)
- La figure 4D est une image représentative de coupe histologique de muscle tibial antérieur de souris de fond génétique C57BL1 0 mdx traitées par BIO103 (mdx+BIO103), coloré à l'hématoxyline éosine (HE),
- Les figures 5A et 5B sont des coupes histologiques représentatives de muscle tibial antérieur colorées au rouge sirius (RS) respectivement des groupes de souris de fond génétique C57BL10 saines (C57) et mdx non traitées (mdx),
- La figure 5C est un diagramme représentatif de la quantification des zones de fibrose des groupes de souris de fond génétique C57BL10 saines (C57) et mdx non traitées (mdx),
- Les figures 5D et 5E sont des coupes histologiques représentatives de muscle tibial antérieur colorées au rouge sirius (RS) des groupes de souris mdx traitées par BI0101 (mdx BI0101 ) et mdx traitées par BI0103 (mdx BI0103),
- La figure 5F est un diagramme représentatif de la quantification des zones de fibrose des groupes de souris mdx traitées par BIO101 (mdx BIO101 ) et mdx traitées par BIO103 (mdx BIO103),
- La figure 6A présente l'expression protéique, détectée par western blot, du marqueur de fibrose collagène 1 (Coll ai ) du muscle gastrocnémien des groupes de souris de fond génétique C57BL10 : saines (C57), mdx non traitées (mdx),
- La figure 6B présente l'expression protéique, détectée par western blot, du même marqueur de fibrose du muscle gastrocnémien des groupes de souris de fond génétique C57BL10 : mdx non traitées (mdx), mdx traitées par BI0101 et mdx traitées par BI0103, après deux mois de traitement,
- la figure 7A est un diagramme représentatif de l'indice de fusion de myoblastes en myotubes. Les myoblastes humains utilisés proviennent d'un patient atteint de DMD. Les myoblastes en cours de différenciation ont été traités par BIO101 ou le véhicule pendant 3 jours, - la figure 7 B est un diagramme représentatif du nombre de noyaux par myotube. Les myoblastes humains utilisés proviennent d'un patient atteint de DMD. Les myoblastes en cours de différenciation ont été traités par BIO101 ou le véhicule pendant 3 jours,
- la figure 7 C est un diagramme représentatif du diamètre des myotubes. Les myoblastes humains utilisés proviennent d'un patient atteint de DMD. Les myoblastes en cours de différenciation ont été traités par BIO101 ou le véhicule pendant 3 jours,
- les figures 8 A et 8B présentent l'expression protéique, détectée par western blot, des formes phosphorylées des protéines AKT et ERK1 /2 dans des myoblastes humains provenant d'un patient atteint de DMD. Les myoblastes en cours de différenciation ont été traités par BIO101 pendant une durée comprise entre 10 min et 24 heures.
- les figures 9A et 9B présentent respectivement la respiration basale et maximale de myoblastes humains provenant d'un patient atteint de DMD. Les myoblastes en cours de différenciation ont été traités par le véhicule ou BIO101 à différentes doses pendant trois jours. La respiration des cellules est déterminée par la mesure de la vitesse de consommation d'oxygène.
- la figure 10A est un diagramme représentatif de la quantification des vaisseaux sanguins entourant chaque fibre musculaire des groupes de souris de fond génétique C57BL10 saines (C57) et mdx non traitées,
- la figure 10B est un diagramme représentatif de la quantification des vaisseaux sanguins entourant chaque fibre musculaire des groupes de souris mdx traitées par le véhicule (mdx), BIO101 (mdx BIO101 ) et mdx traitées par BIO103 (mdx BIO103).
DESCRIPTION DÉTAILLÉE DE MODES DE RÉALISATION DE
L'INVENTION
La présente description est donnée à titre non limitatif.
1. Procédé de purification de BIO101
BIO101 est préparé à partir d'une préparation de 20-hydroxyecdysone pure de l'ordre de 90%, selon les étapes suivantes : a) Dissolution à chaud de 20-hydroxyecdysone pure de l'ordre de 90% dans du méthanol, filtration et concentration partielle,
Ajout de 3 volumes d'acétone,
Refroidissement à une température comprise entre 0 et 5°C, agitation,
d) Filtration du précipité obtenu,
e) Rinçages successifs avec de l'acétone et de l'eau, et
f) Séchage.
Cette purification met en jeu un processus de recristallisation approprié à cette molécule et apte à être réalisé à l'échelle industrielle.
La filtration de l'étape a) est réalisée grâce à un filtre à particules de 0,2 μιη (micromètres).
La concentration partielle de l'étape a) est avantageusement effectuée par distillation sous vide, à une température de l'ordre de 50°C, en présence de MeOH.
L'étape f) de séchage est effectuée sous vide à une température de l'ordre de
50°C.
