WO2006098090A1

WO2006098090A1 - 医療用縫合結紮装置

Info

Publication number: WO2006098090A1
Application number: PCT/JP2006/301685
Authority: WO
Inventors: Satoshi Miyamoto; Norio Onishi
Original assignee: Olympus Corporation
Priority date: 2005-03-17
Filing date: 2006-02-01
Publication date: 2006-09-21
Also published as: JP2006255162A; US20090005792A1; EP1859747A1

Abstract

　保持部材が可撓性シースから外れることなく、極めて容易な操作で結紮ワイヤ等の縫合結紮部材の切断作業を行う。ワイヤ保持部材（２２）を内側シース（７）の先端に突き合わせた状態で、スライダ（３２）により結紮ワイヤ（１８）を基端側に引き寄せて、結紮ワイヤにより生体組織を縫合あるいは結紮した際に、固定用ビス（４０）と係合凹部（４１）を係合させることによって、スライダ（３２）と操作部本体（３１）とを保持固定する。これにより、ワイヤ保持部材を内側シースの先端に突き合わせた状態を保持する。

Description

明細書

医療用縫合結紮装置

技術分野

[0001] 本発明は、経内視鏡的に体内に挿入し、生体組織を縫合あるいは結紮する医療用縫合結紮装置に関する。

本願は、 2005年 3月 17日に出願された特願 2005— 076950号に対し優先権を主張し、その内容をここに援用する。

背景技術

[0002] 従来、内視鏡のチャンネルに挿通して経内視鏡的に体腔内に挿入し、生体組織のポリープ等の病変部 Bを縫合あるいは結紮する医療用縫合結紮装置として、例えば、下記の公報に記載されたものが知られている。

下記の公報に記載された医療用縫合結紮装置は、図 1に示すように、内視鏡のチヤンネルに揷通可能な内側シース（可撓性シース） 100と、この内側シース 100に進退自在に挿通された操作ワイヤ 101と、この操作ワイヤ 101の先端部に着脱可能に接続されたループ状の結紮ワイヤ 102と、この結紮ワイヤ 102の基端部に設けられたストッパ 103と、内側シース 100の先端に突き当てられて結紮ワイヤ 102の一部を外部へ露出させて保持する保持部材 104と、内側シース 100の先端外周に進退自在に設けられたカッター 105とを備える。

[0003] この医療用縫合結紮装置によれば、図 3に示すように、生体組織のポリープ等の病変部 Bに結紮ワイヤ 102を掛け、図示せぬワイヤ操作部によって操作ワイヤ 101を手元操作部側に引き寄せる。すると、ストツバ 103が結紮ワイヤ 102の先端側へ相対的に移動し、これに伴って、結紮ワイヤ 102が縮径されて病変部 Bを緊縛する。

その後、図示せぬカッター操作部によってカッター 105を内側シース 100の先端側へ移動させて、保持部材 104から外部へ露出する結紮ワイヤ 102を切断する。そして、内側シース 100等を内視鏡とともに体腔外へ引き出す。

[0004] 前記結紮ワイヤ 102の結紮によって病変部 Bの血流が止まるため、結紮状態で数日後には病変組織が壊死して脱落し、結紮ワイヤ 101とストツバ 103も同時に脱落し、肛門から自然に排出される。なお、保持部材 104は、内側シース 100が体腔外へ引き出されるときに、内側シース 100から外れ、肛門から自然に排出される。

特許文献 1：特開 2003— 204966号公報

発明の開示

発明が解決しょうとする課題

[0005] 前述した従来の医療用縫合結紮装置にあっては、次のような問題があった。

カッター 105を移動させて結紮ワイヤ 102を押し切るときに、カッター 105による押圧力によって結紮ワイヤ 102がカッター 105の移動方向へ移動してしまい、結紮ワイャ 102をうまく切断できない。また、予め内側シース 100の先端に嵌合させている保持部材 104力結紮ワイヤ 102を介してカッター 105による押圧力によってカッター 1 05の移動方向へ移動してしまい、内側シース 100との嵌合を解かれて、内側シース 100から外れるといった事態が生じるおそれがある。

[0006] このような事態を避けるには、結紮ワイヤ 102を固定する必要があり、操作ワイヤ 10 1を手元操作部側に一定のテンションをかけた状態のまま、言い換えれば、ワイヤ操作部によって操作ワイヤ 101を手元操作部側に引き寄せたまま、カッター操作部によつて切断作業を行う必要がある。このとき、操作者は、ワイヤ操作部と操作部本体とを同時に保持しつつ、カッター操作部を操作しなければならず、非常に煩雑な操作を強いられる。

