UA53768C2 - Method for enterocystoplasty - Google Patents
Method for enterocystoplasty Download PDFInfo
- Publication number
- UA53768C2 UA53768C2 UA2000063854A UA200063854A UA53768C2 UA 53768 C2 UA53768 C2 UA 53768C2 UA 2000063854 A UA2000063854 A UA 2000063854A UA 200063854 A UA200063854 A UA 200063854A UA 53768 C2 UA53768 C2 UA 53768C2
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- intestine
- ureters
- small intestine
- ileum
- bladder
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 37
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 51
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 claims abstract description 39
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims abstract description 14
- 210000003405 ileum Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000003932 urinary bladder Anatomy 0.000 claims description 35
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 claims description 19
- 210000002255 anal canal Anatomy 0.000 claims description 17
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 16
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 claims description 10
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 claims description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 7
- 238000009799 cystectomy Methods 0.000 claims description 7
- 230000008602 contraction Effects 0.000 claims description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 206010005003 Bladder cancer Diseases 0.000 abstract description 4
- 208000007097 Urinary Bladder Neoplasms Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 201000005112 urinary bladder cancer Diseases 0.000 abstract description 4
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 abstract 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 17
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 description 12
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 9
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 8
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 8
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 6
- 229920002292 Nylon 6 Polymers 0.000 description 5
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 5
- JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N epsilon-caprolactam Chemical compound O=C1CCCCCN1 JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 5
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 5
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 5
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 4
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 4
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 description 4
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 4
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 description 4
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 4
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 description 4
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 3
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 3
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 3
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 3
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 3
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 206010037601 Pyelonephritis chronic Diseases 0.000 description 2
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 description 2
- 230000000151 anti-reflux effect Effects 0.000 description 2
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 description 2
- 201000006368 chronic pyelonephritis Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 230000036325 urinary excretion Effects 0.000 description 2
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 description 2
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 1
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 description 1
- 208000001647 Renal Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 description 1
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000000259 anti-tumor effect Effects 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 201000006370 kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000001537 mesocolon Anatomy 0.000 description 1
- 230000000422 nocturnal effect Effects 0.000 description 1
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000002572 peristaltic effect Effects 0.000 description 1
- -1 polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000002620 ureteric effect Effects 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 208000019206 urinary tract infection Diseases 0.000 description 1
- 210000002229 urogenital system Anatomy 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Винахід належить до медицини, а саме до техніки формування сечового міхура з тонкої кишки при 2 хірургічному лікуванні раку.The invention belongs to medicine, namely to the technique of forming a bladder from the small intestine during 2 surgical treatment of cancer.
Сучасні вимоги до хірургічного лікування раку сечового міхура в багатьох випадках передбачають його повне видалення. При цьому зразу або через деякий період часу постає питання про відновлення функції сечового міхура. Розв'язання подібної задачі передбачає відновлення резервуарної функції сечового міхура з одночасним відновленням механізму відведення і тримання сечі. На практиці у більшості випадків для відновлення ємності 70 сечового міхура використовуються різні відділи кишки - тонкої і товстої. Для відновлення тримання сечі використовують природні сфінктери шлунково-кишкового тракту - Баугінієву заслонку, прямо-кишковий сфінктер.Modern requirements for surgical treatment of bladder cancer in many cases include its complete removal. At the same time, immediately or after a certain period of time, the question of restoring the function of the bladder arises. Solving such a problem involves restoring the reservoir function of the bladder with the simultaneous restoration of the mechanism of urine removal and retention. In practice, in most cases, different sections of the small and large intestine are used to restore the capacity of the 70 bladder. To restore urinary retention, natural sphincters of the gastrointestinal tract are used - Bauginia valve, rectal sphincter.
Багато хірургів відновлюють природній шлях сечовідділення шляхом формування анастомозу між відрізком кишки та уретрою. Домогтися задовільних результатів кишкової пластики можливо далеко не завжди. До нинішнього часу залишаються нерозв'язаними питання, пов'язані з попередженням рефлексу кишкового вмісту у сечоводи/ надійністю сечовідно-кишкового і уретрально-кишкового анастомозів, створенням надійного механізму утримання сечі. У ряді випадків, при локалізації пухлини в області отвору уретри під час операції доводиться резеціювати частину уретри. У цих випадках відновити природній шлях сечовідділення технічно не можливо взагалі.Many surgeons restore the natural path of urinary excretion by forming an anastomosis between a segment of the intestine and the urethra. It is not always possible to achieve satisfactory results of intestinal plastic surgery. Until now, questions related to the prevention of the reflex of intestinal contents in the ureters/ the reliability of the ureteral-intestinal and urethral-intestinal anastomoses, the creation of a reliable mechanism of urine retention remain unsolved. In some cases, when the tumor is localized in the area of the urethral opening during the operation, part of the urethra has to be resected. In these cases, it is technically impossible to restore the natural way of urinary excretion.
