RU2548519C1 - Method for preventing left hepatic lobe necrosis in oncologic patients with supplementary hepatic artery - Google Patents
Method for preventing left hepatic lobe necrosis in oncologic patients with supplementary hepatic artery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2548519C1 RU2548519C1 RU2014104637/14A RU2014104637A RU2548519C1 RU 2548519 C1 RU2548519 C1 RU 2548519C1 RU 2014104637/14 A RU2014104637/14 A RU 2014104637/14A RU 2014104637 A RU2014104637 A RU 2014104637A RU 2548519 C1 RU2548519 C1 RU 2548519C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- artery
- hepatic
- hepatic artery
- necrosis
- liver
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для восстановления кровоснабжения левой доли печени во время радикальной операции по поводу рака желудка при наличии ветви от левой желудочной артерии к левой доле печени.The present invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used to restore blood supply to the left lobe of the liver during radical surgery for gastric cancer in the presence of a branch from the left gastric artery to the left lobe of the liver.
Известно, что в 10,5-13,1% случаев в кровоснабжении анатомической левой доли печени принимает участие левая желудочная артерия (Готье С.В., Константинов Б.А., Цирульникова О.М. Трансплантация печени: Руководство для врачей. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - с.76-79). В ряде случаев перевязка добавочной печеночной артерии может привести к некрозу левой доли печени (Лурье А.С. Некрозы двенадцатиперстной кишки и печени после операций на желудке // Хирургия - 1973. - 5. - С.93-95).It is known that in 10.5-13.1% of cases, the left gastric artery takes part in the blood supply to the anatomical left lobe of the liver (Gauthier S.V., Konstantinov B.A., Tsirulnikova O.M. Liver transplantation: A guide for doctors. - M .: Medical Information Agency LLC, 2008. - p. 76-79). In some cases, ligation of the additional hepatic artery can lead to necrosis of the left lobe of the liver (Lurie A.S. Necrosis of the duodenum and liver after surgery on the stomach // Surgery - 1973. - 5. - P.93-95).
Известен способ хирургического лечения рака желудка при наличии добавочной печеночной артерии, отходящей от левой желудочной артерии, который осуществляют следующим образом. Во время операции выполняют лимфодиссекцию забрюшинной клетчатки с лимфоузлами поджелудочной железы, парааортальной области, чревного ствола и левой желудочной артерии. При лимфодиссекции выделяют и берут ствол левой желудочной артерии на турникет, визуализируют добавочную печеночную артерию выше места ее отхождения. Перевязывают восходящую левую желудочную артерию. Ветви второго порядка добавочной печеночной артерии, идущие к желудку, под контролем глаза перевязывают и пересекают. После этого этапа выполняют гастрэктомию и/или резекцию пищевода (Способ профилактики некроза левой доли печени при гастрэктомии по поводу рака пищевода и желудка при наличии добавочной печеночной артерии: пат. RU № 2188594, МПК A61B 17/00, A61B 17/12; Жерлов Г.К., Зыков Д.В., Кошевой А.П., Шмидт И.В., Аутлев К.М.; заявитель и патентообладатель Сибирский государственный медицинский университет - №2001116204/14; заявл. 09.06.2001; опубл. 10.09.2002).A known method of surgical treatment of cancer of the stomach in the presence of an additional hepatic artery extending from the left gastric artery, which is carried out as follows. During the operation, lymphodissection of retroperitoneal tissue with lymph nodes of the pancreas, paraaortic region, celiac trunk and left gastric artery is performed. With lymphodissection, a trunk of the left gastric artery is isolated and taken to the turnstile, an additional hepatic artery is visualized above its origin. Bandaging the ascending left gastric artery. The branches of the second order of the additional hepatic artery going to the stomach, under the control of the eye, bandage and cross. After this stage, gastrectomy and / or resection of the esophagus is performed (Method for the prevention of necrosis of the left lobe of the liver with gastrectomy for cancer of the esophagus and stomach in the presence of additional hepatic artery: Pat. RU No. 2188594, IPC A61B 17/00, A61B 17/12; Gerlov G .K., Zykov D.V., Koshevoj A.P., Schmidt I.V., Autlev K.M .; applicant and patentee Siberian State Medical University - No. 20011116204/14; filed 09.06.2001; publ. 10.09 .2002).