[0007] 本発明は、上記事情に鑑みてなされたもので、保持部材が可撓性シース力外れることなぐ極めて容易な操作で結紮ワイヤ等の縫合結紮部材の切断作業が行える、医療用縫合結紮装置を提供することを目的として、る。

課題を解決するための手段

[0008] 上記課題を解決するために、本発明の医療用縫合結紮装置は、可撓性の線材からなり、生体組織を縫合あるいは結紮する縫合結紮部材、および該縫合結紮部材の一部を外部へ露出させて保持する保持部材を備える医療用縫合結紮具と、前記縫合結紮部材の基端側が挿入される可撓性シースと、前記可撓性シースに対してその軸線方向に進退自在に設けられ、該可撓性シースの先端側へ移動された際に、可橈性シースの先端に設けられた前記保持部材力外部へ露出される前記縫合結紮部材を切断する切断部材と、前記可撓性シースの基端側と接続される操作部本体と、前記操作部本体の近傍に配置され、かつ、前記切断部材と接続されて該切断部材を移動操作する切断用操作部と、前記前記操作部本体の近傍に配置され、かつ、前記縫合結紮部材と接続されて該縫合結紮部材を操作する縫合結紮用操作部と、前記保持部材を前記可撓性シースの先端に突き合わせた状態で、前記縫合結紮操作部により前記縫合結紮部材を基端側に引き寄せて、該縫合結紮部材により生体組織を縫合あるいは結紮した際に、前記保持部材を前記可撓性シースの先端に突き合わせた状態を保持する縫合結紮状態保持手段と、を備える。

[0009] そして、この発明に係る医療用縫合結紮装置によれば、縫合結紮操作部により縫合結紮部材を基端側に引き寄せて、縫合結紮部材により生体組織を縫合あるいは結紮した際に、縫合結紮状態保持手段によって、縫合結紮部材が固定されるため、保持部材を可撓性シースの先端に突き合わせた状態を保持することができる。このため、切断用操作部により切断部材を可撓性シースの先端側へ移動させて、縫合結紮部材を切断する際に、縫合結紮部材を介して保持部材が切断部材により押されて切断部材の移動方向へ移動するのを避けることができる。このため、切断中に、保持部材が可撓性シースの先端力も外れるのを防止することができるとともに、この移動しない保持部材との間で縫合結紮部材を良好に切断することができる。

[0010] また、本発明では、前記縫合結紮状態保持手段が、前記縫合結紮用操作部を前記操作部本体に対して任意または特定の位置で固定する固定手段によって構成されてもよい。

この場合、縫合結紮用操作部と操作部本体との相対位置を固定できるので、内側シースに対する保持部材ゃ縫合結紮部材の相対位置も固定できる。このため、切断中に、保持部材が可撓性シースの先端力も外れるのを防止することができる。また、縫合結紮部材に所要のテンションをかけながら切断することができ、縫合結紮部材を確実に切断することができる。

[0011] さらに、本発明では、前記固定手段が、前記縫合結紮用操作部と前記操作部本体のうちの一方に設けられたねじと、前記縫合結紮用操作部と前記操作部本体のうちの他方に設けられ、かつ、前記ねじの先端が係合する係合凹部とによって構成されてもよい。

この場合、縫合結紮用操作部を操作部本体に対し所定位置まで移動させた時点で、ねじを締め込むことにより、ねじの先端を係合凹部に係合させることができ、これによって、縫合結紮用操作部と操作部本体との相対位置を固定できる。

[0012] さらに、本発明では、前記固定手段が、前記縫合結紮用操作部と前記操作部本体のうちの一方に設けられるとともに付勢部材によって前記縫合結紮用操作部と前記操作部本体のうちの他方側へ付勢されるピンと、前記縫合結紮用操作部と前記操作部本体のうちの他方に設けられ、かつ、前記ピンの先端が係合する係合凹部とによつて構成されてもよい。

この場合、縫合結紮用操作部が操作部本体に対して所定位置に至ると、付勢部材によって付勢されているピンが自動的に移動し、該ピンの先端が係合凹部に係合する。これによつて、縫合結紮用操作部と操作部本体との相対位置を固定できる。

[0013] さらに、本発明では、前記固定手段が、前記縫合結紮用操作部と前記操作部本体のうちの一方に設けられたラチット板と、前記縫合結紮用操作部と前記操作部本体のうちの他方に設けられ、かつ、前記ラチェット板に係合して該ラチェット板の一方向の移動のみを許容するラチェット爪とによって構成されてもよい。

