WO1990005507A1 - Dispositif intra-uterin - Google Patents

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WO1990005507A1
WO1990005507A1 PCT/BE1989/000049 BE8900049W WO9005507A1 WO 1990005507 A1 WO1990005507 A1 WO 1990005507A1 BE 8900049 W BE8900049 W BE 8900049W WO 9005507 A1 WO9005507 A1 WO 9005507A1
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fiber
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assembly
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Dirk Wildemeersch
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Dirk Wildemeersch
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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F6/00—Contraceptive devices; Pessaries; Applicators therefor
    • A61F6/06—Contraceptive devices; Pessaries; Applicators therefor for use by females
    • A61F6/14—Contraceptive devices; Pessaries; Applicators therefor for use by females intra-uterine type
    • A61F6/142—Wirelike structures, e.g. loops, rings, spirals

Definitions

  • the present invention relates to an improved intrauterine device, which has a high effectiveness of action while being remarkably well tolerated in the matrix.
  • the IUD consists of hollow elements of active material in the cavity of the matrix, drilled right through and arranged end to end to form a longitudinal channel allowing the passage of a needle, these elements being combined in a non-rigid assembly, this assembly being secured to a wire provided with a device for hooking to the fabric of the matrix, suitable for insertion using a needle.
  • the IUDs described in these two publications have the advantage over conventional IUDs, rigid support rigid, on the one hand to be freely deformable, and thus to follow the movements of the matrix without imposing on the latter constraints likely to cause pain or even injury, and on the other hand allow, in connection with the deformations of the IUD caused by the movements of the matrix, a displacement of the active elements of the latter in the cavity of the matrix, and thus to physically distribute the zone of release of the active product in the cavity of the matrix over a certain area.
  • the release area of the active substance is limited on the one hand by the fact that, in a strand, or even in a single loop, an action exerted on a part of the strand or of the loop in order to ensure its displacement, is likely to have an effect on the other parts of the strand or of the loop, and therefore to restrict their area of displacement, and on the other hand because the active substance is freed from elements arranged one after the other to form a chain in the form of a strand or loop, the area of action of each link in the chain being limited by the subjecting of this link to adjacent links.
  • the present invention relates to an intrauterine device of the type described in the two publications above, that is to say consisting of a deformable element, made of an active material in the cavity of the matrix, integral with a device for fixing to the wall of the matrix, which has, compared to known intrauterine devices, the advantage of a significant increase in the release area of the active element in the whole of the cavity in which it is found, this increase resulting from an individual random displacement of each of the elements constituting the device, under the effect of the movements of the matrix.
  • This object is achieved, according to a characteristic of the invention, by using as deformable element into an active material in the cavity of the matrix, a plastic fiber releasing an active substance in the cavity of the matrix, and by forming this fiber in several strands or loops juxtaposed and held together in the same assembly zone of reduced dimensions compared to the length of the strands or loops, so that the strands or loops, outside of this assembly zone, can freely moving in the cavity of the matrix, independently of each other, and using as a fastening element to the cavity of the matrix, a wire provided with a device for hanging on the tissue of the matrix, suitable for insertion into using a needle, thread made integral with the fiber.
  • RtMPLAGc-YlENT SHEET are for example polymer fibers which are permeable to steroids, of the type which have been developed in recent years. These fibers release active substances in terms of contraceptive action, or even in terms of therapeutic action, and have hitherto been used wound in a conventional manner on T or 7 intrauterine supports, in the manner of copper wires of anti-conceptual devices.
  • the wire provided with a device for attaching to the fabric of the matrix is made integral with the fiber in the zone of assembly of the elements of the latter.
  • the fiber is wound to form at least one loop and two strands of length approximately equal to that of the loop, and the loop and strands are assembled by a knot formed in the wire provided with the device for hooking to the fabric of the matrix, this knot thus realizing both the assembly of the various elements of the fiber and the fixing of the fiber to the wire provided with the device for hanging on the fabric of the matrix.
  • the fiber is formed in several strands or loops, these strands or loops are each made integral with the same assembly element, and the wire provided with the device for hooking to the fabric of the matrix is also made integral with this assembly element.
  • the connecting element is a ring-shaped connecting element, freeing up sufficient interior space to allow the passage of a needle.
  • FIG. 1 is an elevational view of an embodiment of the invention
  • FIG. 2 is a perspective view of another embodiment of the invention.
  • FIG. 3 is an elevational view of yet another embodiment of the invention.
  • REiViPLAU ⁇ iVlEN ⁇ SHEET - fig. 4 is an elevational view of yet another embodiment of the invention, similar to that of FIG. 3 except as regards the location where the wire provided with a device for attaching to the fabric of the matrix is made integral with the fiber.
  • the intrauterine device consists of a fiber 1 formed to form a loop 2 and two strands 3.3 ′.
  • the elements of the fiber are assembled by making a knot 4 around these elements using a wire 5, the other end of which also includes a node 6 constituting a device for attaching to the fabric of the matrix, suitable for insertion using a needle.
  • the node 4 determines an assembly area of reduced dimensions.
  • the fiber 21 is in the form of strands 23, 23 ′, integral with an assembly element 24 in the form of a ring, assembly element to which a wire 25 is also fixed, the other end of which has a deformation 26 constituting attachment device to the fabric of the matrix.
  • the interior space 27 of the ring 24 is of sufficient dimensions to allow the passage of the needle intended to ensure the insertion of the attachment device 26 into the fabric of the matrix.
  • the strands secured to the connecting element 24 can be either single strands like the strand 23, or strands 23 'folded at their central part 23 "made integral with the connecting element 24.
  • the assembly element 24 determines an assembly area of reduced dimensions.
  • the fiber 31 is formed in loops 32, 32 ′ joined together by an assembly element 34 such as for example a point of glue, the wire 35 also being taken in this assembly element and ending at its other end by a node 36 constituting an attachment element to the fabric of the matrix, suitable for insertion using a needle.
  • an assembly element 34 such as for example a point of glue
  • the wire 35 also being taken in this assembly element and ending at its other end by a node 36 constituting an attachment element to the fabric of the matrix, suitable for insertion using a needle.
  • FIG. 4 is almost identical to that of FIG. 3.
  • the fiber 41 is made up of loops 42, 42 ′ held together by an assembly element 44. Unlike
  • the wire 45 terminated by a knot 46 constituting an attachment device to the fabric of the matrix, is fixed to a loop 42 "of the fiber, and not to the assembly element 44.
  • the assembly element also determines an assembly area of reduced dimensions.
  • the various elements of the fiber owing to the fact that they are assembled to one another in a single zone of reduced dimensions, are free, outside this zone, to move individually in the matrix under the influence of its movements, thus ensuring a better distribution in the matrix of the active material released by • the fiber. It goes without saying that the same intrauterine device can combine different fibers, releasing different active ingredients.
  • an intrauterine device is that it is suitable both for covering a relatively large space relative to the size of the fibers, such as for example the entire cavity of the matrix. , and that it can be placed without discomfort in a notably narrower space such as the cervix, while its fixing device makes it possible to choose at will the fixing location most suitable for the desired treatment.
  • the device is first of all effective as a contraceptive device comprising fibers releasing progestagens, by releasing these progestagens either in a perfectly distributed manner in the cavity of the matrix, or in the canal of the uterus where they generate a transformation of the cervical mucus. Making it impermeable to spermatozoa, these various modes of action resulting from the choice of the location of attachment of the attachment device to the tissue of the matrix.
  • the device of the invention also constitutes a completely effective instrument in the treatment of menorrhagia, as well as in the treatment of menopausal disorders, by topical release of progesterone, in compensation for the effects which could be harmful to the uterus of a systemic substitution therapy estrogen.
  • a distribution as uniform as possible of the progesterone released in the cavity of the matrix is an important element of a suitable local application.

