UA45721A - METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF CHRONIC PANCREATITIS - Google Patents
METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF CHRONIC PANCREATITIS Download PDFInfo
- Publication number
- UA45721A UA45721A UA2001064111A UA200164111A UA45721A UA 45721 A UA45721 A UA 45721A UA 2001064111 A UA2001064111 A UA 2001064111A UA 200164111 A UA200164111 A UA 200164111A UA 45721 A UA45721 A UA 45721A
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- small intestine
- surgical treatment
- segment
- duodenum
- pancreas
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 6
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 title claims abstract description 6
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims description 16
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 claims description 12
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 claims description 6
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 3
- 210000004141 ampulla of vater Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 7
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 6
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 description 5
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 210000001819 pancreatic juice Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 206010056658 Pseudocyst Diseases 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 208000022531 anorexia Diseases 0.000 description 1
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 206010061428 decreased appetite Diseases 0.000 description 1
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 206010025482 malaise Diseases 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000007065 protein hydrolysis Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 1
- 208000016261 weight loss Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургі і може бути використаний при лікуванні 2 фіброзно--дегенеративного панкреатиту з утворенням конкрементів, псевдокіст чи нориць.The invention relates to medicine, namely to surgery and can be used in the treatment of 2 fibrotic-degenerative pancreatitis with the formation of calculi, pseudocysts or fistulas.
Відомі способи хірургічного лікування хронічного панкреатиту, які включають накладення панкреатоєюноанастомозу з петльою тонкої кишки виключеною з травлення за способом Ру |1). Недоліком цих способів є велика кількість ускладнень у вигляді дисфункції травного тракту.There are well-known methods of surgical treatment of chronic pancreatitis, which include the imposition of pancreatojejunoanastomosis with a loop of the small intestine excluded from digestion according to the Ru method |1). The disadvantage of these methods is a large number of complications in the form of digestive tract dysfunction.
Найбільш близьким аналогом та прийнятим за прототип є спосіб хірургічного лікування хронічного 70 панкреатиту, який включає накладення панкреатоєюноанастомозу з виключеною ділянкою тонкої кишки, дистальний кінець якої анастомозують з петльою тонкої кишки |21.The closest analogue and accepted as a prototype is the method of surgical treatment of chronic 70 pancreatitis, which includes the imposition of a pancreatojejunoanastomosis with an excluded section of the small intestine, the distal end of which is anastomosed with a loop of the small intestine |21.
Недоліком прототипу є велике число ускладнень у вигляді дисфункції травного тракту через не надходження панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку.The disadvantage of the prototype is a large number of complications in the form of dysfunction of the digestive tract due to the failure of pancreatic juice to enter the duodenum.
Завданням винаходу є розробка такого способу хірургічного лікування хронічного панкреатиту, який за 12 рахунок анастомозування дистального кінця виділеної ділянки тонкої кишки з дванадцятипалою кишкою в районі великого дуоденального сосочка забезпечував би зменшення кількості ускладнень у вигляді дисфункції шлунково-кишкового тракту.The task of the invention is to develop such a method of surgical treatment of chronic pancreatitis, which, due to the anastomosis of the distal end of the selected area of the small intestine with the duodenum in the area of the large duodenal papilla, would ensure a reduction in the number of complications in the form of gastrointestinal tract dysfunction.
Поставлене завдання вирішується тим, що в способі хірургічного лікування хронічного панкреатиту, який включає накладення панкреатоєюноанастомозу з виділеною ділянкою тонкої кишки, згідно до винаходу, виділяють ділянку тонкої кишки у вигляді сегмента за довжиною підшлункової залози, при цьому дистальний кінець сегменту кишки частково ушивають і анастомозують з дванадцятипалою кишкою в районі великого дуоденального сосочка.The task is solved by the fact that in the method of surgical treatment of chronic pancreatitis, which includes the imposition of pancreatojejunoanastomosis with a selected section of the small intestine, according to the invention, a section of the small intestine is selected in the form of a segment along the length of the pancreas, while the distal end of the segment of the intestine is partially sutured and anastomosed with duodenum in the area of the large duodenal papilla.
Виділення ділянки тонкої кишки у вигляді сегменту за довжиною підшлункової залози та анастомозування його дистального кінця з дванадцятипалою кишкою в районі великого дуоденального сосочка забезпечує 29 фізіологічне надходження панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку, що і запобігає виникненню ускладнень у « вигляді дисфункції шлунково-кишкового тракту. Цьому також сприяє часткове ушивання дистального кінця сегменту тонкої кишки, що запобігає рефлюксу кишкового вмісту у панкреатичну протоку.Isolation of the area of the small intestine in the form of a segment along the length of the pancreas and anastomosis of its distal end with the duodenum in the area of the large duodenal papilla ensures the physiological flow of pancreatic juice into the duodenum, which prevents complications in the form of gastrointestinal tract dysfunction. This is also facilitated by partial suturing of the distal end of the segment of the small intestine, which prevents the reflux of intestinal contents into the pancreatic duct.
