WO2015129791A1 - 樹状細胞を含有する医薬およびその製造方法 - Google Patents

樹状細胞を含有する医薬およびその製造方法 Download PDF

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真太郎 絹川
直樹 石森
晶理 齋藤
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    • C12N2501/2302—Interleukin-2 (IL-2)

Definitions

  • the present invention relates to a medicament for preventing and / or treating a disease for which a Th2-type cytokine is effective, comprising dendritic cells pulsed with ⁇ -galactosylceramide, and a method for producing the same.
  • Cardiovascular diseases such as myocardial infarction and cerebrovascular disorder are the main causes of death along with malignant tumors.
  • the number of patients with heart failure, the terminal condition of these cardiovascular diseases, is steadily increasing, the aging of the population, the increase in lifestyle-related diseases that cause heart failure, the spread of acute treatment for acute myocardial infarction, and the results of treatment
  • the number of patients is said to exceed 1 million due to improvements.
  • Natural killer T (NKT) cells which are a type of T lymphocyte, are a T cell subgroup that simultaneously expresses NK cells and T cell receptors.
  • the T cell receptor has a non-variable ⁇ chain and is known to be V ⁇ 14-J ⁇ 18 in mice and V ⁇ 24-J ⁇ 18 in humans.
  • NKT cells recognize and activate glycolipid antigens presented by CD1d molecules, which are MHC class I-like molecules. Activated NKT cells receive interferon (IFN) - ⁇ , T helper type (Th) type 1 cytokines such as tumor necrosis factor (TNF) - ⁇ , or interleukin (IL) -4, IL-10. Produces a representative Th2-type cytokine rapidly and in large quantities to form an acquired immune response.
  • IFN interferon
  • Th T helper type
  • IL interleukin
  • IL-10 interleukin
  • Non-patent Document 2 ⁇ -galactosylceramide
  • Non-Patent Documents 8 to 10 have confirmed the therapeutic effects of ⁇ -GalCer systemic administration in a post-myocardial infarction heart failure model, cardiac ischemia / reperfusion injury model, and abdominal aortic aneurysm model.
  • Non-patent Document 11 a method for activating NKT cells using dendritic cells pulsed with ⁇ -GalCer has been developed (Non-patent Document 11), and clinical trials have been conducted for lung cancer and head and neck cancer (Non-patent Document 12 and the like). .
  • NKT cells In cellular immunotherapy using NKT cells, controlling the direction of immune responses of NKT cells determines the success or failure of treatment. That is, when targeting a disease such as cancer or infection that is known to be therapeutically effective for Th1-type cytokines, it is necessary to shift the immune response of NKT cells to Th1-type. For example, in the above-described clinical trials targeting lung cancer and head and neck cancer, the expression increase of IFN- ⁇ , a Th1-type cytokine, is remarkably observed in the used NKT cells.
  • Non-patent Document 13 when treating diseases such as autoimmune diseases and graft-versus-host diseases, it is necessary to shift the immune response of NKT cells to Th2 type.
  • diseases such as autoimmune diseases and graft-versus-host diseases
  • Th2 type For example, in an experimental autoimmune encephalomyelitis model, administration of antigen-presenting cells treated with ⁇ -GalCer and anti-CD86 antibody caused a shift to Th2 type, and the disease state was improved (Non-patent Document 13).
  • Non-Patent Document 13 also reveals that the pathological condition is worsened when a shift to Th1 type is caused by administering antigen-presenting cells treated with ⁇ -GalCer and anti-CD40 antibody. This suggests that control of the immune response of NKT cells is extremely important in the treatment of diseases, and that miscontrol can exacerbate the disease.
  • Non-patent Documents 8 to 10 In order to treat cardiovascular disease, it is important to induce NKT cells in the direction of producing Th2-type cytokines centering on IL-10 (Non-patent Documents 8 to 10).
  • Conventional methods for preparing ⁇ -GalCer pulsed dendritic cells having the ability to shift NKT cells to Th2 type include the above-described methods using anti-CD86 antibodies, as well as ⁇ -as described in Patent Document 1, for example.
  • a method of pulsing dendritic cells with a GalCer derivative it has not been sufficient from the viewpoint of clinical application such as efficacy and safety.
  • An object of the present invention is to provide a new medicine used for cellular immunotherapy for preventing and / or treating diseases in which Th2-type cytokines such as cardiovascular diseases are effective.
  • Dendritic cells are prepared using known methods and administered to individuals with cardiovascular disease where Th2-type cytokines are therapeutically effective, resulting in increased survival and improved cardiac function As a result, the following invention was completed.
  • Cardiovascular disease comprising dendritic cells obtained by a method comprising culturing mononuclear cells in the presence of GM-CSF and IL-2 and pulsing the cultured cells with ⁇ -galactosylceramide
  • a medicament for the prevention and / or treatment of (2) The medicament according to (1), wherein the cardiovascular disease is myocardial infarction or a complication thereof, ischemia reperfusion injury or an aneurysm.
  • a medicament for the prevention and / or treatment of cardiovascular disease comprising a step of culturing mononuclear cells in the presence of GM-CSF and IL-2, and a step of pulsing the cultured cells with ⁇ -galactosylceramide Manufacturing method.
  • Th2 such as cardiovascular disease using a dendritic cell produced by a method conventionally known as a method for preparing a dendritic cell capable of shifting the immune response of an NKT cell to Th1 type.
  • Diseases for which type cytokines are effective can be prevented and / or treated. Since this dendritic cell can be prepared without requiring separation of the mononuclear cell fraction after culture, the cell preparation process can be simplified, and there are advantages in both operability and economy.
  • 2 is a graph showing left ventricular end-diastolic diameter (left), left ventricular end-systolic diameter (center), and left ventricular shortening rate (right) in post-myocardial infarction heart failure model mice administered with PBS or ⁇ -GalCer / DC.
  • the upper row is a photograph showing an example of a left ventricular slice stained with Evans Blue and TTC, and the lower row is a graph of infarct size (left) and ischemic risk range (right) calculated based on the staining result.
  • the first aspect of the present invention comprises culturing mononuclear cells in the presence of granulocyte monocyte colony stimulating factor (GM-CSF) and IL-2, and pulsing the cultured cells with ⁇ -GalCer.
  • GM-CSF granulocyte monocyte colony stimulating factor
  • IL-2 granulocyte monocyte colony stimulating factor
  • the present invention relates to a medicament for preventing and / or treating a disease for which a Th2-type cytokine is effective, comprising dendritic cells obtained by a method comprising a step.
  • the 2nd aspect of this invention is related with the method of manufacturing the pharmaceutical which is a 1st aspect.
  • Dendritic cells contained in the medicament of the present invention can be obtained by a method comprising culturing mononuclear cells in the presence of GM-CSF and IL-2 and pulsing the cultured cells with ⁇ -GalCer. Dendritic cells.
  • the method for preparing dendritic cells contained in the medicament of the present invention comprises a step of culturing mononuclear cells in the presence of GM-CSF and IL-2 (hereinafter referred to as a culturing step) and the cultured cells as ⁇ .
  • a culturing step a step of culturing mononuclear cells in the presence of GM-CSF and IL-2
  • a pulse step Including a step of pulsing with GalCer (hereinafter referred to as a pulse step), and this method is described in Non-Patent Document 11, for example.
  • the culturing step is a step of culturing mononuclear cells isolated according to a usual method in an appropriate medium containing GM-CSF and IL-2, and the mononuclear cells are transformed into dendritic cells by this step. Differentiation is induced.
  • Mononuclear cells can be isolated from a variety of animal tissues, typically from, for example, peripheral blood or apheresis cell fluids, such as by density gradient centrifugation.
