RU2687012C1 - Способ хирургической протезирующей хиатопластики пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией - Google Patents
Способ хирургической протезирующей хиатопластики пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2687012C1 RU2687012C1 RU2018111006A RU2018111006A RU2687012C1 RU 2687012 C1 RU2687012 C1 RU 2687012C1 RU 2018111006 A RU2018111006 A RU 2018111006A RU 2018111006 A RU2018111006 A RU 2018111006A RU 2687012 C1 RU2687012 C1 RU 2687012C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fundoplication
- diaphragm
- cuff
- edge
- suture
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000003387 muscular Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 abstract description 16
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000007665 sagging Methods 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 239000012528 membrane Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000188 diaphragm Anatomy 0.000 description 19
- 210000003236 esophagogastric junction Anatomy 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010030216 Oesophagitis Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 description 1
- 208000006881 esophagitis Diseases 0.000 description 1
- 208000021302 gastroesophageal reflux disease Diseases 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 208000024798 heartburn Diseases 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- RJMUSRYZPJIFPJ-UHFFFAOYSA-N niclosamide Chemical compound OC1=CC=C(Cl)C=C1C(=O)NC1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1Cl RJMUSRYZPJIFPJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 210000001113 umbilicus Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для протезирующей хиатопластики пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией. Располагают позадипищеводно фундопликационную желудочную манжету. Накладывают швы между ножками диафрагмы и фундопликационной манжетой. Дополнительно накладывают шов в области последнего медиального шва задней крурорафии, при этом медиальнее края протеза последовательно прошивают левую и правую ножки диафрагмы и край фундопликационной манжеты до мышечной оболочки желудка. Способ позволяет предотвратить осложнения, связанные с провисанием фундопликационной манжеты. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при выполнении хирургической протезирующей хиатопластики пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией.
Известен способ хирургической протезирующей хиатопластики пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией по типу A. Toupet на 270 градусов, дополненной фиксированием задней неполной желудочной манжеты одним-двумя швами к ножкам диафрагмы (Д.И. Василевский. Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. 2015. М.: СИМК. - с 96, 138. 214 с.). С целью предотвращения возможного контакта протеза с пищеводом, при выполнении фундопликации дно желудка всегда располагают между протезом и задней стенкой пищевода в виде своеобразной "прокладки". Для этого заднюю неполную фундопликационную манжету фиксируют одним-двумя швами к ножкам диафрагмы.
Недостатком прототипа является риск провисания неполной фундопликационной манжеты по задней поверхности, в результате которого происходит контакт протеза с задней стенкой пищевода. Соприкосновение протеза, независимо от материала, из которого он выполнен, с пищеводом может приводить к развитию тяжелых осложнений: перфорации пищевода вследствие механического повреждения его стенки краем протеза, или сужению и нарушению проходимости пищевода в результате интенсивного разрастания соединительной ткани в области контакта с краем протеза.
Технический результат заявленного изобретения заключается в предотвращении осложнений, связанных с провисанием фундопликационной манжеты и контактом края протеза с задней стенкой пищевода.
Заявленный технический результат достигается в способе хирургической протезирующей хиатопластики пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией, включающем позадипищеводное расположение фундопликационной желудочной манжеты и наложение швов между ножками диафрагмы и фундопликационной манжетой, в котором дополнительно накладывают шов в области последнего медиального шва задней крурорафии, при этом медиальнее края протеза последовательно прошивают левую и правую ножки диафрагмы и край фундопликационной манжеты до мышечной оболочки желудка.
Фиксация фундопликационной манжеты швами к ножкам диафрагмы и дополнительным швом в области последнего медиального шва задней крурорафии, наложенным медиальнее края протеза на левую и правую ножки диафрагмы и край фундопликационной манжеты, позволяет расположить фундопликационную манжету в виде прокладки со всех сторон между пищеводом и фиксированным к ножкам диафрагмы протезом и полностью исключить контакт края протеза с задней стенкой пищевода, а, следовательно, предотвратить развитие таких осложнений, как перфорация или сужение пищевода.
Способ осуществляют, например, следующим образом.
