WO2021075229A1

WO2021075229A1 - 気管支鏡、及びその使用方法

Info

Publication number: WO2021075229A1
Application number: PCT/JP2020/036320
Authority: WO
Inventors: 浩太郎三宅; 真太郎大角; 圭介松下
Original assignee: 株式会社カネカ
Priority date: 2019-10-16
Filing date: 2020-09-25
Publication date: 2021-04-22
Also published as: US20240023802A1; JPWO2021075229A1

Abstract

気管支末梢を観察し易い気管支鏡、及びその使用方法の提供を目的とする。本発明の気管支鏡は、長手軸方向を有するシースであって、上記長手軸方向に延在する第１の内腔と第２の内腔とを有するシースと、上記第１の内腔に配置されている内視カメラと、上記第２の内腔に上記長手軸方向に移動可能に挿入されているシャフトと上記シャフトの遠位側に設けられたバルーンとを有するバルーンカテーテルと、を備える気管支鏡であって、上記バルーンは、流体を注入して陽圧がかけられる加圧内腔を備え、上記第２の内腔は、陰圧をかけることにより上記シースの遠位端を気管支の内壁に吸着させる。

Description

気管支鏡、及びその使用方法

　本発明は、気管支末梢を観察し易い気管支鏡、及びその使用方法に関する。

　これまでに肺疾患として慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）、慢性気管支炎、肺癌等の様々な疾患が知られている。これらの肺疾患に対して、様々な検査、処置が行われており、種々の検査方法や治療器具等が知られている。

　例えば特許文献１には、シャフトと画像検出器とガイドワイヤとを備え、該シャフト本体の遠位端に設けられたバルーン部分を備える内視鏡カテーテルが開示されている。更に特許文献１には上記内視鏡カテーテルにより、気管支のような生体内の管腔において、所望の位置にまでカテーテルを前進させ、かつ画像診断を行うことができることが記載されている。

　また特許文献２には、可撓性を備える長尺状のシャフトと、シャフトの先端部に配置され、拡張収縮可能な拡張部と、生体管腔において分泌された分泌物を生体外へ除去可能な除去部とを有する医療装置が開示されている。更に特許文献３には、標的肺コンパートメントと隣接の肺コンパートメントとの間の側副フローチャネルを閉塞するシステムが開示されている。また特許文献４には、気管支鏡に挿し通される一対のチューブそれぞれの先端側に流体の流入又は排出によって拡張又は収縮するバルーンを、手元側にバルーン拡張シリンジを取り付け、気管支に入り込んだ異物を乗り越えて拡張した先端バルーンと異物より手元側で拡張した手元側バルーンとの間で異物を把持する異物除去用カテーテルが開示されている。更に特許文献５には、減少の標的とされる肺の領域に気管支鏡を進め、且つ材料を標的領域に気管支鏡を介して導入して、標的領域の容積を減少する肺容積を減少する方法が開示されている。

特開２０１６－１８２３０２号公報特開２０１７－１４０１１０号公報特表２０１８－５０２６７１号公報特開２００２－０００６１０号公報特表２００３－５０７１３０号公報

　肺癌の中には気管支末梢に発生するものがある。しかし、気管支末梢は極めて細い部分であるため、従来の技術では気管支鏡を気管支末梢にまで挿入して内視カメラにより観察することは困難であった。例えば特許文献１の内視鏡カテーテルでは、バルーンを加圧した状態で気管支鏡を気管支に挿入するものであるため挿入抵抗が大きく、また内視鏡カテーテルの外側面にバルーンを設けているためバルーンの径も大きく、気管支末梢に挿入することは困難であった。そのため、従来の気管支鏡は気管支末梢を観察し易いものとは言えなかった。

　本発明は上記事情に鑑みてなされたものであり、その目的は、気管支末梢を観察し易い気管支鏡、及びその使用方法を提供することにある。

　上記課題を解決することのできた本発明に係る気管支鏡は、以下の通りである。
　［１］長手軸方向を有するシースであって、上記長手軸方向に延在する第１の内腔と第２の内腔とを有するシースと、上記第１の内腔に配置されている内視カメラと、上記第２の内腔に上記長手軸方向に移動可能に挿入されているシャフトと上記シャフトの遠位側に設けられたバルーンとを有するバルーンカテーテルと、を備える気管支鏡であって、
　上記バルーンは、流体を注入して陽圧がかけられる加圧内腔を備え、
　上記第２の内腔は、陰圧をかけられることにより上記シースの遠位端を気管支の内壁に吸着させることを特徴とする気管支鏡。

　上記シースの第２の内腔が、陰圧をかけられることによりシースの遠位端を気管支の内壁に吸着させることができ、シースの遠位端を気管支の内壁に吸着させた状態で摺動させることにより内視カメラに付着した気管支内の夾雑物を拭うことができる。更に、シースの第２の内腔に長手軸方向に移動可能に挿入されているバルーンカテーテルを備えることにより、バルーンをシースの第２の内腔から遠位側に押し出して拡張、収縮した後、第２の内腔内に引き戻すことができる。これによりバルーンにより気管支末梢を拡張した後、バルーンを収縮させた状態で気管支鏡を気管支末梢に挿入することができるため、挿入時の抵抗を低減することができる。このように内視カメラに付着した気管支内の夾雑物を拭ったり、気管支鏡の挿入抵抗を低減することによって、気管支末梢を観察し易くすることができる。

　更に本発明の気管支鏡の好ましい態様は以下の［２］～［１０］の通りである。
　［２］上記加圧内腔に流体が注入された加圧状態の上記バルーンの上記シャフトの長手軸方向中心における外径（ｍｍ）は、上記シースの遠位端における上記シースの外径（ｍｍ）よりも大きい［１］に記載の気管支鏡。
　［３］上記バルーンは直管部を備え、上記加圧内腔に流体が注入された加圧状態において、上記直管部の近位端から遠位端までの上記シャフトの長手軸方向の長さ（ｍｍ）は、上記バルーンの上記シャフトの長手軸方向中心における外径（ｍｍ）以上の長さである［１］または［２］に記載の気管支鏡。
　［４］上記バルーンは球状部または長球状部を備え、上記球状部または上記長球状部の近位端から遠位端までの上記シャフトの長手軸方向の長さ（ｍｍ）は、上記バルーンの上記シャフトの長手軸方向中心における外径（ｍｍ）以上の長さである［１］または［２］に記載の気管支鏡。
　［５］上記シースの長手軸方向に垂直な方向の断面において、上記第２の内腔の面積（ｍｍ^２）は、収縮状態における上記バルーンの外周線に囲まれた領域の面積（ｍｍ^２）の１．２倍以上である［１］～［４］のいずれかに記載の気管支鏡。
　［６］上記第２の内腔の近位端側には、陰圧発生装置が連結されている［１］～［５］のいずれかに記載の気管支鏡。
　［７］上記バルーンは、上記シャフトに固定されている固定部と、固定されていない非固定部とを有し、上記バルーンカテーテルは、上記非固定部の遠位端から遠位側に向かって延在する棒状部を備える［１］～［６］のいずれかに記載の気管支鏡。
　［８］上記棒状部の長手軸方向の長さ（ｍｍ）は、上記加圧内腔に流体が注入された加圧状態の上記バルーンの上記シャフトの長手軸方向中心における外径（ｍｍ）の０．５倍以上の長さである［７］に記載の気管支鏡。
　［９］上記棒状部の遠位端部は、長手軸方向の断面図において、曲率半径が０．１ｍｍ以上、１０ｍｍ以下の曲線部を備えている［７］または［８］に記載の気管支鏡。
　［１０］上記バルーンはノンコンプライアントバルーン、またはセミコンプライアントバルーンである［１］～［９］のいずれかに記載の気管支鏡。

