WO2008037939A2 - Unite medicale pour le prelevement, le calibrage, la dilution et/ou l'injection d'un produit radioactif injectable - Google Patents

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    • A61M5/178—Syringes
    • A61M5/1785—Syringes comprising radioactive shield means

Definitions

  • the present invention relates to the general field of nuclear medicine. It relates more particularly to a medical unit used for the sampling, calibration, dilution and / or injection of a radioactive substance intended to be injected into a patient.
  • Radioactive substances are particularly useful in the medical field, for example in imaging procedures, as contrast agents, or as therapeutic agents.
  • radioelements of short half-lives for medical purposes are used, ie the level of radiation emitted by these radioactive products decreases rapidly. with time.
  • the doses to be injected are taken from a syringe provided with an appropriate shielding, placed itself in a shielded enclosure equipped with appropriate measuring and control means, making it possible to take the desired dose of radioactive product in the syringe. . Then, an operator retrieves the armored syringe and goes to the patient to perform the injection.
  • This valve system is hydraulically connected, via tubing, to the enclosure containing the radioactive source, to the chamber containing the syringe, to a source of saline and to an injection catheter for connection to the system. patient.
  • This equipment also comprises means for controlling the valve system and the means for operating the syringe piston, in a manner adapted to ensure, initially, the taking of a dose of radioactive product and / or physiological saline in the syringe, and in the second time the ejection through the injection catheter, the radioactive product and / or physiological saline previously removed.
  • the dose of radioactive product is measured by the activimeter device during sampling in the syringe.
  • the tubing connecting the enclosure containing the valve system and those containing the syringe or the radioactive source are not protected and are source of radioactive emissions into the environment.
  • the present invention provides an original medical unit for calibration and injection of radioactive products, very compact, allowing the sampling, measurement and injection of products with high precision, safely, and with reduced dead volumes.
  • This medical unit is of the type comprising: means for supporting a container made of radioprotective material in which is housed a source or a generator of injectable radioactive product,
  • an activimeter device for measuring in real time the radioisotope activity emitted by the contents of said syringe, and a system of conduits associated with at least one valve for the hydraulic connection of said radioactive source, of said syringe, of a source of physiological saline and of an injection catheter intended to be connected to the patient, said valve and said syringe piston being operable to ensure, on the one hand, suction of said radioactive product or said physiological saline within said syringe, and secondly, an ejection of said radioactive product, said saline or a mixture of these two products, previously aspirated within said syringe, through said injection catheter, the dose of radioactive product removed and injected by said syringe being measured by said activimeter.
  • the medical unit also comprises a shielded enclosure made of at least one radioprotective material, in which are housed the radioactive source support, at least a portion of the syringe support means, the activimeter, the valve , and at least a part of the pipe system.
  • the syringe holder, the valve and the radioactive source support are arranged vertically relative to each other, respectively from top to bottom, the syringe holder being arranged to carry the syringe vertically with its piston facing the high.
  • This particular arrangement allows the sampling / injection syringe and the source of radioactive product to be very close to the valve, to obtain a very compact package, with minimized dead volumes.
  • the valve consists of a three-way valve comprising:
  • an upper channel intended to be connected to the syringe for sampling and injection
  • a lower channel intended to be connected to the source of injectable radioactive product
  • a side channel intended to be connected to a first line connected to the source of saline and a second line connected to the injection catheter, said ducts being each equipped with a suitably oriented check valve.
  • the acetimeter advantageously has a generally tubular shape delimiting a central well, of vertical axis, intended to contain the syringe, said activimeter being provided with two openings, one upper and one lower, the latter being oriented opposite the three-way valve and the radioactive source support.
  • the upper channel of the valve, intended to be connected to the syringe advantageously comprises a hermetic seal to be pierced by the needle equipping said syringe mounted on its support; similarly, the lower channel of the valve, intended to be connected to the source of radioactive product is advantageously extended by a needle for piercing a seal closing the vial containing said radioactive source.
  • the radioactive source and syringe supports are each carried by means ensuring their displacement (s) along a vertical or substantially vertical axis, between two positions:
  • the means for moving the syringe support advantageously allow its path vertically through an orifice formed in the shielded enclosure, between:
  • the radioactive source support advantageously travels within the shielded enclosure between its loading / unloading and connection positions; this chamber is still provided with a front door to allow access to an operator to the radioactive source support at least in its loading / unloading position.
  • the medical unit comprises computer and / or electronic control means able to control the valve and the operating means of the syringe piston, so as to implement the operations of sampling and ejection by the syringe.
  • the computer / electronic control means may also control the means for moving the syringe holder and the radioactive source support.
  • the means for actuating the piston of the syringe are advantageously disengageable geared motor type, controlled by the means computer / electronic, to ensure, on the one hand, the automatic sampling of a given dose of radioactive product within the syringe and, on the other hand, to ensure the injection of this dose to the patient, either automatically or manually.
  • the operator can indeed, if he wishes, disengage the geared motor means and manually control the injection of the radioactive dose to the patient.
  • the enclosure consists of three sub-enclosures vertically aligned with each other, namely:
  • the computer / electronic control means are provided with a connector for sending and / or receiving data, particularly for exchanges with a computer server.
  • the medical unit according to the invention can be made mobile. For this, it is mounted on advantageously motorized wheels; it possibly incorporates a geolocation system, for example of the GPS type.
  • a geolocation system for example of the GPS type.
  • FIG. 1 is a schematic representation, in section, of a medical unit according to the invention
  • FIG. 2 is a perspective view of the external structure of a possible embodiment of the medical unit illustrated in FIG. 1.
  • the medical unit 1 comprises a shielded enclosure 2 made of radioprotective material in which there is a device 3 for the real-time measurement of the radioisotope activity (type ACAD (registered trademark)), of cylindrical general shape of vertical axis, provided with an upper opening 4 and a lower opening 5.
  • a device 3 for the real-time measurement of the radioisotope activity type ACAD (registered trademark)
  • type ACAD registered trademark
  • a conventional syringe 6, comprising a body 7, a piston 8 and a needle 9, is installed in the measuring well 3 'of the activimeter 3 (connected to a suitable processing unit); this syringe 6 is mounted vertically on a support upper 10, its piston 8 is oriented upwards, and thus its needle 9 is oriented downwards.
