WO2007046355A1

WO2007046355A1 - 把持具

Info

Publication number: WO2007046355A1
Application number: PCT/JP2006/320616
Authority: WO
Inventors: Munetaka Kumate; Shuro Hayashi
Original assignee: Jms Co., Ltd.
Priority date: 2005-10-17
Filing date: 2006-10-17
Publication date: 2007-04-26
Also published as: EP1949862A1; US20090163896A1; JP5046951B2; JPWO2007046355A1

Abstract

　ワイヤの長手方向中央部を折り曲げて、第１線状部１７、折り返し部１８及び第２線状部１９からなる把持部材４を構成する。第１線状部１７を案内部材２の第１管部１３に挿通し、第２線状部１９を第２管部１４に挿通する。第１線状部１７及び第２線状部１９に、第１操作部２０及び第２操作部２３を設ける。把持部材４の第１線状部１７及び第２線状部１９をガイドチューブ１０の先端部から突出させてループ３を形成する。第２線状部１９をガイドチューブ１０の先端部から第１線状部１７よりも長く突出させてループ３の形状を変えるとともに、大きくする。

Description

明細書

把持具

技術分野

[0001] 従来より、この種の把持具として、生体内に挿入される長尺管状の案内部材と、生体内の組織や留置物等の目標物を把持する可撓性のループと、該ループを操作する操作ワイヤとを備えたものが知られている（例えば、特許文献 1参照)。操作ワイヤは案内部材内を揷通可能に形成されている。ループは平面に沿うように形成され、このループの一部に操作ワイヤの一端部が連結されている。

[0002] 上記把持具を使用する場合には、まず、操作ワイヤを操作してループを案内部材の一端部力該案内部材内に収容しておく。この状態で、案内部材をその一端部から生体内の目標物近傍まで挿入した後、操作ワイヤを操作して案内部材に収容されているループを該案内部材の一端部から突出させる。操作ワイヤによりループを生体内で移動させて目標物をループ内に位置付けて力該ループを案内部材内に引き込んでいくと、ループの操作ワイヤ側が案内部材内に徐々に収容されてループの内径が小さくなり目標物を把持することができる。

特許文献 1：特開 2000 - 271146号公報

発明の開示

発明が解決しょうとする課題

[0003] ところで、特許文献 1のように案内部材を生体内に挿入してループを目標物近傍に位置付けるようにする場合には、生体内は複雑であるため、案内部材を目標物近傍まで挿入することが困難な場合がある。このように案内部材を目標物近傍に位置付けることが困難な場合には、ループを操作ワイヤにより操作して目標物近傍に位置付ける必要がある。

[0004] し力しながら、特許文献 1の把持具においては、ループが平面に沿う形状であるとともに操作ワイヤの一端部に連結されているだけなので、ループを案内部材カも完全に突出させた状態ではループの形状は略一定になる。このため、ループの形状を変えて目標物を把持し易い形状や大きさに変えることはできない。さらに、把持具で例えば血管内の目標物を把持する場合には、操作ワイヤを操作しなくても血管内の血流によりループが動いたりループの形状が変わってしまうことがあり、目標物の把持が困難である。

[0005] つまり、特許文献 1の把持具では、案内部材を目標物近傍まで挿入することが困難な場合や血管内で目標物を把持する場合に、目標物を把持するのが容易ではなく処置に時間が力かって患者に与える侵襲が大きくなつてしまうことがある。

[0006] 本発明は斯力る点に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、ループの形状や大きさを生体内で変えることにより目標物を容易に把持できるようにして、患者に与える侵襲を低減することにある。

課題を解決するための手段

[0007] 上記目的を達成するために、本発明では、第 1線状部及び第 2線状部とこれら両線状部の一端部に連なる折り返し部とを備える把持部材でループを形成し、第 1線状部及び第 2線状部を生体外力操作できるようにした。

[0008] 具体的には、第 1の発明では、一端部が生体内に挿入され他端部が生体外へ突出するように形成された長尺管状の案内部材と、一端部が上記案内部材内に挿入されて生体内に案内され、生体内の目標物を把持するループを形成する長尺状の把持部材とを備え、上記把持部材は、該把持部材の一端部から上記案内部材の他端部へ延び該他端部から突出する第 1線状部と、該第 1線状部の一端部に連なり他端側へ折り返される折り返し部と、該折り返し部に連なり上記案内部材の他端部へ延び該他端部から突出する第 2線状部とを備え、上記第 1線状部及び第 2線状部における上記案内部材の他端部力突出した部位には、術者が保持して操作する第 1操作部及び第 2操作部がそれぞれ設けられている構成とした。

