WO2016136514A1 - 内視鏡用オーバーチューブ及び医療システム - Google Patents

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WO2016136514A1
WO2016136514A1 PCT/JP2016/054255 JP2016054255W WO2016136514A1 WO 2016136514 A1 WO2016136514 A1 WO 2016136514A1 JP 2016054255 W JP2016054255 W JP 2016054255W WO 2016136514 A1 WO2016136514 A1 WO 2016136514A1
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WO
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endoscope
lumen
tube body
insertion portion
overtube
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PCT/JP2016/054255
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English (en)
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昌太郎 竹本
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オリンパス株式会社
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    • A61B1/00135—Oversleeves mounted on the endoscope prior to insertion
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    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A61B17/3421—Cannulas
    • A61B2017/3445—Cannulas used as instrument channel for multiple instruments
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B2017/347—Locking means, e.g. for locking instrument in cannula

Definitions

  • the present invention relates to an endoscope overtube and a medical system.
  • This application claims priority based on Japanese Patent Application No. 2015-037288 filed in Japan on February 26, 2015, the contents of which are incorporated herein by reference.
  • Patent Document 1 discloses an overtube that holds an insertion portion of an endoscope by a pressing force of an inflated balloon or the like.
  • Patent Document 2 discloses that the orientation of the treatment instrument is adjusted by adjusting the size of the balloon arranged so as to be in contact with the treatment instrument.
  • the balloon disclosed in Patent Document 2 is provided with a treatment instrument in an endoscope cover (endoscope overtube) provided with a duct for passing an endoscope and a duct for passing a treatment instrument. It is provided in a conduit for passing through.
  • An endoscope overtube used together with an endoscope having a soft insertion portion has a flexible configuration so that it can be bent in the same manner as the bending deformation of the insertion portion.
  • the endoscope overtube used together with the endoscope inserted into the digestive tract can be flexibly bent according to the shape of the patient's digestive tract, thereby reducing the burden on the patient during treatment. .
  • the endoscope overtube is used by being inserted into the body together with the endoscope.
  • the endoscope insertion section is rotated around the center line of the endoscope insertion section, or the endoscope insertion section is integrated with the endoscope overtube.
  • the treatment is performed while being adjusted so as to have a suitable positional relationship with respect to the treatment target site.
  • ⁇ Flexiblely configured endoscope overtubes may be easily deformed by the force required to move the overtube back and forth or rotate it. In this case, even if an overtube with the tip inserted into the body is moved by an operation from outside the body, the force may not be properly transmitted to the tip.
  • the present invention has been made in view of the above-described circumstances, and an object thereof is to provide an endoscope overtube that is easy and intuitive to hold and open an endoscope with an overtube.
  • One aspect of the present invention is an overtube that can be used with an endoscope having an insertion portion into a body, the tube body having a first lumen for inserting the insertion portion, and the first lumen
  • a shape-variable clamp that can contact the outer surface of the insertion portion and can hold the insertion portion by contact with the outer surface of the insertion portion so that the insertion portion is positioned in the first lumen.
  • An operation unit that switches between a clamping state positioned by the clamping unit and an open state in which the insertion unit can advance and retreat and rotate in the first lumen by the rotation operation.
  • a endoscopic overtube wherein are e.
  • the clamping unit includes an expandable / contractible balloon fixed to the first lumen, an intake / exhaust conduit communicating with the inside of the balloon and extending to the operation unit along the first lumen, and a pump for supplying gas Provided to the operating portion for supplying the gas to the intake / exhaust conduit, and provided to the operating portion for releasing the gas from the intake / exhaust conduit. And a discharge conduit connected to the intake / exhaust conduit, and the operation portion closes the discharge conduit when a rotation angle difference equal to or greater than a predetermined angle difference is applied to the tube body.
  • an exhaust stop mechanism that restricts the release of the gas from the exhaust pipe line may be provided.
  • the operation section includes a fixing member in which at least a part of each of the intake and exhaust pipe lines, the supply pipe line, and the discharge pipe line is arranged and fixed to the end portion of the tube body, and the exhaust stop mechanism.
  • a rotating member coupled to the fixing member so that the rotating operation is possible with respect to the fixing member, and a relative position between the fixing member and the rotating member is a predetermined opening state of the discharge pipe And a biasing member that biases the rotating member with respect to the fixing member so as to satisfy the positional relationship.
  • the biasing member may include an elastic cylinder member that is formed of an elastic member and constitutes the discharge conduit, and the rotating member has an angle difference greater than the predetermined angle difference with respect to the fixed member. It is also possible to have a pressing surface that closes the discharge conduit by pressing the elastic cylinder member during the operation.
  • the biasing member may be made of a spring material that connects the fixing member and the rotating member.
  • the balloon may be disposed on an end side opposite to the end portion of the tube body.
  • the balloon may have a second balloon disposed at the end of the tube body.
  • the sandwiching portion is arranged at an end opposite to the end portion in the center line direction of the tube body, and is an annular first hermetic sealing portion that can contact the outer peripheral surface of the insertion portion over the entire circumference.
  • An annular second hermetic sealing portion that is arranged at the end portion in the center line direction of the tube body and that can contact the entire outer circumference of the insertion portion, and the first hermetic sealing portion;
  • a suction conduit that is open to the inner surface of the first lumen and is connectable to a pump that sucks gas between the second hermetic sealing portion, and the suction at a part of an intermediate portion of the suction conduit
  • An external air introduction pipe connected to the pipe, and the operation section closes the external air introduction pipe when a rotational angle difference equal to or greater than a predetermined angle difference is applied to the tube body.
  • an inflow stop device for restricting the inflow of the gas from the outside air introduction conduit It may be provided with a.
  • the tube body may have a second lumen extending in parallel with the first lumen.
  • Another aspect of the present invention is a medical system comprising the endoscope overtube according to the above aspect, an endoscope having an insertion portion that can be inserted through the first lumen, and the pump. It is.
  • an endoscope overtube that can be easily and intuitively held and opened by the endoscope overtube.
  • FIG. 1 is an overall view showing a medical system including an endoscope overtube according to a first embodiment of the present invention. It is a perspective view of the overtube for the endoscope. It is sectional drawing of the overtube for the endoscope. It is a perspective view of the front-end
  • FIG. 4 is a cross-sectional view taken along line AA in FIG. 3. It is a figure for demonstrating the effect
  • FIG. 20 is a cross-sectional view taken along the line CC of FIG. It is a figure for demonstrating the effect
  • FIG. 1 is an overall view showing a medical system including an endoscope overtube according to the present embodiment.
  • FIG. 2 is a perspective view of the endoscope overtube.
  • FIG. 3 is a cross-sectional view of the endoscope overtube.
  • FIG. 4 is a perspective view of a distal end portion of the endoscope overtube.
  • the endoscope overtube 1 of the present embodiment shown in FIGS. 1 and 2 is an overtube that can be used with the endoscope 100 having the insertion portion 101 into the body.
  • the configuration of the endoscope 100 used together with the endoscope overtube 1 of the present embodiment is not particularly limited.
  • the endoscope overtube 1 includes a tube body 2, a clamping unit 10, and an operation unit 20.
  • the endoscope overtube 1 of the present embodiment further includes a treatment instrument guide tube 6 that can be attached to and detached from the operation unit 20.
  • the tube body 2 is a flexible cylindrical member in which a first lumen 3, a second lumen 4, and a third lumen 5 are formed.
  • the material of the tube body 2 may be a material having such a hardness that it can be bent easily following the curved shape of the digestive tract, for example, when the tube body 2 is inserted into the digestive tract.
  • the first lumen 3 is a lumen for inserting the insertion portion 101 of the endoscope 100.
  • the first lumen 3 has a center line parallel to the center line of the tube body 2.
  • the inner diameter of the first lumen 3 corresponds to the outer diameter of the insertion portion 101 of the endoscope 100 used together with the endoscope overtube 1, and the insertion portion of the endoscope 100 with respect to the first lumen 3.
  • the size is such that 101 can move forward and backward and rotate freely.
  • the second lumen 4 extends in parallel with the first lumen 3.
  • the second lumen 4 is a lumen for inserting the medical treatment instrument 110 used together with the endoscope overtube 1 of the present embodiment.
  • a plurality of second lumens 4 are provided so that a plurality of medical treatment tools 110 (see FIG. 1) can be inserted.
  • the third lumen 5 is a lumen constituting a part of the intake / exhaust conduit 12 through which a gas for inflating a balloon 11 described later flows.
  • the third lumen 5 has a tip opening 5 a that is opened on the inner surface of the first lumen 3 in the vicinity of the tip 2 a of the tube body 2.
  • the tip opening 5 a of the third lumen 5 communicates with the inside of the balloon 11.
  • a base end opening 5b that is the opening opposite to the tip opening 5a communicates with a third hole 24 of the fixing member 21 described later.
  • the treatment instrument guide tube 6 shown in FIGS. 1 to 3 is a flexible or hard cylindrical member in which an extension lumen 7 communicating with the second lumen 4 of the tube body 2 is formed.
  • the treatment instrument guide tube 6 extends the second lumen 4 of the tube body 2 to the manipulator system 111 used in the treatment using the endoscope overtube 1 of the present embodiment. Note that the endoscope overtube 1 of the present embodiment may not have the treatment instrument guide tube 6.
  • 3 includes a balloon 11, an intake / exhaust pipe line 12, a supply pipe line 13, and a discharge pipe line 14.
  • the balloon 11 is fixed in the first lumen 3 in the vicinity of the tip 2 a of the tube body 2.
  • the balloon 11 is an elastic member having a hollow bag shape partially fixed to the inner surface of the first lumen 3, and the shape thereof can be changed.
  • the balloon 11 can be inflated.
  • the balloon 11 is in a deflated state.
  • the balloon 11 is movable in a direction in which the balloon 11 approaches the center line of the first lumen 3 by the inflation of the balloon 11 itself.
  • the balloon 11 can be expanded and contracted, so that a narrowed portion narrower than the inner diameter of the first lumen 3 is generated in the first lumen 3, or the endoscope 100 is inserted with the same diameter as the inner diameter of the first lumen 3.
  • An annular portion that allows the portion 101 to be inserted and retracted freely can be formed in the first lumen 3.
  • the intake / exhaust conduit 12 is a conduit that communicates with the inside of the balloon 11 and extends to the operation unit 20 along the first lumen 3.
  • the intake / exhaust pipe line 12 includes the third lumen 5 formed in the tube body 2 and a third hole 24 formed in the fixing member 21 of the operation unit 20 described later.
  • the supply pipe 13 is a pipe provided in the operation unit 20 to be described later in order to supply gas to the intake / exhaust pipe 12 from an air supply pump 30 for supplying gas.
  • the supply line 13 communicates with a third hole 24 constituting the intake / exhaust line 12 in a fixing member 21 described later.
  • the supply pipeline 13 protrudes from the outer surface of the operation unit 20 through a supply side opening 28 formed in the rotating member 25 described later.
  • the exhaust pipe 14 is a pipe provided in the operation unit 20 in order to release gas from the intake / exhaust pipe 12.
  • the discharge pipe 14 communicates with a third hole 24 constituting the intake / exhaust pipe 12 in a fixing member 21 described later.
  • the discharge conduit 14 protrudes from the outer surface of the operation unit 20 through a discharge-side opening 29 formed in the rotating member 25 described later.
  • the discharge pipe 14 has an elastic cylinder member 16 fixed to the fixing member 21.
  • the discharge pipe 14 includes the branch pipe 15 branched from the third hole 24 formed in the fixing member 21 and the elastic cylindrical member 16 fixed to the fixing member 21 so as to communicate with the hole. And is composed of.
  • the elastic cylindrical member 16 is compressed and elastically deformed as shown in FIG. 7 by being sandwiched between the opening end of the discharge side opening 29 formed in the rotating member 25 described later and the fixing member 21. It is an elastic member made of a material.
  • the elastic cylinder member 16 of the present embodiment can close the lumen of the elastic cylinder member 16 by being compressed by the relative rotation of the rotation member 25 and the fixed member 21. Further, when the rotating operation force of the rotating member 25 with respect to the fixing member 21 is loosened, the rotating member 25 is pushed back against the fixing member 21 by the restoring force of the elastic cylinder member 16 itself. The cavity is restored to its initial open state.
  • the elastic cylinder member 16 When the lumen of the elastic cylinder member 16 is initially opened, the elastic cylinder member 16 opens the discharge pipe 14 so that gas can be discharged from the intake / exhaust pipe 12 and the supply pipe 13 through the discharge pipe 14. It is said.
