UA143606U - Спосіб хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки - Google Patents
Спосіб хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки Download PDFInfo
- Publication number
- UA143606U UA143606U UAU201912125U UAU201912125U UA143606U UA 143606 U UA143606 U UA 143606U UA U201912125 U UAU201912125 U UA U201912125U UA U201912125 U UAU201912125 U UA U201912125U UA 143606 U UA143606 U UA 143606U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- duodenum
- damage
- duodenal
- decompression
- surgical treatment
- Prior art date
Links
- 230000006378 damage Effects 0.000 title claims abstract description 23
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 title claims abstract description 12
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 13
- 230000006837 decompression Effects 0.000 claims abstract description 10
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000001079 digestive effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000007457 cholecystostomy Methods 0.000 claims abstract description 5
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims abstract description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 abstract description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 6
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 4
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 2
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 2
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 2
- 208000035944 Duodenal fistula Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 description 1
- 238000005470 impregnation Methods 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Спосіб хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки включає виконання лапаротомії, висічення країв пошкодження, виключення дванадцятипалої кишки з процесу травлення, декомпресію дванадцятипалої кишки, а також введення годувального зонда. Виключення дванадцятипалої кишки з процесу травлення виконують шляхом гастротомії, здійснюють прошивання воротаря зсередини безперервним швом ниткою, що не розсмоктується, та накладання гастроентероанастомозу. Декомпресію дванадцятипалої кишки виконують накладенням єюноєюноанастомозу "кінець-в-бік". Виконують холецистостомію. Як годувальний зонд в післяопераційному періоді вибирають трансназальний.
Description
Корисна модель належить до хірургії і може бути використана для хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки. (ДПК), коли воно розташоване у відділах 03, 04.
Відомий спосіб є спосіб хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки, що описаний в статті А.І. Суходоля, І.В. Чубар "Пошкодження дванадцятипалої кишки: діагностика, хірургічна тактика лікування" (див. Клінічна хірургія. -2012. - Мо 3.- С. 27). Він включає виконання лапаротомії, висічення країв пошкодження, виключення дванадцятипалої кишки з процесу травлення, декомпресію дванадцятипалої кишки. Також спосіб включає гастротомію, ушивання зсередини воротаря шлунка та формування гастроентероанастомозу за Ру.
Спосіб дозволяє хірургічним шляхом лікувати пошкодження дванадцятипалої кишки, але у випадку, коли воно локалізується у відділах 01, 02, Ю3. Але використання способу принципово неможливе у випадку, коли воно розташоване у відділі 04, оскільки висхідна частина дванадцятипалої кишки утворює вигин. Ця анатомічна особливість збільшує компресію в кишці, що в свою чергу збільшує імовірність неспроможності дуоденоєюноанастамозу "кінець-в-бік", який є обов'язковим при формуванні гастроентероанастомозу за Ру.
Найбільш близьким до корисної моделі є спосіб хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки за патентом Мо 57618 , (ОА, заявл. 12.07.2010, опубл. 10.03.2011,
Процес дивертикулізації при норицях дванадцятипалої кишки). Він включає виконання лапаротомії, висічення країв пошкодження, виключення дванадцятипалої кишки з процесу травлення, декомпресію дванадцятипалої кишки, а також введення годувального зонда.
Висічення країв пошкодження відбувається шляхом антрумектомії, тобто видалення ушкодженої ділянки дванадцятипалої кишки разом з частиною шлунка. Перед висіченням частини шлунка виконують стовбурову ваготомію. Відновлення безперервності травного тракту виконують шляхом накладання анастомозу між куксою шлунка та кишкою - гастроентероанастомозу за Ру та дуоденостомії. Також виконують трансназальне заведення зонда за зону анастомозу для годування хворого в післяопераційному періоді. А декомпресію дванадцятипалої кишки виконують шляхом введення балонного дренажу в дуоденостому.