[0009] この構成によれば、案内部材の一端部を生体内に挿入した状態で、第 1操作部及び第 2操作部を操作して把持部材の一端部を案内部材の一端部力突出させることで、把持部材の折り返し部と両線状部の一端部とでループが形成される。そして、上記案内部材の一端部を生体内の目標物近傍まで挿入することが困難な場合には、第 1操作部及び第 2操作部を動かして両線状部を案内部材の一端部カゝら長く突出させることで、ループが目標物に近づくとともに、大きくなる。また、両線状部を案内部材の一端部力突出させた状態で、第 1操作部を動力さずに第 2操作部のみ動かして第 2線状部を案内部材の一端部力長く突出させると、これら両線状部は折り曲げ部を介して連なっているため、第 2線状部が第 1線状部から離れるように湾曲してループの形状が変わるとともに大きくなる。また、第 1操作部のみを動力して第 1線状部を案内部材の一端部力長く突出させた場合も同様にループの形状が変わるとともに大きくなる。また、第 1操作部を動力ゝさずに、第 2操作部を捻る操作を行うと、その捻り力が第 2線状部の一端部から折り返し部に伝わって、ループが全体的に捻れて三次元的な形状になる。第 1操作部のみを捻る操作をした場合も同様にループが全体的に捻れて三次元的な形状になる。さらに、第 1操作部や第 2操作部を捻る操作を行うことで、ループの向きが変わる。

[0010] つまり、案内部材及び把持部材の一端部を生体内に挿入したまま、第 1操作部及び第 2操作部を生体外で操作することで、ループの位置、形状、大きさ及び向きを変えることが可能になる。

[0011] 第 2の発明では、第 1の発明において、案内部材の他端部は、第 1線状部の他端部が挿通する第 1管部と、第 2線状部の他端部が挿通する第 2管部とに分岐している構成とする。

[0012] この構成によれば、第 1線状部の他端部と第 2線状部の他端部とを別々の管部から突出させているので、第 1操作部と第 2操作部とを互いに離すことが可能になる。

[0013] 第 3の発明では、第 2の発明において、第 1管部には、第 1線状部の他端部を第 1 管部に固定した状態とその固定を解除した状態とに切り替える第 1固定手段が設けられている構成とする。

[0014] この構成によれば、第 2操作部のみを操作してループの形状や大きさ等を微妙に変化させたい場合に、第 1固定手段により第 1線状部を第 1管部に固定して第 1線状部を動かないようにすることが可能になる。

[0015] 第 4の発明では、第 3の発明において、第 2管部には、第 2線状部の他端部を第 2 管部に固定した状態とその固定を解除した状態とに切り替える第 2固定手段が設けられている構成とする。

[0016] この構成によれば、第 1操作部のみを操作してループの形状や大きさ等を微妙に変化させた、場合に、第 2線状部を動力な、ようにすることが可能になる。

[0017] 第 5の発明では、第 1の発明において、第 1操作部と第 2操作部とには、これら操作部を識別するための識別部がそれぞれ設けられている構成とする。

[0018] この構成によれば、術者が第 1操作部と第 2操作部とを容易にかつ正確に識別して

、所望の操作部を確実に操作することが可能になる。

[0019] 第 6の発明では、第 1の発明において、案内部材は、生体内に挿入される挿入部分と、生体外に突出する突出部分とに分割され、挿入部分は突出部分よりも柔軟に構成されているものとする。

[0020] この構成によれば、案内部材を生体内に挿入する際に挿入部分が生体内の形状に沿って容易に変形する。

[0021] 第 7の発明では、案内部材には、該案内部材内の流体を吸引する吸引器が接続されている構成とする。

[0022] 第 8の発明では、第 1の発明において、案内部材には、該案内部材内に薬剤を注入する注入器が接続されて!、る構成とする。

[0023] 第 9の発明では、第 1の発明において、案内部材の一端側は屈曲している構成とする。

[0024] 第 10の発明では、第 1の発明において、把持部材の一端部には、 X線不透過材からなる目印が設けられている構成とする。

[0025] 第 11の発明では、第 1の発明において、案内部材の内部は、把持部材の第 1線状部が挿通する空間と、第 2線状部が通過する空間とに区画されている構成とする。発明の効果

[0026] 第 1の発明によれば、生体内の目標物を把持するループを構成する把持部材が、第 1線状部及び第 2線状部と、これら両線状部に連なる折り返し部とを備えており、第 1線状部及び第 2線状部に術者の操作部をそれぞれ設けたので、生体外からループの位置、形状、大きさ及び向きを容易に変えることができる。これにより、案内部材を生体内の目標物近傍まで挿入するのが困難な場合や、血管内の目標物を把持する場合にも、目標物を容易に把持することができ、患者に与える侵襲を低減することができる。 [0027] 第 2の発明によれば、案内部材の他端部を、第 1線状部が挿通する第 1管部と第 2 線状部が挿通する第 2管部とに分岐したので、第 1操作部と第 2操作部とを離すことができる。これにより、 2つの操作部を別々に操作するのが容易になり、操作性を良好にすることができる。

[0028] 第 3の発明によれば、第 1固定手段により第 1線状部を第 1管部に固定することができるので、第 2操作部のみを操作してループの形状や大きさ等を微妙に変化させるのを容易にすることができる。