Відомий спосіб тонко-кишкової пластики сечового міхура за Бриккером (Шепилов В.И. Рак мочевого пузьіря.-М.: Медицина. 1983.-192с. на стор. 115) при якому "виконують нижньосерединну лапаротомію.There is a well-known method of small-intestinal plastic surgery of the urinary bladder according to Bricker (Shepylov V.Y. Cancer of the urinary bladder.-M.: Medicine. 1983.-192p. on p. 115) in which "a lower median laparotomy is performed.
Знаходять клубову кишку і, відступивши ЗО - 40см від місця її впадання у сліпу кишку, викроюють сегмент довжиною 25 - ЗОсм з добре вираженим судинним рисунком. Мобілізують дистальні відділи сечоводів, причому лівий проводять через мезосигмоїдеум, вводять в них поліетиленові трубки й імплантують в отвір сегмента одним з описаних вище способів. Місце анастомозів ретельно перитонізують очеревиною. Укладають сегмент с поперечно на рівні промонторіуму до задньої очеревини і фіксують декількома швами з таким розрахунком, щоб (3 між ними не. змогла защемитися кишка. Кінець сегмента через розріз у правій або лівій клубовій області виводять на 2 - Зсм вище поверхні шкіри і фіксують його до апоневрозу та шкіри. Кишково-шкірний анастомоз повинен розташовуватись таким чином, щоб зручно було носити фіксуючий пояс для сечоприйомника. Дефект у брижі вшивають і відновлюють цілісність тонкої кишки анастомозом "бік у бік". соThe ileum is found and, retreating 30-40 cm from the point where it joins the cecum, a segment 25-30 cm long with a well-defined vascular pattern is cut out. The distal parts of the ureters are mobilized, and the left one is passed through the mesosigmoid, polyethylene tubes are inserted into them and implanted into the opening of the segment by one of the methods described above. The site of anastomoses is carefully peritonized with peritoneum. Segment c is placed transversely at the level of the promontorium to the posterior peritoneum and fixed with several sutures in such a way that (3 between them) the intestine could not be pinched. The end of the segment is brought out through an incision in the right or left iliac region 2 cm above the surface of the skin and fixed to the aponeurosis and skin. The intestinal-cutaneous anastomosis should be located in such a way that it is convenient to wear a fixing belt for the ureter. The defect in the mesentery is sutured and the integrity of the small intestine is restored with a "side-to-side" anastomosis.
Недоліками відомого способу є невелика ємність заново сформованого міхура, рефлекс кишкового вмістуу «о верхні сечовивідні шляхи і зумовлена цим інфекція (хронічний пієлонефрит, сепсис), яка призводить до розвитку ниркової недостатності, ускладнення з боку стоми (стеноз кишково-шкірної стоми, навколостомічні грижі) . вThe disadvantages of the known method are the small capacity of the newly formed bladder, the reflex of intestinal contents to the upper urinary tract and the resulting infection (chronic pyelonephritis, sepsis), which leads to the development of kidney failure, complications from the stoma (stenosis of the intestinal-cutaneous stoma, peristoma hernias). . in
Однак, головним недоліком даного способу є наявність стоми на передній черевній стінці, яка завдає хворому со тяжких фізичних і моральних страждань. 3о Відомий спосіб тонкокишкової пластики сечового міхура за Шиллінгом А. із співавт. (Шиллинг А., Фризен А., оHowever, the main disadvantage of this method is the presence of a stoma on the front abdominal wall, which causes severe physical and moral suffering to the patient. 3o The well-known method of small-intestinal plastic surgery of the urinary bladder according to A. Shilling with co-authors. (Shilling A., Friesen A., Fr
Гринвальд В.А. Новая методика оперативного лечения рака мочевого пузьіря и ее ближайшие результать! //Grinvald V.A. A new method of surgical treatment of bladder cancer and its immediate results! //
Вестник хирургии.-1994.- Мо 1 - 2. С. 82 - 90) при якому для створення штучного сечового міхура використовують відрізок клубової кишки довжиною 45 - 50см. В залежності від особливостей анатомічної будови мезентеріальних « судин з мобілізованого сегмента клубової кишки формують М - або МУ - образної форми сечовий міхур. Кишкову З пластику здійснюють за описаною Коск методикою із застосуванням безперервного шва. Для імплантації с сечоводів використовують методику Сатеу та Ге Юис у вигляді так званого роздвоєного рукава. Після з» формування купола нового сечового міхура накладають анастомоз між ним і воронкоподібною простатичною частиною уретри. При цьому два напівциркулярних безперервних шви з 1 СТ1 Юехоп нитки накладають на рівні 6 годин і проводять у різні боки, формуючи вузол на рівні 12 годин. Безперервним швом ушивають купол нового 49 сечового міхура. Отвір анастомоза дренують силіконовим катетером Мо 22. Сечоводи дренують двома і-й сечовідними катетерами, які виводять на передню черевну стінку Через стому сечового міхура. Ще один со уретральний катетер Мо 20 проводять у заново сформований сечовий міхур для постійного його зрошення та виведення секрета слизової оболонки його. Через 12 днів видаляють сечовідні катетери і через 21 день - 7 міхурний катетер.Herald of surgery.