  • the elastic cylindrical member 16 that constitutes a part of the discharge pipe line 14 has a predetermined positional relationship in which the relative position between the fixing member 21 and the rotating member 25 is in the open state of the discharge pipe line 14. It functions as a biasing member that biases the rotating member 25 against the fixed member 21.
  • the clamping part 10 of the present embodiment including the balloon 11, the intake / exhaust pipe line 12, the supply pipe line 13, and the discharge pipe line 14 can be in contact with the outer surface of the insertion part 101 in the first lumen 3. is there.
  • the clamping unit 10 of the present embodiment can hold the insertion unit 101 by the contact of the balloon 11 with the outer surface of the insertion unit 101 so that the insertion unit 101 is positioned in the first lumen 3.
  • 5, and 6 includes a fixing member 21 and a rotating member 25.
  • the fixing member 21 is fixed to the proximal end portion 2 b of the tube body 2. A part of the intake / exhaust pipe 12, the supply pipe 13 and the discharge pipe 14 are arranged on the fixing member 21. An annular engaged portion 21 a formed on the outer peripheral surface along the circumferential direction of the tube body 2 is formed on the fixing member 21. The rotating member 25 can be engaged with the engaged portion 21a.
  • the fixing member 21 has a first hole 22 that communicates with the first lumen 3, a second hole 23 that communicates with the second lumen 4, and a third hole 24 that communicates with the third lumen 5.
  • the third hole 24 is branched into a T shape inside the fixing member 21.
  • the intake / exhaust pipe line 12, the supply pipe line 13, and the discharge pipe line 14 communicate with each other within the fixing member 21 through the third hole 24.
  • the fixing member 21 may be integrally formed with the tube body 2.
  • the first hole 22 of the fixing member 21 serves as a lumen for inserting the insertion portion 101 of the endoscope 100 together with the first lumen 3 formed in the tube body 2.
  • the rotating member 25 is a substantially cylindrical member connected to the fixing member 21 so as to be able to rotate with respect to the fixing member 21.
  • the rotating member 25 is connected to the fixing member 21 so as to engage with the engaged portion 21 a of the fixing member 21. Thereby, the rotation member 25 can rotate with respect to the fixed member 21 around the center line of the tube body 2 as a rotation center.
  • the rotating member 25 of the present embodiment is connected to the tube body 2 via the fixing member 21.
  • the rotatable range of the rotating member 25 with respect to the fixed member 21 is limited to a predetermined range when the elastic cylindrical member 16 constituting the discharge conduit 14 contacts the rotating member 25.
  • a structure for defining the rotatable range of the rotating member 25 relative to the fixing member 21 may be provided in the fixing member 21 or the rotating member 25.
  • the rotating member 25 is formed through the outer wall so that the supply pipe 13 is inserted through the first series passage 26 and the second communication passage 27 communicating with the first lumen 3 and the second lumen 4, respectively.
  • the first series passage 26 and the second communication passage 27 have a size and a shape that do not overlap the first hole 22 and the second hole 23 of the fixing member 21 when viewed from the center line direction of the tube body 2. . That is, the first series passage 26 and the second communication passage 27 are oval communication passages having a curved shape that is long in the circumferential direction of the tube body 2 in accordance with the range in which the rotation member 25 can rotate relative to the fixing member 21. .
  • the supply side opening 28 has a long hole shape.
  • the size of the supply side opening 28 is such that the rotating member 25 does not contact the supply pipe line 13 even if the rotating member 25 rotates within the rotatable range of the rotating member 25 with respect to the fixed member 21.
  • the discharge-side opening 29 has an elastic cylinder when the rotating member 25 is in a positional relationship in which the rotating member 25 rotates with an angle difference greater than or equal to a predetermined angle difference with respect to the fixed member 21. It has a round hole or long hole shape that is large enough to contact the member 16.
  • the inner surface of the discharge side opening 29 is a pressing surface 29 a that can press the elastic cylinder member 16 in order to press the elastic cylinder member 16.
  • the rotary member 25 and the elastic cylinder member 16 constitute an exhaust stop mechanism that stops exhaust from the exhaust pipe 14.
  • the exhaust stop mechanism can switch between a state in which exhaust from the exhaust pipe 14 can be performed and a state in which exhaust from the exhaust pipe 14 cannot be performed by the rotation of the rotating member 25 with respect to the fixed member 21.
  • the pressing surface 29a of the rotating member 25 closes the discharge conduit 14 by pressing the elastic cylinder member 16 when an angle difference greater than a predetermined angle difference is generated with respect to the fixed member 21.
  • the exhaust stop mechanism closes the discharge conduit 14 and restricts the opening of the gas from the exhaust conduit 14 when an angle difference equal to or greater than a predetermined angle difference is given to the tube body 2.
  • the operation unit 20 includes the clamping state in which the insertion unit 101 is positioned by the clamping unit 10 with respect to the first lumen 3, and the insertion unit 101 can advance and retract and rotate within the first lumen 3.
  • the open state can be switched by the rotating operation of the rotating member 25 with respect to the fixed member 21 in the operation unit 20.
  • 7 and 8 are views for explaining the operation of the endoscope overtube of the present embodiment.
  • an air supply pump 30 is attached to the supply line 13 as shown in FIG.
  • the configuration of the air supply pump 30 may be the same as a known air supply pump attached to the endoscope 100.
  • the endoscope overtube 1 of this embodiment is used together with the endoscope 100, in addition to the air supply pump used by being attached to the endoscope 100, the endoscope overtube 1 is used.
  • Another air supply pump 30 is attached.
  • the endoscope overtube 1 can be used together with a known medical treatment tool 110 suitable for a treatment target.
  • the medical treatment instrument 110 used by being attached to the endoscope overtube 1 is inserted into the second lumen 4 of the medical overtube, whereby the imaging of the endoscope 100 inserted into the first lumen 3 is performed. Treatment can be performed within the field of view.
  • a medical system is configured by combining the endoscope overtube 1 of the present embodiment with the endoscope 100, the air supply pump 30, and the medical treatment instrument 110 described above. When this medical system is used, the air supply pump 30 is always driven, and the supply pipe 13 is always supplied with gas.
  • the endoscope overtube 1 is inserted into a patient's digestive tract from a natural opening such as a patient's anus together with the endoscope 100 or in advance of the endoscope 100.
  • the endoscope 100 inserted into the digestive tract is generally inserted by operating the endoscope 100 to guide the insertion portion 101 of the endoscope 100 to the treatment target site through the complicatedly curved digestive tract.
  • Part of the part 101 can be actively curved, or the insertion part 101 can be rotated around its center line.
  • the endoscope overtube 1 of the present embodiment is bent or rotated by the endoscope 100 overtube following the active bending of the insertion portion 101 of the endoscope 100 or the rotation of the insertion portion 101. May be required. Further, the endoscope overtube 1 stays in the state where the endoscope overtube 1 does not follow the rotation of the insertion portion 101 of the endoscope 100 or the insertion portion 101 of the endoscope 100 rotates. In some cases, it is required that only the endoscope overtube 1 rotates with respect to the endoscope 100.
  • the open state means that the balloon 11 (see FIG. 3) does not sandwich the outer peripheral surface of the insertion portion 101 of the endoscope 100, and thus the insertion portion 101 of the endoscope 100 with respect to the first lumen 3. Is not positioned. That is, the open state in the present embodiment is a state in which the balloon 11 is deflated.
  • the state in which the balloon 11 is contracted is a state in which gas is not supplied to the inside of the balloon 11 but gas is released from the balloon 11 to the outside by the contraction force of the balloon 11 itself.
  • the insertion portion 101 of the endoscope 100 and the endoscope overtube 1 are operated.
  • the operation (see FIG. 7) of holding and rotating both the operation unit 20 of the tube 1 is an intuitive operation.
  • the entrance of the insertion portion 101 of the endoscope 100 with respect to the endoscope overtube 1 opens at the proximal end portion of the operation portion 20 of the endoscope overtube 1 and communicates with the first lumen 3.
  • An operator who operates the endoscope 100 grips the insertion unit 101 of the endoscope 100 and operates the insertion unit 101 to move forward and backward.
  • the endoscope overtube 1 needs to be rotated together with the operation unit 20, the endoscope overtube is located closest to the position where the operator holds the insertion unit 101 of the endoscope 100.
  • An operator tries to rotate the endoscope overtube 1 by holding the first member, that is, the rotating member 25 in this embodiment, together with the insertion portion 101 (see FIG. 1).
  • the gas from the air feed pump 30 which is always in the air feed state is sent to the intake / exhaust pipe 12 through the supply pipe 13 and further into the balloon 11. It is pushed into. Thereby, inflation of the balloon 11 starts.
  • the balloon 11 When the balloon 11 is inflated, the balloon 11 comes into contact with the outer peripheral surface of the insertion portion 101 of the endoscope 100 in the first lumen 3 and further presses the outer peripheral surface of the insertion portion 101. Since the balloon 11 is in close contact with the outer peripheral surface of the insertion portion 101 when the balloon 11 is inflated, the insertion portion 101 of the endoscope 100 is positioned with respect to the first lumen 3 when the balloon 11 is inflated. Retained. As described above, the balloon 11 in the inflated state can hold the insertion portion 101 of the endoscope 100.
  • the insertion portion 101 of the endoscope 100 has a configuration with high rotational followability on the distal end side with respect to the rotational operation on the proximal side, and therefore the first lumen 3 according to the operation by the operator. Try to rotate within.
  • the balloon 11 clamps the insertion portion 101 of the endoscope 100 in the vicinity of the distal end of the first lumen 3, the distal end 2a portion of the tube body 2 is rotated by the rotation of the distal end of the insertion portion 101. Also rotate integrally.
  • the force by which the operator rotates the rotating member 25 is not the force that rotates the distal end 2a portion of the tube body 2 through the tube body 2 from the base end portion 2b portion of the tube body 2, but the tube body 2 This is used to connect the insertion portion 101 of the endoscope 100 and the tube body 2 in a positioned state at the distal end 2a portion.
  • the force for integrally rotating the insertion portion 101 of the endoscope 100 and the overtube 1 for the endoscope is that the force for the operator to rotate the insertion portion 101 of the endoscope 100 is the base end of the insertion portion 101. To the distal end of the endoscope overtube 1 through the contact portion with the balloon 11 at the distal end of the insertion portion 101.
  • the blockage of the discharge pipe 14 is eliminated by the restoring force of the elastic cylindrical member 16.
  • the endoscope overtube 1 is in the above-described open state, and the balloon 11 is deflated, so that the insertion portion 101 of the endoscope 100 can move forward and backward and rotate in the first lumen 3.
  • the endoscope overtube 1 of the present embodiment is rotated about the center line of the tube body 2 of the endoscope overtube 1 as the rotation center.
  • the sandwiching unit 10 (the balloon 11 in the present embodiment) of the endoscope overtube 1 is located near the distal end of the insertion unit 101 of the endoscope 100.
  • the outer peripheral surface is clamped.
  • the clamping part 10 balloon 11 in this embodiment
  • the portion 101 can freely rotate with respect to the first lumen 3 in accordance with an operation by the operator.
  • the tube body 2 of the endoscope overtube 1 does not have to have hardness considering the rotational followability of the distal end with respect to the rotation of the proximal end of the tube body 2.
  • a flexible material that easily deforms according to the curved shape of the tube may be used. Even the tube body 2 made of such a flexible material can be integrally rotated together with the insertion portion 101 of the endoscope 100 in this embodiment.
  • the endoscope 101 is rotated by integrally rotating the insertion portion 101 of the endoscope 100 and the endoscope overtube 1, and then only the insertion portion 101 is returned to the original state in the opened state.
  • the same result as that obtained by rotating only the endoscope overtube 1 without rotating the 100 insertion portions 101 can be obtained.
  • an air supply pump The balloon 11 can be inflated more quickly than starting to drive 30. This is because the start-up time from the start of the driving of the air pump 30 to the state where the air pump 30 can supply a sufficient amount of gas becomes unnecessary, or from the constantly driven air pump 30.
  • the balloon 11 is always slightly pressurized due to the resistance of the gas when the supplied gas escapes from the discharge line 14, or when the discharge line 14 is closed, the discharge line 14 is discharged from the supply line 13. This is because the inside of the balloon 11 is immediately pressurized by the inertia of the gas flowing into the air.
  • FIG. 9 is a cross-sectional view showing the configuration of this modification.
  • this modification includes a spring material 31 (biasing member) that connects the fixing member 21 and the rotating member 25.