この場合、縫合結紮用操作部を操作部本体に対して一方向、例えば結紮部材を例にあげると結紮部材先端のループを縮径させる方向へ移動させるとき、その都度、ラチェット板とラチェット爪とが係合する。これによつて、縫合結紮部材操作部と操作部本体との相対位置を固定できる。

発明の効果

[0014] 本発明の医療用縫合結紮装置によれば、縫合結紮状態保持手段によって、保持部材を可撓性シースの先端に突き合わせた状態を保持することができる。このため、切断用操作部により切断部材を可撓性シースの先端側へ移動させて、縫合結紮部材を切断する際に、保持部材が切断部材により押されて切断部材の移動方向へ移動するのを避けることができる。このため、切断中に、保持部材が可撓性シースの先端力も外れるのを防止することができ、同時に、このようの可撓性シースの先端に突き合わされて移動しなヽ保持部材との間で、縫合結紮部材を切断することができる。図面の簡単な説明

[0015] [図 1]従来の問題点を説明するための断面図である。

[図 2]第 1の実施の形態の医療用縫合結紮装置の構造を説明する要部を断面した側面図である。

[図 3]第 1の実施の形態の医療用縫合結紮装置を用いた処置方法を説明する斜視図である。

[図 4]第 1の実施の形態の医療用縫合結紮装置を用いた処置方法を説明する手元操作部の一部を断面した側面図である。

[図 5]第 1の実施の形態の医療用縫合結紮装置を用いた処置方法を説明する挿入部の断面図である。

[図 6]第 1の実施の形態の医療用縫合結紮装置を用いた処置方法を説明する斜視図である。

[図 7]第 2の実施の形態の医療用縫合結紮装置の構造を説明する要部を断面した側面図である。

[図 8]第 2の実施の形態の医療用縫合結紮装置を用いた処置方法を説明する手元操作部の一部を断面した側面図である。

[図 9]第 3の実施の形態の医療用縫合結紮装置の構造を説明する要部の斜視図である。

[図 10]第 3の実施の形態の医療用縫合結紮装置の構造を説明する一部断面した要部の斜視図である。

[図 11]第 3の実施の形態の医療用縫合結紮装置の構造を説明するもので、図 9における A— A線に沿う断面図である。

符号の説明

[0016] 1 医療用縫合結紮装置 2 医療用結紮具 (医療用縫合結紮具） 3 操作装置 4 挿入部 5 手元操作部 7 内側シース（可撓性シース） 16 切断刃（切断部材 ) 22 ワイヤ保持部材 (保持部材） 31 操作部本体 31a 指力 4ナリング 32 スライダ (縫合結紮用操作部） 33 切断用操作部 40 固定用ビス (ねじ、固定手段） 41 係合凹部（固定手段） 50 固定用ピン（固定手段） 66 ラチェット爪（固定手段） 68 ラチェット部

発明を実施するための最良の形態

[0017] 以下、本発明に係る医療用縫合結紮装置の各実施の形態について説明する。ただし、本発明は以下の各実施例に限定されるものではなぐ例えばこれら実施例の構成要素同士を適宜組み合わせてもよい。

[0018] (第 1の実施の形態）

まず、本発明に係る医療用縫合結紮装置の第 1の実施の形態について、図面を参照して説明する。

図 2〜図 6は第 1の実施の形態を示し、図 2は医療用縫合結紮装置の全体を示したものであって、特に先端部を断面した全体構成図、図 3は結紮ワイヤによって病変部 Bを結紮した状態の斜視図、図 4はそのときの手元操作部の側面図、図 5は結紮ワイャを切断した状態を示す断面図、図 6はそのときの病変部 Bの斜視図である。

[0019] 図 2に示すように、医療用縫合結紮装置 1は、生体内に留置される医療用結紮具 2 と、この医療用結紮具 2を体内に誘導して結紮操作を行う操作装置 3とから構成されている。操作装置 3は、内視鏡のチャンネル内に挿通される可撓性を有する挿入部 4 と手元操作部 5とから構成されて、る。

[0020] 挿入部 4は、可撓性シース力なる外側シース 6と、この外側シース 6内に軸方向に進退自在に揷通された可撓性シース力なる内側シース 7と、この内側シース 7の外側に嵌合され、軸方向に進退自在に挿通された切断用シース 8と、前記内側シース 7 の内側に挿通された軸方向に進退自在な操作ワイヤ 9とから構成されて、る。