К недостатку указанного способа следует отнести то, что он может оказаться технически невыполнимым при обширном метастатическом поражении лимфоузлов по ходу левой желудочной артерии, также и когда левая желудочная артерия вовлечена в процесс первичной опухолью. Это происходит при образовании конгломерата метастатически пораженных лимфоузлов вокруг сосудов. В таких случаях попытка выделить левую желудочную артерию и перевязать ее, может привести к сосудистой травме. Кроме этого возникает вопрос о соблюдении онкологической радикальности операции.The disadvantage of this method should be attributed to the fact that it may not be technically feasible with extensive metastatic damage to the lymph nodes along the left gastric artery, also when the left gastric artery is involved in the process by the primary tumor. This occurs with the formation of a conglomerate of metastatically affected lymph nodes around the vessels. In such cases, an attempt to isolate the left gastric artery and bandage it can lead to vascular injury. In addition, the question arises of compliance with the oncological radicalism of the operation.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ восстановления кровотока левой доли печени при гастрэктомии, включающий выполнение гастрэктомии с забрюшинной лимфодиссекцией, выделение и пересечение добавочной печеночной артерии с последующим наложением сосудистого анастомоза «конец в конец».The closest in technical essence to the proposed one is a method of restoring blood flow to the left lobe of the liver during gastrectomy, including performing a gastrectomy with retroperitoneal lymph node dissection, isolation and intersection of the additional hepatic artery with the subsequent application of end-to-end vascular anastomosis.
Известный способ осуществляют следующим образом. При выполнении гастрэктомии с забрюшинной лимфодиссекцией по поводу рака выделяют левую желудочную и добавочную печеночную артерии. После их пересечения проводят резекцию участка левой желудочной артерии, вовлеченного в опухолевый процесс. Концы левой желудочной и добавочной печеночной артерий соединяют сосудистым анастомозом «конец в конец» (Давыдов М.И., Туркин И.Н., Давыдов М.М. Энциклопедия хирургии рака желудка. - М.: Эксмо, 2011 - с.155-158).The known method is as follows. When performing a gastrectomy with retroperitoneal lymphatic dissection for cancer, the left gastric and additional hepatic arteries are isolated. After their intersection, a section of the left gastric artery involved in the tumor process is resected. The ends of the left gastric and incremental hepatic arteries are connected with end-to-end vascular anastomosis (Davydov MI, Turkin IN, Davydov MM Encyclopedia of surgery for gastric cancer. - M .: Eksmo, 2011 - p.155- 158).
К недостаткам известного способа следует отнести то, что он неприменим в том случае, если невозможно выделить проксимальный отдел краниальной печеночной артерии при наличии конгломерата метастатических лимфоузлов вокруг чревного ствола и его ветвей, либо при прямом вовлечении его в опухоль.The disadvantages of this method include the fact that it is not applicable if it is impossible to isolate the proximal section of the cranial hepatic artery in the presence of a conglomerate of metastatic lymph nodes around the celiac trunk and its branches, or when it is directly involved in the tumor.
Задачей заявляемого изобретения является разработка способа профилактики некроза левой доли печени при выполнении гастрэктомии при наличии добавочной печеночной артерии у онкологических больных.The task of the invention is to develop a method for the prevention of necrosis of the left lobe of the liver when performing gastrectomy in the presence of additional hepatic artery in cancer patients.
Технический результат заявляемого способа заключается в повышении эффективности хирургического лечения пациентов с местно-распространенным раком желудка, за счет предупреждения некроза левой доли печени путем сохранения ее артериального кровоснабжения.The technical result of the proposed method is to increase the efficiency of surgical treatment of patients with locally advanced gastric cancer, by preventing necrosis of the left lobe of the liver by maintaining its arterial blood supply.
Технический результат достигается тем, что способ профилактики некроза левой доли печени при выполнении гастрэктомии при наличии добавочной печеночной артерии у онкологических больных включает выполнение гастрэктомии с забрюшинной лимфодиссекцией, выделение и пересечение добавочной печеночной артерии с последующим наложением сосудистого анастомоза «конец в конец».The technical result is achieved by the fact that the method of preventing necrosis of the left lobe of the liver when performing gastrectomy in the presence of an additional hepatic artery in cancer patients involves performing a gastrectomy with retroperitoneal lymphatic dissection, isolation and intersection of the additional hepatic artery with the subsequent application of end-to-end vascular anastomosis.
