UA45721A - Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту - Google Patents
Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту Download PDFInfo
- Publication number
- UA45721A UA45721A UA2001064111A UA200164111A UA45721A UA 45721 A UA45721 A UA 45721A UA 2001064111 A UA2001064111 A UA 2001064111A UA 200164111 A UA200164111 A UA 200164111A UA 45721 A UA45721 A UA 45721A
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- small intestine
- surgical treatment
- segment
- duodenum
- pancreas
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 6
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 title claims abstract description 6
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims description 16
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 claims description 12
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 claims description 6
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 3
- 210000004141 ampulla of vater Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 7
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 6
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 description 5
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 210000001819 pancreatic juice Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 206010056658 Pseudocyst Diseases 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 208000022531 anorexia Diseases 0.000 description 1
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 206010061428 decreased appetite Diseases 0.000 description 1
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 206010025482 malaise Diseases 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000007065 protein hydrolysis Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 1
- 208000016261 weight loss Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту включає накладення панкреатоєюноанастомозу з виділеною ділянкою тонкої кишки. Виділяють ділянку тонкої кишки у вигляді сегменту за довжиною підшлункової залози, дистальний кінець сегменту кишки частково ушивають і анастомозують з дванадцятипалою кишкою в районі великого дуоденального сосочка.
Description
Опис винаходу
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургі і може бути використаний при лікуванні 2 фіброзно--дегенеративного панкреатиту з утворенням конкрементів, псевдокіст чи нориць.
Відомі способи хірургічного лікування хронічного панкреатиту, які включають накладення панкреатоєюноанастомозу з петльою тонкої кишки виключеною з травлення за способом Ру |1). Недоліком цих способів є велика кількість ускладнень у вигляді дисфункції травного тракту.
Найбільш близьким аналогом та прийнятим за прототип є спосіб хірургічного лікування хронічного 70 панкреатиту, який включає накладення панкреатоєюноанастомозу з виключеною ділянкою тонкої кишки, дистальний кінець якої анастомозують з петльою тонкої кишки |21.
Недоліком прототипу є велике число ускладнень у вигляді дисфункції травного тракту через не надходження панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку.
Завданням винаходу є розробка такого способу хірургічного лікування хронічного панкреатиту, який за 12 рахунок анастомозування дистального кінця виділеної ділянки тонкої кишки з дванадцятипалою кишкою в районі великого дуоденального сосочка забезпечував би зменшення кількості ускладнень у вигляді дисфункції шлунково-кишкового тракту.
Поставлене завдання вирішується тим, що в способі хірургічного лікування хронічного панкреатиту, який включає накладення панкреатоєюноанастомозу з виділеною ділянкою тонкої кишки, згідно до винаходу, виділяють ділянку тонкої кишки у вигляді сегмента за довжиною підшлункової залози, при цьому дистальний кінець сегменту кишки частково ушивають і анастомозують з дванадцятипалою кишкою в районі великого дуоденального сосочка.
Виділення ділянки тонкої кишки у вигляді сегменту за довжиною підшлункової залози та анастомозування його дистального кінця з дванадцятипалою кишкою в районі великого дуоденального сосочка забезпечує 29 фізіологічне надходження панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку, що і запобігає виникненню ускладнень у « вигляді дисфункції шлунково-кишкового тракту. Цьому також сприяє часткове ушивання дистального кінця сегменту тонкої кишки, що запобігає рефлюксу кишкового вмісту у панкреатичну протоку.
Спосіб здійснюється слідуючим чином:
Розкривають шлунково-ободову зв'язку та ретельно виділяють підшлункову залозу зі спайок від голівки до -- хвоста. Пальпаторно визначають місце знаходження панкреатичної протоки та розкривають її на всьому протязі. с
Мобілізують дванадцятипалу кишку за Кохером. Тонку кишку перетинають у двох місцях так, що ділянка кишки, яка утворилася, за розмірами відповідає розмірам підшлункової залози і ізольовано кровопостачається в судинною ніжкою судин брижі. Кінці тонкої кишки, які залишилися, зшиваються між собою "кінець в кінець". ою
Проксимальний кінець виділеної ділянки тонкої кипиш герметизується, а між кишковою трубкою та протокою 3о підшлункової залози формується повздовжній панкреатоєюноанастомоз. Дистальний кінець виділеної ділянки З тонкої кишки анастомозують з дванадцдятипалою кишкою в районі великого дуоденального сосочка за типом "кінець в бік".
