JPH05212045A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】本発明は、体腔内に形成された隆起していない
小さな病変部を切除する作業を簡略化し、その作業能率
の向上を図ることを最も主要な特徴とする。 【構成】可撓性のシース２９の第１の管路２９ａに流体
注入針３１を備えた可撓性チューブ３０、第２の管路２
９ｂに金属性ワイヤ３３からなる切除具３２をそれぞれ
独立して進退可能に挿通したことを特徴としている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】この発明は特にストリップバイオ
プシーを行なう際に使用される内視鏡用処置具に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】一般に、内視鏡用処置具の一種として従
来から例えば実公昭５１−５３６７２号公報のような内
視鏡用注射器が知られている。図６（Ａ）はこの内視鏡
用注射器１の概略構成を示すもので、２は可撓性の外筒
管である。この外筒管２内には内筒３が進退自在に内挿
されている。

【０００３】さらに、この内筒３の先端には注射針４、
手元端にはシリンジ取り付け用の口金５がそれぞれ設け
られている。この口金５にはシリンジ６が取り付けられ
ている。

【０００４】そして、この内視鏡用注射器１の使用時に
は外筒管２の内部に注射針４が収容された状態で、この
外筒管２が経内視鏡的に体腔内に挿入され、目的部位の
近傍まで導かれる。この状態で、外筒管２に対して内筒
３を押し出し操作することにより、注射針４を外筒管２
から突き出し、目的部位に穿刺する。さらに、その状態
であらかじめ口金５に取り付けておいたシリンジ６を使
って、目的部位に生理食塩水等を注入するようになって
いる。

【０００５】また、他の内視鏡用処置具として特公昭６
１−２５３８０号公報のような高周波切除具が知られて
いる。図６（Ｂ）はこの高周波切除具１１の要部の概略
構成を示すものである。これは、可撓性の外筒管１２内
に進退自在に内挿された操作ワイヤ１３の先端に金属ワ
イヤを楕円形状に成形した切開部１４を連結したもので
ある。

【０００６】そして、この高周波切除具１１の使用時に
は切開部１４が外筒管１２内に収納された状態で、外筒
管１２が経内視鏡的に体腔内に挿入され、目的部位の近
傍まで導かれる。この状態で、切開部１４を外筒管１２
より突出し、拡開させる。

【０００７】続いて、拡開させた切開部１４を隆起した
病変部位にかけたのち、この切開部１４の金属ワイヤを
緊縛しながら、高周波電流を流すことにより、病変部の
高周波切開を行うようになっている。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】近年、体腔内に形成さ
れた小さな病変部を特公昭６１−２５３８０号公報のよ
うな高周波切除具１１を使用して切除する要望が高まり
出している。しかしながら、このような小さな病変部は
隆起を伴わないものも多いので、このように隆起してい
ない病変部には特公昭６１−２５３８０号公報のような
高周波切除具１１の切開部１４の金属ワイヤをかけるこ
とができず、切開することができない問題がある。

【０００９】そこで、隆起していない病変部位の内側に
実公昭５１−５３６７２号公報のような内視鏡用注射器
１を用いて生理食塩水を注入することにより、あらかじ
め病変部位を隆起させたのち、この隆起部分に高周波切
除具１１の切開部１４をかけて高周波切開を行なう手
技、いわゆるストリップバイオプシーが近年、開発され
ている。

【００１０】しかし、上記従来構成の内視鏡用処置具で
は、内視鏡の鉗子チャンネルに先に内視鏡用注射器１を
挿入し、病変部位に生理食塩水を注入したのち、一旦内
視鏡の鉗子チャンネルから注射器１を引き抜き、その
後、この内視鏡の鉗子チャンネル内に高周波切開具１１
を挿入し直して高周波切開を行なう面倒な作業が必要に
なるので、この場合には体腔内に形成された小さな病変
部を切除する手技に時間がかかる問題がある。

【００１１】さらに、ここでは体腔内に形成された小さ
な病変部を治療の対象としているので、内視鏡の鉗子チ
ャンネル内への処置具の抜き差し作業の間に病変部位を
見失ってしまうおそれもある。

【００１２】この発明は上記事情に着目してなされたも
ので、体腔内に形成された隆起していない小さな病変部
を切除する作業を簡略化することができ、その作業能率
の向上を図ることができる内視鏡用処置具を提供するこ
とを目的とするものである。