[0029] 第 4の発明によれば、第 2固定手段により第 2線状部を第 2管部に固定することができるので、第 1操作部のみを操作してループの形状や大きさ等を微妙に変化させるのを容易にすることができる。

[0030] 第 5の発明によれば、第 1操作部と第 2操作部とに識別部をそれぞれ設けたので、操作性をより一層良好にすることができる。

[0031] 第 6の発明によれば、案内部材を、生体内に挿入される挿入部分と生体外に突出する突出部分とに分割し、挿入部分を突出部分よりも柔軟にしたので、生体へ与える侵襲をより一層低減することができる。

[0032] 第 7の発明によれば、案内部材に吸引器を接続するようにしたので、案内部材内の血液等を吸弓 Iすることができる。

[0033] 第 8の発明によれば、案内部材に薬液の注入器を接続するようにしたので、案内部材を介して生体内に、例えば、麻酔剤を注入することができる。

[0034] 第 9の発明によれば、案内部材の一端側の向きを変えることで、把持部材の一端部の向きを容易に変えることができる。

[0035] 第 10の発明によれば、把持部材の一端部を生体に挿入して X線造影を行うと、術者が該把持部材の一端部の位置を確認することができ、把持部材を安全に操作することができる。

[0036] 第 11の発明によれば、案内部材の内部を、第 1線状部が挿通する空間と、第 2線状部が通過する空間とに区画したので、一方の線状部を動かす際に他方の線状部が邪魔になることはなぐ操作を簡単にできる。

図面の簡単な説明 [図 1]本発明の実施形態に係る把持具の側面図である。

[図 2]第 1固定機構の構造を示す断面図である。

[図 3]血管内のステントを把持する要領を説明する図である。

[図 4] (a)は把持部材をガイドチューブ力短く突出させた状態を示す図であり、 (b) は把持部材をガイドチューブ力長く突出させた状態を示す図であり、（c)は第 2線状部を第 1線状部よりも長く突出させた状態を示す図であり、 (d)は第 2線状部を捻つた状態をガイドチューブの先端側から見た図である。

[図 5]実施形態の変形例 1に係る図 4 (b)相当図である。

[図 6]実施形態の変形例 2に係る図 1相当図である。

[図 7]実施形態の変形例 3に係り、（a)は、図 4 (b)相当図であり、（b)は図 7 (a)の A— A線断面図である。

[図 8]実施形態の変形例 4に係り、（a)は、図 4 (b)相当図であり、（b)は図 8 (a)の B— B線断面図である。

[図 9]実施形態の変形例 5に係る図 4 (b)相当図である。

[図 10]実施形態の変形例 6に係る図 4 (b)相当図である。

符号の説明

1 把持具

2 案内部材

4 把持部材

13 第 1管部

14 第 2管部

17 第 1線状部

18 折り返し部

19 第 2線状部

20 第 1操作部

21 第 1柱状部 (識別部)

23 第 2操作部

24 第 2柱状部 (識別部) 30 第 1固定機構 (第 1固定手段）

40 第 2固定機構 (第 2固定手段）

W 目標物

発明を実施するための最良の形態

[0039] 以下、本発明の実施形態を図面に基づいて詳細に説明する。尚、以下の好ましい実施形態の説明は、本質的に例示に過ぎず、本発明、その適用物或いはその用途を制限することを意図するものではない。

[0040] 図 1は、本発明の実施形態に係る把持具 1を示すものである。この把持具 1は、患者の体内の目標物を把持して体内から取り出す際に用いられるものである。把持具 1 は、一端部が体内に挿入され他端部が体外へ突出するように形成された長尺管状の案内部材 2と、体内の目標物を把持するループ 3を形成する長尺状の把持部材 4とを備えている。該把持部材 4は、案内部材 2内に挿入されて患者の体内に案内されるようになつている。

[0041] 上記案内部材 2の体内への挿入側は、細長い小径のガイドチューブ 10で構成され、体外への突出側は分岐管 11で構成されている。ガイドチューブ 10は、柔軟な榭脂材料で成形されており、体内への挿入時に容易に曲がり変形するようになっている。上記ガイドチューブ 10の長さ、外径及び内径は、把持具 1を使用する箇所や、目標物の種類、患者の体格、年齢、性別等で変更することが可能である。ガイドチューブ 10の分岐管 11側の端部には、該分岐管 11に接続される管状の接続部 12が設けられている。この接続部 12の外周面には、径方向に突出して周方向に延びる突条部（図示せず)が設けられている。