  • a source or generator 11 of radioactive product is placed under the activity meter 3, opposite its lower opening 5.
  • This source of radioactive product 11 is contained in a bottle packaged in a shielded container 12 made of radioprotective material.
  • the shielded container 12 is housed in the shielded enclosure 2, placed on a support 13.
  • a motorized three-way valve 15, housed in the shielded enclosure 2 between the syringe 6 and the radioactive source vial 11, provides a suitable hydraulic connection between said syringe 6, said radioactive source vial 11, a physiological saline bag 16 ( outside the shielded enclosure 2) and a catheter 17 injection to the patient (also outside the shielded enclosure 2).
  • This valve 15 is located opposite the lower opening 5 of the activimeter 3, and facing the radioactive source 11.
  • the upper channel 18 of this three-way valve 15 comprises a hermetic seal to be pierced by the needle 9 of the syringe 6.
  • the lower channel 19 of the valve 15 is extended by a needle 20 for piercing the hermetic seal 21 which closes the radioactive source vial 11.
  • the side channel 22 of the valve 15 is connected, by a Y connection, to a tubing 23 leading to the saline bag 16, and to a tubing 24 leading to the injection catheter 17.
  • the tubing 23 is equipped with a non-return valve 25 preventing a return of liquid towards the physiological saline bag 16.
  • the tubing 24 is also equipped with a non-return valve 26 imposing the passage of liquid in the direction of patient.
  • the catheter 17 is also in communication with a second pocket 27 of physiological saline, through a tubing 28 and a Y connection 29.
  • the three-way valve 15 has two main positions: - a first putting in communication its upper 18 and lower 19 channels (allowing the communication of the syringe 6 with the source of radioactive product 11 to ensure the taking of a dose of product radioactive in the syringe body 7), and - a second position, communicating the upper lane 18 and the side lane 22 (or to draw physiological saline coming from the bag 16 into the syringe body 7, during a suction operation by the syringe 6, or to eject the liquid contained in the syringe body 7 in the injection catheter 17, by a maneuver drain of the syringe body 7).
  • a third possible position of the valve 15 is to put in communication the source of radioelements 11 and the tubes 23 and 24, this to break the depression of the radioactive source bottle 11 by allowing the aspiration of the physiological saline coming from the pocket 16.
  • the three-way valve 15 is fixedly mounted inside the chamber 2 on the vertical axis or substantially on the vertical axis passing through the syringe 6 and the source 11 of radioactive product.
  • the support 13 of the source of radioactive product 11 is vertically movable, in accordance with the orientation arrow 30, under the action of appropriate mechanical means (not shown) actuated manually (or by foot), or by motor means (also not shown) so as to allow integration of the needle 20 into the radioactive source vial 11, or withdrawal of this needle 20 from said vial.
  • the operator maneuvers the mobile support 13 in the latter "extracted” position when he wishes to change the source of radioactive product.
  • the support 10 of the syringe 6 is also vertically movable, according to the orientation arrow 31, under the action of appropriate mechanical means (not shown) actuated manually or by motor means (also not shown) , so as to allow integration of the needle 9 of the syringe 6 in the three-way valve 15, or the extraction of the syringe 6 above the activity meter 3 and out of the shielded container 2, to achieve the syringe insertion and removal operations 6.
  • the support 10 of the syringe 6 is also structured to allow operation of the syringe piston 8 from outside the shielded container 2, while said syringe 6 is centered in the syringe 6. the measurement well 3 'of the activity meter 3.
  • the support 10 comprises a cylindrical part 32 in engagement with the rear part of the syringe body 7, and a central part 33, in the form of a piston sliding in the cylindrical part. 32, engaged with the rear portion of the syringe piston 8.
  • the upper end of the sliding piston 33 is accessible from outside the shielded enclosure 2.
  • This upper end of the piston 33 is associated with a disengageable motor 34 which, once engaged, allows the actuation automatic piston of the syringe 8 and which, when disengaged, allows the manual actuation of the piston 8.
  • This feature offers the operator a choice of management, automatic or manual, the removal of radioactive product by the syringe 6 and / or the ejection of the product into the catheter 17.
  • FIG. 1 there is still the presence of a pinch solenoid valve 35 positioned on the tubing 23 of the physiological saline bag 16.
  • This solenoid valve 35 has the function of preventing the untimely circulation of physiological saline through the tubing 23, before the connection of the injection catheter 17 to the patient.
  • the shielded enclosure 2 is in the form of three shielded subassemblies:
  • a first set 2a integrates the activimeter 3 and a part of the syringe support 10,
  • a second assembly 2b partitions the motorized three-way valve 15, and
  • a third assembly 2c partitions the mobile support 13 with its shielded container 12.
  • the three sub-speakers 2a, 2b and 2c are superimposed; the connection between the syringe 6 and the valve 15 is effected through an opening 37 formed between said subsets 2a and 2b.
  • the connection between the valve 15 and the source of radioactive product 11 is made through an opening 38 formed between the subassemblies 2b and 2c.
  • the support 10 of the syringe 6 is made of radioprotective material. Its dimensions are best adjusted in an opening 39 formed in the upper part of the subassembly 2a, to obtain a shielding continuity in the lowered position (that is to say when the syringe 6 is centered in the measuring well 3 of the activity meter 3).
  • the shielded enclosure 2 also has openings suitable for the passage of the tubes 23 and 24 connected respectively to the saline bag 16 and the catheter 17.
  • the main steps implemented within the medical unit 1, for the preparation of a given dose of radioactive product, then its injection to the patient, are detailed below.
  • the dose of radioactive product to be injected into the patient is prepared inside the syringe 6.
  • the syringe 6 (with its piston 8 in the low position) and the source of radioactive product 11 are connected to the three-way valve 15; then, this valve 15 is controlled so that its upper 18 and lower 19 channels are hydraulically connected, allowing the communication of the syringe needle 9 with the source 11 of radioactive product respectively.
