UA58080A - Method for surgical treatment of chronic pancreatitis - Google Patents
Method for surgical treatment of chronic pancreatitis Download PDFInfo
- Publication number
- UA58080A UA58080A UA2002097541A UA200297541A UA58080A UA 58080 A UA58080 A UA 58080A UA 2002097541 A UA2002097541 A UA 2002097541A UA 200297541 A UA200297541 A UA 200297541A UA 58080 A UA58080 A UA 58080A
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- small intestine
- segment
- pancreas
- surgical treatment
- chronic pancreatitis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 7
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 title claims abstract description 7
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims description 16
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 abstract description 6
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 abstract description 3
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 10
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 8
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 7
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 6
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 6
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 6
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 3
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 3
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 3
- 206010019754 Hepatitis cholestatic Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 231100000838 cholestatic hepatitis Toxicity 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 1
- 206010008909 Chronic Hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 208000022531 anorexia Diseases 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061428 decreased appetite Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 206010013864 duodenitis Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 206010025482 malaise Diseases 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000007065 protein hydrolysis Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургі і може бути використаний при лікуванні 2 фіброзно-дегенеративного панкреатиту ускладненого тубулярним стенозом загальної жовчної протоки.The invention relates to medicine, namely to surgery and can be used in the treatment of type 2 fibrotic-degenerative pancreatitis complicated by tubular stenosis of the common bile duct.
Відомі способи хірургічного лікування хронічного панкреатиту, які включають накладання панкреатоєюноанастомозу з петлею тонкої кишки виключеною з травлення за способом Ру (|11.There are known methods of surgical treatment of chronic pancreatitis, which include the imposition of pancreatojejunoanastomosis with a loop of the small intestine excluded from digestion according to the Roux method (|11.
Недоліком цих способів є велика кількість ускладнень у вигляді дисфункцій травного тракту.The disadvantage of these methods is a large number of complications in the form of dysfunctions of the digestive tract.
Найближчим аналогом є спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту, який включає накладання 70 панкреатоєюноанастомозу з виділеною ділянкою тонкої кишки у вигляді сегменту по довжині підшлункової залози (21.The closest analogue is the method of surgical treatment of chronic pancreatitis, which includes the imposition of 70 pancreatojejunoanastomosis with a selected area of the small intestine in the form of a segment along the length of the pancreas (21.
Недоліком аналогу є велике число ускладнень у вигляді механічної жовтяниці.The disadvantage of the analog is a large number of complications in the form of mechanical jaundice.
Задачею винаходу є розробка такого способу хірургічного лікування хронічного панкреатиту, який за рахунок додаткового накладання холедоходуоденоєюноанастомозу забезпечував би зменшення кількості ускладнень у вигляді механічної жовтяниці.The task of the invention is to develop such a method of surgical treatment of chronic pancreatitis, which would reduce the number of complications in the form of mechanical jaundice due to the additional application of choledochoduodenojejunostomy.
Поставлене завдання вирішується тим, що в способі хірургічного лікування хронічного панкреатиту, який включає накладання панкреатоєюноанастомозу з виділеною ділянкою тонкої кишки у вигляді сегменту по довжині підшлункової залози, згідно до винаходу, додатково накладають холедоходуоденоєюноанастомоз з цим сегментом тонкої кишки, для чого виконують холедохотомію і папіллодуоденотомію, послідовно зшивають холедох з дванадцятипалою кишкою і панкреатичним протоком та анастомозують з дистальним кінцем сегменту тонкої кишки.The task is solved by the fact that in the method of surgical treatment of chronic pancreatitis, which includes applying pancreatojejunoanastomosis with a selected area of the small intestine in the form of a segment along the length of the pancreas, according to the invention, choledochoduodenojejunoanastomosis is additionally applied with this segment of the small intestine, for which choledochotomy and papilloduodenotomy are performed, the choledochus is sequentially sutured with the duodenum and pancreatic duct and anastomosed with the distal end of the segment of the small intestine.