[0021] 外側シース 6は、例えばポリエチレン、 PTFEなどの可撓性を有するプラスチックからなり、外径が例えば 2〜5mmに設定される。また、内側シース 7又は切断用シース 8は、例えばポリエチレン、 PTFEなどの可撓性を有するプラスチックで形成されている力金属製メッシュが入っていてもよぐ金属製コイルでもよい。操作ワイヤ 9はステンレスなどの金属撚り線で形成されて、る。

[0022] 切断用シース 8の先端部にはステンレス等の金属部材カもなる環状の連結部材 15 が設けられ、この連結部材 15の先端部全周には鋭角な切断刃（切断部材） 16が設けられている。また、操作ワイヤ 9の先端部にはフック形状の係合部材 17が固着されている。

[0023] 前記医療用結紮具 2について説明すると、符号 18は先端部分に生体組織を結紮するループ状の結紮ワイヤである。結紮ワイヤ 18はナイロン、ポリオレフイン等の合成榭脂、ステンレス等の金属細線、絹糸、生体吸収性の糸力なり、線径が例えば直径 0. 2〜 lmmに形成されている。結紮ワイヤ 18は単線、より線、編み線のいずれの形態であってもよい。また、結紮ワイヤ 18の基端側は折り返されて折り返し部 19が形成されており、結紮ワイヤ 18の両端末及び平行する 2本のワイヤは接続パイプ 20の内孔に接着等によって固定されている。

[0024] 結紮ワイヤ 18の中間部には管状のストッパ 21が進退自在に嵌合されている。このストッパ 21は、例えばシリコンゴム、フッ素ゴム等のゴムあるいは各種熱可塑性エラストマ一、または糸の結び目力もなり、前進によって結紮ワイヤ 18のループ部を縮径し、後退すると同ループ部を拡径させるものである。

[0025] ストツバ 21の基端側の結紮ワイヤ 18には、前記結紮ワイヤ 18の基端側を所望形状に保持するワイヤ保持部 22が設けられている。このワイヤ保持部材 22は、ステンレスなどの金属、ポリプロピレン、 ABS、ポリアセタール、ポリカーボネートなどのプラスチックカゝらなる円筒状に構成されている。ワイヤ保持部材 22の基端部には縮径部 24が設けられ、この縮径部 24は内側シース 7の先端部に挿入支持される。従って、内側シース 7の外周面とワイヤ保持部材 22の外周面との間には段差がなぐ切断用シース 8が円滑に進退できるようになって、る。

[0026] ワイヤ保持部材 22の先端部には、結紮ワイヤ 18が揷通可能な一対の先端側孔 25 a, 25bが穿設されるとともに、基端部には、結紮ワイヤ 18が揷通可能な一対の基端側孔 26a, 26bが穿設されている。先端側孔 25a, 25bの先端側の内側面及び基端側孔 26a, 26bの基端側の内側面は、傾斜面に形成され、結紮ワイヤ 18が挿通し易ぐかつ抜け易くなつている。

[0027] また、結紮ワイヤ 18の折り返した部分のそれぞれ力 Sワイヤ保持部材 22の基端開口力ワイヤ保持部材 22の内部へ、次に基端側孔 26a, 26bからワイヤ保持部材 22の外部へ、次に先端側孔 25a, 25bからワイヤ保持部材 22の内部へ、そして先端開口力も外部へ至るように挿通され、ワイヤ保持部材 22の先端側では結紮ワイヤ 18が束ねられた状態でストッパ 21の内孔に圧入されている。なお、ワイヤ保持部材 22の全長は、例えば 5〜： LOmm程度に設定されている。

[0028] 前記手元操作部 5について説明すると、手元操作部 5は、外側シース 6の基端部に固定された取手 30と、内側シース 7の基端側と接続されかつ基端に指かけリング 31a を有する操作部本体 31と、操作ワイヤ 9の基端部に接続されかつ操作部本体 31の近傍に該操作部本体 31に対して進退自在とされたスライダ (縫合結紮用操作部） 32 と、切断用シース 8の基端部に接続されかつ操作部本体 31の近傍に該操作部本体 31に対して進退自在とされた切断用操作部 33とから構成されて、る。

そして、取手 30、スライダ 32及び切断用操作部 33によって、外側シース 6、操作ヮィャ 9及び切断用シース 8をそれぞれ前後方向（先端 ·基端方向）へ相対的に移動できるようになつている。

[0029] 前記スライダ 32は、両端にフランジ 36、 37を有して大略円筒状に形成されている。

スライダ 32の中央部には、軸線方向に沿って 2つの貫通孔 34、 35が形成されている。そして、スライダ 32は、貫通孔 34, 35に操作部本体 31の中間部に形成された二股部分 31b、 31cがそれぞれ挿通されることにより、これら二股部分 31b、 31cに案内されて、長手方向に沿って移動可能となっている。また、スライダ 32は、先端側と基端側にそれぞれ前記フランジ 36、 37を備え、それらフランジ 36、 37の間に、操作者の指を引っかけるためのリング状溝部 38が形成されている。