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Abstract

L'invention a pour objet un dispositif intra-utérin perfectionné. Ce dispositif est constitué d'un élément déformable qui est une fibre (1) en matière plastique libérant une matière active dans la cavité de la matrice, fibre qui est formée en plusieurs brins (3, 3') ou boucles (2) juxtaposés et maintenus ensemble en une même zone d'assemblage (4) de dimensions réduites par rapport à la longueur des brins ou des boucles, et d'un élément de fixation à la cavité de la matrice qui est un fil (5) pourvu d'un dispositif d'accrochage (6) au tissu de la matrice, convenant pour l'insertion à l'aide d'une aiguille et rendu solidaire de la fibre. L'invention trouve son application dans le domaine des stérilets et des dispositifs de traitement de la matrice.

Description

Dispositif intra-utérin
La présente invention a pour objet un dispositif intra-utérin perfectionné, qui présente une grande efficacité d'action tout en étant remarquablement bien toléré dans la matrice.
Dans le domaine des dispositifs intra-utérins, notamment des stérilets, diverses solutions ont été proposées en vue de réduire l'inconfort que causent les supports de la matière active, ainsi que les risques qu'ils entraînent de blessure de la matrice. Une de ces solutions a été décrite dans la publication EP-A-0100924 au nom de Bauer, qui propose un dispositif intra-utérin constitué d'un ancrage à la paroi de la matrice, en forme de vis ou de grappin, solidaire d'une chaînette de cuivre constituant la matière active, chaînette qui se présente sous forme d'un brin unique, ou encore d'une boucle fermée sur elle-même. Une autre solution a été proposée dans la publication BE-A-901.652, au nom du demandeur de la présente demande, suivant laquelle le stérilet est constitué d'éléments creux en matière active dans la cavité de la matrice, percés de part en part et disposés bout à bout pour former tin canal longitudinal permettant le passage d'une aiguille, ces éléments étant réunis en un assemblage non rigide, cet assemblage étant solidaire d'un fil pourvu d'un dispositif d'accrochage au tissu de la matrice, convenant pour l'insertion à l'aide d'une aiguille.
Les stérilets décrits dans ces deux publications présentent sur les stérilets conventionnels, solidaires de support rigides, l'avantage d'une part d'être librement déformables, et ainsi de suivre les mouvements de la matrice sans imposer à cette dernière des contraintes susceptibles de causer des douleurs ou même des blessures, et d'autre part de permettre, en liaison avec les déformations du stérilet engendrées par les mouvements de la matrice, un déplacement des éléments actifs de ce dernier dans la cavité de la matrice, et ainsi de répartir physiquement la zone de libération du produit actif dans la cavité de la matrice sur une certaine aire.
L'invention a pour objet de fournir un dispositif intra-utérin permettant de tirer profit de ces mouvements de la matrice pour encore accroître la zone de libération du produit actif dans la cavité de la
FEUILLE r i....OE-ViÊ-HT matrice.
En effet, dans les dispositifs de l'art antérieur, l'aire de libération de la substance active est limitée d'une part du fait que, dans un brin, ou même dans une boucle unique, une action exercée sur une partie du brin ou de la boucle en vue d'assurer son déplacement, est susceptible d'avoir une répercussion sur les autres parties du brin ou de la boucle, et donc de restreindre leur aire de déplacement, et d'autre part du fait que la substance active est libérée à partir d'éléments disposés à la suite les uns des autres pour former une chaîne en forme de brin ou de boucle, l'aire d'action de chaque maillon de la chaîne étant limitée par l'assujetisse ent de ce maillon aux maillons adjacents.
La présente invention a pour objet un dispositif intra-utérin du type décrit dans les deux publications ci-dessus, c'est-à-dire constitué d'un élément deformable, en une matière active dans la cavité de la matrice, solidaire d'un dispositif de fixation à la paroi de la matrice, qui présente par rapport aux dispositifs intra-utérins connus l'avantage d'un accroissement important de l'aire de libération de l'élément actif dans l'ensemble de la cavité dans laquelle il se trouve, cet accroissement résultant d'un déplacement aléatoire individuel de chacun des éléments constituant le dispositif, sous l'effet des mouvements de la matrice.