2. Procédé de synthèse de B 10103
BIO103 est obtenu par hemi-synthèse à partir de à partir de 20- hydroxyecdysone puis purification au grade pharmaceutique selon le procédé de préparation suivant :
Figure imgf000013_0001
Poststérone
Figure imgf000013_0002
Schéma de synthèse de BI0103 en 3 étapes :
1 ) coupure oxydante de la chaîne latérale de la 20-hydroxyecdysone entre les carbones C20 et C22 pour obtenir la poststérone (protocole connu de l'homme du métier),
2) introduction d'un atome de brome en position C21 ,
3) réaction du dérivé bromé avec de l'éthane-thiol.
3. Activité biologique de BIO101 et BIO103
Si les effets anabolisants de la 20E présente dans des préparations commerciales ont déjà été démontrés chez des animaux jeunes, on ne connaît pas l'effet de la 20E dans un contexte de mammifère atteint de myopathie dans laquelle l'installation progressive d'une fibrose contribue à l'altération de la fonction musculaire. Le modèle animal de la myopathie de Duchenne employant des souris mdx, de fond génétique C57BL10, qui présentent une mutation sur le gène de la dystrophine, a été mis en œuvre (Bulfield et al. 1984 ; Sicinski et al. 1989).
Des souris mâles de fond génétique C57BL10 (souris sauvages dénommées « C57 » dans les figures) et C57BL10 mdx (modèle murin de la dystrophie musculaire de Duchenne, dénommées « mdx » dans les figures) de douze semaines, produites chez Charles Rivers, ont été utilisées. Deux groupes des souris mdx ont été exposés par voie orale de manière chronique soit à BIO101 (nombre de souris n=9) soit à BIO103 (nombre de souris n=9) à la dose de 50 mg/kg*jour. Un groupe de souris C57 (nombre de souris n=5) et un groupe des souris mdx (nombre de souris n=15) ont reçu le véhicule, soit aucun traitement. Les animaux de tous les groupes ont été testés pour leur capacité fonctionnelle (test de tolérance à l'effort) après deux mois de traitement. Le test de tolérance à l'effort consiste à mesurer la distance maximale parcourue (activité in toto ; Figures 1 A et 1 B). En outre, des mesures de la force maximale isométrique absolue du muscle tibial antérieur (activité in situ ; Figures 2A et 2B) ont été effectuées après deux mois de traitement.
Le traitement par voie orale sur deux mois consiste au gavage pendant cinq jours par semaine et dans l'eau de boisson deux jours par semaine.
Test de tolérance à l'effort (étude fonctionnelle in toto : figures 1 A et 1 B)
Le test de tolérance à l'effort est un exercice forcé sur tapis roulant motorisé. C'est une méthode non invasive pour évaluer la fonction du muscle squelettique in toto. C'est la méthode de référence dans le domaine (Ferry et al. 1992, 1993 ; Hadj- Said et al. 2012).
La durée d'acclimatation des animaux est au moins de 48h avant la séance durant laquelle est mesurée la distance maximale de course. Durant le test, la souris est placée dans un couloir de course sur un tapis roulant motorisé qui permet de faire un exercice contrôlé par l'expérimentateur dans son intensité et sa durée. Le tapis roulant se termine par une grille horizontale qui administre un choc électrique (0,4 mA) si l'animal est en contact plus d'une seconde avec la grille.
La séance de course débute par une période d'échauffement de 2 minutes pendant laquelle la vitesse est amenée de 0 à 20 cm/s. Par la suite, la vitesse de course est augmentée de 5 cm/s toutes les 10 minutes jusqu'à la limite des capacités maximales de la souris. Lorsqu'elle subit 5 chocs en moins de 10 secondes, le test s'arrête. La distance parcourue est notée.
De manière attendue, il est constaté que les animaux qui présentent une mutation sur le gène de la dystrophine (mdx) courent significativement moins (- 80,4%, p<0.001 , test Mann Whitney) que les animaux sains (C57) (Figure 1 A). Après deux mois d'exposition quotidienne (Figure 1 B), les animaux mdx qui ont reçu BIO101 ou BIO103 courent quant à eux significativement plus que les animaux mdx qui ont reçu le véhicule. BIO101 et BIO103 améliorent significativement (respectivement p<0,001 et p<0,05, test t non-apparié) la distance parcourue respectivement de +136% et +67% par rapport à celle des animaux mdx non traités (véhicule). De manière importante, nous démontrons ici que le traitement des animaux mdx par BIO101 ou BIO103 compense en partie la perte fonctionnelle significative observée chez les animaux mutés sur le gène de la dystrophine (mdx). Les performances physiques globales (activité in toto) des animaux atteints de myopathie sont très nettement améliorées par BI0101 (2,4 fois) et BI0103 (1 ,7 fois).
Cette étude démontre qu'un traitement par BIO101 ou BIO103, se traduit par une amélioration fonctionnelle caractérisée par une amélioration significative de la tolérance à l'effort dans un modèle animal de myopathie (Figures 1 A et 1 B).
