UA58080A - Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту - Google Patents
Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту Download PDFInfo
- Publication number
- UA58080A UA58080A UA2002097541A UA200297541A UA58080A UA 58080 A UA58080 A UA 58080A UA 2002097541 A UA2002097541 A UA 2002097541A UA 200297541 A UA200297541 A UA 200297541A UA 58080 A UA58080 A UA 58080A
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- small intestine
- segment
- pancreas
- surgical treatment
- chronic pancreatitis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 7
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 title claims abstract description 7
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims description 16
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 abstract description 6
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 abstract description 3
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 10
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 8
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 7
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 6
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 6
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 6
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 3
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 3
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 3
- 206010019754 Hepatitis cholestatic Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 231100000838 cholestatic hepatitis Toxicity 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 1
- 206010008909 Chronic Hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 208000022531 anorexia Diseases 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061428 decreased appetite Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 206010013864 duodenitis Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 206010025482 malaise Diseases 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000007065 protein hydrolysis Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту включає накладання панкреатоєюноанастомозу з виділеною ділянкою тонкої кишки у вигляді сегмента по довжині підшлункової залози. Додатково накладають холедоходуоденоєюноанастомоз з цим сегментом тонкої кишки, для чого виконують холедохотомію і папіллодуоденотомію, послідовно зшивають холедох з дванадцятипалою кишкою і панкреатичним протоком та анастомозують з дистальним кінцем сегмента тонкої кишки.
Description
Опис винаходу
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургі і може бути використаний при лікуванні 2 фіброзно-дегенеративного панкреатиту ускладненого тубулярним стенозом загальної жовчної протоки.
Відомі способи хірургічного лікування хронічного панкреатиту, які включають накладання панкреатоєюноанастомозу з петлею тонкої кишки виключеною з травлення за способом Ру (|11.
Недоліком цих способів є велика кількість ускладнень у вигляді дисфункцій травного тракту.
Найближчим аналогом є спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту, який включає накладання 70 панкреатоєюноанастомозу з виділеною ділянкою тонкої кишки у вигляді сегменту по довжині підшлункової залози (21.
Недоліком аналогу є велике число ускладнень у вигляді механічної жовтяниці.
Задачею винаходу є розробка такого способу хірургічного лікування хронічного панкреатиту, який за рахунок додаткового накладання холедоходуоденоєюноанастомозу забезпечував би зменшення кількості ускладнень у вигляді механічної жовтяниці.
Поставлене завдання вирішується тим, що в способі хірургічного лікування хронічного панкреатиту, який включає накладання панкреатоєюноанастомозу з виділеною ділянкою тонкої кишки у вигляді сегменту по довжині підшлункової залози, згідно до винаходу, додатково накладають холедоходуоденоєюноанастомоз з цим сегментом тонкої кишки, для чого виконують холедохотомію і папіллодуоденотомію, послідовно зшивають холедох з дванадцятипалою кишкою і панкреатичним протоком та анастомозують з дистальним кінцем сегменту тонкої кишки.
Додаткове накладання холедоходуоденоєюноанастомозу забезпечує фізіологічний відтік жовчі з загальної жовчної протоки в дванадцятипалу кишку, що і попереджує виникнення ускладнень у вигляді механічної жовтяниці. Цьому також сприяє виконання холедохотомії і папіллодуоденотомії, 22 послідовне зшивання холедоху з дванадцятипалою кишкою і панкреатичним протоком та анастомозування з « дистальним кінцем сегменту тонкої кишки.
Спосіб виконують наступним чином.
