WO2013146202A1 - 医療用処置具 - Google Patents

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WO2013146202A1
WO2013146202A1 PCT/JP2013/056535 JP2013056535W WO2013146202A1 WO 2013146202 A1 WO2013146202 A1 WO 2013146202A1 JP 2013056535 W JP2013056535 W JP 2013056535W WO 2013146202 A1 WO2013146202 A1 WO 2013146202A1
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WO
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insertion tube
medical treatment
tube
treatment tool
fluid
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PCT/JP2013/056535
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English (en)
French (fr)
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木下　康
賢一 雲山
Original Assignee
テルモ株式会社
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    • A61M25/10—Balloon catheters
    • A61M25/1006—Balloons formed between concentric tubes

Definitions

  • the present invention relates to a medical treatment instrument.
  • Patent Document 1 medical treatment tools such as endoscopes and catheters are known (for example, see Patent Document 1).
  • the medical treatment tool described in Patent Document 1 includes an insertion unit having an imaging device and a fluid conveyance lumen, and is observed based on an image acquired by the imaging device in a state where the insertion unit is inserted into a patient's body. It is configured so that fluids such as water and medicine can be carried into the body.
  • An object of the present invention is to provide a medical treatment instrument that can be easily inserted into the body.
  • the medical treatment tool of the present invention is provided with an insertion tube that is inserted into a patient's body, an image information acquisition unit that is removably inserted into the insertion tube, and in communication with the insertion tube in the middle of the insertion tube.
  • a conveyance path for conveying the object to be conveyed in the insertion tube, and the image information acquisition unit is closer to the proximal side in the insertion direction of the insertion tube than the conveyance path when the object to be conveyed is conveyed by the conveyance path. It is possible to evacuate.
  • the conveyance path is provided in communication with the insertion tube into which the image information acquisition unit is detachably inserted
  • the insertion tube as the insertion path of the image information acquisition unit can also be used as the conveyance path. it can.
  • the conveyance path can be integrated into the insertion path of the image information acquisition unit, and the insertion tube can be made thinner than in the case where the insertion path and the conveyance path of the image information acquisition unit are provided in parallel. Therefore, the medical treatment tool can be easily inserted into the body.
  • the transport path is a fluid transport path for transporting the fluid in the insertion tube, and is provided closer to the proximal end of the insertion tube than the transport path, and the proximal end of the insertion tube It is preferable to provide a valve body that seals the side.
  • the proximal end side of the insertion pipe can be sealed even when the conveyance path is used as a fluid conveyance path. .
  • the image information acquisition unit can be retracted to the proximal end side of the insertion tube, it is possible to prevent the image information acquisition unit from blocking the fluid conveyance by the conveyance path.
  • the proximal end side of the insertion tube retracted by the image information acquisition unit communicates with the fluid conveyance path, fluid can be caused to flow from the fluid conveyance path to the proximal end side of the insertion tube along with the fluid conveyance.
  • the image information acquisition unit can be cleaned.
  • the medical treatment tool of the present invention includes a position fixing tool that fixes the retracted position of the image information acquisition unit.
  • the retraction position of the image information acquisition unit can be fixed by the position fixing tool, the operator does not need to keep holding the image information acquisition unit. For this reason, an operator's burden can be reduced and an operator can be made to concentrate on a patient's examination and treatment.
  • the medical treatment tool of the present invention includes an expansion body that is provided on the outer periphery of the insertion tube and expands outward in the radial direction of the insertion tube.
  • the stenosis part can be expanded and treated by inserting the expansion body part of the insertion tube into the stenosis part in the body and then expanding the expansion body.
  • the medical treatment tool of the present invention includes an expansion body that is detachably inserted into the insertion tube from the transport path and expands radially outward of the insertion tube.
  • the expansion body is inserted into the insertion tube so as to be freely inserted and extracted from the conveyance path, it is not necessary to provide the expansion body on the outer periphery of the insertion tube. Therefore, since the insertion tube can be made thinner, it is possible to further facilitate insertion of the medical treatment instrument.
  • the medical treatment tool of the present invention is preferably a sinusitis treatment tool.
  • the medical treatment tool is a treatment tool for sinusitis treatment. Since the medical treatment tool includes the insertion guide portion, the sinus cavity and the natural mouth communicating the sinus cavity and the nasal cavity are communicated. The medical treatment tool can be reliably inserted into the. For this reason, it is possible to perform a treatment necessary for sinusitis treatment without performing a surgical treatment.
  • a medical treatment instrument 1 As shown in FIG. 1, FIG. 2A, and FIG. 2B, a medical treatment instrument 1 according to this embodiment includes an insertion portion 2 (FIG. 1) inserted into a patient's body and a proximal end side of the insertion portion 2. And a grip portion 9 (FIGS. 2A and 2B) provided.
  • an insertion portion 2 includes an insertion tube 3 as a long main body, and a conveyance path that is provided in communication with the insertion tube 3 in the middle of the insertion tube 3 and conveys an object to be conveyed in the insertion tube 3.
  • An endoscope 6 as an image information acquisition unit that is inserted into the tube 3 so as to be freely inserted and removed and that acquires an image on the front side in the insertion direction, and an expansion that is provided on the outer periphery of the insertion tube 3 and extends radially outward of the insertion tube 3
  • a body 7 and an insertion guide portion 8 detachably attached to the distal end of the insertion tube 3 are provided.