Спосіб дозволяє хірургічним шляхом лікувати пошкодження дванадцятипалої кишки, але лише у випадку, коли пошкодження розташоване у відділах ОТ або 02, тобто близько до частини шлунка, що підлягає резекції Але якщо пошкодження дванадцятипалої кишки
Зо розташоване у відділах ЮЗ або 04 використання способу недоцільне, оскільки неприйнятне видалення великого об'єму ДПК (воно надто травматичне і для пацієнта в тяжкому стані неприпустиме).
Також при виконанні стовбурової ваготомії порушується парасимпатична іннервація, що може призводити до розвитку постваготомічного синдрому.
В основу корисної моделі поставлена задача створення способу хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки, яке розташоване у відділах ОЗ та 04, із зменшенням ризику виникнення неспроможності швів в післяопераційному періоді та із збереженням при цьому природного фізіологічного пасажу їжі.
Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки, який включає виконання лапаротомії, висічення країв пошкодження, виключення дванадцятипалої кишки з процесу травлення, декомпресію дванадцятипалої кишки, а також введення годувального зонда, згідно з корисною моделлю, виключення дванадцятипалої кишки з процесу травлення виконують шляхом гастротомії, здійснюють прошивання воротаря зсередини безперервним швом ниткою, що не розсмоктується, та накладання гастроентероанастомозу, декомпресію дванадцятипалої кишки виконують накладенням єюноєюноанастомозу "кінець-в-бік", виконують холецистостомію, а як годувальний зонд в післяопераційному періоді вибирають трансназальний.
Спроможність швів в післяопераційному періоді залежить від двох механічних факторів, а саме: впливу на них агресивного вмісту кишечнику (їжі та жовчі), а також рівня внутрішньокишкового тиску.
Зменшення впливу агресивного середовища забезпечується створенням обхідного шляху для нього, який формується встановленням зонда, по якому буде здійснюватися годування пацієнта в післяопераційному періоді. Вибрання трансназального зонда при розташуванні пошкодження у відділах ОЗ або 04 дозволяє годувати хворих у ранньому післяопераційному періоді, оскільки зонд заведений за зону анастомозу, що виключає потрапляння агресивного середовища (їжі) і тим самим зменшує ризик виникнення неспроможності швів анастомозу.
Також раннє ентеральне живлення пацієнта дозволяє скоротити післяопераційне перебування пацієнта у стаціонарі завдяки ранньому запуску кишкового тракту.
Декомпресію забезпечують формуванням розвантажувального співустя на виділеній петлі 60 за Ру, яке накладають нижче ушкодження:- єюноєюноанастомозу.
Накладання холецистостоми дозволяє забезпечити відведення жовчі.
Заявнику невідомі приклади вибрання різної хірургічної тактики лікування в залежності від локалізації пошкодження дванадцятипалої кишки.
Докладний опис корисної моделі наведено на прикладах його виконання в клініці. Клінічний приклад 1.
Клінічний приклад.
Хвора Є., 37 років, госпіталізована до клініки з діагнозом "падіння з висоти, множинна тупа травма живота". Виконано діагностичний лапароцентез. Отримана кров з жовчю. Ургентно оперована. Інтраопераційно виявлено: пошкодження локалізується у відділі В4- дванадцятипалої кишки, також візуалізується розрив частини тіла підшлункової залози ЇЇ ступеня. Виконано ушивання частини пошкодження підшлункової залози та дванадцятипалої кишки дворядними швами, трансназальна інтубація за зону пластики. На 6 післяопераційну добу спостерігається просочення пов'язок жовчним компонентом. Пацієнтка повторно оперована. Інтраопераційно виявлено в зоні попереднього ушивання дванадцятипалої кишки дефект площею 4х3 см з некротизованими краями. Виконане висічення некротизованих тканин, ушивання дворядним швом. Гастротомія, ушивання зсередини воротаря шлунка та формування гастроентероанастомозу за Ру. Накладено міжкишкове співустя на відстані 12 см від раніше ушитого пошкодження. Накладена холецистостома. Виконана повторна трансназальна інтубація за зону анастомозу. Післяопераційний період - без особливостей. Хвора виписана на 18 післяопераційну добу у задовільному стані.
