JP2015109886A - 医療用処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】体内に容易に挿入できる医療用処置具を提供すること。
【解決手段】医療用処置具１は、患者の体内に挿入される挿入管３と、挿入管３に挿抜自在に挿入される画像情報取得部６と、挿入管３の途中に当該挿入管と連通して設けられ、挿入管３内の被搬送物を搬送する搬送路４Ａ、４Ｂとを備え、搬送路４Ａ、４Ｂによる被搬送物の搬送時に画像情報取得部６が搬送路４Ａ、４Ｂよりも挿入管３の挿入方向の基端側に退避可能とされている
【選択図】図１

Description

本発明は、医療用処置具に関する。

従来、内視鏡やカテーテル等の医療用処置具が知られている（例えば、特許文献１参照）。
特許文献１に記載の医療用処置具は、撮像装置および流体搬送用ルーメンを有する挿入部を備え、当該挿入部を患者の体内に挿入した状態で、撮像装置で取得された画像に基づいて観察を行ったり、体内に水や薬等の流体を搬送したりできるように構成されている。

特表２００８−５２６３６０号公報

しかしながら、特許文献１に記載されたような従来の医療用処置具では、撮像装置用ルーメンと流体搬送用ルーメンとが、それぞれ独立かつ並列に挿入部内に設けられている。このため、挿入部を太くしなければならず、体内に挿入部を挿入しにくいという問題がある。

本発明の目的は、体内に容易に挿入できる医療用処置具を提供することにある。

本発明の医療用処置具は、患者の体内に挿入される挿入管と、前記挿入管に挿抜自在に挿入される画像情報取得部と、前記挿入管の途中に当該挿入管と連通して設けられ、前記挿入管内の被搬送物を搬送する搬送路とを備え、前記搬送路による被搬送物の搬送時に前記画像情報取得部が前記搬送路よりも前記挿入管の挿入方向の基端側に退避可能とされていることを特徴とする。

本発明によれば、画像情報取得部が挿抜自在に挿入される挿入管と連通して搬送路が設けられるため、画像情報取得部の挿入路としての挿入管を搬送路としても利用することができる。このため、画像情報取得部の挿入路に搬送路を統合することができ、従来のような画像情報取得部の挿入路と搬送路とを並列に設ける場合と比べて挿入管を細くすることができるので、体内に医療用処置具を容易に挿入することができる。

本発明の医療用処置具において、前記搬送路は、前記挿入管内の流体を搬送する流体搬送路であり、前記搬送路よりも前記挿入管の基端側に設けられ、前記挿入管の基端側を封止する弁体を備えていることが好ましい。

本発明によれば、搬送路よりも挿入管の基端側に弁体が設けられているため、搬送路を流体搬送路として用いる場合でも、挿入管の基端側を封止することができる。この際、画像情報取得部が挿入管の基端側に退避可能とされているため、画像情報取得部が搬送路による流体搬送を遮ってしまうことを防止することができる。さらに、画像情報取得部が退避した挿入管の基端側が流体搬送路と連通するため、流体搬送に伴って流体搬送路から挿入管の基端側に流体を流れ込ませることができ、当該流体により画像情報取得部を洗浄させることができる。

本発明の医療用処置具は、前記画像情報取得部の退避位置を固定する位置固定具を備えていることが好ましい。

本発明によれば、画像情報取得部の退避位置を位置固定具により固定することができるため、操作者が画像情報取得部を保持し続ける必要がない。このため、操作者の負担を軽減することができ、操作者を患者の診察や治療に専念させることができる。

本発明の医療用処置具は、前記挿入管の外周に設けられ、前記挿入管の半径方向外側に拡張する拡張体を備えていることが好ましい。

本発明によれば、体内の狭窄部に挿入管の拡張体部分を挿入した上で当該拡張体を拡張させることにより、狭窄部を拡張治療することができる。

本発明の医療用処置具は、前記搬送路から前記挿入管に挿抜自在に挿入され、前記挿入管の半径方向外側に拡張する拡張体を備えていることが好ましい。

本発明によれば、拡張体が搬送路から挿入管に挿抜自在に挿入されるため、挿入管の外周に拡張体を設ける必要がない。従って、挿入管をより細くすることができるので、医療用処置具をさらに挿入しやすくすることができる。