  • the insertion tube 3 includes a distal end tube 31 to which the insertion guide portion 8 is attached, a proximal tube 32 connected to the grip portion 9, and a lumen 33 that opens toward the insertion guide portion 8.
  • the distal end tube 31 and the proximal end tube 32 are detachably connected to each other, and the inner space 33 is configured by the space in the distal end tube 31 and the space in the proximal end tube 32.
  • the distal end tube 31 is provided with a proximal end portion 34 having a reduced diameter as compared with the distal end side, and each conveyance path 4A, 4B is provided in communication with the lumen 33.
  • the first transport path 4A is a transport path for transporting a fluid as a transported object from the inside of the body to the outside, and sucks a fluid such as a nasal mucus by a suction device (not shown) connected to the first transport path 4A. It is configured to be possible.
  • the second transport path 4B is a transport path for transporting fluid from the outside into the body, and is configured to be able to transport fluid such as washing water into the body by a pump (not shown) connected to the second transport path 4B. ing.
  • the fluid conveyance path 10 is configured by the first conveyance path 4A, the second conveyance path 4B, and the lumen 33. As described above, each of the transport paths 4A and 4B is provided in communication with the insertion tube 3, so that the fluid transport path 10 is integrated into the lumen 33 that is the insertion path of the endoscope 6.
  • a recess 35 having an inner diameter larger than the lumen 33 is provided on the end face on the distal end side of the proximal tube 32, and the valve body 5 is accommodated in the recess 35. Then, in a state where the valve body 5 is accommodated in the recess 35, the proximal end portion 34 of the distal end tube 31 is fitted into the recessed portion 35, and the distal end tube 31 and the proximal end tube 32 are fixed to each other.
  • the valve body 5 is made of an elastic body such as rubber or resin. As shown in FIGS. 4A and 4B, the valve body 5 is provided with a first notch 52 formed on one end surface 51 and a second notch 54 formed also on the other end surface 53. The first cut 52 and the second cut 54 intersect at an intersection 55 in the valve body 5. With such a configuration, the valve body 5 can pass through the endoscope 6 through the first cut 52, the intersecting portion 55, and the second cut 54 under the elastic deformation of the valve body 5, and the insertion tube 3. The inner cavity 33 can be kept fluid-tight. In addition, the crossing angle between the first and second cuts 52 and 54 does not need to be a right angle, and may be crossed obliquely.
  • the endoscope 6 includes an imaging unit 61 having an imaging device such as a CCD (Charge-Coupled Device) image sensor, an optical transmission unit 62 such as an optical fiber that transmits light toward the distal end of the endoscope 6, and imaging. And an outer cylinder 63 that accommodates the unit 61 and the optical transmission unit 62.
  • the endoscope 6 may be configured to be bendable by operation means such as a wire (not shown) connected to the distal end portion of the endoscope 6.
  • the imaging unit 61 is not limited to this, and a digital video camera using another imaging device such as a CMOS (Complementary Metal Oxide Semiconductor) image sensor, an image fiber that acquires an image and transmits an image using an optical fiber.
  • the imaging system may perform image transmission using an objective lens and a plurality of relay lens optical systems.
  • the expansion body 7 is made of a flexible material such as a polymer.
  • the inside of the expansion body 7 communicates with a flow path 71 provided around the insertion tube 3, and fluid is introduced into the expansion body 7 via the flow path 71, so that the expansion body 7 has a diameter. Extend in the direction.
  • the insertion guide portion 8 is formed so that the diameter gradually decreases toward the tip.
  • the insertion guide portion 8 includes a frame body 81 attached to the distal end portion of the insertion tube 3 and a bridging portion that is spanned between the end edges 82 of the frame body 81 so as to protrude toward the distal end side of the insertion tube 3.
  • the bridging portion 83 is composed of a single linear body having flexibility, and is bridged in a curved line between two end points that are axially symmetric with respect to the central axis CA of the frame body 81.
  • the insertion guide portion 8 includes the bridging portion 83 made of an elastic material, preferably made of an elastic metal material, for example, preferably made of a shape memory alloy that exhibits superelasticity in use. . It is preferable that such a shape memory alloy is specifically composed of a nickel titanium alloy.
  • the arrangement relationship between the insertion guide portion 8 and the insertion tube 3 is omitted, and the insertion guide portion 8 can be attached to the outer peripheral surface of the distal end of the insertion tube 3. It may be attached to the surface, embedded in the insertion tube 3, or fixed so as to be sandwiched between the outer peripheral surface of the insertion tube 3 and another member.
  • the fixing method of the insertion guide portion 8 is not particularly limited, and may be fixed with an adhesive, solder, solder, or the like, welded, or crimped and fixed.
  • the grip portion 9 expands or contracts the first operating portion 91 as a position fixing tool that fixes the advance / retreat position of the endoscope 6 in the insertion tube 3 and the expansion body 7.
  • a second operation unit 92 that maintains the expanded state of the expansion body 7.
  • the first operation unit 91 holds the endoscope 6 in the grip unit 9.
  • the first operation unit 91 is slidably provided toward the insertion tube 3 and is configured to be fixed at a position indicated by a solid line and a position indicated by a one-dot chain line in FIG. 2A. Specifically, when the first operation unit 91 is at the solid line position, the endoscope 6 is inserted to the extent that the imaging unit 61 reaches the insertion guide unit 8, and when the first operation unit 91 is at the position of the alternate long and short dash line, the insertion tube 3 is inserted. The endoscope 6 is retracted to the proximal end side with respect to each of the transport paths 4A and 4B, and is fixed at the retracted position.
