RU2782466C1 - Способ лапароскопической резекции стенки желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу, с применением транспариетальных тракционных швов у детей - Google Patents
Способ лапароскопической резекции стенки желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу, с применением транспариетальных тракционных швов у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2782466C1 RU2782466C1 RU2021134470A RU2021134470A RU2782466C1 RU 2782466 C1 RU2782466 C1 RU 2782466C1 RU 2021134470 A RU2021134470 A RU 2021134470A RU 2021134470 A RU2021134470 A RU 2021134470A RU 2782466 C1 RU2782466 C1 RU 2782466C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stomach
- thread
- needle
- fixator
- wall
- Prior art date
Links
- 210000002784 Stomach Anatomy 0.000 title claims abstract description 51
- 210000000496 Pancreas Anatomy 0.000 title claims abstract description 18
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims description 19
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 20
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 claims abstract description 19
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 11
- 210000000683 Abdominal Cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000003815 Abdominal Wall Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 201000008325 diseases of cellular proliferation Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000004907 Glands Anatomy 0.000 abstract description 2
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 2
- 210000004211 Gastric Acid Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000003187 abdominal Effects 0.000 abstract 1
- 230000000717 retained Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 8
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 5
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 4
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 3
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 3
- 200000000019 wound Diseases 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 210000001187 Pylorus Anatomy 0.000 description 2
- 230000001594 aberrant Effects 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 2
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 2
- 230000002496 gastric Effects 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 230000003287 optical Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 2
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 2
- 210000001015 Abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 241000931365 Ampelodesmos mauritanicus Species 0.000 description 1
- 210000004544 DC2 Anatomy 0.000 description 1
- 210000000981 Epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 210000004051 Gastric Juice Anatomy 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 1
- 210000004197 Pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 229920001451 Polypropylene glycol Polymers 0.000 description 1
- 206010037844 Rash Diseases 0.000 description 1
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000002530 ischemic preconditioning Effects 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000036210 malignancy Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 229920000333 poly(propyleneimine) Polymers 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000037380 skin damage Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Иглу с нитью прокалывают через край фиксатора и трансперитонеально низводят в брюшную полость. Иглодержателем захватывают иглу с нитью и прокалывают стенку желудка, отступя от образования 2 см с последующим выведением иглы с нитью через брюшную стенку и фиксатор. Удерживают свободные концы нити иглодержателем для открытой хирургии, так чтобы фиксатор с зажимом прилегал к коже. Далее накладывают транспариетальный тракционный шов с контрлатеральной стороны, обеспечивая органостатическую функцию. Биполярным коагулятором вскрывают просвет желудка и, окаймляя участок эктопированной поджелудочной железы (ЭПЖ), производят резекцию стенки желудка с новообразованием. Дефект ушивают в поперечном направлении двухрядными интракорпоральными швами. Способ позволяет минимизировать травматичность и обеспечить удаление образования желудка единым блоком, минимизирует риск подтекания желудочного сока в свободную брюшную полость и исключает возможность повреждения кожи при создании натяжения, позволяет провести адекватное гистоморфологическое исследование удаленного участка эктопированной железы, улучшает косметический эффект. 1 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, более конкретно к хирургии, а в частности к детской хирургии.
Известен способ удаления ЭПЖ «СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АБЕРРАНТНОЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, РАСПОЛОЖЕННОЙ В ЖЕЛУДКЕ», Опубликовано: 20.10.2013 Бюл. №29. Патент включающий эндоскопическое лечение ЭПЖ путем деструкции, в частности полнослойной коагуляции и воздействия NO-терапией в терапевтическом режиме, образования в стенке желудка.
К недостаткам этого способа следует отнести то, что не происходит адекватного полнослойного удаления эктопированного участка, что может привести к развитию воспаления и сформировать угрозу перфорации. Также отсутствует при данном способе материала для гистологического исследования и потенциально имеется опасность малигнизации.
