JP2002330973A - 内視鏡用処置具および内視鏡用処置具の操作部 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】操作性に優れた内視鏡用処置具を提供すること 【解決手段】先端を体内に挿入される細長いシース２の
先端に設けられる少なくとも１つの鉗子部材１４で第１
処置手段を形成し、この第１処置手段を体外から操作し
て生体組織を把持する内視鏡用処置具４において、シー
ス２内に高周波ナイフ１３を配置し、このシース２の体
外に配置される基端に、鉗子部材１４を作動させるため
の第１操作部１１と、高周波ナイフ１３を作動するため
の第２操作部７とを配置した内視鏡用処置具。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、内視鏡用処置具に
関し、特に経内視鏡的に生体組織を処置する内視鏡用処
置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、内視鏡用処置具として、例えば
特開昭６３−９７１５４号公報に開示されている構成の
ものがある。図２５に示すように、この従来の処置具ｂ
は、内視鏡に挿通される細長いシースｃと、シースｃ内
に挿通されて先端から突出する高周波ナイフａとを備
え、シースｃの後端には、高周波ナイフａに接続される
操作部が固着される。この処置具ｂを用いて生体組織を
切開する場合は、次のように行う。まず、処置具ｂを先
端から体内に挿入し、内視鏡を通じて観察しつつ、操作
部を操作し、高周波ナイフａをシースｃの先端から突出
させ、目的の生体組織に突き当てる。この状態でスイッ
チを操作して高周波電流を高周波ナイフａに流し、生体
組織を切開する。切開終了後、操作部を操作し、高周波
ナイフａをシースｃ内に格納し、処置具ｂを体内から抜
去して処置を終了する。

【０００３】また、内視鏡用処置具として、実開昭５４
−１６６０９２号公報に開示されている構成のものがあ
る。図２６に示すように、この従来の処置具ｄは、内視
鏡に挿通されるシースｅと、このシースｅの先端に固着
される穿刺針ｇと、この穿刺針ｇに挿通され、先端部に
組織固定部ｆを配置した組織固定部操作部とを備え、シ
ースｅの後端には、穿刺針ｇに接続される穿刺針操作部
が固着される。

【０００４】この処置具ｄを用いて切開する場合は、次
のように行う。まず、処置具ｄを先端から体内に挿入
し、内視鏡を通じて観察しつつ、穿刺針操作部を操作
し、穿刺針ｇを目的の生体組織に穿刺する。この状態
で、組織固定部操作部を操作し、穿刺針ｇの先端から組
織固定部ｆ突出させる。この組織固定部ｆは生体組織に
引っかかり、このとき処置具ｄを手元側に引くことによ
り、生体組織が吊り上げられる。次に、適宜の高周波ナ
イフを体内に挿入し、処置具ｄによって吊り上げられて
いる生体組織を高周波切開する。切開終了後、処置具ｄ
を体内から抜去して処置を終了する。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】上述の特開昭６３−９
７１５４号公報および特開昭５４−１６６０９２号公報
に記載の処置具では、生体組織を固定することなく処置
するため、特に目的部位が移動し易い生体組織である場
合には、短時間で処置することが困難なことがある。本
発明は、このような事情に基づいてなされたもので、操
作性に優れた内視鏡用処置具を提供することを目的とす
る。

【０００６】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するた
め、本発明によると、先端を体内に挿入される細長いシ
ースの先端に設けられる少なくとも１つの鉗子部材で第
１処置手段を形成し、この第１処置手段を体外から操作
して生体組織を把持する内視鏡用処置具において、前記
シース内に第２処置手段を配置し、このシースの体外に
配置される基端に、前記第１処置手段を作動させるため
の第１操作部と、第２処置手段を作動するための第２操
作部とを配置した内視鏡用処置具が提供される。

【０００７】また、操作部本体と、この操作部本体に対
し、近位方向へ摺動する第１方向および遠位方向へ摺動
する第２方向に摺動自在に設けられたスライダとより成
る、内視鏡用処置具の操作部において、スライダに外力
が加わらない状態でスライダの第２方向へ移動を防止す
る係合手段を有し、この係合手段はスライダに第２方向
に位置させる外力が加わった際に係合を解除する解除手
段を有する内視鏡用処置具の操作部が提供される。

【０００８】

【発明の実施の形態】＜第１実施形態＞ （構成）図１〜図９は、本発明の第１の実施形態による
内視鏡用処置具を示す。図１に示すように、本実施形態
の内視鏡用処置具４は、先端から内視鏡１の鉗子チャン
ネル５６（図９）に挿入可能な挿入部３と、この挿入部
３の基端部にそれぞれ固着された第１操作部１１および
第２操作部７とを備える。この内視鏡用処置具４は、内
視鏡１に締結された処置具操作用補助具６を通して、内
視鏡１の鉗子チャンネル５６内に挿通される。

【０００９】図２および図３に示すように、挿入部３
は、先端部に第１処理手段である鉗子部材１４と、第２
処理手段である高周波ナイフ１３とを配置してあり、こ
の高周波ナイフ１３を挿通するためのインナーチューブ
１５を内側に配置したシース２と、このシース２の先端
に配置されかつインナーチューブ１５の先端部を挿通す
る中空の先端カバー１７とを備える。この先端カバー１
７に、鉗子部材１４の一対の腕部１４ａが、その中間部
を回動自在に取付けられる。鉗子部材１４の各腕部１４
ａの基端部には、第１操作部１１から延びる第１操作ワ
イヤ１６が接続され、高周波ナイフ１３の基端部には、
第２操作部７から延びる第２操作ワイヤ１９が接続され
る。

【００１０】本実施形態のシース２は、例えば断面が丸
型の金属製ワイヤ（例えばステンレス製等）を密着巻き
した内外面に凹凸のあるコイルシースで形成し、高分子
樹脂製（例えばポリアミド、高密度／低密度ポリエチレ
ン、ポリエステル、ポリテトラフルオロエチレン、テト
ラフルオロエチレン−パーフルオロアルキルビニルエー
テル共重合体、テトラフルオロエチレン−ヘキサフルオ
ロプロピレン共重合体等）の被覆を施してもよい。この
シース２の先端部と基端部とからこのシース２を圧縮す
る方向に力が作用しても、このシース２が座屈すること
のない構造に形成される。

【００１１】一方、シース２は、例えば断面が丸型の金
属製ワイヤ（ステンレスなど）を潰して、ワイヤ断面を
矩形にし、このような断面が矩形のワイヤを密着巻きし
て内外面を凹凸のない曲面状に形成したコイルシースで
も良い。この場合、内面が滑らかな曲面形状に形成され
るため、第１操作ワイヤ１６の作動が容易である。ま
た、断面が丸型のワイヤで形成したコイルシースと比較
した場合、同じワイヤ素線径を使用して、内径寸法のよ
り大きなコイルシースを実現できる。これにより第１操
作ワイヤ１６の作動は更に容易になる。

【００１２】更に、シース２は、例えば上述の高分子樹
脂で形成したチューブシースで形成してもよい。この場
合、シース２の内外面が滑り易いため、内視鏡１の鉗子
チャンネルへの挿脱操作、および、第１操作ワイヤ１６
の作動が容易になる。このような高分子樹脂製のシース
２は、その外面にエンボス加工を施してもよく、このエ
ンボス加工により、内視鏡１の鉗子チャンネルの内面と
の接触面積が少なく、摩擦抵抗が小さくなるため、処置
具４の挿脱を容易にすることができる。

【００１３】また、シース２は、例えば壁部を内層と外
層との２重構造に形成し、この間に補強部材を介在ある
いは埋設させた２重チューブシースで形成することもで
きる。この場合、内層及び外層は、上述の高分子樹脂で
形成することができる。これにより、シース２の先端部
と基端部とにシース２を軸方向に沿って圧縮する力が作
用したときにも、補強部材が埋設されていないチューブ
シースに比べて、耐圧縮性に優れ、シース２が座屈する
ことが無い。