  • the syringe piston 8 is then maneuvered upwards to suck up the desired dose of radioactive product into the syringe body 7, which is measured in real time by the activity meter 3.
  • This dose is in particular a function of the weight of the patient.
  • the dose prepared within the syringe can then be administered to the patient.
  • the valve 15 is again driven, so that its upper 18 and lateral 22 ways are respectively in communication with the syringe needle 9, and with the tubes 23 and 24 (connected to the serum pocket 16). physiological and injection catheter 17).
  • the syringe piston 8 can, if necessary, be driven (upwards) to suck up a complementary volume of physiological saline from the bag 16; this volume of serum makes it possible to dilute the radioactive product, and also to obtain a sufficient injection volume.
  • the syringe 6 is then drained by the adapted movement of the syringe piston 8 (downwards).
  • the radioactive product possibly diluted by the complementary volume of physiological saline, then travels through the tubing 24 where it is filtered by the devices 36, and then along the injection catheter 17 to the patient.
  • the operator may optionally implement a complementary rinsing phase of the syringe body 7, the valve 15, and the downstream pipes 17 and 24, with a suitable volume of physiological saline to ensure the administration to the patient of the entire desired radioactive dose.
  • the syringe piston 8 is operated successively in suction (upwards) to take a determined volume of physiological saline from the pocket 16, then maneuvered in ejection (downwards) to eject this volume through the pipe 24 and the ejection catheter 17.
  • the operator wishes to replace the syringe 6 or the source of radioactive product 11, it suffices to maneuver their respective support structures 10 and 13.
  • the syringe 6 and the valve 15 with its various lines can be replaced following each injection.
  • the syringe 6, on the one hand, and the valve 15 with its needle 20, its tubes 23, 24, the physiological saline bag 16 and the catheter 17, on the other hand, constitute a sterile single-use set, which can be replaced very easily. easily after each use.
  • the shielded enclosure 2 which incorporates all of the functional equipment described above, is mounted on a chassis equipped with four wheels 40.
  • the wheels 40 are associated with a motorization constituting a simple assistance to the movements, or itself ensuring the autonomous movement of the mobile unit, controlled remotely by a suitable controller housing.
  • the mobile unit 1 can also integrate a geolocation system, for example GPS type, to permanently know its remote location in a building.
  • a geolocation system for example GPS type
  • an armored hatch 41 giving access to the interior of the sub-enclosure 2c_, for the loading or unloading on its support 13 of the shielded container 12 enclosing the source radioactive product 11 (especially when the support 13 is in the low position of loading / unloading).
  • the physiological saline bag 16 hooked to a support 42, and a control and display panel 43, with a touch screen, incorporating the programmable cycle management machine. , or in direct relation with it (for example deported within the frame of the unit).
  • This control panel, dialogue and visualization 43 allows to carry out the calibration operations (activity measurement), and the visualization in real time of the various phases of preparation of the transfer (dilution ...) and injection of the radioactive product.
  • the corresponding electronic / computer control means are equipped with connectors 44 for sending and / or receiving data, in particular for making certain exchanges with a computer server located near or at a distance (for example via an intranet network or internet network), especially for remotely remotely maintaining and collecting certain data concerning the patient (necessary in particular for determining the dose of radioelements that must be administered to him).
  • the frame of the unit 1 also carries own energy means, for example of the rechargeable battery type, providing electrical power including motorized wheels 40 and electronic / computer control means.
  • This shielded mobile unit 1 is an autonomous unit for the calibration and injection of all radioactive products (in particular FDG). It is very compact due to the superposition of the activimeter, the three-way valve and the source of radioactive product on the same vertical axis or substantially on the same vertical axis, and because of the superposition of the sub-speakers 2a , 2b and 2c. This unit allows safe sampling, measurement and injection.
  • radioactive products in particular FDG

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Abstract

L'unité médicale selon l'invention comporte une enceinte blindée (2) dans laquelle sont logés : des moyens (13) support d'un conteneur (12) comprenant une source ou un générateur de produit radioactif (11); des moyens (10) pour le support d'une seringue (6); un dispositif de type activimètre (3); et un système de conduites (9, 23, 24) associé à au moins une vanne (15). Le support de seringue (10), la vanne (15) et le support de source radioactive (13) sont agencés verticalement les uns par rapport aux autres, respectivement du haut vers le bas, ledit support de seringue (10) étant agencé pour supporter ladite seringue (6) avec son piston (8) orienté vers le haut. La vanne (15) et le piston de seringue (8) sont manoeuvrables pour assurer les opérations de prélèvement, de dilution et d'injection.

Description

UNITE MEDICALE POUR LE PRELEVEMENT, LE CALIBRAGE, LA DILUTION ET/OU L'INJECTION D'UN PRODUIT RADIOACTIF INJECTABLE
La présente invention concerne le domaine général de la médecine nucléaire. Elle concerne plus particulièrement une unité médicale employée pour le prélèvement, le calibrage, la dilution et/ou l'injection d'une substance radioactive destinée à être injectée à un patient.
Certaines substances radioactives sont particulièrement utiles dans le domaine médical, par exemple dans les procédures d'imagerie, à titre d'agents de contraste, ou comme agents thérapeutiques. Pour limiter les doses de radiations reçues par le patient et par le personnel chargé des manipulations, on utilise des radioéléments de courtes demi-vies à usage médical, c'est-à-dire que le niveau de radiation émis par ces produits radioactifs décroît rapidement avec le temps.
Mais de tels produits radioactifs à courte demi-vie rendent problématique l'administration d'une dose appropriée au patient. Le dosage correspondant doit en effet être très précis ; il doit tenir compte du temps nécessaire pour la préparation de la dose à injecter, et aussi du temps susceptible de séparer le moment de la préparation de la dose de produit et le moment de l'injection proprement dite de cette dose au patient. En outre, malgré le type de produits mis en oeuvre (courte demi-vie), une autre contrainte à prendre en compte concerne la radioprotection du personnel médical chargé de préparer la dose radioactive et de l'injecter au patient. Cette radioprotection doit aussi être effective pour le patient.