В настоящее время известен способ лечения ЭПЖ с помощью минилапаротопии и эндоскопической поддержкой. При осуществлении лапаротомного доступа, учитывая локализацию ЭПЖ, проводится иссечение образования с стенкой желудка. (Винокурова ВИНОКУРОВА Н.В. Диагностика и хирургическое лечение эктопии поджелудочной железы в стенку желудка у детей // Автореферат дисс. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук. - 2009, с. 24. US 0007842034 В2, 30.11.2010. RU 2402282 С1, 27.10.2010. HIRASAKI S. et al. Acute pancreatitis occurring in gastric aberrant pancreas treated with surgery and proved by histological examination // Intern Med. - 2005 Nov; 44(11):1169-73 (Abstract).)
Недостатком данного способа является, то что лапаротомия характеризуется низким косметическим результатом и высокой травматичностью, что требует длительной коррекции болевого симптома и нахождения в стационаре не менее 10 суток с последующей реабилитацией.
Наиболее близким к предлагаемому является способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопических операциях (Патент на изобретение RU 2532877, опубликовано 10.11.2014 МПК А61В 17/02 (2006.01)). При использовании данного способа перед операцией собирают устройство, включающее иглу с нитью и фиксатор. К нити привязывают фиксатор так, чтобы узел располагался строго в центре фиксатора, на стороне, не прилежащей к стенке оперируемого органа. Собранное устройство через прокол вводят в брюшную полость. Лапароскопическим иглодержателем захватывают иглу с нитью и прокалывают орган. Затем вкалывают иглу в переднюю брюшную стенку в точке, расположенной над местом тракции органа. На коже иглу захватывают иглодержателем для открытой хирургии. Нить протягивают и фиксируют зажимом. Фиксатор плотно прижимается к стенке оперируемого органа и передней брюшной стенке, выполняя органостатическую функцию для выполнения оперативного пособия.
К недостаткам можно отнести следующее. Фиксатор, который вводится в брюшную полость и накладывается на стенку желудка, с контрлатеральных сторон от ЭПЖ, создает трудности при резекции образования биполярным коагулятором и уменьшает пространство для оперативного маневра при интракорпоральном ушивании дефекта желудка. Проведенные транспариетально и фиксируемые на коже с помощью обычного иглодержателя для открытой хирургии могут повреждать кожу.
Технический результат предлагаемого изобретения заключается в повышении безопасности, экономичности и улучшения косметического результата путем осуществления лапароскопической резекции стенки желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу, с применением транспариетальных тракционных швов у детей.
Результат достигается тем, что способ лапароскопической резекции стенки желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу, с применением транспариетальных тракционных швов включает использованием устройства вне брюшной полости. При этом он отличается от прототипа тем, что фиксирующее устройство не используется интраперитонеально на органе, а применяется снаружи для фиксации и натяжения нитей. Для этого перед операцией собирают устройство, включающее атравматичную иглу с нитью и фиксатор. Конец нити с иглой прокалывают через край фиксатора и транспариетально, в точке над местом тракции желудка, низводят в брюшную полость. Лапароскопическим иглодержателем захватывают иглу с нитью и прокалывают стенку желудка отступя от образования около 2 см с последующим выведением иглы с нитью через брюшную стенку и фиксатор, удерживая свободные концы нити иглодержателем для открытой хирургии. При этом фиксатор плотно прижимается к коже равномерно распределяя давление по всей площади, которое возникает в результате натяжения желудка.
Устройство для фиксации желудка при удалении ЭПЖ содержит фиксатор, выполненный в виде круглой силиконовой пластины диаметром до 12 мм, толщиной 4 мм с кратерообразным углублением в центре для проведения концов нити, а также атравматичекую иглу с нитью.
Суть изобретения заключается в лапароскопической резекции стенки желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу и транспариетальных тракционных швов с использованием устройства для временной фиксации желудка.
