WO2014181805A1 - ペプチドカクテルワクチン - Google Patents
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Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K39/00—Medicinal preparations containing antigens or antibodies
- A61K39/0005—Vertebrate antigens
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-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P35/00—Antineoplastic agents
Definitions
- the present invention relates to a pan-HLA-compatible peptide cocktail vaccine for cancer treatment or prevention.
- cancer immunotherapy includes adoptive immunotherapy and dendritic cell therapy using NK cells and T cells grown in vitro, or cells fused with cancer cells and cancer cells.
- Active immunotherapy is performed.
- the antigen is not specified, there is a disadvantage that the effect cannot be analyzed scientifically and cannot be verified by a third party.
- a cancer peptide vaccine is desired as an active specific immunotherapy that can be received anywhere.
- Cancer vaccines are treatments that cause the immune reaction that specifically recognizes and damages cancer, in particular, the activation of cytotoxic T cells (Cytotoxic T Lymphocyte, CTL) in vivo to reject the cancer. Also called active specific immunotherapy.
- a peptide vaccine activates CTL by administering a cancer-associated antigen peptide into the body together with an emulsifying additive and the like.
- TCR T cell antigen receptor
- HLA Human Leukocyte Antigen
- HLA Human Leukocyte Antigen
- an activation signal is displayed in the CTL.
- Antigen-stimulated CTLs become activated CTLs called activated T cells, and target only cells that present the same peptide for injury / exclusion.
- these CTLs activate the nearby immune system and increase their own cells (cancer-specific CTLs), and activate the immune network to eliminate cancer (Non-Patent Documents 1 to 10).
- a cancer-related antigen recognized by CTL that is, a peptide of an antigen that is highly expressed in cancer cells but not expressed in normal cells or very low in expression is used.
- CTL attacks only cells with this antigen and does not damage normal cells.
- a peptide vaccine When a peptide vaccine is administered subcutaneously, it is first captured by antigen-presenting cells on the skin, and the peptide is delivered to a lymph node near the administration site. Within this lymph node, the patient's lymphocytes are activated by the peptide, and CTL specific for the peptide proliferate. The proliferated CTL enters the circulatory system from the lymph nodes and circulates in the body to find cancer cells and damage them.
- the therapeutic method using a peptide vaccine is a therapeutic method based on a new mechanism of action that exerts its medicinal effects in this way.
- the peptide itself does not damage cancer cells.
- no other direct pharmacological action has been confirmed so far. Therefore, high safety is expected.
- Vaccines using peptides have been studied in Europe and the United States since the 1990s as specific immunotherapy for malignant melanoma and lymphoma, and reports have shown their effectiveness. However, no single drug has yet been approved as a peptide vaccine.
- Patent Document 1 a high-throughput antibody measurement method against T cell epitopes (candidate peptides) in the peripheral blood of individual cancer patients, and tailored peptide vaccine (personalized peptide vaccine, PPV) therapy.
- Patent Document 2 tailored peptide vaccine (personalized peptide vaccine, PPV) therapy.
- PAV personalized peptide vaccine
- peptide cocktail vaccines administered to patients, which are effective in the patients.
- a peptide cocktail vaccine comprising at least two or more CTL epitope peptides was completed.
- the present invention differs in whether or not clinical effects can be obtained without depending on the HLA type when candidate peptides are selected based on the results of clinical trials in the past administration of single peptides and these peptides are cocktailed. Completed as a result of verification in clinical trials in various types of cancer, it is related to peptide cocktail preparations used for the treatment of standard treatment resistant breast cancer patients including TN, advanced / recurrent gastric cancer patients including Skills gastric cancer, and prostate cancer. is there.
- the present invention provides the following: (1) A peptide cocktail vaccine administered to a patient with cancer, Comprising at least two or more CTL epitope peptides effective in the patient, Peptide cocktail vaccines; (2) Lck-488 (SEQ ID NO: 1), SART3-734 (SEQ ID NO: 2), Lck-90 (SEQ ID NO: 3), PSA-248 (SEQ ID NO: 4), Lck-486 (SEQ ID NO: 5), EGFR- 800 (SEQ ID NO: 6), WHSC2-141 (SEQ ID NO: 7), Lck-246 (SEQ ID NO: 8), PAP-213 (SEQ ID NO: 9), HNRPL-140 (SEQ ID NO: 10), SART3-109 (SEQ ID NO: 11) ), WHSC2-103 (SEQ ID NO: 12), MRP3-1293 (SEQ ID NO: 13), UBE2V-43 (SEQ ID NO: 14), SART3-302 (SEQ ID NO: 15), Lck-449 (SEQ ID NO:
- the peptide cocktail vaccine according to any one of (1) to (6) which is administered once every 5 to 10 days at a dose of 0.5 to 3 mg / peptide / dose. (10) comprising administering the peptide cocktail vaccine according to any one of (1) to (6) at a dose of 0.5 to 3 mg / peptide / dose once every 5 to 10 days. To treat cancer. (11) administration of the peptide cocktail vaccine according to any one of (1) to (6) at a dose of 0.5 to 3 mg / peptide / dose once every 5 to 10 days, To prevent cancer.
- a pan-HLA type peptide cocktail vaccine is provided by inducing restricted cytotoxic T cells in each of HLA-A24, HLA-A2, HLA-A3 supertype or HLA-A26. It becomes possible. In addition, cancer can be treated or prevented by administering such a peptide cocktail vaccine.
- the peptide vaccine cocktail preparation of the present invention is the world's first invention having the advantages of peptide vaccines (only cancer antigen epitopes) and tailor-made advantages (secondary immune activation), and the advantages of protein vaccines (non-HLA-restricted). .
- the peptide vaccine cocktail preparation of the present invention can be administered not only in a well-equipped large hospital but also in a small clinic. Moreover, since there are few serious side effects like anticancer drug treatment and QOL is maintained, there is no need for hospitalization. Therefore, it is useful as a fourth cancer treatment method following surgical therapy, anticancer drug therapy, and radiation therapy. In addition, there is a possibility of combination therapy with treatment methods having different action mechanisms.
- FIG. 6 shows the cellular immunity (CTL) of group A (0.3 mg / 0.15 mL / peptide) in the KRM-20 phase I clinical trial.
- FIG. 6 shows the cellular immunity (CTL) of group B (1 mg / 0.5 mL / peptide) in the KRM-20 phase I clinical trial.
- Case number 1403 6 shows the cellular immunity (CTL) of group C (3 mg / 1.5 mL / peptide) in the KRM-20 phase I clinical trial.
- CTL cellular immunity
- Circle / solid line: case number 1105, square / broken line: case number 1106, square / solid line: case number 1301, triangle / solid line: case number 1401, circle / broken line: case number 1402 6 shows the change in serum PSA level of Group B (1 mg / 0.5 mL / peptide) in the KRM-20 phase I clinical trial.
- the transition of serum PSA value of group C (3 mg / 1.5 mL / peptide) in the KRM-20 phase I clinical trial is shown.
- the present invention relates to a peptide cocktail vaccine administered to a patient having cancer, the peptide cocktail vaccine comprising at least two or more CTL epitope peptides effective in the patient.
- the peptide cocktail vaccine comprises Lck-488 (SEQ ID NO: 1), SART3-734 (SEQ ID NO: 2), Lck-90 (SEQ ID NO: 3), PSA-248 (SEQ ID NO: 3) as the CTL epitope peptide.
- Lck-486 (SEQ ID NO: 5), EGFR-800 (SEQ ID NO: 6), WHSC2-141 (SEQ ID NO: 7), Lck-246 (SEQ ID NO: 8), PAP-213 (SEQ ID NO: 9), HNRPL- 140 (SEQ ID NO: 10), SART3-109 (SEQ ID NO: 11), WHSC2-103 (SEQ ID NO: 12), MRP3-1293 (SEQ ID NO: 13), UBE2V-43 (SEQ ID NO: 14), SART3-302 (SEQ ID NO: 15) ), Lck-449 (SEQ ID NO: 16), PSMA-624 (SEQ ID NO: 17), PTHrP-102 (arrangement) No.
- CypB-129 selected from the group consisting of SEQ ID NO: 19
- Lck-208 SEQ ID NO: 20
- the peptide cocktail vaccine includes Lck-488 (SEQ ID NO: 1), SART3-734 (SEQ ID NO: 2), Lck-90 (SEQ ID NO: 3), PSA-248 (SEQ ID NO: 4), Lck-486 (SEQ ID NO: 4).
- the peptide cocktail vaccine comprises PAP-248 (SEQ ID NO: 21), EZH2-735 (SEQ ID NO: 22), UBE2V-85 (SEQ ID NO: 23), MRP3-503 (SEQ ID NO: 24), SART2- 93 (SEQ ID NO: 25), SART3-511 (SEQ ID NO: 26), SART3-309 (SEQ ID NO: 27), HNRPL-501 (SEQ ID NO: 28), SART2-161 (SEQ ID NO: 29), ppMAPkkk-432 (SEQ ID NO: 30) And at least one peptide selected from the group consisting of Lck-422 (SEQ ID NO: 31).
- the peptide cocktail vaccine comprises SART2-93 (SEQ ID NO: 25), SART3-109 (SEQ ID NO: 11), Lck-488 (SEQ ID NO: 1), PAP-213 (SEQ ID NO: 9) and UBE2V- 43 (SEQ ID NO: 14).
- the peptide cocktail vaccine comprises PSA-248 (SEQ ID NO: 4), CypB-129 (SEQ ID NO: 19), WHSC2-103 (SEQ ID NO: 12), SART3-302 (SEQ ID NO: 15) and Lck -246 (SEQ ID NO: 8).
- the peptide cocktail vaccine comprises SART3-734 (SEQ ID NO: 2), Lck-90 (SEQ ID NO: 3), Lck-449 (SEQ ID NO: 16), MRP3-1293 (SEQ ID NO: 13) and WHSC2 -141 (SEQ ID NO: 7).
- a peptide vaccine cocktail having a high therapeutic effect can be produced by selecting a peptide having a high positive rate against the antibody. Therefore, the peptides used in the peptide cocktail vaccine of the present invention are selected based on the anti-peptide antibody positive rate in the blood sample of the patient as an index.
- the blood sample used is collected before the start of cancer treatment with a peptide vaccine, and includes whole blood, serum and plasma. Blood samples can be prepared by routine methods known in the art.
- the anti-peptide antibody in the patient blood sample may be measured by any method known in the art.
- a measuring method for example, the ELISA method (Pedersen MK, et al., J Immunol Methods. 2006 Apr 20; 311 (1-2): 198-206. Pub 2006 Mar 6.), Luminex method ( Komatsu N, et al.). , Scan J Clin Lab Invest 64, 535-546, 2004), RIA method (Maruta T, et al., Immunol Invest. 2006; 35 (2): 137-48.).
- the class of the anti-peptide antibody to be measured is appropriately determined according to the type of peptide, but is usually IgG or IgM.