Force maximale isométrique absolue du muscle tibial antérieur (étude fonctionnelle in situ : figure 2)
Une évaluation de la contractilité in situ du muscle tibial antérieur est réalisée en fin de protocole, soit après deux mois de traitement. Le jour du sacrifice, la souris est anesthésiée avec une injection intrapéritonéale de pentobarbital (55 mg/kg, 0,1 mL/10 g de poids corporel) avant la mesure de force in situ du muscle tibial antérieur (TA). La peau du dessus de la patte est incisée, ce qui laisse apparaître le tendon qui est sectionné à son extrémité distale. Le tendon distal du TA est attaché au levier du servomoteur (305B Dual- Mode Lever, Aurora Scientific). La peau sur la face latérale de la cuisse est incisée, ce qui laisse apparaître le nerf sciatique, entre 2 groupes musculaires. Le nerf sciatique est stimulé avec une électrode bipolaire (puise supra-maximal d'onde carrée de 10V, 0,1 ms). La force est mesurée pendant des contractions en réponse à la stimulation électrique (fréquence de 75-150 Hz, durée de 500 ms). La température de la souris est maintenue à 37°C à l'aide de lampe radiante. La force maximale tétanique isométrique absolue est mesurée.
De manière attendue, il est constaté que les animaux mdx ont une force de contraction maximale isométrique absolue significativement moins importante (p<0.05, test t non-apparié) que celle des animaux sains C57 (Figure 2A). Après deux mois de traitement quotidien, une augmentation significative de la force maximale isométrique absolue du muscle tibial antérieur est observée chez les animaux mdx traités par BIO101 (+15,3%, p<0,05, test t non apparié) et par BIO103 (+22,5%, p<0.001 , test t non apparié) à la dose de 50 mg/kg*jour par rapport aux animaux mdx ayant reçu le véhicule (Figure 2B).
Cette étude démontre qu'un traitement par BIO101 ou BIO103, se traduit par une amélioration fonctionnelle caractérisée par une augmentation significative de la force maximale isométrique absolue du muscle tibial antérieur dans un modèle animal de myopathie (Figures 2A et 2B).
Fibrose du myocarde et hypertrophie cardiaque (étude moléculaire : figures 3A, 3B, 3C, 3D)
Une évaluation de marqueurs de fibrose et d'hypertyrophie cardiaque est réalisée en fin de protocole, soit après deux mois de traitement. Le jour du sacrifice, les souris sont euthanasiées par décapitation et le cœur est prélevé puis congelé immédiatement dans l'azote liquide. L'ARN total est extrait avec du TRIzol® lysis Reagent (Life technologies) et un homogénéisateur tissulaire (Bio-Gen PRO200). Les ARN extraits sont quantifiés par spectrophotométrie puis leur qualité est vérifiée et validée par le kit Experion RNA StdSens Analysis Kit (Bio-Rad). L'ADNc est ensuite synthétisé avec le kit RevertAid First Strand cDNA Synthesis Kit (Thermo Fisher Scientific). Enfin, l'analyse semi-quantitative en PCR a été réalisée en utilisant SYBR® Green (Roche), un intercalant de l'ADN et un appareil LightCycler® 480 Real Time PCR (Roche) sur plaques 384 puits. Les marqueurs moléculaires mesurés sont les suivants :
- CTGF et collagène I : le facteur de croissance de tissu conjonctif (CTGF) est associé à la cicatrisation et à de nombreux processus fibrotiques pathologiques dont la DMD (Brigstock 2010; Song Y. 2017). Une augmentation de l'expression génique de CTGF est associée à la fibrose cardiaque chez la souris mdx (Au 201 1 ). CTGF stimule la synthèse de collagène (dont le collagène I) dans les fibroblastes cardiaques et contribue à la fibrose du myocarde (Wang 2010),
- myh7 : une augmentation de l'expression d'ARNm de la chaîne lourde de bêta myosine (myh7) est liée à une hypertrophie cardiaque. Cette isoforme embryonnaire s'exprime dans le myocarde de l'adulte en réponse à l'établissement d'une insuffisance cardiaque (Yin et al. 2014). D'autre part une augmentation de l'expression de myh7 est notamment démontrée dans la DMD (Murphy et al. 2016) et dans la cardiomyopathie arythmogène qui se caractérisent toutes deux par une perte de cardiomyocyte et l'installation d'une fibrose du myocarde (Gerçek 2017).
- BMP4 : la protéine morphogénétique osseuse 4 (BMP4) est un répresseur important de la différenciation myogénique. Il interfère avec le processus de régénération musculaire dans la DMD (Shi 201 1 ).
