JP2006081726A - 内視鏡用処置具及び内視鏡用処置具に用いられる処置ユニット - Google Patents

Abstract

【課題】 体内に留置させるユニットを装着しやすくし、かつ体内に着脱に用いられる硬質の部材を留置させないようにする。
【解決手段】 処置具５は、長尺の挿入部１１を有し、挿入部１１は、外シース１２にプッシャーシース１３を挿通させ、さらにプッシャーシース１３内に操作ワイヤ１４を挿通させている。操作ワイヤ１４の先端には、処置ユニット２０の連結部材２１が係合させられており、連結部材２１の先端のフック２５には、エンドループ部２２の第２ループ２８が引っ掛けられている。エンドループ部２２を体内に留置させる際には、フック２５から第２ループ２８を外し、連結部材２１を挿入部１１側に残留させる。
【選択図】 図３

Description

本発明は、内視鏡用処置具及び、内視鏡用処置具に用いられる処置ユニットに関する。

内視鏡には、内視鏡用処置具（以下、処置具という）を挿通させる鉗子チャンネルが設けられており、処置具を用いて生体に対して処置が行えるようになっている。処置具は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿入される可撓性の挿入部を有し、この挿入部は可撓性の外シースと、外シースに対して進退自在な操作ワイヤとを備えている。さらに、挿入部の先端には、生体に処置を行う先端処置部が設けられている。

ここで、先端処置部には、素線をループ状にした結紮具（例えば、特許文献１参照）や、クリップ（例えば、特許文献２参照）など、処置を行った後に体内に留置されるユニットを備えるものがある。引用文献１に開示されている結紮具は、素線がストッパ部材で保持されており、ストッパ部材によって生体組織を結紮する第１のループと、第１のループよりも小さい第２のループとが形成されている。一方、操作ワイヤの先端には、フックが設けられており、このフックを先端処置部の第２のループに掛止させるようになっている。また、特許文献２に開示されているクリップ装置は、クリップに連結材が取り付けられており、連結材は、矢尻フックが設けられている。一方、操作ワイヤの先端には、フック部が取り付けられている。フック部は、弾性変形可能な一対の把持部を備え、矢尻フックを把持できるようになっている。
実開平６−１７７１２号公報 特開２００２−１９１６０９号公報

しかしながら、引用文献１に開示されているような結紮具のループは、細く柔らかいので、第２のループにフックを掛止させることは難しかった。これに対して、引用文献２のクリップのように矢尻フックを把持させる場合には、矢尻フックなど、硬質の部材が体内に留置されることになるが、生体への負担を考慮すると、挿入部との接続に使用される矢尻フックなどの硬質の部材は、体内に留置させないことが望ましい。
この発明は、このような事情に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、体内に留置させるユニットを装着しやすくし、かつ体内に着脱に用いられる硬質の部材を留置させないようにすることである。

上記の課題を解決する本発明の請求項１に係る発明は、内視鏡に挿通して用いられ、体外側の操作部の操作によって生体内で処置を行う内視鏡用処置具において、前記内視鏡に挿入される長尺のプッシャーシース内に操作部材を進退自在に挿通させた挿入部と、前記操作部材の先端部に係脱自在で、前記プッシャーシース内に収容可能な連結部材と、前記連結部材に係脱自在で、体内に留置される留置部と、を備えることを特徴とする内視鏡用処置具とした。
この内視鏡用処置具では、予め連結部材と留置部とを係合させておき、さらに操作部材に連結部材を係合させる。その後に、連結部材をプッシャースース内に収容し、この際に連結部材と留置部との係合部分をプッシャーシース内に収容させる。留置部を体内に留置させる際には、連結部材と留置部との係合部分をプッシャーシース外に送り出し、留置部の係合を解く。

請求項２に係る発明は、請求項１に記載の内視鏡用処置具において、前記連結部材は、前記操作部材の先端部に係脱自在、かつ前記プッシャーシース内に収容可能で、硬質な係合部を有し、前記留置部は、前記連結部材に係脱自在に係合する柔軟な基端部を有することを特徴とする。
この内視鏡用処置具では、留置部と連結部材とを係合させる際には、柔軟な基端部を硬質の係合部で確実に係合させる。留置部を体内に留置させるときには、柔軟な基端部が体内に残り、硬質の係合部は、体外に抜去される。