-1994.- Mo 1 - 2. P. 82 - 90) in which a segment of the ileum 45 - 50 cm long is used to create an artificial bladder. Depending on the features of the anatomical structure of the mesenteric "vessels, the mobilized segment of the ileum forms an M- or MU-shaped bladder. Plastic casing is made according to the method described by Kosk using a continuous seam. For implantation of the ureters, the technique of Sateu and Ge Juis is used in the form of a so-called bifurcated sleeve. After the dome of the new bladder is formed, an anastomosis is placed between it and the funnel-shaped prostatic part of the urethra. At the same time, two semi-circular continuous seams with 1 ST1 Yuehop thread are applied at the level of 6 o'clock and carried out in different directions, forming a knot at the level of 12 o'clock. The dome of the new 49 bladder is sutured with a continuous suture. The opening of the anastomosis is drained with a silicone catheter Mo 22. The ureters are drained with two ureteral catheters, which are brought out to the front abdominal wall through a bladder stoma. Another co-urethral catheter Mo 20 is passed into the newly formed bladder for its constant irrigation and removal of the secretion of its mucous membrane. After 12 days, urinary catheters are removed and after 21 days - 7 bladder catheters.
Ге»! 20 Недоліком відомого способу є - технічна складність виконання операції, рефлюкс кишкового вмісту у верхні сечовивідні шляхи та зумовлена цим інфекція (хронічний пієлонефрит, сепсис). Однак, головним недоліком со відомого даного способу є неможливість його використання для первинної пластики сечового міхура у хворих з локалізацією пухлини в області отвору уретри, яка робить необхідним видалення її частини з онкологічних міркувань. У цій ситуації накласти анастомоз між кишкою та резектованою частиною уретри надто важко. 29 Використання даного методу не можливе також і, для вторинної пластики сечового міхура після ранішеGee! 20 The disadvantage of the known method is the technical complexity of the operation, the reflux of intestinal contents into the upper urinary tract and the resulting infection (chronic pyelonephritis, sepsis). However, the main drawback of this known method is the impossibility of using it for primary plastic surgery of the bladder in patients with tumor localization in the area of the urethra opening, which makes it necessary to remove part of it for oncological reasons. In this situation, it is too difficult to anastomose between the intestine and the resected part of the urethra. 29 The use of this method is also not possible for secondary bladder plastic surgery after earlier
ГФ) виконаної цистектомії через рубцево-склеротичні процеси, які розвиваються у куксі уретри.GF) performed cystectomy due to scar-sclerotic processes that develop in the stump of the urethra.
Відомий спосіб тонко-кишкової пластики сечового міхура за Чухрієнко Д.П. (Чухрієнко Д.П., Люлько А.В. о Атлас операций на органах мочеполовой системь!. - М.: Медицина, 1972.-376 с.) при якому після видалення сечового, міхура розтинають черевну порожнину і відступивши на 20 - ЗОсм від ілеоцекального кута, резедцюють 60 петлю тонкої кишки довжиною до 25см. Прохідність кишечнику відновлюють анастомозом бік в бік або кінець в кінець. Петлю резектованої кишки виводять в малий таз. Край очеревини обшивають навколо брижі петлі.A well-known method of small-intestinal plastic surgery of the urinary bladder according to D.P. Chukhrienko. (Chuhrienko D.P., Lyulko A.V. about the Atlas of operations on the organs of the genitourinary system!. - M.: Medicine, 1972.-376 p.) in which, after removing the urinary bladder, the abdominal cavity is dissected and retreating 20 - ZOsm from the ileocecal angle, a 60 loop of the small intestine up to 25 cm long is resected. Intestinal patency is restored by side-to-side or end-to-end anastomosis. The loop of the resected intestine is brought out into the small pelvis. The edge of the peritoneum is sheathed around the mesenteric loop.