【００１４】このようなシース２は、内視鏡１の鉗子チ
ャンネルに挿通可能な外径寸法に形成する。このシース
２の壁厚は、その素材の剛性にしたがって設定し、金属
製シース２の場合にはほぼ０．２〜０．５ｍｍ程度に形
成することができる。また、高分子樹脂製シースの場合
には壁厚がほぼ０．３〜０．６ｍｍ程度で、補強用部材
を埋設することにより、壁厚を薄くし、シース２の内径
を大きくすることができるという利点がある。

【００１５】シース２の内側に配置するインナーチュー
ブ１５は、例えば上述の高分子樹脂製のチューブで形成
することができ、この場合には、インナーチューブ１５
の内外面が滑り易い滑らかな曲面状に形成されるため、
高周波ナイフ１３の挿脱および第２操作ワイヤ１９の作
動が容易になる。また、このインナーチューブ１５の先
端側の内面には、後述するストッパ１８が突き当たる突
起部１５ａを設けてある。この突起部１５ａは、インナ
ーチューブ１５と一体に形成してもよく、あるいはこれ
とは別部材で形成してもよい。

【００１６】この高分子樹脂製インナーチューブ１５
は、内面にエンボス加工を施してもよく、このようなエ
ンボス加工を施すことにより、内部に挿通する高周波ナ
イフ１３および第２操作ワイヤ１９との接触面積が小さ
くなり、したがって、このような高周波ナイフ１３およ
び第２操作ワイヤ１９の操作が容易になる。

【００１７】更に、このインナーチューブ１５は、例え
ば断面が丸型の金属製ワイヤ（ステンレスなど）を密着
巻きした内外面に凹凸のあるコイル状チューブで形成し
てもよく、この先端部と基端部とにインナーチューブ１
５を圧縮する方向すなわち軸方向の力が作用しても、座
屈することが無い構造に形成される。

【００１８】一方、インナーチューブ１５は、例えば断
面が丸型の金属製ワイヤ（ステンレスなど）を潰して、
ワイヤ断面を矩形にし、このような断面が矩形のワイヤ
を密着巻きして内外面を凹凸のない曲面状に形成したコ
イル状チューブで形成してもよい。この場合、内面が滑
らかな曲面状に形成されるため、内部に挿通される第２
操作ワイヤ１９の作動が容易である。また、断面が丸型
のワイヤで形成したコイルチューブと比較して、同じワ
イヤ素線径を使用しても、内径寸法の大きなコイルチュ
ーブを実現できる。これにより第２処置手段である高周
波ナイフ１３の挿脱あるいは第２操作ワイヤ１９の作動
は更に容易になる。

【００１９】また、インナーチューブ１５は例えば壁部
を内層と外層との２重構造に形成し、この間に補強部材
を介在あるいは埋設させた２重壁チューブで形成するこ
ともできる。この場合、内層及び外層は、上述の高分子
樹脂で形成することができる。これにより、インナーチ
ューブ１５の先端部と基端部とにインナーチューブ１５
を軸方向に圧縮する力が作用したときにも、補強部材が
埋設されていない２重壁チューブに比べて、耐圧縮性に
優れ、インナーチューブ１５が座屈することが無い。

【００２０】このようなインナーチューブ１５は、シー
ス２に挿通可能な外径寸法に形成する。このインナーチ
ューブ１５の壁厚は、その素材の剛性にしたがって設定
し、金属製インナーチューブの場合にはほぼ０．１〜
０．５ｍｍ程度に形成することができる。また、高分子
樹脂製チューブの場合には壁厚がほぼ０．１〜０．６ｍ
ｍ程度で、補強用部材を埋設することにより、壁厚を薄
くし、インナーチューブ１５の内径を大きくすることが
できるという利点がある。

【００２１】第２処理手段としての高周波ナイフ１３
は、ストッパ１８を介して第２操作ワイヤ１９の先端部
に接続される。この高周波ナイフ１３は、断面が丸型の
導電性の良い例えば金属製（ステンレスなど）ワイヤか
ら形成され、外径はほぼ０．２〜２．０ｍｍであるのが
好ましい。また、高周波ナイフ１３は、導電性の良い例
えば金属でヘラ状形状に形成してもよく、この場合に
は、幅はほぼ０．２ｍｍ〜２．０ｍｍ、厚さはほぼ０．
３〜２．０ｍｍであるのが好ましい。

【００２２】高周波ナイフ１３と第２操作ワイヤ１９と
を接続するストッパ１８は、例えば金属製のパイプ状形
状に形成され、インナーチューブ１５に収まる程度の寸
法に形成された外径と、高周波ナイフ１３及び第２操作
ワイヤ１９を挿通できる程度の寸法に形成された内径と
を有する。

【００２３】本実施形態の第２操作ワイヤ１９は、先端
部にストッパ１８を配置した断面が丸型の例えば金属製
のワイヤで形成してあり、外径はインナーチューブ１５
に収まる程度のほぼ０．２〜２．０ｍｍである。インナ
ーチューブ１５内で、この第２操作ワイヤ１９を先端側
に向けて摺動させると、この先端に設けられたストッパ
１８が、インナーチューブ１５の先端部側の内面から突
出する突起部１５ａと当接する。これにより、この第２
操作ワイヤ１９の先端部が突起部１５ａを越えて先端方
向に摺動するのが規制される。

【００２４】第２操作ワイヤ１９は、上述の高分子樹脂
で被覆しても良く、この場合には、第２操作ワイヤ１９
の摺動性を高めることができる。この場合の被覆層の厚
さはほぼ０．０５〜０．３ｍｍ程度であるのが好まし
い。また、第２操作ワイヤ１９は、上述の高分子樹脂製
の薄肉チューブ内に挿通してもよい。この場合にも、第
２操作ワイヤ１９の摺動性を高めることができる。この
ような薄肉チューブの厚さは、ほぼ０．０５〜０．３ｍ
ｍ程度であるのが好ましい。

【００２５】シース２の先端に取付けられる先端カバー
１７は、中空構造の金属製部品で形成してある。この先
端カバー１７の外面は、例えばセラミックコーティング
により、電気的な絶縁処理を施してある。本実施形態で
は、この先端カバー１７は、インナーチューブ１５が挿
通できる程度の例えばほぼ２．０〜５．０ｍｍ程度の内
径寸法に形成され、外径はシース２とほぼ同じ寸法に形
成してある。また、先端カバー１７の外面に形成するセ
ラミックコーティングの厚さは、ほぼ０．０５〜０．２
ｍｍであるのが好ましい。

【００２６】また、先端カバー１７は、上述の高分子樹
脂でコーティングしても良く、この場合のコーティング
層の厚さはほぼ０．０５〜０．２ｍｍであるのが好まし
い。このような高分子樹脂でコーティング層を形成した
場合には、良好な滑り性を有し、処置具４の挿脱が容易
になる。更に、先端カバー１７は、その全体を上述の高
分子樹脂で形成してもよく、この場合には、絶縁性と生
産性を高めることができる。

【００２７】本実施形態の先端カバー１７は、先端側の
両側部に凹部１７ａを形成してあり、この凹部１７ａに
鉗子部材１４の腕部１４ａが取付けられる。この鉗子部
材１４は、長さはがほぼ３〜３０ｍｍの金属製部品とし
て形成してあり、各腕部１４ａの互いに対向する内面側
には、生体組織の把持に適した凹凸形状を形成してあ
る。また、外面には、例えばほぼ０．０５〜０．２ｍｍ
の厚さのセラミックコーティング層により、電気的な絶
縁処理を施してある。

