RU2786810C1 - Open method for suturing a perforated ulcer of the anterior wall of the stomach with the formation of a duplication fold - Google Patents
Open method for suturing a perforated ulcer of the anterior wall of the stomach with the formation of a duplication fold Download PDFInfo
- Publication number
- RU2786810C1 RU2786810C1 RU2022113601A RU2022113601A RU2786810C1 RU 2786810 C1 RU2786810 C1 RU 2786810C1 RU 2022113601 A RU2022113601 A RU 2022113601A RU 2022113601 A RU2022113601 A RU 2022113601A RU 2786810 C1 RU2786810 C1 RU 2786810C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stomach
- ulcer
- fold
- sutures
- perforated
- Prior art date
Links
- 210000002784 Stomach Anatomy 0.000 title claims abstract description 63
- 206010062065 Perforated ulcer Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 title claims description 16
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 title claims description 16
- 206010068760 Ulcers Diseases 0.000 claims abstract description 23
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 claims abstract description 23
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000009957 hemming Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000000683 Abdominal Cavity Anatomy 0.000 claims description 11
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims description 5
- 206010017835 Gastric ulcer perforation Diseases 0.000 abstract description 9
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 abstract description 7
- 230000003187 abdominal Effects 0.000 abstract description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000002496 gastric Effects 0.000 abstract description 4
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 abstract description 4
- 200000000009 stenosis Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 abstract description 4
- 206010058046 Post procedural complication Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002747 Omentum Anatomy 0.000 description 4
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 4
- 206010034674 Peritonitis Diseases 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 230000000877 morphologic Effects 0.000 description 3
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010059837 Adhesion Diseases 0.000 description 2
- 241000700112 Chinchilla Species 0.000 description 2
- 210000002808 Connective Tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000001198 Duodenum Anatomy 0.000 description 2
- 210000004400 Mucous Membrane Anatomy 0.000 description 2
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 2
- 229920000954 Polyglycolide Polymers 0.000 description 2
- 206010039580 Scar Diseases 0.000 description 2
- 241000282887 Suidae Species 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 210000003238 Esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010061255 Ischaemia Diseases 0.000 description 1
- 210000004185 Liver Anatomy 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 230000022534 cell killing Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 201000006994 chronic ulcer of skin Diseases 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000001079 digestive Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 1
- 230000002349 favourable Effects 0.000 description 1
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000001146 hypoxic Effects 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 239000008155 medical solution Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 229920000117 poly(dioxanone) Polymers 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 210000004876 tela submucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к открытым способам ушивания перфоративной язвы передней стенки желудка и может быть использовано в хирургической практике медицинских учреждений со стационарами хирургического профиля.The invention relates to medicine, namely to open methods for suturing a perforated ulcer of the anterior wall of the stomach and can be used in surgical practice of medical institutions with surgical hospitals.
Известен открытый способ ушивания перфоративной язвы желудка (Zollingers atlas of surgical operations, Eighth Edition, стр. 48. McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2003) Сущность данного способа-аналога заключается в следующем. После выполнения анестезии выполняют лапаротомию. Печень отводят вверх ретрактором. Содержимое из брюшной полости аспирируют. Накладывают три шва нитью ПДС 3,0 через подслизистую оболочку на одной стороне желудка (с распространением над язвой) на соответствующее расстояние с другой стороны язвы. Этому способу-аналогу присущи определенные недостатки, а именно: после такого ушивания перфоративной язвы может развиваться несостоятельность ушивания, что приводит к повторной операции. Так же вышеуказанный метод неизбежно деформирует желудок операционными рубцами в зоне ушивания язвы, в связи с чем может развиться стеноз выходного отдела желудкаKnown open method of suturing a perforated gastric ulcer (Zollingers atlas of surgical operations, Eighth Edition, p. 48. McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2003) The essence of this method-analogue is as follows. After anesthesia is performed, a laparotomy is performed. The liver is retracted upward with a retractor. The contents of the abdominal cavity are aspirated. Three sutures are applied with a PDS 3.0 thread through the submucosa on one side of the stomach (with spread over the ulcer) at the appropriate distance on the other side of the ulcer. This analogue method has certain drawbacks, namely: after such suturing of a perforated ulcer, suturing failure may develop, which leads to a second operation. Also, the above method inevitably deforms the stomach with surgical scars in the area of suturing the ulcer, and therefore stenosis of the gastric outlet may develop.