請求項３に係る発明は、請求項１に記載の内視鏡用処置具において、前記連結部材の基端部には、前記操作部材の先端部を受け入れて、これに係合する係合部が設けられ、前記連結部材の先端部には、前記留置部を係合させるフックが設けられていることを特徴とする。
この内視鏡用処置具では、連結部材がフックによって留置部に係合している。留置部を留置させる際には、フックをプッシャーシース外に送り出してから内視鏡を動かし、フックと留置部との係合を解く。

請求項４に係る発明は、請求項１又は請求項３に記載の内視鏡用処置具において、前記留置部は、線材からなるループにストッパ部材を摺動自在に挿通させることで、生体組織を緊縛する第１の部分と、前記連結部材に係合させられる第２の部分とが形成されていることを特徴とする。
この内視鏡用処置具では、挿入部側のプッシャーシースでストッパ部材を線材に沿って移動させると第１の部分が小さくなって生体組織が緊縛される。その後、第２の部分と連結部材との係合を解くと、留置部が生体組織を緊縛した状態で体内に留置される。

請求項５に係る発明は、内視鏡用処置具において内視鏡に挿通される挿入部に接続して用いられ、生体に対して処置を行う処置ユニットであって、体内に留置される留置部と、前記留置部に係脱自在な連結部材とを備え、前記連結部材の基端部には、前記挿入部の長尺のプッシャーシースに進退自在に挿通された操作部材に係合可能な操作部側係合部が設けられ、前記連結部材の先端部には、前記留置部に係合する留置部側係合部が設けられていることを特徴とする内視鏡用処置具に用いられる処置ユニットとした。
この処置ユニットを挿入部に接続させるときには、連結部材と操作部材とを係合させる。これにより連結部材を介して挿入部と留置部とが接続される。留置部を体内に留置する際には、留置部と連結部材との係合を解除させる。これにより、留置部は、体内に留置され、連結部材は、操作部材に接続されたままで挿入部と共に体外に取り出される。

請求項６に係る発明は、請求項５に記載の内視鏡用処置具において、前記留置部は、線材からなるループにストッパ部材を摺動自在に挿通させることで、生体を緊縛する第１の部分と、前記連結部材の前記留置部側係合部に係合させられる第２の部分とが形成されていることを特徴とする。
この処置ユニットでは、挿入部側のプッシャーシースでストッパ部材を線材に沿って移動させると第１の部分が小さくなって生体組織が緊縛される。その後、第２の部分と連結部材との係合を解くと、留置部が生体組織を緊縛した状態で体内に留置される。

本発明によれば、内視鏡用処置具を用いて体内に留置部を留置させる際に、操作部材に係合させる箇所と、留置時に切り離す箇所とが異なるように設定したので、体内に留置される部分を最小限に止めることができ、生体への負荷を抑制できる。また、例えば、操作部材との接続を硬質の連結部材で行い、連結部材に留置部を係脱自在にすると、操作部材と連結部材との接続作業を容易にすることができ、手技が容易になる。

発明を実施するための最良の形態について図面を参照しながら詳細に説明する。
図１には、第１の実施の形態における内視鏡用処置具を内視鏡に挿通させた状態が示されている。
図１に示すように、内視鏡１は、内視鏡操作者が操作をする内視鏡操作部２を有し、内視鏡操作部２の先端には、体内に挿入される可撓性の内視鏡挿入部３が設けられている。内視鏡挿入部３の先端部には、不図示のＣＣＤ（固体撮像素子）や、照明、鉗子チャンネル４の先端開口などが設けられている。鉗子チャンネル４とは、内視鏡用処置具５（以下、処置具５とする）を挿通させたり、吸気や、送液を行ったりする管路であり、内視鏡挿入部３の先端から内視鏡操作部２にかけて形成されている。このようなチャンネルは、作業用チャンネルということもある。図１において、鉗子チャンネル４は、内視鏡操作部２の側部の鉗子口６を有し、この鉗子口６から処置具５を挿入できるようになっている。

処置具５は、内視鏡操作者などが操作をする操作部１０を有し、操作部１０の先端には、可撓性で長尺の挿入部１１が設けられており、この挿入部１１が内視鏡１の鉗子チャンネル４に挿通されるようになっている。
図２に示すように、挿入部１１は、チューブからなる外シース１２を有している。外シース１２内には、密巻きコイルからなるプッシャーシース１３が進退自在に挿通されており、プッシャーシース１３内には、操作部材である操作ワイヤ１４が進退自在に挿通されている。さらに、操作ワイヤ１４の先端には、係合雄部材１５が設けられている。係合雄部材１５は、先端に向かって凸となる円錐形の矢尻フックである。この係合雄部材１５は、先端処置部である処置ユニット２０の連結部材２１に係止されている。