　更に本発明には、以下の［１１］の気管支鏡の使用方法も含まれ、好ましい態様は以下の［１２］～［１５］の通りである。
　［１１］上記第２の内腔に陰圧をかけることにより上記シースの遠位端を気管支の内壁に吸着させる工程を含むことを特徴とする［１］～［１０］のいずれかに記載の気管支鏡の使用方法。
　［１２］上記シースの遠位端を気管支の内壁に吸着させた状態で、上記シースの遠位端を摺動させて、上記内視カメラの遠位端に付着した気管支内の夾雑物を除去する工程を含む［１１］に記載の気管支鏡の使用方法。
　［１３］上記気管支の内壁に吸着させる工程は、上記バルーンの上記加圧内腔に陰圧をかけながら行う［１１］または［１２］に記載の気管支鏡の使用方法。
　［１４］上記バルーンを上記第２の内腔の遠位端から遠位側に押し出す工程、
　上記バルーンに陽圧をかけて上記バルーンを拡張する工程、
　上記バルーンに陰圧をかけて上記バルーンを収縮する工程、
　上記バルーンを上記第２の内腔内に引き戻す工程、及び
　上記内視カメラで観察する工程を含む［１１］～［１３］のいずれかに記載の気管支鏡の使用方法。
　［１５］上記バルーンを上記第２の内腔内に引き戻す工程後に、上記気管支鏡を遠位側に押し込む工程を含む［１４］に記載の気管支鏡の使用方法。

　本発明によれば、上記構成により、気管支末梢を観察し易い気管支鏡を提供することができる。

図１は、本発明の実施の形態に係る気管支鏡の斜視図である。図２は、本発明の実施の形態に係る気管支鏡の使用方法を示す側面図（一部断面図）である。図３は、本発明の実施の形態に係る気管支鏡の使用方法を示す側面図である。図４は、本発明の実施の形態に係る気管支鏡の使用方法を示す側面図（一部断面図）である。図５は、本発明の実施の形態に係る気管支鏡におけるシースの遠位端の平面図である。図６は、本発明の実施の形態に係る気管支鏡の使用方法を示す側面図である。図７は、本発明の実施の形態に係る気管支鏡の使用方法を示す側面図である。図８は、本発明の実施の形態に係る気管支鏡の使用方法を示す側面図である。図９は、本発明の実施の形態に係る気管支鏡の使用方法を示す側面図である。図１０は、図４の領域Ｒの長手軸方向断面図である。図１１は、図４の領域Ｒの長手軸方向断面の他の一例を示す断面図である。図１２は、図４の領域Ｒの長手軸方向断面の他の一例を示す断面図である。図１３は、図４の領域Ｒの長手軸方向断面の他の一例を示す断面図である。図１４は、図４の領域Ｒの長手軸方向断面の他の一例を示す断面図である。図１５は、図４の領域Ｒの長手軸方向断面の他の一例を示す断面図である。

　以下では、下記実施の形態に基づき本発明をより具体的に説明するが、本発明はもとより下記実施の形態によって制限を受けるものではなく、前・後記の趣旨に適合し得る範囲で適当に変更を加えて実施することも勿論可能であり、それらはいずれも本発明の技術的範囲に包含される。なお、各図面において、便宜上、部材符号等を省略する場合もあるが、かかる場合、明細書や他の図面を参照するものとする。また、図面における種々部材の寸法は、本発明の特徴の理解に資することを優先しているため、実際の寸法とは異なる場合がある。

　本発明の気管支鏡は、長手軸方向を有するシースであって、長手軸方向に延在する第１の内腔と第２の内腔とを有するシースと、第１の内腔に配置されている内視カメラと、第２の内腔に長手軸方向に移動可能に挿入されているシャフトとシャフトの遠位側に設けられたバルーンとを有するバルーンカテーテルと、を備える気管支鏡であって、バルーンは、流体を注入して陽圧がかけられる加圧内腔を備え、第２の内腔は、陰圧をかけられることによりシースの遠位端を気管支の内壁に吸着させる。

　本発明の気管支鏡は、シースの第２の内腔が、陰圧をかけられることによりシースの遠位端を気管支の内壁に吸着させることができ、シースの遠位端を気管支の内壁に吸着させた状態で摺動させることにより内視カメラに付着した気管支内の夾雑物を拭うことができる。更に本発明の気管支鏡は、シースの第２の内腔の長手軸方向に移動可能に挿入されているバルーンカテーテルを備えることにより、バルーンをシースの第２の内腔から遠位側に押し出して拡張、収縮した後、第２の内腔内に引き戻すことができる。これによりバルーンで気管支末梢を拡張した後、バルーンを収縮させた状態で気管支鏡を気管支末梢に挿入することができるため、挿入時の抵抗を低減することができる。このように内視カメラに付着した気管支内の夾雑物を拭ったり、気管支鏡の挿入抵抗を低減することによって、気管支末梢を観察し易くすることができる。

　以下では図１～１５を参照して、本発明の実施の形態に係る気管支鏡、及びその使用方法について説明する。図１は、本発明の実施の形態に係る気管支鏡の斜視図である。図２～４、６～９は、本発明の実施の形態に係る気管支鏡の使用方法を示す側面図である。なお図２、４中、ハッチング部分はシースの断面である。更に図４中、１点鎖線はバルーンのシャフトの長手軸方向中心における外径を示す。図５は、本発明の実施の形態に係る気管支鏡におけるシースの遠位端の平面図である。図１０は、図４の領域Ｒの長手軸方向断面図である。図１１～１５は、図４の領域Ｒの長手軸方向断面の他の一例を示す断面図である。