【００２８】また、鉗子部材１４は、上述の高分子樹脂
で被覆してもよく、この場合には良好な摺動性が得ら
れ、処置具４の挿脱が容易となる。この場合の被覆層の
厚さはほぼ０．０５〜０．２ｍｍであるのが好ましい。
更に、鉗子部材１４は、上述の高分子樹脂で形成しても
よく、この場合には、絶縁性と生産性を高めることがで
きる。

【００２９】本実施形態では、鉗子部材１４の各腕部１
４ａに接続される第１操作ワイヤ１６は、断面丸型状の
例えば金属製のワイヤで形成してあり、外径はシース２
に収まる程度のほぼ０．２〜２．０ｍｍに形成してあ
る。また、第１操作ワイヤ１６は、上述の高分子樹脂で
被覆してもよく、この場合には、第１操作ワイヤ１６の
摺動性を高めることができる。この場合の被覆層の厚さ
はほぼ０．０５〜０．３ｍｍ程度であるのが好ましい。
また、第１操作ワイヤ１６は、上述の高分子樹脂で形成
した薄肉チューブ中に挿通されていても良く、この場合
も摺動性を高めることができる。薄肉チューブの厚さ
は、ほぼ０．０５〜０．３ｍｍ程度であるのが好まし
い。

【００３０】図４に示すように、第１操作ワイヤ１６を
操作するための第１操作部１１は、シース２の基端部に
取付けられ、ラチェットを刻まれた操作部本体２１と、
この操作部本体２１の基端部に、この操作部本体２１の
軸線を中心として回転自在に取付けられたリング２９
と、第１操作ワイヤ１６の基端部に連結され、操作部本
体２１上を摺動する操作部係合手段１２とを備える。こ
の操作部係合手段１２は、鉗子部材１４に連結された操
作ワイヤ１６の基端部に固定され、操作部本体上を摺動
する第１スライダ２８と、この第１スライダ２８上を摺
動する第２スライダ２６とを備え、第１スライダ２８に
はコイルばね２２と、このコイルばね２２でラチェット
に係合する方向に付勢されたラッチ２４とが設けられ、
第２スライダ２６には、ピン２５が設けられ、この第２
スライダ２６が第１スライダ２８上を先端部の方向に移
動したときに、コイルばね２２の付勢力に抗してラッチ
２４を移動し、ラチェットとの係合を解除することがで
きる。

【００３１】操作部本体２１は、例えば上述の高分子樹
脂製の棒状部材から形成してあり、その少なくとも１面
以上にラチェットが刻まれている。また、シース２に近
接した先端部には洗滌用ポート２０を形成し、反対側の
基端部にはリング２９を回転自在に取り付けるための爪
を配置してある。この操作部本体２１の外径は、第１ス
ライダ２８に収まる程度の大きさに形成してあり、直径
がほぼ５〜２０ｍｍに形成される。

【００３２】この操作部本体２１は、ラチェット部分を
ステンレスあるいは真鍮などの金属製の別部材で形成し
ても良く、この場合には、ラチェットの摩耗を防ぐこと
ができる。

【００３３】本実施形態のリング２９は、上述の高分子
樹脂製のリング状部材で形成してあり、操作部本体２１
に回動自由に取付けるための切り欠きを設けてある。

【００３４】操作部本体２１上を摺動自在の第１スライ
ダ２８は、第１操作ワイヤ１６の手元側すなわち基端部
を固定した円筒状の部材であり、本実施形態では、上述
の高分子樹脂で形成してある。この操作部本体２１の基
端部には、第２スライダ２６と当接してこの第２スライ
ダ２６の摺動を規制する突起２７が設けられている。第
１スライダ２８の内径は、操作部本体２１が挿通する程
度で、ほぼ５〜２０ｍｍに形成され、この外径は、第２
スライダ２６に挿通可能な程度に形成され、基端部に形
成した突起２７の外径は、第２スライダ２６の内径寸法
より大きく形成される。

【００３５】操作部本体２１のラチェットに係合するラ
ッチ２４は、ラッチ軸２３によって第１スライダ２８に
回動可能に取付けられた真鍮あるいはステンレス等の金
属材料製のＬ字型部材で形成してある。このラッチ２４
は、操作部本体２１上のラチェットと当接する脚部の面
部に少なくとも１つ以上の係止爪を持ち、コイルばね２
２により、この係止爪がラチェットに係合するように付
勢されている。このコイルばね２２は、第１スライダ２
８のラッチ２４の他方の脚部に一端を当接させた金属製
のコイルで形成してあり、このコイルの外径は第１スラ
イダ２８の装着孔内に挿入できる程度のほぼ３〜１０ｍ
ｍに形成してある。

【００３６】また、コイルばね２２は、上述の高分子樹
脂製の弾性部材であってもよい。この場合には、ラッチ
２４の脚部を付勢できるものであれば、コイル状形状に
限らず適宜の形状を持つ弾性部材として形成することが
できる。このような弾性部材は、安価に製造することが
ができる。

【００３７】第２スライダ２６は、上述の高分子樹脂で
円筒状形状に形成するのが好ましく、第１スライダ２８
上を所定の範囲にわたって軸方向に摺動可能でかつ回転
しないように固定される。この第２スライダ２６の内径
は、第１スライダ２８が挿入できる程度のほぼ５〜５０
ｍｍとすることができる。また、この第２スライダ２６
は、ラッチ２４と当接する面部にピン２５を具備してい
る。

【００３８】本実施形態のピン２５は、上述の高分子樹
脂により、円筒状外周面の外径がほぼ８〜１０ｍｍ丸ピ
ン状に形成され、第２スライダ２６上のラッチ２４に当
接する位置に装着される。このピン２５は、上述の金属
で形成してもよく、その場合は摩耗を防ぐことができ
る。

【００３９】一方、図１に示すように、第２操作ワイヤ
１９を操作するための第２操作部７は、シース２の基端
部に固着された第２操作部本体８と、第２操作部本体８
の基端部にこの軸線を中心として回転自在に取付けられ
た第２リング１０と、第２操作ワイヤ１９に連結されて
第２操作部本体８上を摺動するスライダ９とから構成さ
れる。

【００４０】第２操作部本体８は、例えば上述の高分子
樹脂製の棒状部材であり、シース２に近接した先端部に
は洗滌用ポートを持ち、基端部には第２リング１０を取
り付けるための爪が付いている。この操作部本体８の外
径はスライダ９に収まる程度であり、直径がほぼ５〜２
０ｍｍである。この第２リング１０は、上述の高分子樹
脂製のリング状部材であり、第２操作部本体８と回動自
由に取付けるための切り欠きを設けてある。

【００４１】第２操作部本体８上を摺動するスライダ９
は、上述の高分子樹脂から円筒状に形成され、第２操作
部本体８が挿通する程度のほぼ５〜２０ｍｍの内径を有
する。

【００４２】図５から図９は、処置具４を内視鏡１に固
定するための操作補助具６およびこの操作補助具６が取
付けられる内視鏡１の口金部５５を示す。図５から図８
に示すように、操作補助具６は、ベース３１と、このベ
ース３１のスコープ当接面側である先端部に設けられた
内視鏡接続部３０と、外周部にＯリング３７を配置する
溝を形成されてベース３１に差し込まれる略円筒状の本
体４１と、ビス３８でベース３１に固着され、この本体
４１をベース３１内に回動自在に保持するベースカバー
３２と、本体４１上を摺動し、後述する締結子４０が摺
動するテーパ状の内周面を有する回転ハンドル３３と、
本体４１の基端部に固着されハンドル３３の摺動位置を
規制するハンドルストッパ３４と、本体４１の軸方向孔
内に、例えばこの本体４１に固着されて配置されるチュ
ーブ３９と、本体４１の半径方向孔内に差し込まれ、回
転ハンドル３３のテーパ状内周面およびチューブ３９の
双方と当接する締結子４０と、シース２が挿通されてい
ないときにこの挿通孔を閉じる鉗子栓３５とから構成さ
れる。

