WO2018163478A1 - 電極カテーテル - Google Patents
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Definitions
- the proximal end portion of the operation wire is extended to the outside of the tube member (inside the handle) through the side hole formed in the proximal end portion of the tube member, the proximal end portion of the tube member is The base end of the operation wire can be fixed to the wire fastener of the rotation operation unit while extending in the proximal direction beyond the rotation operation unit.
- a distal tip 35 is attached to the distal end of the tube member 10.
- a lead wire is not connected to the tip chip 35 and the tip chip 35 is not used as an electrode, but may be used as an electrode (tip electrode).
- Examples of the constituent material of the tip 35 include various resins and metals.
- the proximal end portion 12 of the tube member 10 is inserted into the handle 20 from the distal end of the handle 20, and extends in the proximal direction beyond the rotation operation portion 23 inside the handle 20. Therefore, the base end 121 of the tube member 10 is located on the base end side with respect to the rotation operation unit 23.
- reference numeral 25 denotes an adjustment pin fixed to the handle main body 21 at the rotation center of the rotation operation unit 23. The adjustment pin 25 is formed with a through-hole through which the tube member 10 can be inserted.
- Each base end portion of the lead wire 41 extending to the outside of the tube member 10 (inside the handle 20) further extends in the base end direction inside the handle 20, and extends to the outside of the handle 20 so as to be external.
- By extending inside the cord 91 or the outer cord 92 it is guided in the vicinity of the electrode connector 50, and the base ends of the lead wires 41 are connected to predetermined terminals of the electrode connector 50.
- the proximal end portion 12 of the tube member 10 inserted into the handle 20 from the distal end of the handle 20 extends in the proximal direction beyond the rotation operation portion 23 inside the handle 20. Since the proximal end 121 of the tube member 10 is positioned on the proximal end side with respect to the rotation operation unit 23, each of the lead wires 41 inside the handle 20 is at least from the distal end of the handle 20 to the rotation operation unit 23. Since the portion located in the region up to the proximal end is protected by the tube member 10, the rotation operation unit 23 and the operation wires 71 and 72 do not receive interference during the rotation operation.