  • the second operation unit 92 is provided in a fluid introduction path 94 communicating with the flow channel 71 for the expansion body 7 so as to freely advance and retreat, and the expansion body 7 is expanded or contracted by moving the second operation unit 92 forward and backward. It is comprised so that. Specifically, the second operation portion 92 is provided on one end side of the rod 96 in the fluid introduction path 94 and a rod 96 that is screwed into a screw hole formed in a closing member 95 that closes the fluid introduction path 94.
  • the sealing member 97 for sealing the fluid introduction path 94 and a knob portion 98 provided on the other end side of the rod 96 outside the fluid introduction path 94 are provided.
  • the operator inserts the insertion part 2 into the nostril while the endoscope 6 is inserted up to the distal end of the insertion part 2.
  • the insertion tube 3 becomes thinner than the case where the insertion path of the endoscope 6 and the fluid conveyance path 10 are provided in parallel. ing. For this reason, since the whole insertion part 2 can be made thin, the insertion part 2 can be inserted easily.
  • the insertion guide portion 8 guides the insertion portion 2 while expanding the insertion path toward the outer periphery of the insertion tube 3 by the bridging portion 83.
  • the bridging portion 83 is composed of a linear body, the thickness dimension viewed from the insertion direction is small, and resistance during insertion can be suppressed.
  • bridging part 83 has flexibility, it can follow the shape of an insertion path
  • the operator inserts the insertion unit 2 while confirming the state in the insertion path based on the image acquired by the endoscope 6.
  • the bridging portion 83 is composed of a linear body and the projected area in the insertion direction of the bridging portion 83 is small, it is possible to prevent the bridging portion 83 from blocking an image acquired by the endoscope 6. it can. Further, even when there is a viscous material or a solid material in the insertion path, since the bridging portion 83 can divide these, the sticking of the viscous material or the solid material to the bridging portion 83 can be suppressed. For this reason, the imaging visual field of the endoscope 6 can be sufficiently secured.
  • the operator When the expanded body 7 of the inserted insertion section 2 is guided to the natural mouth of the sinus narrowed by sinusitis, the operator introduces fluid into the expanded body 7 by operating the second operation section 92, and expands. By expanding the body 7, the narrowed portion of the natural mouth can be expanded and treated. In addition, if the insertion part 2 is retracted somewhat after the expansion body 7 is contracted, it can be confirmed from the image acquired by the endoscope 6 that the stenosis part has expanded.
  • the state in the sinus can be confirmed based on the image acquired by the endoscope 6.
  • the endoscope 6 is operated closer to the proximal end than the transport paths 4A and 4B of the insertion tube 3 by operating the first operation unit 91. After retreating, fluid and viscous material can be sucked through the lumen 33 of the insertion tube 3 and the first transport path 4A.
  • the sinuses can be cleaned with the fluid.
  • a cleaning fluid such as physiological saline
  • the cleaning fluid flows into the proximal end side of the transport paths 4A and 4B of the insertion tube 3, the cleaning of the imaging unit 61 of the retracted endoscope 6 is performed together with the cleaning of the sinuses. It can be carried out.
  • the endoscope 6 and the bridge portion 83 do not block the suction, so that the cleaning can be performed effectively.
  • the conveyance paths 4 ⁇ / b> A and 4 ⁇ / b> B are provided in communication with the insertion tube 3 into which the endoscope 6 is removably inserted. Therefore, the insertion tube 3 as an insertion path of the endoscope 6. Can also be used as the fluid conveyance path 10. For this reason, the fluid conveyance path 10 can be integrated with the insertion path of the endoscope 6, and the insertion tube 3 is compared with a case where the insertion path of the endoscope 6 and the fluid conveyance path 10 are provided in parallel as in the prior art. Therefore, the medical treatment instrument 1 can be easily inserted into the body.
  • valve body 5 is provided on the proximal end side of the insertion tube 3 with respect to the transport paths 4A and 4B, even when the transport paths 4A and 4B are used as the fluid transport path 10, the proximal end of the insertion pipe 3 is used. The side can be sealed. At this time, since the endoscope 6 can be retracted to the proximal end side of the insertion tube 3, it is possible to prevent the endoscope 6 from blocking the fluid conveyance by the fluid conveyance path 10.
  • the proximal end side of the insertion tube 3 with the endoscope 6 retracted communicates with each of the transport paths 4A and 4B, the fluid is caused to flow from the fluid transport path 10 to the proximal end side of the insertion tube 3 along with the fluid transport.
  • the endoscope 6 can be washed with the fluid.
  • the retracted position of the endoscope 6 can be fixed by the first operation unit 91, it is not necessary for the operator to keep holding the endoscope 6. For this reason, an operator's burden can be reduced and an operator can be made to concentrate on a patient's examination and treatment. Further, by expanding the expansion body 7 after inserting the expansion body 7 portion of the insertion tube 3 into the stenosis part in the body, the stenosis part can be expanded.
  • the medical treatment tool 1 of the present embodiment is different from the first embodiment in the shapes of the distal end tube 31 and the proximal end tube 32 and the shape of the valve body 5.
  • a conveyance path 4 ⁇ / b> C branched from the distal end tube 31 in a Y shape is provided in communication with the inner lumen 33, and an external thread 341 is formed on the outer periphery of the proximal end portion 34 of the distal end tube 31.
