RU2666516C1 - Способ дистальной резекции поджелудочной железы - Google Patents
Способ дистальной резекции поджелудочной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2666516C1 RU2666516C1 RU2017133681A RU2017133681A RU2666516C1 RU 2666516 C1 RU2666516 C1 RU 2666516C1 RU 2017133681 A RU2017133681 A RU 2017133681A RU 2017133681 A RU2017133681 A RU 2017133681A RU 2666516 C1 RU2666516 C1 RU 2666516C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stump
- jejunum
- sutures
- pancreatic
- pancreas
- Prior art date
Links
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 title claims abstract description 23
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 11
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims description 5
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 claims description 4
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 claims description 4
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 claims description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 5
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N epsilon-caprolactam Chemical compound O=C1CCCCCN1 JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 2
- 229920006051 Capron® Polymers 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 7
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 6
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 6
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 5
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 210000004913 chyme Anatomy 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 2
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 2
- 238000007453 hemicolectomy Methods 0.000 description 2
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 210000001819 pancreatic juice Anatomy 0.000 description 2
- 210000004923 pancreatic tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 2
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 2
- 238000010911 splenectomy Methods 0.000 description 2
- 210000002563 splenic artery Anatomy 0.000 description 2
- 210000000955 splenic vein Anatomy 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 1
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 1
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 1
- 206010062062 Large intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 208000007177 Left Ventricular Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 229920002292 Nylon 6 Polymers 0.000 description 1
- 208000006809 Pancreatic Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010061902 Pancreatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 208000005718 Stomach Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000001815 ascending colon Anatomy 0.000 description 1
- 229910052788 barium Inorganic materials 0.000 description 1
- DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N barium atom Chemical compound [Ba] DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 1
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 238000013110 gastrectomy Methods 0.000 description 1
- 206010017758 gastric cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 description 1
- 230000000762 glandular Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 208000015486 malignant pancreatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 1
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 1
- 201000002528 pancreatic cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000008443 pancreatic carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 238000007665 sagging Methods 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 210000004911 serous fluid Anatomy 0.000 description 1
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 201000011549 stomach cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 229910052715 tantalum Inorganic materials 0.000 description 1
- GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N tantalum atom Chemical compound [Ta] GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 208000025301 tympanitis Diseases 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
- A61B17/1114—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis of the digestive tract, e.g. bowels or oesophagus
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для дистальной резекции поджелудочной железы. Формируют панкреатоеюноанастомоз на расстоянии 30 см от связки Трейца на боковой поверхности тощей кишки. Выполняют разрез стенки тощей кишки, соответствующий поперечному размеру культи поджелудочной железы. Накладывают одиночные швы атравматичной иглой, не рассасывающейся нитью пролен размером 2/0, фиксируя стенку тощей кишки к капсуле поджелудочной железы, тем самым погружая культю поджелудочной железы в просвет тощей кишки. Накладывают швы по периметру культи поджелудочной железы. Формируют энтероэнтероанастомоз между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки по типу бок в бок двумя рядами швов: первый ряд непрерывный шов нитью викрил 2/0, второй ряд одиночные узловые швы капроновой нитью 0, длина анастомоза 4 см, на расстоянии 50 см от связки Трейца. Дренируют малый таз и область анастомоза. Способ позволяет предотвратить развитие ферментативного перитонита. 1 пр., 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, может быть использовано при дистальной резекции поджелудочной железы при операциях по поводу рака поджелудочной железы, а также при комбинированных операциях по поводу прорастающих в поджелудочную железу опухолей.
Известен способ герметизации культи поджелудочной железы брыжейкой поперечной ободочной кишки, париетальной брюшиной и поперечной фасцией (Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш. издательство Казанского университета, 1987 год, стр. 210).