  • Mononuclear cells are preferably collected from animals of the same or related species as the subject to which the cells are administered, considering the safety of subsequent administration of dendritic cells.
  • the subject is a human
  • cells collected from a human who is preferably the same species are used, more preferably cells collected from the human being to be administered, ie, autologous mononuclear cells.
  • the medium used in the culturing step and the pulse step described later is a medium usually used for inducing differentiation of dendritic cells from mononuclear cells, for example, AIM-V medium or RPMI-1640 medium, and the like. Other components such as serum, plasma or albumin may be added.
  • GM-CSF is added to these media to a final concentration of 500 to 1000 U / mL, preferably about 800 U / mL, and IL-2 is set to a final concentration of 50 to 200 JRU / mL, preferably about 100 JRU.
  • Mononuclear cells are cultured for 5 to 10 days using a solution added to a volume of / mL.
  • the pulsing step is a step of pulsing dendritic cells prepared by the culturing step with ⁇ -GalCer, specifically, a medium containing ⁇ -GalCer at a final concentration of 50 to 200 ng / mL, preferably about 100 ng / mL. It is carried out by culturing dendritic cells for 8 to 48 hours.
  • ⁇ -GalCer used in the pulse process is not only ⁇ -galactosylceramide itself, but also a salt, ester, or derivative thereof (for example, Tashiro T., Biosci. Biotechnol. Biochem. 2012; 76 (6): 1055-67. Etc.).
  • ⁇ -GalCer can be purchased from Funakoshi Co., Ltd., Reguimun, etc.
  • the culture step and the pulse step may be performed separately, or the culture step and the pulse step can be performed simultaneously by adding ⁇ -GalCer to the medium in the latter half of the culture step.
  • Mononuclear cells and dendritic cells obtained by the culturing step may be cryopreserved according to a normal method, thawed when necessary, and used in the subsequent steps.
  • dendritic cells pulsed with ⁇ -GalCer obtained by the pulsing step can be stored frozen after preparation, and thawed when necessary, and used as the medicament of the present invention.
  • Dendritic cells pulsed with ⁇ -GalCer prepared as described above, induce or promote the production of Th2-type cytokines in the body of the administered subject, and thus exert a preventive and / or therapeutic effect on the disease it is conceivable that.
  • Such an effect of ⁇ -GalCer pulse dendritic cells can be confirmed using an evaluation system reflecting a disease, for example, a disease model animal or a disease model animal-derived cell.
  • an evaluation system used here is preferably an evaluation system for a disease that is the same as or related to the disease to be treated.
  • the effect of preventing and / or treating ⁇ -GalCer pulsed dendritic cells is obtained by collecting a sample such as blood or organ from a subject to which ⁇ -GalCer pulsed dendritic cells have been administered. It can also be confirmed by measuring the amount of type cytokine or its gene expression. Alternatively, a sample containing NKT cells may be collected from a subject in advance and contacted with ⁇ -GalCer pulse dendritic cells, followed by measuring the amount of Th2-type cytokine production or gene expression of NKT cells.
  • Th2-type cytokines examples include IL-4, IL-10, IL-13, IL-21, TGF (Transforming growth factor) - ⁇ , etc.
  • Non-patent Document 1 When ⁇ -GalCer pulse dendritic cells increase the amount of these cytokines or the gene expression level in the sample, the ⁇ -GalCer pulse dendritic cells are useful for the prevention and / or treatment of diseases for which Th2-type cytokines are effective. Judged to be suitable. Methods for measuring the amount of these cytokines or gene expression thereof can be performed by immunoassay, RT-PCR, and other methods known to those skilled in the art.
  • the medicament according to the first aspect of the present invention can be used to prevent and / or treat such a disease by administering it to a subject suffering from or likely to suffer from a disease for which a Th2-type cytokine is effective. it can.
  • the subject in the present invention means any animal that can suffer from a disease for which a Th2-type cytokine is effective, preferably a mammal individual, for example, a primate such as a human or a chimpanzee, a mouse, a rat, a guinea pig, a hamster, etc.
  • a mammal individual for example, a primate such as a human or a chimpanzee, a mouse, a rat, a guinea pig, a hamster, etc.
  • Rodents, cloven-hoofed animals such as cows, goats and sheep, terrestrial hoofed animals such as horses, rabbits, dogs and cats, and more preferably human individuals.
  • a disease in which a Th2-type cytokine is effective refers to administration of a Th2-type cytokine to a subject, or induction or promotion of production of a Th2-type cytokine in a subject, Any disease that is prevented and / or treated, preferably a disease that is prevented and / or treated by inducing or promoting the production of Th2-type cytokines in the subject by administration of ⁇ -GalCer to the subject . Examples of these diseases include inflammatory diseases, autoimmune diseases and cardiovascular diseases, and cardiovascular diseases are particularly preferable.
  • Inflammatory diseases include graft-versus-host disease, hepatitis, cirrhosis, obstructive pulmonary disease, Crohn's disease, ulcerative colitis, Behcet's disease, etc.
  • Autoimmune diseases include rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, Sjogren's syndrome , Polymyositis, dermatomyositis, scleroderma, hyperthyroidism, autoimmune adrenal dysfunction, true erythrocytic anemia, multiple sclerosis and rheumatic carditis.
  • cardiovascular disease examples include myocardial infarction; heart failure, arrhythmia, papillary muscle rupture, cardiac rupture, ventricular aneurysm, post-myocardial infarction syndrome, etc., which are complications of myocardial infarction; It is done.
  • mononuclear cells, dendritic cells after the culture process or ⁇ -GalCer pulse dendritic cells are prepared in advance and stored frozen. It is desirable to rapidly prepare the medicament of the present invention from cryopreserved cells and administer it to patients in the acute phase.
  • the medicament of the present invention can be used for any purpose of disease prevention and treatment.
  • the disease can be prevented or affected by administering the medicament of the present invention to a subject who may be affected by the disease.
  • administration of the medicament of the present invention to a patient who has developed myocardial infarction can prevent occurrence of myocardial infarction complications.
  • administration of the medicament of the present invention to a subject suffering from a disease can delay the progression of the disease, stop the progression and improve the disease state, or cure the disease. it can.
  • the medicament of the present invention contains an effective amount of dendritic cells pulsed with ⁇ -GalCer.
  • effective amount means an amount effective to prevent and / or treat a disease. The effective amount is appropriately adjusted according to the type of disease, the severity of symptoms, the patient and other medical factors.
  • the effective amount of dendritic cells is 10 6 to 10 9 , preferably 10 7 to 10 9 per 1 m 2 of the body surface area of the administered individual.
  • the medicament of the present invention is usually used in the form of parenteral preparations such as injections and drops.
  • carriers that can be used in parenteral preparations include aqueous carriers that are usually used in cell preparations such as physiological saline, isotonic solutions containing glucose, D-sorbitol, and the like.
  • the pharmaceutical of the present invention may further be a composition containing a pharmaceutically acceptable buffer, stabilizer, preservative and other components.
  • Pharmaceutically acceptable ingredients are well known to those skilled in the art, and those skilled in the art can use the ingredients from the ingredients described in the 16th revised Japanese Pharmacopoeia and other standards within the scope of their normal performance. Can be selected and used as appropriate.
  • the administration method of the medicament of the present invention is not particularly limited, and in the case of a parenteral preparation, examples include intravascular administration (preferably intravenous administration), intraperitoneal administration, intestinal administration, and subcutaneous administration. .
  • the medicament of the present invention is administered to a living body by intravenous administration.
  • the medicament of the present invention may be used in combination with other medicaments depending on the disease to be prevented and / or treated.
  • the third aspect of the present invention relates to a method for preventing and / or treating a disease for which a Th2-type cytokine is effective, comprising administering to a subject a medicament containing an effective amount of dendritic cells pulsed with ⁇ -GalCer.