図２及び図３に示すように、処置ユニット２０は、連結部材２１と、連結部材２１に係脱自在に取り付けられた留置部であるエンドループ部２２とから構成されている。
連結部材２１は、細長形状を有し、その基端部には操作部側係合部である係合雌部２３が設けられている。係合雌部２３は、２つの腕部２４に分割されており、これら腕部２４の基端は互いに近接するように突出しており、この基端によって係合雌部２３に挿入された係合雄部材１５が係止されるようになっている。また、連結部材２１の先端部には、留置部側係合部であるフック２５が設けられている。なお、連結部材２１は、プッシャーシース１３内に収容可能な大きさを有し、ストッパ部材２６の外径は、プッシャーシース１３の内径よりは大きいが、外シース１２の内径よりは小さくなっており、操作部１０（図１参照）の操作によって挿入部１１から突没させることができる。
エンドループ部２２は、素線をループ状にし、ストッパ部材２６によって、エンドループである第１ループ２７（第１の部分）と、第２ループ２８（第２の部分）とが形成されている。第１ループ２７は、生体組織を緊縛するもので、第２ループ２８よりも大きくなっている。第２ループ２８は、フック２５に係合される柔軟な基端部である。ストッパ部材２６は、素線に沿って摺動可能になっており、第１ループ２７の大きさを調整できるようになっている。このようなストッパ部材２６としては、例えば、シリコーン樹脂製のチューブがあげられる。

図１に示すように、操作部１０は、外シース１２の基端部に凸設された第１操作部３１と、プッシャーシース１３の基端に設けられた第２操作部３２と、から構成されている。第２操作部３２は、プッシャーシース１３が固定される操作部本体３３と、操作部本体３３に沿ってスライド自在なハンドル３４とから構成されている。操作部本体３３は、細長形状を有し、その基端には指掛け用のリング３５が形成されている。操作部本体３３において、リング３５から先端に至るまでの間には、長さ方向に沿ってスリット３６が設けられており、このスリット３６にハンドル３４がスライド自在に取り付けられている。また、操作部本体３３内には、操作ワイヤ１４（図２参照）が進退自在に挿入されており、操作ワイヤ１４の基端はハンドル３４に固定されている。

ここで、処置具５は、操作部１０及び挿入部１１が洗浄によって繰り返して使用されるのに対して、処置ユニット２０は、使い捨てられる。このため、処置ユニット２０は、エンドループ保持部材に保持された状態で、供給し、保管される。このようなエンドループ保持部材の一例について、図４を用いて説明する。
図４に示すように、エンドループ保持部材４０には、第１ループ２７を収容する第１収容部４１と、ストッパ部材２６を収容する第２収容部４２と、連結部材２１を収容する第３収容部４３とが凹設されている。第１収容部４１と第２収容部４２との間には、一対の突起４４が収容部の幅を減少させるように突設されている。これら突起４４によって、ストッパ部材２６の第１収容部４１への移動が防止される。また、第２収容部４２と第３収容部４３との間には、一対の突起４５が収容部の幅を減少させるように突設されている。これら突起４５によって、連結部材２１の第２収容部４２への移動が防止される。そして、第３収容部４３は、エンドループ保持部材４０の側面４０ａに向かって開くように拡幅された案内部４６になっている。この案内部４６は、エンドループ保持部材４０の側面４０ａに達し、ここに開口を形成している。

次に、この実施の形態の作用について説明する。
最初に、処置ユニット２０を挿入部１１に装着する。具体的には、図１に示す第２操作部３２を第１操作部３１に近接するように前進させ、プッシャーシース１３を外シース１２の先端から突出させる。さらに、第２操作部３２のハンドル３４を操作部本体３３に沿って前進させ、係合雄部材１５をプッシャーシース１３先端から突出させる。そして、挿入部１１を図４に示すエンドループ保持部材４０の側面４０ａに開口する案内部４６から第３収容部４３に進入させ、係合雄部材１５を係合雌部２３の腕部２４間に挿入する。連結部材２１は、一対の突起４５によって移動が規制されているので、係合雄部材１５の矢尻部分が腕部２４に引っかかって係合し、その結果、連結部材２１と操作ワイヤ１４とが連結される。これにより、処置ユニット２０が挿入部１１に装着されるので、挿入部１１を上側、つまり挿入部１１の進入方向と略直交する方向に引き上げると、エンドループ保持部材４０から処置ユニット２０が取り出される。
この後、ハンドル３４を後退させると、操作ワイヤ１４が後退して、連結部材２１がプッシャーシース１３内に収容され、ストッパ部材２６がプッシャーシース１３の先端に突き当てられる。さらに、第２操作部３２を第１操作部３１に対して後退させると、プッシャーシース１３が後退し、ストッパ部材２６及び第１ループ２７が外シース１２内に収容される。