本発明の医療用処置具は、副鼻腔炎治療用処置具であることが好ましい。

本発明によれば、医療用処置具が副鼻腔炎治療用処置具であるところ、医療用処置具が挿入案内部を備えているため、副鼻腔や当該副鼻腔と鼻腔とを連通する自然口に医療用処置具を確実に挿入することができる。このため、外科的処置を行うことなく、副鼻腔炎治療に必要な処置を行うことができる。

本発明の第１実施形態に係る医療用処置具を部分的に断面して示す側面図。 医療用処置具の把持部の部分断面図。 医療用処置具の挿入管の分解斜視図。 医療用処置具の弁体を示す図。 医療用処置具の挿入案内部周辺の構成を示す斜視図。 本発明の第２実施形態に係る医療用処置具を部分的に断面して示す側面図。

以下、本発明の各実施形態を図面に基づいて説明する。
なお、第２実施形態以降において、次の第１実施形態で説明する構成部材と同じ構成部材および同様な機能を有する構成部材には、第１実施形態の構成部材と同じ符号を付し、それらの説明を省略または簡略化する。

〔第１実施形態〕
図１および図２に示すように、本実施形態に係る医療用処置具１は、患者の体内に挿入される挿入部２（図１）と、挿入部２の基端側に設けられた把持部９（図２）とを備えている。

図１において、挿入部２は、長尺状本体としての挿入管３と、挿入管３の途中に当該挿入管３と連通して設けられ、挿入管３内の被搬送物を搬送する搬送路としての第１および第２搬送路４Ａ、４Ｂと、各搬送路４Ａ、４Ｂよりも挿入管３の基端側に設けられ、挿入管３の基端側を封止する弁体５と、挿入管３に挿抜自在に挿入され、挿入方向前方側の画像を取得する画像情報取得部としての内視鏡６と、挿入管３の外周に設けられ、挿入管３の径方向外側に拡張する拡張体７と、挿入管３の先端に着脱自在に取り付けられた挿入案内部８とを備えている。

挿入管３は、挿入案内部８が取り付けられる先端管３１と、把持部９に接続された基端管３２と、挿入案内部８に向かって開口した内腔３３とを備えている。先端管３１および基端管３２は、互いに着脱自在に接続され、先端管３１内の空間および基端管３２内の空間により、内腔３３が構成される。

先端管３１には、先端側に比べて縮径した基端部３４が設けられるとともに、各搬送路４Ａ、４Ｂが、それぞれ内腔３３と連通して設けられている。ここで、第１搬送路４Ａは、被搬送物としての流体を体内から外部に搬送する搬送路であり、当該第１搬送路４Ａに接続された図示しない吸引装置によって、鼻水等の流体を吸引可能に構成されている。また、第２搬送路４Ｂは、外部から体内に流体を搬送する搬送路であり、当該第２搬送路４Ｂに接続された図示しないポンプによって、洗浄水等の流体を体内に搬送可能に構成されている。そして、第１搬送路４Ａ、第２搬送路４Ｂ、および内腔３３により、流体搬送路１０が構成される。このように、各搬送路４Ａ、４Ｂが挿入管３と連通して設けられることにより、内視鏡６の挿入路である内腔３３に流体搬送路１０が統合されている。

基端管３２の先端側の端面には、図３にも示すように、内腔３３よりも大きな内径を有する凹部３５が設けられ、当該凹部３５に弁体５が収容される。そして、凹部３５に弁体５が収容された状態で、当該凹部３５に先端管３１の基端部３４が嵌合され、先端管３１と基端管３２とが互いに固定される。