Додаткове накладання холедоходуоденоєюноанастомозу забезпечує фізіологічний відтік жовчі з загальної жовчної протоки в дванадцятипалу кишку, що і попереджує виникнення ускладнень у вигляді механічної жовтяниці. Цьому також сприяє виконання холедохотомії і папіллодуоденотомії, 22 послідовне зшивання холедоху з дванадцятипалою кишкою і панкреатичним протоком та анастомозування з « дистальним кінцем сегменту тонкої кишки.Additional overlap of choledochoduodenojejunoanastomosis ensures the physiological outflow of bile from the common bile duct into the duodenum, which prevents the occurrence of complications in the form of mechanical jaundice. This is also facilitated by the performance of choledochotomy and papilloduodenotomy, 22 consecutive suturing of the choledochus with the duodenum and pancreatic duct and anastomosis with the distal end of the segment of the small intestine.
Спосіб виконують наступним чином.The method is performed as follows.
Проводять лапаротомію. Мобілізують дванадцятипалу кишку за Кохером, розкривають шлунково-ободову зв'язку та ретельно виділяють підшлункову залозу зі спайок від голівки до хвоста. Пальпаторно визначають о величину збільшення голівки підшлункової залози, місце тубулярного стенозу загальної жовчної протоки, місце с знаходження головної панкреатичної протоки. Послідовно розсікають головну панкреатичну протоку від хвоста до великого дуоденального сосочка, розтинають фатеровий сосочок, загальну жовчну протоку на протязі о тубулярного стенозу. Тонку кишку в 20см від зв'язки Трейтца перетинають у двох місцях так, щоб ділянка кишки, с яка утворилася, за розмірами відповідала довжині розтину від хвоста підшлункової залози до фатерового сосочка і ізольовано кровопостачалася судинною ніжкою магістральних судин брижі. Кінці тонкої кишки, які о залишилися, анастомозують між собою "кінець в кінець". Виділена ділянка тонкої кишки розсікається повздовж напроти брижі і з протокою підшлункової залози формується повздовжній панкреатоєюноанастомоз. Дистальний кінець виділеного сегменту тонкої кишки анастомозують з попередньо послідовно зшитими між собою загальної « жовчної протоки, дванадцятипалої кишки та панкреатичної протоки. З 50 Приклад. Хворий Д., 52 років, поступив у відділ хірургії підшлункової залози та реконструктивної хірургії с жовчовивідних проток інституту хірургії та трансплантології АМН України з скаргами на постійну помірну біль уA laparotomy is performed. The duodenum is mobilized according to Kocher, the gastro-colonic ligament is opened and the pancreas is carefully separated from adhesions from head to tail. The amount of enlargement of the head of the pancreas, the site of tubular stenosis of the common bile duct, and the location of the main pancreatic duct are determined by palpation. The main pancreatic duct is sequentially dissected from the tail to the large duodenal papilla, the pharyngeal papilla, the common bile duct along the tubular stenosis are dissected. The small intestine 20 cm from the ligament of Treitz is cut in two places so that the section of the intestine that was formed corresponds to the length of the dissection from the tail of the pancreas to the papilla of the pancreas and is supplied with blood in isolation by the vascular pedicle of the main vessels of the mesentery. The remaining ends of the small intestine are anastomosed "end to end". The selected section of the small intestine is dissected lengthwise opposite the mesentery and a longitudinal pancreatojejunoanastomosis is formed with the pancreatic duct. The distal end of the selected segment of the small intestine is anastomosed with the common bile duct, the duodenum and the pancreatic duct, which are previously sequentially sutured together. From 50 Example. Patient D., 52 years old, was admitted to the Department of Pancreatic Surgery and Bile Duct Reconstructive Surgery of the Institute of Surgery and Transplantology of the Medical Academy of Ukraine with complaints of constant moderate pain in