Отличие заявляемого способа заключается в том, что восстановление кровотока левой доли печени осуществляют из бассейна верхней брыжеечной артерии. Для этого после пересечения добавочной печеночной артерии выделяют среднюю ободочнокишечную артерию, между которыми и накладывают сосудистый анастомоз «конец в конец».The difference of the proposed method lies in the fact that the restoration of blood flow in the left lobe of the liver is carried out from the basin of the superior mesenteric artery. To do this, after crossing the additional hepatic artery, the middle colonic artery is isolated, between which the end-to-end vascular anastomosis is applied.
Сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного вышеперечисленными приемами и, следовательно, соответствует критерию патентоспособности «новизна».Comparative analysis with the prototype showed that the proposed method differs from the known above methods and, therefore, meets the patentability criterion of "novelty."
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемый способ имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной и смежных областях медицины.From the analysis of patent and specialized literature, the authors found that the proposed method has features that distinguish it not only from the prototype, but also from other technical solutions in this and related fields of medicine.
Клинические наблюдения авторов заявляемого способа свидетельствуют о том, что использование предлагаемого технического решения позволяет предупредить некроз левой доли печени при наличии добавочной печеночной артерии, за счет сохранения кровотока в левой доле печени при радикальной операции по поводу местно-распространенного рака желудка.Clinical observations of the authors of the proposed method indicate that the use of the proposed technical solution can prevent necrosis of the left lobe of the liver in the presence of an additional hepatic artery, by maintaining blood flow in the left lobe of the liver during radical surgery for locally advanced gastric cancer.
Преимущества заявляемого способа перед известными заключаются в следующем:The advantages of the proposed method over the known are as follows:
- предлагаемый способ может быть выполнен как при наличии массивного метастатического поражения лимфоузлов малой кривизны желудка, так и при прямом росте опухоли желудка в печеночную артерию;- the proposed method can be performed both in the presence of a massive metastatic lesion of the lymph nodes of the lesser curvature of the stomach, and with direct growth of a tumor of the stomach in the hepatic artery;
- заявляемый способ применим при метастатическом поражении лимфоузлов вдоль левой желудочной артерии и при прямом росте опухоли в левую желудочную артерию, т.к. при пересечении левой желудочной артерии нет необходимости в оставлении длинной культи для наложения сосудистого анастомоза;- the claimed method is applicable for metastatic lesions of lymph nodes along the left gastric artery and for direct tumor growth in the left gastric artery, because when crossing the left gastric artery, there is no need to leave a long stump for applying a vascular anastomosis;
- способ может быть использован при инвазии опухоли в чревный ствол, так как кровоснабжение восстанавливается из бассейна верхней брыжеечной артерии;- the method can be used for invasion of the tumor into the celiac trunk, since blood supply is restored from the basin of the superior mesenteric artery;
- предлагаемый вариант сосудистой реконструкции добавочной печеночной артерии не требует участия ветвей чревного ствола и, следовательно, не препятствует их перевязке и пересечению у оснований, что не усложняет этап лимфодиссекции и больше отвечает требованиям онкологического радикализма;- the proposed version of the vascular reconstruction of the additional hepatic artery does not require the participation of the branches of the celiac trunk and, therefore, does not interfere with their ligation and intersection at the bases, which does not complicate the stage of lymphodissection and more meets the requirements of oncological radicalism;
- пересечение средней ободочнокишечной артерии не сказывается отрицательно на кровоснабжении ободочной кишки, так как необходимый кровоток компенсируется из ветвей правой и левой ободочнокишечных артерий.- the intersection of the middle colon artery does not adversely affect the blood supply to the colon, since the necessary blood flow is compensated from the branches of the right and left colon intestinal arteries.
Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения местно-распространенного рака желудка и предупредить ишемический некроз левой доли печени.The proposed method allows to increase the effectiveness of surgical treatment of locally advanced cancer of the stomach and prevent ischemic necrosis of the left lobe of the liver.
Это позволяет сделать вывод о соответствии технического решения критерию «изобретательский уровень».This allows us to conclude that the technical solution meets the criterion of "inventive step".
Способ восстановления артериального кровоснабжения левой доли печени при гастрэктомии у онкологических больных, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в практическом здравоохранении. Осуществление его возможностей подтверждено описанными в заявке приемами и средствами. Из вышеизложенного следует, что заявляемое изобретение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».A method of restoring arterial blood supply to the left lobe of the liver during gastrectomy in cancer patients, comprising the claimed invention, is intended for use in medical practice. The implementation of its capabilities is confirmed by the methods and means described in the application. From the foregoing, it follows that the claimed invention meets the condition of patentability "industrial applicability".