  • the meaning of each term in the third aspect is as described in the first aspect.
  • ⁇ Example 1 Preparation of Dendritic Cells Pulsed with ⁇ -GalCer> Dendritic cells pulsed with ⁇ -GalCer were prepared according to the method described in Non-Patent Document 11. The specific procedure is shown below.
  • (1) Preparation of mononuclear cells Apheresis cell fluids were collected from healthy adult donors using a continuous blood component separator. 26.6 mL of apheresis cell solution was layered on 20 mL of Ficoll-Paque PREMIUM (GE Healthcare Japan) in a 50 mL centrifuge tube, and centrifuged at 400 ⁇ g for 30 minutes at 20 ° C. to recover a mononuclear cell layer.
  • Ficoll-Paque PREMIUM GE Healthcare Japan
  • the mononuclear cell layer was washed with the same amount of physiological saline and centrifuged at 400 ⁇ g for 10 minutes at 20 ° C.
  • AIM-V medium supplemented with albumin (added 1 volume of 4.4% blood donated albumin (Nippon Pharmaceutical) to 20 volumes of AIM-V medium (GIBCO Invitrogen Corporation)) was added to the sediment to a volume of 45 mL
  • the resulting suspension was centrifuged again. After repeating this operation once more, the resulting precipitate was added to AIM-V medium supplemented with autologous plasma albumin (1 volume of healthy adult donor plasma with 40 volumes of AIM-V medium, 4.4% blood donated albumin).
  • the suspension was suspended in 2 volumes of the nate), and the amount of the liquid was adjusted so that the cell concentration was 2.7 ⁇ 10 8 cells / mL or less to obtain a cell suspension.
  • Dispense 13.8 mL of cell suspension into a 25 mL freezing bag add 2 mL of anticoagulant ACD-A solution (Terumo) and 9.2 mL of freezing protection solution CP-1 (Kyokuto Pharmaceutical) to each bag, It was stored frozen at 80 ° C.
  • 1 ⁇ 10 8 mononuclear cells are seeded in a 225 cm 2 flask, human IL-2 (Yoshio Shionogi) at a final concentration of 100 JRU / mL, and final concentration of human GM-CSF (North China Pharmaceutical Group-GeneTech)
  • the cells were cultured for 7 days at a temperature of 37 ° C. and a CO 2 concentration of 5.0% using 50 mL of AIM-V medium supplemented with autologous plasma added at 800 U / mL.
  • the cells were collected from the flask by a cell scraper and pipetting, filtered with a cell strainer, and then added with albumin-added physiological saline (25% blood donated albumin (chemical and serum therapy research institute) for 10 volumes of physiological saline) 1 After washing with 45 mL, the mixture was centrifuged at 400 ⁇ g for 5 minutes at 20 ° C. The precipitate was further washed three times in the same manner and then suspended in 10 mL of albumin-added physiological saline. The entire amount of the cell suspension was collected with a syringe and added to a 50 mL saline bottle. This was used as ⁇ -GalCer-added dendritic cells ( ⁇ -GalCer / DC) in the following Examples.
  • albumin-added physiological saline 25% blood donated albumin (chemical and serum therapy research institute) for 10 volumes of physiological saline
  • ⁇ -GalCer non-added dendritic cells were prepared in the same manner as described above except that ⁇ -GalCer was not added, and used in the following examples.
  • Myocardial infarction model mice were prepared according to the method described in Non-Patent Document 8. That is, male C57BL / 6J mice aged 10-12 weeks were anesthetized with pentobarbital (50 mg / kg body weight), the left chest was opened, and the left anterior descending coronary artery was opened using 8-0 thread. Ligation and myocardial infarction occurred.
  • ⁇ -GalCer / DC group 32
  • PBS group 38
  • 200 ⁇ L of PBS was added to the ⁇ -GalCer / DC group.
  • the ⁇ -GalCer / DC 3 ⁇ 10 6 cells of Example 1 suspended in 1 mg and PBS 200 ⁇ L were intravenously administered to the PBS group.
  • the animals were bred for 4 weeks after the operation, and a survival curve was prepared by the Kaplan-Meier method.
  • Echocardiography was performed 4 weeks after surgery to evaluate cardiac function. Echocardiography was performed by anesthetizing mice with pentobarbital using an ultrasonic recording device EUB-8000 (Hitachi). The left ventricular end-diastolic diameter and the left ventricular end-systolic diameter are measured from the echo image, and the left ventricular shortening rate, which is an index of the left ventricular contraction force, is determined (left ventricular end-diastolic diameter-left ventricular end-systolic end diameter) Calculated as terminal diameter x 100.
  • the left ventricular end-diastolic diameter was about 6 mm in the PBS group and exhibited left ventricular enlargement due to left ventricular remodeling after the onset of myocardial infarction.
  • the left ventricular end-diastolic diameter of the ⁇ -GalCer / DC administration group was significantly smaller than that of the PBS group, suggesting that ⁇ -GalCer / DC administration suppressed the progression of left ventricular remodeling after the onset of myocardial infarction (Fig. 2 left).
  • the left ventricular end systolic diameter was significantly smaller in the ⁇ -GalCer / DC administration group than in the PBS group (center of FIG. 2).
  • the left ventricular shortening rate (%) was about 10% in the PBS group, which was remarkably reduced due to the onset of myocardial infarction, whereas it was about 15% in the ⁇ -GalCer / DC administration group, compared with the PBS group. It was significantly larger (right side of FIG. 2).
  • Example 3 myocardial ischemia reperfusion model mouse ⁇ Therapeutic effect on Example 3 myocardial ischemia reperfusion model mouse>
  • a test using myocardial ischemia / reperfusion model mice was performed.
  • Mouse ⁇ -GalCer / DC and mouse DC not added with ⁇ -GalCer used in the test were prepared in the same manner as in Example 1 using mononuclear cells isolated from mouse peripheral blood.
  • the mouse was laparotomized under anesthesia of 2,2,2-tribromoethanol (2.5% wt / vol, 8 ⁇ L / g body weight) to expose the inferior vena cava.
  • the left chest was reopened, and the coronary artery was religated using 8-0 thread at the same position as the site ligated by ischemia reperfusion surgery.
  • a syringe with a three-way stopcock was inserted into the inferior vena cava and blood was collected.
  • the direction of the three-way stopcock is changed while the syringe is stabbed, and 4% Evans Blue (Wako) is administered intravenously in 0.5 mL from the inferior vena cava, and the non-ischemic part is stained with Evans Blue.
  • the blood part was identified.
  • the heart was immediately removed and washed with PBS at 4 ° C., and both the atria and the right ventricle were excised to separate only the left ventricle.
  • the separated left ventricle was immersed in liquid nitrogen for 15 seconds, and then the left ventricle was cut into a ring shape with a razor so that the apex of the ligature portion was divided into 5 equal parts in the major axis direction under a microscope.
  • TTC 2,3,5-triphenyltetrazole chloride
  • each left ventricular slice was imaged under a microscope and the weight was measured.
  • An example of the imaged left ventricular slice is shown in the upper photograph of FIG. Using Image J (National Institutes of Health, Bethesda, MD), the area of each of the white portion, red portion, and blue portion of the left ventricular slice image was measured, and the proportion of the entire image was calculated.
  • Image J National Institutes of Health, Bethesda, MD
  • the weight of each part was approximately calculated by multiplying the weight by the area ratio, and the sum of four slices was calculated for each part.
  • the “infarct” of the myocardium is white
  • the “non-infarcted ischemic part (the part that did not lead to infarction but has been ischemic)”
  • the “non-ischemic part” is blue.
