RU2632535C2 - Способ хирургического лечения хронического кистозного панкреатита - Google Patents
Способ хирургического лечения хронического кистозного панкреатита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2632535C2 RU2632535C2 RU2016106245A RU2016106245A RU2632535C2 RU 2632535 C2 RU2632535 C2 RU 2632535C2 RU 2016106245 A RU2016106245 A RU 2016106245A RU 2016106245 A RU2016106245 A RU 2016106245A RU 2632535 C2 RU2632535 C2 RU 2632535C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cyst
- duct
- stomach
- cavity
- pancreatitis
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 26
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 claims abstract description 53
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 claims abstract description 44
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 claims abstract description 27
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 22
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 13
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 8
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 description 7
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 description 7
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 5
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 5
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 5
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 4
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 3
- 210000001096 cystic duct Anatomy 0.000 description 3
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 3
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 3
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 2
- 208000000407 Pancreatic Cyst Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 2
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 2
- 210000001819 pancreatic juice Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 1
- 210000001156 gastric mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000000566 lesser sac Anatomy 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 210000001537 mesocolon Anatomy 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии. Вскрывают полость интрапанкреатической кисты и полость расширенного главного панкреатического протока. Со стороны сальниковой сумки или через заднюю стенку желудка удаляют из протока конкременты. Накладывают анастомоз между желудком и вскрытыми полостями кисты и протока. В полость кисты для временного наружного дренирования заводят аборальный конец назогастрального зонда. Способ обеспечивает минимальные длительность и травматичность вмешательства, снижает риск тяжелых послеоперационных осложнений хирургического лечения хронического кистозного панкреатита. 3 пр., 2 ил.
Description
Предлагаемый способ относится к области медицины, в частности к хирургии, и может применяться для хирургического лечения больных хроническим панкреатитом, имеющим интрапанкреатические кисты в сочетании с расширением главного панкреатического протока (ГПП).
Одним из патогенетических факторов хронического панкреатита (ХП), обуславливающих персистирующий болевой синдром, а также способствующих образованию и рецидивированию кист поджелудочной железы (КПЖ), является гипертензия в системе главного панкреатического протока (вирсунгов проток).
В 34% панкреатическая гипертензия сочетается с наличием КПЖ (1). Было показано, что при таком сочетании хирургическое вмешательство, направленное лишь на устранение полости кисты путем ее внутреннего или наружного дренирования, не решает проблемы ХП, что подтверждается возобновлением болевого синдрома в ранние сроки после операции, а также появлением новых КПЖ. Лучшие результаты дают оперативные вмешательства, направленные на одновременное дренирование кистозной полости и ГПП (2).
Известен способ дуоденоцистовирсунгостомии (3), применимый при сочетании кист головки поджелудочной железы (ПЖ) с расширением ГПП.
Способ предусматривает дуоденотомию, трансдуоденальное вскрытие КПЖ путем иссечения участка (2.5×2.0 см) медиальной стенки луковицы двенадцатиперстной кишки и стенки кисты с последующим рассечением ГПП со стороны полости кисты, на протяжении 1.5-2.0 см с иссечением участка стенки протока и наложением швов между стенками двенадцатиперстной кишки, кисты и ГПП.
Данный способ позволяет осуществить внутреннее дренирование кист головки поджелудочной железы (ПЖ) и расширенного ГПП.
Однако недостатками данного способа являются:
- ограниченность его применения случаями тесного прилежания кисты головки ПЖ к медиальной стенке двенадцатиперстной кишки;
- иссечение участка двенадцатиперстной кишки и ГПП ассоциировано с высоким риском массивного, трудно останавливаемого кровотечения во время операции и в раннем послеоперационном периоде, ввиду особенностей кровоснабжения двенадцатиперстной кишки и ПЖ;
- способ обеспечивает дренирование ГПП лишь на протяжении 1.5-2 см, что часто недостаточно для ликвидации гипертензии в ГПП ввиду высокой частоты его тотального поражения при ХП;
- рубцевание анастомоза может привести к рубцовой деформации двенадцатиперстной кишки с развитием дуоденостаза.
Известно применение изолированного дренирования КПЖ в желудок.