処置を行う際には、内視鏡１に処置具５の挿入部１１を挿通させ、挿入部１１の先端を、これから緊縛しようとする生体組織、例えば、ポリープなどに臨ませる。さらに、第２操作部３２を第１操作部３１に対して前進させ、プッシャーシース１３を外シース１２先端から突出するように送り出す。これによって、第１ループ２７及びストッパ部材２６が順番に外シース１２から突出する。ストッパ部材２６は、プッシャーシース１３に当接した状態を維持するが、第１ループ２７は、外シース１２による規制が解かれることで、環状に広がるので、図５に示すように、内視鏡１を操作して、第１ループ２７内に生体組織Ｗ１を入れ、ハンドル３４を後退させると、操作ワイヤ１４の先端の係合雄部材１５が後退し、これに係合させられている連結部材２１も後退する。連結部材２１の先端のフック２５は、第２ループ２８を引っ張るので、第１ループ２７の素線がストッパ部材２６側に引き込まれ、第１ループ２７の周長が短くなり、縮小させられた第１ループ２７に生体組織Ｗ１が緊縛される。このとき、ストッパ部材２６は、緊縛される生体組織Ｗ１に押し付けられる。
次に、ハンドル３４を前進させて、連結部材２１のフック２５をプッシャーシース１３から突出させる。このとき、連結部材２１の係合雌部２３は、プッシャーシース１３内に留めておく。そして、内視鏡１を操作して、内視鏡操作部３を移動させ、図６に示すように、フック２５から第２ループ２８を外し、エンドループ部２２を連結部材２１から離脱させる。その後、挿入部１１を内視鏡１から抜去すると、エンドループ部２２のみが生体組織Ｗ１を緊縛した状態で体内に留置される。

この実施の形態によれば、処置具５の挿入部１１に着脱自在に構成された処置ユニット２０において、処置ユニット２０の装着するときには、硬質の連結部材２１を操作ワイヤ１４に係合させ、処置をした後には、連結部材２１の先端のフック２５からエンドループ部２２を離脱させるようにしたので、処置ユニット２０の装着時には硬質の連結部材２１の嵌合によって簡単に装着ができる一方で、留置させるときには硬質の連結部材２１を挿入部１１側に残すことができる。したがって、エンドループ部２２を長期に体内に留置させる際に、硬質の部材が体内に残留されなくなる。
また、処置ユニット２０をエンドループ保持部材４０に保持させるようにしたので、保管時等に第２ループ２８と連結部材２１とが分離することはない。さらに、突起４５によって連結部材２１の移動が規制されるために、処置ユニット２０を挿入部１１に装着し易くなる。

なお、エンドループ保持部材の他の例としては、図７に示すエンドループ保持部材５０があげられる。このエンドループ保持部材５０は、第１収容部４１有し、さらに連結部材２１を挟み込むように保持する一対の突起５１と、ストッパ部材２６を挟み込むように保持する一対の突起５２とがそれぞれ突設されている。これら突起５１，５２は、保管時のフック２５から第２ループ２８が分離することを防止し、挿入部１１を接続する際に連結部材２１の移動を防止するような配置及び、保持強度を有している。

次に、本発明の第２の実施の形態について図面を参照して詳細に説明する。なお、前記第１の実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付してある。また、重複する説明は省略する。
図８に示すように、処置具６０は、穿刺針であり、長尺の挿入部６１は外シース１２を有し、外シース１２内には内シース６２が進退自在に挿通されており、さらに、内シース６２内には、プッシャーシース１３及び操作ワイヤ１４がそれぞれ進退自在に挿通されている。内シース６２の先端には、先端処置部である針本体６３が設けられている。針本体６３は、円筒形状を有し、先端が斜めにカットされている。そして、針本体６３内には、処置ユニット６５が収容されている。