  • the total weight of the white part is the infarct size (Infarct size: IS)
  • the total weight of the white part and the red part is the range exposed to ischemia (ischemic risk range, area at risk: AAR).
  • the degree of ischemia and infarction of the left ventricular myocardium is determined as the ratio of the ischemic risk range to the entire left ventricle (AAR / LV), the ratio of the range leading to infarction in the ischemic risk range (IS / AAR) was evaluated as an index.
  • Non-Patent Document 11 In cellular immunotherapy using NKT cells, control of the immune response of NKT cells is extremely important, and it was produced by the method described in Non-Patent Document 11, which is known to shift NKT cells to Th1 type.
  • the use of ⁇ -GalCer / DC for the treatment of cardiovascular disease was thought to cause exacerbation of the disease.
  • this example clearly shows that ⁇ -GalCer / DC produced by the same method as in Non-Patent Document 11 has a therapeutic effect on heart failure after post-myocardial infarction and ischemia-reperfusion injury, contrary to conventional expectations. became.
  • the present invention it is possible to prevent and / or treat a disease for which a Th2-type cytokine is effective, using dendritic cells prepared by a method that has a proven record in cellular immunotherapy.
  • This dendritic cell preparation method is reliable because it has already been used in cancer cell immunotherapy, and its clinical application is relatively easy compared to other cell immunotherapy.

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Abstract

【課題】　本発明は、心血管病などのＴｈ２型サイトカインが有効な疾患を予防および／または治療するための細胞免疫療法に用いる新たな医薬を提供することを目的とする。 【解決手段】　α－ガラクトシルセラミドをパルスした樹状細胞を含有する、Ｔｈ２型サイトカインが有効な疾患の予防および／または治療のための医薬ならびにその製造方法に関する。

Description

樹状細胞を含有する医薬およびその製造方法
　本発明は、α－ガラクトシルセラミドをパルスした樹状細胞を含有する、Ｔｈ２型サイトカインが有効な疾患の予防および／または治療のための医薬ならびにその製造方法に関する。
　心筋梗塞や脳血管障害などの心血管病は、悪性腫瘍と並ぶ主要死因である。これら心血管病の終末病態である心不全の患者は増加の一途をたどっており、人口の高齢化、心不全の原因となる生活習慣病の増加、急性心筋梗塞に対する急性期治療の普及と治療成績の向上などにより、患者数は１００万人を超えるとされている。
　近年の薬物療法および非薬物療法の進歩によって、心不全患者の予後は格段に改善してきた。しかしながら、これら様々な心不全治療法によっても重症例の予後は未だに不良であり、患者は増悪による入院を反復し、最終的には死に至る。したがって、心筋梗塞や心不全を含む心血管病の新たな治療法の開発へのニーズは極めて高い。
　Ｔリンパ球の一種であるナチュラルキラーＴ（ＮＫＴ）細胞は、ＮＫ細胞とＴ細胞の受容体を同時に発現するＴ細胞亜群である。そのＴ細胞受容体は可変性のないα鎖を有し、マウスではＶα１４－Ｊα１８、ヒトではＶα２４－Ｊα１８であることが知られている。ＮＫＴ細胞はＭＨＣクラスＩ様分子であるＣＤ１ｄ分子により提示された糖脂質抗原を認識し、活性化される。活性化されたＮＫＴ細胞は、インターフェロン（ＩＦＮ）－γ、腫瘍壊死因子（ＴＮＦ）－αを代表とするＴヘルパータイプ（Ｔｈ）１型サイトカイン、またはインターロイキン（ＩＬ）－４、ＩＬ－１０を代表とするＴｈ２型サイトカインを迅速にかつ大量に産生し、獲得免疫反応を形成する。このように、ＮＫＴ細胞は自然免疫と獲得免疫の架け橋として機能し、組織炎症を統制していると考えられている（非特許文献１）。
　ＮＫＴ細胞の内因性のリガンドはいまだ明らかになっていないが、α－ガラクトシルセラミド（α－ＧａｌＣｅｒ）は特異的にＮＫＴ細胞を活性化させることが知られており（非特許文献２）、これを用いたＮＫＴ細胞の研究は多数報告されている。過去の動物実験では、α－ＧａｌＣｅｒの投与により１型糖尿病、自己免疫性脳脊髄炎、関節リウマチ、腸炎、肝臓虚血再灌流障害が改善されたことが報告されている（非特許文献３～７）。また本発明者らは、心筋梗塞後心不全モデル、心臓虚血再灌流障害モデルおよび腹部大動脈瘤モデルにおいて、α－ＧａｌＣｅｒ全身投与による治療効果を確認している（非特許文献８～１０）。
　このような研究成果は、α－ＧａｌＣｅｒによるＮＫＴ細胞の活性化が、新たな心血管病治療法を提供する可能性を支持するものである。しかしながら、α－ＧａｌＣｅｒによるＮＫＴ細胞の活性化は一過性であり、繰り返し投与した場合は薬効が低下すること、およびα－ＧａｌＣｅｒの全身投与は肝障害を引き起こすことから、α－ＧａｌＣｅｒの臨床応用は困難であった。
　近年、α－ＧａｌＣｅｒをパルスした樹状細胞によるＮＫＴ細胞活性化の手法が開発され（非特許文献１１）、肺がん・頭頸部がんを対象に臨床試験が実施された（非特許文献１２など）。
　ＮＫＴ細胞を用いた細胞免疫療法においては、ＮＫＴ細胞の免疫応答の方向性を制御することが、治療の成否を左右する。すなわち、Ｔｈ１型サイトカインが治療上有効であることが知られているがんや感染症などの疾患を治療対象とする場合、ＮＫＴ細胞の免疫応答をＴｈ１型にシフトさせる必要がある。例えば、前述の肺がん・頭頸部がんを対象とした臨床試験においても、使用されたＮＫＴ細胞は、Ｔｈ１型サイトカインであるＩＦＮ－γの発現増加が顕著に認められている。
　一方、自己免疫性疾患や移植片対宿主病などの疾患を治療対象とする場合、ＮＫＴ細胞の免疫応答をＴｈ２型にシフトさせる必要がある。例えば、実験的自己免疫脳脊髄炎モデルにおいて、α－ＧａｌＣｅｒおよび抗ＣＤ８６抗体で処理した抗原提示細胞を投与することによりＴｈ２型へのシフトを起こすと、病状は改善された（非特許文献１３）。