Ce but est atteint, suivant une caractéristique de l'invention, en utilisant comme élément deformable en une matière active dans la cavité de la matrice, une fibre en matière plastique libérant une substance active dans la cavité de la matrice, et en formant cette fibre en plusieurs brins ou boucles juxtaposés et maintenus ensemble en une même zone d'assemblage de dimensions réduites par rapport à la longueur des brins ou des boucles, pour que les brins ou boucles, en-dehors de cette zone d'assemblage, puissent librement se déplacer dans la cavité de la matrice, indépendamment les uns des autres, et en utilisant comme élément de fixation à la cavité de la matrice, un fil pourvu d'un dispositif d'accrochage au tissu de la matrice, convenant pour l'insertion à l'aide d'une aiguille, fil rendu solidaire de la fibre.
Des fibres convenables pour. la mise en oeuvre de l'invention
FEUILLE DE RtMPLAGc-YlENT sont par exemple des fibres de polymères perméables aux steroides, du type de celles qui ont été développées ces dernières années. Ces fibres libèrent des substances actives sur le plan d'une action anticonceptionnelle, ou encore sur le plan d'une action thérapeutique, et ont jusqu'à présent été utilisées enroulées de manière conventionnelle sur des supports intra- utérins en T ou en 7, à la manière des fils de cuivre des dispositifs anti¬ conceptionnels.
Suivant une autre caractéristique de l'invention, le fil pourvu d'un dispositif d'accrochage au tissu de la matrice est rendu solidaire de la fibre dans la zone d'assemblage des éléments de cette dernière.
Suivant encore une autre caractéristique de l'invention, la fibre est enroulée pour former au moins une boucle et deux brins de longueur approximativement égale à celle de la boucle, et l'assemblage de la boucle et des brins est réalisé par un noeud formé dans le fil pourvu du dispositif d'accrochage au tissu de la matrice, ce noeud réalisant ainsi à la fois l'assemblage des divers éléments de la fibre et la fixation de la fibre au fil pourvu du dispositif d'accrochage au tissu de la matrice.
Suivant une autre caractéristique de l'invention, la fibre est formée en plusieurs brins ou boucles, ces brins ou boucles sont chacun rendus solidaires d'un même élément d'assemblage, et le fil pourvu du dispositif d'accrochage au tissu de la matrice est également rendu solidaire de cet élément d'assemblage.
Suivant encore une autre caractéristique de l'invention, l'élément d'assemblage est un élément d'assemblage en forme d'anneau, libérant un espace intérieur suffisant pour permettre le passage d'une aiguille.
L'invention sera mieux comprise en se reportant à la description en même temps qu'au dessin annexé qui représente, uniquement à titre d'exemple, divers modes de réalisation de l'invention, et dans lequel:
- la fig. 1 est une vue en élévation d'un mode de réalisation de l'invention,
- la fig. 2 est une vue en perspective d'un autre mode de réalisation de l'invention.
- la fig. 3 est une vue en élévation d'encore un autre mode de réalisation de l'invention, et
FEUILLE DE REiViPLAUÛiVlENτ - la fig. 4 est une vue en élévation d'encore un autre mode de réalisation de l'invention, similaire à celui de la fig. 3 sauf en ce qui concerne l'emplacement où le fil pourvu d'un dispositif d'accrochage au tissu de la matrice est rendu solidaire de la fibre.
En se reportant à la fig. 1, qui représente un mode de réalisation extrêmement simple de l'invention, le dispositif intra-utérin est constitué d'une fibre 1 formée pour constituer une boucle 2 et deux brins 3,3'. Au point de croisement de la boucle 2 et des brins 3,3', on assure l'assemblage des éléments de la fibre en réalisant autour de ces éléments un noeud 4 à l'aide d'un fil 5, dont l'autre extrémité comporte également un noeud 6 constituant dispositif d'accrochage au tissu de la matrice, convenant pour l'insertion à l'aide d'une aiguille. Ainsi le noeud 4 détermine une zone d'assemblage de dimensions réduites.