L'analyse de marqueurs moléculaires liés à l'installation de la fibrose cardiaque dans la DMD confirme une augmentation significative de l'expression génique de CTGF et collagène I (Coll ai ) chez les animaux mdx par rapport aux animaux sains (respectivement p<0,001 et p<0,05, test t non-apparié, figure 3A). Le traitement de deux mois par BIO101 à la dose de 50 mg/kg*jour prévient (p=0,0506, test t non-apparié) l'expression génique de CTGF chez les animaux mdx traités par BIO101 par rapport aux animaux mdx contrôles, ayant reçu le véhicule (Figure 3B). Le traitement d'animaux mdx par BIO103 à la même dose tend à prévenir l'expression génique de Coll ai par rapport aux animaux mdx contrôles (figure 3B).
L'expression génique myh7, est significativement augmentée (p<0.05, test t non-apparié) chez les animaux mdx par rapport aux animaux sauvages C57 (Figure 3C). Le traitement des animaux mdx par BIO101 et BIO103 à la dose de 50 mg/kg*jour réduit de manière significative l'expression de myh7 (p<0,01 , test t non- apparié) par rapport aux animaux mdx ayant reçu le véhicule (Figure 3D). Par ailleurs, BIO101 réduit l'expression génique de BMP4 (p=0,0529, test t non-apparié) par rapport aux animaux mdx contrôles, ayant reçu le véhicule (Figure 3D).
Fibrose du muscle squelettique (étude histoloqique : figures 4 et 5)
Une évaluation de la fibrose musculaire par étude histologique est réalisée sur le muscle tibial antérieur (abrévié TA). Des coupes histologiques (7μιη) sont réalisées et colorées soit à l'hématoxyline éosine (HE) soit au rouge sirius (RS).
Une étude anatomopathologique des coupes de muscle tibial antérieur colorées par HE permet d'évaluer le niveau d'affection des fibres musculaires. Des images représentatives des coupes de muscle tibial antérieur colorées au HE provenant des animaux C57 (Figure 4A), mdx (Figure 4B), mdx traités par BIO101 (Figure 4C) et mdx traités par BIO103 (Figure 4D) sont présentées. Les barres d'échelles correspondent à 200μιη. Les muscles TA de souris C57 ne présentent aucune lésion musculaire (Figure 4A). Les TA des souris mdx non traités présentent une grande diversité de profils lésionnels : une anisocytose modérée avec de nombreuses fibres nécrotiques. Certains muscles présentent quant à eux, une anisocytose marquée à sévère, multifocale, avec une atrophie d'une grande partie des myocytes, ainsi que de volumineux foyers inflammatoires chroniques associant de la fibrose (Figure 4B) et des infiltrats de cellules mononucléées (macrophages principalement). Le signe Δ indique les foyers inflammatoires auxquels est associé de la fibrose. Enfin, certains muscles présentent de larges plages de nécrose aiguë. Les muscles des souris traitées par BIO101 présentent exclusivement deux types de profil lésionnels : un profil lésionnel léger avec peu d'anisocytose, de nécrose ou d'inflammation (37,5%, 3 sur 8 des TA) et un profil lésionnel marqué avec une anisocytose, des fibres nécrotiques dispersées et une inflammation variable (62,5%, 5 sur 8 des TA) (Figure 4C). De manière intéressante, les muscles des souris traitées par BIO103 présentent moins de lésions musculaires avec un profil lésionnel léger. En effet, 67% (6 sur 9 des TA) des muscles traités par BIO103 peuvent être classifiés dans cette catégorie. D'un point de vue histologique, la grande majorité des myocytes présente des noyaux centraux (témoins de phénomènes de nécrose- régénération), une variation de taille (anisocytose) minime à légère, de rares myocytes nécrotiques et hyper-contractés (phase initiale de nécrose ; flèches noires, Figure 4D), et de rares cellules inflammatoires dans l'endomysium. Les autres muscles traités avec BIO103 présentent soit un profil lésionnel marqué de tendance plutôt nécrotique (1 1 % des TA, 1 sur 9 des TA) avec une anisocytose, des fibres nécrotiques dispersées, et une nécrose aiguë soit un profil lésionnel marqué tendant vers l'atrophie avec une forte anisocytose, sans fibre nécrotique (1 1 %, 1 sur 9 des TA). Enfin, un des TA présente un profil lésionnel sévère avec de grandes plages de nécrose aiguë sans régénération (1 1 %, 1 sur 9 des TA).
Une analyse anatomopathologique des coupes de muscle tibial antérieur colorées par RS permet de quantifier la surface de fibrose. La coloration RS permet de visualiser les zones de fibrose sur les coupes histologiques (Rittié 2017). Des images représentatives des coupes de muscle tibial antérieur colorées au RS provenant des animaux C57 (Figure 5A), mdx (Figure 5B), mdx traités par BIO101 (Figure 5D) et C57 mdx traités par BIO103 (Figure 5E) sont présentées. La barre d'échelle représente 200μιη. Le pourcentage de surface correspondant à la fibrose est significativement augmenté (p<0,001 , test de Mann Whitney) dans le groupe mdx par rapport au groupe C57 (Figure 5C). Les flèches noires indiquent les zones présentant une forte fibrose musculaire. Le traitement des animaux mdx par BIO103 tend nettement à prévenir (p=0,0709, test t non apparié) l'apparition de fibrose par rapport au groupe mdx contrôle, ayant reçu le véhicule (Figure 5F).
