RU2607319C1 - Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза - Google Patents
Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2607319C1 RU2607319C1 RU2015142354A RU2015142354A RU2607319C1 RU 2607319 C1 RU2607319 C1 RU 2607319C1 RU 2015142354 A RU2015142354 A RU 2015142354A RU 2015142354 A RU2015142354 A RU 2015142354A RU 2607319 C1 RU2607319 C1 RU 2607319C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pancreatic
- sutures
- edge
- telescopic
- gland
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии. При формировании панкреатоеюноанастомоза накладывают на капсулу культи поджелудочной железы четыре направляющих равноудаленных друг от друга шва на расстоянии 3-4 см от края железы. Прошивают направляющими швами тонкую кишку изнутри через все слои. Вколы иглы располагают на расстоянии около 3-4 см от края кишки. Инвагинируют культю поджелудочной железы в просвет тонкой кишки. Затягивают направляющие швы. Дополнительными узловыми швами фиксируют края кишки к капсуле железы. Способ упрощает наложение панкреатоеюноанастомоза при панкреатодуоденальной резекции. 3 пр., 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при формировании панкреатоеюноанастомоза.
Высокая частота послеоперационных осложнений панкреатодуоденальной резекции (ПДР) обусловливает необходимость поиска путей улучшения ее непосредственных результатов.
Известен способ формирования панкреатоеюноанастомоза 2151556 (способ формирования панкреатоеюноанастомоза) (патент РФ №2151556, А61В 17/11, А61В 18/20, опубл. 27.06.2000). В этом способе соединяют наложенные одна на другую ткани тощей кишки и поджелудочной железы. Предварительно накладывают швы. Затем используют высокоинтенсивные лазерные излучения. Мощность лазерного излучения варьирует в зависимости от типа лазера. В частном случае соединение осуществляют между культями тощей кишки и поджелудочной железы. Однако этот способ требует дополнительных технических средств, в связи с чем ограничиваются возможности его применения.
Предложен упрощенный способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза, позволяющий снизить частоту его несостоятельности и обусловленных ею тяжелых послеоперационных осложнений, не требующий использования дополнительного высокотехнологичного оборудования.
Поставленная задача решается тем, что в способе формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза накладывают на капсулу культи поджелудочной железы четыре направляющих равноудаленных друг от друга шва на расстоянии 3-4 см от края железы, затем прошивают направляющими швами тонкой кишки изнутри кнаружи через все слои, вколом иглы на расстоянии около 3-4 см от ее края, затем культю поджелудочной железы погружают в просвет тонкой кишки с последующей фиксацией направляющими швами, а затем производят контрольную фиксацию края кишки к капсуле железы узловыми швами. Таким образом, при формировании анастомоза данным способом культя поджелудочной железы становится обращенной в просвет тонкой кишки, что обеспечивает адекватный отток секрета поджелудочной железы в кишку и снижает риски развития панкреатических фистул в послеоперационном периоде. При этом на неповрежденную поверхность капсулы поджелудочной железы вследствие ее погружения накладывается часть стенки тонкой кишки длинною в 3-4 см, которая укрепляется краевыми узловыми швами, что также создает благоприятные условия для заживления анастомоза.
Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза включает 4 этапа и поясняется фиг. 1-4:
1) Наложение на капсулу культи поджелудочной железы четырех направляющих равноудаленных друг от друга швов, на расстоянии 3-4 см от края железы (фиг. 1).
2) Прошивание направляющими швами тонкой кишки изнутри кнаружи, через все слои, вколом иглы на расстоянии около 3-4 см от ее края (фиг. 2).
3) Инвагинация (погружение) поджелудочной железы в просвет тонкой кишки с последующей фиксацией направляющими швами (фиг. 3).
4) контрольная фиксация края кишки к капсуле железы узловыми швами (фиг. 4).
Формирование анастомоза начинают с наложения на капсулу культи поджелудочной железы четырех направляющих равноудаленных друг от друга швов, на расстоянии от 3 до 4 см от края железы. Здесь целесообразно использовать атравматический шовный материал размером 3/0-4/0 с наличием двух игл (фиг. 1). Далее прошивается направляющими швами тонкая кишка изнутри кнаружи, через все слои, вколом иглы на расстоянии около 3-4 см от ее края на равноудаленном расстоянии соответственно швам на культе поджелудочной железы (фиг. 2).