De manière classique, les doses à injecter sont prélevées dans une seringue munie d'un blindage approprié, placée elle-même dans une enceinte blindée équipée de moyens de mesure et de contrôle appropriés, permettant de prélever dans la seringue la dose de produit radioactif recherchée. Ensuite, un opérateur récupère la seringue blindée et il se rend auprès du patient pour réaliser l'injection.
Cependant, cette manière d'opérer n'offre pas une sécurité optimale, tant sur le plan de la radioprotection pour l'opérateur que sur le plan de la précision de la dose injectée au patient.
Le document US-6 767 319 décrit un matériel de calibrage et d'injection de produit radioactif visant à limiter l'exposition du personnel à la substance radioactive et aussi optimiser la sécurité du patient. L'installation correspondante comprend trois enceintes radioprotectrices indépendantes, contenant respectivement :
- des moyens pour le support d'une source en produit radioactif injectable,
- des moyens pour le support d'une seringue, qui sont équipés de moyens pour la manœuvre automatique de son piston, et qui sont associés à un dispositif de type activimètre pour la mesure en temps réel de l'activité radio-isotopique émise par le produit contenu dans la seringue, et
- un système de vannes.
Ce système de vannes est raccordé hydrauliquement, par le biais de tubulures, à l'enceinte contenant la source mère radioactive, à l'enceinte contenant la seringue, à une source de sérum physiologique et à un cathéter d'injection destiné à être connecté au patient.
Ce matériel comprend encore des moyens destinés à piloter le système de vannes et les moyens de manœuvre du piston de seringue, cela de manière adaptée pour assurer, dans un premier temps, le prélèvement d'une dose de produit radioactif et/ou de sérum physiologique au sein de la seringue, et dans un second temps l'éjection au travers du cathéter d'injection, du produit radioactif et/ou du sérum physiologique préalablement prélevés. La dose de produit radioactif est mesurée par le dispositif activimètre au cours du prélèvement dans la seringue. Dans ce matériel, les tubulures reliant l'enceinte contenant le système de vannes et celles contenant la seringue ou la source radioactive, ne sont pas protégées et sont source d'émissions radioactives dans l'environnement.
De plus, du fait de sa structure, le matériel correspondant est encombrant. En outre, la complexité du réseau de tubulures entraîne la présence de volumes morts importants. La présente invention propose une unité médicale originale de calibration et d'injection de produits radioactifs, très compacte, permettant le prélèvement, la mesure et l'injection des produits avec une grande précision, en toute sécurité, et avec des volumes morts réduits.
Cette unité médicale est du type comprenant : - des moyens pour le support d'un conteneur en matériau radioprotecteur dans lequel est logée une source ou un générateur de produit radioactif injectable,
- des moyens pour le support d'une seringue équipée d'un piston,
- un dispositif de type activimètre pour la mesure en temps réel de l'activité radio- isotopique émise par le contenu de ladite seringue, et - un système de conduites associé à au moins une vanne pour le raccordement hydraulique de ladite source radioactive, de ladite seringue, d'une source de sérum physiologique et d'un cathéter d'injection destiné à être connecté au patient, ladite vanne et ledit piston de seringue étant manœuvrables pour assurer, d'une part, une aspiration dudit produit radioactif ou dudit sérum physiologique au sein de ladite seringue, et d'autre part, une éjection dudit produit radioactif, dudit sérum physiologique ou d'un mélange de ces deux produits, préalablement aspirés au sein de ladite seringue, cela au travers dudit cathéter d'injection, la dose de produit radioactif prélevée et injectée par ladite seringue étant mesurée par ledit activimètre. Conformément à l'invention, l'unité médicale comporte encore une enceinte blindée réalisée en au moins un matériau radioprotecteur, dans laquelle sont logés le support de source radioactive, au moins une partie des moyens support de la seringue, i'activimètre, la vanne, et au moins une partie du système de conduites. De plus, le support de seringue, la vanne et le support de source radioactive sont agencés verticalement les uns par rapport aux autres, respectivement du haut vers le bas, le support de seringue étant agencé pour porter la seringue verticalement avec son piston orienté vers le haut.
Cet agencement particulier permet à la seringue de prélèvement/injection et à la source de produit radioactif d'être très proches de la vanne, pour obtenir un ensemble très compact, avec des volumes morts minimisés.
Selon une caractéristique de réalisation, la vanne consiste en une vanne trois voies comprenant :
- une voie supérieure, destinée à être raccordée à la seringue de prélèvement et d'injection, - une voie inférieure, destinée à être raccordée à la source de produit radioactif injectable, et
- une voie latérale, destinée à être raccordée à une première conduite connectée à la source de sérum physiologique et à une seconde conduite connectée au cathéter d'injection, lesdites conduites étant équipées chacune d'un clapet anti-retour convenablement orienté.
Dans ce cas, I'activimètre a avantageusement une forme générale tubulaire délimitant un puits central, d'axe vertical, destiné à contenir la seringue, ledit activimètre étant muni de deux ouvertures, l'une supérieure et l'autre inférieure, cette dernière étant orientée en regard de la vanne trois voies et du support de la source radioactive. Pour réduire les volumes morts dans les conduits de ce matériel, la voie supérieure de la vanne, destinée à être raccordée à la seringue, comporte avantageusement un opercule hermétique destiné à être percé par l'aiguille équipant ladite seringue montée sur son support ; de même, la voie inférieure de la vanne, destinée à être raccordée à la source de produit radioactif est avantageusement prolongée par une aiguille destinée à percer un opercule obturant le flacon contenant ladite source radioactive.
Encore selon une caractéristique de réalisation de l'invention, les supports de source radioactive et de seringue sont portés chacun par des moyens assurant leur(s) déplacement(s) selon un axe vertical ou sensiblement vertical, cela entre deux positions :
- une première position, dans laquelle un opérateur peut charger la source radioactive et la seringue sur leurs supports respectifs, ou à l'inverse les décharger, et
- une seconde position dans laquelle la source radioactive et la seringue sont raccordées à la vanne.
Selon cette caractéristique, les moyens de déplacement du support de seringue permettent avantageusement son cheminement verticalement au travers d'un orifice ménagé dans l'enceinte blindée, entre :
- une position supérieure de chargement/déchargement, dans laquelle ledit support se situe au moins partiellement hors de ladite enceinte, et
- une position inférieure de raccordement, dans laquelle la seringue se positionne au sein du logement central de l'activimètre et est raccordée à la vanne.