Сущность предлагаемого способа профилактики некроза левой доли печени при гастрэктомии при наличии добавочной печеночной артерии у онкологических больных поясняется фигурой, на которой показана схема его осуществления, где: 1 - добавочная печеночная артерия, 2 - левая доля печени, 3 - поперечная ободочная кишка, 4 - правая желудочно-сальниковая артерия (перевязана), 5 - правая желудочно-сальниковая вена (перевязана), 6 - правая желудочная артерия (перевязана), 7 - общая печеночная артерия, 8 - левая желудочная артерия (перевязана), 9 - двенадцатиперстная кишка, 10 - средняя ободочнокишечная артерия, 11 - артерия правого изгиба ободочной кишки, 12 - восходящая артерия, 13 - сосудистый анастомоз, 14 - селезеночная артерия, 15 - верхняя брыжеечная артерия, 16 - верхняя брыжеечная вена, 17 - средняя ободочнокишечная вена, 18 - верхняя передняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, 19 - желудочно-двенадцатиперстная артерия, 20 - собственно печеночная артерия, 21 - правая доля печени, 22 -поджелудочная железа, 23 - нижняя передняя поджелудочно-двенадца-типерстная вена.The essence of the proposed method for the prevention of necrosis of the left lobe of the liver with gastrectomy in the presence of an additional hepatic artery in cancer patients is illustrated by a figure, which shows a diagram of its implementation, where: 1 - additional hepatic artery, 2 - left lobe of the liver, 3 - transverse colon, 4 - right gastro-omental artery (bandaged), 5 - right gastro-omental vein (bandaged), 6 - right gastric artery (bandaged), 7 - common hepatic artery, 8 - left gastric artery (bandaged), 9 - duodenum colon, 10 - middle colon intestine artery, 11 - artery of the right bend of the colon, 12 - ascending artery, 13 - vascular anastomosis, 14 - splenic artery, 15 - superior mesenteric artery, 16 - superior mesenteric vein, 17 - middle colon intestinal vein, 18 - the upper anterior pancreatic-duodenal artery, 19 - the gastro-duodenal artery, 20 - the hepatic artery proper, 21 - the right lobe of the liver, 22 - the pancreas, 23 - the lower anterior pancreas-duodenal vein.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. При оперативном вмешательстве выполняют гастрэктомию и лимфодиссекцию по стандартной методике. В ходе операции выполняют мобилизацию желудка со связками и большим сальником с проведением лимфодиссекции. Выделяют добавочную печеночную артерию (1), идущую к левой доле печени (2). Отделяют большой сальник (на фигуре не показан) от поперечной ободочной кишки (3), пересекают с дотированием правую желудочно-сальниковую артерию (4) и правую желудочно-сальниковую вену (5). Выполняют лимфодиссекцию печеночно-двенадцатиперстной связки с пересечением правой желудочной артерии (6). Удаляют в препарат лимфоузлы вдоль общей печеночной артерии (7) и вокруг чревного ствола с пересечением левой желудочной артерии (8) у основания. Пересекают двенадцатиперстную кишку (9) с ушиванием ее культи. Выделяют среднюю ободочнокишечную артерию (10) в брыжейке поперечной ободочной кишки от основания до места деления на артерию правого изгиба ободочной кишки (11) и восходящую артерию (12), где ее пересекают, дистальный отрезок перевязывают, а на проксимальный накладывают сосудистый зажим. Пересекают добавочную печеночную артерию (1) с перевязкой проксимального отрезка, а на дистальный отрезок накладывают сосудистый зажим. Затем накладывают сосудистый анастомоз (13) «конец в конец» средней ободочнокишечной артерии (10) и добавочной печеночной артерии (1). После наложения сосудистого анастомоза производят дальнейшую мобилизацию желудка с удалением лимфоузлов вдоль селезеночной артерии (14) и в воротах селезенки. При необходимости селезенка может быть удалена. После пересечения пищевода и удаления препарата накладывают дигестивные анастомозы.The proposed method is as follows. With surgical intervention, gastrectomy and lymphadenectomy are performed according to a standard technique. During the operation, the stomach is mobilized with ligaments and a large omentum with lymphadenectomy. Allocate additional hepatic artery (1), going to the left lobe of the liver (2). A large omentum (not shown) is separated from the transverse colon (3), the right gastro-omental artery (4) and the right gastro-omental vein (5) are cross-subsidized. Liver-duodenal ligament is lymph-dissected with the intersection of the right gastric artery (6). The lymph nodes are removed into the preparation along the common hepatic artery (7) and around the celiac trunk with the intersection of the left gastric artery (8) at the base. The duodenum (9) is crossed with suturing of its stump. The middle colon intestine artery (10) is isolated in the mesentery of the transverse colon from the base to the place of division into the artery of the right bend of the colon (11) and the ascending artery (12), where it is crossed, the distal segment is ligated, and a vascular clamp is applied to the proximal. An additional hepatic artery (1) is crossed with ligation of the proximal segment, and a vascular clamp is applied to the distal segment. Then impose a vascular anastomosis (13) "end to end" of the middle colonic artery (10) and additional hepatic artery (1). After the application of a vascular anastomosis, a further mobilization of the stomach is performed with the removal of lymph nodes along the splenic artery (14) and in the gates of the spleen. If necessary, the spleen can be removed. After crossing the esophagus and removing the drug, digestive anastomoses are applied.