ПРИКЛАД. Хворий П., 46 років, історія хвороби Мо2399, поступив у відділ хірургії підшлункової залози та « реконструктивної хірургії жовчовивідних проток Інституту хірургії та трансплантології АМН України з скаргами З 70 на біль у епігастральні ділянці, нудоту, анорексію, схуднення на 20кг, загальну слабість, нездужання. Хворіє с протягом року коли вперше з'явилася біль у верхніх ділянках живота, встановлений діагноз цукрового діабету.
Із» Лікувався амбулаторно. Останнім часом стан хворого погіршився. У березні 2001 року оперований з приводу проривної виразки дванадцятипалої кишки. При об'єктивному обстежені стан хворого середньої важкості.
Конституція - гіпостенік. Шкіра та видимі слизові блідуватого кольору. Пульс - 7вуд. в хвилину, АТ - 120/7/0мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який, болючий в проекції підшлункової залози. шк Проведені інструментальні обстеження. 4! УЗД - Холедох 0,9см у діаметрі. Жовчний міхур містить "замазку", конкрементів немає. Підшлункова залоза збільшена у розмірах на всьому протязі, в паренхімі множинні мілкі кальцифікати. Вірсунгов проток розширений це. до У9мм. Селезінка - М. Нирки - М. ка 20 Дослідження зовнішньосекреторної функції підшлункової залози - гідроліз білка значно знижений, Т 4/2 - 10,7 години. та Встановлено діагноз: хронічний фіброзно-дегенеративний панкреатит з протоковою гіпертензією, хронічна виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, цукровий діабет.
Аналіз крові: Ер. - 3,7 9 1012/л, НЬ - 109г/л, Лейк. - 6,1 2 109/л, 99 Загальний білок - 65,8г/л, білірубін загальний - 8,4мкмоль/л, К - 4,2ммоль/л, Ма - 138ммоль/л, цукор в. крові - 5,7ммоль/л.
Враховуючи наявність хронічного фіброзно-дегенеративного панкреатиту з протоковою гіпертензією в плановому порядку 24.05.01 виконали оперативне втручання. Верхньо-серединна лапаротомія з висіченням післяопераційного рубця. Роз'єднання спайок черевної порожнини. При ревізії органів черевної порожнини бо підшлункова залоза ущільнена, збільшена протягом голівки-хвоста. Розкрили шлунково-ободову зв'язку.
Мобілізували дванадцятипалу кишку за Кохером. Пальпаторно визначається розширений вірсунгов проток до 9 - 10мм у діаметрі. Розкрили панкреатичну протоку протягом голівки, тіла, хвоста. Тонку кишку у початковому відділі пересікли у двох місцях так, що ділянка кишки, яка утворилася, відповідає за розмірами підшлунковій залозі та ізольовано кровопостачається судинами брижі. Кінці кишки, які залишилися, зшили між собою "кінець в бо кінець". Проксимальну частину тонкої кишки герметизували гемостатичним та кисетним швами. Між кишковою трубкою та протоком підшлункової залози сформували повздовжній панкреатоєюноанастомоз. Дистальну частину виділеної ділянки тонкого кишківника анастомозували з дванадцдятипалою кишкою у проекції великого дуоденального сосочка, "кінець в бік".
Післяопераційний період середньої важкості. Хворий у задовільному стані виписаний Через 13 діб після оперативного лікування.
Оглянутий через місяць. Скарг немає, за даними УЗД протокової гіпертензії підшлункової залози не відзначено, ознак запалення немає.
За запропонованою методикою оперовано З хворих. У цих хворих не спостерігалося проявів дисфункції 7/0 шлунково-кишкового тракту, тоді як у З хворих, оперованих за найближчим аналогом, у 2 випадках відзначена дисфункція кишківника.
Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити число ускладнень у вигляді дисфункції шлунково-кишкового тракту.
Джерела інформації 1. Золлингер Р. Атлас хирургических операций, - Москва, 1996. - 436 с. (190 - 194) 2. Шалимов А.А., Ралимов С.А., Ничитайло М.Е., Радзиховский А.П. Хирургия поджелудочной железь!. -
Симферополь. Таврида, 1997. - 560 с. (238-250) - найближчий аналог.