　図１、２に示す通り、気管支鏡５０は、長手軸方向Ｘに延在する第１の内腔１と第２の内腔２とを有するシース５を備える。シース５は、第１の内腔１と第２の内腔２を有するものであれば特に限定されないが、外径が６ｍｍ以下であるものが好ましく、外径が３ｍｍ以下であるものがより好ましい。これにより内径が２ｍｍ以下の気管支末梢へシース５を挿入し易くすることができる。一方、シース５の外径の下限は、後述する内視カメラ１０の寸法等を考慮すると、１ｍｍ以上が好ましく、２ｍｍ以上がより好ましい。シース５の素材は、ポリアミド系樹脂、ポリエステル系樹脂、ポリウレタン系樹脂、ポリオレフィン系樹脂、塩化ビニル系樹脂、シリコーン系樹脂、フッ素系樹脂、エポキシ系樹脂、天然ゴム等が挙げられる。これらは１種のみを用いてもよく、２種以上を併用してもよい。

　図２に示す通り、第１の内腔１には内視カメラ１０が配置されている。内視カメラ１０は、長手軸方向Ｘに移動しないように第１の内腔１に固定されていることが好ましい。内視カメラ１０は、特に限定されず、例えば対物レンズ１１と画像伝達手段１２とを備えるものが挙げられる。画像伝達手段１２としては、光学ファイバーにより構成されるイメージガイドファイバー、多数のレンズにより構成されるリレーレンズ等が挙げられる。内視カメラ１０により得られた画像情報は、例えば図１の気管支鏡５０のコネクター部５３を介して表示装置にまで伝達されて、表示装置に表示される。

　図２に示す通り、シース５の第２の内腔２には、シャフト２１とシャフト２１の遠位側に設けられたバルーン２２とを有するバルーンカテーテル２０が長手軸方向Ｘに移動可能に挿入されている。具体的には、図１に示す気管支鏡５０の挿入孔５２からバルーンカテーテル２０がシース５の第２の内腔２内に挿入され、バルーンカテーテル２０は固定されていないため長手軸方向Ｘに移動可能になっている。更にバルーン２２は、流体を注入して陽圧がかけられる加圧内腔２６を備えている。これらの構成により、図２、４、６、７に示すように、第２の内腔２内に挿入されているバルーン２２を第２の内腔２から遠位側に押してバルーン２２を拡張したり、図８に示すようにバルーン２２を収縮した後、第２の内腔２内に引き戻したりすることができる。更にこれにより、図９に示すようにバルーン２２を第２の内腔２内に収納した状態で、拡張された気管支末梢１０１にシース５を挿入することができる。

　第２の内腔２は、図２に示すように陰圧Ｎをかけられることにより、図３に示すようにシース５の遠位端５Ｂを気管支１００の内壁に吸着させる。更にシース５の遠位端５Ｂを気管支１００の内壁に吸着させた状態で気管支１００の内壁に押しつけて摺動させることにより、内視カメラ１０の対物レンズ１１に付着した気管支１００内の夾雑物を拭うことができる。これにより気管支末梢１０１を観察し易くすることができる。

　図４に示すように、加圧内腔２６に流体が注入された加圧状態のバルーン２２のシャフト２１の長手軸方向中心２２Ｃにおける外径（ｍｍ）は、シース５の遠位端５Ｂにおけるシース５の外径（ｍｍ）よりも大きいことが好ましい。これにより、気管支末梢１０１の内径をシース５の外径よりも大きくし易くすることができるため、シース５を気管支末梢１０１に挿入し易くすることができる。バルーン２２の長手軸方向中心２２Ｃにおける外径（ｍｍ）は、シース５の遠位端５Ｂにおけるシース５の外径（ｍｍ）の１．２倍以上であることがより好ましく、１．５倍以上であることが更に好ましく、２．０倍以上であることが更により好ましく、２．５倍以上であることが特に好ましい。一方、バルーン２２の長手軸方向中心２２Ｃにおける外径（ｍｍ）をシース５の遠位端５Ｂにおけるシース５の外径（ｍｍ）の５．０倍以下とすることにより気管支末梢１０１の損傷を回避し易くすることができる。そのため好ましくは５．０倍以下、より好ましくは４．５倍以下、更に好ましくは４．０倍以下、更により好ましくは３．５倍以下である。

　バルーン２２の形状は特に限定されないが、例えば図４に示すような直管部２３とテーパー部２４を備えるものであってもよいし、球状部または長球状部を備えるものであってもよい。バルーン２２は、気管支末梢１０１の内壁との接触面積が大きい程、気管支末梢１０１を拡張し易いため、直管部または長球状部を備えることが好ましく、直管部を備えることがより好ましい。一方、シース５の遠位端５Ｂを気管支１００の内壁に吸着させる際の陰圧Ｎを大きくする必要がある場合には、バルーン２２の長手軸方向の長さが短い程、陰圧Ｎによるバルーン２２の拡張を防止し易いため、球状部を備えることが好ましい。

　バルーン２２が直管部２３を備える場合、加圧内腔２６に流体が注入された加圧状態において、直管部２３の近位端２３Ａから遠位端２３Ｂまでのシャフト２１の長手軸方向の長さ（ｍｍ）は、バルーン２２のシャフト２１の長手軸方向中心２２Ｃにおける外径（ｍｍ）以上の長さであることが好ましい。これにより気管支末梢１０１を広範囲に拡張し易くすることができるため、気管支末梢１０１にシース５を挿入し易くすることができる。そのため近位端２３Ａから遠位端２３Ｂまでの長さ（ｍｍ）は、バルーン２２の長手軸方向中心２２Ｃにおける外径（ｍｍ）の１．１倍以上であることがより好ましく、１．２倍以上であることが更に好ましい。一方、近位端２３Ａから遠位端２３Ｂまでの長さ（ｍｍ）の上限は、特に限定されず、例えばバルーン２２の長手軸方向中心２２Ｃにおける外径（ｍｍ）の５倍以下であってもよい。

　バルーン２２が球状部または長球状部を備える場合、球状部または長球状部の近位端から遠位端までのシャフト２１の長手軸方向の長さ（ｍｍ）は、バルーン２２のシャフト２１の長手軸方向中心２２Ｃにおける外径（ｍｍ）以上の長さであることが好ましい。これにより気管支末梢１０１を広範囲に拡張し易くすることができるため、気管支末梢１０１にシース５を挿入し易くすることができる。そのため近位端から遠位端までの長さ（ｍｍ）は、バルーン２２の長手軸方向中心２２Ｃにおける外径（ｍｍ）の１．１倍以上であることがより好ましく、１．２倍以上であることが更に好ましい。一方、上記近位端から遠位端までの長さ（ｍｍ）の上限は、特に限定されず、例えばバルーン２２の長手軸方向中心２２Ｃにおける外径（ｍｍ）の５倍以下であってもよい。