Fibrose du muscle squelettique (étude biochimique : figure 6)
De manière complémentaire aux observations faites sur le muscle tibial antérieur, une évaluation d'un marqueur de fibrose musculaire est réalisée sur le muscle gastrocnémien. Le muscle est dissocié sous agitation modérée pendant 16h à 4°C dans du tampon de lyse RIPA. Les protéines sont dosées, résolues en gel SDS PAGE avant d'être transférées sur membrane PVDF. Le collagène I est détecté par western blot, révélé par chimioluminescence puis quantifié par densitométrie après normalisation par rapport à la détection de la GAPDH. De manière attendue, l'expression protéique du collagène I est significativement augmentée (p<0,01 ; test t non apparié) dans les muscles gastrocnémiens des souris mdx par rapport aux muscles des souris saines (C57). L'expression protéique du collagène I est augmentée de 27 fois (Figure 6A). Le traitement par BIO103 des souris mdx permet d'observer une diminution significative (p<0,01 ; test t non apparié) de l'expression protéique du collagène I par rapport aux souris mdx non-traitées (véhicule) (Figure 6B).
D'autres résultats expérimentaux concernant l'activité biologique de BIO101 et BIO103 sont présentés au point 5 de la présente description, ci-après.
4. Activité biologique in vitro de BIO101
Différenciation des myoblastes en myotubes
Sterrenburg et ses collaborateurs ont montré qu'une régénération musculaire inefficace dans les cellules DMD est causée par une différenciation des myoblastes altérée et un maintien déficient des myotubes (Turk et al., 2006). Une combinaison de prolifération réduite, de fusion altérée et de maintenance déficiente des myotubes DMD conduit à une régénération musculaire inefficace et peut contribuer au phénotype sévère des patients DMD.
Divers paramètres ont été mesurés pour apprécier la différenciation des myotubes. Les cellules humaines du muscle squelettique DMD (KM571 DMD10FL CM ) ont été mises en différenciation pendant 3 jours puis incubées 3 jours avec ou sans BIO101 à 10 μΜ. L'indice de fusion et le nombre de noyaux par myotube ont été validés en tant qu'indicateurs pertinents et sensibles de la différenciation du myotube.
L'indice de fusion illustré en figure 7 A représente le pourcentage de noyaux de cellules différenciées par rapport au total des cellules.
Le nombre de noyaux par myotubes est illustré en figure 7B, 300 myotubes ont comptés.
Le diamètre des myotubes est illustrée en figure 7C, 150 myotubes ont été mesurés par condition.
On observe en présence de BIO101 une différenciation améliorée des myoblastes DMD humains en myotubes (figures 7A, 7B et 7C). Une augmentation significative de +7% (p < 0.001 ) de l'indice de fusion est observée.
Celle-ci s'accompagne d'un accroissement de 34% (p < 0.01 ) du nombre de noyaux par myotube, et d'un accroissement de 21 % (p < 0.001 ) du diamètre des myotubes.
Les résultats en figures 7A, 7B et 7C présentent la moyenne des données mesurées lors de trois expériences indépendantes, plus ou moins l'erreur type (SEM). L'analyse statistique par un test de Mann-Whitney montre une différence significative entre les cellules traitées avec BIO101 à une concentration de 10 μΜ (micromolaires) et les cellules contrôle non traitées (annoté « CTL » en figure 7), p<0,01 (**); p<0.001 (***). Voies de signalisation
La voie de signalisation PI3K/AKT/mTOR joue un rôle essentiel dans la croissance cellulaire, la prolifération, la motilité, la survie, l'apoptose, l'autophagie et l'angiogenèse (Hay et al., 2004).
Les MAP kinases (abrévié de l'anglais mitogen-activated protein kinases), y compris ERK1 et ERK2, participent à une variété de fonctions telles que la régénération musculaire, le remodelage et les contractions. Chez les souris mdx, il a été démontré (Roffe et al., 2010) que l'activation des voies PI3K/Akt et MAPK dans les cellules musculaires était notamment associée à des effets bénéfiques
(Turgeman et al., 2008 ; Huebner et al., 2008).
Les cellules humaines du muscle squelettique DMD (KM571 DMD10FL CM ) ont été mises en différenciation pendant 5 jours puis incubées ou non avec BIO101 à
10 μΜ pendant des périodes comprises entre 10 minutes et 24 heures.
Une analyse densitométrique de résultats d'au moins 6 expériences indépendantes de Western blot décrivant les effets de BIO101 sur la phosphorylation d'AKT (Figure 8A) et ERK1 /2 (Figure 8B) est présentée, *p <0,05 versus le contrôle non traité.
