UA30106U - Спосіб проведення симультанного абдомінального втручання - Google Patents
Спосіб проведення симультанного абдомінального втручання Download PDFInfo
- Publication number
- UA30106U UA30106U UAU200711916U UAU200711916U UA30106U UA 30106 U UA30106 U UA 30106U UA U200711916 U UAU200711916 U UA U200711916U UA U200711916 U UAU200711916 U UA U200711916U UA 30106 U UA30106 U UA 30106U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- hernia
- abdominal
- simultaneous
- surgery
- technique
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 title abstract description 4
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims abstract description 13
- 206010045458 umbilical hernia Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 3
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims description 13
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims description 6
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 5
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 5
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 230000016571 aggressive behavior Effects 0.000 description 4
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 239000004575 stone Substances 0.000 description 3
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 3
- 229920002292 Nylon 6 Polymers 0.000 description 2
- 206010062065 Perforated ulcer Diseases 0.000 description 2
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 2
- 206010067979 Traumatic liver injury Diseases 0.000 description 2
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N epsilon-caprolactam Chemical compound O=C1CCCCCN1 JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 2
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 1
- 208000000197 Acute Cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 206010008614 Cholecystitis acute Diseases 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010040102 Seroma Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000007468 re-laparotomy Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000001113 umbilicus Anatomy 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Спосіб проведення симультанного абдомінального втручання включає виконання верхньої серединної лапаротомії, проведення основної операції на будь-якому органі гепатопанкреатобіліарної та гастродуоденальної зон і пластики пупкової грижі. Грижові ворота зашивають з внутрішньої сторони черевної порожнини без подальшого розсікання передньої черевної стінки.
Description
Опис винаходу
Корисна модель відноситься до медицини, а саме - до абдомінальної хірургії, і може бути використана при 2 хірургічному лікуванні пупкової грижі при необхідності виконання симультанної операції.
Встановлено, що симультанна операція (одночасна операція на двох або більше органах ), виконана за показаннями, має переваги перед етапними операціями, що виконані з часовим інтервалом: тривалість оперативного втручання не набагато перевищує, якщо оперують на одному органі, невелика додаткова операційна та анестезіологічна агресія, не збільшується частота післяопераційних ускладнень, матеріальні 70 витрати на лікування, тривалість перебування у хірургічній клініці, летальність, терміни реабілітації
ІАврамов Ю.Ю., 1982; Шалимов С.А. с соавт., 1982; Сотниченко Б.А. с соавт., 1993; Жебровский В.В. с соавт., 1995).
Найпоширенішою основною операцією є холецистектомія з верхнього серединного доступу у зв'язку з гострим / хронічним холециститом (кам'яним, не кам'яним), травматичним холециститом, яка доповнена 19 гтрижовисіченням з пластикою за наявності черевних гриж. З усіх видів гриж найбільша питома вага приходиться на пупкову грижу. Разом з тим, якщо класичні хірургічні методики операцій виконують під час симультанних, та вони мають великий ризик тоді вони протипоказані: тяжка супутня патологія, старечий вік, передбачена значна тривалість та травматичність самої операції, а значить хірургічної та анестезіологічної агресії та ін.
Це обумовлює розробку нових більш ефективних способів оперативних втручань для розширення показань до виконання симультанних операцій.
Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб який полягає у виконанні верхньої серединної лапаротомії, холецистектомії, дренуванні підпечінкового заглиблення, розширення рани передньої черевної стінки по білій лінії живота у дистальному напрямі в межах середньої серединної лапаротомії, висіченні грижового мішка та пластикою з зовнішньої сторони черевної порожнини за методикою
Сапежко (Аврамова Ю.Ю. Сочетаннье операции в абдоминальной хирургии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - у
М., 1984. - 21с.|.
Спільними суттєвими ознаками найближчого аналога і способу, що заявляється, є такі: - верхня серединна лапаротомія; - пластика пупкової грижі. со
Однак спосіб -- найближчого аналога недостатньо ефективний у зв'язку з нижче наведеними вадами: о - розширення верхнього серединного доступу шляхом додаткової середньої серединної лапаротомії збільшує його травматичність, в подальшому послаблює передню черевну стінку; -- - пластика за методикою Сапежко ліквідує грижу, відновлює цілісність передньої черевної стінки з о утворенням післяопераційного рубця, що в майбутньому за певних умов може призвести до послаблення з 39 виникненням рецидивної грижі; со - як правило видаляють сам пупок, що погіршує косметичний результат; - подовжується час самої симультанної операції, хірургічна та анестезіологічна агресія, ризик ускладнень; - серед ускладнень, що розвиваються у післяопераційному періоді в ранні терміни, мають місце серома, « гематома, нагноєння, інфільтрат, абсцес, розходження країв рани, евентрація органів черевної порожнини. В 50 пізньому післяопераційному періоді перебіг ускладнюється розвитком інфільтрату, абсцесу, лігатурної нориці, т с рецидивної грижі та ін.; з» - ускладнення, що виникають, потребують не тільки розширення консервативного лікування, деякі з них - повторної операції що подовжує терміни лікування у хірургічній клініці, матеріальні витрати, період реабілітації, а деякі закінчуються летально.
