RU2651698C2 - Способ хирургического лечения болезни гиршпрунга у детей - Google Patents
Способ хирургического лечения болезни гиршпрунга у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2651698C2 RU2651698C2 RU2016103429A RU2016103429A RU2651698C2 RU 2651698 C2 RU2651698 C2 RU 2651698C2 RU 2016103429 A RU2016103429 A RU 2016103429A RU 2016103429 A RU2016103429 A RU 2016103429A RU 2651698 C2 RU2651698 C2 RU 2651698C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rectum
- anastomosis
- tunnel
- level
- proximal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 206010010539 Congenital megacolon Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 208000004592 Hirschsprung disease Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 28
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000009471 action Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 6
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 5
- 230000003446 memory effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims description 11
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims description 11
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims description 11
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 claims description 9
- 230000009467 reduction Effects 0.000 claims description 2
- 238000007789 sealing Methods 0.000 claims description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims 1
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 abstract description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 abstract 3
- 210000003022 colostrum Anatomy 0.000 abstract 1
- 235000021277 colostrum Nutrition 0.000 abstract 1
- 230000002956 necrotizing effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 210000004921 distal colon Anatomy 0.000 description 4
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 4
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 3
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 3
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 2
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 2
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 210000000609 ganglia Anatomy 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 2
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 2
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 1
- 208000034657 Convalescence Diseases 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- 208000034347 Faecal incontinence Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 description 1
- HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N [Ti].[Ni] Chemical compound [Ti].[Ni] HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000001934 delay Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000005071 external anal sphincter Anatomy 0.000 description 1
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 208000004840 megacolon Diseases 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения болезни Гиршпрунга у детей. Производят лапаротомный доступ в брюшную полость. Мобилизуют патологический участок сигмовидной и прямой кишок. Поперечно прошивают и пересекают прямую кишку на уровне переходной складки брюшины с образованием дистальной культи прямой кишки. Герметизируют дистальную культю серозно-мышечным швом. Формируют тоннель между крестцом и задней стенкой прямой кишки. Выполняют поперечный разрез задней стенки прямой кишки на 2-2,5 см проксимальнее анального сфинктера. Низводят в образованный тоннель патологический участок кишок, иссекают его до уровня верхней границы патологического участка. Накладывают анастомоз «конец в бок» толстой и прямой кишок. Осуществляют расширительную эндоректальную коррекцию анастомоза наложением на проксимальные смежные стенки соустья кишок компрессионной проволочной клипсы из никелид-титанового сплава с эффектом памяти формы и экспозицией ее действия до спаечно-некротизирующего завершения и самоэвакуации. Способ позволяет улучшить качество жизни пациента в послеоперационном периоде. 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицинской технике.
Врожденное нарушение моторики дистальных отделов толстого кишечника (болезнь Гиршпрунга) присуще преимущественно детскому возрасту. Оперативное лечение болезни Гиршпрунга включает иссечение патологического участка толстой и прямой кишок с низким колоректальным анастомозом. Близкая расположенность других органов брюшной полости и малого таза, сложная их иннервация и кровоснабжение создают трудности и повышенный риск оперативного вмешательства. По данным разных авторов количество послеоперационных осложнений составляет 18-25%. Очевидная задача повышения состоятельности операции стимулирует совершенствование методик и технических средств ее осуществления.
Известен способ хирургического лечения болезни Гиршпрунга, основанный на резекции аганглионарного участка дистального отдела толстого кишечника (ректосигмоидэктомия) - операция Свенсона [Swenson О., Bill А.Н. Resection of the rectum and rectosigmoid with preservation of the sphincter for benign spastic lesions producing megacolon // Surgery, 1948].
После лапаротомии, ревизии и оценки протяженности аганглионарного участка производят рассечение левых фиксирующих спаек, перевязку и пересечение кровеносных сосудов и мобилизацию брыжейки. Над прямой кишкой рассекают париетальный листок тазовой брюшины, выделяют и мобилизуют прямую кишку до уровня 3-5 см от анального отверстия по ее передней стенке, около 2 см - по задней и боковой стенкам.
Низведенную петлю мобилизованной кишки эвагинируют через анальное отверстие, резецируют по намеченным местам сечения, накладывают двухрядный колоректальный анастомоз «конец в конец» и вправляют в брюшную полость.
Завершают операцию ушиванием раны париетального листка брюшины с фиксацией его к серозной оболочке низведенной кишки. Ушивают окно в брыжейке и рану брюшной стенки.