Известен открытый способ хирургического лечения перфоративной язвы желудка, при которой отверстие перфоративной язвы тампонируют сальником по Оппелю - Поликарпову (Шалимов А.А., Полупан В.Н., «Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке» стр 203, Издательство «Медицина», Москва, 1975 г.). Выполняется эта операция следующим образом. Брюшную полость вскрывают верхне-срединным разрезом. Излившееся желудочное содержимое удаляют марлевыми салфетками и аспиратором. Затем приступают к осмотру желудка и двенадцатиперстной кишки. Обнаружив место перфорации, область расположения перфоративной язвы ограничивают марлевыми салфетками. Перфоративное отверстие язвы временно прикрывают салфеткой. Затем берут участок сальника на ножке, равный по толщине диаметру перфоративного отверстия, и прошивают у свободного края 2-мя кетгутовыми нитями. Концы нитей проводят через перфоративное отверстие и прошивают ими стенку желудка изнутри наружу, отступая на 1-2 см от края перфоративного отверстия с одной и другой стороны. При натягивании нитей сальник погружается в просвет желудка и тампонирует перфоративное отверстие язвы. Концы нитей завязывают, а по краям язвы накладывают дополнительные узловые швы с захватыванием сальника и серозно-мышечной стенки желудка. Недостаток этого Способа-аналога заключаются в том, что он деформирует желудок рубцами, в связи с чем может развиться стеноз выходного отдела желудка. Кроме того, после данной операции в просвете желудка остается фрагмент большого сальника, который может создавать проблемы пищеварению.An open method of surgical treatment of a perforated gastric ulcer is known, in which the opening of the perforated ulcer is plugged with an omentum according to Oppel - Polikarpov (Shalimov A.A., Polupan V.N., "Atlas of operations on the esophagus, stomach and duodenum" page 203, Publishing house "Medicine ", Moscow, 1975). This operation is performed as follows. The abdominal cavity is opened with an upper median incision. The spilled gastric contents are removed with gauze napkins and an aspirator. Then proceed to the examination of the stomach and duodenum. Having found the place of perforation, the location of the perforated ulcer is limited with gauze napkins. The perforated opening of the ulcer is temporarily covered with a napkin. Then, a section of the omentum on the stem is taken, equal in thickness to the diameter of the perforated hole, and stitched at the free edge with 2 catgut threads. The ends of the threads are passed through the perforated hole and the stomach wall is stitched with them from the inside out, retreating 1-2 cm from the edge of the perforated hole on one side and the other. When pulling the threads, the omentum plunges into the lumen of the stomach and plugs the perforated opening of the ulcer. The ends of the threads are tied, and additional interrupted sutures are placed along the edges of the ulcer with the capture of the omentum and the serous-muscular wall of the stomach. The disadvantage of this Method-analog lies in the fact that it deforms the stomach with scars, in connection with which stenosis of the gastric outlet may develop. In addition, after this operation, a fragment of the greater omentum remains in the lumen of the stomach, which can create digestive problems.