При этом распространено мнение относительно нежелательности создания анастомоза кисты с желудком ввиду опасности таких осложнений, как кровотечение, нагноение кисты и прогрессирование панкреатита, что связывается с возможностью заброса содержимого желудка в полость кисты (4, 5). Однако исследования, проведенные A. Herczeg (2001), показали, что на практике заброса содержимого желудка в кисту не происходит, а частота послеоперационных осложнений, рецидива кисты и показатели летальности не отличаются от таковых при анастомозировании кисты с кишкой (6, 7). Те же исследования показали статистически достоверное снижение времени операции цистогастростомии. В хирургической практике широко применяется дренирование ГПП в желудок в виде терминолатерального анастомоза, выполняемое на реконструктивном этапе панкреатодуоденальной резекции. В отличие от анастомоза протока с кишкой, дренирование ГПП в желудок достоверно сокращает продолжительность операции, не увеличивая частоту послеоперационных осложнений и летальность (8).
Наиболее близким к предлагаемому способу по совокупности существенных признаков является известный способ продольной панкреатикоцистогастростомии, взятый авторами в качестве прототипа (9).
Известный способ осуществляют следующим образом: предварительно кисту поджелудочной железы (КПЖ) широко вскрывают продольным или косым разрезом, который по зонду, введенному в главный панкреатический проток (ГПП), продолжают на стенку последнего, с образовавшейся цистопанкреатикостомой накладывают продольный анастомоз с петлей тонкой кишки, при этом анастомозированная петля тонкой кишки должна быть выключена из пассажа пищевых масс путем дополнительного наложения межкишечного анастомоза по Braun либо У-образного анастомоза по Roux.
Данный способ позволяет осуществить внутреннее дренирование кист головки поджелудочной железы (ПЖ) с расширением главного панкреатического протока (ГПП).
Недостатками данного способа является то, что:
- он трудновыполним и ассоциирован с травматичным висцеролизом при наличии рубцово-спаечного процесса в сальниковой сумке, mesocolon и корне брыжейки тонкой кишки на фоне перенесенного панкреаонекроза;
- способ требует наложения дополнительного энтеро-энтероанастомоза (при выкраивании кишки по Roux, или наложения анастомоза по Braun в случаях дренирования ГПП в петлю тонкой кишки), что делает операцию более продолжительной и травматичной, при этом существует опасность тяжелых послеоперационных осложнений при развитии недостаточности анастомоза;
Задачей предлагаемого способа является создание способа хирургического лечения больных с хроническим кистозным панкреатитом при сочетании интрапанкреатической кисты с расширением ГПП в трудных местных топографоанатомических условиях, минимально травматичного, не продолжительного по времени выполнения, при невысокой опасности тяжелых послеоперационных осложнений и технически не сложного в выполнении.
Поставленная задача решается предлагаемым способом хирургического лечения хронического кистозного панкреатита, включающим вскрытие полости интрапанкреатической кисты и расширенного главного панкреатического протока, удаление конкрементов и последующее внутреннее дренирование полостей кисты и главного панкреатического протока, согласно изобретению вскрытие полости интрапанкреатической кисты и расширенного главного панкреатического протока осуществляют со стороны сальниковой сумки или трансгастрально через переднюю гастротомию, а внутреннее дренирование кисты и протока осуществляют в желудок путем наложения двухрядного шва, с заведением при этом в полость кисты для временного наружного дренирования аборального конца назогастрального зонда.
Предпочтительно наложение двухрядного шва осуществляют атравматичными нитями.
Техническим результатом предлагаемого способа является снижение его травматичности и времени выполнения при невысокой опасности тяжелых послеоперационных осложнений и технически не сложного в выполнении.
Данный технический результат обусловлен тем, что вскрытие полости интрапанкреатической кисты и расширенного главного панкреатического протока осуществляют, в зависимости от местных топографоанатомических условий, со стороны сальниковой сумки или трансгастрально через переднюю гастротомию, а внутреннее дренирование кисты и протока осуществляют в желудок путем наложения двухрядного шва атравматичных нитей, с заведением при этом в полость кисты для временного наружного дренирования аборального конца назогастрального зонда.
Это позволяет наиболее прямым и коротким путем дренировать кисту и ГПП, что в условиях рубцово-спаечного процесса в сальниковой сумке позволяет минимизировать травматичность операции и уменьшает ее продолжительность, а также устраняет необходимость наложения дополнительного межкишечного анастомоза, исключая тем самым тяжелые послеоперационные осложнения, связанные с его возможной недостаточностью.
Кроме того, при выраженном рубцово-спаечном процессе в сальниковой сумке и интимном сращении кисты с задней стенкой желудка вскрытие полости кисты и ГПП и наложение панкреатикоцистогастрального соустья осуществляется трансгастрально через переднюю гастротомию, что избавляет от необходимости травматичного висцеролиза, а следовательно, уменьшает риск интра- и послеоперационных геморрагических осложнений, сокращает время операции.