Недостаток способа - повышенный риск повреждения близко расположенных нервов, приводящий к атонии мочевого пузыря и недержанию кала.
Известен способ хирургического лечения болезни Гиршпрунга, включающий менее травматичную технику хирургический манипуляций - операция Ребейна [Ленюшкин А.И. Детская колопроктология: руководство для врачей. - М.: Медицина, 1990. - 352 с., с. 180].
Основные действия операции - резекцию аганглионарного участка и анастомоз культей осуществляют внутрибрюшинно, не используя промежностный этап. Тем не менее, такой способ сочетается с большим риском несостоятельности колоректального анастомоза и развитием перитонита. Этот риск является существенным недостатком этой операции.
Синергизм естественных наук, успехи материаловедения способствуют повышению состоятельности хирургических операций, в частности абдоминальных.
Наиболее близким по технической сущности и принятый за прототип предлагаемого решения является способ выполнения указанного лечения - способ Дюамеля [Duhamel Bernard. A new operation for the treatment of Hirschsprung's Disease. Technique Chirurgicale Infantile. 1957. Masson, Paris. P. 38-39].
В состав хирургических действий способа входят, после соответствующей подготовки, лапаротомный доступ в брюшную полость, мобилизация патологического участка кишок, преимущественно сигмовидного отдела и проксимального участка прямой кишки, и основные действия резекции патологического участка и колоректального анастомоза. Прямую кишку на границе патологического участка прошивают двойным швом поперек и пересекают. Край образованной дистальной культи герметизируют серозно-мышечным швом, а на ее задней стенке выполняют поперечный разрез для предстоящего кишечного анастомоза. Между крестцом и задней стенкой дистальной культи выполняют тупым путем тоннель до уровня наружного сфинктера. В образованный тоннель низводят тракцией за проксимальную культю патологический участок и резецируют его по верхней границе патологии. Формируют колоректальный анастомоз «конец в бок». Для улучшения проходимости соустья его расширяют путем удаления сектора смежных стенок анастомозируемых отделов кишечника. Для этого на образованное соединение стенок по углам соустья накладывают эндоректально два изогнутых зажима Кохерас экспозицией их действия до образования компрессионного спаечно-некротического соединения.
Способ Дюамеля обеспечивает минимизацию риска повреждения тазовых нервов. Недостатком способа, особенно относительно детского контингента пациентов, является дискомфорт и пониженное качество жизни, пролонгированные на все время экспозиции крупногабаритных и выступающих зажимов Кохера.
Технический результат предлагаемого способа - повышение комфортности и качества жизни пациента на послеоперационный период реконвалесценции.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей, включающем осуществление лапаротомного доступа в брюшную полость, мобилизацию патологического участка сигмовидной и прямой кишок, поперечное прошивание и пересечение прямой кишки на уровне переходной складки брюшины с образованием дистальной культи прямой кишки, герметизацию дистальной культи серозно-мышечным швом, формирование тоннеля между крестцом и задней стенкой прямой кишки, выполнение поперечного разреза задней стенки прямой кишки на 2-2,5 см проксимальнее анального сфинктера, низведение в образованный тоннель патологического участка кишок, иссечение его до уровня верхней границы патологического участка, анастомоз «конец в бок» толстой и прямой кишок, расширительную эндоректальную коррекцию анастомоза, указанную коррекцию осуществляют наложением на проксимальные смежные стенки соустья кишок компрессионной проволочной клипсы из никелид-титанового сплава с эффектом памяти формы и экспозицией ее действия до спаечно-некротизирующего завершения и самоэвакуации.
Достижимость технического результата обусловлена иными, по сравнению с прототипом, действиями на завершающем этапе операции.
Для расширительной коррекции соустья соединенных кишок и обеспечения свободного прохождения каловых масс, соприкасающиеся стенки кишок (Фиг. 4) дополнительно резецируют с одновременным компрессионно-некротическим соединением их на новом участке. Для этого используют клипсу, выполненную в виде двух сомкнутых витков проволочной спирали из никелид-титанового сплава с памятью формы. Удлиненные витки 5 клипсы (Фиг. 3) выполняют функцию компрессионных браншей. Витки охлажденной до температуры 0°C клипсы разводят веерообразно на некоторый угол и накладывают раскрывом на резецируемый участок 7 тканей смежных стенок кишок (Фиг. 4). При нагреве до температуры тела пациента в течение 1-2 минут витки бранши возвращаются к исходному, сомкнутому состоянию, ущемляя ткани стенок кишок. Развиваемые при этом усилия компрессии регулируются при изготовлении клипсы выбором диаметра проволоки до величины, обеспечивающей дистрофию и некротизацию тканей в эпицентре касания витков и соединительную интеграцию по краю проекции. Синфазное протекание обоих процессов завершается герметичным рубцовым соединением стенок и отторжением некротизированных участков совместно с клипсой (Фиг. 4 и 5).