Наиболее близким к патентуемому способу по совокупности существенных признаков является способ лапароскопического ушивания перфоративной язвы желудка с формированием прикрытой перфорации, который принимается за прототип (патент RU №2748880 от 01.06.2021 г., бюлл. №16). Сущность способа - прототипа заключается в лапароскопическом формировании на передней стенке желудка складки-дубликатуры, которая прикрывает перфоративное отверстие, образовавшееся в стенке желудка по причине язвенной болезни. Особенность операции заключается в выполнении всех манипуляций с применением эндовидеохирургического оборудования и лапароскопических инструментов без прямого доступа в брюшную полость, что является, с одной стороны, достоинством способа-прототипа, но, с другой стороны, накладывает на него целый ряд ограничений, которые являются его недостатками. Среди наиболее существенных недостатков можно отметить следующие:The closest to the patentable method in terms of essential features is a method for laparoscopic suturing of a perforated gastric ulcer with the formation of a covered perforation, which is taken as a prototype (patent RU No. 2748880 dated 01.06.2021, bull. No. 16). The essence of the prototype method lies in the laparoscopic formation of a fold-duplicate on the anterior wall of the stomach, which covers the perforated hole formed in the wall of the stomach due to peptic ulcer. The peculiarity of the operation lies in the performance of all manipulations using endovideosurgical equipment and laparoscopic instruments without direct access to the abdominal cavity, which is, on the one hand, the advantage of the prototype method, but, on the other hand, imposes a number of limitations on it, which are its disadvantages. . Among the most significant shortcomings are the following:
- невозможность выполнения лапароскопической операции при выраженном спаечном процессе органов брюшной полости,- the impossibility of performing laparoscopic surgery with a pronounced adhesive process of the abdominal organs,
- необходимость широкой средне-срединной санационной лапаротомии при осложнении перфоративной язвы желудка разлитым фибринозно-гнойным перитонитом,- the need for a wide mid-median sanitation laparotomy in the complication of a perforated gastric ulcer with diffuse fibrinous-purulent peritonitis,
- невозможность интраоперационного высококачественного и точного моделирования складки-дубликатуры желудка на перфоративное отверстие язвы,- the impossibility of intraoperative high-quality and accurate modeling of the fold-duplication of the stomach on the perforated hole of the ulcer,
- затруднение применения лапароскопического способа ушивания передней стенки желудка при локализации перфоративной язвы преимущественно в препилорическом отделе желудка, а в ряде случаев и в собственно пилорическом его отделе.- difficulty in using the laparoscopic method of suturing the anterior wall of the stomach when the perforated ulcer is localized mainly in the prepyloric section of the stomach, and in some cases in its own pyloric section.
Заявляемое изобретение «Открытый способ ушивания перфоративной язвы передней стенки желудка с формированием складки-дубликатуры» имеет своей целью улучшение результатов лечения больных с перфоративными язвами желудка, при которых перфоративное отверстие язвы расположено на передней стенке желудка, преимущественно в препилорическом или пилорическом отделе органа.The claimed invention "An open method for suturing a perforated ulcer of the anterior wall of the stomach with the formation of a duplication fold" aims to improve the results of treatment of patients with perforated gastric ulcers, in which the perforated opening of the ulcer is located on the anterior wall of the stomach, mainly in the prepyloric or pyloric section of the organ.
При использовании изобретения достигается совокупность следующих важных технических результатов:When using the invention, a combination of the following important technical results is achieved:
1) Снижается риск несостоятельности и количество послеоперационных осложнений1) The risk of insolvency and the number of postoperative complications are reduced
Этот технический результат достигается благодаря герметичному закрытию перфоративной язвы передней стенки желудка складкой-дубликатурой, которая образована неизмененной и легко смещаемой частью желудка, без нарушения кровоснабжения органа и грубого угнетения его резервуарной и эвакуаторной функции. Это создает условия для заживления язвы с формированием в зоне перфорации соединительно-тканного рубца без выраженной деформации органа, что подтверждено в экспериментальных исследованиях на кроликах породы шиншилла. (И.В. Сажин, А.И. Хрипун, А.В., Саликов, С.Н. Шурыгин, «Морфологическое обоснование лапароскопического способа ушивания прободной язвы желудка с формированием прикрытой перфорации», стр. 27-33, Хирургия, журнал им. Н.И. Пирогова, 2022, №4)This technical result is achieved due to the hermetic closure of the perforated ulcer of the anterior wall of the stomach with a fold-duplicate, which is formed by an unchanged and easily displaced part of the stomach, without disturbing the blood supply to the organ and grossly inhibiting its reservoir and evacuation functions. This creates conditions for ulcer healing with the formation of a connective tissue scar in the perforation zone without pronounced deformation of the organ, which was confirmed in experimental studies on chinchilla rabbits. (I.V. Sazhin, A.I. Khripun, A.V., Salikov, S.N. Shurygin, “Morphological substantiation of the laparoscopic method of suturing a perforated gastric ulcer with the formation of covered perforation”, pp. 27-33, Surgery, journal named after N.I. Pirogov, 2022, No. 4)
2) Снижается риск образования стенозов выходного отдела желудка в послеоперационном периоде.2) The risk of formation of stenosis of the output section of the stomach in the postoperative period is reduced.