Таким чином, створено спосіб хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки, яке розташоване у відділах ОЗ, 04, який дозволяє зменшити ризик виникнення неспроможності швів в післяопераційному періоді і не порушити при цьому природного фізіологічного пасажу їжі.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки, який включає виконання лапаротомії, висічення країв пошкодження, виключення дванадцятипалої кишки з процесу травлення, декомпресію дванадцятипалої кишки, а також введення годувального зонда, якийЗо відрізняється тим, що виключення дванадцятипалої кишки з процесу травлення виконують шляхом гастротомії, здійснюють прошивання воротаря зсередини безперервним швом ниткою, що не розсмоктується, та накладання гастроентероанастомозу, декомпресію дванадцятипалої кишки виконують накладенням єюноєюноанастомозу "кінець-в-бік", виконують холецистостомію, а як годувальний зонд в післяопераційному періоді вибирають трансназальний.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201912125U UA143606U (uk) | 2019-12-21 | 2019-12-21 | Спосіб хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201912125U UA143606U (uk) | 2019-12-21 | 2019-12-21 | Спосіб хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA143606U true UA143606U (uk) | 2020-08-10 |
Family
ID=72339771
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201912125U UA143606U (uk) | 2019-12-21 | 2019-12-21 | Спосіб хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA143606U (uk) |
-
2019
- 2019-12-21 UA UAU201912125U patent/UA143606U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| UA143606U (uk) | Спосіб хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки | |
| Schlosser et al. | Endoscopic suturing as a less invasive approach for the treatment of anastomotic leakage after esophagogastrostomy–A case report | |
| RU2269948C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв задней стенки желудка | |
| RU2445023C1 (ru) | Способ хирургического лечения свищей поджелудочной железы | |
| RU2670694C1 (ru) | Способ обструктивной резекции тонкой кишки с наложением отсроченного анастомоза | |
| RU2344769C1 (ru) | Способ наложения заднего толстокишечно-желудочного анастомоза при эзофагопластике | |
| RU2565096C1 (ru) | Способ закрытия свища при несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки | |
| RU2792254C1 (ru) | Способ дренирования кист головки поджелудочной железы | |
| RU2741716C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии | |
| RU2698873C1 (ru) | Способ формирования гепатикоеюноанастомоза при высоком повреждении желчных протоков | |
| Botirov et al. | METHODS AND PRINCIPLES OF EXCISION OF PERFORATED DUODENAL ULCERS | |
| RU2618665C1 (ru) | Способ лечения ожирения | |
| RU2310398C1 (ru) | Способ пластики общего желчного протока | |
| RU2666516C1 (ru) | Способ дистальной резекции поджелудочной железы | |
| EA030786B1 (ru) | Способ хирургического лечения атонии желудка | |
| RU2632535C2 (ru) | Способ хирургического лечения хронического кистозного панкреатита | |
| RU2192171C2 (ru) | Способ формирования арефлюксной кардии | |
| Martynov et al. | Prevention of Reflux Disease after Operations on Gastric and Intestinal Tract | |
| SU1560113A1 (ru) | Способ лечени дуоденостаза | |
| RU2481077C2 (ru) | Способ наложения абдоминального колоэзофагоанастомоза при эзофагопластике у детей с атрезией пищевода | |
| RU2571711C1 (ru) | Способ хирургического лечения кист головки поджелудочной железы | |
| RU2456939C1 (ru) | Способ остановки кровотечения из вен крестцового сплетения | |
| RU2316271C1 (ru) | Способ проведения первого этапа лечения больных сочетанными стриктурами пищевода и антрального отдела желудка | |
| Korenkov et al. | Biliopancreatic diversion with duodenal switch | |
| RU2356503C1 (ru) | Способ укрепления гастродуоденоанастомоза |