  • the spring material 31 has a plate shape, for example, and is fixed to the fixing member 21.
  • the spring material 31 fixed to the fixing member 21 can contact the rotating member 25.
  • the spring member 31 has a position at which the elastic cylinder member 16 disclosed in the first embodiment is not pressed against the pressing surface 29a of the rotating member 25 as a neutral position, and the rotating member 25 with respect to the fixed member 21 so as to be in this neutral position. Energize. Even with such a configuration, the same effects as those of the first embodiment can be obtained.
  • FIG. 10 is a cross-sectional view showing the configuration of this modification.
  • the balloon 11 disclosed in the first embodiment is configured by a plurality of small balloons 11A.
  • the plurality of small balloons 11 ⁇ / b> A are provided side by side in the direction of the center line of the first lumen 3.
  • the plurality of small balloons 11 ⁇ / b> A communicate with the third lumen 5.
  • the plurality of small balloons 11A can be inflated in response to the same gas supply as in the first embodiment.
  • the expansion and contraction operations of the plurality of small balloons 11A are synchronized with each other.
  • the tube body 2 can be maintained flexibly even when the small balloons 11A are inflated.
  • the small balloon 11A in this modification may be the same size as the balloon 11 of the first embodiment.
  • FIG. 11 is a cross-sectional view showing the endoscope overtube of the present embodiment.
  • the endoscope overtube 40 of this embodiment shown in FIG. 11 has a second balloon 41 at the proximal end 2b of the tube body 2.
  • the second balloon 41 communicates with the third lumen 5 disclosed in the first embodiment.
  • the second balloon 41 can expand and contract in synchronization with the balloon 11 disclosed in the first embodiment.
  • Part or all of the second balloon 41 of the present embodiment is fixed to the first hole 22 of the fixing member 21.
  • the second balloon 41 when the second balloon 41 is inflated, the second balloon 41 is located at a portion located in the vicinity of the proximal end of the tube body 2 of the endoscope overtube 40 in the insertion portion 101 of the endoscope 100. As a result, the insertion portion 101 of the endoscope 100 is clamped. Therefore, in the present embodiment, when the operator rotates the rotating member 25 of the operation unit 20, the insertion unit 101 of the endoscope 100 is inserted by the balloon 11 at the distal end 2a portion of the tube body 2 as in the first embodiment. And the rotation force with respect to the rotation member 25 is transmitted to the insertion portion 101 of the endoscope 100 via the fixing member 21 and the second balloon 41, unlike the first embodiment.
  • the insertion portion 101 of the endoscope 100 can be rotated with a force for rotating the rotating member 25.
  • the insertion portion 101 of the endoscope 100 is thin, there is a possibility that the insertion portion 101 may slip in the gripped hand even if both the rotating member 25 and the insertion portion 101 are gripped and rotated.
  • the endoscope overtube 40 since the insertion portion 101 and the endoscope overtube 40 can be rotated integrally without gripping the insertion portion 101, the operation is simple. .
  • FIG. 12 is a plan view showing the endoscope overtube of the present embodiment.
  • 13 is a cross-sectional view taken along line BB in FIG.
  • FIG. 14 is a perspective view showing a part of the operation portion of the endoscope overtube.
  • FIG. 15 is a partial cross-sectional view showing a part of the operation portion of the endoscope overtube.
  • FIG. 16 is a schematic diagram for explaining the operation of the endoscope overtube.
  • FIG. 17 is a schematic diagram for explaining the operation of the endoscope overtube.
  • the operation unit 51 in this embodiment includes a fixing member 21 in which a supply pipe 13 is formed, and a rotating member connected to the fixing member 21 so as to be rotatable with respect to the fixing member 21. 52.
  • the rotating member 52 has a lid member 53 that closes the third hole 24 (see FIG. 14) formed in the fixing member 21.
  • the lid member 53 shown in FIGS. 13 and 15 is fixed to the rotating member 52.
  • the lid member 53 corresponds to the rotation of the rotating member 52 with respect to the fixing member 21 and the third hole of the fixing member 21 when the rotating member 52 has a predetermined positional relationship with respect to the fixing member 21.
  • the gas can be released from the third hole 24 of the fixing member 21.
  • the gas released from the third hole 24 is released to the outside of the operation unit 51 through the discharge pipe 57 through the gap between the fixed member 21 and the rotating member 52.
  • the rotating member 52 is moved relative to the fixed member 21 by an unillustrated urging member similar to the urging member (for example, the spring material 31) disclosed in the modification of the first embodiment. It is urged to be in a predetermined neutral position.
  • the predetermined positional relationship in which the lid member 53 closes the third hole 24 is a positional relationship in which the rotating member 52 rotates with a predetermined angular difference from the neutral position (see FIG. 16) with respect to the fixing member 21. (See FIG. 17).
  • This predetermined positional relationship shown in FIG. 17 corresponds to an angular difference that rotates clockwise (indicated by reference numeral A1 in FIG. 17) when viewed from the proximal end side to the distal end side of the endoscope overtube 50.
  • a second position corresponding to an angular difference that rotates counterclockwise indicated by symbol A2 in FIG. 17).
  • the shape of the lid member 53 is a first large-diameter region that forms a circle having a larger diameter than the inner diameter of the third hole 24 when the rotating member 52 is in the first position.
  • a second large diameter region 55 having a circular shape larger than the inner diameter of the third hole 24 when the rotating member 52 is in the second position, a first large diameter region 54, and a second large diameter region
  • a small-diameter region 56 that connects to 55.
  • the small-diameter region 56 is a region that does not restrict the discharge of gas from the third hole 24 by being configured to close only a part of the third hole 24.
  • the lid member 53 Since the first large-diameter region 54 and the second large-diameter region 55 of the lid member 53 are connected by the small-diameter region 56, when the rotating member 52 rotates with respect to the fixing member 21, the lid member 53 is in the third hole 24. You can move without getting caught.
  • the lid member 53 is made of a resin such as rubber, for example, so as to be able to contact the third hole 24 in an airtight state.
  • the endoscope overtube 50 according to the present embodiment also has the same effect as that of the first embodiment.
  • FIG. 18 is a perspective view showing the endoscope overtube of the present embodiment.
  • the endoscope overtube 60 of the present embodiment shown in FIG. 18 includes a clamping unit 61 having a configuration different from that of the clamping unit 10 disclosed in the first embodiment, instead of the clamping unit 10. Further, the endoscope overtube 60 of the present embodiment includes an operation unit 62 having a configuration different from that of the operation unit 20 disclosed in the first embodiment, instead of the operation unit 20.
  • the intake / exhaust pipe line 12 disclosed in the first embodiment is drawn out from the operation part 62 to the external air supply pump 30.
  • a supply line 13 and a discharge line 14 are arranged outside the operation unit 62.
  • it has the solenoid 66 which presses the elastic cylinder member 16 which comprises the discharge pipeline 14, and obstruct
  • the operation unit 62 has a predetermined angular difference from the neutral position with respect to the fixing member 63 and the rotating member 64 that can be relatively rotated and the fixing member 21.
  • a switch 65 for operating the solenoid 66 when the rotation member 52 is in a rotated positional relationship is a switch for switching on and off of a signal for driving the solenoid 66.
  • the switch 65 is pressed and turned on when the rotation member 52 has a positional relationship with a predetermined angle difference from the neutral position with respect to the fixed member 21.
  • the switch 65 operates the solenoid 66
  • the elastic tube member 16 is pressed by the solenoid 66, so that the discharge conduit 14 is closed.
  • the endoscope overtube 60 of the present embodiment also has the same effect as that of the first embodiment.
  • FIG. 19 is a cross-sectional view showing the endoscope overtube of the present embodiment.
  • 20 is a cross-sectional view taken along the line CC of FIG.
  • FIG. 21 is a view for explaining the operation of the endoscope overtube.
  • the endoscope overtube 70 of this embodiment shown in FIGS. 19 and 20 is an overtube that can be used with the endoscope 100 having the insertion portion 101 into the body.
  • the configuration of the endoscope 100 used with the endoscope overtube 70 of the present embodiment is not particularly limited, but the endoscope includes an insertion portion 101 having an outer diameter corresponding to the inner diameter of the first lumen 3 described later.
  • a mirror 100 is preferred.
  • the endoscope overtube 70 includes a tube body 71, a clamping unit 75, and an operation unit 20.
  • the tube body 71 is a flexible cylindrical member in which the first lumen 3, the second lumen 4, and the third lumen 5 are formed.
  • the material of the tube body 71 may be a material having such a hardness that it can be bent easily following the curved shape of the digestive tract when the tube body 71 is inserted into the digestive tract, for example.
  • the tube body 71 of the present embodiment has a flexible configuration to such an extent that when the inside of the first lumen 3 is in a negative pressure state, the first lumen 3 can be deformed so as to have a small diameter due to this negative pressure. Yes.
  • the first lumen 3 is a lumen having a center line parallel to the center line of the tube body 71.
  • the first lumen 3 is a lumen for inserting the insertion portion 101 of the endoscope 100.
  • the inner diameter of the first lumen 3 corresponds to the outer diameter of the insertion portion 101 of the endoscope 100 used with the endoscope overtube 70 of the present embodiment, and the endoscope with respect to the first lumen 3.
  • the size of the 100 insertion portions 101 is such that the insertion portion 101 can advance and retract and rotate freely.
  • An annular first hermetic sealing portion 72 protruding from the inner surface of the first lumen 3 toward the center line direction of the first lumen 3 is formed on the inner peripheral surface of the tip portion 3 a of the first lumen 3.
  • the inner diameter of the first hermetic sealing portion 72 is smaller than the outer diameter of the insertion portion 101 of the endoscope 100 to be attached to the endoscope overtube 70 of the present embodiment. That is, when the insertion part 101 of the endoscope 100 is inserted into the first hermetic sealing part 72, the first hermetic sealing part 72 is connected to the inner surface of the first lumen 3 and the outer periphery of the insertion part 101 of the endoscope 100. The region generated between the two surfaces is separated into two regions on the proximal end side and the distal end side of the first hermetic sealing portion 72 while maintaining an airtight state.
  • An annular second hermetic sealing portion 73 projecting in a direction from the inner surface of the first lumen 3 toward the center line of the first lumen 3, the first hermetic sealing portion 72 in the center line direction of the first lumen 3. It is formed at a position further away from the base end side.
  • the second hermetic sealing portion 73 of this embodiment is provided in the first hole 22 of the fixing member 21.
  • the inner diameter of the second hermetic sealing portion 73 is smaller than the outer diameter of the insertion portion 101 of the endoscope 100 to be attached to the endoscope overtube 70 of the present embodiment.
  • the second hermetic sealing part 73 is interposed between the inner surface of the first lumen 3 and the outer peripheral surface of the insertion part 101.
  • the generated region is separated into two regions on the proximal end side and the distal end side of the second hermetic sealing portion 73 while maintaining an airtight state.
  • the partitioned area defining the space in the tube body 71 is referred to as a sandwiching area 74.
  • the inner surface of the first lumen 3 located between the first hermetic sealing part 72 and the second hermetic sealing part 73 will be described in detail later, but when the space defined by the clamping region 74 is decompressed By sandwiching the outer surface of the insertion portion 101, the insertion portion 101 of the endoscope 100 is positioned and held with respect to the first lumen 3 in the same manner as the balloon 11 disclosed in the first embodiment.
  • the second lumen 4 extends in parallel with the first lumen 3.
  • the second lumen 4 is a lumen for inserting the medical treatment tool 110 used with the endoscope overtube 70 of the present embodiment.
  • the third lumen 5 constitutes a part of the intake / exhaust conduit 12 through which gas flows in order to depressurize the space defined by the clamping region 74 described above.
  • the third lumen 5 has a tip opening 5 a that is opened on the inner peripheral surface between the first hermetic sealing portion 72 and the second hermetic sealing portion 73 of the first lumen 3.
  • the third lumen 5 has a distal end opening 5 a at a position slightly away from the proximal end side of the first hermetic sealing portion 72 in the vicinity of the distal end 71 a of the tube body 71.
  • the gas in the sandwiching region 74 can be discharged from the distal end side in the sandwiching region 74.
  • the position of the distal end opening 5 a of the third lumen 5 may be separated from the first hermetic sealing portion 72 toward the proximal end side, or the distal end opening 5 a may be in the vicinity of the second hermetic sealing portion 73.
  • a proximal end opening 5b which is an opening opposite to the distal end opening 5a of the third lumen 5, communicates with a third hole 24 of the fixing member 21 described later.