Із» епігастральні ділянці, нудоту, жовтизну склер та шкіри, анорексію, загальну слабість, нездужання. Хворіє протягом 3-Х років коли з'явилася біль у верхніх ділянках живота, останні 2 місяці відзначає жовтизну слизових та шкіри. Лікувався амбулаторне та стаціонарно. Останнім часом стан хворого погіршився. При об'єктивному обстеженні стан хворого середньої важкості. Конституція - тіпостенік. Шкіра та видимі слизові і-й жовтуватого кольору. Пульс - 84уд. в хвилину, АТ - 130/9О0мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який, болючий вFrom" the epigastric area, nausea, yellowness of the sclera and skin, anorexia, general weakness, malaise. He has been sick for 3-X years when pain appeared in the upper abdomen, the last 2 months he notes yellowness of the mucous membranes and skin. He was treated as an outpatient and inpatient. Recently, the patient's condition has worsened. During an objective examination, the patient's condition is of moderate severity. The Constitution is a typosthenic. The skin and visible mucous membranes are yellowish in color. Pulse - 84 beats. per minute, blood pressure - 130/9O0 mm Hg. Abdomen on palpation is soft, painful
Ге | проекції підшлункової залози. Печінка біля краю реберної дуги, селезінка не пальпується. Кал періодично білуватого кольору. о Проведені лабораторні та інструментальні обстеження. о» ШІ Аналіз крові: Ер.-4,0-1012/л, Гем.-112г/л, Лейк.-8,9-109/л, ШОЕ-18мм/год. о Біохімія крові: заг.білок-65,4г/л, білірубін загальний-1О8мкмоль/л, білірубін прямий-8Змкмоль/л,Ge | projections of the pancreas. The liver is near the edge of the costal arch, the spleen is not palpable. Feces are periodically whitish in color. o Laboratory and instrumental examinations were carried out. o» AI Blood analysis: Er.-4.0-1012/l, Hem.-112g/l, Leuk.-8.9-109/l, ESR-18mm/h. o Blood biochemistry: total protein-65.4g/l, total bilirubin-1O8µmol/l, direct bilirubin-8µmol/l,
К-4,0ммоль/л, Ма-13бммоль/л, цукор крові-5,2ммоль/л.K-4.0mmol/l, Ma-13bmmol/l, blood sugar-5.2mmol/l.
УЗД - Холедох розширений до 1,5см у діаметрі. Печінка з ознаками холестатичного гепатиту. Жовчний міхур містить "замазку", конкрементів немає. Підшлункова залоза збільшена у розмірах на всьому протязі, переважно у 59 ділянці голівки. В паренхімі залози множинні мілкі кальцифікати. Вірсунгов проток розширений до мм. в. Селезінка, нирки - без особливостей.Ultrasound - Choledochus dilated to 1.5 cm in diameter. Liver with signs of cholestatic hepatitis. The gallbladder contains "putty", there are no calculi. The pancreas is enlarged throughout, mainly in the 59th area of the head. There are multiple shallow calcifications in the parenchyma of the gland. Virsung duct expanded to mm. in. Spleen, kidneys - without features.
Дослідження зовнішньо секреторної функції підшлункової залози - гідроліз білка значно знижений, Т 4/5-10,2 години.Examination of the exocrine function of the pancreas - protein hydrolysis is significantly reduced, T 4/5-10.2 hours.
При рентгенологічному дослідженні шлунка та дванадцятипалої кишки виявлена значна деформація 60 останньої, низхідний відділ кишки змінений процесами у голівці підшлункової залози.X-ray examination of the stomach and duodenum revealed significant deformation of the latter, the descending part of the intestine was changed by processes in the head of the pancreas.