弁体５は、ゴムや樹脂等の弾性体で構成されている。この弁体５には、図４（Ａ）および図４（Ｂ）にも示すように、一方の端面５１に形成された第１の切り込み５２と、他方の端面５３にも形成された第２の切り込み５４とが設けられ、これら第１の切り込み５２と第２の切り込み５４とが弁体５内の交差部５５で交差している。このような構成により、弁体５は、当該弁体５の弾性変形下で、第１の切り込み５２、交差部５５、および第２の切り込み５４に内視鏡６を通過可能、かつ挿入管３の内腔３３を液密に保持可能となっている。なお、第１および第２の切り込み５２、５４の互いの交差角は、直角である必要はなく、斜めに交差してもよい。

内視鏡６は、ＣＣＤ（Charge Coupled Device）イメージセンサ等の撮像素子を有する撮像部６１と、当該内視鏡６の先端部に向けて光を伝送する光ファイバー等の光伝送部６２と、撮像部６１および光伝送部６２を収容する外筒６３とを備えている。この内視鏡６は、当該内視鏡６の先端部に接続された図示しないワイヤ等の操作手段により、湾曲可能に構成されていてもよい。また、撮像部６１は、これに限らず、ＣＭОＳ（Complementary Metal Oxide Semiconductor）イメージセンサ等の他の撮像素子を用いたデジタルビデオカメラ、光ファイバーを利用して画像の取得および画像の伝送を行なうイメージファイバ、対物レンズおよび複数のリレーレンズ光学系によって画像伝送を行なう撮像システムであってもよい。

拡張体７は、ポリマー等の柔軟性材料で構成されている。拡張体７の内部は、挿入管３の周囲に設けられた流路７１と連通しており、当該流路７１を介して拡張体７内に流体が導入されることで、拡張体７が径方向に拡張する。

挿入案内部８は、図５に示すように、先端に向かうにしたがって次第に縮径するように形成されている。具体的に、挿入案内部８は、挿入管３の先端部に取り付けられる枠体８１と、挿入管３の先端側に突出するように枠体８１の端縁８２間に掛け渡された架橋部８３とを備えている。架橋部８３は、可撓性を有する１本の線状体から構成され、枠体８１の中心軸ＣＡに対して軸対称に位置する２つの端点間に曲線状に掛け渡されている。この挿入案内部８は、特に、架橋部８３は、弾性材料で構成されており、好ましくは弾性金属材料で構成され、例えば、使用状態において超弾性を示す形状記憶合金で構成されるのが好ましい。このような形状記憶合金は、具体的にニッケルチタン合金で構成されるのが好ましい。また、図１においては挿入案内部８と挿入管３との間の配置関係は省略されて図示されており、挿入案内部８は、挿入管３の先端外周面に取り付けられても、内周面に取付けられてもよく、挿入管３の内部に埋め込まれても、挿入管３の外周面と他の部材との間に挟み込まれるように固着されてもよい。挿入案内部８の固着方法は特に限定されず、接着剤、はんだ、ろう等で固着されてもよく、溶接されても、加締められて固着されてもよい。

把持部９は、図２（Ａ）および図２（Ｂ）に示すように、挿入管３における内視鏡６の進退位置を固定する位置固定具としての第１操作部９１と、拡張体７を拡張または縮小させるとともに拡張体７の拡張状態を維持する第２操作部９２とを備えている。

第１操作部９１は、把持部９内で内視鏡６を保持している。この第１操作部９１は、挿入管３に向ってスライド自在に設けられ、図２（Ａ）中の実線で示す位置と一点鎖線で示す位置とで固定可能に構成されている。具体的に、第１操作部９１が実線の位置にある場合は、撮像部６１が挿入案内部８に達する程度まで内視鏡６が挿入され、一点鎖線の位置にある場合は、挿入管３における各搬送路４Ａ、４Ｂよりも基端側に内視鏡６が退避し、当該退避位置に固定される。