　バルーン２２はノンコンプライアントバルーン、またはセミコンプライアントバルーンであることが好ましい。これらは流体を注入する圧力が一定以上になると拡張し難くなるため、バルーン２２が拡張し過ぎることによる気管支末梢１０１の損傷を回避し易くすることができる。このうちセミコンプライアントバルーンは、安全性と気管支末梢１０１の拡張を両立し易いためより好ましい。ノンコンプライアントバルーンは、バルーンの規定圧（公称値となる圧力＝ノミナル圧）の５０％から規定圧まで加圧した場合のバルーン２２の長手軸方向中心２２Ｃにおける外径変化率が４％以下のものである。一方、セミコンプライアントバルーンは、バルーンの規定圧（公称値となる圧力＝ノミナル圧）の５０％から規定圧まで加圧した場合のバルーン２２の長手軸方向中心２２Ｃにおける外径変化率が４％超、１５％以下のものである。上記規定圧は、好ましくは２ａｔｍ以上、２０ａｔｍ以下、より好ましくは３ａｔｍ以上、１０ａｔｍ以下である。

　バルーン２２を構成する樹脂としては、ポリアミド系樹脂、ポリエステル系樹脂、ポリウレタン系樹脂、ポリオレフィン系樹脂、塩化ビニル系樹脂、シリコーン系樹脂、天然ゴム等が挙げられる。これらは１種のみを用いてもよく、２種以上を併用してもよい。

　バルーン２２は、拡張圧に対する寸法安定性を高めるために、上記樹脂により形成した樹脂層の外側面に補強材を設けて構成してもよい。補強材としては、例えば、繊維材料を用いることができる。補強材は、樹脂層の外側面の全体に隙間なく設けてもよく、樹脂層の外側面の一部のみに設けてもよい。補強材として用いる繊維材料としては、ポリアリレート繊維、アラミド繊維、超高分子量ポリエチレン繊維、ＰＢＯ繊維、炭素繊維等が挙げられる。これらの繊維材料は、モノフィラメントであっても、マルチフィラメントであってもよい。

　バルーン２２の加圧内腔２６に注入する流体は、特に限定されず、液体、または気体のいずれであってもよい。流体は、例えばシリンジ、インデフレーター、ポンプ等により加圧して加圧内腔２６に注入すればよい。

　バルーン２２の個数は、１個に限定されず２個以上であってもよい。バルーン２２の数は少ない程、第２の内腔２から出し入れし易いため、バルーン２２の個数は１個であることが好ましい。

　シース５の長手軸方向に垂直な方向の断面において、第２の内腔２の面積（ｍｍ^２）は、収縮状態におけるバルーン２２の外周線に囲まれた領域の面積（ｍｍ^２）の１．２倍以上であることが好ましい。これにより第２の内腔２内にバルーン２２を配置させた状態においても、陰圧Ｎをかけてシース５の遠位端５Ｂを気管支１００の内壁に吸着させ易くすることができる。そのため、第２の内腔２の面積（ｍｍ^２）は、収縮状態におけるバルーン２２の外周線に囲まれた領域の面積（ｍｍ^２）の１．３倍以上であることがより好ましく、１．４倍以上であることが更に好ましい。一方、第２の内腔２の面積（ｍｍ^２）を、収縮状態におけるバルーン２２の外周線に囲まれた領域の面積（ｍｍ^２）の８倍以下とすることにより、シース５の遠位端５Ｂを気管支１００の内壁に吸着させ過ぎることに伴う損傷を回避し易くすることができる。より好ましくは６．５倍以下、更に好ましくは５倍以下である。

　シャフト２１は、図２、４、１０に示す通り、内管２１ａと外管２１ｂと有していてもよい。内管２１ａは、ガイドワイヤ等の挿通路として用いることができる。また図２、４、１０では、バルーン２２の遠位端側が、遠位側の固定部２７により内管２１ａに固定されており、バルーン２２の近位端側は、近位側の固定部２７により外管２１ｂに固定されている。このような構成により、内管２１ａと外管２１ｂの間の空間を、流体を注入するための流路とすることができ、更に内管２１ａとバルーン２２の間の空間を加圧内腔２６とすることができる。また内管２１ａの遠位端２１Ｂは、図１０、１１のようにバルーン２２の遠位側の固定部２７の遠位端２７Ｂよりも遠位側に位置していてもよく、図１２のように遠位端２７Ｂと長手軸方向に揃うように位置していてもよい。

　バルーンカテーテル２０が後述する棒状体２５ａを備える場合、内管２１ａの遠位端２１Ｂは、図１０のように棒状体２５ａの遠位端２５Ｂと長手軸方向に揃うように位置していてもよく、図１１のように棒状体２５ａの遠位端２５Ｂよりも近位側であってバルーン２２の遠位側の固定部２７の遠位端２７Ｂよりも遠位側に位置していてもよく、図１２のように遠位端２７Ｂと長手軸方向に揃うように位置していてもよい。即ち、内管２１ａの遠位端部は、図１０のように棒状体２５ａを長手軸方向に貫通していてもよく、図１１のように棒状体２５ａ内に内蔵されていてもよく、図１２のように棒状体２５ａと隣接するように接合されていてもよい。

　シャフト２１は、図１３に示す通り、外管２１ｂと、外管２１ｂ内に配置される線状体２１ｃとを備えるものであってもよい。これにより、バルーン２２の遠位端側を、遠位側の固定部２７により線状体２１ｃに固定し、バルーン２２の近位端側を、近位側の固定部２７により外管２１ｂに固定することができる。このような構成により、線状体２１ｃと外管２１ｂの間の空間を流体を注入するための流路とすることができ、更に線状体２１ｃとバルーン２２の間の空間を加圧内腔２６とすることができる。また線状体２１ｃの遠位端２１Ｃは、図１３、１４のようにバルーン２２の遠位側の固定部２７の遠位端２７Ｂよりも遠位側に位置していてもよく、図１５のように遠位端２７Ｂと長手軸方向に揃うように位置していてもよい。

　バルーンカテーテル２０が後述する棒状体２５ａを備える場合、線状体２１ｃの遠位端２１Ｃは、図１３のように棒状体２５ａの遠位端２５Ｂと長手軸方向に揃うように位置していてもよく、図１４のように棒状体２５ａの遠位端２５Ｂよりも近位側であってバルーン２２の遠位側の固定部２７の遠位端２７Ｂよりも遠位側に位置していてもよく、図１５のように遠位端２７Ｂと長手軸方向に揃うように位置していてもよい。即ち、線状体２１ｃの遠位端部は、図１３のように棒状体２５ａを長手軸方向に貫通していてもよく、図１４のように棒状体２５ａ内に内蔵されていてもよく、図１５のように棒状体２５ａと隣接するように接合されていてもよい。