【００１３】

【課題を解決するための手段】この発明は内部に複数の
管路が形成された可撓性のシースと、このシースの１つ
の管路に手元操作により進退可能に挿通され、先端に流
体注入針、手元端に流体供給部が設けられた可撓性のチ
ューブと、前記シースの他の管路に手元操作により前記
チューブとは独立して進退可能に挿通され、先端に切開
部が形成された金属性ワイヤからなる切除具とを具備し
たものである。

【００１４】

【作用】単一の可撓性シース内の複数の管路うちの１つ
の管路に挿入された流体注入針を備えた可撓性のチュー
ブと、他の管路に挿入された金属性ワイヤからなる切開
部が形成された切除具とをそれぞれ独立して進退操作さ
せ、内視鏡の鉗子チャンネル内への処置具の抜き差し作
業を省略することにより、体腔内の隆起していない小さ
な病変部を切除する作業を簡略化するようにしたもので
ある。

【００１５】

【実施例】以下、この発明の一実施例を図１乃至図５を
参照して説明する。図１は内視鏡２１の鉗子チャンネル
内に内視鏡用処置具２２を挿入した状態を示すものであ
る。この内視鏡２１には手元側の操作部２３とこの操作
部２３に連結された可撓管によって形成される挿入部２
４とが設けられている。この挿入部２４には湾曲操作用
の湾曲部２５を介して先端構成部２６が連結されてい
る。

【００１６】また、手元側の操作部２３には湾曲操作ノ
ブ、送気送水ボタン、吸引ボタン、接眼部とともに、鉗
子挿入口金部２７が設けられている。この鉗子挿入口金
部２７には内視鏡２１内に配設された図示しない鉗子チ
ャンネルの一端が連結されている。この鉗子チャンネル
の他端は先端構成部２６に形成された鉗子口２８に連結
されている。

【００１７】また、内視鏡用処置具２２には内視鏡２１
内の鉗子チャンネル内に挿入される可撓性のシース２９
が設けられている。このシース２９は電気絶縁性を持
ち、内視鏡２１の鉗子チャンネルに挿通するのに十分な
柔軟性を持ったチューブである。

【００１８】さらに、シース２９の内部には図２
（Ａ），（Ｂ）に示すように略半月状の断面を持つ２つ
の管路２９ａ，２９ｂが形成されている。この場合、仕
切り壁２９ｃによって仕切られた２つの管路は多少大き
さが異なり、図２（Ｂ）中で上側に示す第１の管路２９
ａの方が下側の第２の管路２９ｂよりも管路面積が大き
くなるように設定されている。

【００１９】また、管路面積が大きい第１の管路２９ａ
内には可撓性チューブ３０が手元操作により進退可能に
挿通されている。このチューブ３０の先端には図３に示
すように流体注入針３１、手元端には図４に示すように
操作パイプ３８を介してシリンジが取り外し可能な口金
（流体供給部）３９が連結されている。これにより体腔
内組織への生理食塩水の注入を可能とする注射針が構成
されている。

【００２０】さらに、管路面積が小さい第２の管路２９
ｂ内には高周波切除具３２が手元操作によりチューブ３
０とは独立して進退可能に挿通されている。この高周波
切除具３２には先端で２本に折り曲げられた金属性のワ
イヤ３３が設けられている。このワイヤ３３の先端部に
は略楕円形に曲りぐせがつけられ、切開部３４が形成さ
れている。

【００２１】また、ワイヤ３３は先端で折り曲げられた
のち、２本のままシース２９の第２の管路２９ｂ内を通
って手元側まで導かれ、シース２９の手元側の処置具操
作部３５にスライド自在に装着されたスライダ３６に図
示しない操作パイプを介して着脱自在に固定されてい
る。

【００２２】さらに、処置具操作部３５の本体３５ａに
は側方に突設された分岐部３５ｂと長手方向に延出され
たガイド部３５ｃとが設けられている。そして、スライ
ダ３６はこのガイド部３５ｃに長手方向に摺動可能に取
り付けられている。これにより、スライダ３６を操作部
本体３５ａに対して相対的に移動することにより、シー
ス２９の先端から切開部３４を突没操作させることがで
きるようになっている。なお、シース２９の先端から切
開部３４が突出された状態ではワイヤ３３の先端部の曲
りぐせによってこの切開部３４が略楕円形に拡開され、
シース２９の内部に引き込み操作された状態で切開部３
４は閉じられるようになっている。