Suivant le mode de réalisation de la fig. 2, la fibre 21 se présente sous forme de brins 23,23', solidaires d'un élément d'assemblage 24 en forme d'anneau, élément d'assemblage auquel est également fixé un fil 25 dont l'autre extrémité comporte une déformation 26 constituant dispositif d'accrochage au tissu de la matrice. L'espace intérieur 27 de l'anneau 24 est de dimensions suffisantes pour permettre le passage de l'aiguille destinée à assurer l'insertion du dispositif d'accrochage 26 dans le tissu de la matrice. Les brins solidaires de l'élément d'assemblage 24 peuvent être soit des brins simples comme le brin 23, soit brins 23' plies à leur partie centrale 23" rendue solidaire de l'élément d'assemblage 24. Dans ce mode de réalisation également, l'élément d'assemblage 24 détermine une zone d'assemblage de dimensions réduites.
En se reportant au mode de réalisation de la fig. 3, la fibre 31 est formée en boucles 32,32' rentenues ensemble par un élément d'assemblage 34 tel que par exemple un point de colle, le fil 35 étant également pris dans cet élément d'assemblage et se terminant à son autre extrémité par un noeud 36 constituant élément d'accrochage au tissu de la matrice, convenant pour l'insertion à l'aide d'une aiguille.
Enfin, le mode de réalisation illustré à la fig. 4 est quasi identique à celui de la fig. 3. La fibre 41 est constituée en boucles 42, 42' maitenues ensemble par un élément d'assemblage 44. A la différence
FEUILLE DE REMPLACEMENT du mode de réalisation de la fig. 3, le fil 45, terminé par un noeud 46 constituant dispositif d'accrochage au tissu de La matrice, est fixé à une boucle 42" de la fibre, et non à l'élément d'assemblage 44.
Dans ces deux derniers modes de réalisation, l'élément d'assemblage détermine également une zone d'assemblage de dimensions réduites.
Suivant Les différents modes de réalisation décrits ci-dessus, les divers éléments de la fibre, du fait qu'ils sont assemblés l'un à l'autre dans une seule zone de dimensions réduites, sont libres, en-dehors de cette zone, de se déplacer individuellement dans la matrice sous l'influence des mouvements de celle-ci, assurant ainsi une meilleure répartition dans la matrice de la matière active libérée par • la fibre. Il va de soi qu'un même dispositif intra-utérin peut combiner différentes fibres, libérant des matières actives différentes.
L'avantage d'un dispositif intra-utérin conforme à l'invention est qu'il convient à la fois pour couvrir un espace relativement large par rapport à la dimension des fibres, tel que par exemple l'ensemble de la cavité de La matrice, et qu'il peut se disposer sans gêne dans un espace notablement plus étroit tel que le col de l'utérus, tandis que son dispositif de fixation permet de choisir à volonté l'enpLacement de fixation le plus adéquat pour Le traitement souhaité. C'est ainsi que le dispositif de fixation peut être fixé soit dans la paroi du fond de La matrice, La fibre exerçant alors son action dans la cavité de La matrice, soit à L'extrémité du col de l'utérus, à l'entrée de la matrice, la fibre exerçant alors son action dans le canal de l'utérus.
La diversité des hormones susceptibles d'être Libérées par les fibres en matières polymères, oestradiols et progestérones, fait du dispositif de L'invention un instrument particulièrement efficace dans diverses applications. Le dispositif est d'abord efficace comme dispositif anticonceptionnel comportant des fibres libérant des progestagènes, en libérant ces progestagènes soit de manière parfaitement répartie dans la cavité de la matrice, soit dans le canal de L'utérus où ils engendrent une transformation de la glaire cervicaLe La rendant imprerméabLe aux spermatozoïdes, ces divers modes d'action résultant du choix de l'emplacement de fixation du dispositif d'accrochage au tissu de la matrice. Le dispositif de l'invention constitue également un instrument tout à fait efficace dans le traitement des menorragies, ainsi que dans Le traitement des troubles de la ménopause, par libération topique de progestérone, en compensation des effets qui pourraient être néfastes pour L'utérus d'une thérapie systemique de substitution d'oestrogènes. Dans ce dernier cas également, une répartition aussi uniforme que possible de La progestérone Libérée dans La cavité de la matrice est un élément important d'une application Locale convenable.