　なおシャフト２１は、図示していないが内管２１ａや外管２１ｂを備えず線状体２１ｃから構成されるものであってもよい。

　内管２１ａは、例えばポリアミド系樹脂、ポリエステル系樹脂、ポリウレタン系樹脂、ポリオレフィン系樹脂、フッ素系樹脂、塩化ビニル系樹脂、シリコーン系樹脂、及び天然ゴムよりなる群から選択される少なくとも１種を含んでいてもよく、ポリアミド系エラストマー、ポリエステル系エラストマー、ポリウレタン系エラストマー、ポリオレフィン系エラストマー、塩化ビニル系エラストマー、及びシリコーン系エラストマーよりなる群から選択される少なくとも１種を含んでいてもよい。これらは１種のみを用いてもよく、２種以上を併用してもよい。このうちポリアミド系樹脂、ポリオレフィン系樹脂、およびフッ素系樹脂よりなる群から選択される少なくとも１種を含むことが好ましい。

　内管２１ａは、補強部材を有するものであってもよい。補強部材として、線材が編組された編組体、または線材が螺旋状に巻回されたコイル体が挙げられる。これにより内管２１ａの強度を向上し易くすることができる。

　補強部材を構成する線材として、金属線、繊維等が挙げられる。金属線を構成する素材として、例えばステンレス鋼、チタン、ニッケルチタン合金、コバルトクロム合金、タングステン合金等が好ましい。このうちステンレス鋼がより好ましい。金属線は、単線であってもよいし、撚線であってもよい。繊維として、例えばポリアリレート繊維、アラミド繊維、超高分子量ポリエチレン繊維、ＰＢＯ繊維、炭素繊維等が挙げられる。繊維は、モノフィラメントであってもよいし、マルチフィラメントであってもよい。

　外管２１ｂは、ポリアミド系樹脂、ポリエステル系樹脂、ポリウレタン系樹脂、ポリオレフィン系樹脂、フッ素系樹脂、塩化ビニル系樹脂、シリコーン系樹脂、及び天然ゴムよりなる群から選択される少なくとも１種を含んでいてもよく、ポリアミド系エラストマー、ポリエステル系エラストマー、ポリウレタン系エラストマー、ポリオレフィン系エラストマー、塩化ビニル系エラストマー、及びシリコーン系エラストマーよりなる群から選択される少なくとも１種を含んでいてもよい。これらは１種のみを用いてもよく、２種以上を併用してもよい。このうちポリアミド系樹脂、ポリオレフィン系樹脂、およびポリウレタン系樹脂、よりなる群から選択される少なくとも１種であることが好ましい。

　線状体２１ｃとして、金属線、樹脂線等が挙げられる。金属線としては、遠位端部が樹脂により被覆されたもの（いわゆるポリマージャケットタイプ）、遠位端部が金属コイルにより被覆されたもの（いわゆるコイルジャケットタイプ）が遠位端部の柔軟性を向上し易いため好ましい。金属線、樹脂線の厚さ方向断面における外形としては、例えば円形、楕円形、矩形等が挙げられる。

　当該金属線や金属コイルの素材として、ニッケルチタン合金等の形状記憶合金、ステンレス鋼、チタン、コバルトクロム合金、タングステン合金等が挙げられる。このうちステンレス鋼が好ましい。

　当該樹脂線や金属線の被覆に用いられる樹脂として、ポリアミド系樹脂、ポリエステル系樹脂、ポリウレタン系樹脂、ポリオレフィン系樹脂、フッ素系樹脂、塩化ビニル系樹脂、シリコーン系樹脂、天然ゴム等が挙げられる。このうちポリアミド系エラストマー、ポリエステル系エラストマー、ポリウレタン系エラストマー、ポリオレフィン系エラストマー、塩化ビニル系エラストマー、及びシリコーン系エラストマーよりなる群から選択される少なくとも１種が好ましい。

　図１に示す通り、バルーンカテーテル２０は、近位側にハンドル部２９を有することが好ましい。ハンドル部２９は、内管２１ａと連通する長手軸方向に延在する内腔を有していることが好ましい。当該内腔は、ガイドワイヤ等の挿通路として用いることができる。またハンドル部２９は、流体の注入部２９ａを備え、バルーン２２の加圧内腔２６に流体を注入するための流路と連通する内腔を有していることが好ましい。

　第２の内腔２の近位端側には、陰圧発生装置が連結されていることが好ましい。陰圧発生装置としてポンプを有する陰圧発生装置が挙げられる。陰圧発生装置により、第２の内腔２に陰圧Ｎをかけることができる。陰圧発生装置（図示せず）は、例えば図１に示すように、シース５の第２の内腔２の近位端に直接、又は間接に連通している陰圧発生装置取付け口５１に取付ければよい。

　図４等に示す通り、バルーン２２は、シャフト２１に固定されている固定部２７と、固定されていない非固定部２８とを有し、バルーンカテーテル２０は、非固定部２８の遠位端２８Ｂから遠位側に向かって延在する棒状部２５を備えることが好ましい。

　バルーンカテーテル２０が、非固定部２８の遠位端２８Ｂから遠位側に向かって延在する棒状部２５を備えることにより気管支末梢１０１を探知し易くすることができる。棒状部２５は、図４、１０～１２のように内管２１ａの遠位端部と、バルーン２２の遠位側の固定部２７と、棒状体２５ａとを含むように構成されていてもよいし、図１３～１５のように線状体２１ｃの遠位端部と、バルーン２２の遠位側の固定部２７と、棒状体２５ａとを含むように構成されていてもよい。また棒状部２５は、線状体２１ｃを含む一方、棒状体２５ａを含まない構成であってもよい。この場合、線状体２１ｃにより気管支末梢１０１を探知することが可能である。

　棒状体２５ａを、例えば柔軟性を有する樹脂、金属線等により構成することにより気管支末梢１０１の損傷を回避し易くすることができる。棒状体２５ａを構成する樹脂として、ポリアミド系樹脂、ポリエステル系樹脂、ポリウレタン系樹脂、ポリオレフィン系樹脂、塩化ビニル系樹脂、シリコーン系樹脂、天然ゴム等が挙げられる。これらは１種のみを用いてもよく、２種以上を併用してもよい。これらの樹脂のうちエラストマー樹脂は、柔軟性に優れるため好ましい。即ち、ポリアミド系エラストマー、ポリエステル系エラストマー、ポリウレタン系エラストマー、ポリオレフィン系エラストマー、塩化ビニル系エラストマー、及びシリコーン系エラストマーよりなる群から選択される少なくとも１種が好ましい。

　棒状体２５ａを構成する金属線の素材として、ニッケルチタン合金等の形状記憶合金、ステンレス鋼、チタン、ニッケルチタン合金、コバルトクロム合金、タングステン合金等が挙げられる。