- a peptide having a high positive rate of anti-peptide antibody measured as described above is used.
- a peptide having a high anti-peptide IgG1 antibody positive rate is used.
- the peptide cocktail vaccine of the present invention is composed of HLA-A24, -A2, -A3 super type and HLA-A26 binding peptide that can cover 98% or more of Japanese. Therefore, the peptide cocktail vaccine of the present invention has been shown to induce cytotoxic T cells restricted to the respective HLA types, and has been proven to be safe in clinical trials as described in the following examples. It has been confirmed that a specific immune response in vivo can be induced. Therefore, the peptide cocktail vaccine of the present invention has the advantages of peptide vaccines (only cancer antigen epitopes), the advantage of tailor-made type (secondary immune activation) and the advantages of protein vaccines (HLA unrestricted).
- the anti-peptide antibody positive rate varies depending on the type of cancer. In other words, even if a peptide is excluded from the peptide used in a peptide cocktail vaccine for a certain type of cancer, if the anti-peptide antibody positive rate in patients with other types of cancer is high, it will be against that other type of cancer. It can be used for the peptide cocktail vaccine of the present invention.
- the above-mentioned CTL epitope peptide included in the peptide cocktail vaccine includes variants thereof.
- the variant may be, for example, a peptide having an amino acid sequence in which one to several, for example 2, 3 or 4, amino acids are substituted, deleted or added in one of the above amino acid sequences. .
- any of the amino acids constituting the above peptide may be appropriately modified. Modification of the amino acid residue can be performed by a known method.
- CTL cytotoxic T cells
- the peptide cocktail vaccine of the present invention is administered once every 2 to 14 days, for example, once every 3 to 12 days, once every 5 to 10 days, or once a week.
- the dosage per peptide of the peptide cocktail vaccine of the present invention is 0.2-10 mg / peptide, for example 0.3-8 mg / peptide, 0.3-5 mg / peptide, 0.3-4 mg / peptide, 0.
- the administration frequency, the number of administrations, the dosage, and the like can be appropriately selected according to conditions such as the type of disease and the condition of the patient to be administered.
- the present invention provides a method for treating cancer comprising administering the peptide cocktail vaccine of the present invention.
- the present invention provides a method for preventing cancer comprising administering a peptide cocktail vaccine of the present invention.
- the method for preventing cancer may be a method for preventing recurrence of cancer. In this case, a minimal residual lesion after surgery may be used as a treatment target.
- the present invention relates to the peptide cocktail vaccine of the present invention for use in the treatment of cancer.
- the present invention relates to the peptide cocktail vaccine of the present invention for use in the prevention of cancer.
- the present invention relates to the use of the peptide cocktail vaccine of the present invention for the manufacture of a medicament for treating cancer.
- it relates to the use of the peptide cocktail vaccine of the present invention for the manufacture of a medicament for preventing cancer.
- the present invention relates to the use of the above-mentioned CTL epitope peptide or a variant or modification thereof for the production of the peptide cocktail vaccine of the present invention for treating cancer.
- the present invention relates to the use of a CTL epitope peptide as described above or a variant or modification thereof for the manufacture of a peptide cocktail vaccine of the present invention for preventing cancer.
- the present invention relates to a pharmaceutical composition containing the peptide cocktail vaccine of the present invention for treating cancer.
- the present invention relates to a pharmaceutical composition containing the peptide cocktail vaccine of the present invention for preventing cancer.
- Such pharmaceutical compositions may include pharmaceutically acceptable carriers, diluents and / or excipients.
- the amount of peptide cocktail vaccine and the amount of each CTL epitope peptide contained in the pharmaceutical composition of the present invention, the dosage form of the pharmaceutical composition, the frequency of administration, etc. are the type of cancer, the condition of the subject to be administered, the target site, etc. It can select suitably according to conditions.
- the present invention relates to a method for producing the above-described peptide cocktail vaccine.
- the present invention also relates to a method for producing a pharmaceutical composition containing them.
- the above-described peptide cocktail vaccine may be mixed or mixed / emulsified with incomplete Freund's adjuvant or other adjuvants.
- the cancer to be treated or prevented may be any cancer. It may also be highly advanced cancer such as advanced cancer resistant to standard therapy.
- Breast cancer germ cell cancer, skin cancer, bladder cancer, urothelial cancer, prostate cancer, uterine cancer, cervical cancer, ovarian cancer, endocrine cancer, head and neck cancer, glioma
- brain tumor thymic cancer, blood tumor or sarcoma.
- Gastrointestinal cancer, breast cancer or prostate cancer is preferred.
- standard treatment resistant gastric cancer including Skills gastric cancer, estrogen receptor (ER) negative, progesterone receptor (PgR) negative and HER2 negative triple negative (TN) breast cancer, or castration resistant prostate cancer.
- the administration method of the peptide cocktail vaccine of the present invention can be appropriately selected depending on conditions such as the type of cancer, the condition of the subject to be administered, and / or the target site.
- Examples of the method include, but are not limited to, intradermal administration, subcutaneous administration, intramuscular administration, intravenous administration, nasal administration, oral administration, pulmonary administration, and suppository.
- the method for administering the peptide cocktail vaccine of the present invention is subcutaneous administration.
- the peptide cocktail vaccine of the present invention is a pan-HLA type compatible peptide cocktail vaccine.
- the peptide cocktail vaccines of the present invention may also be compatible with at least 98% of Japanese HLA types. Therefore, the patient to whom the peptide cocktail vaccine of the present invention is administered may or may not have been confirmed for its HLA type before and / or after the administration of the peptide cocktail vaccine.
- the patient is positive for any of seven different HLA-class I molecules (HLA-A2, HLA-A3, HLA-A11, HLA-A24, HLA-A26, HLA-A31 and HLA-A33) It is. However, even in this case, it is not necessary to confirm in advance which HLA type the patient is.
- peptides PAP-248, EZH2-735, UBE2V-85, and MRP3-503
- IgG1 antibody positive rate 6-36%
- the top 20 peptide was PAP-248 instead of Lck-208 (Table 3-2). That is, it was shown that PAP-248 can be used in place of Lck-208 in breast cancer patients.
- Other peptides may be in common with peptides (Tables 2-1 to 2-6) selected based on the results of analysis of three types of cancer (breast cancer, stomach cancer and prostate cancer) collectively. all right. From the results of only gastric cancer patients (Tables 4-1 to 4-3), the same peptides as those obtained by analyzing the three types of cancers together were selected. Similarly, from the results of prostate cancer patients, it was found that the same peptides as those obtained by analyzing three types of cancers together were selected.
- the same peptide can be selected even if analysis is performed by narrowing down to peptides corresponding to the HLA type of each patient (the values shown in bold in Tables 3-1 to 4-3). I understood. Furthermore, it was found that similar peptides were selected in TN cases (7 cases) in breast cancer and Skills gastric cancer cases (12 cases) in gastric cancer.
- the peptide having any one of the amino acid sequences of SEQ ID NOS: 1 to 20 is suitable for the preparation of the present invention.
- PAP-248 which is the top 20 in breast cancer results
- the name of the protein derived, the position in the primary structure of the protein, the amino acid sequence, the HLA type to be bound, and the antibody positive rate in each cancer type are as follows: Summarize in the table.
- Rat single-dose toxicity test for peptide cocktail Next, the acute toxicity when a candidate peptide was used as a cocktail was determined for single-dose toxicity test using rats (Bozo Research Center: Test No. N-B481, N-B482). The safety was confirmed. 1-1. Preparation of peptide cocktail The peptides used are shown in the table below. Toxicity was examined by single subcutaneous administration of 0.5 and 5 mg / kg / day, respectively, to 6-week-old Sprague-Dawley SPF rats (5 males and 1 females per group).
- PBMC peripheral mononuclear cells
- Sample No. Pt Positive for HLA-A2 / A24 Peripheral blood was collected from 2, and PBMC was obtained by a conventional method.
- the resulting PBMCs were stimulated in vitro with either Mix 1-3 or any single peptide contained in each mix.
- the obtained peptide-stimulated PBMC was cultured with target cells pulsed with a single peptide contained in the mixed peptide used for peptide stimulation to PBMC, or the same peptide as the single peptide used for stimulation.
- the produced IFN- ⁇ was measured and used as an index of CTL induction.
- PBMC was suspended in RPMI1640 culture solution (containing 10% FCS) so as to be 1 ⁇ 10 6 cells / mL.
- Mix 1-3 solutions were prepared to have a peptide concentration of 20 ⁇ g / mL.
- 100 ⁇ L of suspended PBMC was collected in a 96-well U-bottom plate, and the prepared Mix 1 to 3 solutions were added at 100 ⁇ L / well respectively.
- the HLA single peptide of each specimen was similarly prepared and added at 100 ⁇ L / well. Then incubated at 37 ° C. at a CO 2 incubator (5% CO 2). On the 3rd, 6th, 8th and 10th days from the start of the culture, the culture supernatant was exchanged by the following procedure.
- the culture supernatant in the well was aspirated and discarded so that only 100 ⁇ L remained.
- Mix 1-3 and single peptide prepared as described above were added at 100 ⁇ L / well, respectively.
- the culture supernatant in the well was aspirated and discarded so that only 100 ⁇ L remained, and then 100 ⁇ L of a new culture solution was added.
- activated T cells were added to the target cells.
- T2 cells pulsed with the same peptide used for peptide stimulation to PBMC were used as target cells.
- C1R-A24 cells pulsed with the same peptide used for peptide stimulation to PBMC were used as target cells.
- target cells pulsed with HIV peptide control peptide
- Activated T cells are cells in which T cells are activated in PBMCs stimulated as described above.
- the target cells were suspended in RPMI 1640 culture solution (containing 10% FCS) so as to be 2 ⁇ 10 5 cells / mL.
- a peptide solution was prepared using RPMI 1640 culture solution (containing 10% FCS) so that the peptide concentration was 40 ⁇ g / mL.
- Target cells were added at a density of 50 ⁇ L / well to each well of a 96 well flat bottom plate. 50 ⁇ L of the prepared peptide solution was added per well. Thereafter, the cells were cultured for 2 hours or more.
- PBMC cultured as described above was subjected to centrifugation. The culture supernatant was aspirated and discarded, and an appropriate amount of RPMI1640 culture solution (containing 10% FCS) was added so as not to aspirate the sinking PBMC. Centrifugation was performed at 1500 rpm for 5 minutes.
- KRM-20 Phase I vaccine clinical trial for castration-resistant relapsed prostate cancer patients using a mixed peptide vaccine (KRM-20) mixed with 20 kinds of peptides, containing a peptide having any amino acid sequence of SEQ ID NOs: 1 to 20
- MIED minimal immune effect dose
- KRM-20 preliminary anti-tumor effects of cast 20 resistant vaccine (KRM-20) against castration resistant prostatic cancer (CRPC)
- MIED minimal immune effect dose
- KRM-20 cast 20 resistant vaccine against castration resistant prostatic cancer
- KRM-20 has a 1: 1 solution of a peptide having any one of the amino acid sequences of SEQ ID NOS: 1 to 20 dissolved in physiological saline and a solution in which these 20 types of peptides are dissolved in a 7% sodium bicarbonate solution.