On constate que BIO101 induit une augmentation significative de p-AKT et de P-ERK1 /2.
A la lecture des résultats présentés on constate que BIO101 induit une activation importante et précoce des voies de signalisation AKT et MAPK dans les myocytes DMD humains.
Respiration cellulaire
Il est connu qu'il existe une diminution de la respiration basale mitochondriale dans les fibres musculaires DMD (Schuh et al. 2015).
De manière très intéressante, sur des myotubes de patients DMD, les propriétés bénéfiques de BIO101 au niveau de la différenciation des myoblastes d'un patient DMD (Figure 7) s'accompagnent d'effets positifs sur le métabolisme énergétique. Les cellules musculaires squelettiques humaines DMD (KM571 DMD10FL CM ) ont été différenciées pendant 4 jours puis incubées en présence ou en l'absence de BIO101 (1 ou 5 μΜ) pendant 2 jours. La vitesse de consommation d'oxygène aussi appelée OCR (abrévié de l'anglais Oxygen Consumption Rate), qui reflète la respiration mitochondriale des cellules a été mesurée grâce au Seahorse XF Analyzer (marque déposée, Agilent).
La respiration basale est mesurée directement alors que la respiration maximale est mesurée après l'addition d'oligomycine suivie de FCCP (figure 9A et figure 9B). Les résultats sont rapportés à l'OCR des cellules non traitées et présentés sous forme de moyennes plus ou moins l'erreur type (SEM).
Après deux jours de traitement par BIO101 , il apparaît que les cellules provenant d'un patient DMD ont des respirations mitochondriales basale et maximale significativement augmentées par rapport à celles des cellules non traitées.
Plus précisément on constate une respiration basale augmentée de 20% (p < 0.01 ) sur les cellules traitées par BIO101 à une dose de 1 μΜ. On constate une respiration basale augmentée de 21 % (p < 0.001 ) sur les cellules traitées par BIO101 à une dose de 5 μΜ. On constate une respiration maximale augmentée de 51 % (p<0.05) sur les cellules traitées par BIO101 à une dose de 1 μΜ. On constate une respiration maximale augmentée de 22 % (p = 0.13) sur les cellules traitées par BIO101 à une dose de 5 μΜ.
Les résultats présentés sont issus d'au moins quatre expérimentations indépendantes.
Le test statistique Mann et Whitney a permis de montrer une différence significative entre les cellules traitées avec BIO101 à 1 et 5 μΜ et les cellules non traitées, p<0.05 (*), <0.01 (**), 0.001 (***).
BIO101 contribue à l'amélioration du métabolisme énergétique des cellules musculaires de patient atteint de DMD.
5. Activité biologique in vivo de BIO101 et BIO103
Le muscle strié squelettique est l'un des tissus les plus vascularisés de l'organisme et les cellules endothéliales sont essentielles aux processus de régénération musculaire. La dystrophine est présente au niveau des cellules musculaires lisses des vaisseaux et son absence peut causer des troubles de la vascularisation. En effet, il a été montré que dans un muscle DMD les fibres nécrotiques sont très souvent groupées et que ce phénomène était dû à une réduction du débit sanguin des capillaires communs à ce groupe de fibres (Rando, 2001 ) provoquant une nécrose ischémique des fibres.
Outre le débit sanguin, des études plus récentes ont démontré une réduction de la densité vasculaire chez des souris mdx (Loufrani et al., 2004 ; Matsakas et al., 2013). Une autre étude a également pu mettre en évidence que l'angiogenèse était altérée dans le modèle de souris mdx (Palladino et al., 2013). Ces études montrent qu'il existe un rationnel pour penser qu'il existe un défaut de vascularisation dans la DMD que ce soit en termes de sa qualité, de sa quantité ainsi qu'au niveau de l'angiogenèse, et que le tissu musculaire se trouve dans des conditions ischémiques.
Vascularisation du muscle squelettique
Une étude quantitative de la vascularisation a été réalisée sur des coupes de muscle tibial antérieur (abrévié TA) de souris saines C57 ainsi que sur des souris mdx traitées avec le véhicule et des souris mdx des souris mdx traitées BIO101 ou BIO103.
Un double marquage par immunofluorescence est réalisé, un marquage anti- laminine ayant pour fonction d'identifier la membrane basale des fibres musculaires et un marquage anti-CD31 ayant pour fonction d'identifier les vaisseaux. Le nombre de vaisseaux par fibre musculaire est quantifié.
De manière attendue, il est constaté que les animaux qui présentent une mutation sur le gène de la dystrophine (mdx) ont un nombre de vaisseaux par fibre musculaire réduit. La réduction constatée est de 27,2% (p<0.01 ) par rapport aux animaux sains (C57) (Figure 10A).