　棒状部２５の長手軸方向の長さ（ｍｍ）は、加圧内腔２６に流体が注入された加圧状態のバルーン２２のシャフト２１の長手軸方向中心２２Ｃにおける外径（ｍｍ）の０．５倍以上の長さであることが好ましい。気管支末梢１０１の末端に近づけば近づく程、バルーン２２の拡張時に気管支末梢１０１が損傷し易くなるが、上記０．５倍以上の長さであることにより、バルーン２２が気管支末梢１０１の末端に近づき過ぎることに伴う損傷を回避し易くすることができる。そのため棒状部２５の長手軸方向の長さ（ｍｍ）は、バルーン２２の長手軸方向中心２２Ｃにおける外径（ｍｍ）の０．７倍以上であることがより好ましく、０．９倍以上であることが更に好ましく、１．０倍以上であることが更により好ましい。一方、棒状部２５の長手軸方向の長さ（ｍｍ）をバルーン２２の長手軸方向中心２２Ｃにおける外径（ｍｍ）の５倍以下とすることにより、気管支末梢１０１の末端の近傍を拡張し易くすることができる。そのため棒状部２５の長手軸方向の長さ（ｍｍ）は、バルーン２２の長手軸方向中心２２Ｃにおける外径（ｍｍ）の５倍以下であることが好ましく、３．５倍以下であることがより好ましく、３．０倍以下であることが更に好ましい。

　図４に示すとおり、棒状部２５の遠位端部２５ｂは、長手軸方向の断面図において、曲率半径が０．１ｍｍ以上、１０ｍｍ以下の曲線部を備えていることが好ましい。曲率半径が０．１ｍｍ以上であることにより気管支末梢１０１の損傷を回避し易くすることができる。そのため曲率半径は、より好ましくは０．２ｍｍ以上、更に好ましくは０．４ｍｍ以上である。一方、１０ｍｍ以下であることにより、棒状部２５を気管支末梢１０１に挿入し易くすることができる。そのため曲率半径は、好ましくは１０ｍｍ以下、より好ましくは８ｍｍ以下、更に好ましくは６ｍｍ以下、更により好ましくは２ｍｍ以下である。

　棒状部２５の遠位端部２５ｂの形状は、特に限定されないが円柱状、半球状、球状、又はテーパー状等が挙げられる。このうち半球状、又は球状が、気管支末梢１０１の損傷を回避し易くすることができるため好ましい。また棒状部２５の遠位端部２５ｂ以外の部分の形状として、円柱状、多角柱状、又はこれらが遠位側に向かって縮径する形状等が挙げられる。このうち円柱状が柔軟性を発揮し易いため好ましい。

　棒状体２５ａは、図１０、１３に示すように長手軸方向に貫通する内腔を有する中空材により形成されていてもよいし、図１１、１２、１４、１５に示すように中実材により形成されていてもよい。

　中空材の内腔はガイドワイヤ等の挿通路として用いることができ、ガイドワイヤを用いて気管支末梢１０１の末端を検知してもよい。更に当該内腔を介して気管支拡張剤等の薬剤を投与してもよい。中空材は、図１０、１３のようにシャフト２１の内管２１ａまたは線状体２１ｃの外側面を覆うように接合されていることが好ましい。

　中実材は、気管支末梢１０１の末端の感触をシャフト２１に伝え易くすることができる。また中実材として、図１１、１４に示すようにシャフト２１の内管２１ａまたは線状体２１ｃの遠位端と接合するために近位端部に凹部設けられているものや、凸部が設けられているもの（図示せず）が挙げられる。即ち中実材の場合、凹部によりシャフト２１の内管２１ａまたは線状体２１ｃの外側面を覆うように接合してもよいし、凸部をシャフト２１の内管２１ａ内に挿入して接合してもよい。また中実材は、図１２、１５のように凹部や凸部を備えず、バルーン２２の固定部２７に接合されていてもよい。

　バルーンカテーテル２０は、下記曲げ荷重の測定方法により求められる棒状部２５の１．０ｍｍ押し込み時の曲げ荷重Ａ_１が０．１７Ｎ以下であることが好ましい。棒状部２５の１．０ｍｍ押し込み時の曲げ荷重Ａ_１が０．１７Ｎ以下であることにより、気管支末梢１０１の損傷を回避し易くすることができる。棒状部２５の１．０ｍｍ押し込み時の曲げ荷重Ａ_１は、より好ましくは０．１６Ｎ以下、更に好ましくは０．１５Ｎ以下、更により好ましくは０．０８Ｎ以下である。下限は特に限定されないが、例えば０．００１Ｎ以上であってもよい。
［曲げ荷重の測定方法］
　ステンレス製の長さ方向の長さが５ｃｍ以上、長さ方向に垂直な方向の幅が２ｃｍ以上、厚さが２ｃｍ以上である直方体の下側ブロックと、ステンレス製の長さ方向の長さが５ｃｍ以上、長さ方向に垂直な方向の幅が２ｃｍ以上、厚さが２ｃｍ以上である直方体の上側ブロックとを用意する。次にシャフト２１の長手軸方向が下側ブロックと上側ブロックの長さ方向と平行になるようにバルーンカテーテル２０を下側ブロックと上側ブロックの間に配置する。次に下側ブロックの遠位端と、上側ブロックの遠位端と、バルーン２２の非固定部２８の遠位端２８Ｂとがシャフト２１の長手軸方向に揃うように位置合わせし、バルーンカテーテル２０を下側ブロックと上側ブロックで挟み込んで固定する。次に棒状部２５の遠位端からシャフト２１の長手軸方向に１．０ｍｍ離れた位置までの部分を、加圧面が矩形である加圧子によりシャフト２１の長手軸方向に垂直な方向に１．０ｍｍ押し込んだ時の荷重（Ｎ）を測定する。

　図５に示す通り、シース５の遠位端５Ｂにおいて、第２の内腔２の中心と対物レンズ１１の中心の距離は、第２の内腔２の径の２倍以下であることが好ましい。これによりシース５の遠位端５Ｂを気管支１００の内壁に吸着、摺動させたときに対物レンズ１１に付着した夾雑物を除去し易くすることができる。より好ましくは１.５倍以下、更に好ましくは１．２倍以下である。一方、下限は例えば０.６倍以上であってもよい。

　図５に示す通り、シース５の遠位端５Ｂにおいて、第２の内腔２の中心は、シース５の中心に位置しないことが好ましい。これにより、シース５を長手軸方向に回転等させることにより、第２の内腔２の遠位端２Ｂを所望の位置に吸着させ易くすることができる。