  • a recess 36 having an inner diameter larger than the inner cavity 33 is provided on the end surface of the base end portion 34, and the valve body 5 is accommodated in the recess 36.
  • a female screw 351 is formed on the inner periphery of the recess 35 of the proximal tube 32 to be screwed with the male screw 341 of the distal tube 31. Further, the recess 35 is provided with a protrusion 38 that protrudes from the bottom surface 37 of the recess 35 in the axial direction of the proximal tube 32.
  • the valve body 5 is made of an elastic body such as rubber or resin.
  • the valve body 5 includes a through passage 56 penetrating from one end face 51 to the other end face 53 and a reduced diameter portion 57 in which a part of the through passage 56 is reduced in diameter.
  • the present invention is not limited to the above-described embodiment, and modifications, improvements, and the like within the scope that can achieve the object of the present invention are included in the present invention.
  • the insertion guide portion 8 is provided at the distal end of the insertion tube 3 that houses the endoscope 6, but the present invention is not limited thereto.
  • the insertion guide part 8 can be attached to any part as long as it is a distal end part to be inserted into the body of the medical treatment instrument. Can also be used.
  • the cross-sectional shape of the insertion guide part 8 and the elongate body to which the insertion guide part 8 is attached is not limited to a perfect circle, and may be, for example, an ellipse or a polygon. Further, the insertion guide portion 8 may not be provided.
  • one bridge portion 83 is provided in the insertion guide portion 8, but a plurality of bridge portions 83 may be provided at different positions of the edge 82 of the frame body 81.
  • the bridging portion 83 is configured by a linear body.
  • the bridging portion 83 is configured by a strip-shaped body, and the end in the width direction of the strip-shaped body projects toward the distal end side of the insertion tube 3. It may be.
  • the bridging portion 83 constituted by a linear body and the bridging portion 83 constituted by a strip-like body may be mixed.
  • the expansion body 7 is provided on the outer periphery of the insertion tube 3, but the medical treatment instrument 1 may be configured without the expansion body 7. That is, the medical treatment instrument 1 may include a balloon catheter having an expansion body, and the balloon catheter may be configured to be freely inserted into and removed from the inner cavity 33 from the first transport path 4A or the second transport path 4B.