【００４３】内視鏡接続部３０は、図８に示すように、
ベース３１の先端部に設けられた嵌合穴部４３と、この
嵌合穴部４８の内底部に嵌着されたパッキン３６と、こ
の嵌合穴部４８の周部に形成された摺動ガイドでベース
３１上を案内されるスライド部材４５とから構成され
る。この嵌合穴部４３は、図９に示す口金部５５の台座
５４から突出する突出部５２およびその先端部鍔部５２
とを収容し、この鍔部５２をパッキン３６に当接させて
シールすることができる。また、スライド部材４５は、
ベース３１に形成された摺動ガイドを挿通するガイド溝
４８，４９と、これらのガイド溝間に形成された係合孔
部４６と大径孔部５０とを備える。この係合孔部４６
は、口金部５５の突出部５１を挿通可能でかつ鍔部５２
よりも小径に形成され、一方、大径孔部５０は、口金部
５５の鍔部５２を挿通可能な寸法を有しており、図８で
は、ベース３１の嵌合穴部４３と整合した状態で示す。
これらの大径孔部５０と係合孔部４６とは互いに連通
し、スライド部材４５をガイド溝４８，４９に沿って移
動することにより、口金部５５の突出部５１が係合孔部
４６と大径孔部５０との一方に配置される。

【００４４】この内視鏡接続部３０を介して、図９に示
す内視鏡１の口金部５５に操作補助具６を装着する際、
嵌合穴部４３内のパッキン３６に口金部５５の鍔部５２
を当接し、ベース３1の摺動ガイドに沿ってスライド部
材４５のガイド溝４８，４９摺動させつつ移動し、ベー
ス３１の嵌合穴部４３に小径孔部４６を整合させる。こ
れにより、鍔部５２がスライド部材４５で係止され、操
作補助具６が口金部５５に取付けられる。この操作補助
具６は、内視鏡１の外部からベース３１の嵌合穴部４３
と、口金部５５の貫通穴５３とを通して鉗子チャンネル
５６内に空気が流入するのを防止する。この操作補助具
６を取外す際は、スライド部材４５を図８に示す位置に
摺動し、嵌合穴部４８に大径孔部５０を整合させる。こ
れにより、口金部５５の鍔部５２との係合を解除するこ
とができる。

【００４５】この操作補助具６のベース３１は、例えば
上述の高分子樹脂製の円筒形部材で形成することがで
き、ビス３８を螺合するネジ孔を持ち、その内径は本体
４１を挿入可能なほぼ３〜２０ｍｍで、外径はほぼ５〜
４０ｍｍである。

【００４６】このベース３１に本体４１を回動自在に保
持するベースカバー３２は、例えば上述の高分子樹脂製
の円筒状部材で形成され、ベース３１のネジ孔と整合す
る位置に、上記のビス３８を挿通するための孔を持つ。
このベースカバー３２は、本体４１を挿入可能なほぼ３
〜２０ｍｍの内径と、ほぼ５〜４０ｍｍの外径とを有す
るのが好ましい。

【００４７】これらのビス３８は、円筒状の先端部に雄
ネジを形成してあり、例えば上述の金属材料あるいは高
分子材料により、ベースカバー３２の肉厚とベース３１
の肉厚の合計寸法よりも短い長さに形成される。

【００４８】内視鏡接続部３０のスライド部材４５は、
ベース３１に摺動自在に設けられた上述の高分子樹脂製
の板状部材から形成される。また、本体４１は、ベース
３１に挿入される上述の高分子樹脂製の円筒状部材で形
成され、その外径はベースに挿入できる程度の３〜２０
ｍｍである。この本体４１の周方向溝内に圧入されるＯ
リング３７は、例えば上述の高分子樹脂やシリコン樹脂
で作られた弾性部材である。

【００４９】本体４１上に摺動自在に設けられた回転ハ
ンドル３３は、上述の高分子樹脂により、本体４１が挿
入できる程度の内径を有するリング状に形成され、締結
子４０を作動させるために内周面の一部に形成されたテ
ーパ部の長さは、締結子４０の外径よりも軸方向長さが
長い。この本体４１内に配置されるチューブ３９は、例
えば上述の高分子樹脂やシリコンで作られた円筒状弾性
部材として形成され、処置具４が挿通できる程度のほぼ
１．２〜６．０ｍｍの内径を有する。

【００５０】締結子４０は、本体４１上に開けられた孔
に挿入されて、回転ハンドル３３及びチューブ３９と当
接する例えば上述の高分子樹脂製の円筒形部材であり、
回転ハンドル３３の内周面に設けられたテーパ状部に沿
って摺動する。締結子４０は、図６に示すように、ハン
ドル３３のテーパ状部の最も内径の大きい位置に配置さ
れたときに、内側端部が本体４１の内周面とほぼ同一面
上に配置され、したがって、チューブ３９を押圧しな
い。一方、回転ハンドル３３のテーパ状部の最も内径の
小さい位置に配置されたときに、締結子４０の内側端部
は、本体４１の内周面から内方に突出し、チューブ３９
を押圧して弾性変形させることにより、チューブ３９の
内側に挿通された処置具４を固定する。この締結子４０
の外径は、１〜１０ｍｍ程度であるのが好ましい。

【００５１】また、本体４１の基端部に装着される鉗子
栓３５は、一般的に内視鏡鉗子口に用いられている鉗子
栓と同様に、例えばシリコン、ゴムなどの好適な材料で
作られた部材であってもよい。

【００５２】（作用）図１０から図１２は、生体組織を
処置する際の上述の処置具４の作用を示し、図１０は、
生体組織を把持した状態、図１１は高周波ナイフを使用
している状態、図１２は全層を切開している状態を示
す。

【００５３】生体組織を処置する際は、まず、図５から
図８に示す処置具操作補助具６に設けられた内視鏡接続
部３０を図９に示す内視鏡１の口金部５５に当接し、ス
ライド部材４５を摺動させて、処置具操作補助具６を内
視鏡１に固定する。このとき、処置具操作補助具６に設
けられた内視鏡接続部３０は、スライド部材４５の大径
孔部５０をベース３１の嵌合穴部４３と対向配置させて
同軸になるように合わせる。この状態でスライド部材４
５の大径孔部５０及びベース３１の嵌合穴部４３を内視
鏡１の口金部５５に被せ、台座５４にベース３１の先端
部を当接させる。

【００５４】続いて、スライド部材４５をベース３１の
摺動ガイド４２，４４とスライド部材４５のガイド溝４
８，４９との案内方向に沿って摺動させ、スライド部材
４５の係合孔部４６と嵌合穴部４３とを同軸状に位置さ
せる。このとき、口金部５５の鍔部５２を、ベース３１
の嵌合穴部４３に挿入した状態で、スライド部材４５の
係合孔部４６を口金部５５の突出部５１に圧入する状態
で係合する。これにより処置具操作補助具６の内視鏡接
続部３０が、内視鏡１の口金部５５に確実に固定され
る。

【００５５】更に、このようにスライド部材４５の係合
孔部４６が口金部５５の突出部５１に係合された状態で
は鍔部５２は嵌合穴部４３内でパッキン３６に圧接され
た状態で保持される。このときパッキン３６は鍔部５２
側からの押圧力を受け、ベース３１を押圧するため、外
部から嵌合穴部４３と、貫通穴５３とを経て鉗子チャン
ネル５６への空気流通が遮断される。