De plus, le support de source radioactive chemine avantageusement au sein de l'enceinte blindée entre ses positions de chargement/déchargement et de raccordement ; cette enceinte est encore munie d'une trappe frontale pour permettre l'accès d'un opérateur au support de source radioactive au moins dans sa position de chargement/déchargement.
Encore selon une autre caractéristique, l'unité médicale comprend des moyens de commande informatiques et/ou électroniques aptes à piloter la vanne et les moyens de manœuvre du piston de seringue, cela de manière à mettre en œuvre les opérations de prélèvement et d'éjection par la seringue. De même, les moyens de commande informatiques/électroniques pilotent également éventuellement les moyens de déplacement du support de seringue et du support de source radioactive.
Dans ce cas, les moyens de manœuvre du piston de la seringue sont avantageusement de type motoréducteur débrayable, contrôlés par les moyens informatiques/électroniques, pour assurer, d'une part, le prélèvement automatique d'une dose déterminée de produit radioactif au sein de la seringue et, d'autre part, pour assurer l'injection de cette dose au patient, soit automatiquement, soit manuellement. L'opérateur peut en effet, s'il le souhaite, débrayer les moyens motoréducteurs et contrôler manuellement l'injection de la dose radioactive au patient.
Selon toujours une forme de réalisation intéressante, l'enceinte se compose de trois sous-enceintes alignées verticalement les unes par rapport aux autres, à savoir :
- une sous-enceinte supérieure contenant la seringue et l'activimètre,
- une sous-enceinte intermédiaire contenant la vanne, et - une sous-enceinte inférieure contenant la source de produit radioactif.
Ces sous-enceintes sont raccordées deux à deux par des ouvertures traversantes au travers desquelles passent certaines des conduites de raccordement hydraulique.
Pour optimiser encore le traitement des données des médicales, les moyens de commande informatiques/électroniques sont pourvus d'une connectique pour l'envoi et/ou la réception de données, en particulier pour les échanges avec un serveur informatique.
L'unité médicale selon l'invention peut être rendue mobile. Pour cela, elle est montée sur des roues avantageusement motorisées ; elle intègre éventuellement un système de géolocalisation, par exemple de type GPS. L'invention sera encore illustrée, sans être aucunement limitée, par la description suivante d'un mode de réalisation particulier, donné uniquement à titre d'exemple et représenté sur les dessins annexés dans lesquels :
- la figure 1 est une représentation schématique, en coupe, d'une unité médicale conforme à l'invention ; - la figure 2 est une vue en perspective de la structure externe d'une forme de réalisation possible de l'unité médicale illustrée figure 1.
Tel que représenté sur la figure 1 , l'unité médicale 1 conforme à l'invention comprend une enceinte blindée 2 réalisée en matériau radioprotecteur dans laquelle on trouve un dispositif 3 pour la mesure en temps réel de l'activité radio-isotopique (activimètre de type ACAD (marque déposée)), de forme générale cylindrique d'axe vertical, muni d'une ouverture supérieure 4 et d'une ouverture inférieure 5.
Une seringue classique 6, comprenant un corps 7, un piston 8 et une aiguille 9, est installée dans le puits de mesure 3' de l'activimètre 3 (connectée à une unité de traitement appropriée) ; cette seringue 6 est montée verticalement sur un support supérieur 10, son piston 8 étant orienté vers le haut, et donc son aiguille 9 étant orientée vers le bas.
Une source ou générateur 11 de produit radioactif est placé sous l'activimètre 3, en regard de son ouverture inférieure 5. Cette source de produit radioactif 11 est contenue dans un flacon conditionné dans un conteneur blindé 12 réalisé en matériau radioprotecteur. Le conteneur blindé 12 est logé dans l'enceinte blindée 2, posé sur un support 13.
Une vanne trois voies motorisée 15, logée dans l'enceinte blindée 2 entre la seringue 6 et le flacon de source radioactive 11 , assure une connexion hydraulique appropriée entre ladite seringue 6, ledit flacon de source radioactive 11 , une poche de sérum physiologique 16 (extérieure à l'enceinte blindée 2) et un cathéter 17 d'injection au patient (également extérieur à l'enceinte blindée 2). Cette vanne 15 est localisée en regard de l'ouverture inférieure 5 de l'activimètre 3, et en regard de la source radioactive 11. La voie supérieure 18 de cette vanne trois voies 15 comporte un opercule hermétique destiné à être percé par l'aiguille 9 de la seringue 6. La voie inférieure 19 de la vanne 15 se prolonge par une aiguille 20 destinée à percer l'opercule hermétique 21 qui obture le flacon de source radioactive 11. La voie latérale 22 de la vanne 15 est connectée, par un raccordement en Y, à une tubulure 23 aboutissant à la poche de sérum physiologique 16, et à une tubulure 24 aboutissant au cathéter d'injection 17.
La tubulure 23 est équipée d'un clapet anti-retour 25 empêchant un retour de liquide en direction de la poche de sérum physiologique 16. La tubulure 24 est également équipée d'un clapet anti-retour 26 imposant le passage de liquide en direction du patient. Sur la figure 1 , on remarque que le cathéter 17 est également en communication avec une seconde poche 27 de sérum physiologique, par le biais d'une tubulure 28 et d'un raccordement en Y 29.
La vanne trois voies 15 a deux positions principales : - une première mettant en communication ses voies supérieure 18 et inférieure 19 (permettant la mise en communication de la seringue 6 avec la source de produit radioactif 11 pour assurer le prélèvement d'une dose de produit radioactif dans le corps de seringue 7), et - une seconde position, mettant en communication la voie supérieure 18 et la voie latérale 22 (soit pour aspirer du sérum physiologique venant de la poche 16 dans le corps de seringue 7, lors d'une opération d'aspiration par la seringue 6, soit pour éjecter le liquide contenu dans le corps de seringue 7 dans le cathéter d'injection 17, par une manœuvre de vidange du corps de seringue 7).