  • the clamping unit 75 of the present embodiment includes a clamping region 74 configured in the first lumen 3, the intake / exhaust pipe 12, the suction pipe 76, and the inflow pipe 77.
  • the intake / exhaust pipe line 12 has the same configuration as that of the first embodiment, but unlike the first embodiment, gas flows to depressurize the space defined by the clamping region 74 by suction, On the other hand, the gas flowing into the space flows by the restoring force of the tube body 71 when the suction to reduce the pressure is released.
  • the suction line 76 has the same configuration as the supply line 13 disclosed in the first embodiment, except that an intake pump 80 is attached instead of the air supply pump 30 being attached. is doing. The intake pump 80 is always sucked when the endoscope overtube 70 is used.
  • the inflow conduit 77 has the same configuration as the discharge conduit 14 disclosed in the first embodiment, but the suction pump 80 sucks gas from the suction conduit 76, whereby the first embodiment. On the contrary, gas is allowed to flow from the outside.
  • the inflow conduit 77 of the present embodiment has the elastic cylindrical member 16 disclosed in the first embodiment. Similar to the first embodiment, the elastic cylindrical member 16 can be pressed by the rotation of the rotating member 25 relative to the fixed member 21. The compression of the elastic cylindrical member 16 by the rotating member 25 closes the inflow conduit 77.
  • the elastic cylindrical member 16 constituting a part of the inflow conduit 77 has a predetermined positional relationship in which the relative position between the fixing member 21 and the rotating member 25 opens the inflow conduit 77. It functions as a biasing member that biases the rotating member 25 against the fixed member 21.
  • the sandwiching portion of the present embodiment including the sandwiching region 74 (including the first hermetic sealing portion 72 and the second hermetic sealing portion 73), the intake / exhaust conduit 12, the suction conduit 76, and the inflow conduit 77. 75, the inner peripheral surface of the clamping region 74 can contact the outer surface of the insertion portion 101 in the first lumen 3.
  • the clamping part 75 of this embodiment holds the insertion part 101 by the contact of the inner peripheral surface of the first lumen 3 with the outer surface of the insertion part 101 so that the insertion part 101 is positioned in the first lumen 3. be able to.
  • the holding portion 75 can change its shape by suction through the intake / exhaust pipe 12.
  • the operation unit 20 includes the fixing member 21 and the rotating member 25 disclosed in the first embodiment.
  • the operation unit 20 is different only in that the suction pipe 76 and the inflow pipe 77 are arranged instead of the supply pipe 13 and the exhaust pipe disclosed in the first embodiment. It is the same as the form.
  • the rotation member 25 and the elastic cylinder member 16 constitute an inflow stop mechanism for stopping the inflow of gas from the inflow conduit 77.
  • the inflow stop mechanism switches between a state in which outside air can flow in from the inflow conduit 77 and a state incapable of inflowing outside air from the inflow conduit 77 by the rotation of the rotating member 25 with respect to the fixed member 21. it can.
  • the pressing surface 29a of the rotating member 25 closes the inflow conduit 77 by pressing the elastic cylinder member 16 when an angle difference larger than a predetermined angle difference is generated with respect to the fixing member 21.
  • the inflow stopping mechanism closes the inflow conduit 77 when an angle difference equal to or greater than a predetermined angle difference is applied to the tube body 71 and restricts the inflow of gas from the inflow conduit 77, thereby Depressurization of the space defined by 74 is started.
  • the insertion unit 101 is positioned by the clamping unit 75 with respect to the first lumen 3, and the insertion unit 101 can advance and retract and rotate within the first lumen 3.
  • the open state can be switched by the rotating operation of the rotating member 25 with respect to the fixed member 21 in the operation unit 20.
  • an intake pump 80 is attached to the suction conduit 76 as shown in FIG.
  • the configuration of the intake pump 80 may be the same as a known intake pump attached to the endoscope 100.
  • the intake pump 80 may be configured to trap body fluid or the like that has entered the first lumen 3.
  • the endoscope overtube 70 can be used together with the medical treatment instrument 110 as in the first embodiment.
  • a medical system is configured by combining the endoscope overtube 70 of the present embodiment with the endoscope 100, the intake pump 80, and the medical treatment instrument 110 described above. When this medical system is used, the intake pump 80 is always driven, and gas is constantly sucked from the suction pipe 76.
  • the open state in the present embodiment means that the space defined by the clamping region 74 is normal pressure (atmospheric pressure) and the inner peripheral surface of the first lumen 3 does not clamp the outer peripheral surface of the insertion portion 101.
  • the insertion portion 101 is not positioned with respect to the first lumen 3 (see FIG. 19). That is, the open state in the present embodiment is a state in which the first lumen 3 maintains an initial inner diameter larger than the outer diameter of the insertion portion 101 by the restoring force of the tube body 71 itself.
  • the operation performed by the operator to integrally rotate the insertion portion 101 of the endoscope 100 and the endoscope overtube 70 of the present embodiment is an intuitive operation for the operator as in the first embodiment. It is.
  • the rotating member 25 rotates with respect to the fixed member 21.
  • the tube body 71 is not rotating.
  • the elastic cylindrical member 16 constituting the inflow conduit 77 is pressed by the pressing surface 29 a of the rotating member 25.
  • the elastic cylinder member 16 is compressed, the inflow conduit 77 is closed by the collapse of the elastic cylinder member 16.
  • the intake pump 80 that is always in the suction state decompresses the internal space of the suction conduit 76, the intake / exhaust conduit 12, and the clamping region 74.
  • the tube body 71 is elastically deformed so that the inner surface of the first lumen 3 is in contact with the outer peripheral surface of the insertion portion 101 of the endoscope 100.
  • the insertion part 101 of the endoscope 100 is held in a state of being positioned with respect to the first lumen 3.
  • the sandwiching region 74 in the decompressed state can sandwich the insertion portion 101 of the endoscope 100.