  • the transport path in the insertion portion 2 may be configured as the fluid transport path 10, and it may be configured as a transport path for transporting a transported object such as a balloon catheter or a guide wire.
  • the retracted position of the endoscope 6 in the insertion tube 3 can be fixed by the first operation unit 91, but the direction in which the retracted position of the endoscope 6 is fixed is not limited thereto.
  • the diameter of the distal end portion where the imaging unit 61 of the endoscope 6 is provided is increased or the diameter on the proximal end side is made smaller than the distal end portion, the movement of the portion is restricted by the valve body 5, The retracted position of the endoscope 6 can be fixed.
  • the medical treatment instrument 1 is used for observation in the sinuses and treatment of sinusitis, but it may be used for observation and treatment of other parts of the body.
  • the present invention can be used for medical treatment tools used for diagnosis and treatment of the paranasal sinuses, as well as other medical treatment tools for diagnosis or treatment that do not involve surgical treatment.

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Abstract

　医療用処置具（１）は、患者の体内に挿入される挿入管（３）と、挿入管（３）に挿抜自在に挿入される画像情報取得部（６）と、挿入管（３）の途中に当該挿入管と連通して設けられ、挿入管（３）内の被搬送物を搬送する搬送路（４Ａ、４Ｂ）とを備え、搬送路（４Ａ、４Ｂ）による被搬送物の搬送時に画像情報取得部（６）が搬送路（４Ａ、４Ｂ）よりも挿入管（３）の挿入方向の基端側に退避可能とされている

Description

医療用処置具
　本発明は、医療用処置具に関する。
　従来、内視鏡やカテーテル等の医療用処置具が知られている（例えば、特許文献１参照）。
　特許文献１に記載の医療用処置具は、撮像装置および流体搬送用ルーメンを有する挿入部を備え、当該挿入部を患者の体内に挿入した状態で、撮像装置で取得された画像に基づいて観察を行ったり、体内に水や薬等の流体を搬送したりできるように構成されている。
特表２００８－５２６３６０号公報
　しかしながら、特許文献１に記載されたような従来の医療用処置具では、撮像装置用ルーメンと流体搬送用ルーメンとが、それぞれ独立かつ並列に挿入部内に設けられている。このため、挿入部を太くしなければならず、体内に挿入部を挿入しにくいという問題がある。
　本発明の目的は、体内に容易に挿入できる医療用処置具を提供することにある。
　本出願は、２０１２年３月２８日に出願された日本特許出願２０１２－０７２７７２に基づく優先権を主張し、当該日本出願に記載された全ての記載内容を援用するものである。
　本発明の医療用処置具は、患者の体内に挿入される挿入管と、前記挿入管に挿抜自在に挿入される画像情報取得部と、前記挿入管の途中に当該挿入管と連通して設けられ、前記挿入管内の被搬送物を搬送する搬送路とを備え、前記搬送路による被搬送物の搬送時に前記画像情報取得部が前記搬送路よりも前記挿入管の挿入方向の基端側に退避可能とされていることを特徴とする。
　本発明によれば、画像情報取得部が挿抜自在に挿入される挿入管と連通して搬送路が設けられるため、画像情報取得部の挿入路としての挿入管を搬送路としても利用することができる。このため、画像情報取得部の挿入路に搬送路を統合することができ、従来のような画像情報取得部の挿入路と搬送路とを並列に設ける場合と比べて挿入管を細くすることができるので、体内に医療用処置具を容易に挿入することができる。
　本発明の医療用処置具において、前記搬送路は、前記挿入管内の流体を搬送する流体搬送路であり、前記搬送路よりも前記挿入管の基端側に設けられ、前記挿入管の基端側を封止する弁体を備えていることが好ましい。
　本発明によれば、搬送路よりも挿入管の基端側に弁体が設けられているため、搬送路を流体搬送路として用いる場合でも、挿入管の基端側を封止することができる。この際、画像情報取得部が挿入管の基端側に退避可能とされているため、画像情報取得部が搬送路による流体搬送を遮ってしまうことを防止することができる。さらに、画像情報取得部が退避した挿入管の基端側が流体搬送路と連通するため、流体搬送に伴って流体搬送路から挿入管の基端側に流体を流れ込ませることができ、当該流体により画像情報取得部を洗浄させることができる。
　本発明の医療用処置具は、前記画像情報取得部の退避位置を固定する位置固定具を備えていることが好ましい。
　本発明によれば、画像情報取得部の退避位置を位置固定具により固定することができるため、操作者が画像情報取得部を保持し続ける必要がない。このため、操作者の負担を軽減することができ、操作者を患者の診察や治療に専念させることができる。
　本発明の医療用処置具は、前記挿入管の外周に設けられ、前記挿入管の半径方向外側に拡張する拡張体を備えていることが好ましい。