【００５６】次に、処置具操作補助具６を通して処置具
４を内視鏡１に挿通し、処置具４の先端部を目的部位の
近傍に位置させ、図４の（Ａ）に示す第１操作部１１の
第２スライダ２６を前方に押し出す。これにより、第２
スライダ２６から突出したピン２５が第１スライダ２８
に具備されたラッチ２４を押し込む。このラッチ２４
は、ラッチ軸２３を中心として回動し、操作部本体２１
に形成されたラチェットから係止爪が外れて、第１スラ
イダ２８と操作部本体２１との係合が解除され、図４の
（Ｂ）に示すように、第２スライダ２６は第１スライダ
２８と共に、操作部本体２１の先端方向へ押し出され
る。第１スライダ２８に連結された第１操作ワイヤ１６
も押出されることにより、第１操作ワイヤ１６の先端部
に接続された鉗子部材１４が開く。

【００５７】生体組織の目的部位が把持しにくい場合
は、処置具操作補助具６の回転ハンドル３３を引き、こ
の回転ハンドル３３のテーパ状内周面で締結子４０を内
方に押込み、締結子４０の内端に当接したチューブ３９
を押しつぶすことによって、チューブ３９内に挿通され
たシース２を締結する。この状態を図７に示す。この状
態で回転ハンドル３３を回転させると、その回転力はチ
ューブ３９を介してシース２に伝わり、シース２の先端
に取付けられた鉗子部材１４をこのシース２と共に回転
し、鉗子部材１４の各腕部１４ａの方向を目的部位に合
わせることができる。

【００５８】鉗子部材１４を目的部位に対応した方向に
配置した後、第２スライダ２６を引くことにより、この
第２スライダ２６に当接する第１スライダ２８及び第１
スライダ２８に連結された第１操作ワイヤ１６が引張ら
れ、第１操作ワイヤ１６の先端に接続された鉗子部材１
４の各腕部１４ａが閉じられ、図１０に示すように、鉗
子部材１４は目的部位を把持する。このとき第１スライ
ダ２８内のコイルばね２２で付勢されたラッチ２４は、
操作部本体２１に具備されたラチェットと係合すること
によって操作部本体２１と第１スライダ２８とが固定さ
れ、鉗子部材１４は生体組織を把持した状態で保持され
る。これにより、第２スライダ２６を引く外力が作用し
なくなっても、鉗子部材１４は開かない。

【００５９】また、第２スライダ２６が第１スライダ２
８の基端部に設けられた突起２７に突き当たった状態で
は、第２スライダ２６に具備されたピン２５と、第１ス
ライダ２８に具備されたラッチ２４との間が、ほぼ０．
５ｍｍ以上離れている。このため、仮に、第２スライダ
２６を摺動しも、ラッチ２４が即時にラチェットとの係
合を解除することはなく、また、第２スライダ２６に設
けられたピン２５とラッチ２４とが当接したときに、手
に伝わる操作感とそのときに発生する音とによって、操
作者に注意を促すことができる。

【００６０】鉗子部材１４を閉じた状態で第２操作部７
に具備されたスライダ９（図１）を押し出すと、スライ
ダ９に接続された第２操作ワイヤ１９が押し出され、第
２操作ワイヤ１９先端に接続された高周波ナイフ１３が
突出する。このとき、図３に示すように、高周波ナイフ
１３の基端に固着されたストッパ１８が、インナーチュ
ーブ１５の内面に設けられた突起部１５ａに当接し、高
周波ナイフ１３の突出長さを規制する。この状態で、図
１３に示すように、高周波ナイフ１３で目的部位を切開
し、切開終了後、内視鏡１から処置具４を抜去すること
で処置は終了する。

【００６１】（効果）上述の実施形態によると、処置具
４に備えられている把持鉗子１４にて生体組織の目的部
位を把持して処置することにより、高周波ナイフ１３の
目的部位へのアプローチが容易になり、操作性に優れた
処置具が形成される。また、第１操作部１１に操作部係
合手段１２を備えることによって、操作部１１から手を
放しても、鉗子部材１４の把持状態を維持することがで
き、操作性が向上する。また、鉗子部材１４の把持状態
を解除する場合には、特別のボタン操作は必要なく、第
２スライダ２６を先端方向に摺動させるだけで解除でき
るため、極めて操作性に優れた処置具が形成される。更
に、鉗子部材１４の回転が必要なときは、処置具操作補
助具６の締結子４０でシース２を本体４１に締結し、回
転ハンドル３３を操作するだけで、確実に鉗子部材１４
を回転することができることから、操作性に優れた処置
具が形成される。

【００６２】＜第２実施形態＞次に、図１３から図１９
を参照して本発明の第２の実施形態について説明する。
なお、以下に説明する種々の実施形態では、第１の実施
形態と同様の構成については同一の符号を付し、その詳
細な説明を省略する。

【００６３】（構成）図１３および図１４は、それぞれ
本実施形態による内視鏡用処置具の先端部を示す。本実
施形態の内視鏡用処置具４は、第１実施形態と同様に、
挿入部３と第１操作部１１と第２操作部７とから構成さ
れる。

【００６４】挿入部３は、インナーチューブ１５を具備
するシース２と、シース２の先端部に位置し、インナー
チューブ１５の先端を挿通する中空の先端カバー１７
と、この先端カバー１７に一対の腕部１４ａを回動自在
に固着された鉗子部材１４と、この鉗子部材１４の基端
部に接続された第１操作ワイヤ１６とから構成される。

【００６５】インナーチューブ１５には穿刺針５９が進
退自由に挿通され、この穿刺針５９基端部には中空構造
の細い管状部材で形成された第２操作ワイヤ１９が接続
される。また、先端部に組織固定手段５７を具備した縫
合糸５８が、穿刺針５９に進退自由に挿通される。

【００６６】穿刺針５９は、第２操作ワイヤの先端部に
結合され、インナーチューブ１５内に進退自由に挿通さ
れる、例えばＮｉ−Ｔｉ合金やステンレスなどの好適な
金属材料製のパイプ状部材で形成してあり、その先端は
鋭利な角度にカットされている。本実施形態における穿
刺針５９は、その外径が、内シースに挿通できる程度の
ほぼ０．５〜３．０ｍｍに形成され、内径は組織固定手
段５７が挿通できる程度のほぼ０．３〜２．５ｍｍに形
成してある。

【００６７】組織固定手段５７は、縫合糸５８の先端部
に連結され、この縫合糸５８と共に進退自由に穿刺針５
９内に挿通される、例えばステンレスなどの金属材料や
前記の高分子樹脂製の棒状部材で形成してあり、その外
径は穿刺針に挿通できる程度のほぼ０．３〜２．５ｍｍ
に形成してある。

【００６８】縫合糸５８は、先端部を組織固定手段５７
に接続され、基端部は第２操作部７（図１）より突出し
て、組織固定手段５７とともに進退自由に穿刺針５９に
挿通される。この縫合糸５８は、例えば絹やナイロン製
の糸状部材で形成してあり、外径は穿刺針に挿通できる
程度のほぼ０．２〜２．０ｍｍである。

【００６９】（作用）図１５から図１９は、生体組織を
処置する際の第２実施形態の処置具４の作用を示し、図
１５は鉗子部材１４で目的部位を把持している状態、図
１６は穿刺針５９目的部位に穿刺した状態、図１７は組
織固定手段５７を生体内に留置する状態、図１８は目的
部位を引っ張りながら高周波針状メスで切開している状
態、図１９は全層を穿刺して組織固定手段を留置してい
る状態をそれぞれ示す。

【００７０】生体組織を処置する際は、まず、上述の実
施形態と同様に、処置具操作補助具６に設けられた内視
鏡接続部３０を内視鏡１に当接し、内視鏡接続部３０の
スライド部材４５を摺動させて、処置具操作補助具６を
内視鏡１に固定する。なお、本実施形態の処置具４を挿
通する内視鏡１は、鉗子用チャンネルを２つ持つものを
使用するのが好ましい。