- the base ends of the lead wires 41 extending to the sub-lumens 152 to 154 and 156 to 158 pass through the second side holes 162 to 164 and 166 to 168, respectively, to the outside of the tube member 15 (inside the handle 20). It extends to.
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Abstract
Description
ここに、操作用ワイヤの基端は、先端偏向操作のための回転板(回転操作部)のワイヤ留め具に固定され、リード線の基端部は、回転操作部の一面側または他面側を通ってハンドルの内部を延在し、リード線の基端は、回転操作部の基端側に位置する電極コネクタに接続されている(下記特許文献1参照)。
特許文献2に記載された電極カテーテルを構成するチューブ部材には、液体流路となる中央ルーメン(イリゲーションルーメン)が形成されていると共に、ハンドルの先端近傍に位置する当該チューブ部材の基端には、イリゲーションルーメンに液体を供給するための注入管が接続されている。この注入管は、ハンドルの内部に延在し、ハンドルの基端部からその外部に延出している。
本発明の目的は、回転操作部などの先端偏向操作のための操作機構の操作時において、当該操作機構や操作用ワイヤがリード線に干渉することがなく、操作時に異音を発生させず、操作を繰り返してもリード線に損傷や破断を生じさせない電極カテーテルを提供することにある。
前記チューブ部材の基端部に装着され、先端偏向操作のための操作機構を具備するハンドルと、
前記チューブ部材の先端および/または先端部分の外周に装着された少なくとも1個の電極(先端電極および/またはリング状電極)と、
前記電極にその先端が接続され、前記チューブ部材の内部に軸方向に沿って延在する、少なくとも1本のリード線と、
前記ハンドルの外部に配置または前記ハンドルに内蔵され、前記リード線の基端が接続される端子を有する電極コネクタと、
前記チューブ部材の先端に装着された前記電極(先端電極)または前記チューブ部材の先端部にその先端が固定され、前記チューブ部材の内部を軸方向に沿って延在し、前記操作機構の構成要素にその基端が固定されることで引張操作可能な少なくとも1本の操作用ワイヤとを備えてなり、
前記チューブ部材の基端部は、前記ハンドルの先端からその内部に挿入され、前記ハンドルの内部において前記操作機構の前記構成要素における前記操作用ワイヤの基端の固定位置を越えて基端方向に延在し、
前記チューブ部材の基端部の管壁には、前記操作機構の前記構成要素における前記操作用ワイヤの基端の固定位置よりも先端側において、前記チューブ部材の外周面に開口する少なくとも1つの側孔が形成され、
前記操作用ワイヤの基端部が、前記側孔を通って、前記チューブ部材の外部に延出していることを特徴とする。
前記操作用ワイヤの基端が、前記回転操作部の前記ワイヤ留め具に固定され、
前記チューブ部材の基端部は、前記ハンドルの先端からその内部に挿入され、前記ハンドルの内部において前記回転操作部を越えて基端方向に延在していることが好ましい。
前記リード線の基端部が、前記チューブ部材の基端から当該チューブ部材の外部に延出していることが好ましい。
前記チューブ部材の基端部の前記ハンドルの内部に延在している部分の管壁には、前記前記操作機構の前記構成要素における前記操作用ワイヤの基端の固定位置よりも基端側において、前記チューブ部材の外周面に開口する少なくとも1つの側孔が形成され、
前記リード線の基端部は、この側孔を通って、前記チューブ部材の外部に延出していることが好ましい。
前記チューブ部材の基端には、前記ガイドワイヤルーメンと連通するポートを有するガイドワイヤコネクタが接続されていることが好ましい。
することができる。
前記チューブ部材の基端には、前記イリゲーションルーメンと連通する液体の注入管が接続されていることが好ましい。
また、操作機構(回転操作部)の操作時において、ハンドルの内部に延在するチューブ部材の基端部が、操作機構(回転操作部)、操作用ワイヤおよびリード線の干渉を受けたとしても、キンクしたり、ルーメンが潰れたりすることはない。
また、チューブ部材の基端部がハンドルの外部に延出しているものでありながら、リー
ド線の基端部をハンドルの内部に延出させることができる。
なお、本発明において、「基端部」とは、基端を含み、ある程度の長さを有する部分をいい、「先端部」とは、先端を含み、ある程度の長さを有する部分をいう。