第２操作部９２は、拡張体７用の流路７１と連通する流体導入路９４内に進退自在に設けられ、当該第２操作部９２を進退させることより、拡張体７が拡張または縮小されるように構成されている。具体的に、第２操作部９２は、流体導入路９４を閉塞する閉塞部材９５に刻設されたねじ孔に螺合するロッド９６と、流体導入路９４内においてロッド９６の一端側に設けられ、当該流体導入路９４を封止する封止部材９７と、流体導入路９４の外部においてロッド９６の他端側に設けられたつまみ部９８とを備えている。

次に、医療用処置具１の使用例として、医療用処置具１を副鼻腔炎治療用処置具として用いた場合の医療用処置具１の使用手順および作用を説明する。
先ず、操作者は、内視鏡６を挿入部２の先端まで挿入した状態で、当該挿入部２を鼻孔に挿入する。ここで、挿入管３の内腔３３に流体搬送路１０が統合されているため、内視鏡６の挿入路と流体搬送路１０とを並列に設ける場合と比べて、挿入管３が細くなっている。このため、挿入部２全体を細くすることができるので、挿入部２を容易に挿入することができる。

さらに、挿入案内部８は、架橋部８３により挿入管３の外周に向けて挿入経路を押し広げつつ、挿入部２を案内する。この際、架橋部８３は、線状体から構成されているため、挿入方向からみた厚さ寸法が小さく、挿入時の抵抗を抑制することができる。また、架橋部８３は、可撓性を有するため、変形により挿入経路の形状に追従することができる。従って、挿入経路における挿入案内部８の通過能力を向上させることができるので、挿入部２を一層容易に挿入させることができる。さらに、架橋部８３が曲線状に掛け渡されているため、架橋部８３が体内を局部的に押圧することがなく、鼻腔内の組織に損傷を与えることを防止することができる。

ところで、操作者は、内視鏡６により取得される画像に基づいて、挿入経路内の様子を確認しながら挿入部２を挿入する。ここで、架橋部８３は、線状体から構成され、架橋部８３の挿入方向の投影面積が小さいため、内視鏡６により取得される画像を架橋部８３が遮ってしまうことを防ぐことができる。また、挿入経路内に粘性物や固形物がある場合でも、架橋部８３がこれらを分断することができるため、粘性物や固形物が架橋部８３に付着することを抑制することができる。このため、内視鏡６の撮像視野を十分に確保することができる。

挿入した挿入部２の拡張体７が、副鼻腔炎によって狭窄した副鼻腔の自然口に導かれると、操作者は、第２操作部９２の操作により拡張体７内に流体を導入し、拡張体７を拡張させることで、自然口の狭窄部を拡張治療することができる。なお、拡張体７を収縮させた後、挿入部２を幾分後退させれば、内視鏡６で取得される画像により、狭窄部が拡張したことを確認することができる。

その後、操作者が、拡張した自然口から副鼻腔内に挿入部２を挿入すれば、内視鏡６で取得される画像に基づいて、副鼻腔内の状態を確認することができる。そして、副鼻腔内に鼻水等の流体や粘性物が留まっている場合は、第１操作部９１を操作して、挿入管３の各搬送路４Ａ、４Ｂよりも基端側に内視鏡６を退避させた後、挿入管３の内腔３３および第１搬送路４Ａを介して、流体や粘性物を吸引することができる。この際、内視鏡６が退避しており、挿入方向からみた架橋部８３の厚さ寸法も小さいため、内視鏡６や架橋部８３が吸引を遮ってしまうことを防止することができ、吸引を迅速かつ確実に行うことができる。