【００７１】次に、処置具操作補助具６を通して内視鏡
１に処置具４を挿通し、この処置具４の先端部を目的部
位の近傍に配置し、第１操作部１１の第２スライダ２６
を前方に押し出す。これにより、第２スライダ２６に設
けられたピン２５が、第１スライダ２８に具備されたラ
ッチ２４を押し込み、ラッチ軸２３を中心としてラッチ
２４を回動し、操作部本体２１に具備された２１ラチェ
ットから係止爪を係合解除する。これにより、第２スラ
イダ２６は第１スライダ２８と共に遠位方向へ押し出さ
れる。第１スライダ２８がその先端部に接続した第１操
作ワイヤ１６を押し出すことにより、この第１操作ワイ
ヤ１６の先端に接続された鉗子部材１４を開く。

【００７２】生体組織の目的部位が把持しにくい場合
は、処置具操作補助具６の回転ハンドル３３を引くこと
で締結子４０を半径方向内方に押し込む。これにより、
締結子４０の先端部に当接したチューブ３９が押しつぶ
され、このチューブ３９内に挿通されたシース２を締結
する。

【００７３】この状態で回転ハンドル３３を回転させる
と、その回転力はチューブ３９を介してシース２に伝わ
り、シース２の先端部に取付けられた鉗子部材１４をこ
のシース２と共に回転し、鉗子部材１４の各腕部１４ａ
の方向を目的部位に合わせることができる。

【００７４】鉗子部材１４を目的部位に対応した方向に
配置した後、第２スライダ２６を引くことにより、この
第２スライダ２６に当接する第１スライダ２８及び第１
スライダに連結された第１操作ワイヤ１６が引張られ、
第１操作ワイヤ１６の先端に接続された鉗子部材１４の
各腕部１４ａが閉じられ、図１５に示すように、鉗子部
材１４は目的部位を把持する。このとき、コイルばね２
２により付勢されたラッチ２４が、操作部本体２１に具
備された２１ラチェットと噛合するため、第２スライダ
２６を引く外力が作用しなくなったとしても、鉗子部材
１４が開くことはない。

【００７５】この状態で第２操作部７に具備されたスラ
イダ９（図１）を押し出すと、このスライダ９に接続さ
れた第２操作ワイヤ１９が押し出され、図１６に示すよ
うに、この第２操作ワイヤ１９の先端に接続された穿刺
針５９が生体内に突出される。

【００７６】穿刺針５９を目的部位に穿刺した後、縫合
糸５８を前に繰り出すことにより、図１７に示すよう
に、縫合糸５８の先端に接続された組織固定手段５７を
生体内に留置することができる。

【００７７】次に、第２スライダ２６を前方に押し出
し、鉗子部材１４を開き、目的部位が鉗子部材１４から
外れたことを確認したら、第２スライダ２６を引き、鉗
子部材１４を軽く閉じ、処置具４を引くと、図１８に示
すように、所要の生体組織を生体から引くことができ
る。

【００７８】この状態で、図１８に示すように、内視鏡
１のもう一方の鉗子チャンネルから高周波針状メスを挿
通し、目的部位を切開する。切開終了後、内視鏡１から
処置具４を抜去することで処置は終了する。

【００７９】（効果）この第２実施形態によると、処置
具４に備えられている把持鉗子１４にて生体組織の目的
部位を把持して処置することにより、穿刺針５９の目的
部位へのアプローチが容易になり、操作性に優れた処置
具が形成される。

【００８０】第１操作部１１が操作部係合手段１２を備
えることによって、この操作部１１から手を放しても、
鉗子部材１４の把持状態を維持することができ、操作性
が向上する。また、鉗子部材１４の把持状態を解除する
場合には、特別のボタン操作を必要とせず、第２スライ
ダ２６を先端方向に摺動させるだけで解除できるため、
極めて操作性に優れた処置具が形成される。

【００８１】更に、鉗子部材１４の回転が必要なとき
は、処置具操作補助具６の締結子４０でシース２を本体
４１に締結し、回転ハンドル３３を操作するだけで、確
実に鉗子部材１４を回転操作することができ、操作性に
優れた処置具が形成される。

【００８２】＜実施例３＞次に図２０から図２２を参照
して本発明の第３の実施形態について説明する。 （構成）図２０は、本実施形態による処置具操作補助具
６の全体を示し、図２１および図２２は、それぞれ処置
具操作補助具６を収縮および伸長させた状態を示す。

【００８３】本実施形態における処置具操作補助具６
は、第１の実施形態とほぼ同様であるが、ベース３１に
差し込まれた本体４１が、ビス３８でベース３１に固着
されたベースカバー３２により、軸方向に摺動自在でか
つ周方向に回動自在に固着されている。このベースカバ
ー３２の長さは、処置中に処置具４を進退させる移動量
と同程度のほぼ２０〜３００ｍｍであるのが好ましい。
このベースカバー３２で保持される本体４１の長さは、
ベースカバー３２に収まる程度のほぼ２０〜３００ｍｍ
であるのが好ましい。

【００８４】（作用）本実施形態による処置具操作補助
具６は、回転ハンドル３３を回転させるだけでなく、進
退させることによっても、処置具４を操作することがで
きる。

【００８５】（効果）鉗子部材１４を回転あるいは進退
する必要のあるときは、処置具操作補助具６の締結子４
０でシース２を締結し、回転ハンドル３３を介して本体
４１を回転し、あるいは、回転ハンドル３３と共に本体
４１をベースカバー３２に対して進退操作するだけで、
確実に鉗子部材１４の操作が行えることから、操作性が
向上する。

【００８６】＜実施例４＞図２３は、本発明の第４の実
施形態を示す。 （構成）図２３は、第２処置手段の挿通用溝を形成した
鉗子部材１４の先端部を示す。本実施形態の鉗子部材１
４は、上述の第１実施形態の鉗子部材とほぼ同様である
が、鉗子部材１４の各腕部１４ａの互いに向合う当接面
に、第２処置手段が挿通できる溝が形成されている。本
実施形態では、第２処置手段は、断面円形の高周波ナイ
フ１３で形成してあり、鉗子部材１４に形成した第２処
置手段の挿通用溝は、この高周波ナイフ１３を挿通でき
る程度のほぼ０．２〜３ｍｍの深さに形成してある。

【００８７】（作用）この鉗子部材１４を通じて生体組
織を処置する場合は、鉗子部材１４を閉じた状態で、第
２処置手段である高周波ナイフ１３を突出させて、生体
組織の目的部位を処置する。 （効果）本実施形態によれば、鉗子部材１４を閉じた状
態でも、例えば高周波ナイフ１３である第２処置手段を
突出することができ、操作性が向上する。

【００８８】＜実施例５＞図２４は、本発明の第５の実
施形態を示す。 （構成）本実施形態では、第３の実施例に加えて、処置
具操作補助具６の回転ハンドル３３に、内視鏡用処置具
４の操作部１１を固定するための操作部固定部６０を設
けたものである。

【００８９】（作用）本実施形態では、処置具操作補助
具６に、内視鏡用処置具４の操作部１１を固定すること
により、操作部１１を通じた操作と補助具６を通じた操
作との双方の操作が互いに近接した位置で行うことがで
きる。 （効果）したがって、本実施形態によれば、補助者との
協調によって処置具４を操作する必要が無くなり、一人
でも迅速かつ確実に処置具４を操作することができ、操
作性が向上する。