Поскольку в предлагаемом способе сравнительно миниатюрная клипса накладывается эндоректально, ее наличие в организме не вызывает заметного дискомфорта пациента на вес срок действия до самостоятельного отторжения и эвакуации естественным путем.
Сопутствующими техническими результатами отличительных действий способа являются снижение интраоперационных трудозатрат и повышение качества соединительного шва тканей стенок кишок.
Использование компрессионных свойств известной клипсы в новом сочетании причинно-следственных связей с техническим результатом свидетельствует об «изобретательском уровне» предлагаемого решения.
На иллюстрациях представлено:
Фиг. 1. Фрагмент операции. Сагиттальный разрез операционного поля: 1 - толстая кишка, 2 - дистальная культя прямой кишки, 3 - иссекаемый участок;
Фиг. 2. Фрагмент операции: 4 - анастомоз кишок «конец в бок»;
Фиг. 3. Компрессионная клипса: 5 - витки-бранши в исходном состоянии, 6 - витки-бранши активированной клипсы;
Фиг. 4. Фрагмент операции. Наложение компрессионной клипсы: 7 - смежные стенки сформированного колоректального соустья, 8 - клипса из никелида титана с эффектом памяти формы;
Фиг. 5. Завершенная операция: 9 - вид соустья кишок после расширительной коррекции анастомоза.
Работоспособность предлагаемого способа и достижимость заявленного технического результата подтверждены конкретными примерами оперативных вмешательств, выполненных в БСМП 2 г. Томска.
Пример 1
Пациент Вячеслав В., 7 лет, д.р. 23.07.2005.
Диагноз: Болезнь Гиршпрунга, ректальная форма, хроническое течение.
Анамнез: с раннего возраста у ребенка задержки стула до 7-10 дней, периодическое каломазание. Неоднократно проводились курсы консервативной терапии - временный эффект. Ирригография от 2012 г. (до операции) - выраженное расширение и удлинение дистальных отделов толстой кишки. Биопсия подслизисто-мышечного слоя прямой кишки - нервные ганглии в представленном материале отсутствуют. На основании данных обследований выставлен диагноз: Болезнь Гиршпрунга, ректальная форма, хроническое течение.
6.05.2013 г. выполнена операция брюшно-промежностная проктопластика по предлагаемому способу.
Ход операции. Трансректальная лапаротомия слева. Ректосигмоидный отдел толстой кишки удлинен, расширен до 4 см, гаустрация сглажена. Вышележащие отделы толстой кишки диаметром 3 см, с выраженной гаустрацией. Произведена резекция 25 см ректосигмоидного отдела толстой кишки до уровня переходной складки брюшины с прошиванием культи прямой кишки сшивающим аппаратом и дополнительными серозно-мышечными швами ПГА 3-0. Позади прямой кишки сформирован тоннель. На задней стенке прямой кишки на 3 см выше наружного анального сфинктера сделан разрез, в который без натяжения низведена мобилизованная толстая кишка. Сформирован колоректальный анастомоз. На образовавшиеся проксимальные смежные стенки соустья кишок (7, Фиг. 4) наложена компрессионная клипса (6, Фиг. 3) из никелид-титана с памятью формы. Параректальная клетчатка дренирована трубкой через отдельный разрез позади прямой кишки. Толстая кишка дренирована трубкой. Восстановлена переходная складка брюшины, дефект брюшины ушит. Брюшная полость дренирована трубкой через отдельный прокол. Рана послойно ушита. Асептическая повязка.
В послеоперационном периоде самостоятельный кашицеобразный стул на 3 сутки после операции. Клипса отошла на 10 сутки. Заживление операционной раны первичным натяжением. При выписке сформированный колоректальный анастомоз проходим, края эластичные, стеноза нет.
Контрольное обследование через год после операции. Стул самостоятельный, ежедневный. Колоректальный анастомоз проходим, диаметром до 3 см, края эластичные.
Ирригография: положение кишечника обычное, петли не расширены. Гаустрация сохранена. После опорожнения следы контраста по ходу толстой кишки и небольшое количество в прямой кишке. Положительная динамика после операции.
Пример 2
Пациент Иван С., 11 лет, д.р. 16.01.2003 г.