[0042] 上記分岐管 11は、ガイドチューブ 10の中心線方向に延びる第 1管部 13と、該第 1 管部 13の長手方向中間部力も分岐して延びる第 2管部 14とを備えた Y字形状をなしている。これら第 1管部 13と第 2管部 14とは、上記ガイドチューブ 10を構成する榭脂材料よりも硬ヽ榭脂材料を用いて一体成形されており、術中に容易に変形しなヽようになっている。第 1管部 13のガイドチューブ 10と反対側の端部及び第 2管部 14のガイドチューブ 10と反対側の端部には、それぞれ開口が設けられている。この分岐管 1 1は、周知の Y型コネクタで構成することも可能である。 [0043] 上記第 1管部 13のガイドチューブ 10側の端部には、外径が拡大した拡大部 15が設けられている。この拡大部 15の内面には、上記ガイドチューブ 10の突条部が嵌入する嵌入溝 (図示せず)が設けられている。突条部を嵌入溝に嵌入させることで、ガイドチューブ 10と分岐管 11とが一体ィ匕しており、長さ等が異なるガイドチューブ 10に付け替えできるようになって!/、る。

[0044] 上記把持部材 4は、線径が 0. 3mm以上 0. 7mm以下の長尺状の医療用ワイヤを長手方向の中心部近傍で折り曲げて構成されている。すなわち、把持部材 4は、ガイドチューブ 10の先端部から分岐管 11側へ延びる第 1線状部 17と、該第 1線状部 17 のガイドチューブ 10側端部に連なって分岐管 11側へ折り返される折り返し部 18と、該折り返し部 18に連なり分岐管 11側へ延びる第 2線状部 19とを備えている。第 1線状部 17及び第 2線状部 19は、案内部材 2の中心線方向の長さよりも長く形成されている。したがって、第 1線状部 17及び第 2線状部 19の分岐管 11側は、第 1管部 13及び第 2管部 14の開口からそれぞれ外部へ突出している。

[0045] また、折り返し部 18は、把持部材 4を構成するワイヤの長手方向中央部近傍、即ちワイヤの折り曲げ部位で構成されている。この折り返し部 18は、第 1線状部 17及び第 2線状部 19のガイドチューブ 10側端部を互いに離す方向に付勢するように形成されている。

[0046] 上記第 1線状部 17の第 1管部 13から突出した部位は第 1操作部 20とされている。

この第 1操作部 20の第 1管部 13と反対側には、榭脂材料を大略円柱状に成形してなる第 1柱状部 21が着脱可能に取り付けられている。この第 1柱状部 21には中心孔 (図示せず)が形成され、第 1線状部 17が中心孔に挿入された状態で第 1柱状部 21 に固定されるようになっている。これにより、第 1線状部 17は、中心孔からの抜けが阻止されて第 1柱状部 21と一体に回転するようになって、る。

[0047] 上記第 2線状部 19の第 2管部 14から突出した部位は第 2操作部 23とされている。

この第 2操作部 23の第 2管部 14と反対側には、榭脂材料を大略円柱状に成形してなる第 2柱状部 24が着脱可能に取り付けられている。第 2柱状部 24は、大径部 24a と小径部 24bとを有しており、第 1柱状部 21とは形状が異なっている。この第 2柱状部 24には中心孔（図示せず)が形成され、第 2線状部 19が中心孔に挿入された状態で第 2柱状部 24に固定されるようになっている。これにより、第 2線状部 19は、中心孔力もの抜けが阻止されて第 2柱状部 24と一体に回転するようになっている。さらに、第 1柱状部 21を構成する榭脂材料の色と第 2柱状部 24を構成する榭脂材料の色とは異なっている。つまり、第 1柱状部 21及び第 2柱状部 24は、第 1操作部 20と第 2操作部 23とを識別するための識別部を構成している。

[0048] また、上記把持部材 4としては、線径ゃ強度が互いに異なるものを複数用意しておいてもよい。この場合、把持部材 4の中から患者に適したものを選択して交換することが可能である。この交換の際には、第 1柱状部 21及び第 2柱状部 24を第 1線状部 17 及び第 2線状部 19からそれぞれ取り外し、把持部材 4をガイドチューブ 10の先端部から抜く。そして、交換する把持部材 4をガイドチューブ 10の先端カゝら挿入し、該第 1 線状部 17及び第 2線状部 19に第 1柱状部 21及び第 2柱状部 24を取り付ける。

[0049] また、第 1管部 13のガイドチューブ 10と反対側の端部には、上記第 1線状部 17を第 1管部 13に固定する第 1固定機構 30が設けられている。この第 1固定機構 30は、図 2にも示すように、第 1管部 13のガイドチューブ 10と反対側の部分と、第 1管部 13 の開口を覆うキャップ部材 31と、第 1管部 13のガイドチューブ 10と反対側の内部に挿入された弾性部材 32とを備えている。第 1管部 13のガイドチューブ 10と反対側の部分には、その端部側へ行くほど拡径するように形成されたテーパ面部 33と、該テーパ面部 33に連なる円環部 34とが設けられている。円環部 34の外面には雄ねじ部 34aが形成されている。