Черевну порожнину закривають наглухо. Кінці ізольованої петлі ушивають. Обидва сечоводи на відстані 6 - 7см один від одного пересаджують у заново утворений резервуар. Потім по зовнішньому краю між сечоводами петлю розсікають і в розріз вводять дренажну трубку, яку виводять Через уретру. бо Краї утвореного міхура вузловими швами фіксують до уретри і навколишніх тканин.The abdominal cavity is closed tightly. The ends of the isolated loop are sewn. Both ureters are transplanted into the newly formed reservoir at a distance of 6-7 cm from each other. Then, along the outer edge between the ureters, the loop is cut and a drainage tube is inserted into the cut, which is removed through the urethra. because the edges of the formed bladder are fixed to the urethra and surrounding tissues with knotted sutures.
Недоліком відомого способу є недостатня ємність заново сформованого міхура, високий ризик розвитку сечовідно-кишкового анастомоза, неможливість його використання для первинної пластики сечового міхура у хворих з локалізацією пухлини в області отвору уретри, яка робить необхідним видалення її частини з онкологічних міркувань. Використання данного методу не можливе також і для вторинної пластики сечового міхура після раніше виконаної цистектомії через рубцево-склеротичні процеси, які розвиваються у куксі уретри.The disadvantage of the known method is the insufficient capacity of the newly formed bladder, the high risk of developing urointestinal anastomosis, the impossibility of using it for primary plastic surgery of the bladder in patients with tumor localization in the area of the urethral opening, which makes it necessary to remove part of it for oncological reasons. The use of this method is also not possible for secondary bladder plastic surgery after a previously performed cystectomy due to scar-sclerotic processes that develop in the urethral stump.
Відомий спосіб тонко-кишкової пластики сечового міхура за Сатеу-е Оце (Манагадзе Л.Г., Чигогидзе Т.Г.,A well-known method of small-intestinal plastic surgery of the urinary bladder according to Sateu-e Otse (Managadze L.G., Chigogidze T.G.,
Родионов И.А., Гоцадзе Д.Т. Методьй надпузьірного отведения мочи и цистопластики // Урология и нефрология.-1994.-Мо 3,-С. 45 - 49) обраний за прототип, при якому ізолюють 30 - 40см тонкої кишки на відстані 70 15см від сліпої кишки, намагаючись виділити сегмент так, щоб його середина вільно без натяжіння досягла уретри. Лівий сечовід анти-рефлюксно анастомозують з лівим "рогом" кишкового сегмента. Наступнім етапом здійснюють кишково-уретральний анастомоз, і потім правий сечовід трансплантують за антирефлюксною методикою у верхівку правого "рога" кишкового сегмента.Rodionov I.A., Gotsadze D.T. Methods of supravesical diversion of urine and cystoplasty // Urology and nephrology.-1994.-Mo 3,-S. 45 - 49) is chosen as the prototype, in which 30 - 40 cm of the small intestine is isolated at a distance of 70 15 cm from the cecum, trying to isolate the segment so that its middle reaches the urethra freely without tension. The left ureter is anti-reflux anastomosed with the left "horn" of the intestinal segment. In the next stage, an intestinal-urethral anastomosis is performed, and then the right ureter is transplanted using the antireflux method into the top of the right "horn" of the intestinal segment.
Недоліком відомого способу є нічне нетримання сечі, яке часто розвивається і причини якого знаходять "у 7/5 Значних перистальтичних скороченнях тубулярного кишкового трансплантату і в ослабленні м'язів тазового дна" (Манадзе Л.Г., Чигогидзе Т.Г. Родионов И.А., Гогадзе Д.Т. Методь надпузьфрного отведения мочи и цистопластики // Урология и нефрология.- 1994.-Мо 3.-С.45 - 49), а також, як і в наведених вище аналогах, неможливість його використання для первинної пластики сечового міхура у хворих з локалізацією пухлини в області отвору уретри і неможливість використання для вторинної, пластики сечового міхура після раніше 2о виконаної цистектомії із-за рубцево-склеротичних процесів, які розвинулись у куксі уретри.The disadvantage of the known method is nocturnal urinary incontinence, which often develops and the causes of which are found "in 7/5 Significant peristaltic contractions of the tubular intestinal graft and in the weakening of the muscles of the pelvic floor" (Manadze L.G., Chigogidze T.G. Rodionov I. A., Gogadze D.T. Method of supravesical diversion of urine and cystoplasty // Urology and nephrology.- 1994.-Mo 3.-S.45 - 49), as well as, as in the above analogues, the impossibility of its use for primary bladder plastics in patients with tumor localization in the area of the urethral opening and the impossibility of using it for secondary, bladder plastics after a previously performed cystectomy due to scar-sclerotic processes that developed in the stump of the urethra.