　本発明によれば、体内の狭窄部に挿入管の拡張体部分を挿入した上で当該拡張体を拡張させることにより、狭窄部を拡張治療することができる。
　本発明の医療用処置具は、前記搬送路から前記挿入管に挿抜自在に挿入され、前記挿入管の半径方向外側に拡張する拡張体を備えていることが好ましい。
　本発明によれば、拡張体が搬送路から挿入管に挿抜自在に挿入されるため、挿入管の外周に拡張体を設ける必要がない。従って、挿入管をより細くすることができるので、医療用処置具をさらに挿入しやすくすることができる。
　本発明の医療用処置具は、副鼻腔炎治療用処置具であることが好ましい。
　本発明によれば、医療用処置具が副鼻腔炎治療用処置具であるところ、医療用処置具が挿入案内部を備えているため、副鼻腔や当該副鼻腔と鼻腔とを連通する自然口に医療用処置具を確実に挿入することができる。このため、外科的処置を行うことなく、副鼻腔炎治療に必要な処置を行うことができる。
本発明の第１実施形態に係る医療用処置具を部分的に断面して示す側面図。 医療用処置具の把持部の部分断面図。 医療用処置具の把持部の部分断面図。 医療用処置具の挿入管の分解斜視図。 医療用処置具の弁体を示す図。 医療用処置具の弁体を示す図。 医療用処置具の挿入案内部周辺の構成を示す斜視図。 本発明の第２実施形態に係る医療用処置具を部分的に断面して示す側面図。
　以下、本発明の各実施形態を図面に基づいて説明する。
　なお、第２実施形態以降において、次の第１実施形態で説明する構成部材と同じ構成部材および同様な機能を有する構成部材には、第１実施形態の構成部材と同じ符号を付し、それらの説明を省略または簡略化する。
〔第１実施形態〕
　図１，図２Ａ，および図２Ｂに示すように、本実施形態に係る医療用処置具１は、患者の体内に挿入される挿入部２（図１）と、挿入部２の基端側に設けられた把持部９（図２Ａ，図２Ｂ）とを備えている。
　図１において、挿入部２は、長尺状本体としての挿入管３と、挿入管３の途中に当該挿入管３と連通して設けられ、挿入管３内の被搬送物を搬送する搬送路としての第１および第２搬送路４Ａ、４Ｂと、各搬送路４Ａ、４Ｂよりも挿入管３の基端側に設けられ、挿入管３の基端側を封止する弁体５と、挿入管３に挿抜自在に挿入され、挿入方向前方側の画像を取得する画像情報取得部としての内視鏡６と、挿入管３の外周に設けられ、挿入管３の径方向外側に拡張する拡張体７と、挿入管３の先端に着脱自在に取り付けられた挿入案内部８とを備えている。
　挿入管３は、挿入案内部８が取り付けられる先端管３１と、把持部９に接続された基端管３２と、挿入案内部８に向かって開口した内腔３３とを備えている。先端管３１および基端管３２は、互いに着脱自在に接続され、先端管３１内の空間および基端管３２内の空間により、内腔３３が構成される。
　先端管３１には、先端側に比べて縮径した基端部３４が設けられるとともに、各搬送路４Ａ、４Ｂが、それぞれ内腔３３と連通して設けられている。ここで、第１搬送路４Ａは、被搬送物としての流体を体内から外部に搬送する搬送路であり、当該第１搬送路４Ａに接続された図示しない吸引装置によって、鼻水等の流体を吸引可能に構成されている。また、第２搬送路４Ｂは、外部から体内に流体を搬送する搬送路であり、当該第２搬送路４Ｂに接続された図示しないポンプによって、洗浄水等の流体を体内に搬送可能に構成されている。そして、第１搬送路４Ａ、第２搬送路４Ｂ、および内腔３３により、流体搬送路１０が構成される。このように、各搬送路４Ａ、４Ｂが挿入管３と連通して設けられることにより、内視鏡６の挿入路である内腔３３に流体搬送路１０が統合されている。
　基端管３２の先端側の端面には、図３にも示すように、内腔３３よりも大きな内径を有する凹部３５が設けられ、当該凹部３５に弁体５が収容される。そして、凹部３５に弁体５が収容された状態で、当該凹部３５に先端管３１の基端部３４が嵌合され、先端管３１と基端管３２とが互いに固定される。
　弁体５は、ゴムや樹脂等の弾性体で構成されている。この弁体５には、図４Ａおよび図４Ｂにも示すように、一方の端面５１に形成された第１の切り込み５２と、他方の端面５３にも形成された第２の切り込み５４とが設けられ、これら第１の切り込み５２と第２の切り込み５４とが弁体５内の交差部５５で交差している。このような構成により、弁体５は、当該弁体５の弾性変形下で、第１の切り込み５２、交差部５５、および第２の切り込み５４に内視鏡６を通過可能、かつ挿入管３の内腔３３を液密に保持可能となっている。なお、第１および第２の切り込み５２、５４の互いの交差角は、直角である必要はなく、斜めに交差してもよい。
　内視鏡６は、ＣＣＤ（Charge Coupled Device）イメージセンサ等の撮像素子を有する撮像部６１と、当該内視鏡６の先端部に向けて光を伝送する光ファイバー等の光伝送部６２と、撮像部６１および光伝送部６２を収容する外筒６３とを備えている。この内視鏡６は、当該内視鏡６の先端部に接続された図示しないワイヤ等の操作手段により、湾曲可能に構成されていてもよい。また、撮像部６１は、これに限らず、ＣＭОＳ（Complementary Metal Oxide Semiconductor）イメージセンサ等の他の撮像素子を用いたデジタルビデオカメラ、光ファイバーを利用して画像の取得および画像の伝送を行なうイメージファイバ、対物レンズおよび複数のリレーレンズ光学系によって画像伝送を行なう撮像システムであってもよい。
　拡張体７は、ポリマー等の柔軟性材料で構成されている。拡張体７の内部は、挿入管３の周囲に設けられた流路７１と連通しており、当該流路７１を介して拡張体７内に流体が導入されることで、拡張体７が径方向に拡張する。