Une troisième position possible de la vanne 15 consiste à mettre en communication la source de radioéléments 11 et les tubulures 23 et 24, cela pour casser la dépression du flacon de source radioactive 11 en autorisant l'aspiration du sérum physiologique provenant de la poche 16.
La vanne trois voies 15 est montée fixe à l'intérieur de l'enceinte 2 sur l'axe vertical ou sensiblement sur l'axe vertical passant par la seringue 6 et la source 11 de produit radioactif. Le support 13 de la source de produit radioactif 11 est mobile verticalement, conformément à la flèche d'orientation 30, sous l'action de moyens mécaniques appropriés (non représentés) actionnés manuellement (ou au pied), ou par des moyens moteurs (également non représentés) de manière à permettre l'intégration de l'aiguille 20 dans le flacon de source radioactive 11, ou le retrait de cette aiguille 20 dudit flacon.
L'opérateur manœuvre le support mobile 13 dans cette dernière position « extraite » lorsqu'il souhaite changer la source de produit radioactif.
D'autre part, le support 10 de la seringue 6 est également mobile verticalement, conformément à la flèche d'orientation 31 , sous l'action de moyens mécaniques appropriés (non représentés) actionnés manuellement ou par des moyens moteurs (également non représentés), de manière à permettre l'intégration de l'aiguille 9 de la seringue 6 dans la vanne trois voies 15, ou l'extraction de la seringue 6 au-dessus de l'activimètre 3 et hors du conteneur blindé 2, pour réaliser les opérations de mise en place et de retrait de la seringue 6. Le support 10 de la seringue 6 est également structuré pour permettre une manœuvre du piston 8 de la seringue depuis l'extérieur du conteneur blindé 2, alors que ladite seringue 6 est centrée dans le puits de mesure 3' de l'activimètre 3. Pour cela, le support 10 comporte une partie cylindrique 32 en prise avec la partie arrière du corps de seringue 7, et une partie centrale 33, en forme de piston coulissant dans la partie cylindrique 32, en prise avec la partie arrière du piston de seringue 8.
Lorsque le corps de seringue 7 est en position dans le puits de mesure 3' de l'activimètre 3, l'extrémité supérieure du piston coulissant 33 est accessible depuis l'extérieur de l'enceinte blindée 2. Cette extrémité supérieure de piston 33 est associée à une motorisation débrayable 34 qui, une fois embrayée, permet l'actionnement automatique du piston de seringue 8 et qui, lorsqu'elle est débrayée, permet l'actionnement manuel de ce piston 8.
Cette particularité offre à l'opérateur un choix de gestion, automatique ou manuelle, du prélèvement de produit radioactif par la seringue 6 et/ou de l'éjection du produit dans le cathéter 17.
Sur la figure 1, on remarque encore la présence d'une électrovanne à pincement 35, positionnée sur la tubulure 23 de la poche de sérum physiologique 16.
Cette électrovanne 35 a pour fonction d'empêcher la circulation intempestive de sérum physiologique au travers de la tubulure 23, avant la connexion du cathéter d'injection 17 au patient.
Sur la tubulure 24 d'alimentation du cathéter 17, on remarque aussi la présence de deux moyens anti-bulles/antibactérien 36 qui se présentent, par exemple, sous la forme de filtres, garantissant la stérilité du processus d'injection.
Toujours sur la figure 1, on remarque que l'enceinte blindée 2 se présente sous la forme de trois sous-ensembles blindés :
- un premier ensemble 2a intègre l'activimètre 3 et une partie du support de seringue 10,
- un second ensemble 2b cloisonne la vanne trois voies motorisée 15, et
- un troisième ensemble 2ç cloisonne le support mobile 13 avec son conteneur blindé 12.
Les trois sous-enceintes 2a, 2b et 2ç sont superposées ; la connexion entre la seringue 6 et la vanne 15 s'effectue au travers d'une ouverture 37 ménagée entre lesdits sous-ensembles 2a et 2b. La connexion entre la vanne 15 et la source de produit radioactif 11 est réalisée au travers d'une ouverture 38 ménagée entre les sous-ensembles 2b et 2ç.
Le support 10 de la seringue 6 est réalisé en matériau radioprotecteur. Ses dimensions sont ajustées au mieux dans une ouverture 39 ménagée dans la partie supérieure du sous-ensemble 2a, pour obtenir une continuité de blindage en position abaissée (c'est-à-dire lorsque la seringue 6 est centrée dans le puits de mesure 3' de l'activimètre 3).
L'enceinte blindée 2 comporte encore des ouvertures appropriées pour le passage des tubulures 23 et 24 reliées, respectivement, à la poche de sérum physiologique 16 et au cathéter 17. Les principales étapes mises en œuvre au sein de l'unité médicale 1, pour la préparation d'une dose déterminée de produit radioactif, puis son injection au patient, sont détaillées ci-dessous.
Tout d'abord, la dose de produit radioactif à injecter au patient est préparée au sein de la seringue 6.
Pour cela, la seringue 6 (avec son piston 8 en position basse) et la source de produit radioactif 11 sont connectées à la vanne trois voies 15 ; ensuite, cette vanne 15 est pilotée de sorte que ses voies supérieure 18 et inférieure 19 soient raccordées hydrauliquement, permettant la mise en communication respectivement de l'aiguille de seringue 9 avec la source 11 de produit radioactif.
Le piston de seringue 8 est ensuite manœuvré, vers le haut, pour aspirer la dose voulue de produit radioactif dans le corps de seringue 7, qui est mesurée en temps réel par l'activimètre 3. Cette dose est notamment fonction du poids du patient.
La dose préparée au sein de la seringue peut ensuite être administrée au patient.
