RU2275869C1 - Способ формирования компрессионного инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в бок - Google Patents
Способ формирования компрессионного инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в бок Download PDFInfo
- Publication number
- RU2275869C1 RU2275869C1 RU2004136417/14A RU2004136417A RU2275869C1 RU 2275869 C1 RU2275869 C1 RU 2275869C1 RU 2004136417/14 A RU2004136417/14 A RU 2004136417/14A RU 2004136417 A RU2004136417 A RU 2004136417A RU 2275869 C1 RU2275869 C1 RU 2275869C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- small
- large intestine
- intestine
- colon
- walls
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при формировании тонко-толстокишечного анастомоза. Накладывают тонко-толстокишечный анастомоз конец в бок. При обработке концов кишок накладывают кисетный шов на конец тонкой и на боковую поверхность толстой кишки. В центре последнего производят разрез стенки толстой кишки. Края разреза и конец тонкой кишки зажимают между рабочими поверхностями компрессионного устройства. Используют компрессионное устройство из материала, обладающего эффектом памяти формы. На поверхности толстой кишки формируют поперечные складки по типу уздечек. Инвагинируют устройство и линию компрессионного шва. Перекрывают уздечки стенками толстой кишки при инвагинации. Фиксируют стенки толстой кишки на расстоянии не менее 2,5-5 см от линии соединения кишок. Сшивают стенки тонкой и толстой кишок по краю инвагината. Способ позволяет сформировать элементы илеоцекального перехода при соединении тонкой и толстой кишок. 5 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с патологией желудочно-кишечного тракта.
Известен способ формирования тонко-толстокишечного анастомоза конец в бок, предусматривающий соединение стенок кишок двумя серо-серозными швами на расстоянии 8-10 см от края культи толстой кишки, соединение передних стенок швами "ловушками", рассечение толстой кишки, погружение конца тонкой кишки в толстую, затяжение и завязывание швов с последующим наложением второго ряда швов (Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта. - М.: Медицина, 1988, 112 с.).
Однако при использовании указанного способа возможно развитие послеоперационных осложнений в виде нарушения кровоснабжения, появление лигатурных свищей, а также развитие стриктуры анастомоза.
Известен способ формирования компрессионного инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в бок, включающий обработку сопоставляемых концов тонкой и толстой кишок, их фиксацию с помощью компрессионного устройства, изготовленного из материала, обладающего эффектом памяти формы, инвагинацию устройства и линии компрессионного шва в просвет толстой кишки и сшивание стенок тонкой и толстой кишок по краю "инвагината" (Заявка на выдачу патента РФ №99124026, дата публикации 20.08.2001).
Однако при выполнении данного способа в зоне установки компрессионного устройства предусматривается наложение лигатурного шва, который в ряде случаев бывает несостоятельным, что приводит к развитию стриктуры и лигатурных свищей. Кроме того, известный способ не предусматривает воссоздание элементов илеоцекального перехода, что создает условие для рефлюкс-энтеритов.
Задачей изобретения является разработка способа формирования компрессионного инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в бок, предупреждающего развитие послеоперационных осложнений за счет формирования при создании соустья элементов илеоцекального перехода и повышения надежности соединения тонкой и толстой кишок.
Указанная задача решается тем, что в способе формирования компрессионного инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в бок, включающем обработку сопоставляемых концов тонкой и толстой кишок, их взаимофиксацию с помощью компрессионного устройства, изготовленного из материала, обладающего эффектом памяти формы, инвагинацию устройства и линии компрессионного шва в просвет толстой кишки и сшивание стенок тонкой и толстой кишок по краю "инвагината", при обработке концов кишок накладывают кисетный шов на конец тонкой и на боковую поверхность толстой кишки, в центре последнего производят разрез стенки толстой кишки, края разреза и конец тонкой кишки зажимают между рабочими поверхностями компрессионного устройства, на поверхности толстой кишки в зоне анастомоза формируют поперечные складки по типу уздечек, а при инвагинации перекрывают их стенками толстой кишки, фиксируя последние на расстоянии не менее 2,5-5 см от линии соединения кишок.
Выполнение способа поясняется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:
Фиг.1 - схема формирования складок по типу "уздечек" после установки компрессионного устройства;
Фиг.2 - схема сформированного тонко-толстокишечного анастомоза:
Фиг.3 - обзорная рентгенограмма брюшной полости больной Т. с установленным компрессионным устройством;
Фиг.4 - ирригограмма больной Т., 14 сутки после операции: отсутствие рефлюкса в тонкую кишку;
Фиг.5 - ирригограмма больной Т. через 1 год после операции: отсутствие рефлюкса в тонкую кишку.