На Фиг. 1 изображено устройство и рабочая модель для осуществления способа лапароскопической резекции стенки желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу, с применением транспариетальных тракционных швов у детей лапароскопических операциях, включающие следующие элементы: атравматическую иглу с нитью Фиг. 1 (1), дискообразный силиконовый фиксатор Фиг. 1 (2), хирургический зажим для открытой хирургии Фиг. 1(5) При этом фиксатор Фиг. 1(2) выполнен в виде дискообразной силиконовой пластины диаметром не более 12 миллиметров, толщиной 4 мм., с кратерообразным углублением. При выполнении способа атравматическая игла с нитью Фиг. 1(1), проводится через дискообразный силиконовый фиксатор Фиг. 1(2) и переднюю брюшную стенку Фиг. 1(3). Затем атравматическая игла с нитью Фиг. 1(1) прокалывает стенку желудка Фиг. 1(4) через серозно-мышечный слои и выводится в обратном направлении - через брюшную стенку Фиг. 1(3). и дискообразный силиконовый фиксатор Фиг. 1(2), а свободные концы нити фиксируются зажимом для открытой хирургии (Фиг. 1(5)).
Для осуществления способа используют стандартную 1-0 монофиламентную атравматическую нить с иглой Фиг. 1(1).
Устройство для осуществления данного способа имеет простейшую конструкцию, низкую себестоимость, дает возможность неоднократного его применения (интерпозиции) в пределах одной операции, обеспечивает профилактику развития интраоперационных осложнений.
Способ лапароскопической резекции стенке желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу, с применением транспариетальных тракционных швов с использованием устройства для временной фиксации желудка осуществляется следующим образом. Под интубационным наркозом по нижнему краю пупочного кольца устанавливается оптический троакар, а в правой и левой мезогастральных областях троакары с манипуляторами. Проводится интраоперационная эндоскопическая навигация образования, которая подтверждает локализацию и размеры образования. Затем собирают устройство, включающее атравматичную иглу с нитью и фиксатор. Конец нити с иглой прокалывают через край фиксатора и трансперитонеально низводят в брюшную полость. Лапароскопическим иглодержателем захватывают иглу с нитью и прокалывают стенку желудка отступя от образования около 2 см с последующим выведением иглы с нитью через брюшную стенку и фиксатор, удерживая свободные концы нити иглодержателем для открытой хирургии. Аналогичным способом накладывается транспариетальный тракционный шов с фиксатором с контрлатеральной стороны. Фиксатор с зажимом плотно прилегает к коже, равномерно распределяя давление по всей площади, которое возникает в результате натяжения желудка, и обеспечивает органостатическую функцию. Затем биполярным коагулятором вскрывается просвет желудка и окаймляя участок ЭПЖ происходит резекция стенки желудка с новообразованием. Дефект ушивается в поперечном направлении двухрядными интракорпоральными швами. Таким образом, происходит полнослойное удаление образования желудка.
Предлагаемый способ лапароскопической резекции стенки желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу, с применением транспариетальных тракционных швов у детей имеет следующие преимущества: а именно выполнение лапароскопической резекции стенки желудка с применением транспариетальных тракционных швов исключает необходимость использования дополнительных лапаропортов. Простота и дешевизна устройства, с помощью которого осуществляется создаваемое непрерывное натяжение стенки желудка посредством нити проведенной через фиксатор обеспечивает органостатическую функцию необходимую для выполнения оперативного маневра при резекции образования и ушивания дефекта. Также минимизируется риск подтекания желудочного сока в свободную брюшную полость и исключается возможность повреждения кожи при создании натяжения. Полнослойная резекция позволяет провести адекватное гистоморфологическое исследование удаленного участка эктопированной железы.
Эффективность предлагаемого способа лапароскопической резекции стенки желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу, с применением транспариетальных тракционных швов у детей подтверждается конкретными клиническими примерами
Пример 1.