Спосіб здійснюється слідуючим чином:The method is carried out as follows:
Розкривають шлунково-ободову зв'язку та ретельно виділяють підшлункову залозу зі спайок від голівки до -- хвоста. Пальпаторно визначають місце знаходження панкреатичної протоки та розкривають її на всьому протязі. сThe gastro-colonic ligament is opened and the pancreas is carefully separated from the adhesions from the head to the tail. The location of the pancreatic duct is determined by palpation and opened throughout. with
Мобілізують дванадцятипалу кишку за Кохером. Тонку кишку перетинають у двох місцях так, що ділянка кишки, яка утворилася, за розмірами відповідає розмірам підшлункової залози і ізольовано кровопостачається в судинною ніжкою судин брижі. Кінці тонкої кишки, які залишилися, зшиваються між собою "кінець в кінець". оюThe duodenum is mobilized according to Kocher. The small intestine is crossed in two places so that the section of the intestine that has been formed corresponds to the size of the pancreas and has an isolated blood supply in the vascular pedicle of the mesenteric vessels. The remaining ends of the small intestine are stitched together "end to end". oh
Проксимальний кінець виділеної ділянки тонкої кипиш герметизується, а між кишковою трубкою та протокою 3о підшлункової залози формується повздовжній панкреатоєюноанастомоз. Дистальний кінець виділеної ділянки З тонкої кишки анастомозують з дванадцдятипалою кишкою в районі великого дуоденального сосочка за типом "кінець в бік".The proximal end of the selected section of the thin colon is sealed, and a longitudinal pancreatojejunoanastomosis is formed between the intestinal tube and duct 3o of the pancreas. The distal end of the selected area of the small intestine is anastomosed with the duodenum in the area of the large duodenal papilla by the "end to side" type.
ПРИКЛАД. Хворий П., 46 років, історія хвороби Мо2399, поступив у відділ хірургії підшлункової залози та « реконструктивної хірургії жовчовивідних проток Інституту хірургії та трансплантології АМН України з скаргами З 70 на біль у епігастральні ділянці, нудоту, анорексію, схуднення на 20кг, загальну слабість, нездужання. Хворіє с протягом року коли вперше з'явилася біль у верхніх ділянках живота, встановлений діагноз цукрового діабету.EXAMPLE. Patient P., 46 years old, medical history No. 2399, was admitted to the Department of Pancreatic Surgery and Bile Duct Reconstructive Surgery of the Institute of Surgery and Transplantology of the Medical Academy of Ukraine with 70 complaints of pain in the epigastric region, nausea, anorexia, weight loss of 20 kg, general weakness, malaise. He has been ill for a year, when pain in the upper abdomen first appeared, and he was diagnosed with diabetes.
Із» Лікувався амбулаторно. Останнім часом стан хворого погіршився. У березні 2001 року оперований з приводу проривної виразки дванадцятипалої кишки. При об'єктивному обстежені стан хворого середньої важкості.Iz" He was treated on an outpatient basis. Recently, the patient's condition has worsened. In March 2001, he underwent surgery for a duodenal ulcer. When objectively examined, the condition of the patient is of medium severity.
Конституція - гіпостенік. Шкіра та видимі слизові блідуватого кольору. Пульс - 7вуд. в хвилину, АТ - 120/7/0мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який, болючий в проекції підшлункової залози. шк Проведені інструментальні обстеження. 4! УЗД - Холедох 0,9см у діаметрі. Жовчний міхур містить "замазку", конкрементів немає. Підшлункова залоза збільшена у розмірах на всьому протязі, в паренхімі множинні мілкі кальцифікати. Вірсунгов проток розширений це. до У9мм. Селезінка - М. Нирки - М. ка 20 Дослідження зовнішньосекреторної функції підшлункової залози - гідроліз білка значно знижений, Т 4/2 - 10,7 години. та Встановлено діагноз: хронічний фіброзно-дегенеративний панкреатит з протоковою гіпертензією, хронічна виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, цукровий діабет.Constitution - hyposthenic. The skin and visible mucous membranes are pale in color. Pulse - 7wood. per minute, blood pressure - 120/7/0 mm Hg. The abdomen is soft on palpation, painful in the projection of the pancreas. shk Conducted instrumental examinations. 4! Ultrasound - Choledoch 0.9 cm in diameter. The gallbladder contains "putty", there are no calculi. The pancreas is enlarged throughout, there are multiple shallow calcifications in the parenchyma. Wirsung's duct is widened. up to U9mm. Spleen - M. Kidneys - M. ka 20 Study of the exocrine function of the pancreas - protein hydrolysis is significantly reduced, T 4/2 - 10.7 hours. and Diagnosed: chronic fibrotic-degenerative pancreatitis with ductal hypertension, chronic duodenal ulcer, diabetes mellitus.