[0030] 基端側フランジ 37は、先端側フランジ 36に比べて肉厚に形成されていて、そこには、雌ねじ部 39が径方向に向けて外周面力も貫通孔 34に達するように形成されている。雌ねじ部 39には固定用ビス 40が螺合される。また、操作部本体 31の一方の二股部分 31bであって、前記スライダ 32の雌ねじ部 39の内側開口に対応する位置には係合凹部 41が形成されている。この係合凹部 41は、この係合凹部 41に固定用ビス 40の先端が係合されるときに、操作部本体 31とスライダ 32との相対関係、並びにそれらと接続される内側シース 7、操作ワイヤ 9等によって定まる、結紮ワイヤ 9の縮径状態が、図 3に示すように、病変部 Bの緊縛を維持できるように、その位置が決定されている。

ここで、固定用ビス 40と係合凹部 41とは、スライダ 32を操作部本体 31に対して所定位置に固定する固定手段を構成している。

なお、係合凹部 41は、固定用ビス 40の先端が係合できればよぐ形状としては例えば、円形、円錐状、あるいは円錐台状であってもよい。

[0031] 次に、第 1の実施の形態の作用について説明する。

結紮ワイヤ 18を外側シース 6の内部に収納し、ループ部が窄まる状態とする。この状態で、挿入部 4を内視鏡のチャンネルに挿通して体腔内に挿入し、体腔内の目的の部位に挿入部 4の先端部を導く。内視鏡によってポリープ等の病変部 Bを観察しながら、取手 30を操作して外側シース 6を後退させると、結紮ワイヤ 18が外側シース 6 の先端開口力突出し、結紮ワイヤ 18のループ部が図 2に示すように、弹性的に復元して拡径される。

[0032] 次に、内視鏡によって病変部 Bを観察しながら結紮ワイヤ 18のループ部を病変部 B の根元に引っ掛けた後、スライダ 32を操作して操作ワイヤ 9を後退させる。すると、係合部材 17を介して結紮ワイヤ 18の基端部が内側シース 7の内部に弓 Iき込まれるとともに、ストツバ 21およびワイヤ保持部材 22が、結紮ワイヤ 18との間で滑りながら結紮ワイヤ 18の先端方向に移動する。従って、結紮ワイヤ 18のループ部が図 3に示すように、縮径されて病変部 Bを緊縛する。この結紮によって病変部 Bへの血流が止まる

[0033] このとき、操作部本体 31に対するスライダ 32の相対位置は、図 4に示すように固定用ビス 40の先端が係合凹部 41に対向し得る位置になっている。そして、この状態で、固定用ビス 40を締め込むことにより、固定用ビス 40の先端を係合凹部 41に係合させる。これにより、操作部本体 31に対するスライダ 32の相対位置を保持固定できる。

[0034] 次に、このように固定用ビス 40を係合凹部 41に係合させて、操作部本体 31に対するスライダ 32の相対位置を保持したまま、切断用操作部 33を操作して切断用シース 8を前進させる。すると、切断用シース 8は内側シース 7に案内されながら前進し、これに伴い切断刃 16も同方向へ移動する。この切断刃 16の前進により、ワイヤ保持部材 22に挿通された結紮ワイヤ 18の基端部側力図 5に示すように、基端側孔 26a, 2 6bの付近で切断される。

[0035] このとき、前述したように固定用ビス 40を係合凹部 41に係合させて、操作部本体 3 1に対するスライダ 32の相対位置を保持してヽるので、結紮ワイヤ 18の基端部側が操作ワイヤ 9によって手元操作部 5側へ引っ張られた状態のままとなる。このため、操作ワイヤ 9に接続される結紮ワイヤ 18を介して、ワイヤ保持部材 22が手元操作部側へ引っ張られることとなり、同ワイヤ保持部材 22を内側シース 7の先端に突き合わせて嵌合させた状態を保持することができる。この結果、切断用操作部 33により切断刃 16を前進させて、結紮ワイヤを切断する際に、ワイヤ保持部材 22が切断刃 16により押されて切断刃 16の移動方向つまり前方へ移動するのを避けることができ、結局、切断中に、ワイヤ保持部材 22が内側シース 7の先端力も外れるのを防止することができる。