- PS described according to the classification of the general status (Performance Status), Eastern Cooperative Oncology Group.
- SC Screening PSA: Prostate specific antigen CR: Complete response, serum PSA value drops to 4 ng / mL or less, cancer biopsy is not detected by prostate biopsy, and cancer-related symptoms are not observed.
- PR partial response, serum PSA level decreased by 50% or more but not lower than 4 ng / mL, or serum PSA level decreased to 4 ng / mL or less, biopsy cancer cells
- NC No change, refers to the case where the serum PSA level showed an improvement of less than 50% or an exacerbation of less than 25%.
- PD Progressive disease, if the serum PSA level shows an exacerbation of 25% or more, or if an increase of 25% or more of the estimated tumor volume is seen, or if an equivalent new lesion has occurred Point to. None of the adverse events seen in 2 patients (case numbers 1204 and 1103) who discontinued the clinical trial were considered to be associated with KRM-20 administration.
- Adverse Events and PSA Levels No serious adverse events related to vaccine administration were observed in 17 patients who conducted clinical trials. Adverse events associated with the most common vaccine administration included grade 1 skin inflammatory response (76.5%), elevated grade 2 aminotransferase (5.9%), and grade 2 skin infection (5.9%). A decrease in serum PSA levels was observed in 3 patients.
- the number of peptides (bold, italic) corresponding to the HLA type of the test subject is shown at the bottom as the number of potentiating peptides.
- the display column of KRM-20 is the sum of the peptide antibody titers.
- the proportion of patients whose antibody titer increased more than 2-fold was compared with the tailor-made type vaccine administration.
- the results are shown in the table below.
- the proportion of patients with increased antibody titers for most peptides increased. Only PTHrP-102 was higher in the tailor-made type. From this, it was shown that the cocktail vaccine had a faster antibody production response than the tailor-made vaccine.
- CTL Enhancement of cellular immunity
- the present invention it is possible to provide a peptide preparation that can be used in cancer treatment without depending on the HLA type of the patient. This overcomes the shortcomings of traditional active immunotherapy and PPV therapy.
- INDUSTRIAL APPLICABILITY The present invention can be used in the treatment of cancers such as standard treatment resistant breast cancer patients including TN, advanced / recurrent gastric cancer patients including Skills gastric cancer, and prostate cancer.
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Abstract
本発明は、がんを有する患者へ投与されるペプチドカクテルワクチンであって、該患者において有効な少なくとも２種類以上のＣＴＬエピトープペプチドを含む、ペプチドカクテルワクチンを提供する。本発明はまた、前記ペプチドカクテルワクチンを投与することを含む、がんを治療する方法を提供する。本発明はさらに、前記ペプチドカクテルワクチンを投与することを含む、がんを予防する方法を提供する。
Description
本発明は、がんの治療または予防のための汎ＨＬＡ型対応ペプチドカクテルワクチンに関する。
現在、がん免疫療法としては、生体外で増殖させたＮＫ細胞やＴ細胞を用いた養子免疫療法や樹状細胞療法、あるいはがん細胞やがん細胞を樹状細胞と融合させた細胞による能動免疫療法などがおこなわれている。しかしながら、抗原が特定されたものではないため、科学的に効果を解析することができず、第三者が検証できないという欠点を有する。また、いずれも大規模な施設を要し、高額であるため、一部の患者しか受けることができないという欠点を有する。そのため、どこででも受けられる能動特異免疫療法として、がんペプチドワクチンの開発が望まれている。
がんワクチンは、がんを特異的に認識傷害する免疫反応、特に細胞傷害性Ｔ細胞（Ｃｙｔｏｔｏｘｉｃ Ｔ Ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ， ＣＴＬ）の活性化を生体内で起こさせ、がんを拒絶退縮させる治療法であり、能動特異的免疫療法とも呼ばれる。その中でペプチドワクチンは、がん関連抗原ペプチドを乳化添加剤などとともに体内に投与し、ＣＴＬを賦活化させるものである。
ＣＴＬはＴ細胞抗原受容体（Ｔ ｃｅｌｌ ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＴＣＲ）を持つ。このＴＣＲを介してがん細胞のヒト白血球抗原（Ｈｕｍａｎ Ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ Ａｎｔｉｇｅｎ， ＨＬＡ）クラス Ｉ分子上に提示されたペプチド（８～１０個のアミノ酸）が認識されると、活性化のシグナルがＣＴＬ内に伝達される（抗原刺激）。抗原刺激されたＣＴＬは、賦活化Ｔ細胞と呼ばれる活性化ＣＴＬとなって、同じペプチドを提示する細胞のみを標的として傷害・排除に働く。さらにこれらのＣＴＬは近傍の免疫系の活性化と自らの細胞（がん特異的ＣＴＬ）の増加を惹起して、がん排除への免疫ネットワークを作動させる（非特許文献１～１０）。
ペプチドワクチンには、ＣＴＬが認識するがん関連抗原、即ち、がん細胞に多く発現するが、正常細胞には発現していない、もしくは発現が極めて少ない抗原のペプチドが用いられる。がん関連抗原を認識する免疫反応を起こさせると、ＣＴＬはこの抗原を持つ細胞だけを攻撃し、正常細胞を傷害しない。
ペプチドワクチンが皮下に投与された場合、まず皮膚の抗原提示細胞によって捕捉され、投与部位近くのリンパ節にペプチドが搬送される。このリンパ節内で患者のリンパ球がペプチドによって賦活化され、そのペプチドに特異的なＣＴＬが増殖する。増殖したＣＴＬはリンパ節から循環系に入り、体内を循環してがん細胞を探し出し傷害する。ペプチドワクチンによる治療法は、このようにして薬効を発揮させる新しい作用メカニズムに則った治療法である。
一方、ペプチドそのものはがん細胞を傷害することはない。また、その他の直接的な薬理作用は今のところ確認されていない。そのため、高い安全性が期待されている。
ペプチドを用いたワクチンは、悪性黒色腫やリンパ腫に対する特異的免疫療法として１９９０年代から欧米において臨床研究が行われ、有効性を示す報告がなされている。しかしながら、ペプチドワクチンとして単独の薬剤の承認はまだない。
本発明者らは、個々のがん患者末梢血におけるＴ細胞エピトープ（候補ペプチド）に対するハイスループット型の抗体測定法（特許文献１）を開発し、テーラーメイド型ペプチドワクチン（ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄ ｐｅｐｔｉｄｅ ｖａｃｃｉｎｅ、ＰＰＶ）療法を行っている（特許文献２）。当該療法では、注射刺入部の疼痛、硬結が主な副作用であり、多くの抗がん剤にみられるような悪心、嘔吐や脱毛などを伴わず、患者のＱＯＬ向上が期待できる結果を得ている。