При этом в полость кисты интраоперационно заводится аборальный конец назогастрального зонда, позволяющего дополнительно осуществить временное наружное дренирование с целью декомпрессии, контроль за динамикой спадения полости кисты и возможными осложнениями в раннем послеоперационном периоде.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
Предварительно осуществляют продольное вскрытие полости кисты и расширенного главного панкреатического протока (ГПП) в зависимости от местных топографоанатомических условий или со стороны сальниковой сумки, путем рассечения желудочно-толстокишечной связки, или трансгастрально через переднюю гастротомию, затем при наличии конкрементов в ГПП их удаление, после чего производят внутреннее дренирование полостей кисты и протока в желудок путем наложения анастомоза между полостью кисты, ГПП и желудком двумя рядами швов, в частности атравматичной нитью, при этом в полость кисты вводят для временного наружного дренирования аборальный конец назогастрального зонда, завершают операцию ушиванием передней гастротомии, дренированием и ушиванием брюшной полости.
На фиг. 1 представлена вирсунгоцистогастростомия, где
1 - желудок
2 - поджелудочная железа
3 - продольно рассеченные полости кисты и главного панкреатического протока
4 - гастротомия в антральном отделе
5 - шов
На фиг. 2 представлен вирсунгоцистогастроанастомоз, где
1 - желудок
2 - поджелудочная железа
4 - гастротомия в антральном отделе
6 - полости кисты и главного панкреатического протока, вскрытые через заднюю стенку желудка
7 - панкреатикоцистоназогастральный зонд
При этом способ хирургического лечения хронического кистозного панкреатита, включающий внутреннее дренирование интрапанкреатической кисты и ГПП в желудок есть создание вирсунгоцистогастроанастомоза (панкреатикоцистогастроанастомоза).
С использованием предлагаемого способа было оперировано 5 больных с диагнозом хронический кистозный панкреатит с дилатацией главного панкреатического протока.
При этом ни у одного больного после проведенной операции осложнений не наблюдалось.
Примеры конкретного выполнения
Пример 1.
Больной Б., 32 лет
Диагноз: хронический кистозный панкреатит с дилатацией главного панкреатического протока.
Больной страдает хроническим панкреатитом более 10 лет.
При обследовании (УЗИ брюшной полости, МРТ брюшной полости) было выявлено, что поджелудочная железа увеличена в размерах, имеет неровные, нечеткие контуры, повышенную эхогенность и неоднородную структуру за счет кистозно-фиброзных изменений в головке, главный панкреатический проток расширен до 9 мм, имеет извитой ход, в его просвете лоцированы несколько гиперэхогенных включений 3-4 мм с акустической тенью, а в области хвоста поджелудочной железы - анэхогенное, аваскулярное образование с нечеткими контурами до 2 см в диаметре (киста).
29.09.2011 больной был прооперирован с использованием предлагаемого способа, для этого предварительно было произведено продольное вскрытие полости кисты и расширенного главного панкреатического протока на протяжении 4 см по пункционной игле после предварительной пункции протока с получением панкреатического сока, из просвета главного панкреатического протока извлечено несколько конкрементов, после чего было выполнено внутреннее дренирование полостей кисты и протока в желудок путем наложения анастомоза с антральным отделом желудка двумя рядами швов атравматичных нитей, при этом с целью временного наружного дренирования за анастомоз заведен аборальный конец назогастрального зонда, операция была завершена ушиванием и дренированием брюшной полости.
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Зонд удален на 4 сутки. Операционная рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 8 сутки.
Больной был выписан на 14 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.
Пример 2
Больной П., 44 лет
Диагноз: хронический кистозный панкреатит с дилатацией главного панкреатического протока.
По данным УЗИ и КТ брюшной полости была определена интрапанкреатическая киста в головке поджелудочной железы, размерами 35×15 мм, кальцинаты в паренхиме, расширение главного панкреатического протока до 10 мм.
10.07.2003 больной был оперирован предлагаемым способом.
При лапаротомии выявлен обширный плотный инфильтрат в области головки поджелудочной железы и корня брыжейки 20×18 см, разделение инфильтрата с целью подхода к сальниковой сумке опасно травматизацией тканей и кровотечением, поэтому в поперечном направлении выполнена передняя гастротомия в антральном отделе, после пункции главного панкреатического протока с получением панкреатического сока выполнено вскрытие полостей протока и кисты, непрерывным двухрядным швом атравматичных нитей был наложен анастомоз кисты и протока с желудком, с целью временного наружного дренирования, а через сформированное соустье проведен аборальный конец назогастрального зонда, фиксированного кетгутом к слизистой желудка, затем была ушита передняя стенка желудка и наложены швы на рану передней брюшной стенки.