Описанный способ не гарантирует полной изоляции зоны культи железы и адекватного дренирования в случае несостоятельности швов: развиваются перитонит, флегмона забрюшинной клетчатки
В качестве прототипа выбран способ резекции поджелудочной железы, при котором прошивают ткань поджелудочной железы на резекционном уровне аппаратом УКЛ, затем отсекают поджелудочную железу влево от линии скобок (ближе к селезенке), линию танталовых швов укрывают поперечной фасцией (Сигал М.З., Абдуллин А.С. Оперативное лечение рака желудка. Татарское книжное издательство, 1976 г., с. 92).
Вышеуказанный способ имеет существенные недостатки:
1. Способ предусматривает сдавление, травмирование тканей поджелудочной железы в ходе прошивания между браншами сшивающего аппарата.
2. В ходе прошивания сшивающим аппаратом нарушается микроциркуляция в тканях культи поджелудочной железы.
3. В ходе прошивания сшивающим аппаратом повреждаются стромалъные элементы культи поджелудочной железы, что также способствует истечению панкреатического сока.
Назначением изобретения является предупреждение развития ферментативного перитонита за счет предотвращения истечения панкреатического сока в брюшную полость.
Назначение достигается способом дистальной резекции поджелудочной железы, включающим выполнение резекции поджелудочной железы, прошивание культи железы одиночными П-образными швами. Формирование панкреатоеюноанастомоза на расстоянии 30-ти см от связки Трейца на боковой поверхности тощей кишки. Для этого выполняют разрез стенки тощей кишки, соответствующий поперечному размеру культи поджелудочной железы. Накладывают одиночные швы атравматичной иглой, не рассасывающейся нитью пролен размером 2/0, фиксируя стенку тощей кишки к капсуле поджелудочной железы на расстоянии 0,3 см от линии П-образных швов, тем самым погружая культю поджелудочной железы в просвет тощей кишки, швы накладывают по периметру культи поджелудочной железы. Далее формируют энтероэнтероанастомоз между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки по типу бок в бок двумя рядами швов: первый ряд непрерывный шов нитью викрил 2/0, второй ряд одиночные узловые швы капроновой нитью 0, длина анастомоза 4 см, на расстоянии 50-ти см от связки Трейца. Дренируют брюшную полость. Послойно ушивают лапаротомную рану.
Новизна изобретения:
- Формируют панкреатоеюноанастомоз на расстоянии 30-ти см от связки Трейца. Расстояние 30 см наиболее оптимально, не происходит излишнее натяжение кишки, не происходит провисание кишки, препятствующее нарушению пассажа кишечного содержимого.
- Анастомоз формируют на боковой поверхности тощей кишки, разрез стенки тощей кишки соответствует поперечному размеру культи поджелудочной железы. Накладывают одиночные швы атравматичной иглой, не рассасывающейся нитью пролен размером 2/0, фиксируя стенку тощей кишки к капсуле культи поджелудочной железы на расстоянии 0,3 см от линии П-образных швов, тем самым погружая культю поджелудочной железы в просвет тощей кишки, швы накладывают по периметру поджелудочной железы.
- Далее формируют энтероэнтероанастомоз между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки по типу бок в бок двумя рядами швов, длина анастомоза 4 см, на расстоянии 50-ти см от связки Трейца, для улучшения пассажа кишечного химуса.
Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат.
Надежно укрыть культю поджелудочной железы, за счет погружения ее в стенку тощей кисти и наложения швов по периметру культи железы с минимизацией риска развития ферментативного перитонита в раннем послеоперационном периоде.
Минимизировать риск развития панкреатического свища в позднем послеоперационном периоде и избежать послеоперационных осложнений, сократить сроки реабилитации, т.е. повысить эффективность лечения.
Изобретение поясняется схематическими изображениями на Фиг. 1
На Фиг. 1 схематическое изображение способа во фронтальной плоскости.
На Фиг. 1 изображены:
1 - культя поджелудочной железы;
2 - П-образный шов
3 - панкреатоеюноанастомоз;
4 - тощая кишка;
5 - одиночные швы
6 - энтероэнтероанастомоз по Брауну;
Способ осуществляется следующим образом.