В основу винаходу поставлена задача удосконалити спосіб ентероцистопластики шляхом пластики тонкої кишки з створенням нового резервуару і нової уретри, а також використанням анального сфінктера як утримуючий механізм, забезпечити надійне відновлення резервуарної функції заново сформованого сечового міхура і механізму тримання сечі під час видалення сечового міхура, наприклад, з приводу раку та з сч покалізацією переважно в області отвору уретри шляхом.The invention is based on the task of improving the method of enterocystoplasty by plasticizing the small intestine with the creation of a new reservoir and a new urethra, as well as using the anal sphincter as a retaining mechanism, to ensure reliable restoration of the reservoir function of the newly formed bladder and the mechanism of urine retention during bladder removal, for example, due to cancer and with SC localization mainly in the area of the opening of the urethra.
Поставлена задача розв'язується тим, що під час формування штучного сечового міхура використовують і)The task is solved by the fact that during the formation of an artificial bladder, i)
Т-подібну петлю, виконану з клубового відділу тонкої кишки шляхом зшивання її брижевого краю вузловими серо-серозними швами, потім між зшитими ділянками клубового відділу тонкої кишки формують отвори у безсудинній зоні брижі, проводять у цій отвори сечоводи разом з влаштованими в них катетерами, фіксуючи со зо кожний з них, після чого розсікають тонку кишку на протязі усієї Т-подібної петлі, сечоводи влаштовують в отвір кишки і формують тонко-кишковий резервуар з влаштованими у ньому сечоводами, потім на промежину ікс, зводять дистальний кінець тонкої кишки, причому останню під час зведення містять у каналі між сфінктером М прямої кишки та відсепарованої слизової анального каналу.A T-shaped loop made from the ileum of the small intestine by suturing its mesenteric edge with knotted gray-serous sutures, then holes are formed between the sewn sections of the ileum of the small intestine in the avascular zone of the mesentery, ureters are passed through this hole together with catheters arranged in them, fixing so z each of them, after which the small intestine is dissected along the entire T-shaped loop, the ureters are arranged in the opening of the intestine and form a small-intestinal reservoir with the ureters arranged in it, then on the perineum X, the distal end of the small intestine is brought, and the last one under the erection time is contained in the channel between the sphincter M of the rectum and the separated mucous membrane of the anal canal.
Новим у заявленому рішенні є те, що під час формування штучного сечового міхура використовується оWhat is new in the declared decision is that during the formation of the artificial bladder, Fr
Т-подібна петля кишки, сечоводи проводяться між зшитими стінками тонкої кишки, на промежину зводиться ю тонка кишка, причому остання під час зведення міститься в каналі між сфінктером та відсепарованою слизовою анального каналу. Використання Т-подібної петлі дозволяє одержати достатню ємність сечового міхура при мінімальній кількості накладених швів. Проведення сечоводів між зшитими ділянками тонкої кишки дозволяє одержати досить більшу площу поверхонь, які зростаються, й уникнути необхідності використати складні технічні « прийоми для формування сечовідно-кишкового анастомоза. Зведення тонкої кишки на промежину у тунелі між з с відсепарованою слизовою анального каналу та сфінктером дозволяє, з одного боку, зберегти його утримуючу функцію, а з іншого - відмежувати кишковий вміст прямої кишки від сечі. з Спосіб здійснюють таким чином.A T-shaped loop of the intestine, the ureters are conducted between the sutured walls of the small intestine, the small intestine is reduced to the perineum, and the latter during reduction is contained in the channel between the sphincter and the separated mucous membrane of the anal canal. The use of a T-shaped loop makes it possible to obtain a sufficient capacity of the bladder with a minimum number of sutures. Conducting the ureters between the sutured sections of the small intestine makes it possible to obtain a rather larger area of surfaces that grow together, and to avoid the need to use complex technical techniques for the formation of a ureteral-intestinal anastomosis. Bringing the small intestine to the perineum in the tunnel between the separated mucous membrane of the anal canal and the sphincter allows, on the one hand, to preserve its retaining function, and on the other hand, to separate the intestinal contents of the rectum from urine. with The method is carried out as follows.