処置ユニット６５は、硬質の連結部材２１と、連結部材２１に係脱自在な留置部６６とから構成されている。
図９に示すように、留置部６６は、硬質の棒状部材６７を有し、棒状部材６７の長さ方向の略中央には糸６８の一端が取り付けられている。糸６８の他端には、ループ６９が形成されており、柔軟な基端部になっている。ループ６９と糸６８の一端との間には、ストッパ部材７０が糸６８に沿って摺動自在に挿入されている。なお、このような留置部６６は、Ｔバーと呼ばれることもある。

この実施の形態の作用について説明する。
処置ユニット６５は、不図示のエンドループ保持部材に保持された状態で保管されている。エンドループ保持部材は、第１の実施の形態のエンドループ保持部材４０と略同様の構成になっている。処置ユニット６５を接続する際には、針本体６３の先端から係合雄部材１５を突出させた状態で、処置ユニット６５の連結部材２１の係合雌部２３に挿入し、係合させる。その後、処置ユニット６５をエンドループ保持部材から引き離し、操作ワイヤ１４を後退させて処置ユニット６５を収容する。具体的には、連結部材２１がプッシャーシース１３内に収容され、プッシャーシース１３の先端にストッパ部材７０が突き当てられ、棒状部材６７が針本体６３内及び内シース６２内に収容される。

留置部６６を体内に留置させる際には、図１０に示すように、襞状に隆起させた生体組織Ｗ２の近傍に処置具６０の先端を案内する。図１１に示すように、針本体６３で、生体組織Ｗ２を手前側から奥側に穿刺したら、第２操作部３２のハンドル３４を前進させ、図１２に示すように、棒状部材６７を針本体６３から押し出させる。棒状部材６７を押し出したら、第２操作部３２を後退させて針本体６３を生体組織Ｗ２の手間側に引き抜く。この際に、棒状部材６７は、生体組織Ｗ２の奥側に留まり、糸６８が生体組織Ｗ２を貫通する。さらに、図１３に示すように、第２操作部３２を前進させ、ストッパ部材７０を針本体６３から突出させた後に、ハンドル３４を後退させる。これによって、糸６８が操作ワイヤ１４（図８参照）によって引き戻されるので、棒状部材６７によって生体組織Ｗ２がストッパ部材７０に向かって押されるようにして引き寄せられ、結紮される。結紮が終了したら、ハンドル３４を前進させ、連結部材２１のフック２５を針本体６３から突出させ、この状態で内視鏡挿入部３の全体を移動させて、フック２５をループ６９から外す。そして、処置具６０を内視鏡１から抜去すると、留置部６６が生体組織Ｗ２を結紮しつつ、体内に留置される。

この実施の形態によれば、生体組織Ｗ２を結紮するための処置ユニット６５を、硬質の連結部材２１と、連結部材２１に係脱自在で体内に留置される留置部６６とから構成し、挿入部６１との接続を硬質の連結部材２１で行う一方で、挿入部６１から脱離させる際には、連結部材２１が挿入部６１側に残るようにしたので、挿入部６１と処置ユニット６５との接続を容易にしつつ、体内に留置される硬質の部材を最小限に留めることが可能になる。

次に、本発明の第３の実施の形態について図面を参照して詳細に説明する。なお、前記第１の実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付してある。また、重複する説明は省略する。
この実施の形態は、先端処置部のエンドループ部を自動的に連結部材から離脱できるようにしたことを特徴とする。この実施の形態は、前記した課題に加えて、フックから第２ループを離脱させるためには、内視鏡を操作しなければならないという課題を解決することを目的とする。

図１５に示すように、処置ユニット８０は、エンドループである第１ループ８１を備えるエンドループ部８２（留置部）と、エンドループ部８２に着脱自在な連結部材８３とから構成されている。エンドループ部８２は、ループ状にした素線をストッパ部材８４に挿通させることで第１ループ８１と第２ループ８５とを形成したもので、第２ループ８５には、柔軟な基端部である係止部８６が形成されている。係止部８６としては、例えば、素線の結び目や、素線を溶かして球状の塊に成形したものや、かしめ部材をかしめたものが使用される。ストッパ部材８４は、素線に摺動自在になっており、例えば、シリコーン樹脂からなるチューブが使用される。

図１５及び図１６に示すように、連結部材８３は、基端側に係合雌部を形成する一対の腕部８７が設けられている。腕部８７は、第１の実施の形態と同様の形状を有し、操作ワイヤ１４の係合雄部材１５に係合可能になっている。また、連結部材８３の先端側には、一対の把持片８８が設けられている。把持片８８は、連結部材８３の先端を二又に分岐させたものであり、自然状態では把持片８８同士が開くように成形されている。さらに、把持片８８は、把持片８８が閉じられたときに、エンドループ部８２の係止部８６を把持できるように屈曲させられており、その先端部には爪部８８ａが形成されている。この爪部８８ａは、把持片８８同士を近接させるように内側に向かって設けられている。