[0050] 上記弾性部材 32は、例えばシリコーンゴム等の柔ら力べかつ容易に変形する材料で構成されている。この弾性部材 32の外面は、テーパ面部 33及び円環部 34の内面に密着する形状とされている。弾性部材 32には、第 1線状部 17の線径よりも大径の円形孔部 35が第 1管部 13の中心線と同心上に形成され、この円形孔部 35に上記第 1線状部 17が挿通している。キャップ部材 31は、第 1管部 13を構成する榭脂材料と同様な榭脂材料を成形してなるものであり、第 1管部 13の端部を覆う円板部 36と、該円板部 36の第 1管部 13側力も突出する外側周壁部 37及び内側周壁部 38とを備えている。円板部 36には、第 1線状部 17の線径よりも大径の揷通孔 39が第 1管部 13 の中心線と同心上に形成されている。外側周壁部 37は、上記円環部 34の外面に沿うように形成されている。外側周壁部 37の内面には、円環部 34の雄ねじ部 34aに螺合する雌ねじ部 37aが形成されている。内側周壁部 38は、上記円環部 34の内面よりも内側へ離れており、この内側周壁部 38の突出方向先端部が上記弾性部材 32に当接するようになつている。

[0051] そして、上記キャップ部材 31の雌ねじ部 37aを第 1管部 13の雄ねじ部 34aにねじ込んで行くと、図 2 (b)に示すように、キャップ部材 31の内側周壁部 38の端部が弾性部材 32をテーパ面部 33側へ押し、内側周壁部 38が第 1管部 13のテーパ面部 33に接近する。内側周壁部 38に押された弾性部材 32は弾性変形して円形孔部 35の内径が狭まり、円形孔部 35内面が第 1線状部 17に強く密着する。このとき、弾性部材 3 2はテーパ面部 33に押し付けられて強く密着している。これにより、第 1線状部 17が第 1管部 13に固定された状態となる。

[0052] 一方、上記第 1線状部 17を固定した状態にあるキャップ部材 31を第 1管部 13から離脱させる方向に回していくと、内側周壁部 38がテーパ面部 33から離れていき、弹性部材 32の形状が復元する。これにより、第 1線状部 17の固定状態が解除される。

[0053] また、第 2管部 14のガイドチューブ 10と反対側の端部にも上記第 1固定機構 30と同様な第 2固定機構 40が設けられている。この第 2固定機構 40により、第 2線状部 1 9が第 2管部 14に固定されるようになっている。上記第 1固定機構 30及び第 2固定機構 40が、本発明の第 1固定手段及び第 2固定手段をそれぞれ構成している。

[0054] 上記把持具 1は、例えば小児用と成人用とで各部のサイズが異なるものを用意しておく。まず、小児用の把持具 1の各部のサイズを説明すると、ガイドチューブ 10の太さは約 3〜4Fr (フレンチ）として小児の体内に比較的容易に挿入できるようにする。また、ガイドチューブ 10の長さ L1 (図 1に示す）は約 600mmとする。また、第 1固定機構 30から第 1柱状部 21の基端までの長さ L2は約 200mmとし、第 2固定機構 40から第 2柱状部 24の基端までの長さも略同様にする。また、ガイドチューブ 10の先端側力突出するループ 3の長さ L3は約 100mmとする。このループ 3の突出長さを 100 mm以下とすることで、例えば心臓への挿入を無理なく行うことが可能になる。

[0055] 一方、成人用の把持具 1の各部のサイズを説明すると、ガイドチューブ 10の太さは約 5〜6Fr (フレンチ）とし、長さは約 1000mmとする。また、第 1固定機構 30から第 1 柱状部 21の基端までの長さ、第 2固定機構 40から第 2柱状部 24の基端までの長さ及びガイドチューブ 10の先端側力も突出するループ 3の長さは、それぞれ、上記小児用のものと略同じに設定する。

[0056] 上記第 1固定機構 30から第 1柱状部 21の基端までの長さ及び第 2固定機構 40から第 2柱状部 24の基端までの長さを約 200mm以上確保しておくことで、術者は、第 1柱状部 21及び第 2柱状部 24を固定機構 30、 40から離れた位置で容易に操作することが可能になる。

[0057] 次に、上記のように構成された把持具 1を使用する要領について、図 3及び図 4に基づいて説明する。この実施形態では、血管（図示せず）内に留置していたステント Wが血管内から脱落した場合に、該ステント Wを把持具 1で把持して患者の体外へ取り出す要領について説明する。上記ステント Wが目標物である。尚、この処置は X 線による造影下で行われるものである。

[0058] まず、上記第 1固定機構 30及び第 2固定機構 40の固定状態を解除しておく。第 1 操作部 20及び第 2操作部 23を操作して第 1線状部 17及び第 2線状部 19のガイドチユーブ 10側の端部と折り返し部 18とをガイドチューブ 10内に引き込んで収容しておく。このとき、把持部材 4は可撓性を有しているため、該把持部材 4を容易に変形させて第 1線状部 17、折り返し部 18及び第 2線状部 19をガイドチューブ 10内に収容することが可能である。