В послеоперационном периоде была проведена активная аспирация по зонду в течение полутора суток, промывание кисты водным раствором хлоргексидина. Удаление зонда осуществлено на 5 сутки.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы с операционной раны сняты на 8 сутки. На 11 сутки выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга и гастроэнтеролога поликлиники.
Пример 3
Больной Ш., 46 лет
Диагноз: хронический кистозный панкреатит, с дилатацией главного панкреатического протока
При КТ брюшной полости в головке поджелудочной железы выявлены больших размеров кистозное округлое образование, поперечными размерами 70×68 мм и вертикальным 90 мм, спускающееся вниз и блокирующее вирсунгов проток (ГПП), последний расширен до 10 мм. Множественные кальцинаты также визуализировались в паренхиме тела железы.
Проперирован с применением предлагаемого способа 12.03.2008: выполнено наложение вирсунгоцистогастроанастомоза.
Для этого верхне-срединным доступом была вскрыта брюшная полость по старому послеоперационному рубцу, из рубцовых сращений выделены желудок и головка поджелудочной железы, которая представляла собой шарообразное образование - кисту, диаметром до 7-8 см, соединенное с желудком сращением, после пункции кисты выполнено вскрытие ее полости по пункционной игле, разрез был продолжен на главный панкреатический проток, из полости последнего был извлечен конкремент, желудок был вскрыт по большой кривизне, и далее сформирован вирсунгоцистогастроанастомоз узловыми двухрядными швами атравматичной нитью, при этом через образованное соустье в полость кисты заведен аборальный конец назогастрального зонда с целью временной декомпрессии анастомоза, был осуществлен улавливающий дренаж в сальниковую сумку и послойный шов операционной раны. Послеоперационный период протекал без осложнений, назогастральный зонд извлечен на 5 сутки. После снятия швов с операционной раны на 10 сутки больной выписан в удовлетворительном состоянии.
Как видно из полученных результатов, предлагаемый способ хирургического лечения больных с хроническим панкреатитом, имеющем интрапанкреатических кисты в сочетании с расширением главного панкреатического протока, является минимально травматичным, не продолжительным по времени выполнения, при невысокой опасности тяжелых послеоперационных осложнений, и технически не сложным в выполнении.
Источники информации
1. Prinz R.A., Greenlee Н.В. Pancreatic duct drainage in chronic pancreatitis. Hepato-gastroenterol, 1990, Vol. 37, №3, p. 295.
2. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Семененко И.А., Шефер А.Ф. Максимально корригирующие операции при хроническом панкреатите. Тез. XII съезда хирургов России Ростов на Дону, 7-9 окт. 2015. Альманах инст. хир. им. А.В. Вишневского, ISSN 2075-6895, с. 1203.
3. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Щастный А.Т. Способ дуоденоцистовирсунгостомии. Патент Беларуси №4887, МПК А61В 17/00, дата публ. 30.12.2002.
4. Гейниц А.В., Гульмурадова Н.Т., Люлько Л.С. Применение высокоэнергетического лазерного излучения при хирургическом лечении постнекротических кист поджелудочной железы. Московский хирургический журнал, 2011, №4(20), с.42.
5. Padalino P., Chiara О., De-Rai P. et al. Open treatmen in severe pancreatitis. Chir. Ital, 1995, Vol. 47, p. 35.
6. Мохов E.M., Силаев В.H., Бозова Е.Ю. Сравнительная оценка операций прямого и шунтирующего внутреннего дренирования псевдокист поджелудочной железы. Хирургическая практика. 2013, №2, с. 40.
7. Newell K.А., Liu Т., Aranha G.V. et al. Are cystgastrostomy and cystjejunostomy equivalent operations for pancreatic pseudocysts. Surgery. 1990, Vol. 108, c. 635.
8. Байчоров Э.X., Новодворский С.А., Хациев Б.Б. и др. Панкреатикогастроанастомоз при операции панкреатодуоденальной резекции. Хирургия журн. им. Н. И. Пирогова, 2012, №6, с. 19.