  • the blockage of the inflow conduit 77 is eliminated by the restoring force of the elastic cylindrical member 16.
  • the endoscope overtube 70 is in the above-described open state, and the tube body 71 is restored to its initial shape, so that the insertion portion 101 of the endoscope 100 can move forward and backward and rotate in the first lumen 3.
  • the endoscope overtube 70 of the present embodiment is rotated about the center line of the tube body 71 of the endoscope overtube 70 as the rotation center.
  • the sandwiching portion 75 of the endoscope overtube 70 (in this embodiment, the inner surface of the first lumen 3 in the sandwiching region 74) is the endoscope 100.
  • the outer peripheral surface near the tip of the insertion portion 101 is held.
  • the present invention can be used for an endoscope overtube and a medical system.

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Abstract

　内視鏡用オーバーチューブは、内視鏡の挿入部を挿通するための第一ルーメン（３）が形成されたチューブ体と、第一ルーメン（３）内で挿入部の外面に接触可能であり第一ルーメン（３）に挿入部が位置決めされた状態となるように挿入部の外面に対する接触により挿入部を保持可能である形状変化可能な挟持部と、チューブ体に取り付けられた操作部（２０）とを備え、操作部（２０）は、第一ルーメン（３）の中心線と平行な線を回転中心としてチューブ体に対して回転動作が可能となるようにチューブ体の端部に接続され、内視鏡の挿入部がチューブ体の第一ルーメン（３）に対して挟持部により位置決めされる挟持状態と、挿入部が第一ルーメン内で進退及び回転可能な開放状態とを、回転動作によって切り替える。

Description

内視鏡用オーバーチューブ及び医療システム
　本発明は、内視鏡用オーバーチューブ及び医療システムに関する。
　本願は、２０１５年２月２６日に、日本に出願された特願２０１５－０３７２８８号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。
　従来、内視鏡と共に使用されるオーバーチューブが知られている。
　たとえば特許文献１は、膨張したバルーンの押圧力等により内視鏡の挿入部を保持するオーバーチューブを開示している。
　また、特許文献２は、処置具に接するように配されたバルーンの大きさを調整することにより処置具の向きを調整することを開示している。特許文献２に開示されたバルーンは、内視鏡を通すための管路と処置具を通すための管路とが設けられた内視鏡カバー（内視鏡用オーバーチューブ）における、処置具を通すための管路に設けられている。
　軟性の挿入部を備えた内視鏡と共に使用される内視鏡用オーバーチューブは、挿入部の湾曲変形と同様に湾曲できるように柔軟な構成となっている。また、消化管に挿入される内視鏡と共に使用される内視鏡用オーバーチューブは、患者の消化管の形状に倣って柔軟に湾曲可能であることにより、処置中の患者に対する負担を軽減する。
特開２０１１－０１０９５０号公報 特開２０１１－０８３４８７号公報
　内視鏡用オーバーチューブは、内視鏡とともに体内に挿入されて使用される。内視鏡用オーバーチューブの使用時には、内視鏡の挿入部の中心線を回転中心として内視鏡の挿入部を回転させたり、内視鏡の挿入部を内視鏡用オーバーチューブとともに一体的に回転させたりしながら、処置対象部位に対して好適な位置関係となるように調整しながら処置が行われる。
　柔軟に構成された内視鏡用オーバーチューブは、オーバーチューブを進退させたり回転させたりするための力により容易に変形してしまうことがある。この場合、体内に先端が挿入されたオーバーチューブを体外からの操作で移動させようとしてもその力が適切に先端まで伝達されないことがある。
　上記の特許文献１に開示された技術によれば、バルーンを備えた内視鏡保持機構を使用することで、オーバーチューブが内視鏡を保持している状態と、オーバーチューブ内で内視鏡が移動可能な状態とを容易に切り替え可能である。しかしながら、上記の切り替えが必要となった時に、バルーンの伸縮を制御するための制御装置を操作してバルーンの伸縮状態を変更した後にオーバーチューブ又は内視鏡の操作に戻る必要がある。このため、上記の特許文献１に開示された技術では、オーバーチューブ及び内視鏡の頻繁な持ち替えを要し、また上記の状態の切り替え時の作業が直感的でない。
　本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、オーバーチューブによる内視鏡の保持及び開放の操作が容易且つ直感的な内視鏡用オーバーチューブを提供することを目的とする。
　本発明の一態様は、体内への挿入部を有する内視鏡とともに使用可能なオーバーチューブであって、前記挿入部を挿通するための第一ルーメンが形成されたチューブ体と、前記第一ルーメン内で前記挿入部の外面に接触可能であり前記第一ルーメンに前記挿入部が位置決めされた状態となるように前記挿入部の外面に対する接触により前記挿入部を保持可能である形状変化可能な挟持部と、前記第一ルーメンの中心線と平行な線を回転中心として前記チューブ体に対して回転動作が可能となるように前記チューブ体の端部に接続され、前記挿入部が前記第一ルーメンに対して前記挟持部により位置決めされる挟持状態と、前記挿入部が前記第一ルーメン内で進退及び回転可能な開放状態とを、前記回転動作によって切り替える操作部と、を備えていることを特徴とする内視鏡用オーバーチューブである。
　前記挟持部は、前記第一ルーメンに固定された伸縮可能なバルーンと、前記バルーンの内部と連通され前記第一ルーメンに沿って前記操作部まで延びる吸排気管路と、気体を供給するためのポンプから前記気体を前記吸排気管路に供給するために前記操作部に設けられ前記吸排気管路に連通された供給管路と、前記吸排気管路から前記気体を開放するために前記操作部に設けられ前記吸排気管路に連通された排出管路とを備えていてもよく、前記操作部は、前記チューブ体に対して所定の角度差以上の回転角度差がついたときに前記排出管路を閉塞して前記排出管路からの前記気体の開放を制限する排気停止機構を備えていてもよい。
　前記操作部は、前記吸排気管路，前記供給管路，及び前記排出管路のそれぞれの少なくとも一部が配されて前記チューブ体の前記端部に固定された固定部材と、前記排気停止機構を有し前記固定部材に対して前記回転動作が可能となるように前記固定部材に連結された回転部材と、前記固定部材と前記回転部材との相対位置が前記排出管路を開放状態とする所定の位置関係となるように前記固定部材に対して前記回転部材を付勢する付勢部材とを有していてもよい。
　前記付勢部材は、弾性部材からなり前記排出管路を構成する弾性筒部材を有していてもよく、前記回転部材は、前記所定の角度差以上の角度差が前記固定部材に対して生じている時に前記弾性筒部材を圧迫することにより前記排出管路を閉塞させる押圧面を有していてもよい。
　前記付勢部材は、前記固定部材と前記回転部材とを連結するバネ材からなっていてもよい。
　前記バルーンは、前記チューブ体における前記端部とは反対の端側に配されていてもよい。
　前記バルーンは、前記チューブ体における前記端部に配された第二バルーンを有していてもよい。
　前記挟持部は、前記チューブ体の中心線方向において前記端部と反対側の端に配され前記挿入部の外周面に対して全周に亘って接触可能な環状の第一気密封止部と、前記チューブ体の中心線方向において前記端部に配され前記挿入部の外周面に対して全周に亘って接触可能な環状の第二気密封止部と、前記第一気密封止部と前記第二気密封止部との間において前記第一ルーメンの内面に開口されているとともに気体を吸引するポンプに接続可能な吸引管路と、前記吸引管路の中間部の一部において前記吸引管路に接続された外気導入管路とを備えていてもよく、前記操作部は、前記チューブ体に対して所定の角度差以上の回転角度差がついたときに前記外気導入管路を閉塞して前記外気導入管路からの前記気体の流入を制限する流入停止機構を備えていてもよい。
　前記チューブ体は、前記第一ルーメンと平行に延びる第二ルーメンを有していてもよい。
　本発明の別の態様は、上記態様の内視鏡用オーバーチューブと、前記第一ルーメンに挿通可能な挿入部を有する内視鏡と、前記ポンプとを備えていることを特徴とする医療システムである。
　本発明によれば、内視鏡用オーバーチューブによる内視鏡の保持及び開放の操作が容易且つ直感的な内視鏡用オーバーチューブを提供することができる。
本発明の第１実施形態の内視鏡用オーバーチューブを含む医療システムを示す全体図である。 同内視鏡用オーバーチューブの斜視図である。 同内視鏡用オーバーチューブの断面図である。 同内視鏡用オーバーチューブの先端部分の斜視図である。 同内視鏡用オーバーチューブの操作部の背面図である。 図３のＡ－Ａ線における断面図である。 同内視鏡用オーバーチューブの作用を説明するための図である。 同内視鏡用オーバーチューブの作用を説明するための図である。 同実施形態の変形例の構成を示す断面図である。 同実施形態の他の変形例の構成を示す断面図である。 本発明の第２実施形態の内視鏡用オーバーチューブを示す断面図である。 本発明の第３実施形態の内視鏡用オーバーチューブを示す平面図である。 図１２のＢ－Ｂ線における断面図である。 同内視鏡用オーバーチューブの操作部の一部を示す斜視図である。 同内視鏡用オーバーチューブの操作部の一部を示す部分断面図である。 同内視鏡用オーバーチューブの作用を説明するための模式図である。 同内視鏡用オーバーチューブの作用を説明するための模式図である。 本発明の第４実施形態の内視鏡用オーバーチューブを示す斜視図である。 本発明の第５実施形態の内視鏡用オーバーチューブを示す断面図である。 図１９のＣ－Ｃ線における断面図である。 同内視鏡用オーバーチューブの作用を説明するための図である。
（第１実施形態）
　本発明の第１実施形態について説明する。図１は、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブを含む医療システムを示す全体図である。図２は、同内視鏡用オーバーチューブの斜視図である。図３は、同内視鏡用オーバーチューブの断面図である。図４は、同内視鏡用オーバーチューブの先端部分の斜視図である。図５は、同内視鏡用オーバーチューブの操作部の背面図である。図６は、図３のＡ－Ａ線における断面図である。
　図１及び図２に示す本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ１は、体内への挿入部１０１を有する内視鏡１００とともに使用可能なオーバーチューブである。本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ１と共に使用される内視鏡１００の構成は特に限定されない。
　内視鏡用オーバーチューブ１は、チューブ体２と、挟持部１０と、操作部２０とを備えている。また、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ１は、操作部２０に対して着脱可能な処置具ガイドチューブ６をさらに備えている。
　図３に示すように、チューブ体２は、第一ルーメン３と、第二ルーメン４と、第三ルーメン５とが形成された柔軟な筒状部材である。チューブ体２の材質は、例えばチューブ体２が消化管内に挿入されたときに、消化管の湾曲形状に容易に倣って湾曲可能となる程度の硬さの材質であってよい。
　第一ルーメン３は、内視鏡１００の挿入部１０１を挿通するためのルーメンである。第一ルーメン３は、チューブ体２の中心線と平行な中心線を有する。第一ルーメン３の内径は、内視鏡用オーバーチューブ１と共に使用される内視鏡１００の挿入部１０１の外径寸法に対応して、第一ルーメン３に対して内視鏡１００の挿入部１０１が進退及び回転自在となる程度の大きさとされている。
　第二ルーメン４は、第一ルーメン３と平行に延びている。第二ルーメン４は、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ１と共に使用される医療用処置具１１０を挿通するためのルーメンである。
　本実施形態では、複数の医療用処置具１１０（図１参照）を挿入することができるように、第二ルーメン４が複数（図４に符号４Ａ，４Ｂで示す）設けられている。
　第三ルーメン５は、後述するバルーン１１を膨張させるための気体が流れる吸排気管路１２の一部を構成するルーメンである。第三ルーメン５は、チューブ体２の先端２ａ近傍において第一ルーメン３の内面に開口された先端開口５ａを有している。第三ルーメン５の先端開口５ａは、バルーン１１の内部と連通している。第三ルーメン５において、先端開口５ａと反対側の開口である基端開口５ｂは、後述する固定部材２１の第三孔２４に連通している。
　図１から図３までに示す処置具ガイドチューブ６は、チューブ体２の第二ルーメン４と連通する延長ルーメン７が形成された柔軟又は硬質な筒状部材である。処置具ガイドチューブ６は、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ１を使用した処置の際に使用されるマニピュレータシステム１１１までチューブ体２の第二ルーメン４を延長する。なお、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ１は処置具ガイドチューブ６を有していなくてもよい。
　図３に示す挟持部１０は、バルーン１１と、吸排気管路１２と、供給管路１３と、排出管路１４とを有している。
　バルーン１１は、チューブ体２の先端２ａ近傍において第一ルーメン３内に固定されている。バルーン１１は、第一ルーメン３の内面に一部が固定された中空の袋状をなす弾性部材であり、形状変化可能である。バルーン１１の内部に気体が供給されることにより、バルーン１１は膨張可能である。膨張しているバルーン１１の内部の気体が外部へ開放されると、バルーン１１は収縮状態となる。
　バルーン１１は、バルーン１１自身の膨張により、バルーン１１が第一ルーメン３の中心線に近づく方向へ移動可能である。バルーン１１は、伸縮可能であることにより、第一ルーメン３の内径よりも細い狭窄部を第一ルーメン３内に生じさせたり、第一ルーメン３の内径と略同径で内視鏡１００の挿入部１０１を進退及び回転自在に挿通させる環状部を第一ルーメン３内に生じさせたりすることができる。
　吸排気管路１２は、バルーン１１の内部と連通され第一ルーメン３に沿って操作部２０まで延びる管路である。吸排気管路１２は、チューブ体２に形成された上記の第三ルーメン５と、後述する操作部２０の固定部材２１に形成された第三孔２４とからなる。