【００９０】なお、本発明は上述の各実施形態に限定さ
れるものではなく、種々の実施形態を適宜に組合せるこ
とが可能なことは明らかであり、更に、少なくとも以下
に示す特徴事項が得られる。 ＜付記＞ １． 体内に挿通される細長いシースと、シース先端に
作動自在に設けられた生体組織を把持する少なくとも１
つの鉗子部材と、鉗子部材を作動させるための作動手段
と、作動手段の基端に設けられた第１操作部よりなる内
視鏡用処置具において、前記シース内に第２処置手段を
有するととももに、第２処置手段を操作する第２操作部
を具備することを特徴とする内視鏡用処置具。図１〜図
４、図１３および図１４に示す前述の１項の構成による
内視鏡用処置具では、処置手段と同軸状に把持鉗子が具
備されており、把持鉗子で目的とする生体組織を把持し
て固定しつつ処置することができ、目的部位に対して短
時間で処置することができ、手技の簡便化が期待でき
る。 ２． 第２処置手段が高周波ナイフであることを特徴と
する前記１項に記載の内視鏡用処置具。 ３． 第２処置手段と穿刺針であることを特徴とする前
記１項に記載の内視鏡用処置具。 ４． 穿刺針が中空であり、第３処置手段を挿通可能な
ことを特徴とする前記３項に記載の内視鏡用処置具。 ５． 第３処置手段が縫合糸であることを特徴とする前
記４項に記載の内視鏡用処置具。 ６． 縫合糸の先端に組織固定部材を設けたことを特徴
とする前記５項に記載の内視鏡用処置具。 ７． 鉗子部材を閉じた状態で第２処置手段を突出させ
るための空間を鉗子に設けたことを特徴とする前記１〜
６項に記載の内視鏡用処置具。 ８． 第２処置手段の突出長を規制するための規制材料
を、先端カバー、シース、インナーチューブの少なくと
も１つに設けたことを特徴とする前記１〜７項に記載の
内視鏡用処置具。 ９． 前記シースの先端に中空の先端カバーが固着され
ていることを特徴とする前記１〜８項に記載の内視鏡用
処置具。 １０． 前記シース内にインナーチューブを具備するこ
とを特徴とする前記１〜９項に記載の内視鏡用処置具。 １１． 前記鉗子部材が、一対の鉗子部材であることを
特徴とする前記１〜１０項に記載の内視鏡用処置具。

【００９１】以下の１２〜１６項は、経内視鏡的な処置
具の操作用ワイヤを押し引き操作する内視鏡用処置具の
操作部に関するもので、特に操作用ワイヤが接続する操
作用スライド部材を操作部本体の所定の位置に係合する
ためのラチェット機構を備えた内視鏡用処置具の操作部
に関する。一般に、内視鏡用処置具の操作部として、例
えば実開平５−５１０５号公報に開示されている構成の
ものがある。図２７に示すように、この操作部ｈは、ラ
チェットが刻まれた操作部本体ｋと、前記操作部本体上
を摺動する第２スライダｉと、係止爪を具備した操作ボ
タンｊから構成される。次に操作部ｈを摺動させるとき
の作業について説明する。操作部ｈを第１方向に操作す
ると、操作ボタンｊに具備された前記係止爪と前記ラチ
ェットにより、操作部ｈは係合状態となる。第１方向と
逆の第２方向へ動かすときは、操作ボタンｊを押すこと
により係合状態は解除することにより、操作部ｈを動か
すことができる。実開平５−５１０５号公報に記載の構
成では操作部ｉを前記第２方向へ摺動する場合、解除ボ
タンを押しながら第２スライドを摺動させなければなら
ず、両手を使って作業をしなければならないなど、操作
を煩雑なものにしていた。

【００９２】以下の１２〜１６項は、操作性に優れた内
視鏡用処置具を提供することを目的とする。この内視鏡
用処置具は、操作部本体及び操作部本体に対し可動自在
に設けられた第２スライダより成る処置具操作部におい
て、スライダに外力が加わらない状態で第２スライダの
第２方向へ移動を防止する係合手段を有し、係合手段は
スライダに第２方向に移動させる外力が加わった際に係
合を解除する解除手段を有することを特徴とする操作
部。図４に示す前述の構成による操作手段を持つ内視鏡
用処置具では、第１方向へ摺動させる際は確実に係合手
段により係合されるにも関わらず、前記第２方向へ前記
第２スライダを摺動する場合、特別な操作の必要無しに
前記第２スライダを摺動すれば、自動的に係合手段が解
除し、第２スライダを第２方向へ摺動でき、特別な作業
も必要なく片手で作業できるなど操作性が向上する。

【００９３】１２． 操作部本体及び近位方向へ摺動す
る第１方向と遠位方向へ摺動する第２方向に操作部本体
に対し摺動自在に設けられたスライダより成る処置具操
作部において、スライダに外力が加わらない状態でスラ
イダの第２方向へ移動を防止する係合手段を有し、係合
手段はスライダに第２方向に位置させる外力が加わった
際に係合を解除する解除手段を有することを特徴とする
操作部。 １３． 係合手段が、ラチェットが刻まれた操作部本体
と、スライダ上にラチェットに係合開放自在に固定され
たラット９よりなることを特徴とする前記１２項に記載
の処置具操作部。 １４． スライダ上に摺動自在に設けられた第２スライ
ダを有し、解除手段が第２スライダ上に設けられたこと
を特徴とする前記１２〜１３項に記載の処置具操作部。 １５． 第２スライダ上にピンを有し、第２スライダが
第２方向へ摺動すると共に前記ピンが前記ラッチを作動
し係合手段を開放し、前記第２スライダと共にスライダ
を作動することを特徴とする前記１２〜１４項に記載の
処置具操作部。 １６． 第２スライダがスライダ上の第１方向の摺動限
界にあるとき、第２スライダに具備されたピンと、前記
スライダに具備されたラッチが、０．５ｍｍ以上の離れ
ていることを特徴とする前記１２〜１５項に記載の処置
具操作部。

【００９４】以下の１７〜２５項は、内視鏡用処置具の
操作補助具に関する。一般に、内視鏡用処置具として、
例えば特開平５−３１１２０号公報に開示されている構
成のものがある。図２８に示すように、この処置具ｍは
体内に挿通される細長いシースｎと、このシースｎの先
端部に開閉自在に設けられた生体組織を把持する鉗子部
材ｌと、前記シースｎの後端側に設けられ操作ワイヤを
介して前記鉗子部材ｌを開閉操作する操作部ｏから構成
される。次に前述の構成からなる処置具ｍを用いて、鉗
子部材ｌを回転させて位置を合わせて生体組織を把持す
るときの作業について説明する。処置具ｍを内視鏡に挿
通し、内視鏡観察下で操作部ｏを回転することにより、
鉗子部材ｌを回転し、鉗子部材ｌの位置を生体組織に合
わせる。次に操作部ｏを操作することにより、鉗子部材
ｌを開閉し、生体組織を把持する。特開平５−３１１２
０号公報に示されている構成では、処置具の鉗子部材を
回転させる場合、操作部を回転させても、内視鏡鉗子栓
と操作部の間でシースがねじれてしまい、回転追従性が
悪く、また回転トビも発生し、目的とする角度に回転す
ることが難しく、操作を煩雑なものにしていた。以下の
１７〜２５項は、操作性を向上させる処置具操作補助具
の提供を目的とする。この処置具操作補助具は、内視鏡
鉗子口に内視鏡用処置具を固定するための補助具であっ
て、処置具を挿通可能な中空管路を有する本体と、本体
に設けられた内視鏡に締結する内視鏡接続部、及び本体
に対し回転可能に設けられた処置具固定手段よりなるこ
とを特徴とする。図６、図７に示す前述の構成による処
置具操作補助具は、前記処置具固定手段により前記操作
補助用ハンドルと内視鏡用処置具を締結し、前記操作補
助用ハンドルを回転することで、シースに発生するねじ
れによる回転ロスを防止し、内視鏡用処置具を操作する
ことができ、操作性が向上する。