Этот технический результат достигается благодаря минимальной деформации желудка со стороны его слизистой оболочки при формировании складки-дубликатуры, что подтвержается данными экспериментального исследования методом гипсового моделирования, выполненным на трупном материале желудков свиней породы уржумская (Е. Borzov, I. Sazhin, S. Shurygin et al. "Experimental Evaluation of the Effectiveness of the Laparoskopic Method for Suturing a Perforated Ulcer Of the Anterior Wall of the Stomach by Forming a «Covered Perforation» with a Fold-Dublicator» p. 55-57, International Journal of Biomedicine, USA, 2022, 12(1))This technical result is achieved due to the minimal deformation of the stomach from the side of its mucous membrane during the formation of a duplicate fold, which is confirmed by the data of an experimental study by the plaster modeling method performed on the cadaveric material of the stomachs of Urzhum pigs (E. Borzov, I. Sazhin, S. Shurygin et al . "Experimental Evaluation of the Effectiveness of the Laparoskopic Method for Suturing a Perforated Ulcer Of the Anterior Wall of the Stomach by Forming a "Covered Perforation" with a Fold-Dublicator" p. 55-57, International Journal of Biomedicine, USA, 2022 , 12(1))
3) Обеспечивается быстрая послеоперационная реабилитация пациентов.3) Fast postoperative rehabilitation of patients is provided.
Этот технический результат достигается благодаря минимизации ишемии тканей желудка в зоне формирования складки-дубликатуры, что обеспечивается отсутствием сквозных швов через стенку желудка, вызывающих стойкую гипоксию тканей с последующим ее некрозом и замещением ее грубой соединительно-тканной деформацией в зоне операции.This technical result is achieved by minimizing ischemia of the stomach tissues in the zone of formation of the duplication fold, which is ensured by the absence of through sutures through the wall of the stomach, causing persistent tissue hypoxia with its subsequent necrosis and its replacement with a rough connective tissue deformity in the operation area.
4) Обеспечивается возможность ушивания язвы с воспаленными и некротически-измененными краями дефекта (каллезная язва).4) Provides the possibility of suturing the ulcer with inflamed and necrotic-changed edges of the defect (callous ulcer).
Этот технический результат достигается благодаря отсутствию каких-либо хирургических манипуляций в зоне, собственно, перфоративной язвы, а также в непосредственной близости к инфильтрированным и воспаленным тканям зоны перфорации. Кроме того, процесс предварительного моделирования складки-дубликатуры рукой оперирующего хирурга под его непосредственным визуальным контролем, обеспечивает качественное и точное выполнение складки-дубликатуры, что не всегда возможно при лапароскопическом осуществлении операции по способу - прототипу.This technical result is achieved due to the absence of any surgical procedures in the area of the perforated ulcer itself, as well as in close proximity to the infiltrated and inflamed tissues of the perforation area. In addition, the process of preliminary modeling of the duplication fold by the hand of the operating surgeon under his direct visual control ensures high-quality and accurate execution of the duplication fold, which is not always possible with laparoscopic operation according to the prototype method.