　供給管路１３は、気体を供給するための送気ポンプ３０から気体を吸排気管路１２に供給するために後述する操作部２０に設けられた管路である。供給管路１３は、吸排気管路１２を構成する第三孔２４に、後述する固定部材２１の中で連通している。供給管路１３は、後述する回転部材２５に形成された供給側開口部２８を通じて操作部２０の外面から突出している。
　排出管路１４は、吸排気管路１２から気体を開放するために操作部２０に設けられた管路である。排出管路１４は、吸排気管路１２を構成する第三孔２４に対して、後述する固定部材２１の中で連通している。排出管路１４は、後述する回転部材２５に形成された排出側開口部２９を通じて操作部２０の外面から突出している。排出管路１４は、固定部材２１に固定された弾性筒部材１６を有している。本実施形態では、排出管路１４は、固定部材２１に形成された第三孔２４から分岐された分岐管路１５と、この孔に連通するように固定部材２１に固定された弾性筒部材１６とによって構成されている。
　弾性筒部材１６は、後述する回転部材２５に形成された排出側開口部２９の開口端部と固定部材２１との間に挟みこまれることにより図７に示すように圧迫されて弾性変形可能な材質からなる弾性部材である。本実施形態の弾性筒部材１６は、回転部材２５と固定部材２１との相対回転によって圧迫されることにより、弾性筒部材１６の内腔を閉塞可能である。また、固定部材２１に対する回転部材２５の回転操作の力を緩めると、弾性筒部材１６自身の復元力により、固定部材２１に対して回転部材２５が押し返されることにより、弾性筒部材１６の内腔が初期の開いた状態まで復元する。弾性筒部材１６の内腔が初期の開いた状態では、吸排気管路１２及び供給管路１３から排出管路１４を通じて気体が排出可能となるように弾性筒部材１６が排出管路１４を開放状態としている。
　本実施形態では、排出管路１４の一部を構成する弾性筒部材１６は、固定部材２１と回転部材２５との相対位置が排出管路１４を開放状態とする所定の位置関係となるように固定部材２１に対して回転部材２５を付勢する付勢部材として機能する。
　上記のバルーン１１，吸排気管路１２，供給管路１３，及び排出管路１４を備えた本実施形態の挟持部１０は、第一ルーメン３内で挿入部１０１の外面にバルーン１１が接触可能である。本実施形態の挟持部１０は、第一ルーメン３に挿入部１０１が位置決めされた状態となるように、挿入部１０１の外面に対するバルーン１１の接触により挿入部１０１を保持することができる。
　図３，図５，及び図６に示す操作部２０は、固定部材２１と、回転部材２５とを有している。
　固定部材２１は、チューブ体２の基端部２ｂに固定されている。上記の吸排気管路１２の一部と、供給管路１３及び排出管路１４が、固定部材２１に配されている。チューブ体２の周方向に沿うように外周面に形成された環状の被係合部２１ａが、固定部材２１に形成されている。この被係合部２１ａには回転部材２５が係合可能である。
　固定部材２１は、第一ルーメン３に連通する第一孔２２と、第二ルーメン４に連通する第二孔２３と、第三ルーメン５に連通する第三孔２４とを有する。
　第三孔２４は、固定部材２１の内部でＴ字状に分岐されている。吸排気管路１２と、供給管路１３と、排出管路１４とは、第三孔２４により固定部材２１内で互いに連通している。
　なお、固定部材２１はチューブ体２と一体成型されていてもよい。固定部材２１の第一孔２２は、チューブ体２に形成された第一ルーメン３とともに、内視鏡１００の挿入部１０１を挿通するためのルーメンとなる。
　回転部材２５は、固定部材２１に対して回転動作が可能となるように固定部材２１に連結された略筒状の部材である。回転部材２５は、固定部材２１の被係合部２１ａに係合するように固定部材２１に連結されている。これにより、回転部材２５はチューブ体２の中心線を回転中心として固定部材２１に対して回転可能である。本実施形態の回転部材２５は、固定部材２１を介してチューブ体２に連結されている。固定部材２１に対する回転部材２５の回転可能範囲は、排出管路１４を構成する弾性筒部材１６が回転部材２５と接触することにより所定の範囲に制限されている。なお、固定部材２１に対する回転部材２５の回転可能範囲を規定するための構造が固定部材２１又は回転部材２５に設けられていてもよい。
　回転部材２５は、第一ルーメン３及び第二ルーメン４に対してそれぞれ連通する第一連通路２６及び第二連通路２７と、供給管路１３が挿通されるように外壁を貫通して形成された供給側開口部２８と、排出管路１４が挿通されるように外壁を貫通して形成された排出側開口部２９とを有する。
　第一連通路２６及び第二連通路２７は、チューブ体２の中心線方向から見たときに固定部材２１の第一孔２２及び第二孔２３に重ならない大きさ及び形状を有している。すなわち、第一連通路２６及び第二連通路２７は、固定部材２１に対する回転部材２５の回転動作可能範囲に対応して、チューブ体２の周方向に長い湾曲形状の長円形の連通路である。
　図６に示すように、供給側開口部２８は、長穴形状を有している。供給側開口部２８の大きさは、固定部材２１に対する回転部材２５の回転可能範囲内で回転部材２５が回転しても、回転部材２５が供給管路１３に接触しない程度である。
　図６及び図７に示すように、排出側開口部２９は、固定部材２１に対して回転部材２５が所定の角度差以上の角度差を有して回転した位置関係にあるときに、弾性筒部材１６に対して接触するような大きさの丸穴又は長穴形状を有している。排出側開口部２９の内面は、弾性筒部材１６を圧迫するために弾性筒部材１６を押圧可能な押圧面２９ａとなっている。
　本実施形態では、回転部材２５と弾性筒部材１６とによって、排出管路１４からの排気を停止させる排気停止機構が構成されている。排気停止機構は、固定部材２１に対する回転部材２５の回転動作によって、排出管路１４からの排気が可能な状態と、排出管路１４からの排気が不能な状態とを切り替えることができる。回転部材２５の押圧面２９ａは、所定の角度差以上の角度差が前記固定部材２１に対して生じている時に前記弾性筒部材１６を圧迫することにより前記排出管路１４を閉塞させる。これにより、排気停止機構は、チューブ体２に対して所定の角度差以上の角度差がついたときに排出管路１４を閉塞して排出管路１４からの気体の開放を制限する。
　このように、本実施形態の操作部２０は、挿入部１０１が第一ルーメン３に対して挟持部１０により位置決めされる挟持状態と、挿入部１０１が第一ルーメン３内で進退及び回転可能な開放状態とを、操作部２０における固定部材２１に対する回転部材２５の回転動作によって切り替えることができる。
　本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ１の作用について説明する。図７及び図８は、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブの作用を説明するための図である。
　本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ１の使用時には、図６に示すように供給管路１３に送気ポンプ３０が取り付けられる。送気ポンプ３０の構成は、内視鏡１００に取り付けられる公知の送気ポンプと同様であってよい。本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ１が内視鏡１００と共に使用される場合には、内視鏡１００に取り付けられて使用される送気ポンプに加えて、内視鏡用オーバーチューブ１用に別の送気ポンプ３０が取り付けられる。
　また、内視鏡用オーバーチューブ１は、処置対象に対応して好適な公知の医療用処置具１１０と共に使用可能である。内視鏡用オーバーチューブ１に取り付けて使用される医療用処置具１１０は、医療用オーバーチューブの第二ルーメン４に挿入されることにより、第一ルーメン３に挿入される内視鏡１００の撮像視野内で処置を行うことができる。
　本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ１と、上記の内視鏡１００，送気ポンプ３０，及び医療用処置具１１０が組み合わされることによって、医療システムが構成される。この医療システムの使用時には、送気ポンプ３０は常時駆動され、供給管路１３には気体が常時供給されている。
　内視鏡用オーバーチューブ１は、たとえば図１に示すように患者の肛門などの自然開口から患者の消化管内へと、内視鏡１００とともに、あるいは内視鏡１００に先行して、挿入される。消化管内に挿入される内視鏡１００は一般的に、複雑に湾曲している消化管を通じて処置対象部位まで内視鏡１００の挿入部１０１を案内するための、内視鏡１００の操作により挿入部１０１の一部を能動的に湾曲させたり、挿入部１０１をその中心線回りに回転させたりすることができる。
　本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ１は、内視鏡１００の挿入部１０１の能動的な湾曲や挿入部１０１の回転などに対して内視鏡１００オーバーチューブが追従して湾曲したり回転したりすることが求められる場合がある。また、内視鏡用オーバーチューブ１は、内視鏡１００の挿入部１０１の回転に対して内視鏡用オーバーチューブ１が追従せずにとどまることや、内視鏡１００の挿入部１０１は回転せずに内視鏡用オーバーチューブ１だけが内視鏡１００に対して回転することなどが求められる場合などもある。
　まず、内視鏡１００の挿入部１０１と本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ１とが相対回転可能である状態（開放状態）について説明する。
　本実施形態における開放状態とは、バルーン１１（図３参照）が内視鏡１００の挿入部１０１の外周面を挟持していないことにより第一ルーメン３に対して内視鏡１００の挿入部１０１が位置決めされない状態である。すなわち、本実施形態における開放状態とは、バルーン１１が収縮している状態である。バルーン１１が収縮している状態とは、バルーン１１の内部に気体が供給されずにバルーン１１自身の収縮力によりバルーン１１から気体が外部に開放された状態である。操作者が固定部材２１に対して回転部材２５を動作させる力をかけていない場合では内視鏡用オーバーチューブ１は開放状態となっている。
　次に、内視鏡１００の挿入部１０１と本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ１とが一体的に回転可能となるように挟持部１０が内視鏡１００の挿入部１０１を挟持する状態（挟持状態）について説明する。
　内視鏡１００の挿入部１０１と本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ１とを一体的に回転させるために操作者が行う操作として、内視鏡１００の挿入部１０１と内視鏡用オーバーチューブ１の操作部２０との両方を保持して同時に回転させるという操作（図７参照）は直感的な操作である。
　本実施形態では、内視鏡用オーバーチューブ１に対する内視鏡１００の挿入部１０１の入口は、内視鏡用オーバーチューブ１の操作部２０の基端部分に開口し第一ルーメン３に連通する部分（第一連通路２６）である。内視鏡１００を操作する操作者は、内視鏡１００の挿入部１０１を把持して挿入部１０１の進退や回転などを操作している。そして、操作部２０とともに内視鏡用オーバーチューブ１も回転させる必要が生じると、操作者が内視鏡１００の挿入部１０１を把持している位置から最も近い位置にある内視鏡用オーバーチューブ１の部材、すなわち本実施形態では回転部材２５、を操作者が挿入部１０１と共に把持して内視鏡用オーバーチューブ１を回転させようとする（図１参照）。
　図７に示すように回転部材２５を操作者が回転させると、回転部材２５は、固定部材２１に対して回転する。この段階では、チューブ体２は回転していない。固定部材２１に対して回転部材２５が回転することにより、排出管路１４を構成する弾性筒部材１６が回転部材２５の押圧面２９ａに圧迫される。弾性筒部材１６が圧迫されると、弾性筒部材１６が潰れることにより排出管路１４は閉塞する。
　排出管路１４が閉塞した状態では、図８に示すように、常時送気状態にある送気ポンプ３０からの気体は供給管路１３を通じて吸排気管路１２へと送気され、さらにバルーン１１内へと押し込まれる。これによりバルーン１１の膨張が始まる。バルーン１１が膨張すると、バルーン１１は第一ルーメン３内の内視鏡１００の挿入部１０１の外周面に接触し、さらに挿入部１０１の外周面を押圧する。バルーン１１の膨張時にバルーン１１は挿入部１０１の外周面に密着するので、バルーン１１が膨張している状態では、内視鏡１００の挿入部１０１は第一ルーメン３に対して位置決めされた状態で保持される。このように、膨張状態にあるバルーン１１は、内視鏡１００の挿入部１０１を挟持することができる。
　操作部２０において、内視鏡１００の挿入部１０１及び内視鏡用オーバーチューブ１の回転部材２５を操作者が把持して図７に示すように回転させている状態では、排出管路１４は閉塞され続け、また内視鏡１００の挿入部１０１は操作者から伝わる力により回転動作する。
　図８に示すように、内視鏡１００の挿入部１０１は、手元側における回転操作に対する先端側の回転追従性の高い構成を有しているので、操作者による操作に応じて第一ルーメン３内で回転しようとする。ここで本実施形態の挟持状態では第一ルーメン３の先端近傍においてバルーン１１が内視鏡１００の挿入部１０１を挟持しているので、挿入部１０１の先端の回転によりチューブ体２の先端２ａ部分も一体的に回転する。
　すなわち、本実施形態では、操作者が回転部材２５を回転させる力は、チューブ体２の基端部２ｂ部分からチューブ体２を通じてチューブ体２の先端２ａ部分を回転させる力ではなく、チューブ体２の先端２ａ部分において内視鏡１００の挿入部１０１とチューブ体２とを位置決め状態で連結するために利用される。そして、内視鏡１００の挿入部１０１と内視鏡用オーバーチューブ１とを一体的に回転させる力は、操作者が内視鏡１００の挿入部１０１を回転させる力が挿入部１０１の基端から挿入部１０１の先端におけるバルーン１１との接触部分を介して内視鏡用オーバーチューブ１の先端に伝わる。
　操作者が回転部材２５に対する操作をやめると、弾性筒部材１６の復元力により、排出管路１４の閉塞は解消される。これにより、内視鏡用オーバーチューブ１は上記の開放状態となりバルーン１１は収縮して第一ルーメン３内で内視鏡１００の挿入部１０１が進退自在且つ回転自在となる。
　以上に説明したように、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ１によれば、内視鏡用オーバーチューブ１のチューブ体２の中心線を回転中心として内視鏡用オーバーチューブ１を回転させるような操作を操作部２０の回転部材２５に対して行うことにより、内視鏡用オーバーチューブ１の挟持部１０（本実施形態ではバルーン１１）が内視鏡１００の挿入部１０１の先端近傍の外周面を挟持する。その結果、内視鏡用オーバーチューブ１と内視鏡１００の挿入部１０１とを片手に持って両方とも回転させる操作により、内視鏡１００の挿入部１０１の先端と内視鏡用オーバーチューブ１の先端とが一体に回転する。
　また、内視鏡用オーバーチューブ１の操作部２０の回転部材２５に操作者が触れずに内視鏡１００の挿入部１０１を操作者が回転させたときは、内視鏡用オーバーチューブ１の挟持部１０（本実施形態ではバルーン１１）が内視鏡１００の挿入部１０１の外周面を挟持していないので、内視鏡用オーバーチューブ１の第一ルーメン３内で内視鏡１００の挿入部１０１が操作者による操作に応じて第一ルーメン３に対して自在に回転可能である。