　非特許文献１３はまた、α－ＧａｌＣｅｒおよび抗ＣＤ４０抗体で処理した抗原提示細胞を投与することによりＴｈ１型へのシフトを引き起こすと、逆に病態が悪化することも明らかにしている。このことは、ＮＫＴ細胞の免疫応答の制御は疾患の治療において極めて重要であり、その制御を誤ると疾患をかえって増悪させ得ることを示唆している。
　心血管病の治療のためには、ＮＫＴ細胞を、ＩＬ－１０を中心としたＴｈ２型サイトカインを産生する方向に誘導することが重要である（非特許文献８～１０）。ＮＫＴ細胞をＴｈ２型にシフトさせる能力を持つα－ＧａｌＣｅｒパルス樹状細胞を調製する従来の方法としては、上述の抗ＣＤ８６抗体を用いる方法のほか、例えば特許文献１に記載されるようなα－ＧａｌＣｅｒ誘導体で樹状細胞をパルスする方法などがあるが、有効性や安全性などの臨床応用の観点から十分なものではなかった。
ＷＯ２００３／０１６３２６号パンフレット
Ｇｏｄｆｒｅｙ　ＤＩ，ｅｔ　ａｌ．，Ｎａｔ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００７；７：５０５－５１８ Ｖａｎ　Ｋａｅｒ　Ｌ．Ｎａｔ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ，　２００５；５：３１－４２ Ｃａｏ　Ｚ，ｅｔ　ａｌ．，Ａｍ．Ｊ．Ｐｈｙｓｉｏｌ．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ．Ｌｉｖｅｒ　Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００９；２９７：Ｇ２４９－２５８ Ｓｉｎｇｈ　ＡＫ，ｅｔ　ａｌ．，Ｊ．Ｅｘｐ．Ｍｅｄ，２００１；１９４：１８０１－１８１１ Ｍｉｅｌｌｏｔ　Ａ，ｅｔ　ａｌ．，Ｅｕｒ．Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００５；３５：３７０４－３７１３ Ｒｏｎｅｔ　Ｃ，ｅｔ　ａｌ．，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００５；１７５：８９９－９０８ Ｓｈａｒｉｆ　Ｓ，ｅｔ　ａｌ．，Ｎａｔ．Ｍｅｄ，２００１；７：１０５７－１０６２ Ｓｏｂｉｒｉｎ　Ｍ．Ａ．ｅｔ　ａｌ．，Ｃｉｒｃ．Ｒｅｓ．２０１２；１１１：１０３７－１０４７ Ｈｏｍｍａ　Ｔ．ｅｔ　ａｌ．，Ｊ．Ｍｏｌ．Ｃｅｌｌ．Ｃａｒｄｉｏｌ．２０１３；６２：１７９－１８８ Ｓａｉｔｏ　Ａ．ｅｔ　ａｌ．，"Ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｖａｒｉａｎｔ　ｎａｔｕｒａｌ　ｋｉｌｌｅｒ　Ｔ　ｃｅｌｌｓ　ａｍｅｌｉｏｒａｔｅｓ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ　ＩＩ－ｍｅｄｉａｔｅｄ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ａｏｒｔｉｃ　ａｎｅｕｒｙｓｍ　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｏｂｅｓｅ　ｏｂ／ｏｂ　ｍｉｃｅ．"、２０１３年１１月１９日、Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｈｅａｒｔ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　Ｓｅｓｓｉｏｎ　２０１３、［２０１４年２月２５日検索］、インターネット＜ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｂｓｔｒａｃｔｓｏｎｌｉｎｅ．ｃｏｍ／ｐｌａｎ／ＶｉｅｗＡｂｓｔｒａｃｔ．ａｓｐｘ？ｍＩＤ＝３２８１＆ｓＫｅｙ＝ｂ０６３ｆ１ｃｆ－ｄ１１３－４２９６－ｂｄｆ４－４８１８３８２６ｆａ３３＆ｃＫｅｙ＝０２ｃｃ３２８９－０ｄ６７－４６６ｄ－ｂｄ４ｂ－ｃ９４７３３８８ｅ７２６＆ｍＫｅｙ＝９５１ｅ３５１ｅ－４２９ｃ－４ｂ２ｅ－８４ｄ０－８ｄａ７３ｂ００ｄｅ４５＃＞ Ｉｓｈｉｋａｗａ　Ｅ．　ｅｔ　ａｌ．，Ｉｎｔ．Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ　２００５；１１７：２６５－２７３ Ｉｓｈｉｋａｗａ　Ａ．ｅｔ　ａｌ．，Ｃｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ　Ｒｅｓ．２００５；１１：１９１０－１９１７ Ｅｎｄｒｅ　Ｐａｌ，ｅｔ　ａｌ．，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．２００１；１６６：６６２－６６８
　本発明は、心血管病などのＴｈ２型サイトカインが有効な疾患を予防および／または治療するための細胞免疫療法に用いる新たな医薬を提供することを目的とする。
　本発明者らは上記課題を解決すべく鋭意検討した結果、全く意外なことに、ＮＫＴ細胞の免疫応答をＴｈ１型にシフトさせる能力を持つα－ＧａｌＣｅｒパルス樹状細胞を調製するための方法として知られていた方法を用いて樹状細胞を調製し、これをＴｈ２型サイトカインが治療に有効とされる心血管病を有する個体に投与したところ、生存率の向上および心機能の改善がもたらされることを見出し、以下の発明を完成させた。
（１）
　単核球細胞をＧＭ－ＣＳＦおよびＩＬ－２の存在下で培養する工程、ならびに
　培養された細胞をα－ガラクトシルセラミドでパルスする工程
を含む方法により得られる樹状細胞を含有する、心血管病の予防および／または治療のための医薬。
（２）
　前記心血管病が心筋梗塞もしくはその合併症、虚血再灌流障害または動脈瘤である、（１）に記載の医薬。
（３）
　単核球細胞をＧＭ－ＣＳＦおよびＩＬ－２の存在下で培養する工程、ならびに
　培養された細胞をα－ガラクトシルセラミドでパルスする工程
を含む、心血管病の予防および／または治療のための医薬の製造方法。
　本発明によると、従来はＮＫＴ細胞の免疫応答をＴｈ１型にシフトさせる能力を持つ樹状細胞を調製する方法として知られていた方法により製造される樹状細胞を用いて心血管病などのＴｈ２型サイトカインが有効な疾患を予防および／または治療することができる。この樹状細胞は、培養後の単核球画分の分離を必要とせずに調製できることから、細胞調製工程を簡略化でき、操作性および経済性の両方において利点がある。
ＰＢＳまたはα－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣを投与した心筋梗塞後心不全モデルマウスの生存率を示すグラフである。 ＰＢＳまたはα－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣを投与した心筋梗塞後心不全モデルマウスの左室拡張末期径（左）および左室収縮末期径（中央）および左室短縮率（右）を表すグラフである。 ＰＢＳ、ＤＣまたはα－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣを投与した心筋虚血再灌流モデルマウスの心筋梗塞および虚血の状態を表す図である。上段はＥｖａｎｓ　ＢｌｕｅおよびＴＴＣで染色した心臓左室スライスの一例を示す写真であり、下段は染色結果に基づいて算出された梗塞サイズ（左）および虚血リスク範囲（右）のグラフである。
　本発明の第一の態様は、単核球細胞を顆粒球単球コロニー刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）およびＩＬ－２の存在下で培養する工程、ならびに培養された細胞をα－ＧａｌＣｅｒでパルスする工程を含む方法により得られる樹状細胞を含有する、Ｔｈ２型サイトカインが有効な疾患の予防および／または治療のための医薬に関する。また、本発明の第二の態様は、第一の態様である医薬を製造する方法に関する。