Встановлено діагноз; хронічний фіброзно-дегенеративний панкреатит з протоковою гіпертензією, тубулярний стеноз дистального відділу загальної жовчної протоки, механічна жовтяниця, хронічний гепатит, хронічний гастро . дуоденіт.The diagnosis is established; chronic fibrotic-degenerative pancreatitis with ductal hypertension, tubular stenosis of the distal part of the common bile duct, mechanical jaundice, chronic hepatitis, chronic gastro. duodenitis
Враховуючи наявність хронічного фіброзно-дегенеративного панкреатиту з протоковою "гіпертензією, бо тубулярного стенозу дистального відділу загальної жовчної протоки, механічної жовтяниці в плановому порядку виконали оперативне втручання. Верхньо-серединна лапаротомія. При ревізії органів черевної порожнини підшлункова залоза ущільнена, збільшена на всьому протязі, переважно у ділянці голівки. Гепатохоледох розширений до 1,5см. Печінка з ознаками холестатичного гепатиту. Мобілізували дванадцятипалу кишку заTaking into account the presence of chronic fibrotic-degenerative pancreatitis with ductal hypertension, because of tubular stenosis of the distal part of the common bile duct, mechanical jaundice, surgical intervention was performed as planned. Upper-middle laparotomy. During the revision of the abdominal cavity, the pancreas was compacted, enlarged throughout, mainly in the area of the head. Hepatocholedoche dilated to 1.5 cm. Liver with signs of cholestatic hepatitis. Duodenum was mobilized for
Кохером. Розкрили шлунково-ободову зв'язку. Пальпаторно визначається розширена головна панкреатична протока до 10 мм у діаметрі. Розкрили вірсунгову протоку протягом хвоста, тіла, голівки. Розріз продовжили на великий дуоденальний сосочок. Додатково розсікли дистальний відділ загальної жовчної протоки у ділянці тубулярного стенозу. Тонку кишку в 20см від зв'язки Трейтца пересікли у двох місцях так, що ділянка кишки, яка утворилася, відповідає довжині розтину від хвоста підшлункової залози до фатерового сосочка та 7/0 Їзвольовано кровопостачається судинами брижі. Кінці кишки, які залишилися, зшили між собою "кінець в кінець".Kocher. The gastro-colonic connection was opened. An enlarged main pancreatic duct up to 10 mm in diameter is palpated. They opened the Versung duct throughout the tail, body, and head. The incision was extended to the large duodenal papilla. In addition, the distal part of the common bile duct was dissected in the area of tubular stenosis. The small intestine 20 cm from the ligament of Treitz was cut in two places so that the section of intestine that was formed corresponds to the length of the dissection from the tail of the pancreas to the papilla of the pancreas and is 7/0 Voluntarily supplied with blood by the vessels of the mesentery. The ends of the intestine, which remained, were sewn together "end to end".
Виділену ділянку тонкої кишки розсікли повздовж напроти брижі. Проксимальну частину кишки почали анастомозу вати з панкреатичною протокою в ділянці хвоста підшлункової залози. Далі зформували повздовжній панкреатоєюноанастомоз протягом тіла, голівки. Дистальний кінець виділеного сегменту тонкої кишки анастом озували з попередньо послідовно зшитими між собою загальною жовчною протокою, дванадцдятипалою кишкою /5 та панкреатичною протокою.The selected area of the small intestine was dissected lengthwise opposite the mesentery. The proximal part of the intestine was started to be anastomose with the pancreatic duct in the area of the tail of the pancreas. Next, a longitudinal pancreatojejunoanastomosis was formed throughout the body and head. The distal end of the selected segment of the small intestine was anastomosed with the common bile duct, duodenum /5 and pancreatic duct sutured together.
Післяопераційний період середньої важкості. Хворий в задовільному стані виписаний Через 12 діб після оперативної о лікування.The postoperative period is of moderate severity. The patient was discharged in satisfactory condition 12 days after the operative treatment.
Оглянутий через З місяця. Скарг немає, за даними УЗД загальна жовчна протока 8мм, протокової гіпертензії підшлункової залози не відзначено, ознак запалення немає.Reviewed in Z month. There are no complaints, according to ultrasound, the common bile duct is 8 mm, ductal hypertension of the pancreas is not noted, there are no signs of inflammation.
За запропонованим способом оперовано 2-х хворих. У цих хворих не спостерігалося проявів дисфункції шлунково-кишкового тракту та механічної жовтяниці, тоді як у 2 хворих, оперованих за найближчим аналогом, у 1 випадку відзначена дисфункція кишківника, а у обох механічна жовтяниця, для усунення якої цим хворим додатково були накладенні біліодигестивні анастомози.According to the proposed method, 2 patients were operated on. In these patients, there were no manifestations of gastrointestinal tract dysfunction and mechanical jaundice, while in 2 patients operated on according to the closest analogue, intestinal dysfunction was noted in 1 case, and mechanical jaundice was noted in both, for the elimination of which these patients were additionally subjected to biliodigestive anastomoses.
Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити число ускладнень у вигляді ов механічної жовтяниці.Thus, the use of the proposed method allows to reduce the number of complications in the form of mechanical jaundice.
Джерела інформації « 1. Золлингер Р., Золлингер Р. Атлас хирургических операций. -Москва, 1996. - 436бс. (190-194) 2. Патент України Мо47721 А, МПК Аб61817/00, 2001. - найближчий аналог. «в)Sources of information « 1. Zollinger R., Zollinger R. Atlas of surgical operations. - Moscow, 1996. - 436bs. (190-194) 2. Patent of Ukraine Mo47721 A, IPC Ab61817/00, 2001. - the closest analogue. "in)
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2002097541A UA58080A (en) | 2002-09-19 | 2002-09-19 | Method for surgical treatment of chronic pancreatitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2002097541A UA58080A (en) | 2002-09-19 | 2002-09-19 | Method for surgical treatment of chronic pancreatitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA58080A true UA58080A (en) | 2003-07-15 |
Family
ID=74212282
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA2002097541A UA58080A (en) | 2002-09-19 | 2002-09-19 | Method for surgical treatment of chronic pancreatitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA58080A (en) |
-
2002
- 2002-09-19 UA UA2002097541A patent/UA58080A/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sharapov | MODERN METHODS OF SURGICAL TREATMENT OF GASTRIC ULCER AND DUODENAL ULCER | |
| Tucker et al. | Compression anastomosis for Roux-en-Y gastric bypass: observations in a large animal model | |
| UA58080A (en) | Method for surgical treatment of chronic pancreatitis | |
| UA45721A (en) | METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF CHRONIC PANCREATITIS | |
| UA54888A (en) | Technique for pancreatoduodenal resection | |
| RU2228146C1 (en) | Method for treating the cases of large intestine diverticulum disease | |
| RU2768180C9 (en) | Method for performing reconstructive surgery on extrahepatic bile ducts | |
| RU2238044C1 (en) | Method for covering duodenal stump at gastric resection | |
| RU2438606C1 (en) | Method of forming cervical oesophagocoloanastomosis in oesophagoplasty in children | |
| UA54080A (en) | Method for surgical treatment of chronic pancreatitis | |
| RU2263517C1 (en) | Method for draining pancreatogastroanastomosis at pancreatoduodenal resection | |
| UA30106U (en) | Technique for simultaneous abdominal surgery | |
| RU2255672C2 (en) | Method for reduodenization in case of disease of operated stomach | |
| RU2115367C1 (en) | Method for performing pancreatic duodenal resection | |
| RU2548519C1 (en) | Method for preventing left hepatic lobe necrosis in oncologic patients with supplementary hepatic artery | |
| RU2089109C1 (en) | Experimental method for pancreatoduodenal resection | |
| UA53600A (en) | Technique for resecting duodenum | |
| SU1195984A1 (en) | Method of placing cholecystodigestive anastomosis | |
| RU2387389C1 (en) | Method of surgical treatment of circular ulcers of duodenum bulb, complicated by penetration into head of pancreas | |
| RU2275869C1 (en) | Method for building compressive invaginating small-to-large intestine end-to-side anastomosis | |
| UA7035U (en) | Technique for surgical treatment of affected greater duodenal papilla in surgery due to bleeding postbulbar duodenal ulcers | |
| RU2145804C1 (en) | Method of surgical treatment of combined stenoses of esophagus thoracal part and stomach antral part | |
| RU2302832C1 (en) | Method for preventing reflux cholangitis in surgically treating mechanical jaundice cases | |
| SU1153893A1 (en) | Method of making holding ileostoma | |
| RU2254068C1 (en) | Method for developing antiperistaltic pancreaticogastoroanastomosis |