Сущность патентуемого открытого способа ушивания перфоративной язвы передней стенки желудка с формированием складки-дубликатуры заключается в последовательном осуществлении следующих шагов:The essence of the patent-pending open method for suturing a perforated ulcer of the anterior wall of the stomach with the formation of a duplication fold consists in the sequential implementation of the following steps:
- выполняют верхне-срединную лапаротомию;- perform upper median laparotomy;
- с помощью аспиратора из брюшной полости эвакуируют выпот;- with the help of an aspirator, effusion is evacuated from the abdominal cavity;
- в лапаротомную рану выводят желудок с перфоративной язвой;- a stomach with a perforated ulcer is removed into the laparotomic wound;
- формируют вручную складку-дубликатуру в области передней стенки желудка;- manually form a fold-duplicate in the area of the anterior wall of the stomach;
- формируют с помощью иглодержателя два серозно-мышечных строчных шва, соответственно, сверху и снизу от места перфорации, отступив от язвенной перфорации 20-25 мм таким образом, чтобы расстояние проксимальной части строчного шва до перфорационного отверстия язвы составляло 40-50 мм и протяженность дистальной части строчного шва составляла 15-20 мм от перфорационного отверстия язвы, оставляя при этом свободные концы нитей, размером 150-200 мм по обеим оконечностям швов;- using a needle holder, two serous-muscular inline sutures are formed, respectively, above and below the perforation site, departing from the ulcerative perforation 20-25 mm so that the distance of the proximal part of the inline suture to the perforation of the ulcer is 40-50 mm and the length of the distal part of the line seam was 15-20 mm from the perforation of the ulcer, while leaving the free ends of the threads, 150-200 mm in size at both ends of the seams;
- формируют два узловых шва, завязывая попарно свободные концы нитей на соответствующих оконечностях строчных швов таким образом, чтобы та часть желудка, которая является проксимальной, по отношению к язве, прикрыла собой язвенную перфорацию, тем самым формируя на ней складку-дубликатуру, образованную из передней стенки желудка;- two interrupted sutures are formed by tying in pairs the free ends of the threads at the corresponding ends of the lower sutures in such a way that the part of the stomach that is proximal to the ulcer covers the ulcerative perforation, thereby forming on it a fold-duplicate formed from the anterior walls of the stomach;
- нити срезают;- the threads are cut;
- между ранее сформированными двумя узловыми швами равноудаленно накладывают еще три узловых шва, подшивая ими внешний край складки - дубликатуры к передней стенке желудка;- between the previously formed two interrupted sutures, three more interrupted sutures are applied equidistantly, hemming the outer edge of the fold - duplication to the anterior wall of the stomach;
- желудок погружают в брюшную полость;- the stomach is immersed in the abdominal cavity;
- лапаротомную рану ушивают послойно.- the laparotomic wound is sutured in layers.
Сущность изобретения поясняется чертежамиThe essence of the invention is illustrated by drawings
На Фиг. 1 схематично изображен желудок с перфоративной язвой.On FIG. 1 schematically shows a stomach with a perforated ulcer.
На Фиг. 2 схематично изображен этап ручного формирования складки - дубликатуры.On FIG. 2 schematically shows the stage of manual formation of the fold - duplication.
На Фиг. 3 схематично изображен общий вид желудка со сформированными двумя строчными серозно-мышечными швами.On FIG. 3 schematically shows a general view of the stomach with two line seromuscular sutures formed.
На Фиг. 4 схематично изображено продольное сечение складки - дубликатуры.On FIG. 4 schematically shows a longitudinal section of the fold - duplication.
На Фиг. 5 схематично изображен общий вид желудка после его ушивания.On FIG. 5 schematically shows the general view of the stomach after its suturing.