　シース５の遠位端５Ｂにおいて、第２の内腔２の径の長さ（ｍｍ）は、対物レンズ１１の径（ｍｍ）以上の長さであることが好ましい。これによりシース５の遠位端５Ｂを気管支１００の内壁に吸着させ易くすることができ、対物レンズ１１に付着した夾雑物を除去し易くすることができる。第２の内腔２の径の長さ（ｍｍ）は、対物レンズ１１の径（ｍｍ）の１．２倍以上であることがより好ましく、１．５倍以上であることが更に好ましい。一方、第２の内腔２の径の長さ（ｍｍ）は、対物レンズ１１の径（ｍｍ）の３．０倍以下であってもよく、２．５倍以下であってもよい。

　シース５の遠位端５Ｂにおいて、シース５の外周により囲まれた領域の面積を１００面積％としたとき、第２の内腔２の面積率は１０面積％以上であることが好ましい。これにより、吸着力が向上してシース５の遠位端５Ｂを気管支１００の内壁に吸着させ易くすることができる。より好ましくは１５面積％以上、更に好ましくは２０面積％以上である。一方、上限は特に限定されないが、例えば８０面積％以下であってもよく、６０面積％以下であってもよい。

　シース５の長手軸方向において、対物レンズ１１の遠位端は、図２に示す通りシース５の遠位端５Ｂと同じ位置であるか、又はシース５の遠位端５Ｂよりも遠位側に位置することが好ましい。これにより対物レンズ１１に付着した気管支１００内の夾雑物を拭い易くすることができる。またシース５の長手軸方向における対物レンズ１１の遠位端とシース５の遠位端５Ｂと距離は５ｍｍ以下であることが好ましく、３ｍｍ以下であることがより好ましく、１ｍｍ以下であることが更に好ましい。これにより、シース５の遠位端５Ｂを気管支１００の内壁に吸着させ易くすることができる。

　図５に示す通り、シース５は、長手軸方向Ｘを有する第３の内腔３を備えていてもよく、更に長手軸方向Ｘを有する第４の内腔４を備えていてもよい。更に第３の内腔３には第１の照明レンズ３０が挿入されていてもよく、第４の内腔４には第２の照明レンズ４０が挿入されていてもよい。これにより気管支末梢１０１を観察し易くすることができる。第１の照明レンズ３０、第２の照明レンズ４０は、それぞれ長手軸方向Ｘに移動しないように第３の内腔３、第４の内腔４に固定されていることが好ましい。

　シース５の遠位端５Ｂにおいて、第２の内腔２以外の内腔は封止されていることが好ましい。これにより、第２の内腔２における吸着力を向上し易くすることができる。

　シース５の遠位端５Ｂから長手軸方向に１ｃｍ離れた位置までのシース５の外側面には、第２の内腔２と連通する貫通孔が設けられていないことが好ましい。これにより、第２の内腔２の吸着力を向上し易くすることができる。更に、シース５の遠位端５Ｂから長手軸方向に３ｃｍ離れた位置までのシース５の外側面には、第２の内腔２と連通する貫通孔が設けられていないことがより好ましく、シース５の遠位端５Ｂから近位端にわたってシース５の外側面には貫通孔が設けられていないことが更に好ましい。

　シース５の近位側には、図１に示すようにシース５の近位側を内蔵するように操作部５５が設けられていることが好ましい。操作部５５を有することにより、操作者が操作部５５を握りながらシース５の挿入角度等を調整することができる。操作部５５としては、樹脂製の筐体が挙げられる。

　シース５は近位側で２つ以上に分岐していてもよい。例えば２つに分岐している場合、一方の分岐の第２の内腔２の近位端を操作部５５の陰圧発生装置取付け口５１と連結し、他方の分岐の第２の内腔２の近位端を操作部５５の挿入孔５２と連結させればよい。またシース５は近位側で分岐していなくともよい。その場合、例えば第２の内腔２の近位端を陰圧発生装置取付け口５１に連結する一方で、第２の内腔２から外側面に向けて貫通孔を設けて当該貫通孔と操作部５５内の挿入孔５２に通じる通路を連通させればよい。また例えば第２の内腔２の近位端を挿入孔５２に連結する一方で、第２の内腔２から外側面に向けて貫通孔を設けて当該貫通孔と操作部５５内の陰圧発生装置取付け口５１に通じる通路を連通させればよい。

　挿入孔５２には、第２の内腔２に陰圧Ｎがかけられたときに挿入孔５２を封止する封止部材が設けられていることが好ましい。これにより第２の内腔２の吸着力を向上し易くすることができる。当該封止部材として、切れ込みが設けられた鉗子栓が挙げられ、具体的にはＹコネクタの切れ込みがあるシリコンロッドが挙げられる。

　更に本発明には、気管支鏡５０の使用方法も含まれる。具体的には、気管支鏡５０の使用方法は、第２の内腔２に陰圧Ｎをかけることによりシース５の遠位端５Ｂを気管支１００の内壁に吸着させる工程を含む。

　気管支鏡５０の使用方法は、シース５の遠位端５Ｂを気管支１００の内壁に吸着させた状態で、シース５の遠位端５Ｂを摺動させて、内視カメラ１０の遠位端に付着した気管支１００内の夾雑物を除去する工程を含むことが好ましい。これにより、気管支末梢１０１を観察し易くすることができる。夾雑物としては、気管支１００から分泌される分泌物、血液、気管支外から混入した異物等が挙げられる。

　気管支１００の内壁に吸着させる工程は、バルーン２２の加圧内腔２６に陰圧をかけながら行うことが好ましい。これにより、第２の内腔２に陰圧Ｎをかけることに伴うバルーン２２の拡張を防止し易くすることができる。

　気管支１００の内壁に吸着させる工程においては、第２の内腔２内にバルーン２２を配置させた状態で、第２の内腔２に陰圧Ｎをかけることが好ましい。これにより、吸着、摺動によって内視カメラ１０の汚れを落とした後、直ぐにバルーン２２を第２の内腔２の遠位端２Ｂから遠位側に押し出すことができる。

　気管支鏡５０の使用方法は、バルーン２２を第２の内腔２の遠位端２Ｂから遠位側に押し出す工程、バルーン２２に陽圧Ｐをかけてバルーン２２を拡張する工程、バルーン２２に陰圧をかけてバルーン２２を収縮する工程、バルーン２２を第２の内腔２内に引き戻す工程、及び内視カメラ１０で観察する工程を含むことが好ましい。このようにバルーン２２により気管支末梢１０１を拡張して、バルーン２２を収縮させた状態で気管支鏡５０を気管支末梢１０１に挿入することにより、挿入抵抗が低減されるため、挿入し易くすることができる。

　バルーン２２に陽圧Ｐをかけてバルーン２２を拡張する工程において、陽圧Ｐをかけるときのシース５の遠位端５Ｂからバルーン２２の非固定部２８の近位端２８Ａまでの距離（ｍｍ）は、バルーン２２の非固定部２８の近位端２８Ａから遠位端２８Ｂまでの距離（ｍｍ）の３倍以下であることが好ましい。これにより、拡張された気管支末梢１０１が収縮する前に挿入し易くすることができる。