Ｎａｋａｏ Ｍ ｅｔ ａｌ．， Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ． １６４：２５６５－２５７４， ２０００．
Ｙａｎｇ Ｄ ｅｔ ａｌ．， Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． ５９：４０５６－４０６３， １９９９．
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上述の養子免疫療法や樹状細胞療法、あるいはがん細胞やがん細胞を樹状細胞と融合させた細胞による能動免疫療法などには、第三者が検証することが困難であるという問題点がある。さらに、このような治療法を行うには大規模な施設を要し、また高額であるため一部の患者しか受けることができないなどの欠点を有する。これらの問題点を克服するため、本発明者らはテーラーメイド型ペプチドワクチン（ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄ ｐｅｐｔｉｄｅ ｖａｃｃｉｎｅ、ＰＰＶ）療法を開発中である。しかしながら、ＰＰＶ療法は患者ごとに用いるペプチドの選択を要するため、汎用性の面で短所を有する。そこで、ＰＰＶ療法の短所を克服した、ペプチドワクチンの開発が望まれている。
本発明者らは、従来から行われている能動免疫療法およびＰＰＶ療法の有する上述の短所を克服するために、鋭意研究を重ね、患者へ投与されるペプチドカクテルワクチンであって、該患者において有効な少なくとも２種類以上のＣＴＬエピトープペプチドを含む、ペプチドカクテルワクチンを完成させた。
カクテル製剤の場合、親和性の高いペプチドが競合的にＨＬＡ分子に結合し、親和性が相対的に低いペプチドの効果が落ちる可能性が指摘されていた。この点に関しては、ＨＬＡ－Ａ２４結合性ペプチドのカクテルにおいて効果が認められるという報告があることから（Ａｋｉｙａｍａ Ｙ ｅｔ ａｌ．， Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ， ２００４， ２４：５７１－７を参照のこと）、カクテルワクチンの可能性が示唆されている。しかしながら、当該報告は、異なるＨＬＡタイプのペプチドカクテルによる汎ＨＬＡペプチドワクチンの可能性を示唆したものではない。一方、Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ ＳＡら（Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ ＳＡ ｅｔ ａｌ．， Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ， ２００６， ２９：２２４－２３１Ｍａｓａｎｏｒｉ Ｎｏｇｕｃｈｉ ｅｔ ａｌ．， Ｃａｎｃｅｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ ＆ Ｔｈｅｒａｐｙ ２０１０， ２９；１０（１２））は、ペプチドの種類や組み合わせによって、別々に投与する場合と混合して投与する場合で、結果が異なることを示した。これらの違いは、局所の非特異的な炎症の惹起やＨＬＡ分子に対する競合的なペプチドの結合などが考えられている。従って、カクテルにした場合のワクチンとしての効果は容易に類推できるものではなく、臨床試験によってのみ明らかになると考えられる。
本発明は、過去の単独ペプチド投与における臨床試験の結果に基づいて、候補ペプチドを選び、これらのペプチドをカクテルにした場合、ＨＬＡタイプに依存せずに臨床効果が得られるかどうかを、異なるがん種における臨床試験に供することで検証した結果完成された、ＴＮを含む標準治療抵抗性乳がん患者、スキルス胃がんを含む進行・再発胃がん患者、および前立腺がんの治療に用いるペプチドカクテル製剤に関するものである。
すなわち、本発明は、以下のものを提供するものである：
（１）がんを有する患者へ投与されるペプチドカクテルワクチンであって、
該患者において有効な少なくとも２種類以上のＣＴＬエピトープペプチドを含む、
ペプチドカクテルワクチン；
（２）Ｌｃｋ－４８８（配列番号１）、ＳＡＲＴ３－７３４（配列番号２）、Ｌｃｋ－９０（配列番号３）、ＰＳＡ－２４８（配列番号４）、Ｌｃｋ－４８６（配列番号５）、ＥＧＦＲ－８００（配列番号６）、ＷＨＳＣ２－１４１（配列番号７）、Ｌｃｋ－２４６（配列番号８）、ＰＡＰ－２１３（配列番号９）、ＨＮＲＰＬ－１４０（配列番号１０）、ＳＡＲＴ３－１０９（配列番号１１）、ＷＨＳＣ２－１０３（配列番号１２）、ＭＲＰ３－１２９３（配列番号１３）、ＵＢＥ２Ｖ－４３（配列番号１４）、ＳＡＲＴ３－３０２（配列番号１５）、Ｌｃｋ－４４９（配列番号１６）、ＰＳＭＡ－６２４（配列番号１７）、ＰＴＨｒＰ－１０２（配列番号１８）、ＣｙｐＢ－１２９（配列番号１９）およびＬｃｋ－２０８（配列番号２０）からなる群から選択される少なくとも２個以上のＣＴＬエピトープペプチドを含む、（１）に記載のペプチドカクテルワクチン；
（３）ＰＡＰ－２４８（配列番号２１）、ＥＺＨ２－７３５（配列番号２２）、ＵＢＥ２Ｖ－８５（配列番号２３）、ＭＲＰ３－５０３（配列番号２４）、ＳＡＲＴ２－９３（配列番号２５）、ＳＡＲＴ３－５１１（配列番号２６）、ＳＡＲＴ３－３０９（配列番号２７）、ＨＮＲＰＬ－５０１（配列番号２８）、ＳＡＲＴ２－１６１（配列番号２９）、ｐｐＭＡＰｋｋｋ－４３２（配列番号３０）およびＬｃｋ－４２２（配列番号３１）からなる群から選択される少なくとも１個以上のＣＴＬエピトープペプチドをさらに含む、（２）に記載のペプチドカクテルワクチン；
（４）ＳＡＲＴ２－９３（配列番号２５）、ＳＡＲＴ３－１０９（配列番号１１）、Ｌｃｋ－４８８（配列番号１）、ＰＡＰ－２１３（配列番号９）およびＵＢＥ２Ｖ－４３（配列番号１４）を含む、（２）に記載のペプチドカクテルワクチン；
（５）ＰＳＡ－２４８（配列番号４）、ＣｙｐＢ－１２９（配列番号１９）、ＷＨＳＣ２－１０３（配列番号１２）、ＳＡＲＴ３－３０２（配列番号１５）およびＬｃｋ－２４６（配列番号８）を含む、（１）に記載のペプチドカクテルワクチン；
（６）ＳＡＲＴ３－７３４（配列番号２）、Ｌｃｋ－９０（配列番号３）、Ｌｃｋ－４４９（配列番号１６）、ＭＲＰ３－１２９３（配列番号１３）およびＷＨＳＣ２－１４１（配列番号７）を含む、（１）に記載のペプチドカクテルワクチン；
（７）（１）～（６）のいずれか一つに記載のペプチドカクテルワクチンを投与することを含む、がんを治療するための方法；および
（８）（１）～（６）のいずれか一つに記載のペプチドカクテルワクチンを投与することを含む、がんを予防するための方法、
に関する。
（９）５～１０日に１回、０．５～３ｍｇ／ペプチド／回の投与量で投与される、（１）～（６）のいずれか一つに記載のペプチドカクテルワクチン。
（１０）５～１０日に１回、０．５～３ｍｇ／ペプチド／回の投与量で（１）～（６）のいずれか一つに記載のペプチドカクテルワクチンを投与することを含む、がんを治療するための方法。
（１１）５～１０日に１回、０．５～３ｍｇ／ペプチド／回の投与量で（１）～（６）のいずれか一つに記載のペプチドカクテルワクチンを投与することを含む、がんを予防するための方法。
（１）がんを有する患者へ投与されるペプチドカクテルワクチンであって、
該患者において有効な少なくとも２種類以上のＣＴＬエピトープペプチドを含む、
ペプチドカクテルワクチン；
（２）Ｌｃｋ－４８８（配列番号１）、ＳＡＲＴ３－７３４（配列番号２）、Ｌｃｋ－９０（配列番号３）、ＰＳＡ－２４８（配列番号４）、Ｌｃｋ－４８６（配列番号５）、ＥＧＦＲ－８００（配列番号６）、ＷＨＳＣ２－１４１（配列番号７）、Ｌｃｋ－２４６（配列番号８）、ＰＡＰ－２１３（配列番号９）、ＨＮＲＰＬ－１４０（配列番号１０）、ＳＡＲＴ３－１０９（配列番号１１）、ＷＨＳＣ２－１０３（配列番号１２）、ＭＲＰ３－１２９３（配列番号１３）、ＵＢＥ２Ｖ－４３（配列番号１４）、ＳＡＲＴ３－３０２（配列番号１５）、Ｌｃｋ－４４９（配列番号１６）、ＰＳＭＡ－６２４（配列番号１７）、ＰＴＨｒＰ－１０２（配列番号１８）、ＣｙｐＢ－１２９（配列番号１９）およびＬｃｋ－２０８（配列番号２０）からなる群から選択される少なくとも２個以上のＣＴＬエピトープペプチドを含む、（１）に記載のペプチドカクテルワクチン；
（３）ＰＡＰ－２４８（配列番号２１）、ＥＺＨ２－７３５（配列番号２２）、ＵＢＥ２Ｖ－８５（配列番号２３）、ＭＲＰ３－５０３（配列番号２４）、ＳＡＲＴ２－９３（配列番号２５）、ＳＡＲＴ３－５１１（配列番号２６）、ＳＡＲＴ３－３０９（配列番号２７）、ＨＮＲＰＬ－５０１（配列番号２８）、ＳＡＲＴ２－１６１（配列番号２９）、ｐｐＭＡＰｋｋｋ－４３２（配列番号３０）およびＬｃｋ－４２２（配列番号３１）からなる群から選択される少なくとも１個以上のＣＴＬエピトープペプチドをさらに含む、（２）に記載のペプチドカクテルワクチン；
（４）ＳＡＲＴ２－９３（配列番号２５）、ＳＡＲＴ３－１０９（配列番号１１）、Ｌｃｋ－４８８（配列番号１）、ＰＡＰ－２１３（配列番号９）およびＵＢＥ２Ｖ－４３（配列番号１４）を含む、（２）に記載のペプチドカクテルワクチン；
（５）ＰＳＡ－２４８（配列番号４）、ＣｙｐＢ－１２９（配列番号１９）、ＷＨＳＣ２－１０３（配列番号１２）、ＳＡＲＴ３－３０２（配列番号１５）およびＬｃｋ－２４６（配列番号８）を含む、（１）に記載のペプチドカクテルワクチン；
（６）ＳＡＲＴ３－７３４（配列番号２）、Ｌｃｋ－９０（配列番号３）、Ｌｃｋ－４４９（配列番号１６）、ＭＲＰ３－１２９３（配列番号１３）およびＷＨＳＣ２－１４１（配列番号７）を含む、（１）に記載のペプチドカクテルワクチン；
（７）（１）～（６）のいずれか一つに記載のペプチドカクテルワクチンを投与することを含む、がんを治療するための方法；および
（８）（１）～（６）のいずれか一つに記載のペプチドカクテルワクチンを投与することを含む、がんを予防するための方法、
に関する。
（９）５～１０日に１回、０．５～３ｍｇ／ペプチド／回の投与量で投与される、（１）～（６）のいずれか一つに記載のペプチドカクテルワクチン。
（１０）５～１０日に１回、０．５～３ｍｇ／ペプチド／回の投与量で（１）～（６）のいずれか一つに記載のペプチドカクテルワクチンを投与することを含む、がんを治療するための方法。