При выполнении хирургической протезирующей хиатопластики пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией заднюю неполную фундопликационную манжету последовательно фиксируют тремя швами к ножкам диафрагмы и зоне задней шовной крурорафии, а именно: при наложении первой лигатуры иглой прокалывают левую ножку диафрагмы на расстоянии не менее 0,5 см от ее внутреннего края, на глубину не более 0,5 см, затем, на расстоянии не менее 0,5 см от края иглой прокалывают край фундопликационной манжеты не глубже мышечной оболочки желудка, нерассасывающуюся нить протаскивают и завязывают стандартный лапароскопический узловой шов; при наложении второй лигатуры в области верхнего крайнего шва задней крурорафии, отступя от края протеза, последовательно прокалывают левую и правую ножки диафрагмы на расстоянии не менее 0,5 см от их внутреннего края на глубину не более 0,5 см, затем на расстоянии не менее 0,5 см от края иглой прокалывают край фундопликационной манжеты не глубже мышечной оболочки желудка, нерассасывающуюся нить протаскивают и завязывают лапароскопический узловой шов; третью лигатуру накладывают подобно первой с противоположной стороны.
Способ иллюстрируется следующим клиническим примером.
Пациенту Б., 24.03.2016 выполнена операция: Протезирующая хиатопластика пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией по типу A. Toupet на 270 градусов.
Под эндотрахеальным наркозом лапароцентез над пупком, инсуфляция CO2, установлены пять рабочих троакаров в типичных местах. Левая доля печени отведена медиально и кверху печеночным ретрактором. Рассечена желудочно-печеночная связка и пищеводно-диафрагмальная мембрана, рассечена френо-гастральная связка, дно желудка мобилизиравано предельно широко, без пересечения коротких сосудов, идущих от селезенки. Выделена правая и левая ножки диафрагмы, пищевод и гастроэзофагеальный переход. Хиатальное отверстие диаметром 5 см. Произведена коррекция размеров пищеводного отверстия диафрагмы путем задней шовной крурорафии тремя узловыми швами и установки сетчатого протеза "Lintex" U-образной формы 7×4 см. Протез фиксирован к ножкам диафрагмы степлером. Сформирована симметричная задняя неполная манжета из дна желудка по типу A. Toupet, которая проведена позади гастроэзофагеального перехода и фиксирована 3 узловыми швами к боковым стенкам пищевода, окутывая пищевод на 270 градусов. Далее задняя неполная фундопликационная манжета последовательно узловыми швами фиксирована к левой и правой ножкам диафрагмы. В области последнего медиального шва задней крурорафии, медиальнее края протеза, наложен узловой шов, захватывающий левую и правую ножки диафрагмы и край фундопликационной манжеты до мышечной оболочки желудка. Дренаж по левому боковому каналу в левое поддиафрагмальное пространство. Контроль гемостаза. Десуфляция. Швы на раны. Асептические повязки.
На 5-е сутки пациент выписан в удовлетворительном состоянии.
Через 1,5 года проведено контрольное обследование, включающее ФГДС, манометрию, рентгенологическое исследование пищевода и желудка. Пациент жалоб не предъявляет, изжогу не ощущает. По данным инструментального обследования данных за рецидив заболевания, проявления эзофагита, а так же осложнений, связанных с контактом края протеза и задней стенки пищевода нет.
По заявленному способу было прооперировано 12 больных, наблюдение за пациентами на протяжении 1,5 лет показало отсутствие осложнений, связанных с контактом края протеза и задней стенки пищевода, у всей группы прооперированных больных.
Использование заявленного способа позволяет исключить осложнения, связанные с контактом края протеза и задней стенки пищевода.