　本発明の医薬に含有される樹状細胞は、単核球細胞をＧＭ－ＣＳＦおよびＩＬ－２の存在下で培養する工程ならびに培養された細胞をα－ＧａｌＣｅｒでパルスする工程を含む方法により得られる樹状細胞である。
　本発明の医薬に含まれる樹状細胞を調製する方法は、単核球細胞をＧＭ－ＣＳＦおよびＩＬ－２の存在下で培養する工程（以下、培養工程と表す）ならびに培養された細胞をα－ＧａｌＣｅｒでパルスする工程（以下、パルス工程と表す）を含み、この方法は例えば非特許文献１１に記載されている。
　培養工程は、通常の方法に従って分離された単核球細胞を、ＧＭ－ＣＳＦおよびＩＬ－２を含有する適当な培地で培養する工程であり、かかる工程によって単核球細胞は樹状細胞へと分化誘導される。単核球細胞は、様々な動物組織から分離することができ、典型的には例えば末梢血またはアフェレーシス細胞液から密度勾配遠心法などによって分離することができる。
　単核球細胞は、その後の樹状細胞投与の際の安全性を考慮した場合、細胞を投与する対象と同種または近縁種の動物から採取するのが好ましい。例えば、対象がヒトである場合、好ましくは同種であるヒトから採取された細胞が、より好ましくは投与を受けるヒト自身から採取された細胞、すなわち自己単核球細胞が用いられる。
　培養工程および後述のパルス工程において用いられる培地は、単核球細胞から樹状細胞を分化誘導するときに通常用いられる培地、例えばＡＩＭ－Ｖ培地やＲＰＭＩ－１６４０培地などであり、必要に応じて血清、血漿またはアルブミンなどの他の成分を添加してもよい。培養工程では、これらの培地にＧＭ－ＣＳＦを最終濃度が５００～１０００Ｕ／ｍＬ、好ましくは約８００Ｕ／ｍＬになるように、およびＩＬ－２を最終濃度が５０～２００ＪＲＵ／ｍＬ、好ましくは約１００ＪＲＵ／ｍＬになるように添加したものを用いて、単核球細胞を５～１０日間、培養する。
　パルス工程は、培養工程により調製された樹状細胞をα－ＧａｌＣｅｒでパルスする工程であり、具体的にはα－ＧａｌＣｅｒを最終濃度５０～２００ｎｇ／ｍＬ、好ましくは約１００ｎｇ／ｍＬで含有する培地中で、樹状細胞を８～４８時間培養することにより行われる。パルス工程において用いられるα－ＧａｌＣｅｒは、α－ガラクトシルセラミドそのもののほか、その塩、エステル、または誘導体（例えば、Ｔａｓｈｉｒｏ　Ｔ．，Ｂｉｏｓｃｉ．Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．Ｂｉｏｃｈｅｍ．２０１２；７６（６）：１０５５－６７に記載されるものなど）であってもよい。α－ＧａｌＣｅｒは、フナコシ株式会社、株式会社レグイミューンなどから購入することができる。
　培養工程とパルス工程とは各々別々に行ってもよく、または培養工程の後半でα－ＧａｌＣｅｒを培地に添加することにより培養工程とパルス工程を同時に行うこともできる。
　単核球細胞、および培養工程により得られる樹状細胞は、通常の方法に従って凍結保存し、必要な時に融解してその後の工程に用いてもよい。同様に、パルス工程により得られるα－ＧａｌＣｅｒをパルスした樹状細胞は、調製後に凍結保存し、必要な時に融解して、本発明の医薬として用いることもできる。
　上述のように調製されたα－ＧａｌＣｅｒをパルスした樹状細胞は、投与された対象の体内でＴｈ２型サイトカインの産生を誘導または促進し、それ故に疾患に対する予防および／または治療効果を発揮するものと考えられる。α－ＧａｌＣｅｒパルス樹状細胞が持つかかる効果は、疾患を反映した評価系、例えば疾患モデル動物や疾患モデル動物由来細胞などを用いて、確認することができる。樹状細胞によって疾患の罹患もしくは発症が予防された場合、または病状が改善された、もしくは病状の悪化が抑制された場合、その樹状細胞は疾患に対する予防および／または治療効果を有すると判断される。ここで用いる評価系は、治療予定の疾患と同じまたは関連のある疾患についての評価系であるのが好ましい。
　ある実施形態においては、α－ＧａｌＣｅｒパルス樹状細胞の予防および／または治療効果は、α－ＧａｌＣｅｒパルス樹状細胞を投与した対象から血液や臓器などの試料を採取し、その中に含まれるＴｈ２型サイトカインの量またはその遺伝子発現の量を測定することによって確認することもできる。また、対象から予めＮＫＴ細胞を含む試料を採取し、α－ＧａｌＣｅｒパルス樹状細胞と接触させた後、ＮＫＴ細胞のＴｈ２型サイトカイン産生量または遺伝子発現量を測定することによって確認してもよい。
　Ｔｈ２型サイトカインの例としては、ＩＬ－４、ＩＬ－１０、ＩＬ－１３、ＩＬ－２１、ＴＧＦ（Ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ）－βなどが挙げられる（非特許文献１）。α－ＧａｌＣｅｒパルス樹状細胞によって上記試料中のこれらのサイトカインの量またはその遺伝子発現量が増加した場合、そのα－ＧａｌＣｅｒパルス樹状細胞はＴｈ２型サイトカインが有効な疾患の予防および／または治療に適していると判断される。これらのサイトカインまたはその遺伝子発現の量を測定する方法は、イムノアッセイ、ＲＴ－ＰＣＲその他の当業者に公知の方法により行うことができる。
　本発明の第一の態様である医薬は、Ｔｈ２型サイトカインが有効な疾患に罹患した、または罹患するおそれのある対象に投与することにより、かかる疾患を予防および／または治療するために用いることができる。　
　本発明における対象とは、Ｔｈ２型サイトカインが有効な疾患に罹患し得る任意の動物を意味し、好ましくは哺乳動物の個体、例えば、ヒト、チンパンジーなどの霊長類、マウス、ラット、モルモット、ハムスターなどの齧歯類、ウシ、ヤギ、ヒツジなどの偶蹄目、ウマなどの奇蹄目、ウサギ、イヌ、ネコなどの個体であり、さらに好ましくはヒトの個体である。
　Ｔｈ２型サイトカインが有効な疾患（「Ｔｈ２型サイトカイン奏功性疾患」ともいう）とは、Ｔｈ２型サイトカインを対象に投与することにより、または対象体内のＴｈ２型サイトカインの産生を誘導もしくは促進することにより、予防および／または治療される任意の疾患であり、好ましくは、対象へのα－ＧａｌＣｅｒの投与により対象体内におけるＴｈ２型サイトカインの産生を誘導または促進することで予防および／または治療される疾患である。これらの疾患としては、例えば炎症性疾患、自己免疫性疾患または心血管病が挙げられ、とりわけ心血管病が好適である。炎症性疾患としては移植片対宿主病、肝炎、肝硬変、閉塞性肺疾患、クローン病、潰瘍性大腸炎、ベーチェット病などが挙げられ、自己免疫性疾患としては関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、多発性筋炎、皮膚筋炎、強皮症、甲状腺機能亢進症、自己免疫性副腎機能障害、真正赤血球性貧血、多発性硬化症およびリウマチ性心臓炎などが挙げられる。また、心血管病としては、例えば心筋梗塞；心筋梗塞の合併症である心不全、不整脈、乳頭筋断裂、心破裂、心室瘤、心筋梗塞後症候群など；虚血再灌流障害；または動脈瘤が挙げられる。
　なお心筋梗塞などの発症後に迅速な治療を要する疾患の治療においては、予め単核球細胞、培養工程後の樹状細胞またはα－ＧａｌＣｅｒパルス樹状細胞を調製、凍結保存しておき、発症後、凍結保存細胞から本発明の医薬を速やかに調製して、急性期の患者に投与することが望ましい。
　本発明の医薬は、疾患の予防、治療のいずれの目的にも用いることができる。予防を目的とする場合、疾患に罹患する可能性がある対象に本発明の医薬を投与することで、疾患への罹患または発症を防ぐことができる。例えば、心筋梗塞を起こした患者に本発明の医薬を投与することで、心筋梗塞合併症の発生を防ぐことができる。また治療を目的とする場合、疾患に罹患した対象に本発明の医薬を投与することで、疾患の進行を遅らせること、進行を止めて疾患の状態を改善すること、または疾患を治癒させることができる。
　本発明の医薬は、α－ＧａｌＣｅｒをパルスした有効量の樹状細胞を含む。本明細書中で用いられる「有効量」とは、疾患を予防および／または治療するのに効果的な量を意味する。かかる有効量は疾患の種類、症状の重症度、患者その他の医学的要因によって適宜調節される。