　挿入案内部８は、図５に示すように、先端に向かうにしたがって次第に縮径するように形成されている。具体的に、挿入案内部８は、挿入管３の先端部に取り付けられる枠体８１と、挿入管３の先端側に突出するように枠体８１の端縁８２間に掛け渡された架橋部８３とを備えている。架橋部８３は、可撓性を有する１本の線状体から構成され、枠体８１の中心軸ＣＡに対して軸対称に位置する２つの端点間に曲線状に掛け渡されている。この挿入案内部８は、特に、架橋部８３は、弾性材料で構成されており、好ましくは弾性金属材料で構成され、例えば、使用状態において超弾性を示す形状記憶合金で構成されるのが好ましい。このような形状記憶合金は、具体的にニッケルチタン合金で構成されるのが好ましい。また、図１においては挿入案内部８と挿入管３との間の配置関係は省略されて図示されており、挿入案内部８は、挿入管３の先端外周面に取り付けられても、内周面に取付けられてもよく、挿入管３の内部に埋め込まれても、挿入管３の外周面と他の部材との間に挟み込まれるように固着されてもよい。挿入案内部８の固着方法は特に限定されず、接着剤、はんだ、ろう等で固着されてもよく、溶接されても、加締められて固着されてもよい。
　把持部９は、図２Ａおよび図２Ｂに示すように、挿入管３における内視鏡６の進退位置を固定する位置固定具としての第１操作部９１と、拡張体７を拡張または縮小させるとともに拡張体７の拡張状態を維持する第２操作部９２とを備えている。
　第１操作部９１は、把持部９内で内視鏡６を保持している。この第１操作部９１は、挿入管３に向ってスライド自在に設けられ、図２Ａ中の実線で示す位置と一点鎖線で示す位置とで固定可能に構成されている。具体的に、第１操作部９１が実線の位置にある場合は、撮像部６１が挿入案内部８に達する程度まで内視鏡６が挿入され、一点鎖線の位置にある場合は、挿入管３における各搬送路４Ａ、４Ｂよりも基端側に内視鏡６が退避し、当該退避位置に固定される。
　第２操作部９２は、拡張体７用の流路７１と連通する流体導入路９４内に進退自在に設けられ、当該第２操作部９２を進退させることより、拡張体７が拡張または縮小されるように構成されている。具体的に、第２操作部９２は、流体導入路９４を閉塞する閉塞部材９５に刻設されたねじ孔に螺合するロッド９６と、流体導入路９４内においてロッド９６の一端側に設けられ、当該流体導入路９４を封止する封止部材９７と、流体導入路９４の外部においてロッド９６の他端側に設けられたつまみ部９８とを備えている。
　次に、医療用処置具１の使用例として、医療用処置具１を副鼻腔炎治療用処置具として用いた場合の医療用処置具１の使用手順および作用を説明する。
　先ず、操作者は、内視鏡６を挿入部２の先端まで挿入した状態で、当該挿入部２を鼻孔に挿入する。ここで、挿入管３の内腔３３に流体搬送路１０が統合されているため、内視鏡６の挿入路と流体搬送路１０とを並列に設ける場合と比べて、挿入管３が細くなっている。このため、挿入部２全体を細くすることができるので、挿入部２を容易に挿入することができる。
　さらに、挿入案内部８は、架橋部８３により挿入管３の外周に向けて挿入経路を押し広げつつ、挿入部２を案内する。この際、架橋部８３は、線状体から構成されているため、挿入方向からみた厚さ寸法が小さく、挿入時の抵抗を抑制することができる。また、架橋部８３は、可撓性を有するため、変形により挿入経路の形状に追従することができる。従って、挿入経路における挿入案内部８の通過能力を向上させることができるので、挿入部２を一層容易に挿入させることができる。さらに、架橋部８３が曲線状に掛け渡されているため、架橋部８３が体内を局部的に押圧することがなく、鼻腔内の組織に損傷を与えることを防止することができる。
　ところで、操作者は、内視鏡６により取得される画像に基づいて、挿入経路内の様子を確認しながら挿入部２を挿入する。ここで、架橋部８３は、線状体から構成され、架橋部８３の挿入方向の投影面積が小さいため、内視鏡６により取得される画像を架橋部８３が遮ってしまうことを防ぐことができる。また、挿入経路内に粘性物や固形物がある場合でも、架橋部８３がこれらを分断することができるため、粘性物や固形物が架橋部８３に付着することを抑制することができる。このため、内視鏡６の撮像視野を十分に確保することができる。
　挿入した挿入部２の拡張体７が、副鼻腔炎によって狭窄した副鼻腔の自然口に導かれると、操作者は、第２操作部９２の操作により拡張体７内に流体を導入し、拡張体７を拡張させることで、自然口の狭窄部を拡張治療することができる。なお、拡張体７を収縮させた後、挿入部２を幾分後退させれば、内視鏡６で取得される画像により、狭窄部が拡張したことを確認することができる。
　その後、操作者が、拡張した自然口から副鼻腔内に挿入部２を挿入すれば、内視鏡６で取得される画像に基づいて、副鼻腔内の状態を確認することができる。そして、副鼻腔内に鼻水等の流体や粘性物が留まっている場合は、第１操作部９１を操作して、挿入管３の各搬送路４Ａ、４Ｂよりも基端側に内視鏡６を退避させた後、挿入管３の内腔３３および第１搬送路４Ａを介して、流体や粘性物を吸引することができる。この際、内視鏡６が退避しており、挿入方向からみた架橋部８３の厚さ寸法も小さいため、内視鏡６や架橋部８３が吸引を遮ってしまうことを防止することができ、吸引を迅速かつ確実に行うことができる。
　一方、第２搬送路４Ｂに生理食塩水等の洗浄用流体を導入することにより、当該流体で副鼻腔内を洗浄することもできる。これに伴って、挿入管３の各搬送路４Ａ、４Ｂよりも基端側に洗浄用流体が流れ込むため、副鼻腔内の洗浄とともに、退避している内視鏡６の撮像部６１の洗浄を行うことができる。この際、吸引時の場合と同様に、内視鏡６や架橋部８３が吸引を遮ってしまうことがないため、洗浄を効果的に行うことができる。
　本実施形態によれば、次のような効果がある。
　すなわち、医療用処置具１において、内視鏡６が挿抜自在に挿入される挿入管３と連通して各搬送路４Ａ、４Ｂが設けられるため、内視鏡６の挿入路としての挿入管３を流体搬送路１０としても利用することができる。このため、内視鏡６の挿入路に流体搬送路１０を統合することができ、従来のような内視鏡６の挿入路と流体搬送路１０とを並列に設ける場合と比べて挿入管３を細くすることができるので、体内に医療用処置具１を容易に挿入することができる。
　また、各搬送路４Ａ、４Ｂよりも挿入管３の基端側に弁体５が設けられているため、各搬送路４Ａ、４Ｂを流体搬送路１０として用いる場合でも、挿入管３の基端側を封止することができる。この際、内視鏡６が挿入管３の基端側に退避可能とされているため、内視鏡６が流体搬送路１０による流体搬送を遮ってしまうことを防止することができる。さらに、内視鏡６が退避した挿入管３の基端側が各搬送路４Ａ、４Ｂと連通するため、流体搬送に伴って流体搬送路１０から挿入管３の基端側に流体を流れ込ませることができ、当該流体により内視鏡６を洗浄させることができる。