A cet effet, la vanne 15 est à nouveau pilotée, cela de sorte que ses voies supérieure 18 et latérale 22 soient respectivement en communication avec l'aiguille de seringue 9, et avec les tubulures 23 et 24 (connectées à la poche 16 de sérum physiologique et au cathéter d'injection 17). Avant la phase d'injection proprement dite, le piston de seringue 8 peut, si nécessaire, être piloté (vers le haut) pour aspirer un volume complémentaire de sérum physiologique provenant de la poche 16 ; ce volume de sérum permet de diluer le produit radioactif, et aussi d'obtenir un volume d'injection suffisant. La seringue 6 est ensuite vidangée par le déplacement adapté du piston de seringue 8 (vers le bas). Le produit radioactif, éventuellement dilué par le volume complémentaire de sérum physiologique, chemine alors au travers de la tubulure 24 où il est filtré par les dispositifs 36, puis le long du cathéter d'injection 17 jusqu'au patient.
Suite à cette phase d'injection, l'opérateur peut éventuellement mettre en œuvre une phase complémentaire de rinçage du corps de seringue 7, de la vanne 15, et des conduites aval 17 et 24, avec un volume adapté de sérum physiologique pour assurer l'administration au patient de la totalité de la dose radioactive souhaitée. A cet effet, le piston de seringue 8 est manœuvré successivement en aspiration (vers le haut) pour prélever un volume déterminé de sérum physiologique en provenance de la poche 16, puis manœuvré en éjection (vers le bas) pour éjecter ce volume au travers de la conduite 24 et du cathéter d'éjection 17. Lorsque l'opérateur souhaite remplacer la seringue 6 ou la source de produit radioactif 11 , il lui suffit de manœuvrer leurs structures supports respectives 10 et 13. A titre indicatif, la seringue 6 et la vanne 15 avec ses différentes conduites peuvent être remplacées suite à chaque injection. La seringue 6, d'une part, et la vanne 15 avec son aiguille 20, ses tubulures 23, 24, la poche de sérum physiologique 16 et le cathéter 17, d'autre part, constituent un ensemble stérile à usage unique, remplaçable très facilement après chaque utilisation.
Les différents cycles précités de prélèvement, de dilution et d'injection de ce matériel sont gérés par des moyens de commande électroniques/informatiques de type automate programmable, aptes à piloter automatiquement les moyens de manœuvre 34 du piston de seringue 8 et la vanne trois voies 15, de manière appropriée. L'ensemble de ces cycles peut être totalement automatisé. En fonction des besoins, ou des souhaits de l'utilisateur, l'injection de la dose radioactive au patient peut aussi être réalisée manuellement grâce aux moyens débrayables du motoréducteur 34. Une forme particulièrement intéressante de l'unité médicale illustrée schématiquement sur la figure 1 , est représentée sur la figure 2.
Sur cette figure 2, l'enceinte blindée 2 qui intègre l'ensemble du matériel fonctionnel décrit ci-dessus, est montée sur un châssis équipé de quatre roues 40. De préférence, certaines au moins des roues 40 sont associées à une motorisation, constituant une simple assistance aux déplacements, ou assurant elle-même le déplacement autonome de l'unité mobile, pilotée à distance par un boîtier à manette adapté.
L'unité mobile 1 peut aussi intégrer un système de géolocalisation, par exemple de type GPS, pour connaître en permanence son positionnement à distance dans un bâtiment.
Dans la partie inférieure de l'enceinte 2, on remarque la présence d'une trappe blindée 41 donnant accès à l'intérieur de la sous-enceinte 2ç_, pour le chargement ou le déchargement sur son support 13 du conteneur blindé 12 renfermant la source de produit radioactif 11 (en particulier lorsque ce support 13 est en position basse de chargement/déchargement).
Dans la partie supérieure, on remarque le support de seringue 10, la poche de sérum physiologique 16 accrochée à un support 42, ainsi qu'un tableau 43 de commande et de visualisation, à écran tactile, intégrant l'automate programmable de gestion des cycles, ou en relation directe avec celui-ci (par exemple déporté au sein du châssis de l'unité). Ce tableau de commande, de dialogue et de visualisation 43 permet d'effectuer les opérations de calibration (mesure d'activité), et la visualisation en temps réel des diverses phases de préparation du transfert (dilution ...) et d'injection du produit radioactif.
Les moyens de commande électroniques/informatiques correspondants sont équipés d'une connectique 44 pour l'envoi et/ou la réception de données, en particulier pour réaliser certains échanges avec un serveur informatique situé à proximité ou à distance (par exemple par l'intermédiaire d'un réseau intranet ou du réseau internet), notamment pour réaliser une télémaintenance à distance et collecter certaines données concernant le patient (nécessaires notamment à la détermination de la dose de radioéléments qui doit lui être administrée).
Le châssis de l'unité 1 porte également des moyens propres d'énergie, par exemple de type batteries rechargeables, assurant l'alimentation électrique notamment des roues motorisées 40 et des moyens de commande électroniques/informatiques.
Cette unité mobile blindée 1 constitue une unité autonome permettant la calibration et l'injection de tous produits radioactifs (en particulier de FDG). Elle est très compacte du fait de la superposition de l'activimètre, de la vanne trois voies et de la source de produit radioactif sur le même axe vertical ou sensiblement sur le même axe vertical, et du fait de la superposition des sous-enceintes 2a, 2b et 2ç. Cette unité permet un prélèvement, une mesure et une injection en toute sécurité.

Claims

- REVENDICATIONS -
1.- Unité médicale pour le prélèvement, le calibrage, la dilution et/ou l'injection d'un produit radioactif, injectable à un patient, laquelle unité (1 ) comprend au moins :
- des moyens (13) pour le support d'un conteneur (12) en matériau radioprotecteur dans lequel est logée une source ou un générateur de produit radioactif injectable (11 ),
- des moyens (10) pour le support d'une seringue (6) équipée d'un piston (8),
- un dispositif (3) de type activimètre pour la mesure en temps réel de l'activité radio- isotopique émise par le contenu de ladite seringue (6), et
- un système de conduites (9, 20, 23, 24) associé à au moins une vanne (15) pour le raccordement hydraulique de ladite source radioactive (11 ), de ladite seringue (6), d'une source de sérum physiologique (16) et d'un cathéter d'injection (17) destiné à être connecté au patient, ladite vanne (15) et ledit piston de seringue (8) étant manœuvrables pour assurer, d'une part, une aspiration dudit produit radioactif (11) ou dudit sérum physiologique (16) au sein de ladite seringue (6), et d'autre part, une éjection dudit produit radioactif (11), dudit sérum physiologique ou d'un mélange de ces deux produits, préalablement aspiré(s) au sein de ladite seringue (6), cela au travers dudit cathéter d'injection (17), la dose de produit radioactif prélevée et injectée par ladite seringue (6) étant mesurée par ledit activimètre (3), caractérisée en ce qu'elle comporte une enceinte blindée (2) réalisée en au moins un matériau radioprotecteur, dans laquelle sont logés ledit support (13) de source radioactive (11), au moins une partie des moyens supports (10) de la seringue (6), ledit activimètre (3), ladite vanne (15) et au moins une partie dudit système de conduites (9, 20, 23, 24), et en ce que ledit support de seringue (10), ladite vanne (15) et ledit support (13) de source radioactive (11) sont agencés verticalement les uns par rapport aux autres, respectivement du haut vers le bas, ledit support de seringue (10) étant agencé pour porter ladite seringue (6) avec son piston (8) orienté vers le haut.