В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу проведення симультанного со абдомінального втручання шляхом виконання пластики грижових воріт пупкової грижі з внутрішньої сторони о черевної порожнини, що дозволить розширити показання до самої симультанної операції за рахунок відмови від розширення операційного доступу, забезпечить ефективність лікування, зменшення травматичності операції, - збереже пупок, ліквідує можливість післяопераційних ускладнень, релапаротомії, що притаманні класичному о 20 способу, скоротить час операції, терміни лікування у клініці, матеріальні витрати, летальність.
Поставлена задача вирішується тим, що у способі який включає верхню серединну лапаротомію, проведення 0 основної операції на будь якому органі гепатопанкреатобіліарної та гастродуоденальної зон і пластики пупкової грижі новим є те, що грижові ворота зашивають з внутрішньої сторони черевної порожнини без подальшого розсікання передньої черевної стінки. 25 Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у с наступному. Хворому виконують верхню серединну лапаротомію, проводять основну операцію, наприклад, холецистектомію, або резекцію шлунку, або висічення перфоративної хронічної пілородуоденальної виразки з ваготомією чи зашивають перфоративну виразку, або виконують операцію на підшлунковій залозі, або зашивають травматичне пошкодження печінки. Пацієнт, крім цього, має пупкову грижу. Грижові ворота 60 зашивають з внутрішньої сторони черевної порожнини вузловими швами вздовж білої лінії живота, що веде до збереження пупка, виключає травматичне розширення передньої черевної стінки до об'єму середньої серединної лапаротомії, видалення грижового мішка з пластикою за методом Сапежко, можливі післяопераційні ускладнення, скорочує час самої операції, анестезіологічної агресії, лікування у клініці, період реабілітації.
Спосіб здійснюється таким чином. Хворий має два захворювання - будь яку хірургічну патологію органів бо гепатопанкреатобіліарної та гастродуоденальної зон та пупкову грижу, що потребують оперативної корекції з верхнього серединного доступу. Верхня серединна лапаротомія, холецистектомія, або резекція шлунку, або висічення перфоративної хронічної пілородуоденальної виразки з ваготомією чи зашивання перфоративної виразки, або операція на підшлунковій залозі або зашивання травматичного пошкодження печінки.
Встановлюють два крючки на протилежні кінці нижнього кута операційної рани та піднімають передню черевну стінку догори, оптимально відкриваючи для хірургічних маніпуляцій грижові ворота пупкової грижі зі сторони черевної порожнини. Зашивають грижові ворота з внутрішньої сторони черевної порожнини вузловими капроновими швами уздовж білої лінії живота. Наприкінці пошарове зашивають рану після верхньої серединної лапаротомії. 70 Приклад. Хворий А., 72 років госпіталізований у клініку загальної хірургії з діагнозом гострий кам'яний холецистит, пупкова грижа на 4 добу захворювання. Після клінічного обстеження оцінки лабораторно-біохімічних показників, УЗД, рентгеноскопії грудної та черевної порожнин, ЕКГ, консультації терапевта проведена інтенсивна консервативна терапія, яка виявилася не ефективною. Через 10 годин після госпіталізації в клініку у невідкладному порядку виконана операція. Верхня серединна лапаротомія. Діагностований гострий 7/5 флегмонозний кам'яний обтураційний холецистит, навколоміхуровий інфільтрат, місцевий перитоніт, пупкова грижа. Субсерозна ретроградна холецистектомія, санація та дренування підпечінкового заглиблення.
Встановлюємо 2 крючки на протилежні кінці нижнього кута операційної рани та піднімаємо передню черевну стінку догори, оптимально відкривши для хірургічних маніпуляцій грижові ворота зі сторони черевної порожнини.
Зашиваємо грижові ворота з середини черевної порожнини вузловими капроновими швами уздовж білої лінії живота. Наприкінці пошарово зашиваємо рану після верхньої серединної лапаротомії. Післяопераційний перебіг без ускладнень Дренажі з підпечінкового заглиблення видалені на 4 добу, шви - на 11 добу. Виписаний для закінчення лікування у хірурга поліклініки на 12 добу.