【００２３】また、処置具操作部本体３５ａの分岐部３
５ｂは側方に突設されており、この処置具操作部本体３
５ａの側方で流体注入針３１の進退操作ができるように
なっている。

【００２４】さらに、分岐部３５ｂの先端には図４に示
すように第１の管路２９ａの長さを調節する長さ調節機
構Ｌが取り付けられている。この長さ調節機構Ｌには第
１の管路２９ａに連結される分岐部３５ｂの内部管路３
７の端縁部にねじ込まれる雄ねじ状のねじ込み部材４０
が設けられている。

【００２５】このねじ込み部材４０には操作パイプ３８
の挿通孔４０ａが形成されている。さらに、このねじ込
み部材４０の先端部にはねじ込み部材４０をねじ込み操
作するための大径な回転操作部４１が設けられている。
この回転操作部４１の先端面には挿通孔４０ａの先端部
に連結される凹陥部４１ａが形成されている。さらに、
この凹陥部４１ａには操作パイプ３８との接合部位をシ
ールするＯリング４２が固定具４３を介して取り付けら
れている。

【００２６】また、ねじ込み部材４０はねじ込み量を調
節できるようになっている。この場合、ねじ込み部材４
０の外周面には固定用ナット４４が螺着されている。そ
して、ねじ込み部材４０のねじ込み量を調節することに
より、流体注入針３１を突き出し操作する際に、ねじ込
み部材４０の回転操作部４１に突き当たる口金３９の先
端の位置を調節し、流体注入針３１の最大突出量を調節
するようになっている。さらに、固定用ナット４４を分
岐部３５ｂの方向にねじ込むことにより、ねじ込み部材
４０の位置固定を行なうようになっている。

【００２７】なお、可撓性チューブ３０の長さは図３に
示すように流体注入針３１を最大に突き出した時にこの
流体注入針３１全体がシース２９の第１の管路２９ａか
ら完全に突出しない程度の長さに設定されている。

【００２８】次に、上記構成の作用について説明する。
まず、シース２９の第１の管路２９ａ内に注射用の可撓
性チューブ３０、第２の管路２９ｂ内に高周波切除具３
２を挿入する。さらに、処置具操作部３５のスライダ３
６及び口金３９を手元側に引き、切除具３２の先端の切
開部３４及びチューブ３０の先端の流体注入針３１をシ
ース２９内に収納した状態で、内視鏡２１の鉗子チャン
ネルを介して体腔内へ内視鏡用処置具２２を挿入する。

【００２９】また、内視鏡用処置具２２のシース２９の
先端部が生体組織Ｐの病変部位Ｑ付近まで導かれた状態
で、スライダ３６を先端方向へ移動する。これにより、
図５（Ａ）に示すようにシース２９の先端部から切除具
３２の先端の切開部３４を突出させ、病変部位Ｑに切開
部３４を配置する。

【００３０】続いて、この状態のまま、シリンジをつけ
た口金３９を前方へ押し出し操作して流体注入針３１を
生体組織Ｐの病変部位Ｑに穿刺し、シリンジにより生理
食塩水を注入する。この操作により、図５（Ｂ）に示す
ように生体組織Ｐの病変部位Ｑ´を隆起させ、この隆起
した病変部位Ｑ´を切開部３４内に挿入させることによ
り、隆起した病変部位Ｑ´に切開部３４をかける。

【００３１】次に、口金３９を手元側に引き、流体注入
針３１をシース２９の第１の管路２９ａ内に収納する。
その後、スライダ３６を手元側に引くことにより、切開
部３４を閉じ、病変部位Ｑ´を切開部３４により緊縛す
る。さらに、同時にスライダ３６につながる高周波電源
装置（図示せず）により、切開部３４に高周波を流し、
病変部位Ｑ´を切開する。

【００３２】なお、上記手技の前に、予め長さ調節機構
Ｌのねじ込み部材４０の分岐部３５ｂへのねじ込み量を
調整して机上で流体注入針３１のシース２９からの突き
出し長さを調整し、所望の突き出し量に設定しておくよ
うになっている。