Выполняют верхнесрединную, среднесрединную лапаротомию, выделяют и перевязывают селезеночную артерию и вену на резекционном уровне. Проводят мобилизацию тела и хвоста поджелудочной железы до резекционного уровня поджелудочной железы. Прошивают культю поджелудочной железы 1 одиночными П-образными швами 2 не рассасывающейся нитью пролен размером 2/0. Далее формируют панкреатоеюноанастомоз 3 на расстоянии 30-ти см от связки Трейца. Анастомоз формируют на боковой поверхности тощей кишки 4, выполняя разрез стенки кишки, соответствующий поперечному размеру культи поджелудочной железы 1. Накладывают одиночные швы 4 атравматичной иглой, нерассасывающейся нитью пролен размером 2/0, фиксируя стенку тощей кишки к капсуле культи поджелудочной железы на расстоянии 0,3 см от линии П-образных швов 2, тем самым погружая культю поджелудочной железы в просвет тощей кишки 4, швы накладывают по периметру поджелудочной железы. Далее формируют энтероэнтероанастомоз 6 по Брауну между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки по типу бок в бок двумя рядами швов: первый ряд непрерывный шов нитью викрил 2/0, второй ряд одиночные узловые швы капроновой нитью 0. Длина анастомоза 4 см, на расстоянии 50-ти см от связки Трейца. Дренируют брюшную полость. Послойно ушивают лапаротомную рану.
Пример.
Пациентка X. 85 лет, поступила в КГБУЗ Ульчская РБ 12.04.17 г. с диагнозом: острая кишечная непроходимость. Жалобы на задержку стула и газов около 3-х суток.
Общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 36,3°С. В сознании, адекватна, ориентирована в месте и времени. Кожные покровы обычной окраски. Подкожно-жировая клетчатка умеренно развита. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Костно-суставная система без признаков патологии. Носовое дыхание свободное. Грудная клетка правильной формы, симметрична. Перкуторно легочный звук. Аускультативно жесткое дыхание во всех отделах, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 84 в минуту удовлетворительного наполнения, напряжения. Артериальное давление 100/70 torr. Язык суховат, чистый. Живот правильной формы, симметричный, вздут. Печень по краю реберной дуги, размеры 10*9*8 см. Желчный пузырь не определяется. Перкуторно тимпанит. Селезенка не определяется. Раздражения брюшины нет. Перистальтика активна. Поясничная область не изменена. Симптомы поколачивания отрицательные слева, справа. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез сохранен.
По R-данным раздутые кишечные петли.
Общий анализ крови: Эр - 2,3×10 12/л; Hb - 70 г/л; ЦП - 0,88; СОЭ - 48 мм/ч; Л - 10,1×10 9/л.
Коагуллограмма: ПТИ-90%; фибриноген 2,0 г/л; О/б - 70 г/л; креатинин - 96 ммолъ/л; АЛТ - 15; ACT - 20; сахар - 7,6.
Общий анализ мочи: уд. вес - 1002, белок - отр, Л - 25-30 в п/зр.;
ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС=80 в мин, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка миокарда.
При проведении пробы Напалкова через сутки бариевая взвесь в тонкой кишке и частично в слепой и восходящей ободочной кишке, петли толстой кишки раздуты, движения контраста нет. Учитывая клиническую и параклиническую картину проведено оперативное лечение по жизненным показаниям.