Диагноз: Болезнь Гиршпрунга, ректальная форма, хроническое течение.
Анамнез: запоры с рождения, до 4-5 дней. Ребенок наблюдался, лечился у гастроэнтеролога, лечение неэффективно, обследован в августе 2013 г. Выполнена ирригография, выявлено выраженное расширение и удлинение дистальных отделов толстой кишки. Биопсия подслизисто-мышечного слоя прямой кишки - нервные ганглии в подслизисто-мышечном слое прямой кишки не обнаружены.
16.09.2014 г. выполнена операция брюшно-промежностная проктопластика по предлагаемому способу. Ход операции: Лапаротомия трансректальным разрезом слева. Брюшина не изменена, выпота в брюшной полости нет. Ректосигмоидный отдел толстой кишки расширен до 4 см, гаустрация сглажена. Произведена мобилизация сигмовидной и прямой кишкок до переходной складки брюшины. На этом уровне прямая кишка пересечена сшивающим аппаратом, культя ее дополнительно укреплена серозно-мышечными швами. Между задней стенкой прямой кишки и крестцом сформирован тоннель до уровня внутреннего сфинктера прямой кишки. Из промежностного доступа, отступя на 2 см от зубчатой линии, на задней стенке прямой кишки выполнен поперечный разрез, который соединен с тоннелем. Мобилизованная кишка низведена через тоннель в промежность, резецировано 15 см. Сформирован колоректальный «конец в бок» анастомоз по Дюамелю. На образовавшиеся проксимальные смежные стенки кишок наложена компрессионная клипса из никелида титана с памятью формы. Просвет прямой кишки дренирован трубкой. Восстановлена переходная складка брюшины, брюшная полость дренирована трубкой. Наложены послойно швы на рану, асептическая повязка. Заживление раны брюшной стенки произошло первичным натяжением. Компрессионная клипса отошла на 14 сутки после операции. При выписке стул самостоятельный, кашицеобразный. Сформированное соустье, диаметром 3 см, свободно проходимо. Больной осмотрен через 6 месяцев после операции. Стул самостоятельный, 2-3 раза в сутки. Тонус анального сфинктера удовлетворительный. Диаметр сформированного колоректального соустья 3 см, проходимость его удовлетворительная.
Отсутствие жалоб прооперированных детей на ощутимый дискомфорт в послеоперационном периоде свидетельствует о достижении технического результата предполагаемого решения.
Уверенная состоятельность проведенных операций, их техническая и технологическая доступность для осуществления в специализированных клиниках соответствуют критерию изобретения «промышленная применимость».
Claims (1)
- Способ хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей, включающий осуществление лапаротомного доступа в брюшную полость, мобилизацию патологического участка сигмовидной и прямой кишок, поперечное прошивание и пересечение прямой кишки на уровне переходной складки брюшины с образованием дистальной культи прямой кишки, герметизацию дистальной культи серозно-мышечным швом, формирование тоннеля между крестцом и задней стенкой прямой кишки, выполнение поперечного разреза задней стенки прямой кишки на 2-2,5 см проксимальнее анального сфинктера, низведение в образованный тоннель патологического участка кишок, иссечение его до уровня верхней границы патологического участка, анастомоз «конец в бок» толстой и прямой кишок, расширительную эндоректальную коррекцию анастомоза, отличающийся тем, что расширительную эндоректальную коррекцию анастомоза осуществляют наложением на проксимальные смежные стенки соустья кишок компрессионной проволочной клипсы из никелид-титанового сплава с эффектом памяти формы и экспозицией ее действия до спаечно-некротизирующего завершения и самоэвакуации.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016103429A RU2651698C2 (ru) | 2016-02-02 | 2016-02-02 | Способ хирургического лечения болезни гиршпрунга у детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016103429A RU2651698C2 (ru) | 2016-02-02 | 2016-02-02 | Способ хирургического лечения болезни гиршпрунга у детей |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016103429A RU2016103429A (ru) | 2017-08-07 |
| RU2651698C2 true RU2651698C2 (ru) | 2018-04-23 |
Family
ID=59632046
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016103429A RU2651698C2 (ru) | 2016-02-02 | 2016-02-02 | Способ хирургического лечения болезни гиршпрунга у детей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2651698C2 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2301635C1 (ru) * | 2006-02-28 | 2007-06-27 | ГОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Росздрава" | Способ компрессионного толстокишечного анастомоза |