図1~図5(図5Aおよび図5B)に示す本実施形態の電極カテーテル100は、不整脈の診断または治療に用いる電極カテーテルである。
この電極カテーテル100は、先端に可撓部分を有し、円周方向に沿って等角度間隔に配列された8個のルーメン101~108が形成されてなる絶縁性のチューブ部材10と、このチューブ部材10の基端部12に装着され、ハンドル本体21とワイヤ留め具231,232を備えた回転操作部23とを有するハンドル20と、チューブ部材10の先端部分の外周に装着された20個のリング状の電極31(図1において一部の図示を省略)と、チューブ部材10の先端に装着された先端チップ35と、20個の電極31に各々の
先端が接続され、チューブ部材10の内部に軸方向に沿って延在する20本のリード線41と、ハンドル20の基端側に配置され、リード線41の各々の基端が接続される図示しない端子を有する電極コネクタ50と、チューブ部材10の先端部に各々の先端が固定され、チューブ部材10の内部(ルーメン)を軸方向に沿って延在し、その基端が引張操作可能な操作用ワイヤ71,72とを備えてなり、
チューブ部材10のルーメン101,105には、それぞれ、操作用ワイヤ71,72が延在し、ルーメン102~104および106~108には、それぞれ、4本または2本のリード線41が延在しており、
チューブ部材10の基端部12は、ハンドル20の先端からその内部に挿入され、ハンドル20の内部において基端方向に延在し、チューブ部材10の基端121は、回転操作部23よりも基端側におけるハンドル20の内部に位置しており、
チューブ部材10の基端部12の管壁には、回転操作部23のワイヤ留め具231,232よりも先端側において、ルーメン101,105の各々からチューブ部材10の外周面に至る側孔111,115が、当該ルーメン101,105の各々に対応する円周方向位置に形成され、
ルーメン101に延在する操作用ワイヤ71の基端部は、側孔111を通ってチューブ部材10の外部(ハンドル20の内部)に延出し、その基端が回転操作部23のワイヤ留め具231に固定され、ルーメン105に延在する操作用ワイヤ72の基端部は、側孔115を通ってチューブ部材10の外部(ハンドル20の内部)に延出し、その基端が回転操作部23のワイヤ留め具232に固定され、
ルーメン102~104、106~108に延在するリード線41の各々の基端部は、チューブ部材10の基端121から当該チューブ部材10の外部に延出して、ハンドル20の内部を延在し、リード線41の各々の基端は、電極コネクタ50の所定の端子に接続されている。
図2に示すように、電極カテーテル100を構成するチューブ部材10には、円周方向に沿って等角度間隔(45°間隔)に配列された8個のルーメン101~108が形成されている。
図2において、16は、低硬度のナイロンエラストマーからなるインナー(コア)部、18は、高硬度のナイロンエラストマーからなるアウター(シェル)部である。
また、チューブ部材10の基端側において、インナー部16とアウター部18との間に編組が形成されていてもよい。
備えた回転操作部23と、ストレインリリーフ24とを有している。
回転操作部23を回転操作(操作用ワイヤ71または操作用ワイヤ72を引張操作)することにより、チューブ部材10の可撓部分が撓んで、その先端を一方向または他方向に偏向させることができる。
なお、図1においては、電極31の一部の図示を省略している。
電極カテーテル100を構成する電極31は、リード線41および電極コネクタ50を介して、例えば心電計に接続される。
電極31の構成材料としては、例えばアルミニウム、銅、ステンレス、金、白金など、電気伝導性の良好な金属を挙げることができる。
この先端チップ35にはリード線を接続しておらず、先端チップ35を電極として使用していないが、電極(先端電極)として使用してもよい。
先端チップ35の構成材料としては、各種の樹脂、金属を挙げることができる。
電極カテーテル100を構成する20本のリード線41は、各々の先端において電極31の内周面に溶接されるとともに、チューブ部材10の管壁に形成されている側孔から内部に進入し、チューブ部材10の内部(ルーメン102~104、106~108)において軸方向に沿って延在している。
同図において、91,92は、それぞれ、ハンドル20の内部に延在するリード線41を電極コネクタ50に案内する外部コードである。
操作用ワイヤ71,72の先端は、それぞれ、チューブ部材10の先端部における互いに対向する位置(チューブ部材10の円周方向位置)に固定されている。
図2に示すように、操作用ワイヤ71はチューブ部材10のルーメン101に延在しており、操作用ワイヤ72はルーメン105に延在している。
これにより、回転操作部23を回転操作(操作用ワイヤ71または操作用ワイヤ72を引張操作)する際に、軸方向に移動する操作用ワイヤ71,72によって、チューブ部材10の内部(ルーメン102~104、106~108)に延在しているリード線41が損傷(例えば、擦過傷)を受けることはない。
同図において、25は、回転操作部23の回転中心においてハンドル本体21に固定された調整ピンであり、この調整ピン25には、チューブ部材10を挿通可能な貫通孔が形成されている。