Проводять лапаротомію. Мобілізують дванадцятипалу кишку за Кохером, розкривають шлунково-ободову зв'язку та ретельно виділяють підшлункову залозу зі спайок від голівки до хвоста. Пальпаторно визначають о величину збільшення голівки підшлункової залози, місце тубулярного стенозу загальної жовчної протоки, місце с знаходження головної панкреатичної протоки. Послідовно розсікають головну панкреатичну протоку від хвоста до великого дуоденального сосочка, розтинають фатеровий сосочок, загальну жовчну протоку на протязі о тубулярного стенозу. Тонку кишку в 20см від зв'язки Трейтца перетинають у двох місцях так, щоб ділянка кишки, с яка утворилася, за розмірами відповідала довжині розтину від хвоста підшлункової залози до фатерового сосочка і ізольовано кровопостачалася судинною ніжкою магістральних судин брижі. Кінці тонкої кишки, які о залишилися, анастомозують між собою "кінець в кінець". Виділена ділянка тонкої кишки розсікається повздовж напроти брижі і з протокою підшлункової залози формується повздовжній панкреатоєюноанастомоз. Дистальний кінець виділеного сегменту тонкої кишки анастомозують з попередньо послідовно зшитими між собою загальної « жовчної протоки, дванадцятипалої кишки та панкреатичної протоки. З 50 Приклад. Хворий Д., 52 років, поступив у відділ хірургії підшлункової залози та реконструктивної хірургії с жовчовивідних проток інституту хірургії та трансплантології АМН України з скаргами на постійну помірну біль у
Із» епігастральні ділянці, нудоту, жовтизну склер та шкіри, анорексію, загальну слабість, нездужання. Хворіє протягом 3-Х років коли з'явилася біль у верхніх ділянках живота, останні 2 місяці відзначає жовтизну слизових та шкіри. Лікувався амбулаторне та стаціонарно. Останнім часом стан хворого погіршився. При об'єктивному обстеженні стан хворого середньої важкості. Конституція - тіпостенік. Шкіра та видимі слизові і-й жовтуватого кольору. Пульс - 84уд. в хвилину, АТ - 130/9О0мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який, болючий в
Ге | проекції підшлункової залози. Печінка біля краю реберної дуги, селезінка не пальпується. Кал періодично білуватого кольору. о Проведені лабораторні та інструментальні обстеження. о» ШІ Аналіз крові: Ер.-4,0-1012/л, Гем.-112г/л, Лейк.-8,9-109/л, ШОЕ-18мм/год. о Біохімія крові: заг.білок-65,4г/л, білірубін загальний-1О8мкмоль/л, білірубін прямий-8Змкмоль/л,
К-4,0ммоль/л, Ма-13бммоль/л, цукор крові-5,2ммоль/л.
УЗД - Холедох розширений до 1,5см у діаметрі. Печінка з ознаками холестатичного гепатиту. Жовчний міхур містить "замазку", конкрементів немає. Підшлункова залоза збільшена у розмірах на всьому протязі, переважно у 59 ділянці голівки. В паренхімі залози множинні мілкі кальцифікати. Вірсунгов проток розширений до мм. в. Селезінка, нирки - без особливостей.
Дослідження зовнішньо секреторної функції підшлункової залози - гідроліз білка значно знижений, Т 4/5-10,2 години.
При рентгенологічному дослідженні шлунка та дванадцятипалої кишки виявлена значна деформація 60 останньої, низхідний відділ кишки змінений процесами у голівці підшлункової залози.
Встановлено діагноз; хронічний фіброзно-дегенеративний панкреатит з протоковою гіпертензією, тубулярний стеноз дистального відділу загальної жовчної протоки, механічна жовтяниця, хронічний гепатит, хронічний гастро . дуоденіт.
Враховуючи наявність хронічного фіброзно-дегенеративного панкреатиту з протоковою "гіпертензією, бо тубулярного стенозу дистального відділу загальної жовчної протоки, механічної жовтяниці в плановому порядку виконали оперативне втручання. Верхньо-серединна лапаротомія. При ревізії органів черевної порожнини підшлункова залоза ущільнена, збільшена на всьому протязі, переважно у ділянці голівки. Гепатохоледох розширений до 1,5см. Печінка з ознаками холестатичного гепатиту. Мобілізували дванадцятипалу кишку за
Кохером. Розкрили шлунково-ободову зв'язку. Пальпаторно визначається розширена головна панкреатична протока до 10 мм у діаметрі. Розкрили вірсунгову протоку протягом хвоста, тіла, голівки. Розріз продовжили на великий дуоденальний сосочок. Додатково розсікли дистальний відділ загальної жовчної протоки у ділянці тубулярного стенозу. Тонку кишку в 20см від зв'язки Трейтца пересікли у двох місцях так, що ділянка кишки, яка утворилася, відповідає довжині розтину від хвоста підшлункової залози до фатерового сосочка та 7/0 Їзвольовано кровопостачається судинами брижі. Кінці кишки, які залишилися, зшили між собою "кінець в кінець".
Виділену ділянку тонкої кишки розсікли повздовж напроти брижі. Проксимальну частину кишки почали анастомозу вати з панкреатичною протокою в ділянці хвоста підшлункової залози. Далі зформували повздовжній панкреатоєюноанастомоз протягом тіла, голівки. Дистальний кінець виділеного сегменту тонкої кишки анастом озували з попередньо послідовно зшитими між собою загальною жовчною протокою, дванадцдятипалою кишкою /5 та панкреатичною протокою.
Післяопераційний період середньої важкості. Хворий в задовільному стані виписаний Через 12 діб після оперативної о лікування.