Les animaux mdx ont reçu quotidiennement, par voie orale, soit le véhicule soit BIO101 (50mg/kg*jour) soit BIO103 (50mg/kg*jour). Les résultats de la quantification du nombre de fibres musculaire après deux mois d'exposition quotidienne sont présentés en Figure 10B.
On constate que les animaux mdx qui ont reçu BIO101 ou BIO103 présentent une vascularisation plus importante que les animaux mdx qui ont reçu le véhicule. On constate que BIO101 tend à améliorer le nombre vaisseaux par fibre musculaire par une augmentation de 14,1 % (p=0,13, test t non apparié). De manière plus marquée, BIO103 augmente significativement, de 28,2% (p=0,006, test t non apparié) la vascularisation musculaire par rapport aux animaux mdx non traités (véhicule).
Les traitements par BIO1 01 et surtout par BIO1 03 augmentent le nombre de vaisseaux par fibre musculaire.
Ces résultats démontrent une efficacité de BIO1 01 et BIO1 03 sur différents paramètres musculaires in vitro et in vivo. En effet, le traitement de cellules musculaires de patients atteints de DMD par BIO1 01 ou BIO1 03 montrent qu'ils améliorent la différenciation, et le métabolisme énergétique (respiration mitochondriale) des cellules et qu'ils sont capables d'augmenter la vascularisation musculaire in vivo, importante pour un bon fonctionnement musculaire.
Conclusion
Compte tenu des propriétés de BIO1 01 et de BIO103 sur la fonction musculaire et sur l'établissement de la fibrose du myocarde et du muscle squelettique de mammifères atteints par une myopathie, l'utilisation de BIO1 01 et de BIO1 03 peut donc être proposée, seule ou en complément d'un traitement visant à corriger les effets d'une altération génique, pour préserver la fonction musculaire, notamment la force musculaire et la tolérance à l'effort et ainsi ralentir l'évolution de myopathies qui ont pour conséquence la détérioration de ladite fonction musculaire, et plus particulièrement l'installation d'une fibrose. Ces myopathies incluent, les myopathies génétiques, notamment la dystrophie musculaire de Duchenne.
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Claims

REVENDICATIONS
1 . 20-hydroxyecdysone et ses dérivés, pour utilisation dans le traitement d'une myopathie résultant d'une altération génétique.
2. 20-hydroxyecdysone et ses dérivés, pour utilisation selon la revendication précédente, pour le traitement d'affections résultant d'une altération de la fonction musculaire provoquée par une myopathie génétique.
3. 20-hydroxyecdysone et ses dérivés pour utilisation selon la revendication précédente, caractérisée en ce que la fonction musculaire est celle du muscle strié squelettique ou du myocarde.
4. 20-hydroxyecdysone et ses dérivés pour utilisation selon la revendication précédente, dans laquelle l'altération de la fonction musculaire est une hypertrophie du myocarde.
5. 20-hydroxyecdysone et ses dérivés pour utilisation selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la fonction musculaire est au moins en partie altérée par l'installation progressive d'une fibrose.
6. 20-hydroxyecdysone et ses dérivés, pour utilisation selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que l'altération génétique inclue une mutation du gène de la dystrophine.
7. 20-hydroxyecdysone et ses dérivés, pour utilisation selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que la myopathie résultant d'une altération génétique est une dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) et/ou une dystrophie musculaire de Becker (BMD).
8. 20-hydroxyecdysone et ses dérivés destinés à être utilisés selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la respiration mitochondriale des cellules musculaires est augmentée.
9. 20-hydroxyecdysone et ses dérivés pour utilisation selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le nombre de vaisseaux par fibre musculaire est augmenté.
10.20-hydroxyecdysone et ses dérivés pour utilisation selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la différenciation des myoblastes en myotubes est augmentée.
1 1 .20-hydroxyecdysone et ses dérivés pour utilisation selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisés en ce que la 20- hydroxyecdysone est un composé de formule (I) :
O H
Figure imgf000028_0001
(l)
12. 20-hydroxyecdysone et ses dérivés pour utilisation selon l'une des revendication précédentes, caractérisé en ce que la 20-hydroxyecdysone est un extrait de plante ou d'une partie de plante, ladite plante étant choisie parmi les végétaux contenant au moins 0,5% de 20-hydroxyecdysone de formule (I), en poids sec dudit végétal, ledit extrait comportant au moins 95%, et de préférence au moins 97%, de 20-hydroxyecdysone de formule (I).