　すなわち、本実施形態では、内視鏡用オーバーチューブ１のチューブ体２が、チューブ体２の基端の回転に対する先端の回転追従性を考慮した硬さを有していなくてもよく、たとえば消化管の湾曲形状に対応して容易に変形する柔軟な材質でもよい。このような柔軟な材質からなるチューブ体２であっても、本実施形態では内視鏡１００の挿入部１０１とともに一体的に回転させることができる。
　また、本実施形態では、内視鏡１００の挿入部１０１と内視鏡用オーバーチューブ１とを一体的に回転させた後に上記の開放状態で挿入部１０１だけ元に戻すことによって、内視鏡１００の挿入部１０１を回転させずに内視鏡用オーバーチューブ１だけを回転させたのと同じ結果を得ることができる。
　また、本実施形態では、排出管路１４を構成する弾性筒部材１６を閉塞することによりバルーン１１内に気体を供給する状態に切り替えるので、バルーン１１を膨張させる必要が生じたときに送気ポンプ３０の駆動を開始するよりもバルーン１１を素早く膨張させることができる。これは、送気ポンプ３０の駆動を開始してから送気ポンプ３０が十分な気体の供給ができる状態になるまでの立ち上がり時間が不要となることや、常時駆動されている送気ポンプ３０から供給された気体が排出管路１４から抜ける際の気体の抵抗によりバルーン１１が常に僅かに与圧されていることや、排出管路１４を閉塞させたときに供給管路１３から排出管路１４へと流れる気体の慣性によりバルーン１１内が直ちに加圧されることなどによる。
（変形例１－１）
　上記実施形態の変形例について説明する。図９は、本変形例の構成を示す断面図である。
　図９に示すように、本変形例では、固定部材２１と回転部材２５とを連結するバネ材３１（付勢部材）を有している。
　バネ材３１は、たとえば板状をなしており、固定部材２１に固定されている。固定部材２１に固定されたバネ材３１は、回転部材２５に対して接触可能である。
　バネ材３１は、第１実施形態に開示された弾性筒部材１６が回転部材２５の押圧面２９ａに圧迫されない位置を中立位置として、この中立位置となるように固定部材２１に対して回転部材２５を付勢する。
　このような構成であっても上記第１実施形態と同様の効果を奏する。
（変形例１－２）
　上記実施形態の他の変形例について説明する。図１０は、本変形例の構成を示す断面図である。
　図１０に示すように、本変形例では、上記第１実施形態に開示されたバルーン１１が、複数の小型バルーン１１Ａによって構成されている。
　複数の小型バルーン１１Ａは、第一ルーメン３の中心線方向に並べて設けられている。複数の小型バルーン１１Ａは、第三ルーメン５に連通されている。複数の小型バルーン１１Ａは、上記の第１実施形態と同様の気体の供給に応じてそれぞれ膨張可能である。本変形例では、複数の小型バルーン１１Ａの伸縮動作は互いに同期している。
　本変形例では、複数の小型バルーン１１Ａが並べて設けられているので、これらの小型バルーン１１Ａが膨張した状態であっても、チューブ体２を柔軟に維持することができる。
　なお、本変形例における小型バルーン１１Ａは上記第１実施形態のバルーン１１と同じ大きさであってもよい。
（第２実施形態）
　本発明の第２実施形態について説明する。なお、以下に説明する各実施形態において、第１実施形態に開示された構成要素と同様の構成要素には、第１実施形態と同一の符号が付され、重複する説明は省略される。図１１は、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブを示す断面図である。
　図１１に示す本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ４０は、チューブ体２の基端部２ｂに、第二バルーン４１を有する。
　第二バルーン４１は、上記第１実施形態に開示された第三ルーメン５と連通している。第二バルーン４１は、第１実施形態に開示されたバルーン１１と同期して伸縮可能である。本実施形態の第二バルーン４１は、固定部材２１の第一孔２２に一部または全部が固定されている。
　本実施形態では、第二バルーン４１が膨張することにより、内視鏡１００の挿入部１０１のうち、内視鏡用オーバーチューブ４０のチューブ体２の基端近傍に位置する部分で第二バルーン４１により内視鏡１００の挿入部１０１が挟持される。このため、本実施形態では、操作者が操作部２０の回転部材２５を回転させると、上記第１実施形態と同様にチューブ体２の先端２ａ部分でバルーン１１により内視鏡１００の挿入部１０１が挟持されて一体に回転可能となると共に、上記第１実施形態とは異なり、回転部材２５に対する回転力が固定部材２１及び第二バルーン４１を介して内視鏡１００の挿入部１０１に伝わることにより、回転部材２５を回転させる力で内視鏡１００の挿入部１０１を回転させることができる。本実施形態では、挿入部１０１と回転部材２５とを必ず同時に把持して回転させる必要はなく、回転部材２５を回転させることで挿入部１０１と内視鏡用オーバーチューブ４０とを一体的に回転させることができる。
　たとえば内視鏡１００の挿入部１０１が細い場合、回転部材２５と挿入部１０１との両方を把持して回転させようとしても挿入部１０１が、把持した手の中で滑ってしまう可能性が考えられるが、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ４０では挿入部１０１を把持しなくても挿入部１０１と内視鏡用オーバーチューブ４０を一体的に回転させることができるので操作が簡便である。
（第３実施形態）
　本発明の第３実施形態について説明する。図１２は、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブを示す平面図である。図１３は、図１２のＢ－Ｂ線における断面図である。図１４は、同内視鏡用オーバーチューブの操作部の一部を示す斜視図である。図１５は、同内視鏡用オーバーチューブの操作部の一部を示す部分断面図である。図１６は、同内視鏡用オーバーチューブの作用を説明するための模式図である。図１７は、同内視鏡用オーバーチューブの作用を説明するための模式図である。
　図１２に示す本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ５０は、上記第１実施形態に開示された操作部２０とは構成が異なる操作部５１を、操作部２０に代えて備えている。また、本実施形態では、上記第１実施形態に開示された排出管路１４とは構成が異なる排出管路５７を、排出管路１４に代えて有している。
　図１３に示すように、本実施形態における操作部５１は、供給管路１３が形成された固定部材２１と、固定部材２１に対して回転可能となるように固定部材２１に連結された回転部材５２とを有している。
　図１３及び図１５に示すように、回転部材５２は、固定部材２１に形成された第三孔２４（図１４参照）を閉塞させる蓋部材５３を有している。
　図１３及び図１５に示す蓋部材５３は、回転部材５２に固定されている。蓋部材５３は、回転部材５２が固定部材２１に対して回転動作をするのに対応して、回転部材５２が固定部材２１に対して所定の位置関係にあるときに固定部材２１の第三孔２４を塞ぎ、回転部材５２が固定部材２１に対して別の所定の位置関係にあるときに、固定部材２１の第三孔２４からの気体の開放を可能とする。なお、本実施形態では、第三孔２４から開放された気体は、固定部材２１と回転部材５２との隙間を通じて排出管路５７を介して操作部５１の外に開放される。
　また、本実施形態では、たとえば上記第１実施形態の変形例に開示された付勢部材（たとえばバネ材３１）と同様の不図示の付勢部材により、固定部材２１に対して回転部材５２が所定の中立位置になるように付勢される。
　蓋部材５３が第三孔２４を塞ぐ状態にある所定の位置関係とは、固定部材２１に対して回転部材５２が中立位置（図１６参照）から所定の角度差を有して回転した位置関係（図１７参照）である。図１７に示すこの所定の位置関係は、内視鏡用オーバーチューブ５０の基端側から先端側へ向かって見たときにおける時計回り（図１７に符号Ａ１で示す）に回転する角度差に対応する第一位置と、反時計回り（図１７に符号Ａ２で示す）に回転する角度差に対応する第二位置との両方を含む。
　図１５から図１７までに示すように、蓋部材５３の形状は、上記の第一位置に回転部材５２があるときに第三孔２４の内径よりも大径の円形をなす第一大径領域５４と、上記の第二位置に回転部材５２があるときに第三孔２４の内径よりも大径の円形をなす第二大径領域５５と、第一大径領域５４と第二大径領域５５とを繋ぐ小径領域５６とを有する略８の字型である。小径領域５６は、第三孔２４の一部のみを塞ぐ形状とされることで、第三孔２４から気体が排出されるのを制限しない領域である。蓋部材５３の第一大径領域５４と第二大径領域５５とが小径領域５６により繋がっているので、固定部材２１に対して回転部材５２が回転する際に蓋部材５３が第三孔２４に引っかからずに移動できる。
　蓋部材５３は、第三孔２４に対して気密状態で接触可能とするために、例えばゴムなどの樹脂製である。
　本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ５０も、上記第１実施形態と同様の効果を奏する。
（第４実施形態）
　本発明の第４実施形態について説明する。図１８は、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブを示す斜視図である。
　図１８に示す本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ６０は、第１実施形態に開示された挟持部１０とは構成が異なる挟持部６１を、挟持部１０に代えて備えている。また、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ６０は、第１実施形態に開示された操作部２０とは構成が異なる操作部６２を、操作部２０に代えて備えている。
　挟持部６１において、上記第１実施形態に開示された吸排気管路１２が操作部６２から外部の送気ポンプ３０まで引き出されている。操作部６２の外に供給管路１３及び排出管路１４が配されている。
　また、本実施形態では、排気停止機構として、排出管路１４を構成する弾性筒部材１６を圧迫して排出管路１４を閉塞させるソレノイド６６を有している。
　操作部６２は、第１実施形態に開示された固定部材２１および回転部材５２と同様に相対回転可能な固定部材６３及び回転部材６４と、固定部材２１に対して中立位置から所定の角度差を有して回転部材５２が回転した位置関係となった時にソレノイド６６を動作させるスイッチ６５を有している。スイッチ６５はソレノイド６６を駆動させるための信号のオンとオフとを切り替えるスイッチである。スイッチ６５は、固定部材２１に対して中立位置から所定の角度差を有して回転部材５２が回転した位置関係となった時に押されてオンとなる。
　本実施形態では、スイッチ６５がソレノイド６６を動作させている間は弾性筒部材１６がソレノイド６６により圧迫されることで排出管路１４が閉塞状態となる。
　本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ６０も上記第１実施形態と同様の効果を奏する。
（第５実施形態）
　本発明の第５実施形態について説明する。図１９は、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブを示す断面図である。図２０は、図１９のＣ－Ｃ線における断面図である。図２１は、同内視鏡用オーバーチューブの作用を説明するための図である。
　図１９及び図２０に示す本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ７０は、体内への挿入部１０１を有する内視鏡１００とともに使用可能なオーバーチューブである。本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ７０と共に使用される内視鏡１００の構成は特に限定されないが、後述する第一ルーメン３の内径に対応した外径を有する挿入部１０１を備えた内視鏡１００であることが好ましい。
　内視鏡用オーバーチューブ７０は、チューブ体７１と、挟持部７５と、操作部２０とを備えている。
　チューブ体７１は、第一ルーメン３と、第二ルーメン４と、第三ルーメン５とが形成された柔軟な筒状部材である。チューブ体７１の材質は、例えばチューブ体７１が消化管内に挿入されたときに、消化管の湾曲形状に容易に倣って湾曲可能となる程度の硬さの材質であってよい。また、本実施形態のチューブ体７１は、第一ルーメン３内が陰圧状態とされたときにこの陰圧により第一ルーメン３が小径となるように変形できる程度に柔軟な構成を有している。
　第一ルーメン３は、チューブ体７１の中心線と平行な中心線を有するルーメンである。第一ルーメン３は内視鏡１００の挿入部１０１を挿通するためのルーメンである。第一ルーメン３の内径は、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ７０と共に使用される内視鏡１００の挿入部１０１の外径寸法に対応して、第一ルーメン３に対して内視鏡１００の挿入部１０１が進退及び回転自在となる程度の大きさとされている。
　第一ルーメン３の内面から第一ルーメン３の中心線方向に向かって突出する環状の第一気密封止部７２が、第一ルーメン３の先端部３ａの内周面に形成されている。第一気密封止部７２の内径は、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ７０に取り付けられる対象となる内視鏡１００の挿入部１０１の外径よりも小さい。すなわち、第一気密封止部７２に内視鏡１００の挿入部１０１が挿入されると、第一気密封止部７２は、第一ルーメン３の内面と内視鏡１００の挿入部１０１の外周面との間に生じる領域を、第一気密封止部７２の基端側と先端側の二つの領域に気密状態を保って分離する。
　第一ルーメン３の内面から第一ルーメン３の中心線へと向かう方向に向かって突出する環状の第二気密封止部７３が、第一ルーメン３の中心線方向において第一気密封止部７２よりも基端側に離間した位置に、形成されている。本実施形態の第二気密封止部７３は、固定部材２１の第一孔２２に設けられている。第二気密封止部７３の内径は、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ７０に取り付けられる対象となる内視鏡１００の挿入部１０１の外径よりも小さい。すなわち、第二気密封止部７３に内視鏡１００の挿入部１０１が挿入されると、第二気密封止部７３は、第一ルーメン３の内面と挿入部１０１の外周面との間に生じる領域を、第二気密封止部７３の基端側と先端側の二つの領域に気密状態を保って分離する。
　第一気密封止部７２と第二気密封止部７３との両方に挿入部１０１が挿入されている状態では、第一気密封止部７２と、第二気密封止部７３と、第一ルーメン３の内周面と、挿入部１０１の外周面とによって、外部に対して気密状態で区画分けされた空間が生じる。以下、チューブ体７１においてこの空間を規定する区画分けされた領域を挟持領域７４という。第一気密封止部７２と第二気密封止部７３との間に位置する第一ルーメン３の内面は、詳細は後述するが上記の挟持領域７４により規定される空間が減圧されたときに挿入部１０１の外面を挟持することで、上記第１実施形態に開示されたバルーン１１と同様に第一ルーメン３に対して内視鏡１００の挿入部１０１を位置決めして保持する。
　第二ルーメン４は、第一ルーメン３と平行に延びている。第二ルーメン４は、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ７０と共に使用される医療用処置具１１０を挿通するためのルーメンである。