Після видалення сечового міхура та катетеризації сечоводів виконують пересічення тонкої кишки з брижею за допомогою апарата УО-40, зберігаючи (постачальні) тонко-кишкові судини, в ЗОсм і 8Осм від Баугінієвої с заслінки. Кишкову безперервність відновлюють тонко-тонкокишковим анастомозом кінець в кінець. Відновлюють цілісність брижі тонкої кишки. Ділянку тонкої кишки на брижевій ніжці повертають таким чином, що дистальний о кінець опускається в малий таз. При цьому, якщо довжини брижі не вистачає для вільного влаштування -І трансплантату в малому тазу, виконують розсічення безсудинних ділянок брижі. Проксимальний кінець кишки, вшитий апаратним швом, занурюють у кисетний шов. Формують Т-подібну петлю клубовим відділом тонкої кишкиAfter removal of the bladder and catheterization of the ureters, the small intestine is transected with the mesentery using the UO-40 device, preserving the (supplying) small intestinal vessels, in ZOsm and 8Osm from the Bauginia c valve. Intestinal continuity is restored by end-to-end small-small-bowel anastomosis. Restore the integrity of the mesentery of the small intestine. The section of the small intestine on the mesenteric peduncle is turned so that the distal end descends into the small pelvis. At the same time, if the length of the mesentery is not enough for free placement of the graft in the pelvis, dissection of avascular areas of the mesentery is performed. The proximal end of the intestine, sewn with a hardware suture, is immersed in the pouch suture. A T-shaped loop is formed by the iliac section of the small intestine
Ме, шляхом зшивання її брижевого краю вузловими серо-серозними капроновими швами. Біля основи Т-подібної с петлі, між зшитими ділянками тонкої кишки, затискувачем роблять отвори у безсудинній зоні брижі. Проводять через ці отвори сечоводи разом з уретральними катетерами і фіксують кожен з них З-ма вузловими швами, накладеними між серозною оболонкою сечоводу. Розсікають тонку кишку на протязі усієї Т-подібної петлі. ов Сечоводи разом з катетерами в отвір кишки. Накладають безперервний кетгутовий шов на задню губу міжкишкового анастомоза і на передню, використовуючи шов Коннеля. Накладають вузлові капронові (Ф, серо-серозні шви, завершуючи, таким чином, формування тонко-кишкового резервуару з влаштованими в ньому ка сечоводами. Формують тунель спереду від прямої кишки до м'язів тазового дна і влаштовують в нього проксимальний кінець тонкої кишки. З боку промежини виконують розсічення слизової анального каналу на межі бо З перианальною шкірою по передньому півколу на 1/3 її довжини. Відшаровують слизову оболонку анального каналу до рівня внутрішнього сфінктера. Вищеп рівня внутрішнього сфінктера м'язову й адвентиціальну оболонки кишки пересікають, проникаючи таким чином у порожнину малого таза. Захоплюють і зводять на промежину проксимальний кінець тонкої кишки в каналі між сфінктером прямої кишки і відсепарованою слизовою анального каналу. Накладають шви між зведеною тонкою кишкою та перианальною шкірою по передньому Її 65 півколу й відсепарованою слизовою анального каналу по задньому її півколу. З боку черевної порожнини виконують її дренування та вшивання рани черевної стінки.Me, by suturing its mesenteric edge with nodular gray-serous kapron sutures. Near the base of the T-shaped loop, between the sutured sections of the small intestine, holes are made with a clamp in the avascular zone of the mesentery. The ureters together with the urethral catheters are passed through these holes and each of them is fixed with 3-knot sutures placed between the serous membrane of the ureter. The small intestine is dissected along the entire T-shaped loop. ov Ureters together with catheters into the opening of the intestine. A continuous catgut suture is placed on the back lip of the interintestinal anastomosis and on the front lip, using a Connell suture. Nodal kapron (F, gray-serous sutures) are applied, thus completing the formation of the small-intestinal reservoir with the ureters arranged in it. A tunnel is formed from the front from the rectum to the muscles of the pelvic floor and the proximal end of the small intestine is placed in it. on the side of the perineum, dissection of the mucous membrane of the anal canal is performed on the border with the perianal skin along the front semicircle for 1/3 of its length. The mucous membrane of the anal canal is peeled back to the level of the internal sphincter. The incision at the level of the internal sphincter cuts through the muscular and adventitial membranes of the intestine, thus penetrating into the pelvic cavity. The proximal end of the small intestine is grasped and reduced to the perineum in the channel between the rectal sphincter and the separated mucosa of the anal canal. Sutures are applied between the small intestine and the perianal skin along the anterior semicircle of Her 65 and the separated mucosa of the anal canal along its posterior semicircle. sides of the abdominal cavity perform its drainage and suturing of the abdominal wall.