[0036] また同時に、結紮ワイヤ 18を手元操作部側へ引っ張る状態を維持することで、結紮ワイヤ 18に基端側へ一定のテンションを加えており、内側シース 7の先端に突き合わされて移動しない前記ワイヤ保持部材 22と相俟って、結紮ワイヤ 18を良好に切断できる。

また、図 5において上下 2本の結紮ワイヤ 18が同時に切断されることなぐ時間差が生じる場合もあるが、上下 2本の結紮ワイヤ 18は接続パイプ 20によって結合されてヽるため、一方ずつ切断されてもテンションが保たれるため、切れ味が変わることはない

[0037] 結紮ワイヤ 18の基端部側が切断されると、内側シース 7とワイヤ保持部材 22とが分離され、医療用結紮具 2と操作装置 3とが完全に分離された状態となる。内視鏡のチヤンネル力も挿入部 4を抜き取ると、結紮ワイヤ 18の切断された基端部からワイヤ保持部材 22も抜け落ち、図 6に示すように、ストツバ 21によって緊縛状態に保持された結紮ワイヤ 18のみが体内に留置され、病変部 Bの緊縛手技が完了する。

結紮ワイヤ 18から脱落したワイヤ保持部材 22は、消化管を介して体外へ自然排出される。このように、医療用縫合結紮装置 1によれば、病変部 Bを結紮ワイヤ 18によつて緊縛する操作と結紮ワイヤ 18を切断して分離する操作を一連の操作によって行うことができる。

[0038] なお、前述した第 1の実施の形態では、固定用ビス 40をスライダ 32に、係合凹部 4 1を操作部本体 31にそれぞれ設けた力逆に、固定用ビス 40を操作部本体 31に、係合凹部 41をスライダ 32にそれぞれ設けてもよい。この場合、操作部本体の固定用ビスを設ける個所を、スライダカゝら外部へ露出するように構成すればょヽ。

また、前述した第 1の実施の形態では、操作部本体 31に係合凹部 41を 1個設けているが、これに限られることなく複数設けてもよい。また、固定用ビス 40の締め付け力で、スライダ 32を操作部本体 31に固定できる場合には、係合凹部 41を設ける必要はない。なお、その場合、操作部本体 31の固定用ビス 40の先端に当接する部分、例えば、二股部分 31bの表面に細かな凹凸を設けてもよい。

[0039] (第 2の実施の形態）

本発明に係る医療用縫合結紮装置の第 2の実施の形態について、図面を参照して説明する。なお、上記第 1実施形態に記載の構成要素と同一構造部分については同一符号を付してその説明を省略する。

[0040] 図 7、図 8は第 2の実施の形態を示し、図 7は手元操作部の側面図、図 8は同手元操作部のスライダ 32を操作部本体 31に固定した状態を表す側面図である。

この第 2の実施の形態が前記第 1の実施の形態と異なるところは、スライダ 32を操作部本体 31に固定するにあたり、固定用ビス 40に代えて、固定用ピン 50を用いた点である。

[0041] すなわち、スライダ 32の基端側のフランジ 37には、貫通孔 51が径方向に向けて、外周面から貫通孔 34に達するように形成されている。貫通孔 51の外周端側は奥方に比べ狭まった狭小部 51aとなっており、この狭小部 51aは、ばね受けとして機能する。貫通孔 51には、固定用ピン 50の先端側が外方力も挿入されている。固定用ピン 50は、前記貫通孔 51に挿入される小径部 53、貫通孔 51から外方へ突出される大径部 54、大径部 54の外端に設けられた把持部 55とからなっている。小径部 53の内端には、ばね座 53aが設けられている。そして、固定用ピン 52が貫通孔 51に挿入された状態で、固定用ピン 50のばね座 53aと前記スライダ 32側の狭小部 51aとの間に圧縮ばね (付勢部材） 56が介装され、これにより、固定用ピン 52はスライダ 32の内方へ付勢されている。

[0042] この第 2の実施の形態の医療用縫合結紮装置では、図 3に示したように内視鏡によつて病変部 Bを観察しながら結紮ワイヤ 18のループ部を病変部 Bの根元に引っ掛けた後、スライダ 32を操作して操作ワイヤ 9を後退させる。このとき、固定用ピン 50は、その先端が操作部本体 31の係合凹部に対向する位置までくると、図 8に示すように圧縮ばね 56によって内方に付勢されている関係上、スライダ 32の内方へ自動的に移動し、その先端が係合凹部 41に係合する。