　第三ルーメン５は、上記の挟持領域７４により規定される空間を減圧するために気体が流れる吸排気管路１２の一部を構成する。第三ルーメン５は、第一ルーメン３の第一気密封止部７２と第二気密封止部７３との間の内周面に開口された先端開口５ａを有している。本実施形態では、第三ルーメン５は、チューブ体７１の先端７１ａ近傍において第一気密封止部７２の基端側に僅かに離れた位置に先端開口５ａを有している。第三ルーメン５の先端開口５ａが第一ルーメン３の先端部３ａ近傍にあると、上記の挟持領域７４における先端側から挟持領域７４内の気体を排出することができる。なお、第三ルーメン５の先端開口５ａの位置が第一気密封止部７２から基端側に離れていてもよいし、先端開口５ａが第二気密封止部７３の近傍にあってもよい。第三ルーメン５の先端開口５ａと反対側の開口である基端開口５ｂは、後述する固定部材２１の第三孔２４に連通している。
　本実施形態の挟持部７５は、上記の第一ルーメン３に構成される挟持領域７４と、吸排気管路１２と、吸引管路７６と、流入管路７７とを有している。
　吸排気管路１２は、第１実施形態と同様の構成を有しているが、第１実施形態とは異なり、上記の挟持領域７４により規定される空間を吸引により減圧するために気体が流れ、また、減圧状態となる吸引が解除されたときにチューブ体７１の復元力により逆にこの空間内に流入する気体が流れる。
　吸引管路７６は、上記第１実施形態に開示された供給管路１３と同一の構成を有しているが、送気ポンプ３０が取り付けられることに代えて吸気ポンプ８０が取り付けられる点が相違している。この吸気ポンプ８０は、内視鏡用オーバーチューブ７０の使用時には常時吸引をするようになっている。
　流入管路７７は、上記第１実施形態に開示された排出管路１４と同一の構成を有しているが、吸引管路７６から吸気ポンプ８０が気体を吸引することにより、第１実施形態とは逆に気体を外部から流入させるようになっている。本実施形態の流入管路７７は、上記第１実施形態に開示された弾性筒部材１６を有している。上記第１実施形態と同様に、固定部材２１に対する回転部材２５の回転により弾性筒部材１６を圧迫することができる。回転部材２５による弾性筒部材１６の圧迫は、流入管路７７を閉塞させる。
　本実施形態では、流入管路７７の一部を構成する弾性筒部材１６は、固定部材２１と回転部材２５との相対位置が流入管路７７を開放状態とする所定の位置関係となるように固定部材２１に対して回転部材２５を付勢する付勢部材として機能する。
　上記の挟持領域７４（第一気密封止部７２及び第二気密封止部７３を含む），吸排気管路１２，吸引管路７６，及び流入管路７７を備えた、本実施形態の挟持部７５は、第一ルーメン３内で挿入部１０１の外面に挟持領域７４の内周面が接触可能である。本実施形態の挟持部７５は、第一ルーメン３に挿入部１０１が位置決めされた状態となるように、挿入部１０１の外面に対する第一ルーメン３の内周面の接触により挿入部１０１を保持することができる。本実施形態では、吸排気管路１２を通じた吸引によって挟持部７５が形状変化可能である。
　操作部２０は、第１実施形態に開示された固定部材２１及び回転部材２５を有している。操作部２０は、第１実施形態に開示された供給管路１３及び排気管路に代えて上記の吸引管路７６及び流入管路７７が配されている点のみ相違し、他は第１実施形態と同様である。
　本実施形態では、回転部材２５と弾性筒部材１６とによって、流入管路７７からの気体の流入を停止させる流入停止機構が構成されている。流入停止機構は、固定部材２１に対する回転部材２５の回転動作によって、流入管路７７からの外気の流入が可能な状態と、流入管路７７からの外気の流入が不能な状態とを切り替えることができる。回転部材２５の押圧面２９ａは、所定の角度差以上の角度差が固定部材２１に対して生じている時に前記弾性筒部材１６を圧迫することにより流入管路７７を閉塞させる。これにより、流入停止機構は、チューブ体７１に対して所定の角度差以上の角度差がついたときに流入管路７７を閉塞して流入管路７７からの気体の流入を制限し、挟持領域７４により規定される空間の減圧を開始する。
　このように、本実施形態の操作部２０は、挿入部１０１が第一ルーメン３に対して挟持部７５により位置決めされる挟持状態と、挿入部１０１が第一ルーメン３内で進退及び回転可能な開放状態とを、操作部２０における固定部材２１に対する回転部材２５の回転動作によって切り替えることができる。
　本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ７０の作用について説明する。
　図１９に示す本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ７０の使用時には、図２０に示すように吸引管路７６に吸気ポンプ８０が取り付けられている。吸気ポンプ８０の構成は、内視鏡１００に取り付けられる公知の吸気ポンプと同様であってよい。また、吸気ポンプ８０は、第一ルーメン３内に入り込んだ体液等をトラップする構造となっていてもよい。本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ７０が内視鏡１００と共に使用される場合には、内視鏡１００に取り付けられて使用される吸気ポンプに加えて、内視鏡用オーバーチューブ７０用に別の吸気ポンプ８０が取り付けられる。
　また、内視鏡用オーバーチューブ７０は、第１実施形態と同様に医療用処置具１１０と共に使用可能である。
　本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ７０と、上記の内視鏡１００，吸気ポンプ８０，及び医療用処置具１１０が組み合わされることによって、医療システムが構成される。この医療システムの使用時には、吸気ポンプ８０は常時駆動され、吸引管路７６からは気体が常時吸引されている。
　内視鏡１００の挿入部１０１と本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ７０とが相対回転可能である状態（開放状態）について説明する。
　本実施形態における開放状態とは、上記の挟持領域７４によって規定される空間が常圧（大気圧）であり第一ルーメン３の内周面が挿入部１０１の外周面を挟持していないことにより第一ルーメン３に対して挿入部１０１が位置決めされない状態である（図１９参照）。すなわち、本実施形態における開放状態とは、チューブ体７１自身の復元力により第一ルーメン３が挿入部１０１の外径よりも大きな初期の内径を維持している状態である。
　次に、内視鏡１００の挿入部１０１と本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ７０とが一体的に回転可能となるように挟持部７５が挿入部１０１を挟持する状態（挟持状態）について説明する。
　内視鏡１００の挿入部１０１と本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ７０とを一体的に回転させるために操作者が行う操作は、第１実施形態と同様に操作者にとって直感的な操作である。
　図２０に示す回転部材２５を固定部材２１に対して操作者が把持して回転させると、回転部材２５は、固定部材２１に対して回転する。この段階では、チューブ体７１は回転していない。固定部材２１に対して回転部材２５が回転することにより、流入管路７７を構成する弾性筒部材１６が回転部材２５の押圧面２９ａにより圧迫される。弾性筒部材１６が圧迫されると、弾性筒部材１６が潰れることにより流入管路７７は閉塞する。
　流入管路７７が閉塞した状態では、常時吸引状態にある吸気ポンプ８０により、吸引管路７６，吸排気管路１２，及び挟持領域７４の内部空間は減圧される。図２１に示すように、挟持領域７４により規定される空間が減圧されると、第一ルーメン３の内面が内視鏡１００の挿入部１０１の外周面に接するように、チューブ体７１が弾性変形する。これにより、内視鏡１００の挿入部１０１は第一ルーメン３に対して位置決めされた状態で保持される。このように、減圧状態にある挟持領域７４は、内視鏡１００の挿入部１０１を挟持することができる。
　図２０に示す回転部材２５に対する操作を操作者がやめると、弾性筒部材１６の復元力により、流入管路７７の閉塞は解消される。これにより、内視鏡用オーバーチューブ７０は上記の開放状態となりチューブ体７１は初期の形状に復元して第一ルーメン３内で内視鏡１００の挿入部１０１が進退自在且つ回転自在となる。
　以上に説明したように、本実施形態の内視鏡用オーバーチューブ７０によれば、内視鏡用オーバーチューブ７０のチューブ体７１の中心線を回転中心として内視鏡用オーバーチューブ７０を回転させるような操作を操作部２０の回転部材２５に対して行うことにより、内視鏡用オーバーチューブ７０の挟持部７５（本実施形態では挟持領域７４における第一ルーメン３の内面）が内視鏡１００の挿入部１０１の先端近傍の外周面を保持する。その結果、内視鏡用オーバーチューブ７０と内視鏡１００の挿入部１０１とを片手に持って両方とも回転させる操作により、内視鏡１００の挿入部１０１の先端と内視鏡用オーバーチューブ７０の先端とが一体に回転する。
　以上、本発明の実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。
　また、上述の各実施形態及び変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
　本発明は、内視鏡用オーバーチューブ及び医療システムに利用できる。
　１，４０，５０，６０，７０　内視鏡用オーバーチューブ
　２，７１　チューブ体
　３　第一ルーメン
　４　第二ルーメン
　５　第三ルーメン
　６　処置具ガイドチューブ
　７　延長ルーメン
　１０，６１，７５　挟持部
　１１　バルーン
　１１Ａ　小型バルーン
　１２　吸排気管路
　１３　供給管路
　１４，５７　排出管路
　１５　分岐管路
　１６　弾性筒部材
　２０，５１，６２　操作部
　２１，６３　固定部材
　２１ａ　被係合部（溝）
　２２　第一孔
　２３　第二孔
　２４　第三孔
　２５，５２，６４　回転部材
　２６　第一連通路
　２７　第二連通路
　２８　供給側開口部
　２９　排出側開口部
　２９ａ　押圧面
　３０　送気ポンプ
　３１　バネ材
　４１　第二バルーン
　５３　蓋部材
　５４　第一大径領域
　５５　第二大径領域
　５６　小径領域
　６５　スイッチ
　６６　ソレノイド
　７２　第一気密封止部
　７３　第二気密封止部
　７４　挟持領域
　７６　吸引管路
　７７　流入管路
　８０　吸気ポンプ
　１００　内視鏡
　１０１　挿入部
　１１０　医療用処置具

Claims (10)

  1. 　体内への挿入部を有する内視鏡とともに使用可能なオーバーチューブであって、
    　前記挿入部を挿通するための第一ルーメンが形成されたチューブ体と、
    　前記第一ルーメン内で前記挿入部の外面に接触可能であり前記第一ルーメンに前記挿入部が位置決めされた状態となるように前記挿入部の外面に対する接触により前記挿入部を保持可能である形状変化可能な挟持部と、
    　前記第一ルーメンの中心線と平行な線を回転中心として前記チューブ体に対して回転動作が可能となるように前記チューブ体の端部に接続され、前記挿入部が前記第一ルーメンに対して前記挟持部により位置決めされる挟持状態と、前記挿入部が前記第一ルーメン内で進退及び回転可能な開放状態とを、前記回転動作によって切り替える操作部と、
    　を備えていることを特徴とする内視鏡用オーバーチューブ。
  2. 　前記挟持部は、
    　　前記第一ルーメンに固定された伸縮可能なバルーンと、
    　　前記バルーンの内部と連通され前記第一ルーメンに沿って前記操作部まで延びる吸排気管路と、
    　　気体を供給するためのポンプから前記気体を前記吸排気管路に供給するために前記操作部に設けられ前記吸排気管路に連通された供給管路と、
    　　前記吸排気管路から前記気体を開放するために前記操作部に設けられ前記吸排気管路に連通された排出管路と、
    　　を備え、
    　前記操作部は、前記チューブ体に対して所定の角度差以上の回転角度差がついたときに前記排出管路を閉塞して前記排出管路からの前記気体の開放を制限する排気停止機構を備えている
    　ことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用オーバーチューブ。
  3. 　前記操作部は、
    　　前記吸排気管路，前記供給管路，及び前記排出管路のそれぞれの少なくとも一部が配されて前記チューブ体の前記端部に固定された固定部材と、
    　　前記排気停止機構を有し前記固定部材に対して前記回転動作が可能となるように前記固定部材に連結された回転部材と、
    　　前記固定部材と前記回転部材との相対位置が前記排出管路を開放状態とする所定の位置関係となるように前記固定部材に対して前記回転部材を付勢する付勢部材と、
    　　を有することを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用オーバーチューブ。
  4. 　前記付勢部材は、弾性部材からなり前記排出管路を構成する弾性筒部材を有し、
    　前記回転部材は、前記所定の角度差以上の角度差が前記固定部材に対して生じている時に前記弾性筒部材を圧迫することにより前記排出管路を閉塞させる押圧面を有する
    　請求項３に記載の内視鏡用オーバーチューブ。
  5. 　前記付勢部材は、前記固定部材と前記回転部材とを連結するバネ材からなる
    　請求項３に記載の内視鏡用オーバーチューブ。
  6. 　前記バルーンは、前記チューブ体における前記端部とは反対の端側に配されていることを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用オーバーチューブ。
  7. 　前記バルーンは、前記チューブ体における前記端部に配された第二バルーンを有する請求項６に記載の内視鏡用オーバーチューブ。
  8. 　前記挟持部は、
    　　前記チューブ体の中心線方向において前記端部と反対側の端に配され前記挿入部の外周面に対して全周に亘って接触可能な環状の第一気密封止部と、
    　　前記チューブ体の中心線方向において前記端部に配され前記挿入部の外周面に対して全周に亘って接触可能な環状の第二気密封止部と、
    　　前記第一気密封止部と前記第二気密封止部との間において前記第一ルーメンの内面に開口されているとともに気体を吸引するポンプに接続可能な吸引管路と、
    　　前記吸引管路の中間部の一部において前記吸引管路に接続された外気導入管路と、
    　　を備え、
    　前記操作部は、前記チューブ体に対して所定の角度差以上の回転角度差がついたときに前記外気導入管路を閉塞して前記外気導入管路からの前記気体の流入を制限する流入停止機構を備えている
    　請求項１に記載の内視鏡用オーバーチューブ。
  9. 　前記チューブ体は、前記第一ルーメンと平行に延びる第二ルーメンを有する
    　ことを特徴とする請求項１から請求項８のいずれか一項に記載の内視鏡用オーバーチューブ。
  10. 　請求項２から８のいずれか一項に記載の内視鏡用オーバーチューブと、
    　前記第一ルーメンに挿通可能な挿入部を有する内視鏡と、
    　前記ポンプと、
    　を備えていることを特徴とする医療システム。
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