【００３３】そこで、上記構成のものにあっては単一の
可撓性シース２９の第１の管路２９ａ内に流体注入針３
１を備えた可撓性のチューブ３０を挿入し、第２の管路
２９ｂ内に切除具３２を挿入してこれらをそれぞれ独立
して進退操作させるようにしたので、体腔内の隆起して
いない小さな病変部位Ｑを切除するストリップバイオプ
シー作業を行なう際に、従来は必要になっていた内視鏡
２１の鉗子チャンネル内への処置具の抜き差し作業を省
略することができる。そのため、体腔内の隆起していな
い小さな病変部位Ｑを切除する作業を従来に比べて簡略
化することができる。

【００３４】さらに、処置具２２の抜き差し作業の際に
病変部位Ｑを見失うことを同時に防止することができる
ので、確実な処置が行なえる。この場合、人体の体内の
生体組織Ｐは絶えず動きがあるうえ、病変部位Ｑは観察
しにくい所にあるので、病変部位Ｑの見失いを防止する
ことは実用上、大きな効果を得ることができる。

【００３５】また、処置具操作部３５の分岐部３５ｂの
手元端に装着された長さ調節機構Ｌによって流体注入針
３１の針突出量の調整ができるので、病変部位Ｑの種々
の状況に対応して、最適の状態で処置具２２を使用する
ことができる。

【００３６】さらに、流体注入針３１の突出操作時に針
３１全体がシース２９から完全に出てしまうことを防止
することができるので、流体注入針３１を生体組織Ｐへ
穿刺する際に、針３１につながるチューブ３０が折れる
おそれがなく、確実な穿刺作業を行なうことができる。

【００３７】また、操作パイプ３８はＯリング４２によ
ってシール状態で付勢されているので、流体注入針３１
の不用意な突き出しを防止することができ、操作の確実
性を高めることができる。

【００３８】さらに、高周波切除具３２は切開部３４と
ワイヤ３３とが共用され、かつ２本のままで手元の処置
具操作部３５側まで延出されているので、シース２９内
の狭い管路、特に本実施例のような略半月型の断面をも
つ第２の管路２９ｂ内にも挿通することができる。この
場合、第２の管路２９ｂ内には２本のワイヤ３３が並列
に挿通されているので、操作ワイヤが１本のものに比べ
て高周波切除具３２のワイヤ３３の座屈を防止すること
ができる。なお、この発明は上記実施例に限定されるも
のではなく、この発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変
形実施できることは勿論である。

【００３９】

【発明の効果】この発明によれば単一の可撓性シース内
の複数の管路うちの１つの管路に挿入された流体注入針
を備えた可撓性のチューブと、他の管路に挿入された金
属性ワイヤからなる切開部が形成された切除具とをそれ
ぞれ独立して進退操作させ、内視鏡の鉗子チャンネル内
への処置具の抜き差し作業を省略するようにしたので、
体腔内に形成された隆起していない小さな病変部を切除
する作業を簡略化することができ、その作業能率の向上
を図ることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 この発明の一実施例の処置具を内視鏡のチャ
ンネル内に挿入した状態を示す斜視図。

【図２】 処置具の要部構成を示すもので、（Ａ）はシ
ースの先端部から流体注入針および切除具の切開部を突
出させた状態を示す斜視図、（Ｂ）はシースの横断面
図。

【図３】 可撓性チューブの先端と流体注入針との連結
状態を示す縦断面図。

【図４】 可撓性チューブの手元端の長さ調節機構を示
す縦断面図。

【図５】 処置具の使用状態を示すもので、（Ａ）は流
体注入針を生体組織に穿刺した状態を示す側面図、
（Ｂ）は生理食塩水の注入によって隆起された病変部位
に切除具の切開部をかけた状態を示す側面図。

【図６】 従来例を示すもので、（Ａ）は内視鏡用具注
射器の要部を断面にして示す側面図、（Ｂ）は切除具の
切開部を示す要部の縦断面図。

【符号の説明】

２９…シース，２９ａ…第１の管路，２９ｂ…第２の管
路，３０…可撓性チューブ，３１…流体注入針，３２…
高周波切除具，３３…ワイヤ，３４…切開部，３９…口
金（流体供給部）。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 内部に複数の管路が形成された可撓性の
   シースと、このシースの１つの管路に手元操作により進
   退可能に挿通され、先端に流体注入針、手元端に流体供
   給部が設けられた可撓性のチューブと、前記シースの他
   の管路に手元操作により前記チューブとは独立して進退
   可能に挿通され、先端に切開部が形成された金属性ワイ
   ヤからなる切除具とを具備したことを特徴とする内視鏡
   用処置具。