[0059] そして、上記ガイドチューブ 10を先端部から把持部材 4とともに患者の血管内に挿入していき、ガイドチューブ 10の先端部をステント W近傍に位置付ける。そして、図 3 (a)及び図 4 (a)に示すように、第 1線状部 17、第 2線状部 19及び折り返し部 18をガイドチューブ 10の先端部から突出させると、折り返し部 18の付勢力により、第 1線状部 17及び第 2線状部 19のガイドチューブ 10側端部が互いに離れる。これにより、第 1線状部 17のガイドチューブ 10側端部と、折り返し部 18と、第 2線状部 19のガイドチユーブ 10側端部とで目標物把持用のループ 3が形成される。

[0060] このループ 3の大きさは、図 4 (b)に示すように、第 1線状部 17及び第 2線状部 19のガイドチューブ 10先端部力もの突出長さを長くすることで大きくなり、その突出長さを短くすることで小さくなる。また、図 3 (b)に示すように、両線状部 17、 19のガイドチューブ 10からの突出長さを長くすると、ループ 3の先端がガイドチューブ 10の先端から離れ、その突出長さを短くすると、ループ 3の先端がガイドチューブ 10の先端に近づ

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[0061] また、上記第 1操作部 20を動力さずに、第 2操作部 23のみ動力して第 2線状部 19 をガイドチューブ 10の先端部から長く突出させると、両線状部 17、 19は折り返し部 1 8を介して連なっているため、図 3 (c)及び図 4 (c)に示すように、該折り返し部 18近傍を起点にして第 2線状部 19が第 1線状部 17から離れるように大きく湾曲してループ 3の形状が変わる。このように第 2線状部 19のみをガイドチューブ 10から長く突出させることによつてもループ 3は大きくなる。第 2操作部 23を動力さずに、第 1操作部 2 0のみを動力して第 1線状部 17をガイドチューブ 10の先端部力も長く突出させた場合も同様にループ 3の形状が変わるとともに大きくなる。また、第 1線状部 17及び第 2 線状部 19をガイドチューブ 10から略同じ長さ突出させておき、一方の線状部をガイドチューブ 10内に引っ張ることによつても、ループ 3の形状や大きさが変わる。

[0062] また、上記第 1操作部 20を動力さずに、第 2操作部 23を捻る操作を行うと、その捻り力が第 2線状部 19から折り返し部 18に伝わる。この捻り力により、図 4 (d)に示すように、ループ 3が全体的に捻れるように変形して平面的な形状力三次元的な形状に変わる。第 1操作部 20のみを捻る操作をした場合も同様にループ 3が全体的に捻れて三次元的な形状に変わる。また、第 1操作部 20や第 2操作部 23を捻る操作を行うことで、ループ 3の向きが変わる。

[0063] 上記第 1操作部 20を動力さないときには、第 1固定機構 30により第 1線状部 17を第 1管部 13に固定しておくことが可能である。また、第 2操作部 23を動力さないときには、第 2固定機構 40により第 2線状部 19を第 2管部 14に固定しておくことが可能である。このように第 1線状部 17及び第 2線状部 19を第 1管部 13及び第 2管部 14に固定可能にすることで、一方の線状部のみを操作してループ 3の形状や大きさ等を微妙に変化させるのを容易に行える。

[0064] 上記したように第 1操作部 20及び第 2操作部 23を操作することにより、ループ 3の位置、形状、大きさ及び向きを変えることが可能になる。よって、血管の形状ゃステント Wが脱落した場所によってガイドチューブ 10の先端部をステント W近傍に位置付けることが困難な場合や、血管内の血流によってループ 3の形状が変化し易い場合に、ループ 3をステント Wに近づけ、かつループ 3内にステント Wを位置付けることが容易に行える。この際、図 3 (c)に示すように、第 1線状部 17及び第 2線状部 19をガイドチューブ 10の先端部力も長く突出させてループ 3の大きさを大きめにしておくことで、ステント Wをループ 3内に容易に位置付けることが可能である。

[0065] 上記ループ 3内にステント Wを位置付けた状態で術者は第 1操作部 20及び第 2操作部 23を操作して、第 1線状部 17及び第 2線状部 19をガイドチューブ 10内に引き込んで!/、く。第 1線状部 17及び第 2線状部 19をガイドチューブ 10内に引き込んでヽくと、図 3 (d)に示すように、ループ 3の形状力 S小さくなるとともにループ 3の先端近傍がステント Wに近づき、ステント Wがループ 3によりガイドチューブ 10側に引き寄せられ、図 3 (e)に示すように、ステント Wが把持部材 4の折り返し部 18で把持される。このステント Wを把持した状態でガイドチューブ 10及び把持部材 4を血管内から抜いて患者の体外へ出す。

[0066] したがって、この実施形態に係る把持具 1によれば、体内で脱落したステント Wを把持する把持部材 4を、第 1線状部 17及び第 2線状部 19と、これら両線状部 17、 19に連なる折り返し部 18とで構成し、第 1線状部 17及び第 2線状部 19に第 1操作部 20 及び第 2操作部 23をそれぞれ設けたので、ガイドチューブ 10をステント Wの近傍まで挿入するのが困難な場合や、血流でループ 3が動いたり形状が変化する場合にも、ステント Wを容易に把持することができ、患者に与える侵襲を低減することができる