После этого осуществляется погружение культи поджелудочной железы с одновременным затягиванием нитей и фиксацией направляющими швами на культе поджелудочной железы (фиг. 3). Затем производят дополнительную фиксацию кишки к капсуле поджелудочной железы краевыми узловыми швами (фиг. 4).
Клинический пример №1. Больной Б., 44 года, 13.01.15 поступил в хирургическое отделение СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» с механической желтухой на фоне имеющейся опухоли головки поджелудочной железы. В ходе обследования диагноз подтвержден. 18.01.2015 г. была выполнена пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция. Интраоперационно сформирован инвагинационный телескопический панкреатоеюноанастомоз. Послеоперационный период протекал без осложнений. На третьи сутки после операции проведена оценка панкреатической фистулы, уровень амилазы в отделяемом из дренажа составил 46 Ед/л, что соответствовало признакам отсутствия фистулы. Пациент выписан на 10-е сутки послеоперационного периода. Окончательный диагноз: Рак головки поджелудочной железы pT2N0M0G2, осложненный механической желтухой, холангитом.
Клинический пример №2. Больной Α., 64 лет, 13.01.15 поступил в хирургическое отделение СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» с механической желтухой на фоне опухоли дистальной трети общего желчного протока. В ходе обследования диагноз подтвержден. 24.01.2015 г. была выполнена пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция. Интраоперационно сформирован инвагинационный телескопический панкреатоеюноанастомоз. В послеоперационном периоде возникла панкреатическая фистула класса А (уровень амилазы на 3 сутки после операции в отделяемом по дренажу составил 328 Ед/л), которая не потребовала хирургической коррекции. В остальном послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан на 12-е сутки послеоперационного периода. Окончательный диагноз: Рак общего желчного протока pT2N0M0G3, осложненный механической желтухой, холангитом.
Клинический пример №3. Пациентка Б., 57 лет, 22.01.15 г. поступила в хирургическое отделение СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» с механической желтухой. В ходе обследования установлен диагноз: Рак головки поджелудочной железы cT2N×M0, осложненный механической желтухой, холангитом. 30.01.2015 г. была выполнена пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция. Интраоперационно сформирован инвагинационный телескопический панкреатоеюноанастомоз.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Развитие панкреатической фистулы не отмечено. Пациентка выписана на 9-е сутки послеоперационного периода. Окончательный диагноз: Рак головки поджелудочной железы pT3N0M0G2, осложненный механической желтухой, холангитом.
Применение данного способа обеспечивает техническую простоту формирования панкреатоеюноанастомоза, снижает вероятность его несостоятельности, формирования панкреатических фистул и связанных с ними послеоперационных осложнений.
Claims (1)
- Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза, отличающийся тем, что накладывают на капсулу культи поджелудочной железы четыре направляющих равноудаленных друг от друга шва на расстоянии 3-4 см от края железы, затем прошивают направляющими швами тонкую кишку изнутри кнаружи через все слои, вколом иглы на расстоянии около 3-4 см от ее края, затем погружают культю поджелудочной железы в просвет тонкой кишки с последующей фиксацией направляющими швами, а затем производят контрольную фиксацию края кишки к капсуле железы узловыми швами.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015142354A RU2607319C1 (ru) | 2015-10-05 | 2015-10-05 | Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015142354A RU2607319C1 (ru) | 2015-10-05 | 2015-10-05 | Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2607319C1 true RU2607319C1 (ru) | 2017-01-10 |
Family
ID=58452508
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015142354A RU2607319C1 (ru) | 2015-10-05 | 2015-10-05 | Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2607319C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1593638A1 (ru) * | 1988-02-19 | 1990-09-23 | Минский государственный медицинский институт | Способ формировани поджелудочнотонкокишечного анастомоза |
| RU2149587C1 (ru) * | 1999-03-29 | 2000-05-27 | Сибирский медицинский университет | Способ панкреатоеюностомии |
| RU2151556C1 (ru) * | 1999-06-21 | 2000-06-27 | Челябинский государственный институт лазерной хирургии | Способ формирования панкреатоеюноанастомоза |
-
2015