また、チューブ部材10のルーメン105に延在している操作用ワイヤ72の基端部は、側孔115を通って、チューブ部材10の外部(ハンドル20の内部)に延出しており、操作用ワイヤ72の基端は、ハンドル20の回転操作部23のワイヤ留め具232に固定されている。
回転操作部23を操作することによって、操作用ワイヤ71または操作用ワイヤ72が引っ張られ、これにより、チューブ部材10の先端が一方向または他方向に偏向する。
図6~図11に示す本実施形態の電極カテーテル200は、不整脈の診断または治療に用いるガイドワイヤルーメン付きの電極カテーテルである。
この電極カテーテル200は、先端に可撓部分を有し、ガイドワイヤルーメンとなる中央ルーメン150と、その周囲に等角度間隔に配列された8個のサブルーメン151~158が形成されてなる絶縁性のチューブ部材15と、このチューブ部材15の基端部17に装着され、ハンドル本体21とワイヤ留め具231,232を備えた回転操作部23とを有するハンドル20と、チューブ部材15の先端部分の外周に装着された20個のリング状の電極31(図6において一部の図示を省略)と、チューブ部材15の先端に装着された先端チップ37と、20個の電極31に各々の先端が接続され、チューブ部材15の内部に軸方向に沿って延在する20本のリード線41と、ハンドル20の基端側に配置され、リード線41の各々の基端が接続される図示しない端子を有する電極コネクタ50と、ハンドル20の基端側に配置され、基端にガイドワイヤポート61を有するガイドワイヤコネクタ60と、チューブ部材15の先端部に各々の先端が固定され、チューブ部材15の内部を軸方向に沿って延在し、その基端が引張操作可能な操作用ワイヤ71,72とを備えてなり、
チューブ部材15のサブルーメン151,155には、それぞれ、操作用ワイヤ71,72が延在し、サブルーメン152~154および156~158には、それぞれ、4本または2本のリード線41が延在しており、
チューブ部材15の基端部17は、ハンドル20の先端からその内部に挿入されて、ハンドル20の内部に延在し、ハンドル20の基端部202から当該ハンドル20の外部に延出され、ハンドル20の外部に位置するチューブ部材15の基端にガイドワイヤコネクタ60が接続されることによって、チューブ部材15の中央ルーメン150と、ガイドワイヤコネクタ60のガイドワイヤポート61とが連通しており、
チューブ部材15の基端部17には、回転操作部23のワイヤ留め具231,232よりも先端側において、サブルーメン151,155の各々からチューブ部材15の外周面に至る第1側孔161,165が、当該サブルーメン151,155の各々に対応する円周方向位置に形成されているとともに、回転操作部23よりも基端側において、サブルーメン152~154,156~158の各々からチューブ部材15の外周面に至る第2側孔162~164,166~168が、当該サブルーメンの各々に対応する円周方向位置に形成されており、
サブルーメン151に延在する操作用ワイヤ71の基端部は、第1側孔161を通ってチューブ部材15の外部(ハンドル20の内部)に延出し、その基端が回転操作部23の
ワイヤ留め具231に固定され、サブルーメン155に延在する操作用ワイヤ72の基端部は、第1側孔165を通ってチューブ部材15の外部(ハンドル20の内部)に延出し、その基端が回転操作部23ワイヤ留め具232に固定され、
サブルーメン152~154、156~158に延在するリード線41の基端部は、それぞれ、第2側孔162~164、166~168を通って、チューブ部材15の外部に延出し、これらのリード線41の各々の基端は、電極コネクタ50の所定の端子に接続されている。
ルーメン151~158は、それぞれ、フッ素樹脂などからなるルーメンチューブによって区画形成されている。
この先端チップ37は、チューブ部材15の中央ルーメン150と連通または共通するルーメンを有し、その先端は開口している。
なお、先端チップ37にはリード線は接続されておらず、本実施形態では先端チップ37を電極として使用していない。先端チップ37の構成材料としては、各種の樹脂、金属を挙げることができる。
図7に示すように、操作用ワイヤ71はチューブ部材15のルーメン151に延在しており、操作用ワイヤ72はルーメン155に延在している。
また、チューブ部材15のサブルーメン155に延在している操作用ワイヤ72の基端部は、第1側孔165を通ってチューブ部材15の外部(ハンドル20の内部)に延出しており、操作用ワイヤ72の基端は、ハンドル20の回転操作部23のワイヤ留め具232に固定されている。
回転操作部23を操作することによって、操作用ワイヤ71または操作用ワイヤ72が引っ張られ、これにより、チューブ部材15の先端が一方向または他方向に偏向する。
開口に至るガイドワイヤの挿通路を確保することができるので、当該電極カテーテル200をガイドワイヤに沿って目的部位に挿入することができる。
例えば、チューブ部材の先端を偏向させるための操作機構は、上記の回転操作部に限定されず、操作部を軸方向(先後)に移動させることで偏向させる機構、操作部を軸の周りに回転させることで偏向させる機構など、従来公知のカテーテル用ハンドルに具備されている種々の操作機構を「先端偏向操作のための操作機構」として採用することができる。
また、リード線の基端部をハンドルの外部に延出させる場合に、ハンドルの基端(上記実施形態において外部コードが接続されている位置)から延出させることは必須ではなく、回転操作部よりも基端側におけるハンドルの中間部分(側面)からリード線の基端部を延出させてもよい。