Рану брюшной стенки зашивают послойно с дренированием брюшной полости.The wound of the abdominal wall is sutured in layers with drainage of the abdominal cavity.
Предлагаемый способ восстановления артериального кровоснабжения левой доли печени при гастрэктомии у онкологических больных поясняется примером конкретного выполнения.The proposed method for the restoration of arterial blood supply to the left lobe of the liver during gastrectomy in cancer patients is illustrated by an example of a specific implementation.
Пациентка С., 52 лет, находилась на лечении в торакальном отделении №2 с 28 ноября 2013 года с клиническим диагнозом: Рак тела желудка 3 стадия T3N1MO 2 клиническая группа. Осложнений заболевания нет. Сопутствующие заболевания: Хронический панкреатит.Patient S., 52 years old, has been treated in the thoracic department No. 2 since November 28, 2013 with a clinical diagnosis: Cancer of the body of the
По данным фиброэзофагогастродуоденоскопии в средней трети тела желудка по малой кривизне имеется инфильтративно-язвенная опухоль. В ходе гистологического исследования биоптатов опухоли обнаружены структуры низкодифференцированной аденокарциномы.According to fibroesophagogastroduodenoscopy in the middle third of the body of the stomach along the lesser curvature there is an infiltrative-ulcerative tumor. In the course of histological examination of tumor biopsy samples, structures of low-grade adenocarcinoma were detected.
На компьютерной томографии органов брюшной полости и грудной клетки описаны увеличенные лимфоузлы вдоль малой кривизны желудка; отдаленных метастазов не выявлено.On computed tomography of the abdominal cavity and chest, enlarged lymph nodes along the lesser curvature of the stomach are described; distant metastases were not detected.
По данным фиброколоноскопии органической патологии не выявлено.According to fibrocolonoscopy, no organic pathology was detected.
4 декабря 2013 г. выполнена операция: после срединной лапаротомии и ревизии отдаленных метастазов не выявлено; имеется опухоль тела желудка по малой кривизне с переходом на переднюю стенку. Опухоль растет во все слои стенки и в клетчатку малой кривизны. Лимфоузлы вдоль малой кривизны и левой желудочой артерии с признаками метастатического поражения. В толще малого сальника выявлена добавочная печеночная артерия.December 4, 2013 the operation was performed: after median laparotomy and revision of distant metastases were not detected; there is a tumor of the body of the stomach along the lesser curvature with a transition to the front wall. The tumor grows in all layers of the wall and in the tissue of small curvature. Lymph nodes along the lesser curvature and left ventricular artery with signs of metastatic lesion. In the thickness of the lesser omentum, an additional hepatic artery was revealed.