[0067] また、分岐管 11を第 1管部 13と第 2管部 14とからなる Y字状にして、第 1線状部 17 を第 1管部 13に挿通させ、第 2線状部 19を第 2管部 14に挿通させるようにしたので、第 1操作部 20と第 2操作部 23とを離すことができる。これにより、 2つの操作部 20、 2 3を別々に操作するのが容易になり、操作性を良好にすることができる。

[0068] また、第 1固定機構 30により第 1線状部 17を第 1管部 13に固定することができるので、第 2操作部 23のみを操作してループ 3の位置等を微妙に変化させるのを容易にすることができる。同様に、第 2固定機構 40により第 2線状部 19を第 2管部 14に固定することができるので、第 1操作部 20のみを操作してループ 3の位置等を微妙に変化させるのを容易にすることができる。

[0069] また、第 1操作部 20と第 2操作部 23とに第 1柱状部 21と第 2柱状部 24とをそれぞれ設けて容易に識別できるようにしたので、術者が第 1操作部 20と第 2操作部 23とを容易にかつ正確に識別することができる。これにより、把持具 1の操作性をより一層良好にすることができる。

[0070] また、案内部材 2を、患者の体内に挿入されるガイドチューブ 10と体外に突出する分岐管 11とに分割し、ガイドチューブ 10を分岐管 11よりも柔軟にしたので、ガイドチユーブ 10を体内に挿入する際に患者へ与える侵襲を低減することができる。

[0071] また、案内部材 2のガイドチューブ 10と分岐管 11とを着脱可能に結合しているので、分岐管 11を共通にしながら、ガイドチューブ 10を形状が異なるものに変更することができる。

[0072] 尚、この実施形態では、把持具 1を用いてステント Wを体内から取り出す場合について説明したが、本発明の把持具 1は、例えば、目標物として血管を閉塞するためのコイル状閉塞部材や、心臓に形成された小孔を塞ぐためのコイル状閉塞部材等が所期の位置からずれた場合に、該閉塞部材を体内から取り出す際にも使用することができる。また、本発明の把持具 1は、心臓のペースメーカの電極リード線が経年変化等によって断線した場合に、該電極リード線（目標物）を心臓内から取り出す場合にも使用することができる。また、患者の栄養状態が悪いときに心臓に近い静脈に高力口リーの輸液を行う、いわゆる IVHの際に用いられる留置カテーテル力心臓の弁等で損傷して切れ、その切れ端（目標物）が静脈に残った場合に、該切れ端を本発明の把持具 1で取り出すこともできる。本発明の把持具 1は、上記した目標物以外にも、生体内の留置物や組織等を生体外に取り出すのに用いることができる。

[0073] また、図 5に示す変形例 1のように、把持部材 4のループ 3先端側を形成する部分に滑り止め部材 50を設けてもよい。この滑り止め部材 50は、例えば管状のゴム等で構成されていて、目標物がループ 3内から滑って抜け落ちるのを防止するためのものである。

[0074] また、把持部材 4は、ワイヤ以外にも細く長尺状で可撓性を有し、かつ、長手方向に押圧した際に該押圧力を長手方向に伝達可能な部材で構成することができる。 [0075] また、図 6に示す変形例 2のように、ガイドチューブ 10と分岐管 11との間に分岐管 6 0を設けてもよい。この分岐管 60は、案内部材 2を構成するものであり、第 1管部 61と第 2管部 62と第 3管部 63を有している。これら第 2管部 62及び第 3管部 63の一端部は、第 1管部 61に連通している。第 1管部 61はガイドチューブ 10と連通しており、この第 1管部 61に把持部材 4が挿通されている。第 2管部 62の他端部には、吸引パイプ 64が接続される接続部 65が形成されている。この吸引パイプ 64には、吸引器 66 が接続されている。つまり、案内部材 2には、吸引器 66が吸引パイプ 64を介して接続されている。上記吸引器 66は、医療現場で一般に用いられている、液体や気体を吸引可能に構成された周知の器具であり、電動式のものや手動のポンプ式のもの等がある。

[0076] また、第 3管部 63の他端には、導入パイプ 67が接続される接続部 68が形成されている。この導入パイプ 67には、薬液を注入するためのシリンジ等で構成された注入器 69が接続されている。つまり、案内部材 2には、注入器 69が導入パイプ 67を介して接続されている。尚、吸引パイプ 64と導入パイプ 67の一方のみを分岐管 60に接続するよう〖こしてもよい。また、注入器 69は、電動のシリンジポンプで構成してもよい。

[0077] 上記変形例 2の把持具 1によれば、ガイドチューブ 10を生体に挿入した状態で、吸引器 66を作動させると、ガイドチューブ 10内の空気を吸い出すことができる。また、注入器 69により、血液凝固防止剤として例えばへノリン液を、導入管 67、第 3管部 6 3及び第 1管部 61を介してガイドチューブ 10内に導入することができる。これにより、ガイドチューブ 10内で血液が凝固するのを防止でき、把持部材 4の動きを滑らな状態で維持できる。尚、注入器 69には、例えば、局所麻酔用の麻酔剤や生理的食塩水等を収容しておき、これらをガイドチューブ 10を介して生体内に投与するようにしてもよい。また、吸引器 66により、ガイドチューブ 10内に残っている血液、麻酔剤、生理的食塩水を吸引するようにしてもょ、。