Аналіз крові: Ер. - 3,7 9 1012/л, НЬ - 109г/л, Лейк. - 6,1 2 109/л, 99 Загальний білок - 65,8г/л, білірубін загальний - 8,4мкмоль/л, К - 4,2ммоль/л, Ма - 138ммоль/л, цукор в. крові - 5,7ммоль/л.Blood analysis: Er. - 3.7 9 1012/l, НЭ - 109g/l, Lake. - 6.1 2 109/l, 99 Total protein - 65.8g/l, total bilirubin - 8.4μmol/l, K - 4.2mmol/l, Ma - 138mmol/l, sugar in blood - 5.7 mmol/l.
Враховуючи наявність хронічного фіброзно-дегенеративного панкреатиту з протоковою гіпертензією в плановому порядку 24.05.01 виконали оперативне втручання. Верхньо-серединна лапаротомія з висіченням післяопераційного рубця. Роз'єднання спайок черевної порожнини. При ревізії органів черевної порожнини бо підшлункова залоза ущільнена, збільшена протягом голівки-хвоста. Розкрили шлунково-ободову зв'язку.Given the presence of chronic fibrotic-degenerative pancreatitis with ductal hypertension, surgical intervention was performed as planned on 05/24/01. Upper-middle laparotomy with excision of the postoperative scar. Separation of adhesions of the abdominal cavity. During the revision of the organs of the abdominal cavity, the pancreas is compacted, enlarged during the head-tail. The gastro-colonic connection was opened.
Мобілізували дванадцятипалу кишку за Кохером. Пальпаторно визначається розширений вірсунгов проток до 9 - 10мм у діаметрі. Розкрили панкреатичну протоку протягом голівки, тіла, хвоста. Тонку кишку у початковому відділі пересікли у двох місцях так, що ділянка кишки, яка утворилася, відповідає за розмірами підшлунковій залозі та ізольовано кровопостачається судинами брижі. Кінці кишки, які залишилися, зшили між собою "кінець в бо кінець". Проксимальну частину тонкої кишки герметизували гемостатичним та кисетним швами. Між кишковою трубкою та протоком підшлункової залози сформували повздовжній панкреатоєюноанастомоз. Дистальну частину виділеної ділянки тонкого кишківника анастомозували з дванадцдятипалою кишкою у проекції великого дуоденального сосочка, "кінець в бік".The duodenum was mobilized according to Kocher. An enlarged Virsung's duct up to 9-10 mm in diameter is determined by palpation. The pancreatic duct was opened throughout the head, body, and tail. The small intestine in the initial section was cut in two places so that the section of the intestine that was formed corresponds to the size of the pancreas and is supplied with blood in isolation by mesenteric vessels. The remaining ends of the intestine were sewn together "end to end". The proximal part of the small intestine was sealed with hemostatic and pouch sutures. A longitudinal pancreatojejunoanastomosis was formed between the intestinal tube and the pancreatic duct. The distal part of the selected area of the small intestine was anastomosed with the duodenum in the projection of the large duodenal papilla, "end to side".
Післяопераційний період середньої важкості. Хворий у задовільному стані виписаний Через 13 діб після оперативного лікування.The postoperative period is of moderate severity. The patient was discharged in satisfactory condition 13 days after the surgical treatment.
Оглянутий через місяць. Скарг немає, за даними УЗД протокової гіпертензії підшлункової залози не відзначено, ознак запалення немає.Inspected after a month. There are no complaints, according to ultrasound, ductal hypertension of the pancreas is not noted, there are no signs of inflammation.
За запропонованою методикою оперовано З хворих. У цих хворих не спостерігалося проявів дисфункції 7/0 шлунково-кишкового тракту, тоді як у З хворих, оперованих за найближчим аналогом, у 2 випадках відзначена дисфункція кишківника.Z patients were operated on according to the proposed method. In these patients, no manifestations of 7/0 gastrointestinal tract dysfunction were observed, while in 3 patients operated on according to the closest analogue, intestinal dysfunction was noted in 2 cases.
Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити число ускладнень у вигляді дисфункції шлунково-кишкового тракту.Thus, the use of the proposed method allows to reduce the number of complications in the form of dysfunction of the gastrointestinal tract.
Джерела інформації 1. Золлингер Р. Атлас хирургических операций, - Москва, 1996. - 436 с. (190 - 194) 2. Шалимов А.А., Ралимов С.А., Ничитайло М.Е., Радзиховский А.П. Хирургия поджелудочной железь!. -Sources of information 1. Zollinger R. Atlas of surgical operations, - Moscow, 1996. - 436 p. (190 - 194) 2. Shalimov A.A., Ralymov S.A., Nychitailo M.E., Radzyhovsky A.P. Pancreatic surgery! -
Симферополь. Таврида, 1997. - 560 с. (238-250) - найближчий аналог.Simferopol. Tavrida, 1997. - 560 p. (238-250) is the closest analogue.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2001064111A UA45721A (en) | 2001-06-14 | 2001-06-14 | METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF CHRONIC PANCREATITIS |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2001064111A UA45721A (en) | 2001-06-14 | 2001-06-14 | METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF CHRONIC PANCREATITIS |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA45721A true UA45721A (en) | 2002-04-15 |
Family
ID=74206432
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA2001064111A UA45721A (en) | 2001-06-14 | 2001-06-14 | METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF CHRONIC PANCREATITIS |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA45721A (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2630602C1 (en) * | 2016-04-26 | 2017-09-11 | Юрий Александрович Пархисенко | Method for pancreatojejunoanastomosis application |
| RU2765113C1 (en) * | 2021-04-15 | 2022-01-25 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.В. Владимирского) | Method for surgical treatment of chronic pancreatitis complicated by intraductal hypertension |
-
2001
- 2001-06-14 UA UA2001064111A patent/UA45721A/en unknown
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2630602C1 (en) * | 2016-04-26 | 2017-09-11 | Юрий Александрович Пархисенко | Method for pancreatojejunoanastomosis application |
| RU2765113C1 (en) * | 2021-04-15 | 2022-01-25 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.В. Владимирского) | Method for surgical treatment of chronic pancreatitis complicated by intraductal hypertension |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ramos et al. | Technical aspects of laparoscopic sleeve gastrectomy | |
| Sharapov | MODERN METHODS OF SURGICAL TREATMENT OF GASTRIC ULCER AND DUODENAL ULCER | |
| MacKENZIE et al. | Aneurysm of aortic homograft with rupture into the duodenum | |
| Yakhshiboyevich et al. | Surgical Care for Injuries to the Duodenum | |
| UA45721A (en) | METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF CHRONIC PANCREATITIS | |
| RU2726603C1 (en) | Method for treating an external fistula of the proximal pancreas following a gastrectomy or stomach resection with bilroth-ii reconstruction under ultrasound control and fluoroscopy | |
| RU2786810C1 (en) | Open method for suturing a perforated ulcer of the anterior wall of the stomach with the formation of a duplication fold | |
| RU2741716C1 (en) | Method for surgical treatment of oesophageal achalasia | |
| RU2238044C1 (en) | Method for covering duodenal stump at gastric resection | |
| RU2743268C1 (en) | Laparoscopic minimally invasive cystogastrostomy of postnecrotic pancreatic cysts | |
| UA58080A (en) | Method for surgical treatment of chronic pancreatitis | |
| RU2666516C1 (en) | Method of distal pancreas resection | |
| RU2755767C2 (en) | Method for separation of cholecystoduodenal fistula with subsequent cholecystectomy in patients with obesity from mini-access | |
| RU2437623C2 (en) | Method of forming areflux esophageal-enteric anastomosis | |
| RU2255672C2 (en) | Method for reduodenization in case of disease of operated stomach | |
| RU2154418C2 (en) | Method for applying reconstructive gastrojejunoduodenoplasty | |
| UA18428U (en) | Method for generating terminolateral anastomosis in stomach resection | |
| UA143606U (en) | METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF DUODENAL DAMAGE | |
| Qiu et al. | Application of the advance incision in robotic-assisted laparoscopic rectal anterior resection | |
| Martynov | Method for the Forma-tion of a Reflux Pancreatojejunostomy | |
| Crețu et al. | ESOPHAGEAL CAUSTIC STENOSIS–DIFFICULTIES OF THERAPEUTIC MANAGEMENT | |
| RU2121304C1 (en) | Jejunogastroplastic method for making gastrectomy operation | |
| SU1153893A1 (en) | Method of making holding ileostoma | |
| SU908336A1 (en) | Method of applying choledochoduodenostoma | |
| RU2270617C2 (en) | Method for surgical treatment of complicated ulcers of anterior duodenal wall |