[0043] すなわち、前記第 1の実施の形態では、スライダ 32を操作部本体 31に係合させるにあたり、固定用ビス 40が係合凹部 41の位置まで達した力どうかを確認し、その後固定用ビス 40を回転させるといった面倒な作業を行う必要があつたが、この第 2の実施の形態では、そのような面倒な作業を用いることなぐスライダ 32が所定位置まで移動すると、固定用ピン 50が内方へ移動して係合凹部 41に係合することとなり、スライダ 32を自動的に操作部本体 31に係合させることができる。

その後、切断用操作部を操作して切断用シースを前進させ、切断刃 16にて結紮ヮィャ 18を切断させるのは、前記第 1の実施の形態と同様である。

[0044] この第 2の実施の形態においても、固定用ピン 50を係合凹部 41に係合させることによって、スライダ 32を操作部本体 31に保持固定することができる。このため、結紮ワイヤ 18の切断時において、スライダ 32と、操作部本体 31と、切断用操作部 33とを 3つの操作部を同時に操作することなぐワイヤ保持部材 22を内側シース 7の先端に突き合わせた状態を保持することができるとともに、切断時まで結紮ワイヤ 18に一定のテンションを付与することができ、もって、ワイヤ保持部材 22の脱落防止と、結紮ヮィャ 18の良好な切断を実現することができる。

[0045] なお、スライダ 32の操作部本体 31に対する係合を解くには、圧縮ばね 56に抗して固定用ピン 50を外方へ引き寄せばよい。その後、スライダ 32を先端側にずらせば、固定用ピン 50が再び係合凹部 41に係合することはない。

また、前述した第 2の実施の形態では、固定用ピン 50をスライダ 32に、係合凹部 4 1を操作部本体 31にそれぞれ設けた力逆に、固定用ビス 50を操作部本体 31に、係合凹部 41をスライダ 32にそれぞれ設けてもよい。

[0046] (第 3の実施の形態）

本発明に係る医療用縫合結紮装置の第 3の実施の形態について、図面を参照して説明する。なお、上記第 1実施形態に記載の構成要素と同一構造部分については同一符号を付してその説明を省略する。

[0047] 図 9〜図 11は第 3の実施の形態を示し、図 9は手元操作部の斜視図、図 10はスライダと操作部本体 31との係合状体を示す断面図、図 11は、図 9の A— A線に沿う断面図である。

この第 3の実施の形態の特徴は、スライダ 32を操作部本体 31に固定する固定手段として、ラチット板とラチット爪と組み合わせたものを利用した点である。

[0048] 図 9、図 10に示すように、スライダ 32は、操作ワイヤ 9の基端部に取り付けられたヮィヤー受け 60を挟み込んで固定する 2つの押さえ部材 61, 61と、これらの押さえ部材 61 , 61を外側力も一体的に被覆するカバー部材 62とから主に構成されている。

[0049] 押さえ部材 61, 61の基端側大径部 61a、 61aには矩形の貫通孔 64が形成されていて、この貫通孔 64にラチェット解除ボタン 65、ラチェット爪 66、圧縮ばね 67が摺動自在に配設されている。圧縮ばね 67は、ラチェット爪 66とカバー部材 62の内壁との間に配設されており、これにより、通常状態では、ラチヱット爪 66が、操作部本体 31 側に押し付けられている。また、操作部本体 31の二股部分 31b、 31cのラチエツト爪 66に対向する面にはラチェット部 68が形成されている。つまり、このラチェット部 68が形成された二股部分 31bはラチェット板として機能する。このようにスライダ 32にラチエツト爪 66が、また、操作部本体 31にラチヱット部 68がそれぞれ設けられており、これにより、スライダ 32の操作部本体 31に対する基端側への移動は許容するものの、その逆の移動は規制されようになって、る。

すなわち、ラチェット爪 66とラチェット部 68とはラチェット機構を形成している。

[0050] ラチェット解除ボタン 65は、貫通孔 64とこの貫通孔 64に連通するカバー部材 62の連通孔 62a内を通っており、ラチェット解除ボタン 65が押されると、ラチェット爪 66が押し上げられて、ラチェット爪 66とラチェット部 68との係合が解除されるようになっている。

なお、ラチェット解除ボタン 65はボタン 65a側に向かって広がる抜け止め 69、 69を有しており、抜け止め 69の内側の空間を橈ませることにより、押さえ部材 61, 61の貫通孔 64に対するラチエツト解除ボタン 65の嵌め込みが可能となっている。また、嵌め込んだ後は、抜け止め 69が貫通孔 64の段差部 64aに引掛力つて、抜けないようになつている。