このような処置ユニット８０は、エンドループ保持部材９０に保持され、保管されている。エンドループ保持部材９０は、第１ループを収容する第１収容部９１と、ストッパ部材８４を収容する第２収容部９２と、連結部材８３を保持する広がり防止部材９３とを備えている。第１収容部９１と第２収容部９２との間には、収容部の幅を減少させるように一対の突起９４が設けられており、これら突起９４によってストッパ部材８４の移動が防止されている。広がり防止突起９３の内面間の距離は、連結部材８３の把持片８８を閉じたときの幅に略等しく、広がり防止突起９３の外面間の距離は、挿入部１１の外シース１２の内径よりは大きい。また、広がり防止突起９３の軸線方向の長さは、把持片８８よりも短い。このような一対の広がり防止突起９３によって、連結部材８３は爪部８８ａよりも基端側で保持されている。

なお、処置ユニット８０を含んで構成される処置具９５の他の構成は、第１の実施の形態と同じである。すなわち、挿入部１１は、外シース１２にプッシャーシース１３が進退自在に挿通され、プッシャーシース１３内には操作ワイヤ１４が通り、操作ワイヤ１４の先端には、係合雄部材１５が設けられている。さらに、挿入部１１は、操作部１０に接続されており、操作部１０は、第１操作部３１と、第２操作部３２とから構成されている。
同様に、内視鏡１は、内視鏡操作部２の先端に可撓性の内視鏡挿入部３が設けられており、その内部には、鉗子チャンネル４が設けられている。

次に、この処置具９５の作用について説明する。
処置ユニット８０を挿入部１１に装着する際には、最初に操作部１０を操作して外シース１２の先端からプッシャーシース１３を突出させ、プッシャーシース１３の先端から係合雄部材１５を突出させる。この係合雄部材１５を、エンドループ保持部材９０に保持されている連結部材８３の腕部８７内に挿入し、図１７に示すように、係合雄部材１５と、腕部８７からなる係合雌部とを係合させる。さらに、プッシャーシース１３を操作ワイヤ１４に対して相対的に前進させ、図１８に示すように、把持片８８をプッシャーシース１３の内部に進入させる。これにより、把持片８８は、広がり防止突起９３と、プッシャーシース１３とのそれぞれによって把持方向の力を受けることになる。

そして、この状態で、挿入部１１をエンドループ保持部材９０に垂直な方向に引き上げて、処置ユニット８０をエンドループ保持部材９０から引き離す。このとき、把持片８８には広がり防止突起９３による把持方向の力は解除されるが、把持片８８の少なくとも一部がプッシャーシース１３に収容されているので、係止部８６を把持し続ける。ここで、操作ワイヤ１４を後退させると、図１９に示すように、連結部材８３が完全にプッシャーシース１３内に収容され、ストッパ部材８４がプッシャーシース１３の先端に突き当てられる。さらに、プッシャーシース１３を操作ワイヤ１４ごと後退させ、第１ループ８１を外シース１２内に収容する。

このようにして処置ユニット８０を装着した処置具９５は、内視鏡１に挿通される。図２０に示すような生体組織Ｗ３を緊縛する際には、生体組織Ｗ３の近傍でプッシャーシース１３を前進させ、第１ループ８１を挿入部１１から突出させ、第１ループ８１内に生体組織Ｗ３を収める。その後、操作ワイヤ１４のみを後退させてストッパ部材８４を生体組織に押し当てるようにして、生体組織Ｗ３を緊縛する。さらに、図２１に示すように、連結部材８３の把持片８８をプッシャーシース１３から送り出して、プッシャーシース１３から把持片８８に作用させていた把持方向の力を取り除く。その結果、把持片８８が開いてエンドループ部８２の係止部８６との係合が解除され、連結部材８３からエンドループ部８２が自動的に脱離する。そして、挿入部１１を内視鏡１から抜去すると、エンドループ部８２が生体組織Ｗ３を緊縛したままで体内に留置される。