- 2015-10-05 RU RU2015142354A patent/RU2607319C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1593638A1 (ru) * | 1988-02-19 | 1990-09-23 | Минский государственный медицинский институт | Способ формировани поджелудочнотонкокишечного анастомоза |
| RU2149587C1 (ru) * | 1999-03-29 | 2000-05-27 | Сибирский медицинский университет | Способ панкреатоеюностомии |
| RU2151556C1 (ru) * | 1999-06-21 | 2000-06-27 | Челябинский государственный институт лазерной хирургии | Способ формирования панкреатоеюноанастомоза |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| OSMAN MM. Evaluation of a new modification of pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy: anastomosis of the pancreatic duct to the gastric mucosa with invagination of the pancreatic remnant end into the posterior gastric wall for patients with cancer head of pancreas and periampullary carcinoma in terms of postoperative pancreatic fistula formation. Int J Surg Oncol. 2014;2014:490386. TSUJI M. Management of continuous anastomosis of pancreatic duct and jejunal mucosa after pancreaticoduodenectomy: historical study of 300 patients. Surgery. 1998 Jun;123(6):617-21. САНГАДЖИЕВ С.Б. Сравнительная оценка эффективности различных методов обработки культи поджелудочной железы при её дистальных резекциях. Журнал Практическая медицина Выпуск 4 (9) 2004. * |
| ВИНОГРАДОВ В. В. Непроходимость желчных путей. М. Медицина 1977 с. 286. * |
| ЛИТТМАН И. Оперативная хирургия. Будапешт. ИАН Венгрии 1985 с.652-653. * |
| ЛИТТМАН И. Оперативная хирургия. Будапешт. ИАН Венгрии 1985 с.652-653. ВИНОГРАДОВ В. В. Непроходимость желчных путей. М. Медицина 1977 с. 286. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gai et al. | Pancreaticojejunostomy conducive to biological healing in minimally invasive pancreaticoduodenectomy | |
| RU2607319C1 (ru) | Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза | |
| RU2698985C1 (ru) | Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены | |
| RU2364352C1 (ru) | Способ наложения шва при формировании пищеводно-желудочного анастомоза | |
| RU2597388C1 (ru) | Способ панкреатикоэнтероанастомоза | |
| RU2566495C2 (ru) | Способ лапароскопически ассистированной игниопунктурной экстраперитонеальной герниорафии при врожденных паховых грыжах у детей | |
| RU2687012C1 (ru) | Способ хирургической протезирующей хиатопластики пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией | |
| Bobkiewicz et al. | Postoperative pancreatic fistula successfully treated with “PEG-Like” endoscopic vacuum therapy | |
| RU2445023C1 (ru) | Способ хирургического лечения свищей поджелудочной железы | |
| RU2666516C1 (ru) | Способ дистальной резекции поджелудочной железы | |
| RU2469655C1 (ru) | Способ обработки культи нижнеампулярного отдела прямой кишки | |
| RU2269948C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв задней стенки желудка | |
| RU2826391C1 (ru) | Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза | |
| RU2804594C1 (ru) | Способ формирования трансанального низкого колоректального анастомоза при хирургическом лечении больных раком прямой кишки | |
| RU2813035C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
| RU2535075C2 (ru) | Способ формирования конце-бокового пищеводно-желудочного анастомоза после проксимальной резекции желудка | |
| RU2197904C2 (ru) | Способ панкреатоеюноанастомоза при панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2807395C1 (ru) | Способ формирования интракорпорального колоректального анастомоза при выполнении робот-ассистированной передней резекции прямой кишки | |
| RU2822019C1 (ru) | Способ формирования надпапиллярного чресдивертикулярного холедоходуоденоанастомоза под контролем эндоскопической ультрасоногорафии при протяженной стриктуре дистального отдела холедоха и большого дуоденального сосочка | |
| RU2820732C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
| RU2290088C1 (ru) | Способ интраоперационного дренирования панкреатического протока при раке поджелудочной железы | |
| RU2674942C1 (ru) | Способ лечения перфораций задней стенки двенадцатиперстной кишки | |
| RU2742624C2 (ru) | Способ лапароскопического формирования пищеводно-кишечного анастомоза | |
| RU2254816C2 (ru) | Способ панкреатогастроанастомоза при привратникосохраняющей панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2726587C1 (ru) | Способ защиты, укрепления и герметизации толстопрямокишечного анастомоза при использовании циркулярного сшивающего аппарата |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171006 |