Сутність способу пояснюється рисунками, де на рисунках 1 - 9 показано:The essence of the method is explained by the drawings, where Figures 1 - 9 show:
Фігура 1. 1 - Баугінієва заслінка; 2 - тонка кишка;Figure 1. 1 - Baugin valve; 2 - small intestine;
З - напрямки розсічення тонкої кишки та її брижі; 4 - брижа тонкої кишки; 5 - судини брижі тонкої кишки; 6 - напрямок повороту ділянки тонкої кишки. 70 Фігура 2. 7 - апаратний шов; 8 - брижевий край тонкої кишки; 9 - серо-серозні шви; - кисетний шов.C - directions of dissection of the small intestine and its mesentery; 4 - small intestine mesentery; 5 - mesentery vessels of the small intestine; 6 - the direction of rotation of the small intestine. 70 Figure 2. 7 - hardware seam; 8 - mesenteric edge of the small intestine; 9 - gray-serous seams; - purse stitch.
Фігура 3. її - отвори між зшитими ділянками тонкої кишки.Figure 3. It is the openings between the sutured sections of the small intestine.
Фігура 4. 12 - сечоводи; 13 - уретральні катетери; 14 - шви, які фіксують сечоводи до кишки.Figure 4. 12 - ureters; 13 - urethral catheters; 14 - sutures that fix the ureters to the intestine.
Фігура 5. 15 - напрямок розсічення стінки тонкої кишки.Figure 5. 15 - the direction of dissection of the wall of the small intestine.
Фігура 6. 12 - сечоводи; 13 - уретральні катетери; сч 16 - напрямок переміщення сечоводів у отвір тонкої кишки; 17 - отвір тонкої кишки. і)Figure 6. 12 - ureters; 13 - urethral catheters; ch 16 - the direction of movement of the ureters into the opening of the small intestine; 17 - opening of the small intestine. and)
Фігура 7. 18 - безперервний кетгутовий шов.Figure 7. 18 - continuous catgut seam.
Фігура 8. со зо 12 - сечоводи; 19 - серо-серозні шви; ісе) 20 - сформований тонко-кишковий резервуар. МFigure 8. so z 12 - ureters; 19 - gray-serous seams; ise) 20 - formed small intestinal reservoir. M
Фігура 9. 21 - пряма кишка; і) 22 - зведений дистальний кінець тонкої кишки; ю 23 - сфінктер прямої кишки.Figure 9. 21 - rectum; i) 22 - the reduced distal end of the small intestine; u 23 - sphincter of the rectum.
Спосіб здійснюють таким чином. Виконують нижньосерединну лапаротомію. Після виконання цистектомії за звичайною методикою проводять катетеризацію сечоводів. Потім виконують пересічення (фіг.1, п.3) тонкої кишки (фіг.1, п.2) з брижею (фіг.1, п.4) за допомогою апарата УО - 40, зберігаючи (постачальні) тонко-кишкові « будини (фіг.1, п.5, в ЗОсм і 40см від Баугінієвої заслінки (фіг.1, п.1). Кишкову безперервність відновлюють пл) с тонко- тонкокишковим анастомозом кінець в кінець. Відновлюють цілісність брижі тонкої кишки. Ділянку тонкої . кишки на брижевій ніжці повертають (фіг.1, п.б) таким чином, що дистальний кінець опускається у малий таз. а При цьому, якщо довжини брижі не достатньо для вільного влаштування трансплантата в малому тазу, виконують розсічення безсудинних ділянок брижі. Проксимальний кінець кишки, вшитий апаратним швом (фіг.2,The method is carried out as follows. A lower median laparotomy is performed. After the cystectomy, catheterization of the ureters is carried out according to the usual method. Then cross section (Fig. 1, item 3) of the small intestine (Fig. 1, Item 2) with the mesentery (Fig. 1, Item 4) using the UO - 40 apparatus, preserving the (supplying) small intestinal "bodies" (fig. 1, p. 5, in 30 cm and 40 cm from the Bauginian valve (fig. 1, p. 1). Intestinal continuity is restored pl) with end-to-end small intestinal anastomosis. Restore the integrity of the mesentery of the small intestine. The section is thin. the intestines on the mesenteric leg are turned (Fig. 1, p.b) in such a way that the distal end descends into the small pelvis. a At the same time, if the length of the mesentery is not sufficient for free placement of the graft in the pelvis, dissection of the avascular areas of the mesentery is performed. The proximal end of the intestine, sewn with a hardware suture (Fig. 2,
П.7), зануруюють в кисетний шов (фіг.2, п.10). Формують Т-подібну петлю з частини клубової кишки шляхом с зшивання її брижевого краю (фіг.2, п.8) вузловими серо-серозними капроновими швами (фіг.2, п.9). Біля основиP. 7), dip into the pouch seam (fig. 2, p. 10). A T-shaped loop is formed from part of the ileum by suturing its mesenteric edge (Fig. 2, item 8) with nodular gray-serous kapron sutures (Fig. 2, item 9). At the base
Т-образної петлі, між зшитими ділянками тонкої кишки затискувачем роблять отвори (фіг.3, п.11) у безсудинній о зоні брижі. Проводять через ці отвори сечоводи (фіг.4., п.12) разом з уретральними катетерами (фіг.4, п.13) і -І фіксують кожен з них З - 4 вузловими швами (фіг.4, п.14), накладеними між серозною оболонкою кишки й 5ор адвентиціальною оболонкою сечоводу. Розсікають (фіг.5, п.15) тонку кишку на протязі усієї Т-подібної петлі.A T-shaped loop, between the stitched sections of the small intestine, holes are made with a clamp (Fig. 3, item 11) in the avascular zone of the mesentery. The ureters (Fig. 4, item 12) are passed through these holes together with the urethral catheters (Fig. 4, Item 13) and each of them is fixed with - 4 knotted sutures (Fig. 4, Item 14), placed between the serous membrane of the intestine and the adventitial membrane of the ureter. They dissect (fig. 5, p. 15) the small intestine along the entire T-shaped loop.