Способ открытого ушивания перфоративной язвы передней стенки желудка с формированием складки - дубликатуры осуществляют следующим образом:The method of open suturing of a perforated ulcer of the anterior wall of the stomach with the formation of a fold - duplication is carried out as follows:
После протокольной подготовки пациента к выполнению полостной операции выполняют верхне-срединную лапаротомию (см., например, P.M. Золлингер, P.M. Золлингер., под редакцией В.А. Кубышкина «Атлас хирургических операций» Стр. 36, издательство «Геотар-Медиа», Москва, 2009 г.). Далее производят тщательную санацию органов брюшной полости, причем при наличии спаек в брюшной полости выполняют разделение спаек, а при картине разлитого фибринозно-гнойного перитонита брюшную полость санируют с использованием медицинских растворов до полного устранения явлений перитонита. (см., например, А.В. Шабунин «Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в учреждениях здравоохранения Москвы», стр. 13, издание Москва: Московские учебники, 2019 г.). Затем, в лапаротомную рану из брюшной полости выводят желудок (1) с перфоративной язвой (2) (см. Фиг. 1). После этого хирург пальцами своей руки формирует складку-дубликатуру (3) в области передней стенки желудка (1) и проецирует (примеряет) ее на зону перфоративной язвы (2) в препилорическом или собственно пилорическом отделе желудка (см. Фиг. 2). Данная манипуляция позволяет определить на каких участках передней стенки желудка (1) и на каких расстояниях от краев перфорационного отверстия язвы (2) в проксимальной к дистальной частях желудка (1) необходимо в последующем выполнить перегиб стенки желудка (1) и выполнить узловые швы (4), а также определить длину строчных швов (5). После этого, с помощью иглодержателя (не показан), используя рассасывающуюся синтетическую нить на основе полигликолида (Тисорб, Викрил, Полисорб) с условным диаметром 2/0 на колющей игле 25-26 мм 
Патентуемый открытый способ ушивания перфоративной язвы передней стенки желудка с формированием складки-дубликатуры является клинически применимым, т.к. для его осуществления в современных медицинских учреждениях со стационарами хирургического профиля имеются в наличии все необходимые материалы, оборудование и инструменты. Практическое достижение всей совокупности заявленных технических результатов вполне подтверждается экспериментальным исследованием, в котором убедительно доказана благоприятная физиологическая и морфологическая реакция тканей в зоне формирования складки-дубликатуры. Исследование было проведено на 12 кроликах породы шиншилла, с изучением результатов на 7, 14 и 21 сутки с момента выполнения операции по патентуемому способу. Кроме того, обоснованием хороших перспектив применения в клинической практике способа закрытия перфорационной язвы желудка складкой-дубликатурой, послужило предметное моделирование, выполненное на трупном материале желудков свиней породы уржумская, в котором изучалась деформация слизистой оболочки прооперированного желудка в зоне складки-дубликатуры (см. публикации: И.В. Сажин, А.И. Хрипун, А.В., Саликов, С.Н. Шурыгин, «Морфологическое обоснование лапароскопического способа ушивания прободной язвы желудка с формированием прикрытой перфорации», стр 27-33, Хирургия, журнал им. Н.И. Пирогова, 2022, №4а, а также Е. Borzov, I. Sazhin, S. Shurygin et al. "Experimental Evaluation of the Effectiveness of the Laparoskopic Method for Suturing a Perforated Ulcer Of the Anterior Wall of the Stomach by Forming a «Covered Perforation)) with a Fold-Dublicator» p. 55-57, International Journal of Biomedicine, USA, 2022, 12(1)).The patented open method for suturing a perforated ulcer of the anterior wall of the stomach with the formation of a duplication fold is clinically applicable, because for its implementation in modern medical institutions with surgical hospitals, all the necessary materials, equipment and tools are available. The practical achievement of the totality of the claimed technical results is fully confirmed by an experimental study, which convincingly proves a favorable physiological and morphological reaction of tissues in the zone of formation of the duplication fold. The study was conducted on 12 chinchilla rabbits, with the study of the results on the 7th, 14th and 21st day from the moment the operation was performed according to the patented method. In addition, the substantiation of good prospects for the use in clinical practice of the method of closing a perforated gastric ulcer with a duplication fold was subject modeling performed on the cadaveric material of the stomachs of Urzhum pigs, which studied the deformation of the mucous membrane of the operated stomach in the area of the duplicative fold (see publications: I. V. Sazhin, A. I. Khripun, A. V., Salikov, S. N. Shurygin, “Morphological substantiation of the laparoscopic method of suturing a perforated gastric ulcer with the formation of a covered perforation”, pp. 27-33, Surgery, journal im. N. I. Pirogova, 2022, No. 4a, as well as E. Borzov, I. Sazhin, S. Shurygin et al "Experimental Evaluation of the Effectiveness of the Laparoskopic Method for Suturing a Perforated Ulcer Of the Anterior Wall of the Stomach by Forming a "Covered Perforation)) with a Fold-Dublicator" p.55-57, International Journal of Biomedicine, USA, 2022, 12(1)).