一方、第２搬送路４Ｂに生理食塩水等の洗浄用流体を導入することにより、当該流体で副鼻腔内を洗浄することもできる。これに伴って、挿入管３の各搬送路４Ａ、４Ｂよりも基端側に洗浄用流体が流れ込むため、副鼻腔内の洗浄とともに、退避している内視鏡６の撮像部６１の洗浄を行うことができる。この際、吸引時の場合と同様に、内視鏡６や架橋部８３が吸引を遮ってしまうことがないため、洗浄を効果的に行うことができる。

本実施形態によれば、次のような効果がある。
すなわち、医療用処置具１において、内視鏡６が挿抜自在に挿入される挿入管３と連通して各搬送路４Ａ、４Ｂが設けられるため、内視鏡６の挿入路としての挿入管３を流体搬送路１０としても利用することができる。このため、内視鏡６の挿入路に流体搬送路１０を統合することができ、従来のような内視鏡６の挿入路と流体搬送路１０とを並列に設ける場合と比べて挿入管３を細くすることができるので、体内に医療用処置具１を容易に挿入することができる。

また、各搬送路４Ａ、４Ｂよりも挿入管３の基端側に弁体５が設けられているため、各搬送路４Ａ、４Ｂを流体搬送路１０として用いる場合でも、挿入管３の基端側を封止することができる。この際、内視鏡６が挿入管３の基端側に退避可能とされているため、内視鏡６が流体搬送路１０による流体搬送を遮ってしまうことを防止することができる。さらに、内視鏡６が退避した挿入管３の基端側が各搬送路４Ａ、４Ｂと連通するため、流体搬送に伴って流体搬送路１０から挿入管３の基端側に流体を流れ込ませることができ、当該流体により内視鏡６を洗浄させることができる。

さらに、内視鏡６の退避位置を第１操作部９１により固定することができるため、操作者が内視鏡６を保持し続ける必要がない。このため、操作者の負担を軽減することができ、操作者を患者の診察や治療に専念させることができる。
また、体内の狭窄部に挿入管３の拡張体７部分を挿入した上で当該拡張体７を拡張させることにより、狭窄部を拡張治療することができる。

〔第２実施形態〕
次に、本発明の第２実施形態を図６に基づいて説明する。
本実施形態の医療用処置具１は、図６に示すように、先端管３１および基端管３２の形状と、弁体５の形状とが、それぞれ第１実施形態と相違する。

先端管３１の途中には、当該先端管３１からＹ字状に分岐した搬送路４Ｃが内腔３３と連通して設けられ、先端管３１の基端部３４の外周には、雄ねじ３４１が形成されている。また、基端部３４の端面には、内腔３３よりも大きな内径を有する凹部３６が設けられ、当該凹部３６に弁体５が収容される。

基端管３２の凹部３５の内周には、先端管３１の雄ねじ３４１と螺合する雌ねじ３５１が形成されている。また、凹部３５には、当該凹部３５の底面３７から基端管３２の軸方向に突出する突出部３８が設けられている。

弁体５は、ゴムや樹脂等の弾性体で構成されている。この弁体５は、一方の端面５１から他方の端面５３に貫通した貫通路５６と、貫通路５６の一部が縮径した縮径部５７とを備えている。

この医療用処置具１において、図６に示す状態から、先端管３１と基端管３２とを相対的に回転させて、先端管３１と基端管３２とを軸方向に接近させると、弁体５が基端管３２の突出部３８により軸方向に押圧される。これにより、弁体５が変形して貫通路５６全体が縮径し、貫通路５６の縮径部５７により挿入管３の内腔３３が液密に保持される。
以上の本実施形態によっても、第１実施形態と同様の効果が得られる。

なお、本発明は前述の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的を達成できる範囲での変形、改良等は本発明に含まれるものである。
例えば、前記実施形態では、内視鏡６を収容する挿入管３の先端に挿入案内部８を設けたが、これに限らない。挿入案内部８は、医療用処置具の体内に挿入される先端部であればいずれの部位にも取り付けることができ、例えば、内視鏡、ガイディングカテーテル、バルーンカテーテル等の医療用処置具にも使用することができる。また、挿入案内部８および当該挿入案内部８が取り付けられる長尺体の断面形状は真円に限定されず、例えば楕円や多角形などであってもよい。また、挿入案内部８を設けなくてもよい。