　本発明の医薬の好ましい実施形態において、樹状細胞の有効量は、投与される個体の体表面積１ｍ２あたり１０６個～１０９個、好ましくは１０７個～１０９個である。
　本発明の医薬は、通常、注射剤、点滴剤などの非経口製剤の形態で用いられる。非経口製剤に用いることができる担体としては、例えば、生理食塩水や、ブドウ糖、Ｄ－ソルビトールなどを含む等張液といった細胞製剤において通常用いられる水性担体が挙げられる。
　本発明の医薬はさらに、薬学的に許容される緩衝剤、安定剤、保存剤その他の成分を含む組成物であってもよい。薬学的に許容される成分は当業者において周知であり、当業者が通常の実施能力の範囲内で、例えば第十六改正日本薬局方その他の規格書に記載された成分から製剤の形態に応じて適宜選択して使用することができる。
　本発明の医薬の投与方法は、特に制限されないが、非経口製剤である場合は、例えば血管内投与（好ましくは静脈内投与）、腹腔内投与、腸管内投与、皮下投与などを挙げることができる。好ましい実施形態の一つにおいて、本発明の医薬は、静脈内投与により生体に投与される。また、本発明の医薬は、予防および／または治療される疾患に応じて、その他の医薬と併用して使用してもよい。
　本発明の第三の態様は、α－ＧａｌＣｅｒをパルスした有効量の樹状細胞を含む医薬を対象に投与することを含む、Ｔｈ２型サイトカインが有効な疾患を予防および／または治療する方法に関する。かかる第三の態様における各用語の意味は、上記の第一の態様において説明したとおりである。
　以下の実施例によって本発明をさらに詳細に説明するが、これらの実施例は本発明の理解を助けるためのものであって、本発明の技術的範囲はこれらにより限定されるものではない。
＜実施例１　α－ＧａｌＣｅｒをパルスした樹状細胞の調製＞
　α－ＧａｌＣｅｒをパルスした樹状細胞は、非特許文献１１に記載の方法に従って調製した。以下に具体的な手順を示す。
（１）単核球細胞の調製
　健常成人ドナーから連続式血液成分分離装置を用いてアフェレーシス細胞液を採取した。５０ｍＬ遠心チューブ中のＦｉｃｏｌｌ－Ｐａｑｕｅ　ＰＲＥＭＩＵＭ（ＧＥヘルスケア・ジャパン）２０ｍＬにアフェレーシス細胞液２６．６ｍＬを積層し、４００×ｇで３０分間、２０℃で遠心し、単核球細胞層を回収した。単核球細胞層を同量の生理食塩水で洗浄し、４００×ｇで１０分間、２０℃で遠心した。沈渣にアルブミネート加ＡＩＭ－Ｖ培地（ＡＩＭ－Ｖ培地（ＧＩＢＣＯ　Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ　Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）２０容量に対して４．４％献血アルブミネート（日本製薬）１容量を添加したもの）を加えて液量を４５ｍＬにした懸濁液を再度遠心した。この操作をさらに１回繰り返した後、得られた沈渣を自己血漿加アルブミネート加ＡＩＭ－Ｖ培地（ＡＩＭ－Ｖ培地４０容量に対して健常成人ドナーの血漿を１容量、４．４％献血アルブミネートを２容量添加したもの）に懸濁し、細胞濃度が２．７×１０８個／ｍＬ以下となるように液量を調節して、細胞浮遊液とした。
　細胞浮遊液１３．８ｍＬを２５ｍＬ凍結バッグに分注し、抗凝固液ＡＣＤ－Ａ液（テルモ）２ｍＬおよび凍害保護液ＣＰ－１（極東製薬工業）９．２ｍＬを各バッグに添加した後、－８０℃で凍結保存した。
（２）α－ＧａｌＣｅｒをパルスした樹状細胞の調製
　（１）で凍結保存した単核球細胞を３７℃で解凍し、２倍容量の４．４％献血アルブミネートを加えて洗浄した後、４００×ｇで５分間、２０℃で遠心した。沈渣にアルブミネート加生理食塩水４５ｍＬを加えて再度洗浄、遠心分離を行い、単核球細胞の沈渣を得た。
　単核球細胞１×１０８個を２２５ｃｍ２フラスコに播種し、ヒトＩＬ－２（塩野義製薬）を最終濃度１００ＪＲＵ／ｍＬで、ヒトＧＭ－ＣＳＦ（Ｎｏｒｔｈ　Ｃｈｉｎａ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｇｒｏｕｐ　Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ－ＧｅｎｅＴｅｃｈ）を最終濃度８００Ｕ／ｍＬで添加した自己血漿加アルブミネート加ＡＩＭ－Ｖ培地５０ｍＬを用いて、温度３７℃、ＣＯ２濃度５．０％で７日間培養した。培養３日目および６日目に自己血漿加アルブミネート加ＡＩＭ－Ｖ培地５０ｍＬをさらに添加し、ヒトＩＬ－２を最終濃度１００ＪＲＵ／ｍＬになるように、ヒトＧＭ－ＣＳＦを最終濃度８００Ｕ／ｍＬになるように添加した。培養６日目にα－ＧａｌＣｅｒ（フナコシ）を最終濃度１００ｎｇ／ｍＬとなるよう添加した。
　培養終了後、細胞をセルスクレーパーおよびピペッティングによりフラスコから回収し、セルストレーナーでろ過後、アルブミン加生理食塩水（生理食塩水１０容量に対して２５％献血アルブミン（化学及血清療法研究所）１容量を添加したもの）４５ｍＬで洗浄した後、４００×ｇで５分間、２０℃で遠心した。沈渣をさらに３回、同様に洗浄した後、アルブミン加生理食塩水１０ｍＬに懸濁した。細胞懸濁液の全量をシリンジで回収し、５０ｍＬ生理食塩水ボトルに添加した。これをα－ＧａｌＣｅｒ添加樹状細胞（α－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣ）として以下の実施例で用いた。
　また、α－ＧａｌＣｅｒを添加しないこと以外は上述と同様の方法でα－ＧａｌＣｅｒ非添加樹状細胞（ＤＣ）を調製し、以下の実施例で用いた。
＜実施例２　心筋梗塞後心不全モデルマウスに対する治療効果＞
　α－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣの心筋梗塞に対する治療効果を評価するため、心筋梗塞モデルマウスを用いた試験を行った。心筋梗塞モデルマウスは非特許文献８に記載の方法に従って作成した。すなわち、１０～１２週齢の雄性Ｃ５７ＢＬ／６Ｊマウスにペントバルビタール（５０ｍｇ／ｋｇ体重）を投与して麻酔した後、左側胸部を開胸し、８－０糸を使用して冠動脈左前下行枝を結紮し、心筋梗塞を発生させた。
　心筋梗塞後マウスをα－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣ群（ｎ＝３２）およびＰＢＳ群（ｎ＝３８）の２群に分け、手術後１日目および４日目に、α－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣ群にはＰＢＳ２００μＬに懸濁した実施例１のα－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣ　３×１０６個を、ＰＢＳ群にはＰＢＳ２００μＬを静脈内投与した。手術後４週間飼育し、カプランマイヤー法により生存曲線を作成した。
　手術から４週後に心エコー検査を行い、心機能を評価した。心エコー検査は超音波記録装置ＥＵＢ－８０００（日立）を用いて、マウスをペントバルビタールで麻酔して行った。エコー画像から左室拡張末期径および左室収縮期末期径を測定し、左室収縮力の指標となる左室短縮率を（左室拡張末期径－左室収縮期末期径）／左室拡張末期径×１００として算出した。
　結果を図１および図２に示す。ＰＢＳ群では手術後１週以内で半数以上の個体が心不全および梗塞巣部位での心破裂を来して死亡したが、α－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣ投与群では急性期の心破裂は減少し、観察期間終了時点での生存率も有意に改善した（図１）。