Большой сальник отделен от поперечной ободочной кишки, пересечены с лигированием правая желудочно-сальниковая артерия и правая желудочно-сальниковая вена. Выполнена лимфодиссекция печеночно-двенадцати-перстной связки с пересечением правой желудочной артерии. Лимфоузлы, расположенные вдоль общей печеночной артерии и вокруг чревного ствола, мобилизованы в препарат. Пересечена двенадцатиперстная кишка с ушиванием культи. Выделена средняя ободочнокишечная артерия в брыжейке поперечной ободочной кишки от основания до места деления на артерию правого изгиба ободочной кишки и восходящую артерию, где она пересечена с наложением сосудистого зажима на проксимальный отрезок. В толще малого сальника выделена добавочная печеночная артерия, которая пересечена с наложением на дистальный отрезок сосудистого зажима. После чего наложен сосудистый анастомоз «конец в конец» между средней ободочнокишечной артерией и добавочной печеночной артерией. Произведена дальнейшая мобилизация желудка с удалением лимфоузлов вдоль селезеночной артерии и в воротах селезенки. После пересечения пищевода и удаления препарата наложены дигестивные анастомозы.The greater omentum is separated from the transverse colon, the right gastro-omental artery and the right gastro-omental vein are crossed with ligation. Performed lymphodissection of the hepatoduodenal duodenum with intersection of the right gastric artery. Lymph nodes located along the common hepatic artery and around the celiac trunk are mobilized into the drug. The duodenum was crossed with suturing the stump. The middle colon artery in the mesentery of the transverse colon was isolated from the base to the place of division into the artery of the right bend of the colon and the ascending artery, where it was crossed with the application of a vascular clamp on the proximal segment. In the thickness of the lesser omentum, an additional hepatic artery was distinguished, which was crossed with application to the distal segment of the vascular clamp. Then the end-to-end vascular anastomosis was applied between the middle colonic artery and the additional hepatic artery. A further mobilization of the stomach was performed with the removal of lymph nodes along the splenic artery and at the gates of the spleen. After crossing the esophagus and removing the drug, digestive anastomoses are applied.
Раны брюшной стенки ушиты послойно с оставлением дренажей в брюшной полости.The wounds of the abdominal wall are sutured in layers, leaving drainage in the abdominal cavity.
Течение послеоперационного периода было без осложнений. Дренажи из брюшной полости удалены на вторые сутки. На седьмые сутки выполнена компьютерная томография с внутривенным контрастированием - данных за нарушение артериального кровотока печени не получено.The postoperative period was without complications. Abdominal drainage removed on the second day. On the seventh day, computed tomography was performed with intravenous contrasting - no data were obtained for impaired liver blood flow.
При патолого-гистологическом исследовании операционного материала обнаружена низкодифференцированная аденокарцинома желудка с ростом в клетчатку малой кривизны и серозную оболочку. Найдены метастазы в пяти лимфоузлах, расположенных вдоль малой кривизны желудка.A pathological histological examination of the surgical material revealed a low-grade stomach adenocarcinoma with an increase in the tissue of lesser curvature and the serous membrane. Metastases were found in five lymph nodes located along the lesser curvature of the stomach.
Пациентка выписана на 14 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.The patient was discharged on the 14th day after the operation in satisfactory condition.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет улучшить результаты хирургического лечения местно-распространенного рака желудка за счет адекватного восстановления артериального кровоснабжения левой доли печени.Thus, the proposed method allows to improve the results of surgical treatment of locally advanced cancer of the stomach due to the adequate restoration of arterial blood supply to the left lobe of the liver.
Предлагаемое техническое решение отвечает онкологическим принципам, так как при его осуществлении предусмотрено выполнение лимфодиссекции. Предлагаемый способ рекомендован для клинического применения при операциях по поводу местно-распространенного рака желудка при наличии добавочной печеночной артерии.The proposed technical solution meets the oncological principles, since its implementation provides for lymphodissection. The proposed method is recommended for clinical use in operations for locally advanced cancer of the stomach in the presence of an additional hepatic artery.
При соответствующей подготовке способ может выполняться хирургами онкологических стационаров.With appropriate preparation, the method can be performed by surgeons of oncological hospitals.