この実施の形態によると、自然状態で開くように成形された把持片８８を連結部材８３に設けたので、体内にエンドループ部８２を留置させる際に、内視鏡挿入部３を移動させて、意図的に分離させなくても、連結部材８３を押し出すだけで簡単にエンドループ部８２と、連結部材８３とを分離させることができる。
また、処置ユニット８０を保管等するために用いられるエンドループ保持部材９０に、広がり防止部材９３を設けて把持片８８の広がりを防止したので、処置ユニット８０を保管等している間に、エンドループ部８２と連結部材８３とが分離することを防止できる。
さらに、処置ユニット８０は、挿入部１１との接続に硬質の連結部材８３を用いる一方で、エンドループ部８２を留置させる際には、連結部材８３が挿入部１１側に残るようにしたので、エンドループ部８２を長期に体内に留置する場合であっても、体内への影響を大幅に低減させることができる。諏訪

ここで、第２操作部３２にハンドル３４を固定するラチェットを設け、処置具９５の挿通時や、第１ループ８１内を対象となる組織を入れたりするときなどに、ハンドル３４を操作部本体３３に固定して、生体組織Ｗ３を緊縛する前に連結部材８３がプッシャーシース１３から突出しないようにしても良い。この場合に、エンドループ部８２を体内に留置させるときには、ラチェットを外してハンドル３４を進退させる。

なお、本発明は、前記の各実施の形態に限定されずに広く応用することができる。
例えば、第３の実施の形態において、連結部材８３を操作ワイヤ１４と一体に設けても良い。この場合に、処置ユニットは、エンドループ部８２のみから構成される。処置ユニットを接続する際には、操作部１０を操作して操作ワイヤ１４及び連結部材８３をプッシャーシース１３から突出させ、把持片８８を開かせる。把持片８８の間にエンドループ部８２の係止部８６を挿入したら、操作ワイヤ１４を後退させ、プッシャーシース１３内に連結部材８３を収容する。このとき、プッシャーシース１３によって把持片８８が閉じ、エンドループ部８２が連結部材８３に係合される。エンドループ部８２を留置させる際には、連結部材８３を送り出して把持片８８を開かせ、係合を解除する。
また、連結部材２１，８３において、腕部２４，８７や、把持片８８はそれぞれ１つずつ設けられていても良い。さらに、フック２５や、腕部２４，８７、把持片８８、及び操作ワイヤ１４の先端の係合雄部材１５の構成は、処置ユニット２０，６５を挿入部１１に装着する箇所と、留置部を切り反す箇所とが異ならせる構成であれば、如何なる構成であっても良い。

〔付記項１〕
内視鏡用処置具において内視鏡に挿通される挿入部に接続して用いられ、生体に対して処置を行う処置ユニットであって、
体内に留置される留置部と、前記留置部に係脱自在な連結部材とを備え、前記連結部材の先端には、自然状態で前記連結部材の先端部を開かせ、外力が作用したときに前記先端部を閉じて前記留置部を係止する把持片を有することを特徴とする内視鏡用処置具に用いられる処置ユニット。
この処置ユニットでは、処置を行うまでは把持片を閉じるような外力を与えて、連結部材と留置部とを係合させ、留置の際には、外力を取り除いて把持片を開かせる。把持片が開くと、留置部と連結部材との係合が自動的に解除される。このような外力、プッシャーシース内に把持片を収容することで得られる。
〔付記項２〕
前記連結部材の基端には、前記挿入部の長尺のプッシャーシースに進退自在に挿通された操作部材と係合可能な係合部が設けられていることを特徴とする付記項１に記載の内視鏡用処置具に用いられる処置ユニット。
この処置ユニットでは、処置ユニットを装着する際には、連結部材の係合部を操作部材に係合させる。この係合部は、留置部を留置する際には、係合を維持される。
〔付記項３〕
前記連結部材の先端には、自然状態で前記連結部材の先端部を開かせ、外力が作用したときに前記先端部を閉じて前記留置部を係止する把持片を有することを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
この内視鏡用処置具では、プッシャーシース内に連結部材の把持片を収容すると、把持片が閉じて連結部材と留置部とが係合される。連結部材を押し出して把持片をプッシャーシースから突出させると、把持片に作用していた外力が取り除かれるので、把持片が開き、連結部材と係合部との係合が解除される。
〔付記項４〕
体内に留置させる留置部と、前記留置部に係合させられた連結部材とからなる処置ユニットを内視鏡用処置具の挿入部に接続させた状態で、前記内視鏡用処置具を内視鏡に挿通させ、前記留置部を体内に留置させるにあたり、前記連結部材と、前記挿入部のプッシャーシースに挿通された操作部材とを係合させる工程と、前記留置部を組織に係合させた後に、前記留置部と前記連結部材との係合部分を前記プッシャーシースの先端から露出させ、前記留置部と、前記連結部材との係合を解除させる工程と、を備えることを特徴とする処置ユニットの留置部の留置方法とした。
この処置ユニットの留置部の留置方法では、処置ユニットを挿入部に接続するときの係合箇所と、留置部を体内に留置するときに係合を解除する箇所とが異なる。挿入部との接続に使用される連結部材は、留置部を体内に留置するときには、挿入部側に残る。