2.- Unité médicale selon la revendication 1 , caractérisée en ce que la vanne (15) consiste en une vanne trois voies comprenant : - une voie supérieure (18), destinée à être raccordée à la seringue (6) de prélèvement et d'injection,
- une voie inférieure (19), destinée à être raccordée à la source de produit radioactif injectable (11), et
- une voie latérale (22), destinée à être raccordée à une première conduite (23) connectée à la source de sérum physiologique (16) et à une seconde conduite (24) connectée au cathéter d'injection (17), lesdites conduites (23, 24) étant équipées chacune d'un clapet anti-retour (25, 26) convenablement orienté.
3.- Unité médicale selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'activimètre
(3) a une forme générale tubulaire délimitant un puits central (3') d'axe vertical, destiné à contenir la seringue (6), ledit activimètre (3) étant muni de deux ouvertures, l'une supérieure (4) et l'autre inférieure (5), cette dernière étant orientée en regard de la vanne trois voies (15) et du support (13) de la source radioactive (11).
4.- Unité médicale selon l'une quelconque des revendications 2 ou 3, caractérisée en ce que la voie supérieure (18) de la vanne (15), destinée à être raccordée à la seringue (6), comporte un opercule hermétique destiné à être percé par l'aiguille (9) équipant ladite seringue (6).
5.- Unité médicale selon l'une quelconque des revendications 2 à 4, caractérisée en ce que la voie inférieure (19) de la vanne (15), destinée à être raccordée à la source de produit radioactif injectable (11), est prolongée par une aiguille (20) destinée à percer un opercule (21 ) obturant le flacon contenant ladite source radioactive (11).
6.- Unité médicale selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que les supports (13, 10) de source radioactive (11 ) et de seringue (6) sont portés chacun par des moyens assurant leur(s) déplacement(s) selon un axe vertical ou sensiblement vertical, cela entre deux positions :
- une première position, dans laquelle un opérateur peut charger la source radioactive (11 ) et la seringue (6) sur leurs supports respectifs (13, 10), ou à l'inverse les décharger, et
- une seconde position dans laquelle la source radioactive (11) et la seringue (6) sont raccordées à la vanne (15).
7.- Unité médicale selon la revendication 6, caractérisée en ce que les moyens de déplacement du support de seringue (10) permettent son cheminement verticalement au travers d'un orifice (39) ménagé dans l'enceinte blindée (2), entre :
- une position supérieure de chargement/déchargement, dans laquelle ledit support (10) se situe au moins partiellement hors de ladite enceinte (2), et
- une position inférieure de raccordement, dans laquelle la seringue (6) se positionne au sein du puits central (3') de l'activimètre (3) et est raccordée à la vanne (15).
8.- Unité médicale selon l'une quelconque des revendications 6 ou 7, caractérisée en ce que le support (13) de source radioactive (11 ) chemine au sein de l'enceinte blindée (2) entre ses positions de chargement/déchargement et de raccordement, ladite enceinte (2) étant encore munie d'une trappe (41) frontale pour permettre l'accès d'un opérateur audit support (13) de source radioactive (11) au moins dans sa position de chargement/déchargement.
9.- Unité médicale selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisée en ce qu'elle comprend encore des moyens de commande informatiques et/ou électroniques aptes à piloter la vanne (15) et les moyens (33, 34) de manoeuvre du piston de seringue (8), cela de manière à mettre en œuvre les opérations de prélèvement et d'éjection par ladite seringue (6), lesquels moyens de commande informatiques/électroniques pilotent également éventuellement les moyens de déplacement du support de seringue (10) et du support de source radioactive (13).
10.- Unité médicale selon la revendication 9, caractérisée en ce que les moyens de manœuvre du piston (8) de la seringue (6) sont de type motoréducteurs débrayables (34), contrôlés par les moyens de commande informatiques/électroniques, pour assurer, d'une part, le prélèvement automatique d'une dose déterminée de produit radioactif au sein de ladite seringue (6), et d'autre part, pour assurer l'injection de cette dose au patient, soit automatiquement, soit manuellement.
11.- Unité médicale selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisée en ce que l'enceinte (2) se compose de trois sous-enceintes (2a, 2b, 2ç) alignées verticalement les unes par rapport aux autres, à savoir - une sous-enceinte supérieure (2a) contenant la seringue (6) et l'activimètre (3), - une sous-enceinte intermédiaire (2b) contenant la vanne (15), et - une sous-enceinte inférieure (2ç) contenant la source de produit radioactif (11), lesquelles sous-enceintes (2a, 2b, 2ç) sont raccordées deux à deux par des ouvertures traversantes (37, 38) au travers desquelles passent certaines des conduites (9, 20) de raccordement hydraulique.
12.- Unité médicale selon l'une quelconque des revendications 1 à 11 , caractérisée en ce que les moyens de commande informatiques/électroniques sont pourvus d'une connectique (44) pour l'envoi et/ou la réception de données, en particulier pour les échanges avec un serveur informatique.
13.- Unité médicale selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, caractérisée en ce qu'elle est montée sur des roues (40) pour la rendre mobile, et en ce qu'elle intègre éventuellement un système de géolocalisation, par exemple de type GPS.
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