[0051] この第 3の実施の形態の医療用縫合結紮装置では、図 3に示したように内視鏡によつて病変部 Bを観察しながら結紮ワイヤ 18のループ部を病変部 Bの根元に引っ掛けた後、スライダ 32を操作して操作ワイヤ 9を後退させる。このとき、スライダ 32にはラチエツト爪 66が、また、操作部本体 31にはラチェット部 68がそれぞれ設けられているため、スライダ 32が基端側へ移動する都度、ラチヱット部 68がラチヱット部 68に係合し、スライダ 32はその位置に保持される。

[0052] その後、スライダ 32が適宜位置に保持固定された時点で、切断用操作部を操作して切断用シースを前進させ、切断刃 16にて結紮ワイヤ 18を切断させる。

[0053] この第 3の実施の形態においても、ラチェット爪 66をラチェット部 68に係合させることによって、スライダ 32を操作部本体 31に保持固定することができる。このため、結紮ワイヤ 18の切断時において、スライダ 32と、操作部本体 31と、切断用操作部 33とを 3つの操作部を同時に操作することなぐワイヤ保持部材 22を内側シース 7の先端に突き合わせた状態を保持することができるとともに、切断時まで結紮ワイヤ 18に一定のテンションを付与することができ、もって、ワイヤ保持部材 22の脱落防止と、結紮ワイヤ 18の良好な切断を実現することができる。

[0054] なお、スライダ 32の操作部本体 31に対する係合を解くには、圧縮ばね 67に抗してラチェット解除ボタン 65を内方へ押し込み、ラチェット爪 66を移動させればよい。また、前述した第 3実施の形態では、ラチヱット爪 66をスライダ 32に、ラチヱット部 68を操作部本体 31にそれぞれ設けたが、逆に、ラチット爪 66を操作部本体 31に、ラチェット部 68をスライダ 32にそれぞれ設けてもよい。

[0055] また、前記第 1,第 2,第 3の実施の形態は、それぞれ結紮ワイヤ 18によって病変部 Bを結紮する場合を例に挙げて本発明を説明したが、結紮に代えて、例えば病変部を除去した後の生体組織を縫合する場合にも、本発明は適用可能である。

Claims

請求の範囲

[1] 可撓性の線材からなり、生体組織を縫合あるいは結紮する縫合結紮部材、および該縫合結紮部材の一部を外部へ露出させて保持する保持部材を備える医療用縫合結紮具と、

前記縫合結紮部材の基端側が挿入される可撓性シースと、

前記可撓性シースに対してその軸線方向に進退自在に設けられ、該可撓性シースの先端側へ移動された際に、可撓性シースの先端に設けられた前記保持部材から外部へ露出される前記縫合結紮部材を切断する切断部材と、

前記可撓性シースの基端側と接続される操作部本体と、

前記操作部本体の近傍に配置され、かつ、前記切断部材と接続されて該切断部材を移動操作する切断用操作部と、

前記前記操作部本体の近傍に配置され、かつ、前記縫合結紮部材と接続されて該縫合結紮部材を操作する縫合結紮用操作部と、

前記保持部材を前記可撓性シースの先端に突き合わせた状態で、前記縫合結紮操作部により前記縫合結紮部材を基端側に引き寄せて、該縫合結紮部材により生体組織を縫合あるいは結紮した際に、前記保持部材を前記可撓性シースの先端に突き合わせた状態を保持する縫合結紮状態保持手段と、を備える医療用縫合結紮装置。

[2] 前記縫合結紮状態保持手段が、前記縫合結紮用操作部を前記操作部本体に対して任意または特定の位置で固定する固定手段によって構成される請求項 1に記載の医療用縫合結紮装置。

[3] 前記固定手段が、前記縫合結紮用操作部と前記操作部本体のうちの一方に設けられたねじと、前記縫合結紮用操作部と前記操作部本体のうちの他方に設けられ、かつ、前記ねじの先端が係合する係合凹部とによって構成される請求項 2に記載の医療用縫合結紮装置。

[4] 前記固定手段が、前記縫合結紮用操作部と前記操作部本体のうちの一方に設けられるとともに付勢部材によって前記縫合結紮用操作部と前記操作部本体のうちの他方側へ付勢されるピンと、前記縫合結紮用操作部と前記操作部本体のうちの他方に設けられ、かつ、前記ピンの先端が係合する係合凹部とによって構成される請求項 2に記載の医療用縫合結紮装置。

前記固定手段が、前記縫合結紮用操作部と前記操作部本体のうちの一方に設けられたラチット板と、前記縫合結紮用操作部と前記操作部本体のうちの他方に設けられ、かつ、前記ラチヱット板に係合して該ラチヱット板の一方向の移動のみを許容するラチット爪とによって構成される請求項 2に記載の医療用縫合結紮装置。