本発明の実施の形態における内視鏡に処置具を挿通させた状態を示す図である。 処置具の先端部分の断面図であって、処置ユニットを接続した状態を示す図である。 処置ユニットと挿入部との接続を説明するための図である。 処置ユニットをエンドループ保持部材に保持させた状態を示す図である。 処置ユニットで生体組織を緊縛する処置を説明する図である。 エンドループ部を留置させる動作を説明する図である。 エンドループ保持部材の一例を示す図である。 処置具の先端部分の断面図であって、処置ユニットを接続した状態を示す図である。 処置ユニットの留置する部分を示す図である。 処置具による処置を説明する図である。 針本体を生体組織に穿刺した状態を示す図である。 棒状部材を押し出した状態を示す図である。 生体組織に糸を貫通させた状態を示す図である。 生体組織を結紮した状態を示す図である。 処置ユニットをエンドループ保持部材に保持させた状態を示す図である。 連結部材を示す図である。 連結部材と操作ワイヤとを接続させた状態を示す図である。 処置ユニットを挿入部に装着させた状態を示す図である。 処置ユニットを挿入部内に収容させた状態を示す図である。 生体組織を緊縛する処置を説明する図である。 エンドループ部を留置させた状態を示す図である。

符号の説明

１ 内視鏡
５，９５ 処置具（内視鏡用処置具）
１０ 操作部
１１ 挿入部
１２ 外シース
１３ プッシャーシース
１４ 操作ワイヤ（操作部材）
２０，６５，８０ 処置ユニット
２１，８３ 連結部材
２２，８２ エンドループ部（留置部）
２３ 係合雌部（操作部側係合部）
２５ フック（留置部側係合部）
２６，７０，８４ ストッパ部材
２７，８１ 第１ループ（第１の部分）
２８，８５ 第２ループ（第２の部分、基端部）
６９ ループ（基端部）
８６ 係合部（基端部）

Claims (6)

1. 内視鏡に挿通して用いられ、体外側の操作部の操作によって生体内で処置を行う内視鏡用処置具において、
   前記内視鏡に挿入される長尺のプッシャーシース内に操作部材を進退自在に挿通させた挿入部と、
   前記操作部材の先端部に係脱自在で、前記プッシャーシース内に収容可能な連結部材と、
   前記連結部材に係脱自在で、体内に留置される留置部と、
   を備えることを特徴とする内視鏡用処置具。
2. 前記連結部材は、前記操作部材の先端部に係脱自在、かつ前記プッシャーシース内に収容可能で、硬質な係合部を有し、前記留置部は、前記連結部材に係脱自在に係合する柔軟な基端部を有することを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
3. 前記連結部材の基端部には、前記操作部材の先端部を受け入れて、これに係合する係合部が設けられ、前記連結部材の先端部には、前記留置部を係合させるフックが設けられていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
4. 前記留置部は、線材からなるループにストッパ部材を摺動自在に挿通させることで、生体組織を緊縛する第１の部分と、前記連結部材に係合させられる第２の部分とが形成されていることを特徴とする請求項１又は請求項３に記載の内視鏡用処置具。
5. 内視鏡用処置具において内視鏡に挿通される挿入部に接続して用いられ、生体に対して処置を行う処置ユニットであって、
   体内に留置される留置部と、前記留置部に係脱自在な連結部材とを備え、前記連結部材の基端部には、前記挿入部の長尺のプッシャーシースに進退自在に挿通された操作部材に係合可能な操作部側係合部が設けられ、前記連結部材の先端部には、前記留置部に係合する留置部側係合部が設けられていることを特徴とする内視鏡用処置具に用いられる処置ユニット。
6. 前記留置部は、線材からなるループにストッパ部材を摺動自在に挿通させることで、生体を緊縛する第１の部分と、前記連結部材の前記留置部側係合部に係合させられる第２の部分とが形成されていることを特徴とする請求項５に記載の内視鏡用処置具。
   
   

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