Больная Л. 17 лет. Проходила обследование, предъявляла жалобы на чувство дискомфорта, ощущение тяжести в желудке после приема пищи, боли в эпигастральной области. В антральном отделе (на расстоянии около 1,5 см от привратника), по большой кривизне полиповидное образование до 1,5 см в диаметр, подслизистое, слизистая над ним не изменена. Предположительный диагноз подслизистое образование желудка. Больной рекомендовано лапароскопическая резекция образования, с эндоскопической навигацией Под интубационным наркозом по нижнему краю пупочного кольца устанавливался оптический троакар, а в правой и левой мезогастральных областях троакары с манипуляторами. При обзорной лапароскопии в антральном отделе по большой кривизне желудка определялось плотное, округлой формы белесоватое образование диаметром до 1,5 см. Проведена ФГДС, которая подтвердила локализацию интраоперационной находки. Отступя от образования на 2 см на стенку желудка наложены транспариетальные тракционные швы с выведением концов нитей на переднюю брюшную стенку Применение транспариетальных тракционных швов обеспечивает прекрасную визуализацию, исключает подтикание желудочного сока в брюшную полость, и необходимость установки дополнительного манипулятора, а также дает преимущество для оперативного маневра при ушивании дефекта стенки желудка. Отступя от образования на 5 мм с помощью биполярного коагулятора вскрыт просвет желудка и проведена окаямляющая на 5-7 мм полнослойная резекция стенки желудка с образованием. Полученный дефект в стенке желудке размером 1,5×1,5 см ушивался в поперечном направлении двухрядными интракорпоральными швами. Интраоперационно была выполнена ФГДС для оценки герметичности - швы состоятельны, дефектов не определялось. Раны ушиты послойно, наглухо.
Швы сняли на седьмые сутки, раны зажили первичным натяжением. Боли в животе не беспокоили, аппетит хороший, девочка была выписана на десятые сутки послеоперационного периода в удовлетворительном состоянии.
Гистологическое исследование: эктопия поджелудочной железы в стенке желудка с пролифирацией эпителия протоков.
Пример 2. Больной А. 15 л. Предварительный диагноз - эктопия поджелудочной железы в желудок. В антральном отделе желудка по большой кривизне на 1.5 см. от привратника, опухолевидное образование до 1.0 см. в диаметре, с втянутой верхушкой.
Больному выполнена лапароскопическое удаление образования заявленным способом. Последовательность технологических переходов при выполнении операции в примере №2, соответствует примеру №1, за исключением длины выполненного разреза 12 мм.
Швы сняли на седьмые сутки, раны зажили первичным натяжением. Боли в животе не беспокоили, аппетит хороший, мальчик был выписан на десятые сутки послеоперационного периода в удовлетворительном состоянии.
Гистологическое исследование: эктопия поджелудочной железы в стенку желудка.
По предложенному способу провели лечение 18 больных. Во время обследования в катамнезе показало, что у всех пациентов эктопированная поджелудочная железа удалена полностью, рубцовая деформация желудка не отмечалась.
Предлагаемый способ позволяет улучшить визуализацию операционного поля, предотвратить развитие интраоперационных осложнений, предотвратить возможность прорезывания кожи над оперируемым органом, а также сократить время операции. Временная фиксация желудка позволяет сделать лапароскопическую резекцию более эргономичной, так как исключается необходимость задействовать инструменты и ассистента для фиксации или тракции органов. При этом данное устройство для осуществления временной фиксации при лапароскопической резекции ЭПЖ в стенку желудка является доступным и дешевым и позволяет обеспечить профилактику развития интраоперационных осложнений.
Claims (1)
- Способ лапароскопической резекции стенки желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу (ЭПЖ), с применением транспариетальных тракционных швов у детей, включающий использование устройства для фиксации желудка, состоящее из атравматичной иглы с нитью и фиксатора, отличающийся тем, что иглу с нитью прокалывают через край фиксатора и трансперитонеально низводят в брюшную полость, лапароскопическим иглодержателем захватывают иглу с нитью и прокалывают стенку желудка, отступя от образования 2 см с последующим выведением иглы с нитью через брюшную стенку и фиксатор, удерживают свободные концы нити иглодержателем для открытой хирургии, так чтобы фиксатор с зажимом прилегал к коже, далее накладывают транспариетальный тракционный шов с контрлатеральной стороны, обеспечивая органостатическую функцию, далее биполярным коагулятором вскрывают просвет желудка и, окаймляя участок ЭПЖ, производят резекцию стенки желудка с новообразованием, дефект ушивают в поперечном направлении двухрядными интракорпоральными швами.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2782466C1 true RU2782466C1 (ru) | 2022-10-27 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2818945C1 (ru) * | 2023-09-22 | 2024-05-07 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения обширного некроза желудка у новорожденных и детей грудного возраста |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2495631C1 (ru) * | 2012-06-07 | 2013-10-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ) | Способ лечения аберрантной поджелудочной железы, расположенной в желудке |