Claims (1)
- Способ хирургической протезирующей хиатопластики пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией, включающий позадипищеводное расположение фундопликационной желудочной манжеты и наложение швов между ножками диафрагмы и фундопликационной манжетой, отличающийся тем, что дополнительно накладывают шов в области последнего медиального шва задней крурорафии, при этом медиальнее края протеза последовательно прошивают левую и правую ножки диафрагмы и край фундопликационной манжеты до мышечной оболочки желудка.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018111006A RU2687012C1 (ru) | 2018-03-27 | 2018-03-27 | Способ хирургической протезирующей хиатопластики пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018111006A RU2687012C1 (ru) | 2018-03-27 | 2018-03-27 | Способ хирургической протезирующей хиатопластики пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2687012C1 true RU2687012C1 (ru) | 2019-05-06 |
Family
ID=66430583
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018111006A RU2687012C1 (ru) | 2018-03-27 | 2018-03-27 | Способ хирургической протезирующей хиатопластики пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2687012C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2723609C1 (ru) * | 2019-06-28 | 2020-06-16 | Ахмат Магометович Ахматов | Способ хирургического лечения параэзофагеальных и смешанных грыж |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2447845C2 (ru) * | 2010-06-25 | 2012-04-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы |
-
2018
- 2018-03-27 RU RU2018111006A patent/RU2687012C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2447845C2 (ru) * | 2010-06-25 | 2012-04-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| GUNTER R.L. et al. Long-Term Quality of Life Outcomes Following Nissen Versus Toupet Fundoplication in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease (Abstract) PMID:28737451 [Indexed for MEDLINE]. * |
| ПУЧКОВ К.В. и др. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. М., МЕДПРАКТИКА-М, 2003, с.98-100. * |
| ПУЧКОВ К.В. и др. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. М., МЕДПРАКТИКА-М, 2003, с.98-100. GUNTER R.L. et al. Long-Term Quality of Life Outcomes Following Nissen Versus Toupet Fundoplication in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease (Abstract) PMID:28737451 [Indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2723609C1 (ru) * | 2019-06-28 | 2020-06-16 | Ахмат Магометович Ахматов | Способ хирургического лечения параэзофагеальных и смешанных грыж |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2687012C1 (ru) | Способ хирургической протезирующей хиатопластики пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией | |
| RU2364352C1 (ru) | Способ наложения шва при формировании пищеводно-желудочного анастомоза | |
| RU2701222C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения | |
| RU2299692C1 (ru) | Миниинвазивный способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | |
| RU2691924C1 (ru) | Способ выполнения гастростомии с использованием полипропиленовой сетки | |
| RU2672805C2 (ru) | Способ резекции печени | |
| RU2670694C1 (ru) | Способ обструктивной резекции тонкой кишки с наложением отсроченного анастомоза | |
| RU2391055C2 (ru) | Способ формирования пищеводно-тонкокишечного анастомоза при хирургическом лечении кардиоэзофагеального рака | |
| RU2645116C2 (ru) | Способ лапароскопического интракорпорального ручного гастроэнтероанастомоза | |
| RU2535075C2 (ru) | Способ формирования конце-бокового пищеводно-желудочного анастомоза после проксимальной резекции желудка | |
| RU2748880C1 (ru) | Способ лапароскопического ушивания перфоративной язвы желудка с формированием прикрытой перфорации | |
| RU2813035C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
| RU2742624C2 (ru) | Способ лапароскопического формирования пищеводно-кишечного анастомоза | |
| RU2755383C2 (ru) | Способ лапароскопической трансгастральной резекции кардиоэзофагеального перехода при мезенхимальных опухолях желудка | |
| RU2748881C1 (ru) | Способ выполнения лапароскопической гастростомии с использованием полипропиленовой сетчатой муфты-имплантата | |
| RU2281703C1 (ru) | Способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы | |
| RU2806980C1 (ru) | Способ пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы | |
| RU2786810C1 (ru) | Открытый способ ушивания перфоративной язвы передней стенки желудка с формированием складки-дубликатуры | |
| RU2726346C1 (ru) | Способ защиты и укрепления межкишечного анастомоза "бок в бок" при использовании линейного сшивающего аппарата | |
| RU2613940C9 (ru) | Способ формирования культи двенадцатиперстной кишки | |
| RU2328229C1 (ru) | Способ восстановления непрерывности одноименных отделов кишки | |
| Blackstone | Roux-en-Y gastric bypass | |
| SU1281254A1 (ru) | Способ лечени рефлюкс-эзофагита | |
| UA139304U (uk) | Спосіб виконання інвагінаційного стравохідно-шлункового анастомозу | |
| RU2627151C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210328 |