（１１）５～１０日に１回、０．５～３ｍｇ／ペプチド／回の投与量で（１）～（６）のいずれか一つに記載のペプチドカクテルワクチンを投与することを含む、がんを予防するための方法。
本発明によれば、ＨＬＡ－Ａ２４、ＨＬＡ－Ａ２、ＨＬＡ－Ａ３スーパータイプあるいはＨＬＡ－Ａ２６のそれぞれに拘束性の細胞傷害性Ｔ細胞を誘導することにより、汎ＨＬＡ型のペプチドカクテルワクチンを提供することが可能になる。またそのようなペプチドカクテルワクチンを投与することによる、がんの治療または予防が可能になる。
本発明のペプチドワクチンカクテル製剤は、ペプチドワクチンの長所（がん抗原エピトープのみ）およびテーラーメイド型の長所（２次免疫賦活）、ならびにタンパク質ワクチンの長所（ＨＬＡ非拘束）を有する世界最初の発明といえる。本発明のペプチドワクチンカクテル製剤は、設備の整った大病院のみならず、小規模の診療所でも投与できる。また、抗がん剤治療のような重篤な副作用も少なく、ＱＯＬが維持されるため、入院の必要がない。従って、手術療法、抗がん剤療法、放射線療法に続く第４のがんの治療法として有用である。また、作用機序が異なる治療法との併用療法などの可能性を有する。
１つの態様において、本発明は、がんを有する患者へ投与されるペプチドカクテルワクチンであって、該患者において有効な少なくとも２種類以上のＣＴＬエピトープペプチドを含む、ペプチドカクテルワクチンに関する。
一実施形態では、前記ペプチドカクテルワクチンは、前記ＣＴＬエピトープペプチドとして、Ｌｃｋ－４８８（配列番号１）、ＳＡＲＴ３－７３４（配列番号２）、Ｌｃｋ－９０（配列番号３）、ＰＳＡ－２４８（配列番号４）、Ｌｃｋ－４８６（配列番号５）、ＥＧＦＲ－８００（配列番号６）、ＷＨＳＣ２－１４１（配列番号７）、Ｌｃｋ－２４６（配列番号８）、ＰＡＰ－２１３（配列番号９）、ＨＮＲＰＬ－１４０（配列番号１０）、ＳＡＲＴ３－１０９（配列番号１１）、ＷＨＳＣ２－１０３（配列番号１２）、ＭＲＰ３－１２９３（配列番号１３）、ＵＢＥ２Ｖ－４３（配列番号１４）、ＳＡＲＴ３－３０２（配列番号１５）、Ｌｃｋ－４４９（配列番号１６）、ＰＳＭＡ－６２４（配列番号１７）、ＰＴＨｒＰ－１０２（配列番号１８）、ＣｙｐＢ－１２９（配列番号１９）およびＬｃｋ－２０８（配列番号２０）からなる群から選択される、少なくとも２個以上のペプチドを含む。例えば、前記ペプチドカクテルワクチンは、Ｌｃｋ－４８８（配列番号１）、ＳＡＲＴ３－７３４（配列番号２）、Ｌｃｋ－９０（配列番号３）、ＰＳＡ－２４８（配列番号４）、Ｌｃｋ－４８６（配列番号５）、ＥＧＦＲ－８００（配列番号６）、ＷＨＳＣ２－１４１（配列番号７）、Ｌｃｋ－２４６（配列番号８）、ＰＡＰ－２１３（配列番号９）、ＨＮＲＰＬ－１４０（配列番号１０）、ＳＡＲＴ３－１０９（配列番号１１）、ＷＨＳＣ２－１０３（配列番号１２）、ＭＲＰ３－１２９３（配列番号１３）、ＵＢＥ２Ｖ－４３（配列番号１４）、ＳＡＲＴ３－３０２（配列番号１５）、Ｌｃｋ－４４９（配列番号１６）、ＰＳＭＡ－６２４（配列番号１７）、ＰＴＨｒＰ－１０２（配列番号１８）、ＣｙｐＢ－１２９（配列番号１９）およびＬｃｋ－２０８（配列番号２０）を含む。
他の実施形態では、前記ペプチドカクテルワクチンは、ＰＡＰ－２４８（配列番号２１）、ＥＺＨ２－７３５（配列番号２２）、ＵＢＥ２Ｖ－８５（配列番号２３）、ＭＲＰ３－５０３（配列番号２４）、ＳＡＲＴ２－９３（配列番号２５）、ＳＡＲＴ３－５１１（配列番号２６）、ＳＡＲＴ３－３０９（配列番号２７）、ＨＮＲＰＬ－５０１（配列番号２８）、ＳＡＲＴ２－１６１（配列番号２９）、ｐｐＭＡＰｋｋｋ－４３２（配列番号３０）およびＬｃｋ－４２２（配列番号３１）からなる群から選択される少なくとも１個以上のペプチドをさらに含んでもよい。
別の実施形態では、前記ペプチドカクテルワクチンは、ＳＡＲＴ２－９３（配列番号２５）、ＳＡＲＴ３－１０９（配列番号１１）、Ｌｃｋ－４８８（配列番号１）、ＰＡＰ－２１３（配列番号９）およびＵＢＥ２Ｖ－４３（配列番号１４）を含む。また別の実施形態では、前記ペプチドカクテルワクチンは、ＰＳＡ－２４８（配列番号４）、ＣｙｐＢ－１２９（配列番号１９）、ＷＨＳＣ２－１０３（配列番号１２）、ＳＡＲＴ３－３０２（配列番号１５）およびＬｃｋ－２４６（配列番号８）を含む。さらに別の実施形態では、前記ペプチドカクテルワクチンは、ＳＡＲＴ３－７３４（配列番号２）、Ｌｃｋ－９０（配列番号３）、Ｌｃｋ－４４９（配列番号１６）、ＭＲＰ３－１２９３（配列番号１３）およびＷＨＳＣ２－１４１（配列番号７）を含む。
本発明者らは以前、ＣＴＬエピトープに対する抗体の陽性率が患者の予後と良い相関を示すことを見出した（Ｍａｓａｎｏｒｉ Ｎｏｇｕｃｈｉ ｅｔ ａｌ．， Ｃａｎｃｅｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ ＆ Ｔｈｅｒａｐｙ ２０１０， ２９；１０（１２）を参照のこと）。これより、当該抗体に対する陽性率の高いペプチドを選択することで、治療効果の高いペプチドワクチンカクテルを作製できると考えた。従って、本発明のペプチドカクテルワクチンに用いられるペプチドは、患者の血液試料中の抗ペプチド抗体陽性率を指標に選別される。用いられる血液試料は、ペプチドワクチンによるがん治療の開始前に採取されたものであり、全血、血清および血漿が含まれる。血液試料は、当技術分野において知られる常套的方法によって調製することができる。
患者血液試料中の抗ペプチド抗体は、当技術分野において知られるいずれの方法により測定してもよい。測定方法としては、例えばＥＬＩＳＡ法（Ｐｅｄｅｒｓｅｎ ＭＫ， ｅｔ ａｌ．， Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｍｅｔｈｏｄｓ． ２００６ Ａｐｒ ２０；３１１（１－２）：１９８－２０６． Ｅｐｕｂ ２００６ Ｍａｒ ６．）、ルミネックス法（Ｋｏｍａｔｓｕ Ｎ， ｅｔ ａｌ．， Ｓｃａｎｄ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｌａｂ Ｉｎｖｅｓｔ ６４， ５３５－５４６， ２００４）、ＲＩＡ法（Ｍａｒｕｔａ Ｔ， ｅｔ ａｌ．， Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｉｎｖｅｓｔ． ２００６；３５（２）：１３７－４８．）が挙げられる。本発明では、ルミネックス法により測定することが好ましい。測定する抗ペプチド抗体のクラスはペプチドの種類にしたがい適宜決定されるが、通常ＩｇＧまたはＩｇＭである。
本発明のペプチドカクテルワクチンには、上述のように測定した抗ペプチド抗体の陽性率が高いペプチドが用いられる。好ましくは、抗ペプチドＩｇＧ１抗体陽性率が高いペプチドが用いられる。
ペプチドの選別に用いられるＩｇＧ１抗体は、主にＴヘルパー１細胞の指令下に産生される。この抗体は、がん免疫活性化において重要な役割を担うと考えられており、一般的には用いられていない。本発明のペプチドカクテルワクチンは、日本人の９８％以上をカバーすることができるＨＬＡ－Ａ２４、－Ａ２、－Ａ３ｓｕｐｅｒ ｔｙｐｅおよびＨＬＡ－Ａ２６結合ペプチドから構成される。そのため、本発明のペプチドカクテルワクチンは、それぞれのＨＬＡタイプに拘束性の細胞傷害Ｔ細胞を誘導することが明らかにされ、かつ以下の実施例に記載されるように、臨床試験において安全性が証明され、生体内での特異的免疫応答を誘導できることが確認されている。従って、本発明のペプチドカクテルワクチンは、ペプチドワクチンの長所（がん抗原エピトープのみ）、テーラーメイド型の長所（２次免疫賦活）およびタンパク質ワクチンの長所（ＨＬＡ非拘束）を有する。
抗ペプチド抗体陽性率は、がんの種類によって異なる。すなわち、ある種類のがんに対するペプチドカクテルワクチンに用いるペプチドから除かれたペプチドであっても、他の種類のがんの患者における抗ペプチド抗体陽性率が高ければ、当該他の種類のがんに対する本発明のペプチドカクテルワクチンに用いることができる。
さらに本発明において、ペプチドカクテルワクチンに含まれる上述のＣＴＬエピトープペプチドは、それらの変異体も包含する。変異体は、例えば上記のうちの１つのアミノ酸配列において、１個～数個、例えば２、３または４個のアミノ酸が、置換、欠失または付加されたアミノ酸配列を有するペプチドであってもよい。あるいは、上述のペプチドを構成するアミノ酸のいずれかが適宜修飾されたものであってもよい。アミノ酸残基の修飾は、公知の方法にて実施することができる。これらの変異体および修飾体は、細胞傷害性Ｔ細胞（ＣＴＬ）に認識されるものである限り、本発明のペプチドカクテルワクチンに含まれるペプチドに含まれ得る。
本発明のペプチドカクテルワクチンは、２～１４日に１回、例えば３～１２日に１回、５～１０日に１回または１週間に１回投与される。本発明のペプチドカクテルワクチンの１回あたりの投与量は、０．２～１０ｍｇ／ペプチド、例えば０．３～８ｍｇ／ペプチド、０．３～５ｍｇ／ペプチド、０．３～４ｍｇ／ペプチド、０．３～３ｍｇ／ペプチド、０．３～２．５ｍｇ／ペプチド、０．３～２ｍｇ／ペプチド、０．３～１．５ｍｇ／ペプチド、０．５～５ｍｇ／ペプチド、０．５～４ｍｇ／ペプチド、０．５～３ｍｇ／ペプチド、０．５～２．５ｍｇ／ペプチド、０．５～２ｍｇ／ペプチド、０．５～１．５ｍｇ／ペプチド、１～３ｍｇ／ペプチド、１～２．５ｍｇ／ペプチド、１～２ｍｇ／ペプチドまたは１～１．５ｍｇ／ペプチドである。なお、投与頻度、投与回数および投与量などは、疾患の種類、投与される患者の状態などの条件に応じて適宜選択できる。
他の態様において、本発明は、本発明のペプチドカクテルワクチンを投与することを含む、がんを治療する方法を提供する。他の態様において、本発明は、本発明のペプチドカクテルワクチンを投与することを含む、がんを予防する方法を提供する。前記のがんを予防する方法は、がんの再発を予防する方法であってもよい。この場合、手術後の微少残存病変を治療標的としてもよい。
さらなる態様において、本発明は、がんの治療における使用のための、本発明のペプチドカクテルワクチンに関する。あるいは、本発明は、がんの予防における使用のための、本発明のペプチドカクテルワクチンに関する。