| RU2532877C1 (ru) * | 2013-04-15 | 2014-11-10 | Константин Викторович Пучков | Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопических операциях |
| RU153912U1 (ru) * | 2015-02-02 | 2015-08-10 | Сергей Александрович Быстров | Устройство для манипуляций в брюшной полости |
| US20160128690A1 (en) * | 2012-10-04 | 2016-05-12 | Children's Hospital Medical Center | Gastric traction device and method |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2495631C1 (ru) * | 2012-06-07 | 2013-10-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ) | Способ лечения аберрантной поджелудочной железы, расположенной в желудке |
| US20160128690A1 (en) * | 2012-10-04 | 2016-05-12 | Children's Hospital Medical Center | Gastric traction device and method |
| RU2532877C1 (ru) * | 2013-04-15 | 2014-11-10 | Константин Викторович Пучков | Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопических операциях |
| RU153912U1 (ru) * | 2015-02-02 | 2015-08-10 | Сергей Александрович Быстров | Устройство для манипуляций в брюшной полости |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| HSU SD et al. Robotic-assisted laparoscopic resection of ectopic pancreas in the posterior wall of gastric high body: case report and review of the literature. World J Gastroenterol. 2005 Dec 28;11(48):7694-7696. * |
| СВАРИЧ В.Г. и др. Особенности диагностики и лечения хористомы желудка у детей, Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 2018, т.8, 2, с.70-74. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2818945C1 (ru) * | 2023-09-22 | 2024-05-07 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения обширного некроза желудка у новорожденных и детей грудного возраста |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2782466C1 (ru) | Способ лапароскопической резекции стенки желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу, с применением транспариетальных тракционных швов у детей | |
| RU2364352C1 (ru) | Способ наложения шва при формировании пищеводно-желудочного анастомоза | |
| Wang et al. | Total-laparoscopic intragastric surgery for cardia endogenous gastric submucosal tumors: a single-center short-term experience | |
| Rosemurgy et al. | Laparoendoscopic single-site (LESS) Nissen fundoplication: how we do it | |
| RU2813035C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
| RU2748881C1 (ru) | Способ выполнения лапароскопической гастростомии с использованием полипропиленовой сетчатой муфты-имплантата | |
| RU2604046C1 (ru) | Способ профилактики послеоперационных "троакарных" грыж (варианты) | |
| RU2269948C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв задней стенки желудка | |
| RU2301639C1 (ru) | Способ лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки | |
| RU2164807C1 (ru) | Способ установки катетера для проведения перитонеального диализа | |
| RU2802999C2 (ru) | Способ формирования лапароскопической стебельчатой гастростомы | |
| RU2529415C2 (ru) | Способ выполнения лапароскопической фундопликации в зависимости от конституционального типа пациента | |
| Moore et al. | Diagnostic laparoscopy | |
| RU2805487C1 (ru) | Видеолапароскопический способ ушивания перфоративной язвы желудка | |
| Kane et al. | Achalasia | |
| RU2794632C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии с применением гидропрепаровки тканей пищевода под эндоскопическим контролем | |
| RU2743268C1 (ru) | Лапароскопическая миниинвазивная цистогастростомия постнекротических кист поджелудочной железы | |
| RU2734545C1 (ru) | Способ устранения повреждений стенки пищевода и несостоятельности анастомозов проксимальных отделов пищеварительной трубки | |
| RU2786810C1 (ru) | Открытый способ ушивания перфоративной язвы передней стенки желудка с формированием складки-дубликатуры | |
| Kanehira et al. | A technique of percutaneous endoscopic intragastric surgery | |
| RU2336047C1 (ru) | Способ хирургического лечения опухолей яичек | |
| RU2768450C1 (ru) | Способ лапароскопического уретеронеоцистоанастомоза с использованием одной нити | |
| RU2723508C1 (ru) | Способ видеоассистированного перкутанного лигирования грыжевого мешка при паховых грыжах у детей | |
| RU2427335C1 (ru) | Способ экспозиции червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии через монодоступ | |
| RU2336844C1 (ru) | Способ оперативного доступа в брюшную полость |