また、前記実施形態では、挿入案内部８に架橋部８３が１つ設けられていたが、枠体８１の端縁８２の異なる位置に複数の架橋部８３を設けてもよい。
また、前記実施形態では、架橋部８３が線状体により構成されていたが、架橋部８３を帯状体により構成し、当該帯状体の幅方向端部が挿入管３の先端側に突出するようにしてもよい。さらに、線状体により構成された架橋部８３と帯状体により構成された架橋部８３とを混在させてもよい。

前記実施形態では、挿入管３の外周に拡張体７が設けられていたが、拡張体７を設けないで医療用処置具１を構成してもよい。すなわち、医療用処置具１は、拡張体を有するバルーンカテーテルを備え、当該バルーンカテーテルを第１搬送路４Ａや第２搬送路４Ｂから内腔３３内に挿抜自在に構成してもよい。このように、挿入部２内の搬送路を流体搬送路１０として構成することは必須ではなく、バルーンカテーテルやガイドワイヤ等の被搬送物を搬送する搬送路として構成してもよい。

前記実施形態では、第１操作部９１により挿入管３における内視鏡６の退避位置が固定可能とされていたが、内視鏡６の退避位置を固定する方向としては、これに限らない。例えば、内視鏡６の撮像部６１が設けられた先端部の径を大きくするか、当該先端部よりも基端側の径を小さくすれば、当該部分の移動が弁体５により規制され、内視鏡６の退避位置を固定することができる。

前記実施形態において、医療用処置具１は、副鼻腔内の観察や副鼻腔炎の治療に用いられていたが、体内の他の部位の観察や治療に用いてもよい。

本発明は、副鼻腔の診察や治療に用いる医療用処置具の他、外科的処置を伴わない他の診察用または治療用の医療用処置具に利用できる。

１ 医療用処置具
２ 挿入部
３ 挿入管
４Ａ 第１搬送路（搬送路）
４Ｂ 第２搬送路（搬送路）
４Ｃ 搬送路
５ 弁体
６ 内視鏡（画像情報取得部）
７ 拡張体
８ 挿入案内部
１０ 流体搬送路
９１ 第１操作部（位置固定具）

Claims (6)

1. 患者の体内に挿入される挿入管と、
   前記挿入管に挿抜自在に挿入される画像情報取得部と、
   前記挿入管の途中に当該挿入管と連通して設けられ、前記挿入管内の被搬送物を搬送する搬送路とを備え、
   前記搬送路による被搬送物の搬送時に前記画像情報取得部が前記搬送路よりも前記挿入管の挿入方向の基端側に退避可能とされていることを特徴とする医療用処置具。
2. 請求項１に記載の医療用処置具において、
   前記搬送路は、前記挿入管内の流体を搬送する流体搬送路であり、
   前記搬送路よりも前記挿入管の基端側に設けられ、前記挿入管の基端側を封止する弁体を備えていることを特徴とする医療用処置具。
3. 請求項１または請求項２に記載の医療用処置具において、
   前記画像情報取得部の退避位置を固定する位置固定具を備えていることを特徴とする医療用処置具。
4. 請求項１から請求項３のいずれかに記載の医療用処置具において、
   前記挿入管の外周に設けられ、前記挿入管の半径方向外側に拡張する拡張体を備えていることを特徴とする医療用処置具。
5. 請求項１から請求項３のいずれかに記載の医療用処置具において、
   前記搬送路から前記挿入管に挿抜自在に挿入され、前記挿入管の半径方向外側に拡張する拡張体を備えていることを特徴とする医療用処置具。
6. 請求項１から請求項５のいずれかに記載の医療用処置具において、
   前記医療用処置具は、副鼻腔炎治療用処置具であることを特徴とする医療用処置具。

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