別の態様において、本発明は、がんを治療するための医薬の製造のための、本発明のペプチドカクテルワクチンの使用に関する。あるいは、がんを予防するための医薬の製造のための、本発明のペプチドカクテルワクチンの使用に関する。
さらに、本発明は、がんを治療するための本発明のペプチドカクテルワクチンの製造のための、上述のＣＴＬエピトープペプチドまたはそれらの変異体もしくは修飾体の使用に関する。あるいは、本発明は、がんを予防するための本発明のペプチドカクテルワクチンの製造のための、上述のＣＴＬエピトープペプチドまたはそれらの変異体もしくは修飾体の使用に関する。
またさらに、本発明は、がんを治療するための、本発明のペプチドカクテルワクチンを含有する医薬組成物に関する。あるいは、本発明は、がんを予防するための、本発明のペプチドカクテルワクチンを含有する医薬組成物に関する。このような医薬組成物は、医薬上許容される担体、希釈剤および／または賦形剤を含んでもよい。本発明の医薬組成物に含まれるペプチドカクテルワクチンの量および各ＣＴＬエピトープペプチドの量、医薬組成物の剤形、投与頻度などは、がんの種類、投与される対象の状態、標的部位などの条件に応じて適宜選択できる。
さらなる態様において、本発明は、上述のペプチドカクテルワクチンを製造するための方法に関する。また、それらを含む医薬組成物を製造するための方法に関する。
本発明において、上述のペプチドカクテルワクチンは、不完全フロイントアジュバントあるいはその他のアジュバントと、混合または混合・乳化されるものであってもよい。
本発明において、治療または予防の対象であるがんはいずれのがんであってもよい。また、標準治療法抵抗性の進行がんなどの高度進行がんであってもよい。例えば、食道がん、胃がん、十二指腸がん、大腸がん、小腸がん、肝臓がん、胆嚢がん、胆管がん、膵臓がんなどの消化器がん、非小細胞肺がんなどの肺がん、乳がん、胚細胞がん、皮膚がん、膀胱がん、尿路上皮がん、前立腺がん、子宮がん、子宮頸がん、卵巣がん、内分泌がん、頭頸部がん、神経膠腫などの脳腫瘍、胸腺がん、血液腫瘍あるいは肉腫である。好ましくは、消化器がん、乳がんあるいは前立腺がんである。特に、スキルス胃がんを含む標準治療抵抗性胃がん、エストロジェン受容体（ＥＲ）陰性、プロゲステロン受容体（ＰｇＲ）陰性かつＨＥＲ２陰性であるトリプルネガティブ（ＴＮ）乳がん、あるいは去勢抵抗性前立腺がんである。
本発明のペプチドカクテルワクチンの投与方法は、がんの種類、投与される対象の状態、および／または標的部位などの条件に応じて適宜選択することができる。当該方法としては、皮内投与、皮下投与、筋肉内投与、静脈内投与、経鼻投与、経口投与、経肺投与、座剤などが挙げられるが、これらに限定されるものではない。好ましくは、本発明のペプチドカクテルワクチンの投与方法は皮下投与である。
本発明のペプチドカクテルワクチンは、汎ＨＬＡ型対応ペプチドカクテルワクチンである。本発明のペプチドカクテルワクチンはまた、少なくとも日本人の９８％以上のＨＬＡ型に適合しうる。従って、本発明のペプチドカクテルワクチンが投与される患者は、ペプチドカクテルワクチンの投与前および／または投与後に、そのＨＬＡ型が確認されていても、されていなくてもよい。一実施形態では、患者は７種類の異なるＨＬＡ－クラスＩ分子（ＨＬＡ－Ａ２、ＨＬＡ－Ａ３、ＨＬＡ－Ａ１１、ＨＬＡ－Ａ２４、ＨＬＡ－Ａ２６、ＨＬＡ－Ａ３１およびＨＬＡ－Ａ３３）のいずれかに陽性である。しかしながら、この場合であっても、患者がどのＨＬＡ型であるかを事前に確認することを要しない。
以下に、本発明をさらに具体的に説明する。なお、実施例により本発明をさらに詳細に述べるが、本発明はこれらの実施例に限定されるものではない。
１．混合ペプチド製剤（ペプチドカクテルワクチン）に用いるペプチドの選択
７種類の異なるＨＬＡクラスＩ分子のいずれかに陽性である患者において有効な、汎ＨＬＡ型対応混合ペプチド製剤を作製するため、候補となるペプチドを選択した。候補ペプチドは、複数のＨＬＡ型に対応する３１種類のＣＴＬエピトープペプチドの中から選択された。これらの３１種類のペプチドを、以下の表に示す。
７種類の異なるＨＬＡクラスＩ分子のいずれかに陽性である患者において有効な、汎ＨＬＡ型対応混合ペプチド製剤を作製するため、候補となるペプチドを選択した。候補ペプチドは、複数のＨＬＡ型に対応する３１種類のＣＴＬエピトープペプチドの中から選択された。これらの３１種類のペプチドを、以下の表に示す。
１－１．乳がん、胃がんおよび前立腺がんにおける抗体陽性率
上述の３１種類のペプチドについて、乳がん、胃がんまたは前立腺がんを患っている１０２名の患者の末梢血における抗ペプチドＩｇＧ１抗体陽性率を調べた。結果を以下の表に示す。
上述の３１種類のペプチドについて、乳がん、胃がんまたは前立腺がんを患っている１０２名の患者の末梢血における抗ペプチドＩｇＧ１抗体陽性率を調べた。結果を以下の表に示す。
表２－１～表２－６において、数値が太字で示されている場合、当該がんにおいて当該ペプチドが陽性であることを示す。「陽性率」の欄が太字であるペプチドは、調査した１０２名のがん患者末梢血における陽性率の高いものであり、後述の実施例で用いるペプチドとして選択された。７種類のペプチド（ＳＡＲＴ２－９３、ＳＡＲＴ３－５１１、ＳＡＲＴ３－３０９、ＨＮＲＰＬ－５０１、ＳＡＲＴ２－１６１、ｐｐＭＡＰｋｋｋ－４３２、およびＬｃｋ－４２２）は、カクテルワクチンとしての製剤上、問題があったため、後述の実施例で用いる候補からは削除された。また、乳がん、胃がんおよび前立腺がん患者における抗ペプチドＩｇＧ１抗体陽性率が相対的に低い（６～３６％）４種類のペプチド（ＰＡＰ－２４８、ＥＺＨ２－７３５、ＵＢＥ２Ｖ－８５、およびＭＲＰ３－５０３）も、後述の実施例で用いる候補からは削除された。これら１１種類を除いた２０種類（Ｌｃｋ－４８８、ＳＡＲＴ３－７３４、Ｌｃｋ－９０、ＷＨＳＣ２－１０３、ＰＳＡ－２４８、Ｌｃｋ－４８６、ＥＧＦＲ－８００、ＷＨＳＣ２－１４１、Ｌｃｋ－２４６、ＰＡＰ－２１３、ＨＮＲＰＬ－１４０、ＳＡＲＴ３－１０９、ＭＲＰ３－１２９３、ＵＢＥ２Ｖ－４３、ＳＡＲＴ３－３０２、Ｌｃｋ－４４９、ＰＳＭＡ－６２４、ＰＴＨｒＰ－１０２、ＣｙｐＢ－１２９、Ｌｃｋ－２０８）を、胃がん、乳がんおよび前立腺がんに対するペプチドカクテルワクチンに用いるペプチドとして選別した。
１－２．がん種別の抗体陽性率
がん種によって選ばれるペプチドの種類が同じであるかを検討するため、上述の結果（表２－１～表２－６）をがん種別に分類した。結果を以下の表に示す。表３－１～表３－３は乳がん、表４－１～表４－３は胃がんについての結果を示す。
がん種によって選ばれるペプチドの種類が同じであるかを検討するため、上述の結果（表２－１～表２－６）をがん種別に分類した。結果を以下の表に示す。表３－１～表３－３は乳がん、表４－１～表４－３は胃がんについての結果を示す。
乳がん患者のみの結果（表３－１～表３－３）から選択されるペプチドでは、上位２０番目のペプチドが、Ｌｃｋ－２０８ではなくＰＡＰ－２４８であった（表３－２）。すなわち、乳がん患者においては、Ｌｃｋ－２０８の代わりにＰＡＰ－２４８を用いることができることが示された。その他のペプチドは、３種のがん（乳がん、胃がんおよび前立腺がん）をまとめて解析した結果に基づいて選ばれたペプチド（表２－１～表２－６）と共通していることがわかった。胃がん患者のみの結果（表４－１～表４－３）からは、３種のがんをまとめて解析した結果と同じペプチドが選択された。同様に、前立腺がん患者の結果からも、３種のがんをまとめて解析した結果と同じペプチドが選択されることがわかった。
また、それぞれの患者のＨＬＡタイプが該当するペプチド（表３－１～表４－３において、数値が太字で示されている部分）に絞って解析しても、同様のペプチドが選択されることがわかった。さらに乳がんにおけるＴＮ症例（７例）および胃がんにおけるスキルス胃がん症例（１２例）でも同様のペプチドが選択されることがわかった。
以上の結果から、配列番号１から２０のいずれかのアミノ酸配列を有するペプチドが、本発明の製剤に好適であることが示された。これらのペプチド、および乳がんの結果で上位２０番目であったＰＡＰ－２４８について、由来するタンパク質名、タンパク質の一次構造における位置、アミノ酸配列、結合するＨＬＡタイプ、各がん種における抗体陽性率を以下の表にまとめる。
１．ペプチドカクテルのラット単回皮下投与毒性試験
次に、候補ペプチドをカクテルにした場合の急性毒性を、ラットを用いた単回皮下投与毒性試験（ボゾリサーチセンター：試験番号Ｎ－Ｂ４８１， Ｎ－Ｂ４８２）によって調査し、安全性を確認した。
１－１．ペプチドカクテルの調製
用いたペプチドは、以下の表の通りである。それぞれ０．５および５ｍｇ／ｋｇ／日を６週齢のＳｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ系ＳＰＦラット（１群雄雌各５匹）に単回皮下投与し、毒性を検討した。なお、比較対象として、生理食塩液を同様に投与する生食対照群と、生理食塩液と７％炭酸水素ナトリウム注射液とを１：１で混合したものを同様に投与する媒体対照群の２群を設けた。
次に、候補ペプチドをカクテルにした場合の急性毒性を、ラットを用いた単回皮下投与毒性試験（ボゾリサーチセンター：試験番号Ｎ－Ｂ４８１， Ｎ－Ｂ４８２）によって調査し、安全性を確認した。
１－１．ペプチドカクテルの調製
用いたペプチドは、以下の表の通りである。それぞれ０．５および５ｍｇ／ｋｇ／日を６週齢のＳｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ系ＳＰＦラット（１群雄雌各５匹）に単回皮下投与し、毒性を検討した。なお、比較対象として、生理食塩液を同様に投与する生食対照群と、生理食塩液と７％炭酸水素ナトリウム注射液とを１：１で混合したものを同様に投与する媒体対照群の２群を設けた。
１－２．結果
雌雄ともに死亡動物は見られず、最小致死量は５ｍｇ／ｋｇを上回った。また、雌雄ともに一般状態、体重推移に異常は見られなかった。さらに、剖検によって確認したところ、雌雄ともに投与部位ならびにいずれの器官および組織にも異常は見られなかった。これらの結果から、がんペプチド１０種カクテルおよびがんペプチド１６種カクテルを、ヒトにおける最大投与予定量の１００倍に相当する５ｍｇ／ｋｇ／日でラットに単回皮下投与しても、何ら毒性兆候は認められないことが示された。