Способ осуществляется следующим образом.
После анестезии и обработки операционного поля известными приемами выполняют правостороннюю гемиколэктомию. Проксимальный конец толстой кишки ушивают скрепочным швом и погружают в кисетный шов. В 5-6 см от ушитой культи толстой кишки, на ее боковой стенке, выделяют участок и, освободив его от жировых тканей, накладывают овальный кисетный шов, готовя тем самым анастомотическую площадку. Аналогичным образом под зажимом на протяжении 1 см освобождают от жировых тканей конец тонкой кишки и на его торец также накладывают кисетный шов. В области сформированной анастомотической площадки на боковой поверхности толстой кишки делают поперечный разрез в центре кисетного шва. В выполненный разрез и в просвет тонкой кишок вводят стерильное предварительно охлажденное до 0°С-+4°С соответствующего типоразмера компрессионное устройство для формирования кишечных анастомозов, изготовленное из материала, обладающего эффектом "памяти формы", например сплава никелида титана. После этого участок боковой стенки толстой и конец тонкой кишок зажимают между рабочими поверхностями компрессионного устройства. Соединив кишки при помощи компрессионного устройства, 2-3 треугольными швами по внешней поверхности стенки толстой кишки на медиальной и латеральной сторонах воссоздаваемого соустья формируют складки по типу уздечек (фиг.1). Вслед за этим анастомозируемый участок вместе с "уздечками" и пристеночным участком брыжейки тонкой кишки перекрывают стенкой толстой кишки на величину не менее 2,5-5 см, что примерно соответствует анатомическим размерам илеоцекального возвышения. Достигнутое положение фиксируют серо-серозными швами (фиг.2). На завершающем этапе операции ушивают дефект брыжейки тонкой и толстой кишок, накладывают послойные швы на рану передней брюшной стенки.
В послеоперационном периоде используемое компрессионное устройство выводится естественным путем.
Практическое использование способа иллюстрируется следующим клиническим наблюдением.
Больная Т., 68 лет, поступила в клинику с диагнозом: рак слепой кишки 3А ст. Для удаления опухоли и восстановления целостности желудочно-кишечного тракта больной выполнена операция: правосторонняя гимиколэктомия с формированием компрессионного тонко-толстокишечного анастомоза конец в бок.
В ходе операции после правосторонней гемиколэктомии, проксимальный конец толстой кишки ушили скрепочным швом и погрузили в кисетный шов. На расстоянии 6 см от ушитой культи толстой кишки, на ее боковой стенке, выделили участок и, освободив его от жировых тканей, наложили овальный кисетный шов. Аналогичным образом кисетный шов наложили на торец конца тонкой кишки. В области сформированной анастомотической площадки на боковой поверхности толстой кишки выполнили поперечный разрез в центре овального кисетного шва и ввели в него, а также в просвет тонкой кишки стерильное предварительно охлажденное до 0°С-+4°С соответствующего типоразмера компрессионное устройство для формирования кишечных анастомозов, изготовленное из сплава никелида титана. Соединив кишки при помощи компрессионного устройства, двумя треугольными швами на медиальной и латеральной сторонах внешней поверхности стенки толстой кишки в зоне воссоздаваемого соустья сформировали складки по типу уздечек. Вслед за этим анастомозируемый участок вместе с "уздечками" и пристеночным участком брыжейки тонкой кишки на 3,5 см перекрыли стенкой толстой кишки. Достигнутое положение фиксировали серо-серозными швами. На завершающем этапе операции ушили дефект брыжейки тонкой и толстой кишок. На рану передней брюшной стенки наложили послойные швы (фиг.3).
В послеоперационном периоде компрессионное устройство вышло естественным путем на 11 сутки.
В результате лечения у больной ликвидирован опухолевый процесс, сформирован устойчивый функционирующий тонко-толстокишечный анастомоз (фиг.4). На контрольном осмотре через 1 год достигнутый результат лечения сохраняется, больная жалоб не предъявляет (фиг.5).
Использование предложенного способа формирования компрессионного инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в бок обеспечивает предупреждение развития послеоперационных осложнений, что достигается за счет формирования при создании соустья элементов илеоцекального перехода и повышения надежности соединения тонкой и толстой кишок.