Claims (1)
- Формула винаходу щі з Спосіб проведення симультанного абдомінального втручання шляхом виконання верхньої серединної лапаротомії проведення основної операції на будь-якому органі гепатопанкреатобіліарної та гастродуоденальної зон і пластики пупкової грижі, який відрізняється тим, що грижові ворота зашивають з «се зо внутрішньої сторони черевної порожнини без подальшого розсікання передньої черевної стінки. о Офіційний бюлетень "Промислова власність". Книга 1 "Винаходи, корисні моделі, топографії інтегральних «- мікросхем", 2008, М З, 11.02.2008. Державний департамент інтелектуальної власності Міністерства освіти і науки України. о Зо «о- . и? о о - о (42) 60 б5
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200711916U UA30106U (uk) | 2007-10-29 | 2007-10-29 | Спосіб проведення симультанного абдомінального втручання |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200711916U UA30106U (uk) | 2007-10-29 | 2007-10-29 | Спосіб проведення симультанного абдомінального втручання |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA30106U true UA30106U (uk) | 2008-02-11 |
Family
ID=39817691
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200711916U UA30106U (uk) | 2007-10-29 | 2007-10-29 | Спосіб проведення симультанного абдомінального втручання |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA30106U (uk) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2679560C1 (ru) * | 2018-10-16 | 2019-02-11 | Оксана Юрьевна Гербали | Способ лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в сочетании с хроническим калькулезным холециститом |
| RU2680962C1 (ru) * | 2018-09-25 | 2019-03-01 | Оксана Юрьевна Гербали | Способ симультанного оперативного вмешательства при хроническом калькулезном холецистите в сочетании с пупочной грыжей и диастазом прямых мышц живота |
-
2007
- 2007-10-29 UA UAU200711916U patent/UA30106U/uk unknown
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2680962C1 (ru) * | 2018-09-25 | 2019-03-01 | Оксана Юрьевна Гербали | Способ симультанного оперативного вмешательства при хроническом калькулезном холецистите в сочетании с пупочной грыжей и диастазом прямых мышц живота |
| RU2679560C1 (ru) * | 2018-10-16 | 2019-02-11 | Оксана Юрьевна Гербали | Способ лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в сочетании с хроническим калькулезным холециститом |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| UA30106U (uk) | Спосіб проведення симультанного абдомінального втручання | |
| RU2308238C1 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки | |
| Habib et al. | Digestive complications of gallstones lost during laparoscopic cholecystectomy | |
| RU2560907C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии | |
| Kanno et al. | Extraperitoneal laparoscopic ureterolithotomy in the supine position for impacted ureteral stones | |
| RU2653816C1 (ru) | Способ комбинированной ненатяжной герниопластики при средних, больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах | |
| RU2625289C1 (ru) | Способ лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки | |
| RU2792254C1 (ru) | Способ дренирования кист головки поджелудочной железы | |
| RU2358666C1 (ru) | Способ дренирования флегмоны забрюшинной клетчатки при инфицированном панкреонекрозе | |
| RU2741376C1 (ru) | Способ формирования резервуарного инвагинационного панкреатоеюноанастомоза | |
| RU2423925C1 (ru) | Способ оперативного лечения постнекротических псевдокист поджелудочной железы | |
| RU2352265C1 (ru) | Способ резекции сигмовидной кишки при завороте | |
| RU2237442C1 (ru) | Способ органосохраняющей операции при травматических разрывах селезенки | |
| Jiménez-Rodríguez et al. | A new technique to close open abdomen using negative pressure therapy and elastic gums | |
| Sopuev et al. | Conversion Of Laparoscopic Cholecystectomy | |
| RU2271156C1 (ru) | Способ пластики пупочных и послеоперационных вентральных грыж при малых размерах грыжевых ворот | |
| Ghani et al. | TO EVALUATE THE OUTCOME OF SUBLAY OPEN MESH REPAIR IN INCISIONAL HERNIA | |
| UA99300U (uk) | Спосіб відеоендоскопічної малоінвазивної дуоденопластики | |
| UA143606U (uk) | Спосіб хірургічного лікування пошкодження дванадцятипалої кишки | |
| Veena | A Comparative study to Assess the Outcome and Complications of Grahams Omental Patch Closure Versus Modified Grahams Omental Patch Closure in Perforated Duodenal Ulcer among Patients admitted in General Surgery Department, Government Rajaji Hospital, Madurai | |
| Tulyaganov et al. | Pancreatoscopy in the diagnosis and treatment of patients with closed abdominal trauma with damage to the pancreas | |
| Martynov et al. | Prevention of Reflux Disease after Operations on Gastric and Intestinal Tract | |
| RU2299022C2 (ru) | Способ укрепления передней брюшной стенки при хирургических вмешательствах | |
| Akhmetzyanov et al. | Clinical cases of surgical treatment of bowel infarction caused by acute mesenteric ischemia combined with colon cancer | |
| RU2142743C1 (ru) | Способ хирургического лечения непаразитарных кист печени |