-
2016
- 2016-02-02 RU RU2016103429A patent/RU2651698C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2301635C1 (ru) * | 2006-02-28 | 2007-06-27 | ГОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Росздрава" | Способ компрессионного толстокишечного анастомоза |
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| DUHAMEL BERNARD. A new operation for the treatment of Hirschsprung's Disease. Technique Chirurgicale Infantile. 1957. Masson, Paris. P. 38-39. * |
| ERHARD J.A. New mechanical anastomosis technique in deep anterior resection for Hirschsprung's disease in infancy. Z Kinderchir. 1990 Dec; 45(6): 371-4. * |
| ERHARD J.A. New mechanical anastomosis technique in deep anterior resection for Hirschsprung's disease in infancy. Z Kinderchir. 1990 Dec; 45(6): 371-4. АЛИЕВ Ф.Ш. Компрессионный способ анастомозирования толстой кишки имплантатами с памятью формы - альтернатива традиционным швам. Онкологическая колопроктология. 2015 (2), с. 14-26. КУЗЬМИН-КРУТЕЦКИЙ М.И. Эндоскопическое лечение стриктур толстокишечных анастомозов. Terra medica nova. 1998 (3). С. 26-27. АЛИЕВ Ф.Ш. Новые технологии в хирургии толстой кишки с применением никелид титановых имплантатов. Тюмень, 2012, с. 66-76. * |
| АЛИЕВ Ф.Ш. Компрессионный способ анастомозирования толстой кишки имплантатами с памятью формы - альтернатива традиционным швам. Онкологическая колопроктология. 2015 (2), с. 14-26. * |
| АЛИЕВ Ф.Ш. Новые технологии в хирургии толстой кишки с применением никелид титановых имплантатов. Тюмень, 2012, с. 66-76. * |
| КУЗЬМИН-КРУТЕЦКИЙ М.И. Эндоскопическое лечение стриктур толстокишечных анастомозов. Terra medica nova. 1998 (3). С. 26-27. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016103429A (ru) | 2017-08-07 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2657939C1 (ru) | Способ хирургического лечения протяжённых стриктур и облитераций уретры | |
| RU2711110C1 (ru) | Способ хирургического лечения протяженных стриктур и облитераций мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента при его туберкулезном поражении | |
| RU2651698C2 (ru) | Способ хирургического лечения болезни гиршпрунга у детей | |
| RU2391053C1 (ru) | Способ хирургического лечения посттравматических стриктур уретры | |
| RU2347536C1 (ru) | Способ восстановления оттока желчи при ортотопической трансплантации печени | |
| RU2477081C2 (ru) | Способ двухэтапного лечения рака толстой кишки | |
| RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
| RU2302827C1 (ru) | Способ формирования толстокишечного резервуара после низкой передней резекции прямой кишки | |
| RU2724870C2 (ru) | Способ эндовидеохирургического моделирования мочеточника при пневмовезиоксопической реимплантации у детей с мегауретером | |
| RU2739115C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения протяженных постлучевых стриктур и облитераций нижней трети мочеточника | |
| RU2734510C2 (ru) | Способ хирургического лечения протяженных стриктур или облитераций тазового отдела мочеточника. | |
| RU2297800C2 (ru) | Способ двухэтапного формирования толсто-толстокишечного анастомоза | |
| RU2445022C2 (ru) | Способ профилактики несостоятельности швов энтероэнтероанастомоза | |
| RU2814386C1 (ru) | Способ извлечения препарата толстой кишки через естественные отверстия организма человека | |
| RU2741376C1 (ru) | Способ формирования резервуарного инвагинационного панкреатоеюноанастомоза | |
| RU2437623C2 (ru) | Способ формирования арефлюксного пищеводно-тонкокишечного анастомоза | |
| RU2357688C2 (ru) | Способ лечения осложненного рака правой половины ободочной кишки | |
| RU2233124C1 (ru) | Способ лечения осложненной околососочковой дуоденальной язвы | |
| RU2472456C1 (ru) | Способ лечения заболеваний и травматических повреждений внепеченочных желчных протоков | |
| RU2674942C1 (ru) | Способ лечения перфораций задней стенки двенадцатиперстной кишки | |
| RU2363394C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака прямой кишки | |
| RU2375973C1 (ru) | Способ создания резервуарно-клапанной тонкокишечной стомы | |
| RU2622635C1 (ru) | Способ лечения выпадения прямой кишки | |
| RU2495632C1 (ru) | Способ формирования искусственного сфинктера на низведенной в промежность кишке после экстирпации прямой кишки | |
| RU2308893C2 (ru) | Способ хирургического лечения протяженных стриктур тазового отдела мочеточников |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180515 |