　さらに、内視鏡６の退避位置を第１操作部９１により固定することができるため、操作者が内視鏡６を保持し続ける必要がない。このため、操作者の負担を軽減することができ、操作者を患者の診察や治療に専念させることができる。
　また、体内の狭窄部に挿入管３の拡張体７部分を挿入した上で当該拡張体７を拡張させることにより、狭窄部を拡張治療することができる。
〔第２実施形態〕
　次に、本発明の第２実施形態を図６に基づいて説明する。
　本実施形態の医療用処置具１は、図６に示すように、先端管３１および基端管３２の形状と、弁体５の形状とが、それぞれ第１実施形態と相違する。
　先端管３１の途中には、当該先端管３１からＹ字状に分岐した搬送路４Ｃが内腔３３と連通して設けられ、先端管３１の基端部３４の外周には、雄ねじ３４１が形成されている。また、基端部３４の端面には、内腔３３よりも大きな内径を有する凹部３６が設けられ、当該凹部３６に弁体５が収容される。
　基端管３２の凹部３５の内周には、先端管３１の雄ねじ３４１と螺合する雌ねじ３５１が形成されている。また、凹部３５には、当該凹部３５の底面３７から基端管３２の軸方向に突出する突出部３８が設けられている。
　弁体５は、ゴムや樹脂等の弾性体で構成されている。この弁体５は、一方の端面５１から他方の端面５３に貫通した貫通路５６と、貫通路５６の一部が縮径した縮径部５７とを備えている。
　この医療用処置具１において、図６に示す状態から、先端管３１と基端管３２とを相対的に回転させて、先端管３１と基端管３２とを軸方向に接近させると、弁体５が基端管３２の突出部３８により軸方向に押圧される。これにより、弁体５が変形して貫通路５６全体が縮径し、貫通路５６の縮径部５７により挿入管３の内腔３３が液密に保持される。
　以上の本実施形態によっても、第１実施形態と同様の効果が得られる。
　なお、本発明は前述の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的を達成できる範囲での変形、改良等は本発明に含まれるものである。
　例えば、前記実施形態では、内視鏡６を収容する挿入管３の先端に挿入案内部８を設けたが、これに限らない。挿入案内部８は、医療用処置具の体内に挿入される先端部であればいずれの部位にも取り付けることができ、例えば、内視鏡、ガイディングカテーテル、バルーンカテーテル等の医療用処置具にも使用することができる。また、挿入案内部８および当該挿入案内部８が取り付けられる長尺体の断面形状は真円に限定されず、例えば楕円や多角形などであってもよい。また、挿入案内部８を設けなくてもよい。
　また、前記実施形態では、挿入案内部８に架橋部８３が１つ設けられていたが、枠体８１の端縁８２の異なる位置に複数の架橋部８３を設けてもよい。
　また、前記実施形態では、架橋部８３が線状体により構成されていたが、架橋部８３を帯状体により構成し、当該帯状体の幅方向端部が挿入管３の先端側に突出するようにしてもよい。さらに、線状体により構成された架橋部８３と帯状体により構成された架橋部８３とを混在させてもよい。
　前記実施形態では、挿入管３の外周に拡張体７が設けられていたが、拡張体７を設けないで医療用処置具１を構成してもよい。すなわち、医療用処置具１は、拡張体を有するバルーンカテーテルを備え、当該バルーンカテーテルを第１搬送路４Ａや第２搬送路４Ｂから内腔３３内に挿抜自在に構成してもよい。このように、挿入部２内の搬送路を流体搬送路１０として構成することは必須ではなく、バルーンカテーテルやガイドワイヤ等の被搬送物を搬送する搬送路として構成してもよい。
　前記実施形態では、第１操作部９１により挿入管３における内視鏡６の退避位置が固定可能とされていたが、内視鏡６の退避位置を固定する方向としては、これに限らない。例えば、内視鏡６の撮像部６１が設けられた先端部の径を大きくするか、当該先端部よりも基端側の径を小さくすれば、当該部分の移動が弁体５により規制され、内視鏡６の退避位置を固定することができる。
　前記実施形態において、医療用処置具１は、副鼻腔内の観察や副鼻腔炎の治療に用いられていたが、体内の他の部位の観察や治療に用いてもよい。
　本発明は、副鼻腔の診察や治療に用いる医療用処置具の他、外科的処置を伴わない他の診察用または治療用の医療用処置具に利用できる。
　１　　　医療用処置具
　２　　　挿入部
　３　　　挿入管
　４Ａ　　第１搬送路（搬送路）
　４Ｂ　　第２搬送路（搬送路）
　４Ｃ　　搬送路
　５　　　弁体
　６　　　内視鏡（画像情報取得部）
　７　　　拡張体
　８　　　挿入案内部
　１０　　流体搬送路
　９１　　第１操作部（位置固定具）

Claims (6)

  1. 　患者の体内に挿入される挿入管と、
    　前記挿入管に挿抜自在に挿入される画像情報取得部と、
    　前記挿入管の途中に当該挿入管と連通して設けられ、前記挿入管内の被搬送物を搬送する搬送路とを備え、
    　前記搬送路による被搬送物の搬送時に前記画像情報取得部が前記搬送路よりも前記挿入管の挿入方向の基端側に退避可能とされていることを特徴とする医療用処置具。
  2. 　請求項１に記載の医療用処置具において、
    　前記搬送路は、前記挿入管内の流体を搬送する流体搬送路であり、
    　前記搬送路よりも前記挿入管の基端側に設けられ、前記挿入管の基端側を封止する弁体を備えていることを特徴とする医療用処置具。
  3. 　請求項１に記載の医療用処置具において、
    　前記画像情報取得部の退避位置を固定する位置固定具を備えていることを特徴とする医療用処置具。
  4. 　請求項１に記載の医療用処置具において、
    　前記挿入管の外周に設けられ、前記挿入管の半径方向外側に拡張する拡張体を備えていることを特徴とする医療用処置具。
  5. 　請求項１に記載の医療用処置具において、
    　前記搬送路から前記挿入管に挿抜自在に挿入され、前記挿入管の半径方向外側に拡張する拡張体を備えていることを特徴とする医療用処置具。
  6. 　請求項１に記載の医療用処置具において、
    　前記医療用処置具は、副鼻腔炎治療用処置具であることを特徴とする医療用処置具。
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