13.20-hydroxyecdysone et ses dérivés pour utilisation selon la revendication précédente, caractérisé en ce que l'extrait comporte entre 0 et 0,05 % en poids sec de l'extrait d'impuretés susceptibles d'affecter l'innocuité, la disponibilité ou l'efficacité d'une application pharmaceutique dudit extrait. 20-hydroxyecdysone et ses dérivés pour utilisation selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la plante est choisie parmi Stemmacantha carthamoides, Cyanotis arachnoidea et Cyanotis vaga. 20-hydroxyecdysone et ses dérivés pour utilisation selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la 20- hydroxyecdysone est un extrait de racines de Stemmacantha carthamoides comportant au moins 95%, et de préférence au moins 97%, de 20- hydroxyecdysone de formule (I). 20-hydroxyecdysone et ses dérivés pour utilisation selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'un dérivé est un composé de formule générale (II) :
1
Figure imgf000029_0001
dans laquelle :
V-U est une liaison simple carbone-carbone et Y est un groupement hydroxyle ou un hydrogène, ou V-U est une liaison éthylénique C=C ;
X est un oxygène,
Q est un groupement carbonyle ;
R1 est choisi parmi : un groupement (Ci-C6)W(Ci-C6) ; un groupement (d- C6)W(Ci-C6)W(Ci-C6) ; un groupement (Ci-C6)W(Ci-C6)C02(Ci-C6); un groupement (CrC6)A, A représentant un hétérocycle éventuellement substitué par un groupement de type OH, OMe, (C-|-C6), N(C-|-C6), C02(Cr C6) ; un groupement CH2Br ;
W étant un hétéroatome choisi parmi N, O et S.
.20-hydroxyecdysone et ses dérivés pour utilisation selon la revendication précédente, caractérisé en ce que dans la formule (II) :
Y est un groupement hydroxyle ;
R1 est choisi parmi : un groupement (Ci-C6)W(Ci-C6) ; un groupement (C C6)W(Ci-C6)W(Ci-C6) ; un groupement (Ci-C6)W(Ci-C6)CO2(Ci-C6); un groupement (Ci-C6)A, A représentant un hétérocycle éventuellement substitué par un groupement de type OH, OMe, (CrC6), N(CrC6), C02(Cr C6).
W étant un hétéroatome choisi parmi N, O et S. .20-hydroxyecdysone et ses dérivés pour utilisation selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'ils sont choisis parmi :
- n°1 : (2S,3R,5R,10R,13R,14S,17S)-2,3,14-trihydroxy-10,13-diméthyl-17-(2- morpholinoacétyl)-2,3,4,5,9,1 1 ,12,15,16,17-décahydro-1 H- cyclopenta[a]phénanthrèn-6-one;
- n°2 : (2S,3R,5R,10R,13R,14S,17S)-2,3,14-trihydroxy-17-[2-(3- hydroxypyrrolidin-1 -yl)acétyl]-10,13-diméthyl-2,3,4,5,9,1 1 ,12,15,16,17- décahydro-1 H-cyclopenta[a]phénanthrèn-6-one;
- n°3 : (2S,3R,5R,10R,13R,14S,17S)-2,3,14-trihydroxy-17-[2-(4-hydroxy-1 - pipéridyl)acétyl]-10,13-diméthyl-2,3,4,5,9,1 1 ,12,15,16,17-décahydro-1 H- cyclopenta[a]phénanthrèn-6-one;
- n°4 : (2S,3R,5R,10R,13R,14S,17S)-2,3,14-trihydroxy-17-[2-[4-(2- hydroxyéthyl)-1 -pipéridyl]acétyl]-10,13-diméthyl-2,3,4,5,9,1 1 ,12,15,16,17- décahydro-1 H-cyclopenta[a]phénanthrèn-6-one;
- n°5 : (2S,3R,5R,10R,13R,14S,17S)-17-[2-(3- diméthylaminopropyl(méthyl)amino)acétyl]-2,3,14-trihydroxy-10,13-diméthyl- 2,3,4,5,9,1 1 ,12,15,16,17-décahydro-1 H-cyclopenta[a]phénanthrèn-6-one;
- n°6 : 2-[2-oxo-2-[(2S,3R,5R,10R,13R,14S,17S)-2,3,14-trihydroxy-10,13- diméthyl-6-oxo-2,3,4,5,9,1 1 ,12,15,16,17-décahydro-1 H- cyclopenta[a]phénanthrèn-17-yl]éthyl]sulfanylacétate d'éthyle;
- n°7 : (2S,3R,5R,10R,13R,14S,17S)-17-(2-éthylsulfanylacétyl)-2,3,14- trihydroxy-10,13-diméthyl-2,3,4,5,9,1 1 ,12,15,16,17-décahydro-1 H- cyclopenta[a]phénanthrèn-6-one; - n°8 : (2S,3R,5R,10R,13R,14S,17S)-2,3,14-trihydroxy-17-[2-(2- hydroxyéthylsulfanyl)acétyl]-10,13-diméthyl-2,3,4,5,9,1 1 ,12,15,16,17- décahydro-1 H-cyclopenta[a]phénanthrèn-6-one. .20-hydroxyecdysone et ses dérivés pour utilisation selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le dérivé est de formule (III) :
Figure imgf000031_0001
(III)
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