[0078] また、図 7に示す変形例 3のように、ガイドチューブ 10の内部に、その内部を径方向に区画する区画壁 10aを設けて第 1空間 R1及び第 2空間 R2を形成するようにしてもよい。第 1空間 R1には、第 1線状部 17が挿通され、第 2空間 R2には、第 2線状部 19 が挿通されている。これにより、方の線状部を動かす際に他方の線状部が邪魔になることはなく、操作を簡単にできる。

[0079] このようにガイドチューブ 10内を 2つの空間 R1、R2に区画する場合に、図 8に示す変形例 4のように、第 2空間 R2を第 1空間 R1よりも大きくしてもよい。この場合には、相対的に大きい第 2空間 R2に挿通された第 2線状部 19の方が、第 1線状部 17に比ベて動力し易くなるので、第 2線状部 19を主に動かす場合に有効である。

[0080] また、図 9に示す変形例 5のように、ガイドチューブ 10の先端側を屈曲形成してもよい。曲げ角度は、任意に設定することが可能である。これにより、ガイドチューブ 10の先端側の向きを変えるだけで、第 1線状部 17及び第 2線状部 19の延びる方向を変えることができる。

[0081] また、図 10に示す変形例 6のように、第 1線状部 17及び第 2線状部 19に目印 17a、 19aを設けてもよい。これら目印 17a、 19aは、 X線不透過材で構成され、略等間隔に配置されている。従って、術者は、 X線造影下において、目印 17a、 19aを見ることができ、これら目印 17a、 19aを利用して、線状部 17、 19の位置や、ループ 3の形状及び大きさ、目標物 Wの大きさを把握することができる。また、第 1線状部 17及び第 2 線状部 19の全体を X線不透過材で覆うようにしてもょ、。

産業上の利用可能性

[0082] 以上説明したように、本発明に係る把持具は、例えば、血管から離脱したステント等を体外に取り出す際に用いることができる。

Claims

請求の範囲

[1] 一端部が生体内に挿入され他端部が生体外へ突出するように形成された長尺管状の案内部材と、

一端部が上記案内部材内に挿入されて生体内に案内され、生体内の目標物を把持するループを形成する長尺状の把持部材とを備え、

上記把持部材は、該把持部材の一端部力上記案内部材の他端部へ延び該他端部から突出する第 1線状部と、該第 1線状部の一端部に連なり他端側へ折り返される折り返し部と、該折り返し部に連なり上記案内部材の他端部へ延び該他端部から突出する第 2線状部とを備え、

上記第 1線状部及び第 2線状部における上記案内部材の他端部力突出した部位には、術者が保持して操作する第 1操作部及び第 2操作部がそれぞれ設けられて、ることを特徴とする把持具。

[2] 請求項 1に記載の把持具にお、て、

案内部材の他端部は、第 1線状部の他端部が挿通する第 1管部と、第 2線状部の他端部が挿通する第 2管部とに分岐していることを特徴とする把持具。

[3] 請求項 2に記載の把持具において、

第 1管部には、第 1線状部の他端部を第 1管部に固定した状態とその固定を解除した状態とに切り替える第 1固定手段が設けられていることを特徴とする把持具。

[4] 請求項 3に記載の把持具において、

第 2管部には、第 2線状部の他端部を第 2管部に固定した状態とその固定を解除した状態とに切り替える第 2固定手段が設けられていることを特徴とする把持具。

[5] 請求項 1に記載の把持具にお、て、

第 1操作部と第 2操作部とには、これら操作部を識別するための識別部がそれぞれ設けられて、ることを特徴とする把持具。

[6] 請求項 1に記載の把持具にお、て、

案内部材は、生体内に挿入される挿入部分と、生体外に突出する突出部分とに分割され、挿入部分は突出部分よりも柔軟に構成されていることを特徴とする把持具。

[7] 請求項 1に記載の把持具にお、て、案内部材には、該案内部材内の流体を吸引する吸引器が接続されていることを特徴とする把持具。

[8] 請求項 1に記載の把持具にお、て、

案内部材には、該案内部材内に薬剤を注入する注入器が接続されていることを特徴とする把持具。

[9] 請求項 1に記載の把持具にお、て、

案内部材の一端側は屈曲していることを特徴とする把持具。

[10] 請求項 1に記載の把持具において、

把持部材の一端部には、 X線不透過材からなる目印が設けられていることを特徴とする把持具。

[11] 請求項 1に記載の把持具にお、て、

案内部材の内部は、把持部材の第 1線状部が挿通する空間と、第 2線状部が通過する空間とに区画されていることを特徴とする把持具。