また、第2実施形態において、ハンドルの基端部(202)からチューブ部材の基端部を延出させることは必須ではなく、回転操作部よりも基端側におけるハンドルの中間部分(側面)またはハンドルの基端(第2実施形態において外部コードが接続されている位置)からチューブ部材の基端部を延出させてもよい。ここに、第2実施形態の変形例として、ハンドルの中間部分からリード線の基端部を延出させるとともに、ハンドルの基端からチューブ部材の基端部を延出させることもできる。
また、リード線の基端部をハンドルの外部に延出させない形態として、リード線の基端が固定される電極コネクタが、ハンドルに内蔵されていてもよい。
また、第2実施形態において、チューブ部材の基端に液体の注入管を接続することで、中央ルーメンをイリゲーションルーメンとして使用することもできる。
このような電極カテーテルによれば、ハンドルの外部に位置するチューブ部材の基端に液体の注入管が接続されているので、注入管から、チューブ部材のイリゲーションルーメンに至る液体流路を確保することができる。これにより、注入管からの液体を先端電極(電極として使用される先端チップ)などに灌注することができる。
10 チューブ部材
101~108 ルーメン
111,115 側孔
12 チューブ部材の基端部
121 チューブ部材の基端
16 インナー(コア)部
18 アウター(シェル)部
20 ハンドル
21 ハンドル本体
23 回転操作部
231,232 ワイヤ留め具
24 ストレインリリーフ
25 調整ピン
31 電極
35 先端チップ
41 リード線
50 電極コネクタ
71,72 操作用ワイヤ
56 インナー(コア)部
58 アウター(シェル)部
91,92 外部コード
200 電極カテーテル
15 チューブ部材
150 中央ルーメン
151~158 サブルーメン
161,165 第1側孔
162~164,166~168 第2側孔
17 チューブ部材の基端部
37 先端チップ
60 ガイドワイヤコネクタ
61 ガイドワイヤポート
Claims (6)
- 先端に可撓部分を有する絶縁性のチューブ部材と、
前記チューブ部材の基端部に装着され、先端偏向操作のための操作機構を具備するハンドルと、
前記チューブ部材の先端および/または先端部分の外周に装着された少なくとも1個の電極と、
前記電極にその先端が接続され、前記チューブ部材の内部に軸方向に沿って延在する、少なくとも1本のリード線と、
前記ハンドルの外部に配置または前記ハンドルに内蔵され、前記リード線の基端が接続される端子を有する電極コネクタと、
前記チューブ部材の先端に装着された前記電極または前記チューブ部材の先端部にその先端が固定され、前記チューブ部材の内部を軸方向に沿って延在し、前記操作機構の構成要素にその基端が固定されることで引張操作可能な少なくとも1本の操作用ワイヤとを備えてなり、
前記チューブ部材の基端部は、前記ハンドルの先端からその内部に挿入され、前記ハンドルの内部において前記操作機構の前記構成要素における前記操作用ワイヤの基端の固定位置を越えて基端方向に延在し、
前記チューブ部材の基端部の管壁には、前記操作機構の前記構成要素における前記操作用ワイヤの基端の固定位置よりも先端側において、前記チューブ部材の外周面に開口する少なくとも1つの側孔が形成され、
前記操作用ワイヤの基端部が、前記側孔を通って、前記チューブ部材の外部に延出していることを特徴とする電極カテーテル。 - 前記操作機構が、ワイヤ留め具を備えた先端偏向操作のための回転操作部であり、
前記操作用ワイヤの基端が、前記回転操作部の前記ワイヤ留め具に固定され、
前記チューブ部材の基端部は、前記ハンドルの先端からその内部に挿入され、前記ハンドルの内部において前記回転操作部を越えて基端方向に延在していることを特徴とする請求項1に記載の電極カテーテル。 - 前記チューブ部材の基端が前記ハンドルの内部に位置しており、
前記リード線の基端部が、前記チューブ部材の基端から当該チューブ部材の外部に延出していることを特徴とする請求項1または2に記載の電極カテーテル。 - 前記チューブ部材の基端部が前記ハンドルの外部に延出しており、
前記チューブ部材の基端部の前記ハンドルの内部に延在している部分の管壁には、前記前記操作機構の前記構成要素における前記操作用ワイヤの基端の固定位置よりも基端側において、前記チューブ部材の外周面に開口する少なくとも1つの側孔が形成され、
前記リード線の基端部は、この側孔を通って、前記チューブ部材の外部に延出していることを特徴とする請求項1または2に記載の電極カテーテル。 - 前記チューブ部材は、ガイドワイヤルーメンを含むマルチルーメン構造を有し、
前記チューブ部材の基端には、前記ガイドワイヤルーメンと連通するポートを有するガイドワイヤコネクタが接続されていることを特徴とする請求項4に記載の電極カテーテル。 - 前記チューブ部材は、イリゲーションルーメンを含むマルチルーメン構造を有し、
前記チューブ部材の基端には、前記イリゲーションルーメンと連通する液体の注入管が接続されていることを特徴とする請求項4に記載の電極カテーテル。
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