雌雄ともに死亡動物は見られず、最小致死量は５ｍｇ／ｋｇを上回った。また、雌雄ともに一般状態、体重推移に異常は見られなかった。さらに、剖検によって確認したところ、雌雄ともに投与部位ならびにいずれの器官および組織にも異常は見られなかった。これらの結果から、がんペプチド１０種カクテルおよびがんペプチド１６種カクテルを、ヒトにおける最大投与予定量の１００倍に相当する５ｍｇ／ｋｇ／日でラットに単回皮下投与しても、何ら毒性兆候は認められないことが示された。
１．ペプチドの溶解順番の検討
２０種類のペプチド（配列番号１～２０）のうち、以下の表に示すペプチドは７％炭酸水素ナトリウム注射液に順次溶解する場合、溶解する順番によって不溶化物が認められた。そのため、溶解する順番を検討した。結果、溶解する順番を以下のように変更することによって溶解性を改善することができた。
２０種類のペプチド（配列番号１～２０）のうち、以下の表に示すペプチドは７％炭酸水素ナトリウム注射液に順次溶解する場合、溶解する順番によって不溶化物が認められた。そのため、溶解する順番を検討した。結果、溶解する順番を以下のように変更することによって溶解性を改善することができた。
１．ペプチド混合溶液を用いたＣＴＬ誘導実験
１－１．混合ペプチドの調製
以下の表に示す混合ペプチド１～３を用いて、ＣＴＬ誘導実験を行った。各ペプチドをそれぞれ５０ｍｇ／ｍＬに調製し、同量を混合することにより、混合ペプチドを作製した。
１－１．混合ペプチドの調製
以下の表に示す混合ペプチド１～３を用いて、ＣＴＬ誘導実験を行った。各ペプチドをそれぞれ５０ｍｇ／ｍＬに調製し、同量を混合することにより、混合ペプチドを作製した。
１－２．ペプチドによる末梢単核球（ＰＢＭＣ）の刺激
ＨＬＡ－Ａ２／Ａ２４陽性である検体番号Ｐｔ．２から末梢血を採取し、常法によってＰＢＭＣを得た。得られたＰＢＭＣを、ｉｎ ｖｉｔｒｏでＭｉｘ１～３のいずれか、または各混交物に含まれるいずれかのシングルペプチドで刺激した。得られたペプチド刺激ＰＢＭＣを、ＰＢＭＣへのペプチド刺激に用いた混合ペプチドに含まれるシングルペプチド、また刺激に用いたシングルペプチドと同一のペプチドをパルスした標的細胞と共に培養した。産生されるＩＦＮ－γを測定し、ＣＴＬ誘導の指標とした。
ＨＬＡ－Ａ２／Ａ２４陽性である検体番号Ｐｔ．２から末梢血を採取し、常法によってＰＢＭＣを得た。得られたＰＢＭＣを、ｉｎ ｖｉｔｒｏでＭｉｘ１～３のいずれか、または各混交物に含まれるいずれかのシングルペプチドで刺激した。得られたペプチド刺激ＰＢＭＣを、ＰＢＭＣへのペプチド刺激に用いた混合ペプチドに含まれるシングルペプチド、また刺激に用いたシングルペプチドと同一のペプチドをパルスした標的細胞と共に培養した。産生されるＩＦＮ－γを測定し、ＣＴＬ誘導の指標とした。
詳細には、ＰＢＭＣを１ｘ１０６細胞／ｍＬとなるように、ＲＰＭＩ１６４０培養液（１０％ＦＣＳ含有）に浮遊させた。２０μｇ／ｍＬのペプチド濃度を有するように、Ｍｉｘ１～３溶液を調製した。９６ウェルＵ底プレートに、浮遊したＰＢＭＣを１００μＬ採取し、調製したＭｉｘ１～３溶液を、それぞれ１００μＬ／ウェルで添加した。各検体のＨＬＡのシングルペプチドについても同様に調製し、それぞれ１００μＬ／ウェルで添加した。次いで、ＣＯ２インキュベーター（５％ＣＯ２）にて３７℃で培養した。培養開始から３日目、６日目、８日目、１０日目に、以下の手順で培養上清の交換を行った。まずウェル中の培養上清を、１００μＬだけ残るように吸引廃棄した。次に、上述のように調製したＭｉｘ１～３およびシングルペプチドを、それぞれ１００μＬ／ウェルで添加した。培養開始から１３日目に、ウェル中の培養上清を、１００μＬだけ残るように吸引廃棄し、次いで、新しい培養液を１００μＬ添加した。
培養開始から１４日目に、標的細胞に活性化Ｔ細胞を加えた。ＨＬＡ－Ａ２の場合は、ＰＢＭＣへのペプチド刺激に用いたものと同じペプチドをパルスしたＴ２細胞を、標的細胞として用いた。ＨＬＡ－Ａ２４の場合は、ＰＢＭＣへのペプチド刺激に用いたものと同じペプチドをパルスしたＣ１Ｒ－Ａ２４細胞を、標的細胞として用いた。対照として、ＨＩＶペプチド（対照ペプチド）でパルスした標的細胞を用いた。活性化Ｔ細胞は、上述の通りに刺激したＰＢＭＣのうちＴ細胞が活性化した細胞である。まず、標的細胞を２ｘ１０５細胞／ｍＬとなるように、ＲＰＭＩ１６４０培養液（１０％ＦＣＳ含有）に浮遊させた。ペプチド溶液を、ペプチド濃度が４０μｇ／ｍＬとなるように、ＲＰＭＩ１６４０培養液（１０％ＦＣＳ含有）を用いて調製した。９６ウェル平底プレートの各ウェルに、標的細胞を５０μＬ／ウェルの密度で加えた。調製したペプチド溶液を１ウェル当たり５０μＬ添加した。その後、２時間以上培養した。次に、上述の通り培養したＰＢＭＣを遠心分離に供した。沈んでいるＰＢＭＣを吸引しないように、培養上清を吸引廃棄し、ＲＰＭＩ１６４０培養液（１０％ＦＣＳ含有）を適量添加した。１５００ｒｐｍで５分間遠心分離に供した。再度、沈んでいる細胞を吸引しないように上清を吸引廃棄し、全量が２２０μＬ／ウェルになるようにＲＰＭＩ１６４０培養液（１０％ＦＣＳ含有）を加えた。培養した標的細胞に、前述の通り調製したＰＢＭＣを１００μＬ添加した。シングルペプチドで培養したものはそのペプチドを提示した標的細胞と、Ｍｉｘ１～３で培養したものは、それぞれに含まれる５種類の各シングルペプチドを提示した標的細胞と混合した。１６～１８時間インキュベートした。培養開始から１５日目に、ＨＴＳにてＥＬＩＳＡを実施した。
結果を以下の表に示す。ＨＬＡ－Ａ２／Ａ２４陽性である検体番号Ｐｔ．２由来の末梢血を用いた測定で、３種類のペプチド（ＳＡＲＴ２－９３、ＵＢＥ２Ｖ－４３、ＳＡＲＴ３－３０２）において、ＩＦＮ－γのネット値が５０ｐｇ／ｍＬ以上であり、危険率５％以下を有意とした場合に有意差が認められた。なお、上記「ネット値」とは、バックグラウンドを差し引いた蛍光強度で表される測定値である。また、Ｍｉｘ１で刺激したウェルではＳＡＲＴ２－９３とＬｃｋ－４８８、Ｍｉｘ２で刺激したウェルではＬｃｋ－２４６、Ｍｉｘ３で刺激したウェルではＳＡＲＴ３－７３４とＬｃｋ９０で、それぞれ有意なＣＴＬ活性が誘導された。以上のことから、複数のペプチドの混合物を加えて培養してもペプチド特異的ＣＴＬの誘導が認められることがわかった。さらに、単独のペプチドを加えて培養する場合と複数のペプチドの混合物を加えて培養した場合とでは、誘導されるＣＴＬのペプチド特異性に違いがあることがわかった。
１．２０種類ペプチドを混合した混合ペプチドワクチン（ＫＲＭ－２０）を用いた去勢抵抗性再燃前立腺がん患者に対する第Ｉ相ワクチン臨床試験
配列番号１から２０のいずれかのアミノ酸配列を有するペプチドを含有する混合２０ペプチドワクチン（ＫＲＭ－２０）の去勢抵抗再燃前立腺がん（ｃａｓｔｒａｔｉｏｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ：ＣＲＰＣ）に対する最小免疫効果用量（ＭＩＥＤ）、安全性、免疫応答、および予備的な抗腫瘍効果を調べるために、臨床試験を行った。ＫＲＭ－２０は、配列番号１から２０のいずれかのアミノ酸配列を有するペプチドを生理食塩水に溶解した溶液と、これら２０種類のペプチドを７％炭酸水素ナトリウム溶液に溶解した溶液を、１：１の割合で混合した混合ペプチドワクチン製剤である。
１－１．方法
無作為に割り当てられた３群（Ａ～Ｃ群）の患者に対して、３種類の異なる用量のＫＲＭ－２０をそれぞれ１週間に１回、計６回投与した。６回目の投与から１週間後に、ペプチド特異的細胞傷害性Ｔ細胞および抗体（ＩｇＧ）を測定することにより、免疫応答を解析した。各群の投与量は以下の表の通りである。
配列番号１から２０のいずれかのアミノ酸配列を有するペプチドを含有する混合２０ペプチドワクチン（ＫＲＭ－２０）の去勢抵抗再燃前立腺がん（ｃａｓｔｒａｔｉｏｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ：ＣＲＰＣ）に対する最小免疫効果用量（ＭＩＥＤ）、安全性、免疫応答、および予備的な抗腫瘍効果を調べるために、臨床試験を行った。ＫＲＭ－２０は、配列番号１から２０のいずれかのアミノ酸配列を有するペプチドを生理食塩水に溶解した溶液と、これら２０種類のペプチドを７％炭酸水素ナトリウム溶液に溶解した溶液を、１：１の割合で混合した混合ペプチドワクチン製剤である。
１－１．方法
無作為に割り当てられた３群（Ａ～Ｃ群）の患者に対して、３種類の異なる用量のＫＲＭ－２０をそれぞれ１週間に１回、計６回投与した。６回目の投与から１週間後に、ペプチド特異的細胞傷害性Ｔ細胞および抗体（ＩｇＧ）を測定することにより、免疫応答を解析した。各群の投与量は以下の表の通りである。
臨床試験に登録した１７例の患者の背景は以下の表の通りである。
ＰＳ：全身状態（Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ Ｓｔａｔｕｓ）、Ｅａｓｔｅｒｎ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐの分類に従って記載した。
ＳＣ：スクリーニング
ＰＳＡ：前立腺特異抗原（ｐｒｏｓｔａｔｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ）
ＣＲ：完全奏効（ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ）、血清ＰＳＡ値が４ｎｇ／ｍＬ以下に下降し、前立腺生検にてがん病巣が検出されず、がんに関連した症状を認めない場合を指す。
ＰＲ：部分奏効（ｐａｒｔｉａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ）、血清ＰＳＡ値が５０％以上下降したものの４ｎｇ／ｍＬ以下には下降しなかった場合、もしくは血清ＰＳＡ値が４ｎｇ／ｍＬ以下に下降したものの生検でがん細胞を認める場合を指す。
ＮＣ：変化無し（Ｎｏ Ｃｈａｎｇｅ）、血清ＰＳＡ値が５０％未満の改善か２５％未満の増悪を呈した場合を指す。
ＰＤ：進行（ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ）、血清ＰＳＡ値が２５％以上の増悪を呈した場合、もしくは推定腫瘍体積の２５％あるいはそれ以上の増加が見られた場合、または同等の新しい病変が生じた場合を指す。
臨床試験を中止した２例（症例番号：１２０４および１１０３）で見られた有害事象は、いずれもＫＲＭ－２０投与との関連はないと考えられた。