Под эндотрахеальным наркозом выполнена среднесрединная, средненижняя лапаротомия, в брюшной полости до 500 мл серозной жидкости, санирована, при осмотре определяются раздутые петли толстой кишки от слепой до уровня селезеночного угла. В области селезеночного угла ободочной кишки определяется плотный конгломерат с вовлечением в процесс хвоста поджелудочной железы, ворот селезенки. Другой патологии в брюшной полости нет. Учитывая интраоперационную находку, признаки опухолевого процесса толстой кишки, распространение процесса на хвост поджелудочной железы, ворота селезенки, показано проведение оперативного лечения левосторонней гемиколэктомии, резекции хвоста поджелудочной железы, спленэктомии. Произведена мобилизация толстой кишки в едином блоке с селезенкой, хвостом поджелудочной железы. Гемиколэктомия единым блоком со спленэктомией, резекцией хвоста поджелудочной железы. Селезеночная артерия и вена перевязаны с прошиванием. Культя поджелудочной железы прошита одиночными П-образными швами нитью пролен размером 2/0. Учитывая возможность несостоятельности культи поджелудочной железы, решено провести наложение панкреатоеюнального анастомоза на расстоянии 30-ти см от связки Трейца. Анастомоз сформирован на боковой поверхности тощей кишки, для чего выполнен разрез стенки кишки 2 см, что соответствует поперечному размеру культи поджелудочной железы. Наложены одиночные швы атравматичной иглой, не рассасывающейся нитью пролен размером 2/0, которые фиксируют стенку тощей кишки к капсуле культи поджелудочной железы на расстоянии 0,3 см от линии П-образных швов. Культя поджелудочной железы погружена в просвет тощей кишки. Одиночные швы выполнены по периметру культи поджелудочной железы. Для улучшения пассажа кишечного химуса, на расстоянии 50-ти см от связки Трейца наложен энтероэнтероанастомоз по Брауну длиной 4 см двумя рядами швов, первый ряд непрерывный шов нитью викрил 2/0, второй ряд одиночные узловые швы капроновой нитью 0. Культя сигмовидной кишки ушита 2-мя рядами швов не рассасывающейся нитью капрон 0. В правую подвздошную область наложена концевая асценденсстома через контрапертуру. Брюшная полость санирована. Дренирование малого таза, дренирование пространства в области панкреатоеюноанастомоза. Гемостаз - сухо. Послойное ушивание. Резиновый выпускник. Асептическая повязка.
П/о диагноз: с-r селезеночного угла ободочной кишки, распространение процесса на хвост поджелудочной железы, ворота селезенки. Обтурационная толстокишечная непроходимость.
Длительность операции 3 часа 30 минут.
Стул по стоме на 3-й сутки, дренажные трубки из брюшной полости удалены на 5-е сутки. Питание с 3-х суток. При УЗИ исследовании в послеоперационном периоде патологических очагов жидкости не обнаружено. Гистологическое заключение низкодифференцированный железистый рак.
Швы удалены на 12-е сутки, заживление раны первичным натяжением.
Выписана из стационара через 14 дней.
При контрольном осмотре через 3 месяца данных за рецидив нет, болевого синдрома не отмечает, питание усваивает. При контрольном осмотре через 5 месяцев данных за рецидив нет, болевого синдрома не отмечает, питание усваивает.
Заявленный способ позволил минимизировать послеоперационные осложнения, сократить сроки реабилитации, т.е. повысить эффективность лечения.
Claims (1)
- Способ дистальной резекции поджелудочной железы, включающий выполнение резекции поджелудочной железы, прошивание культи железы одиночными П-образными швами, отличающийся тем, что формируют панкреатоеюноанастомоз на расстоянии 30 см от связки Трейца на боковой поверхности тощей кишки, выполняют разрез стенки тощей кишки, соответствующий поперечному размеру культи поджелудочной железы, накладывают одиночные швы атравматичной иглой, не рассасывающейся нитью пролен размером 2/0, фиксируя стенку тощей кишки к капсуле поджелудочной железы на расстоянии 0,3 см от линии П-образных швов, тем самым погружая культю поджелудочной железы в просвет тощей кишки, швы накладывают по периметру культи поджелудочной железы, далее формируют энтероэнтероанастомоз между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки по типу бок в бок двумя рядами швов: первый ряд непрерывный шов нитью викрил 2/0, второй ряд одиночные узловые швы капроновой нитью 0, длина анастомоза 4 см, на расстоянии 50 см от связки Трейца, дренируют малый таз и область анастомоза.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017133681A RU2666516C1 (ru) | 2017-09-27 | 2017-09-27 | Способ дистальной резекции поджелудочной железы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017133681A RU2666516C1 (ru) | 2017-09-27 | 2017-09-27 | Способ дистальной резекции поджелудочной железы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2666516C1 true RU2666516C1 (ru) | 2018-09-07 |