Claims

Revendications
1. Dispositi -intra-utérin constitué d'un élément deformable en brin ou en boucle, en une matière active dans la cavité de la matrice, solidaire d'un élément de fixation à la paroi de la matrice, caractérisé en ce que l'élément deformable est une fibre (1;21;31;41) en matière plastique Libérant une matière active dans la cavité de la matrice, en ce que cette fibre est formée en plusieurs brins ou boucles (2,3,3';23,23';32,32';42,42',42") maintenus ensemble en une même zone d'assemblage (4;24;34;44) de dimensions réduites par rapport à La Longueur des brins ou des boucles, et en ce que l'élément de fixation a la cavité de La matrice est un fil (5;25;35;45) pourvu d'un dispositif d'accrochage (6;26;36;46) au tissu de la matrice, convenant pour L'insertion à L'aide d'une aiguille et rendu solidaire de La fibre.
2. Dispositif suivant 1, caractérisé en ce que le fil (5;25;35) pourvu d'un dispositif d'accrochage (6;26;36) au tissu de la matrice est rendu solidaire de la fibre (1;21;31) dans La zone d'assemblage (4;24;34) de cette dernière.
3. Dispositif suivant 1 et 2, caractérisé en ce que la fibre (1) est enroulée pour former au moins une boucle (2) et deux brins (3,3') de longueur approximativement égale à celle de La boucle, et en ce que l'assemblage de la boucle et des brins est réalisé par un noeud (4) formé dans Le fi L (5) pourvu du dispositif d'accrochage (6) au tissu de La matrice, ce noeud réalisant ainsi à la fois l'assemblage des divers éléments de La fibre et la fixation de la fibre au fil pourvu du dispositif d'accrochage au tissu de La matrice.
4. Dispositif suivant 1 et 2, caractérisé en ce que L'élément d'assemblage est un éLément d'assemblage (24) en forme d'anneau, libérant un espace intérieur (27) suffisant pour permettre le passage d'une aiguille.
5. Dispositif suivant 1, caractérisé en ce que l'élément d'assemblage est un point de colle (34;44).
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