ＳＣ：スクリーニング
ＰＳＡ：前立腺特異抗原（ｐｒｏｓｔａｔｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ）
ＣＲ：完全奏効（ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ）、血清ＰＳＡ値が４ｎｇ／ｍＬ以下に下降し、前立腺生検にてがん病巣が検出されず、がんに関連した症状を認めない場合を指す。
ＰＲ：部分奏効（ｐａｒｔｉａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ）、血清ＰＳＡ値が５０％以上下降したものの４ｎｇ／ｍＬ以下には下降しなかった場合、もしくは血清ＰＳＡ値が４ｎｇ／ｍＬ以下に下降したものの生検でがん細胞を認める場合を指す。
ＮＣ：変化無し（Ｎｏ Ｃｈａｎｇｅ）、血清ＰＳＡ値が５０％未満の改善か２５％未満の増悪を呈した場合を指す。
ＰＤ：進行（ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ）、血清ＰＳＡ値が２５％以上の増悪を呈した場合、もしくは推定腫瘍体積の２５％あるいはそれ以上の増加が見られた場合、または同等の新しい病変が生じた場合を指す。
臨床試験を中止した２例（症例番号：１２０４および１１０３）で見られた有害事象は、いずれもＫＲＭ－２０投与との関連はないと考えられた。
１－２．結果
１－２－１．有害事象およびＰＳＡ値
臨床試験を実施した１７名の患者において、ワクチン投与に関連する重篤な有害事象は認められなかった。最も一般的なワクチン投与に関連する有害事象としては、投与箇所におけるグレード１の皮膚炎症反応（７６．５％）、グレード２のアミノトランスフェラーゼの上昇（５．９％）、およびグレード２の皮膚感染（５．９％）であった。３名の患者で血清ＰＳＡ値の減少が観察された。
１－２－１．有害事象およびＰＳＡ値
臨床試験を実施した１７名の患者において、ワクチン投与に関連する重篤な有害事象は認められなかった。最も一般的なワクチン投与に関連する有害事象としては、投与箇所におけるグレード１の皮膚炎症反応（７６．５％）、グレード２のアミノトランスフェラーゼの上昇（５．９％）、およびグレード２の皮膚感染（５．９％）であった。３名の患者で血清ＰＳＡ値の減少が観察された。
１－２－２．液性免疫能（抗体価）の増強
第Ｉ相臨床試験において臨床試験を中止した２名を除く１５名の患者について免疫応答を解析した。ＫＲＭ－２０に含まれる各ペプチドに対する抗ペプチド抗体価の推移を、以下の表に示す。太字で表した数値は、投与開始時の抗体価に比べて２倍以上の値が得られている数値であり、「増強」と判定した。「増強」と判定された結果を示すペプチドを、「増強ペプチド」とする。増強ペプチドのうち、被験者のＨＬＡ型に相当するペプチド（太字、斜体）の数を、増強ペプチド数として最下段に示した。ＫＲＭ－２０の表示欄は各ペプチド抗体価の総和である。
第Ｉ相臨床試験において臨床試験を中止した２名を除く１５名の患者について免疫応答を解析した。ＫＲＭ－２０に含まれる各ペプチドに対する抗ペプチド抗体価の推移を、以下の表に示す。太字で表した数値は、投与開始時の抗体価に比べて２倍以上の値が得られている数値であり、「増強」と判定した。「増強」と判定された結果を示すペプチドを、「増強ペプチド」とする。増強ペプチドのうち、被験者のＨＬＡ型に相当するペプチド（太字、斜体）の数を、増強ペプチド数として最下段に示した。ＫＲＭ－２０の表示欄は各ペプチド抗体価の総和である。
１０例（６６．７％）でＣＴＬの上昇が、１１例（７３．３％）でＩｇＧの上昇が観察された。線形回帰モデル（ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｌ）による計算の結果、ＣＴＬ応答におけるＫＲＭ－２０のＭＩＥＤは０．８ｍｇ／ペプチドであり、ＫＲＭ－２０の推奨用量は１ｍｇ／ペプチドであった。増強ペプチドを１つでも有している患者は、０．３ｍｇ投与群では４／５（４／５、括弧内は投与完了症例）例、１ｍｇ投与群では３／６（２／５）例、３ｍｇ投与群では５／６（５／５）例であった。
カクテルワクチンを１ｍｇ／０．５ｍＬ／ペプチドおよび３ｍｇ／０．５ｍＬ／ペプチドで６回投与した後、抗体価が２倍以上上昇した患者の割合を、テーラーメイドタイプのワクチン投与と比較した。結果を以下の表に示す。ほとんどのペプチドで抗体価の上昇する患者の割合が増加していた。ＰＴＨｒＰ－１０２のみテーラーメイドタイプの方の割合が高かった。このことから、カクテルワクチンの方がテーラーメイドタイプのワクチンと比べて抗体産生応答が早くおこることが示された。
１－２－３．細胞性免疫能（ＣＴＬ）の増強
細胞性免疫能（ＣＴＬ）の賦活化作用について、表１６～１８および図１～３に示した。
細胞性免疫能（ＣＴＬ）の賦活化作用について、表１６～１８および図１～３に示した。
以上の抗体価とＣＴＬの増強の成績からロジスティック解析を行い、免疫学的最小免疫反応有効量は液性免疫（抗体価）および細胞性免疫（ＣＴＬ）でそれぞれ０．２７ｍｇおよび０．８０ｍｇと算出された。
カクテルワクチンを１ｍｇ／０．５ｍＬ／ペプチドまたは３ｍｇ／０．５ｍＬ／ペプチドで４回または６回投与した後、ＥＬＩＳＰＯＴで測定したＣＴＬ値が２倍以上上昇した患者の割合を、テーラーメイドタイプのワクチン投与と比較した。結果を以下の表に示す。ＣｙｐＢ－１２９、ＰＡＰ－２４８、ＷＨＳＣ２－１０３、ＷＨＳＣ２－１４１など一部のペプチドでは、投与回数４回でもＣＴＬ値の上昇を示す患者の割合が増加していた。このことから、カクテルワクチンの方がテーラーメイドタイプのワクチンと比べてＣＴＬ誘導が早くおこることが示された。
１－２－３．ＰＳＡの推移
ＰＳＡの推移を図４～６に示す。低用量群の０．３ｍｇ投与群では投与前の上昇カーブとほぼ同じ様に推移した。１ｍｇ投与群では１例で５０％以上の減少（ＰＲ症例）を示し、更に１例は基準値内まで回復（ＣＲ症例）した。３ｍｇ投与群では２例でＰＳＡの減少が見られたが、ＮＣ判定であった。以上のことから、ＰＳＡに対する効果から考えると、１ｍｇ程度の投与量で十分であることがわかった。
ＰＳＡの推移を図４～６に示す。低用量群の０．３ｍｇ投与群では投与前の上昇カーブとほぼ同じ様に推移した。１ｍｇ投与群では１例で５０％以上の減少（ＰＲ症例）を示し、更に１例は基準値内まで回復（ＣＲ症例）した。３ｍｇ投与群では２例でＰＳＡの減少が見られたが、ＮＣ判定であった。以上のことから、ＰＳＡに対する効果から考えると、１ｍｇ程度の投与量で十分であることがわかった。
本発明によれば、がん治療において、患者のＨＬＡタイプに依存せずに用いることができるペプチド製剤の提供が可能になる。これは、従来から行われている能動免疫療法およびＰＰＶ療法の有する短所を克服するものである。本発明は、ＴＮを含む標準治療抵抗性乳がん患者、スキルス胃がんを含む進行・再発胃がん患者、および前立腺がんなどのがんの治療において利用可能である。
Claims (11)
- がんを有する患者へ投与されるペプチドカクテルワクチンであって、
該患者において有効な少なくとも２種類以上のＣＴＬエピトープペプチドを含む、
ペプチドカクテルワクチン。 - Ｌｃｋ－４８８（配列番号１）、ＳＡＲＴ３－７３４（配列番号２）、Ｌｃｋ－９０（配列番号３）、ＰＳＡ－２４８（配列番号４）、Ｌｃｋ－４８６（配列番号５）、ＥＧＦＲ－８００（配列番号６）、ＷＨＳＣ２－１４１（配列番号７）、Ｌｃｋ－２４６（配列番号８）、ＰＡＰ－２１３（配列番号９）、ＨＮＲＰＬ－１４０（配列番号１０）、ＳＡＲＴ３－１０９（配列番号１１）、ＷＨＳＣ２－１０３（配列番号１２）、ＭＲＰ３－１２９３（配列番号１３）、ＵＢＥ２Ｖ－４３（配列番号１４）、ＳＡＲＴ３－３０２（配列番号１５）、Ｌｃｋ－４４９（配列番号１６）、ＰＳＭＡ－６２４（配列番号１７）、ＰＴＨｒＰ－１０２（配列番号１８）、ＣｙｐＢ－１２９（配列番号１９）およびＬｃｋ－２０８（配列番号２０）からなる群から選択される少なくとも２個以上のＣＴＬエピトープペプチドを含む、請求項１に記載のペプチドカクテルワクチン。
- ＰＡＰ－２４８（配列番号２１）、ＥＺＨ２－７３５（配列番号２２）、ＵＢＥ２Ｖ－８５（配列番号２３）、ＭＲＰ３－５０３（配列番号２４）、ＳＡＲＴ２－９３（配列番号２５）、ＳＡＲＴ３－５１１（配列番号２６）、ＳＡＲＴ３－３０９（配列番号２７）、ＨＮＲＰＬ－５０１（配列番号２８）、ＳＡＲＴ２－１６１（配列番号２９）、ｐｐＭＡＰｋｋｋ－４３２（配列番号３０）およびＬｃｋ－４２２（配列番号３１）からなる群から選択される少なくとも１個以上のＣＴＬエピトープペプチドをさらに含む、請求項２に記載のペプチドカクテルワクチン。
- ＳＡＲＴ２－９３（配列番号２５）、ＳＡＲＴ３－１０９（配列番号１１）、Ｌｃｋ－４８８（配列番号１）、ＰＡＰ－２１３（配列番号９）およびＵＢＥ２Ｖ－４３（配列番号１４）を含む、請求項２に記載のペプチドカクテルワクチン。
- ＰＳＡ－２４８（配列番号４）、ＣｙｐＢ－１２９（配列番号１９）、ＷＨＳＣ２－１０３（配列番号１２）、ＳＡＲＴ３－３０２（配列番号１５）およびＬｃｋ－２４６（配列番号８）を含む、請求項１に記載のペプチドカクテルワクチン。
- ＳＡＲＴ３－７３４（配列番号２）、Ｌｃｋ－９０（配列番号３）、Ｌｃｋ－４４９（配列番号１６）、ＭＲＰ３－１２９３（配列番号１３）およびＷＨＳＣ２－１４１（配列番号７）を含む、請求項１に記載のペプチドカクテルワクチン。
- 請求項１～６のいずれか一項に記載のペプチドカクテルワクチンを投与することを含む、がんを治療するための方法。
- 請求項１～６のいずれか一項に記載のペプチドカクテルワクチンを投与することを含む、がんを予防するための方法。
- ５～１０日に１回、０．５～３ｍｇ／ペプチド／回の投与量で投与される、請求項１～６のいずれか一項に記載のペプチドカクテルワクチン。
- ５～１０日に１回、０．５～３ｍｇ／ペプチド／回の投与量で請求項１～６のいずれか一項に記載のペプチドカクテルワクチンを投与することを含む、がんを治療するための方法。
- ５～１０日に１回、０．５～３ｍｇ／ペプチド／回の投与量で請求項１～６のいずれか一項に記載のペプチドカクテルワクチンを投与することを含む、がんを予防するための方法。
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