Family
ID=63460037
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017133681A RU2666516C1 (ru) | 2017-09-27 | 2017-09-27 | Способ дистальной резекции поджелудочной железы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2666516C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2194461C2 (ru) * | 2000-02-10 | 2002-12-20 | Фаязов Радик Радифович | Способ наложения терминолатерального панкреатоеюноанастомоза при травматических повреждениях поджелудочной железы |
| UA41332U (ru) * | 2009-02-18 | 2009-05-12 | Национальный Медицинский Университет Им. А.А. Богомольца | Способ дистальной резекции поджелудочной железы с сохранением селезенки |
-
2017
- 2017-09-27 RU RU2017133681A patent/RU2666516C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2194461C2 (ru) * | 2000-02-10 | 2002-12-20 | Фаязов Радик Радифович | Способ наложения терминолатерального панкреатоеюноанастомоза при травматических повреждениях поджелудочной железы |
| UA41332U (ru) * | 2009-02-18 | 2009-05-12 | Национальный Медицинский Университет Им. А.А. Богомольца | Способ дистальной резекции поджелудочной железы с сохранением селезенки |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| MICHALSKI C.W. et al. Closure of pancreas stump after distal and segmental resection : Suture, stapler, coverage or anastomosis? Chirurg. 2017 Jan; 88(1): 25-29 (Abstract) PMID:27778058 [Indexed for MEDLINE]. * |
| ЛИТТМАНН И. Брюшная хирургия. Будапешт, издательство Академии наук Венгрии, 1970, с.494. * |
| ЛИТТМАНН И. Брюшная хирургия. Будапешт, издательство Академии наук Венгрии, 1970, с.494. MICHALSKI C.W. et al. Closure of pancreas stump after distal and segmental resection : Suture, stapler, coverage or anastomosis? Chirurg. 2017 Jan; 88(1): 25-29 (Abstract) PMID:27778058 [Indexed for MEDLINE]. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2727756C1 (ru) | Способ лапароскопического формирования культи желудка при гастроеюношунтировании по Ру | |
| RU2666516C1 (ru) | Способ дистальной резекции поджелудочной железы | |
| RU2308238C1 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки | |
| RU2402285C1 (ru) | Способ восстановления замыкательного механизма кардии при дистальной резекции желудка | |
| RU2364352C1 (ru) | Способ наложения шва при формировании пищеводно-желудочного анастомоза | |
| RU2701222C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения | |
| RU2670694C1 (ru) | Способ обструктивной резекции тонкой кишки с наложением отсроченного анастомоза | |
| RU2269948C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв задней стенки желудка | |
| RU2301639C1 (ru) | Способ лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки | |
| RU2723742C1 (ru) | Способ формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза после гастрэктомии | |
| RU2786698C1 (ru) | Способ формирования однорядного кишечного анастомоза с использованием прецизионного шва | |
| RU2242179C2 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии iii-iv стадии | |
| RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
| RU2437623C2 (ru) | Способ формирования арефлюксного пищеводно-тонкокишечного анастомоза | |
| RU2741716C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии | |
| RU2813035C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
| RU2698873C1 (ru) | Способ формирования гепатикоеюноанастомоза при высоком повреждении желчных протоков | |
| EA015637B1 (ru) | Способ предупреждения несостоятельности швов кишечных анастомозов | |
| RU2469655C1 (ru) | Способ обработки культи нижнеампулярного отдела прямой кишки | |
| RU2618665C1 (ru) | Способ лечения ожирения | |
| RU2290875C1 (ru) | Способ расширяющей дуоденопластики пилородуоденальной язвы, осложненной перфорацией и стенозом, серозно-мышечным лоскутом путем дуоденотомии и туннелизации | |
| RU2356503C1 (ru) | Способ укрепления гастродуоденоанастомоза | |
| RU2327426C1 (ru) | Способ формирования арефлюксного пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии | |
| RU2238044C1 (ru) | Способ укрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка | |
| RU2607319C1 (ru) | Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190928 |