　左室拡張末期径は、ＰＢＳ群において６ｍｍ程度であり、心筋梗塞発症後の左室リモデリングによる左室拡大を呈していた。一方、α－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣ投与群の左室拡張末期径はＰＢＳ群と比較して有意に小さく、α－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣ投与による心筋梗塞発症後左室リモデリングの進展抑制が示唆された（図２左）。左室収縮末期径は、α－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣ投与群ではＰＢＳ群と比較して有意に小さかった（図２中央）。さらに、左室短縮率（％）は、ＰＢＳ群において１０％程度と心筋梗塞発症による著しい低下が認められた一方、α－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣ投与群では１５％程度であり、ＰＢＳ群と比較して有意に大きかった（図２右）。
　以上の結果から、実施例１のヒトα－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣがマウスにおける心筋梗塞後心不全および心機能を改善することが確認された。
＜実施例３　心筋虚血再灌流モデルマウスに対する治療効果＞
　α－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣの虚血再灌流に対する治療効果を評価するため、心筋虚血再灌流モデルマウスを用いた試験を行った。試験に使用したマウスα－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣおよびα－ＧａｌＣｅｒ非添加マウスＤＣは、マウス末梢血から分離した単核球細胞を用いて、実施例１と同様の手順で調製した。
　心筋虚血再灌流モデルマウスは非特許文献９に記載の方法に従って作成した。すなわち、１０～１２週齢の雄性Ｃ５７ＢＬ／６Ｊマウスをα－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣ群（ｎ＝１０）、ＤＣ群（ｎ＝７）およびＰＢＳ群（ｎ＝８）の３群に分け、全てのマウスに以下の手順に従って虚血再灌流手術を施した。ペントバルビタール（５０ｍｇ／ｋｇ体重）麻酔下でマウスの左側胸部を開胸し、冠動脈左前下行枝を、冠動脈上に置いたｐｏｌｙｅｔｈｌｅｎ－１０チューブと共に、８－０糸を使用して３回結紮した。心筋が白くなったことで虚血が得られたことを確認した。
　虚血開始後１５分時に、α－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣ群にはＰＢＳ２００μＬに懸濁したマウスα－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣ　３×１０６個を、ＤＣ群にはＰＢＳ２００μＬに懸濁したα－ＧａｌＣｅｒ非添加マウスＤＣ　３×１０６個を、ＰＢＳ群にはＰＢＳ２００μＬを静脈内に投与した。４５分の虚血時間の後、再灌流のため冠動脈を結紮した糸を切断し、ｐｏｌｙｅｔｈｌｅｎ－１０チューブを除去した。白色となっていた心筋が赤くなることで再灌流が得られたことを確認した。
　続いて、以下のようにＥｖａｎｓ　ＢｌｕｅおよびＴＴＣでの染色を行い、心筋の虚血および梗塞の程度について評価を行った。
　再灌流から２４時間後、２，２，２－トリブロモエタノール（２．５％　ｗｔ／ｖｏｌ、８μＬ／ｇ体重）麻酔下、マウスを開腹し下大静脈を露出させた。左胸部を再開胸し、虚血再灌流手術で結紮した部位と同じ位置で８－０糸を用いて冠動脈を再結紮した。結紮後すみやかに下大静脈に三方活栓をつけた注射器を刺入し、採血を行った。注射器を刺したまま三方活栓の向きを変え，４％　Ｅｖａｎｓ　Ｂｌｕｅ（Ｗａｋｏ）を下大静脈から０．５ｍＬ静脈内投与し、非虚血部をＥｖａｎｓ　Ｂｌｕｅにより染色することで虚血部と非虚血部とを識別した。
　Ｅｖａｎｓ　Ｂｌｕｅの投与後、直ちに心臓を摘出し、４℃のＰＢＳで洗浄した後、両心房と右室を切除して左室のみを分離した。分離した左室を液体窒素に１５秒間浸した後、顕微鏡下で、長軸方向に結紮部位から心尖部が５等分となるようカミソリで左室を輪状に切断した。心尖部端を除く４枚の左室スライスを１．５％　２，３，５－ｔｒｉｐｈｅｎｙｌｔｅｔｒａｚｏｌｉｕｍ　ｃｈｌｏｒｉｄｅ（ＴＴＣ、Ｗａｋｏ）に浸し、３７℃で１５分間反応させて非梗塞部を赤色に染色した後、１０％ホルマリン溶液中に室温で１５分間浸漬し、固定した。それぞれの左室スライスの心尖部側を顕微鏡下で撮像し、重量を測定した。撮像された左室スライスの一例を図３上段の写真に示す。Ｉｍａｇｅ　Ｊ（Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ，Ｂｅｔｈｅｓｄａ，ＭＤ）を使用して左室スライス画像の白色部分、赤色部分、青色部分それぞれの面積を測定し、全体に占める割合を計算した。次いで、各々の左室スライスについて重量に面積割合を乗ずることで各部の重量を近似的に計算し、４スライス分の和を部分ごとに算出した。
　一連の染色により、心筋の「梗塞部」は白色を、「非梗塞虚血部（梗塞には至らなかったが虚血障害をきたした部分）」は赤色を、「非虚血部」は青色を呈する。白色部分の重量合計を梗塞サイズ（Ｉｎｆａｒｃｔ　ｓｉｚｅ：ＩＳ）として、白色部分および赤色部分の重量合計を虚血にさらされた範囲（虚血リスク範囲、ａｒｅａ　ａｔ　ｒｉｓｋ：ＡＡＲ）として、白色部、赤色部および青色部の重量合計を左室全体重量（ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ：ＬＶ）として算出した後、左室心筋の虚血および梗塞の程度を、それぞれ左室全体に占める虚血リスク範囲の割合（ＡＡＲ／ＬＶ）、虚血リスク範囲に占める梗塞に至った範囲の割合（ＩＳ／ＡＡＲ）を指標として評価した。
　結果を図３に示す。梗塞の程度（図３下段左）は、ＤＣ群ではＰＢＳ群と同等であった一方、α－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣ群では有意に減少しており、α－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣは虚血再灌流障害を軽減することが明らかとなった。虚血の程度（図３下段右）は３群間で有意な差がなかった。
　ＮＫＴ細胞を用いた細胞免疫療法においてはＮＫＴ細胞の免疫応答の制御が極めて重要であるところ、ＮＫＴ細胞をＴｈ１型にシフトさせることが知られている非特許文献１１に記載の方法で作製されたα－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣを心血管病の治療に用いることは、かえって疾患の増悪を招くものと考えられていた。しかしながら、非特許文献１１と同様の方法で作製されたα－ＧａｌＣｅｒ／ＤＣは、従来の予想に反し、心筋梗塞後心不全および虚血再灌流障害に対する治療効果を示すことが本実施例によって明らかとなった。
　本発明によれば、細胞免疫療法において実績のある方法により調製された樹状細胞を用いて、Ｔｈ２型サイトカインが有効な疾患を予防および／または治療することが可能になる。この樹状細胞調製方法は、がんの細胞免疫療法において既に実績を有することから、信頼性があり、他の細胞免疫療法と比べ、臨床応用が比較的容易である。

Claims (3)

  1. 　単核球細胞をＧＭ－ＣＳＦおよびＩＬ－２の存在下で培養する工程、ならびに
    　培養された細胞をα－ガラクトシルセラミドでパルスする工程
    を含む方法により得られる樹状細胞を含有する、心血管病の予防および／または治療のための医薬。
  2. 　前記心血管病が心筋梗塞もしくはその合併症、虚血再灌流障害または動脈瘤である、請求項１に記載の医薬。
  3. 　単核球細胞をＧＭ－ＣＳＦおよびＩＬ－２の存在下で培養する工程、ならびに
    　培養された細胞をα－ガラクトシルセラミドでパルスする工程
    を含む、心血管病の予防および／または治療のための医薬の製造方法。
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