【００９５】１７． 内視鏡鉗子口に内視鏡用処置具を
固定するための補助具であって、処置具を挿通可能な中
空管路を有する本体と、本体に設けられた内視鏡に締結
する内視鏡接続部、及び本体に対し回転可能に設けられ
た処置具固定手段よりなることを特徴とする処置具操作
補助具。 １８． 処置具固定手段が回転リングを有することを特
徴とする、前記１７項に記載の処置具操作補助具。 １９． 内視鏡接続部が、内視鏡の鉗子口への係合手段
であることを特徴とする、前記１７〜１８項に記載の処
置具操作補助具。 ２０． 処置具固定手段が、弾性部材及び弾性部材を変
形させるための押圧部材であることを特徴とする前記１
７〜１９項に記載の処置具操作補助具。 ２１． 弾性部材が中空チューブであることを特徴とす
る前記２０項に記載の処置具操作補助具。 ２２． 押圧部材が本体内部に突没自在なピン部材であ
ることを特徴とする前記２０〜２１項に記載の処置具操
作補助具。 ２３． 押圧部材が弾性部材を押圧する第１位置から、
押圧部材が弾性部材より離れた第２位置へ移動させるた
めの、押圧部材に当接するテーパ面を有する作動部材を
本体上に設けたことを特徴とする前記２０〜２２項に記
載の処置具操作補助具。 ２４． 回転リングと作動部材を一体に設けたことを特
徴する前記２０項に記載の処置具操作補助具。 ２５． 処置具固定手段が、本体に対して軸方向への移
動を可能にしたことを特徴とする前記１７〜２４項に記
載の処置具操作補助具。

【００９６】以下の２６および２７項は、内視鏡用処置
具の操作部固定具に関する。一般に、内視鏡用処置具と
して、例えば特開平５−３１１２０に開示されている構
成のものがある。図２８に示すように、この処置具ｍは
体内に挿通される細長いシースｎと、このシースｎの先
端部に開閉自在に設けられた生体組織を把持する鉗子部
材ｌと、前記シースｎの後端側に設けられ操作ワイヤを
介して前記鉗子部材ｌを開閉操作する操作部ｏから構成
される。次に前述の構成からなる処置具ｍを用いて、生
体組織を把持するときの作業について説明する。術者が
処置具ｍを内視鏡に挿通し、内視鏡観察下で術者が鉗子
部材ｌの進退を操作、補助者が回転を操作することによ
り、鉗子部材ｌを目的部位近傍に接近させたのち、補助
者が操作部ｏを操作することにより、鉗子部材ｌを開閉
し、生体組織を把持する。特開平５−３１１２０に示さ
れている構成では、処置具を用いる場合は、術者のほか
に補助者が少なくとも１人は付き、スコープの操作、及
び処置具の進退は術者、処置具の開閉などの操作、及び
処置具の回転は補助者が行うのが通例必要がある。また
処置具を使用するときは、往々にして術者と補助者が息
を合わせての共同作業となることが多く、処置具の使用
を煩雑なものとしていた。

【００９７】以下の２６および２７項は、術者一人で、
スコープの操作とともに、簡便に処置具の進退、回転、
開閉などの操作を行うことができ、手技の簡便化を期待
できるとともに、必ずしも補助者がつきっきりにならな
くてもいいため、施設における人件費の低減につなが
り、手技の低コスト化を目的とする。この操作部固定具
は、内視鏡と内視鏡用処置具の操作部を固定する補助具
であって、内視鏡と補助具本体を係止する内視鏡係止部
と、内視鏡用処置具の操作部を補助具本体に固定する操
作部固定部とを具備することを特徴とする。図２６に示
す前述の操作部固定具は、内視鏡用処置具の操作部を操
作部固定具に固定することにより、補助者との協調によ
って処置具を操作する必要が無くなり、操作性が向上す
る。

【００９８】２６． 内視鏡と内視鏡用処置具の操作部
を固定する補助具であって、内視鏡と補助具本体を係止
する内視鏡係止部と、内視鏡用処置具の操作部を補助具
本体に固定する操作部固定部とを具備することを特徴と
する操作部固定具。 ２７． 前記１７〜２５項に記載の処置具操作補助具に
おいて、内視鏡用処置具の操作部を補助具に固定する操
作部固定部を具備することを特徴とする処置具操作補助
具。

【００９９】

【発明の効果】本発明によると、処置手段同軸上に把持
鉗子が具備されており、把持鉗子で目的とする生体組織
を把持して固定しつつ処置することができ、目的部位に
対して短時間で処置することができ、手技が簡便化でき
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施形態による内視鏡用処置具
の全体図。

【図２】図１に示す処置具の先端部の外観図。

【図３】図２に示す処置具の先端部の断面図。

【図４】図１の処置具の第１操作部を示し、（Ａ）は操
作部係合手段のラッチを係合させた状態の断面図、
（Ｂ）はラッチ係合を解除した状態の断面図。

【図５】図１に示す処置具操作補助具の外観図。

【図６】図６に示す処置具操作補助具が処置具を開放し
た状態の断面図。

【図７】図６に示す処置具操作補助具が処置具を締結し
た状態の断面図。

【図８】図６に示す処置具操作補助具の先端部の概略的
な斜視図。

【図９】図６に示す処置具操作補助具を取付ける内視鏡
の口金部の説明図。

【図１０】図１に示す処置具を用いて生体組織を把持し
た状態の説明図。

【図１１】図１０に示す状態から高周波ナイフを使用し
ている状態の説明図。

【図１２】図１に示す処置具を用いて全層を切開してい
る状態の説明図。

【図１３】第２実施形態による処置具の先端部の説明
図。

【図１４】組織固定手段を穿刺針内に引込んだ状態の図
１３の処置具の断面図。

【図１５】第２実施形態による処置具で生体組織の目的
部位を把持した状態の説明図。

【図１６】図１５に示す処置具で穿刺針を穿刺している
状態の説明図。

【図１７】図１５に示す処置具で組織固定手段を留置し
ている状態の説明図。

【図１８】図１５に示す処置具で目的部位を引っ張りな
がら高周波針状メスで切開する状態の説明図。

【図１９】図１５に示す処置具で全層を穿刺して組織固
定手段を留置する状態の説明図。

【図２０】第３実施形態による処置具操作補助具の外観
図。

【図２１】図２０に示す処置具操作補助具の断面図。

【図２２】図２０に示す処置具操作補助具を伸長させた
状態の断面図。

【図２３】第４実施形態による処置具を示し、（Ａ）は
その先端部の側面図、（Ｂ）は（Ａ）のＢ−Ｂ線に沿う
断面図。

【図２４】第５実施形態による処置具の説明図。

【図２５】従来の内視鏡用処置具の断面図。

【図２６】他の従来例による内視鏡用処置具の断面図。

【図２７】従来の内視鏡用処置具に設けられる操作部の
説明図。

【図２８】更に他の従来例による内視鏡用処置具の説明
図。

【符号の説明】

１…内視鏡、２…シース、４…処置具、１１…第１操作
部、７…第２操作部、１３…高周波ナイフ、１４…鉗子
部材。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 関根 竜太 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 塚越 壯 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 FF19 FF38 GG24 KK03 KK13 MM24 4C061 GG15 HH21

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 先端を体内に挿入される細長いシースの
   先端に設けられる少なくとも１つの鉗子部材で第１処置
   手段を形成し、この第１処置手段を体外から操作して生
   体組織を把持する内視鏡用処置具において、前記シース
   内に第２処置手段を配置し、このシースの体外に配置さ
   れる基端に、前記第１処置手段を作動させるための第１
   操作部と、第２処置手段を作動するための第２操作部と
   を配置したことを特徴とする内視鏡用処置具。
2. 【請求項２】 操作部本体と、この操作部本体に対し、
   近位方向へ摺動する第１方向および遠位方向へ摺動する
   第２方向に摺動自在に設けられたスライダとより成る、
   内視鏡用処置具の操作部において、スライダに外力が加
   わらない状態でスライダの第２方向へ移動を防止する係
   合手段を有し、この係合手段はスライダに第２方向に位
   置させる外力が加わった際に係合を解除する解除手段を
   有することを特徴とする内視鏡用処置具の操作部。