Claims (1)
- Формула винаходу Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту, який включає накладення панкреатоєюноанастомозу з виділеною ділянкою тонкої кишки, який відрізняється тим, що виділяють ділянку тонкої кишки у вигляді сегмента за довжиною підшлункової залози, при цьому дистальний кінець сегмента кишки частково ушивають і ов анастомозують з дванадцятипалою кишкою в районі великого дуоденального сосочка. « Офіційний бюлетень "Промислоава власність". Книга 1 "Винаходи, корисні моделі, топографії інтегральних мікросхем", 2002, М 4, 15.04.2002. Державний департамент інтелектуальної власності Міністерства освіти і науки України. - Зо сч у ІФ) «- . и? щ» 1 -і іме) - 60 б5
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2001064111A UA45721A (uk) | 2001-06-14 | 2001-06-14 | Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2001064111A UA45721A (uk) | 2001-06-14 | 2001-06-14 | Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA45721A true UA45721A (uk) | 2002-04-15 |
Family
ID=74206432
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA2001064111A UA45721A (uk) | 2001-06-14 | 2001-06-14 | Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA45721A (uk) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2630602C1 (ru) * | 2016-04-26 | 2017-09-11 | Юрий Александрович Пархисенко | Способ наложения панкреатоеюноанастомоза |
| RU2765113C1 (ru) * | 2021-04-15 | 2022-01-25 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.В. Владимирского) | Способ хирургического лечения хронического панкреатита, осложнённого внутрипротоковой гипертензией |
-
2001
- 2001-06-14 UA UA2001064111A patent/UA45721A/uk unknown
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2630602C1 (ru) * | 2016-04-26 | 2017-09-11 | Юрий Александрович Пархисенко | Способ наложения панкреатоеюноанастомоза |
| RU2765113C1 (ru) * | 2021-04-15 | 2022-01-25 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.В. Владимирского) | Способ хирургического лечения хронического панкреатита, осложнённого внутрипротоковой гипертензией |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ramos et al. | Technical aspects of laparoscopic sleeve gastrectomy | |
| Sharapov | MODERN METHODS OF SURGICAL TREATMENT OF GASTRIC ULCER AND DUODENAL ULCER | |
| Yakhshiboyevich et al. | Surgical Care for Injuries to the Duodenum | |
| MacKENZIE et al. | Aneurysm of aortic homograft with rupture into the duodenum | |
| UA45721A (uk) | Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту | |
| RU2609254C1 (ru) | Способ лапароскопической интубации тонкой кишки и устройство для его осуществления | |
| RU2726603C1 (ru) | Способ лечения наружного свища проксимального отдела поджелудочной железы после гастрэктомии или резекции желудка с реконструкцией по бильрот-ii под контролем ультразвука и рентгеноскопии | |
| RU2786810C1 (ru) | Открытый способ ушивания перфоративной язвы передней стенки желудка с формированием складки-дубликатуры | |
| RU2823977C1 (ru) | Способ видеолапароскопической резекции кишечника | |
| RU2741716C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии | |
| RU2743268C1 (ru) | Лапароскопическая миниинвазивная цистогастростомия постнекротических кист поджелудочной железы | |
| UA58080A (uk) | Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту | |
| RU2666516C1 (ru) | Способ дистальной резекции поджелудочной железы | |
| RU2755767C2 (ru) | Способ разобщения холецистодуоденального свища с последующей холецистэктомией у больных с ожирением из минидоступа | |
| RU2437623C2 (ru) | Способ формирования арефлюксного пищеводно-тонкокишечного анастомоза | |
| RU2255672C2 (ru) | Способ редуоденизации при болезни оперированного желудка | |
| UA18428U (en) | Method for generating terminolateral anastomosis in stomach resection | |
| UA143606U (uk) | Спосіб хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки | |
| Qiu et al. | Application of the advance incision in robotic-assisted laparoscopic rectal anterior resection | |
| Martynov | Method for the Forma-tion of a Reflux Pancreatojejunostomy | |
| Crețu et al. | ESOPHAGEAL CAUSTIC STENOSIS–DIFFICULTIES OF THERAPEUTIC MANAGEMENT | |
| RU2121304C1 (ru) | Способ еюногастропластики при гастрэктомии | |
| SU1153893A1 (ru) | Способ создани удерживающей илеостомы | |
| SU908336A1 (ru) | Способ наложени коледоходуоденоанастомоза | |
| RU2270617C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв передней стенки двенадцатиперстной кишки |