Claims (11)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2786810C1 true RU2786810C1 (en) | 2022-12-26 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2261666C1 (en) * | 2004-01-29 | 2005-10-10 | Новомлинец Юрий Павлович | Method for surgical treatment of complicated gastric ulcers |
| UA42644U (en) * | 2009-03-16 | 2009-07-10 | Александр Борисович Кутовой | Method for surgical treatment of gastric ulcer |
| CN112618933A (en) * | 2020-12-21 | 2021-04-09 | 常州市中医医院 | Gastroenterology nursing is with direct treatment indwelling equipment that doses of gastric ulcer |
| RU2748880C1 (en) * | 2020-09-30 | 2021-06-01 | Илья Вячеславович Сажин | Method for laparoscopic suturing of perforated gastric ulcer with formation of covered perforation |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2261666C1 (en) * | 2004-01-29 | 2005-10-10 | Новомлинец Юрий Павлович | Method for surgical treatment of complicated gastric ulcers |
| UA42644U (en) * | 2009-03-16 | 2009-07-10 | Александр Борисович Кутовой | Method for surgical treatment of gastric ulcer |
| RU2748880C1 (en) * | 2020-09-30 | 2021-06-01 | Илья Вячеславович Сажин | Method for laparoscopic suturing of perforated gastric ulcer with formation of covered perforation |
| CN112618933A (en) * | 2020-12-21 | 2021-04-09 | 常州市中医医院 | Gastroenterology nursing is with direct treatment indwelling equipment that doses of gastric ulcer |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| GUPTA SP. A safer technique of closure of peptic ulcer perforation. Indian J Surg. 2011 Oct; 73(5): 361-362. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Short | The uses of coelioscopy | |
| RU2452402C1 (en) | Method of treating children with inguinal hernias by method of video-assisted extraperitoneal ligation of hernial sac neck | |
| RU2786810C1 (en) | Open method for suturing a perforated ulcer of the anterior wall of the stomach with the formation of a duplication fold | |
| Kang et al. | Intracorporeal overlap gastro-gastrostomy for solo single-incision pylorus-preserving gastrectomy in early gastric cancer | |
| RU2451491C1 (en) | Method of choosing laparoscopic closure technique in perforated gastric and duodenal ulcer | |
| RU2364352C1 (en) | Suturing technique applied in formation of oesophagogastric anastomosis | |
| RU2805487C1 (en) | Videolaparoscopic method for suturing perforated gastric ulcer | |
| Bussy et al. | closure of the equine nephrosplenic space using a single LED powered trocar via standing mini-laparotomy | |
| RU2269948C2 (en) | Surgical method for treating patients for complicated posterior stomach wall ulcers | |
| RU2618651C1 (en) | Method for postoperative ventral hernias surgical treatment | |
| RU2529415C2 (en) | Method for performing laparoscopic fundoplication depending on patient's body type | |
| RU2782466C1 (en) | Method for laparoscopic resection of the stomach wall carrying the ectopic pancreas applying transparietal traction sutures in children | |
| RU2709831C1 (en) | Method of surgical treatment of rectal tumors | |
| RU2795077C1 (en) | Method for implantation and fixation of a polypropylene sleeve-implant during the formation of a gastrostomy | |
| RU2768450C1 (en) | Method for laparoscopic ureteroneocystoanastomosis using a single thread | |
| RU2535075C2 (en) | Method of forming end-side oesophageal-gastric anastomosis after proximal stomach resection | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
| US8152835B2 (en) | Methods for the placement of sutures in tissue | |
| RU2697368C2 (en) | Method for surgical management of complicated giant duodenal ulcers | |
| RU2380053C2 (en) | Meloplasty technique with using pectoral flap with double dermal bed | |
| RU2663635C1 (en) | Method of plastic surgery on the cervix with it's scar deformity | |
| RU2622635C1 (en) | Method for proctoptosis treatment | |
| RU2679560C1 (en) | Diaphragm esophageal opening hernia in combination with chronic calculous cholecystitis treatment method | |
| RU2302824C2 (en) | Method for building tracheostoma without cannula | |
| RU2290875C1 (en) | Method for widening duodenoplasty of pyloroduodenal ulcer complicated with perforation and stenosis with seroso-muscular flap due to duodenotomy and tunnelization |