9. Прототип. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. Руководство для врачей. М., Медицина, 1995, с. 356.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения хронического кистозного панкреатита, включающий вскрытие полости интрапанкреатической кисты и наложение анастомоза между вскрытой полостью кисты и желудком, отличающийся тем, что наряду со вскрытием полости интрапанкреатической кисты выполняют и вскрытие расширенного главного панкреатического протока со стороны сальниковой сумки или через заднюю стенку желудка, удаляют из протока конкременты и накладывают анастомоз между желудком и вскрытыми полостями кисты и протока с последующим заведением в полость кисты для временного наружного дренирования аборального конца назогастрального зонда.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016106245A RU2632535C2 (ru) | 2016-02-24 | 2016-02-24 | Способ хирургического лечения хронического кистозного панкреатита |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016106245A RU2632535C2 (ru) | 2016-02-24 | 2016-02-24 | Способ хирургического лечения хронического кистозного панкреатита |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016106245A RU2016106245A (ru) | 2017-08-29 |
| RU2632535C2 true RU2632535C2 (ru) | 2017-10-05 |
Family
ID=59798855
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016106245A RU2632535C2 (ru) | 2016-02-24 | 2016-02-24 | Способ хирургического лечения хронического кистозного панкреатита |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2632535C2 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2258476C2 (ru) * | 2003-07-18 | 2005-08-20 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Способ панкреатогастроанастомоза |
-
2016
- 2016-02-24 RU RU2016106245A patent/RU2632535C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2258476C2 (ru) * | 2003-07-18 | 2005-08-20 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Способ панкреатогастроанастомоза |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| GANDINI G. et al. Percutaneous pancreato-gastrostomy in the treatment of pancreatic pseudocysts. Presentation of 2 cases, Radiol. Med., 1987, Jule-Aug., 74(1-2): 81-87. * |
| ДАВЫДКИН В.И. Наружное трансорганное дренирование постнекротических кист поджелудочной железы. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 2014 (2), с.52. * |
| ДАВЫДКИН В.И. Наружное трансорганное дренирование постнекротических кист поджелудочной железы. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 2014 (2), с.52. КАРЮХИН И.В. Современный подход к лечению кист поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). Выпуск 5, том 120, 2013, с.7-9. GANDINI G. et al. Percutaneous pancreato-gastrostomy in the treatment of pancreatic pseudocysts. Presentation of 2 cases, Radiol. Med., 1987, Jule-Aug., 74(1-2): 81-87. * |
| ДАНИЛОВ М.В., ФЕДОРОВ В.Д. Хирургия поджелудочной железы. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995, с.358-362. * |
| КАРЮХИН И.В. Современный подход к лечению кист поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). Выпуск 5, том 120, 2013, с.7-9. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016106245A (ru) | 2017-08-29 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2632535C2 (ru) | Способ хирургического лечения хронического кистозного панкреатита | |
| RU2269948C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв задней стенки желудка | |
| RU2445023C1 (ru) | Способ хирургического лечения свищей поджелудочной железы | |
| Botirov et al. | METHODS AND PRINCIPLES OF EXCISION OF PERFORATED DUODENAL ULCERS | |
| RU2779945C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с опухолевым поражением двенадцатиперстной кишки без вовлечения фатерова сосочка и перипапиллярной области | |
| RU2741376C1 (ru) | Способ формирования резервуарного инвагинационного панкреатоеюноанастомоза | |
| RU2529415C2 (ru) | Способ выполнения лапароскопической фундопликации в зависимости от конституционального типа пациента | |
| RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
| Schöb et al. | Technique of laparoscopic cholecystojejunostomy with a Roux-en-Y loop | |
| RU2782466C1 (ru) | Способ лапароскопической резекции стенки желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу, с применением транспариетальных тракционных швов у детей | |
| RU2479269C2 (ru) | Способ формирования панкреатикогастроанастомоза из просвета желудка при панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2813035C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
| RU2813330C1 (ru) | Способ фиксации дна желудка при выполнении робот-ассистированной лапароскопической фундопликации | |
| UA143606U (uk) | Спосіб хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки | |
| RU2718496C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии III-IV стадии, осложненной S-, L-образной деформацией пищевода | |
| RU2242179C2 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии iii-iv стадии | |
| RU2792254C1 (ru) | Способ дренирования кист головки поджелудочной железы | |
| RU2412657C1 (ru) | Способ хирургического лечения и профилактики рецидива кровотечений при варикозном расширении вен пищевода и кардиального отдела желудка | |
| RU2807143C1 (ru) | Способ лечения кист общего желчного протока у детей | |
| RU2336844C1 (ru) | Способ оперативного доступа в брюшную полость | |
| RU2221496C2 (ru) | Способ хирургического лечения пилородуоденальных язв, осложненных стенозом выходного отдела желудка | |
| RU2618665C1 (ru) | Способ лечения ожирения | |
| RU2741716C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии | |
| RU2679560C1 (ru) | Способ лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в сочетании с хроническим калькулезным холециститом | |
| RU2665972C2 (ru) | Способ формирования погружного кисетного инвагинационного панкреатоеюноанастомоза |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180225 |