　気管支鏡５０の使用方法は、バルーン２２を第２の内腔２内に引き戻す工程後に、気管支鏡５０を遠位側に押し込む工程を含むことが好ましい。バルーン２２を第２の内腔２内に引き戻すことにより、気管支鏡５０を気管支末梢１０１に押し込み易くすることができる。

　これらの工程は、１回に限定されず２回以上繰り返し行ってもよい。例えばバルーン２２を第２の内腔２の遠位端２Ｂから遠位側に押し出す工程、バルーン２２に陽圧Ｐをかけてバルーン２２を拡張する工程、バルーン２２に陰圧をかけてバルーン２２を収縮する工程、バルーン２２を第２の内腔２内に引き戻す工程、気管支鏡５０を遠位側に押し込む工程後に、再度、同じ工程を行ってもよい。

　本願は、２０１９年１０月１６日に出願された日本国特許出願第２０１９－１８９６８３号に基づく優先権の利益を主張するものである。２０１９年１０月１６日に出願された日本国特許出願第２０１９－１８９６８３号の明細書の全内容が、本願に参考のため援用される。

　１　第１の内腔
　２　第２の内腔
　２Ｂ　第２の内腔の遠位端
　３　第３の内腔
　４　第４の内腔
　５　シース
　５Ｂ　シースの遠位端
　１０　内視カメラ
　１１　対物レンズ
　１２　画像伝達手段
　２０　バルーンカテーテル
　２１　シャフト
　２１ａ　内管
　２１ｂ　外管
　２１ｃ　線状体
　２１Ｂ　内管の遠位端
　２１Ｃ　線状体の遠位端
　２２　バルーン
　２２Ｃ　バルーンのシャフトの長手軸方向中心
　２３　直管部
　２３Ａ　直管部の近位端
　２３Ｂ　直管部の遠位端
　２４　テーパー部
　２５　棒状部
　２５ａ　棒状体
　２５ｂ　棒状部の遠位端部
　２５Ｂ　棒状体の遠位端
　２６　加圧内腔
　２７　固定部
　２７Ｂ　固定部の遠位端
　２８　非固定部
　２８Ａ　非固定部の近位端
　２８Ｂ　非固定部の遠位端
　２９　ハンドル部
　２９ａ　注入部
　３０　第１の照明レンズ
　４０　第２の照明レンズ
　５０　気管支鏡
　５１　陰圧発生装置取付け口
　５２　挿入孔
　５３　コネクター部
　５５　操作部
　１００　気管支
　１０１　気管支末梢

Claims

　長手軸方向を有するシースであって、前記長手軸方向に延在する第１の内腔と第２の内腔とを有するシースと、前記第１の内腔に配置されている内視カメラと、前記第２の内腔に前記長手軸方向に移動可能に挿入されているシャフトと前記シャフトの遠位側に設けられたバルーンとを有するバルーンカテーテルと、を備える気管支鏡であって、
　前記バルーンは、流体を注入して陽圧がかけられる加圧内腔を備え、
　前記第２の内腔は、陰圧をかけられることにより前記シースの遠位端を気管支の内壁に吸着させることを特徴とする気管支鏡。
　前記加圧内腔に流体が注入された加圧状態の前記バルーンの前記シャフトの長手軸方向中心における外径（ｍｍ）は、前記シースの遠位端における前記シースの外径（ｍｍ）よりも大きい請求項１に記載の気管支鏡。
　前記バルーンは直管部を備え、前記加圧内腔に流体が注入された加圧状態において、前記直管部の近位端から遠位端までの前記シャフトの長手軸方向の長さ（ｍｍ）は、前記バルーンの前記シャフトの長手軸方向中心における外径（ｍｍ）以上の長さである請求項１または２に記載の気管支鏡。
　前記バルーンは球状部または長球状部を備え、前記球状部または前記長球状部の近位端から遠位端までの前記シャフトの長手軸方向の長さ（ｍｍ）は、前記バルーンの前記シャフトの長手軸方向中心における外径（ｍｍ）以上の長さである請求項１または２に記載の気管支鏡。
　前記シースの長手軸方向に垂直な方向の断面において、前記第２の内腔の面積（ｍｍ^２）は、収縮状態における前記バルーンの外周線に囲まれた領域の面積（ｍｍ^２）の１．２倍以上である請求項１～４のいずれかに記載の気管支鏡。
　前記第２の内腔の近位端側には、陰圧発生装置が連結されている請求項１～５のいずれかに記載の気管支鏡。
　前記バルーンは、前記シャフトに固定されている固定部と、固定されていない非固定部とを有し、前記バルーンカテーテルは、前記非固定部の遠位端から遠位側に向かって延在する棒状部を備える請求項１～６のいずれかに記載の気管支鏡。
　前記棒状部の長手軸方向の長さ（ｍｍ）は、前記加圧内腔に流体が注入された加圧状態の前記バルーンの前記シャフトの長手軸方向中心における外径（ｍｍ）の０．５倍以上の長さである請求項７に記載の気管支鏡。
　前記棒状部の遠位端部は、長手軸方向の断面図において、曲率半径が０．１ｍｍ以上、１０ｍｍ以下の曲線部を備えている請求項７または８に記載の気管支鏡。
　前記バルーンはノンコンプライアントバルーン、またはセミコンプライアントバルーンである請求項１～９のいずれかに記載の気管支鏡。
　前記第２の内腔に陰圧をかけることにより前記シースの遠位端を気管支の内壁に吸着させる工程を含むことを特徴とする請求項１～１０のいずれかに記載の気管支鏡の使用方法。
　前記シースの遠位端を気管支の内壁に吸着させた状態で、前記シースの遠位端を摺動させて、前記内視カメラの遠位端に付着した気管支内の夾雑物を除去する工程を含む請求項１１に記載の気管支鏡の使用方法。
　前記気管支の内壁に吸着させる工程は、前記バルーンの前記加圧内腔に陰圧をかけながら行う請求項１１または１２に記載の気管支鏡の使用方法。
　前記バルーンを前記第２の内腔の遠位端から遠位側に押し出す工程、
　前記バルーンに陽圧をかけて前記バルーンを拡張する工程、
　前記バルーンに陰圧をかけて前記バルーンを収縮する工程、
　前記バルーンを前記第２の内腔内に引き戻す工程、及び
　前記内視カメラで観察する工程を含む請求項１１～１３のいずれかに記載の気管支鏡の使用方法。
　前記バルーンを前記第２の内腔内に引き戻す工程後に、前記気管支鏡を遠位側に押し込む工程を含む請求項１４に記載の気管支鏡の使用方法。