Claims (1)
- Способ формирования компрессионного инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в бок, включающий обработку сопоставляемых концов тонкой и толстой кишок, их взаимофиксацию с помощью компрессионного устройства, изготовленного из материала, обладающего эффектом памяти формы, инвагинацию устройства и линии компрессионного шва в просвет толстой кишки и сшивание стенок тонкой и толстой кишок по краю "инвагината", отличающийся тем, что при обработке концов кишок накладывают кисетный шов на конец тонкой и на боковую поверхность толстой кишки, в центре последнего производят разрез стенки толстой кишки, края разреза и конец тонкой кишки зажимают между рабочими поверхностями компрессионного устройства, на поверхности толстой кишки в зоне анастомоза формируют поперечные складки по типу уздечек, а при инвагинации перекрывают их стенками толстой кишки, фиксируя последние на расстоянии не менее 2,5-5 см от линии соединения кишок.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004136417/14A RU2275869C1 (ru) | 2004-12-14 | 2004-12-14 | Способ формирования компрессионного инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в бок |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004136417/14A RU2275869C1 (ru) | 2004-12-14 | 2004-12-14 | Способ формирования компрессионного инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в бок |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2275869C1 true RU2275869C1 (ru) | 2006-05-10 |
Family
ID=36657083
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004136417/14A RU2275869C1 (ru) | 2004-12-14 | 2004-12-14 | Способ формирования компрессионного инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в бок |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2275869C1 (ru) |
-
2004
- 2004-12-14 RU RU2004136417/14A patent/RU2275869C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ВИТЕБСКИЙ Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта. М.: Медицина, 1988, 87-88. * |
| ПЛОТНИКОВ В.В. и др. Компрессионные анастомозы в хирургии ободочной кишки: опыт, осложнения, выводы, Матер. XXIX областной научн-практич-конференции: Современные проблемы медицины и биологии. Курган, 1997, 57-59. GOLIGHER J. Surgery of anus, rectum, colon, London, 1975, 106. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2275869C1 (ru) | Способ формирования компрессионного инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в бок | |
| RU2364352C1 (ru) | Способ наложения шва при формировании пищеводно-желудочного анастомоза | |
| RU2600925C1 (ru) | Способ лапароскопического выполнения мини-гастрошунтирования для лечения ожирения | |
| RU2278622C1 (ru) | Способ формирования компрессионного тонко-толстокишечного анастомоза | |
| RU2645116C2 (ru) | Способ лапароскопического интракорпорального ручного гастроэнтероанастомоза | |
| RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
| RU2269948C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв задней стенки желудка | |
| RU2296518C1 (ru) | Способ формирования компрессионно-клапанного пищеводно-тонкокишечного анастомоза | |
| RU2806986C1 (ru) | Способ лапароскопического дуодено - илеошунтирования у пациентов с ожирением | |
| RU2816015C2 (ru) | Метод укрепления межкишечного аппаратного анастомоза путем ушивания участка степлерной линии комбинацией узлов | |
| RU2726346C1 (ru) | Способ защиты и укрепления межкишечного анастомоза "бок в бок" при использовании линейного сшивающего аппарата | |
| RU2741376C1 (ru) | Способ формирования резервуарного инвагинационного панкреатоеюноанастомоза | |
| RU2535075C2 (ru) | Способ формирования конце-бокового пищеводно-желудочного анастомоза после проксимальной резекции желудка | |
| RU2470592C1 (ru) | Способ наложения антирефлюксного холедохоеюноанастомоза | |
| RU2357688C2 (ru) | Способ лечения осложненного рака правой половины ободочной кишки | |
| RU2651698C2 (ru) | Способ хирургического лечения болезни гиршпрунга у детей | |
| RU2201717C1 (ru) | Способ гастродуоденостомии при лапароскопической резекции желудка при грубых рубцово-язвенных деформациях луковицы двенадцатиперстной кишки | |
| RU2215482C2 (ru) | Способ конце-бокового инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза | |
| RU2221502C1 (ru) | Способ формирования компрессионно-клапанного холедохоэнтероанастомоза | |
| RU2622635C1 (ru) | Способ лечения выпадения прямой кишки | |
| RU2618665C1 (ru) | Способ лечения ожирения | |
| RU2557697C1 (ru) | Способ и устройство для лечения псевдокист поджелудочной железы | |
| RU2122360C1 (ru) | Способ холедохоеюностомии | |
| Akilov et al. | A NEW METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF RECTAL PROLEASE | |
| RU2209599C2 (ru) | Способ субтотальной проксимальной резекции желудка |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20061215 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20080510 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081215 |