К противопоказаниям следует отнести прорастание первичной опухоли желудка или ее метастазов в среднюю ободочнокишечную артерию.Contraindications include the germination of the primary tumor of the stomach or its metastases in the middle colon intestine artery.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014104637/14A RU2548519C1 (en) | 2014-02-10 | 2014-02-10 | Method for preventing left hepatic lobe necrosis in oncologic patients with supplementary hepatic artery |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014104637/14A RU2548519C1 (en) | 2014-02-10 | 2014-02-10 | Method for preventing left hepatic lobe necrosis in oncologic patients with supplementary hepatic artery |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2548519C1 true RU2548519C1 (en) | 2015-04-20 |
Family
ID=53289384
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014104637/14A RU2548519C1 (en) | 2014-02-10 | 2014-02-10 | Method for preventing left hepatic lobe necrosis in oncologic patients with supplementary hepatic artery |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2548519C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1724185A1 (en) * | 1989-11-01 | 1992-04-07 | Всесоюзный научный центр хирургии | Method for implantation of the liver with accessory artery |
| RU2188594C1 (en) * | 2001-06-09 | 2002-09-10 | Сибирский государственный медицинский университет | Method for preventing the necrosis of left hepatic lobe at gastrectomy in case of esophageal or gastric cancer at the presence of accessory hepatic artery |
-
2014
- 2014-02-10 RU RU2014104637/14A patent/RU2548519C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1724185A1 (en) * | 1989-11-01 | 1992-04-07 | Всесоюзный научный центр хирургии | Method for implantation of the liver with accessory artery |
| RU2188594C1 (en) * | 2001-06-09 | 2002-09-10 | Сибирский государственный медицинский университет | Method for preventing the necrosis of left hepatic lobe at gastrectomy in case of esophageal or gastric cancer at the presence of accessory hepatic artery |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БАЛАХНИН П.В. Значение вариантов артериальной анатомии печени для выполнения интервенционно-радиологических вмешательств. Дисс. С-Пб. 2012 с.41-42. ГОТЬЕ С.В. Трансплантация печени: Руководство. М. Мединформагентство, 2008 с.76-79. БАЛАХНИН П.В. Варианты артериальной анатомии печени по данным 1511 ангиографий. Анналы хирургической гепатологии 2004 т.9 N2 * |
| ДАВЫДОВ М.И. Энциклопедия хирургии рака желудка. М. Эксмо 2011 с.155-158. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lurie | The significance of the variant left accessory hepatic artery in surgery for proximal gastric cancer | |
| RU2548519C1 (en) | Method for preventing left hepatic lobe necrosis in oncologic patients with supplementary hepatic artery | |
| RU2358659C2 (en) | Pancreaticoduodenectomy in local periampullary cancer with extensive tumour invasion of main mesentericoportal veins and two main trunks of superior mesentric vein observed | |
| RU2391925C1 (en) | Method of tongue reconstruction in case of vast defects of oral cavity | |
| RU2664629C1 (en) | Method of reconstruction of vascular bed with removal of wide local tumors of small pelvis with invasion in mail iliac vessels | |
| RU2621168C1 (en) | Treatment method of ruptured diverticulum of sigmoid colon | |
| RU2598796C1 (en) | Method of laparoscopic surgery on intestine in children with crohn's disease | |
| RU2276583C1 (en) | Method for excising pancreas head | |
| RU2573058C2 (en) | Method for lymph node dissection in combined gastrectomy in oncology patients | |
| RU2477081C2 (en) | Method of two-step treatment of large intestine cancer | |
| RU2779945C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with tumor lesion of duodenum without involvement of vater's papilla and peripapillary region | |
| RU2716342C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with tumor involvement of duodenum | |
| RU2353323C2 (en) | Atypical endoscopic papillotomy technique | |
| Sanmoto et al. | A case of inferior phrenic artery injury after chest drainage treated laparoscopically | |
| RU2807380C1 (en) | Method for preserving blood supply to proximal part of colon at high intersection of inferior mesenteric artery during resection of distal parts of left half of colon and rectum | |
| RU2716458C1 (en) | Method for forming ileourocutaneostomy | |
| RU2462198C1 (en) | Method of forming large intestinal reservoir in low anterior resection of rectum | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
| Javed et al. | Laparoscopic lateral pancreatico-jejunostomy: an experience from a tertiary care center | |
| RU2476162C2 (en) | Method of transverse pancreas transection | |
| RU2233124C1 (en) | Method for treating complications of peripapillary duodenal ulcer | |
| RU2674942C1 (en) | Method of treating perforations of the duodenum posterior wall | |
| RU2646129C1 (en) | Resection-draining method of surgical treatment of chronic calcifying pancreatitis with an unexplored major pancreatic duct | |
| RU2357688C2 (en) | Method of treatment of complicated cancer of right half of segmented intestine | |
| Martynov et al. | Prevention of Reflux Disease after Operations on Gastric and Intestinal Tract |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160211 |