Оглянутий через З місяця. Скарг немає, за даними УЗД загальна жовчна протока 8мм, протокової гіпертензії підшлункової залози не відзначено, ознак запалення немає.
За запропонованим способом оперовано 2-х хворих. У цих хворих не спостерігалося проявів дисфункції шлунково-кишкового тракту та механічної жовтяниці, тоді як у 2 хворих, оперованих за найближчим аналогом, у 1 випадку відзначена дисфункція кишківника, а у обох механічна жовтяниця, для усунення якої цим хворим додатково були накладенні біліодигестивні анастомози.
Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити число ускладнень у вигляді ов механічної жовтяниці.
Джерела інформації « 1. Золлингер Р., Золлингер Р. Атлас хирургических операций. -Москва, 1996. - 436бс. (190-194) 2. Патент України Мо47721 А, МПК Аб61817/00, 2001. - найближчий аналог. «в)
Claims (1)
- 30 Формула винаходу со с, , , , - | «в) Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту, який включає накладання панкреатоєюноанастомозу з виділеною ділянкою тонкої кишки у вигляді сегмента по довжині підшлункової залози, який відрізняється тим, с35 Що додатково накладають холедоходуоденоєюноанастомоз з цим сегментом тонкої кишки, для чого виконують ю холедохотомію і папіллодуоденотомію, послідовно зшивають холедох з дванадцятипалою кишкою і панкреатичним протоком та анастомозують з дистальним кінцем сегменту тонкої кишки.Офіційний бюлетень "Промислоава власність". Книга 1 "Винаходи, корисні моделі, топографії інтегральних «мікросхем", 2003, М 7, 15.07.2003. Державний департамент інтелектуальної власності Міністерства освіти і з с науки України. . и?1 (ее) («в)(ее) (42)60 б5
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2002097541A UA58080A (uk) | 2002-09-19 | 2002-09-19 | Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2002097541A UA58080A (uk) | 2002-09-19 | 2002-09-19 | Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA58080A true UA58080A (uk) | 2003-07-15 |
Family
ID=74212282
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA2002097541A UA58080A (uk) | 2002-09-19 | 2002-09-19 | Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA58080A (uk) |
-
2002
- 2002-09-19 UA UA2002097541A patent/UA58080A/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sharapov | MODERN METHODS OF SURGICAL TREATMENT OF GASTRIC ULCER AND DUODENAL ULCER | |
| Tucker et al. | Compression anastomosis for Roux-en-Y gastric bypass: observations in a large animal model | |
| UA58080A (uk) | Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту | |
| UA45721A (uk) | Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту | |
| UA54888A (uk) | Спосіб панкреатодуоденальної резекції | |
| RU2228146C1 (ru) | Способ лечения дивертикулярной болезни толстой кишки | |
| RU2768180C9 (ru) | Способ выполнения реконструктивно-восстановительной операции на внепеченочных желчных протоках | |
| RU2438606C1 (ru) | Способ наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей | |
| UA54080A (uk) | Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту | |
| RU2263517C1 (ru) | Способ дренирования панкреатогастроанастомоза при панкреатодуоденальной резекции | |
| UA30106U (uk) | Спосіб проведення симультанного абдомінального втручання | |
| RU2255672C2 (ru) | Способ редуоденизации при болезни оперированного желудка | |
| RU2115367C1 (ru) | Способ панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2292847C2 (ru) | Способ хирургического лечения низкой околососочковой осложненной язвы двенадцатиперстной кишки с повреждением санториниева протока и стриктурой большого дуоденального сосочка | |
| RU2089109C1 (ru) | Способ панкреотодуоденальной резекции в эксперименте | |
| UA53600A (uk) | Спосіб резекції дванадцятипалої кишки | |
| SU1195984A1 (ru) | Способ наложени холецисто-дигестивного соусть | |
| RU2387389C1 (ru) | Способ хирургического лечения циркулярных язв луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненных пенетрацией в головку поджелудочной железы | |
| RU2275869C1 (ru) | Способ формирования компрессионного инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в бок | |
| UA7035U (en) | Technique for surgical treatment of affected greater duodenal papilla in surgery due to bleeding postbulbar duodenal ulcers | |
| RU2145804C1 (ru) | Способ хирургического лечения сочетанных стенозов грудного отдела пищевода и антрального отдела желудка | |
| RU1826869C (ru) | Способ лечени новообразований большого дуоденального соска | |
| RU2302832C1 (ru) | Способ профилактики рефлюкс-холангита при хирургическом лечении больных с механической желтухой | |
| UA60074A (uk) | Спосіб панкреатодуоденальної резекції | |
| RU2254068C1 (ru) | Способ формирования антиперистальтического панкреатогастроанастомоза |