Ме, Сечоводи (фіг.б, п.12) разом з катетерами (фіг.б, п.13) влаштовують (фіг.б, п.16б) в отвір кишки (фіг.б, с п.17). Накладують безперервний кетгутовий шов (фіг.7, п.18) на задню губу міжкишкового анастомоза і на передню, використовуючи шов Коннеля. Накладають безперервні або вузлові капронові «серо-серозні шви (фіг.8, п.19), завершуючи таким чином, формування тонко-кишкового резервуара (фіг.8, п.20) з влаштованими в ньому ов бечоводами (фіг.8, п.12). Формують тунель спереду від прямої кишки, до м'язів тазового дна і містять в нього дистальний кінець тонкої кишки. З боку промежини виконують розсічення слизової анального каналу на межі зMe, Ureters (fig.b, item 12) together with catheters (fig.b, item 13) are arranged (fig.b, item 16b) in the opening of the intestine (fig.b, item 17). A continuous catgut suture (Fig. 7, p. 18) is placed on the back lip of the interintestinal anastomosis and on the front, using a Connell suture. Continuous or knotted kapron "gray-serous sutures" are applied (Fig. 8, p. 19), thus completing the formation of the small-intestinal reservoir (Fig. 8, p. 20) with ovoid ducts arranged in it (fig. 8, p. .12). A tunnel is formed from the front of the rectum to the muscles of the pelvic floor and contains the distal end of the small intestine. From the side of the perineum, dissection of the mucous membrane of the anal canal is performed on the border with
Ф) перианальною шкірою по передньому півколу на 1/3 її довжини. Відшаровують слизову оболонку анального ка каналу до рівня вище внутрішнього сфінктера. Вище рівня внутрішнього сфінктера м'язову та адвентиціальну оболонки кишки пересікають, проникаючи, таким чином, у порожнину малого таза. Захоплюють і зводять на бо промежину дистальний кінець тонкої кишки у каналі між сфінктером прямої кишки і відсепарованою слизовою анального каналу. Накладають шви між зведеною тонкою кишкою та перианальною шкірою по передньому Її півколу і відсепарованою слизовою анального каналу по задньому її півколу. З боку черевної порожнини виконують її дренування та вшивання рани черевної стінки.F) perianal skin along the front semicircle for 1/3 of its length. The mucous membrane of the anal canal is peeled off to the level above the internal sphincter. Above the level of the internal sphincter, the muscular and adventitial membranes of the intestine are crossed, thus penetrating the pelvic cavity. The distal end of the small intestine in the channel between the sphincter of the rectum and the separated mucous membrane of the anal canal is captured and brought to the perineum. Sutures are applied between the small intestine and the perianal skin along its anterior semicircle and the separated mucous membrane of the anal canal along its posterior semicircle. From the side of the abdominal cavity, its drainage and suturing of the wound of the abdominal wall are carried out.
Приклад конкретного виконання способу. 65 Хвора В., 48 років, історія хвороби Мо 107082, госпіталізувалась в урологічне відділення Донецького обласного протипухлинного центру 06.12.99. з діагнозом: рак сечового міхура Т3з3МоМо. Після дообстеження та доопераційної підготовки вирішено виконати цистектомію з первинною пластикою тонкою кишкою за опрацьованою методикою, що й було здійснено. Виконали середньо-ніжньо-серединну лапаротомію. Після інтраопераційної оцінки поширеності пухлинного процесу вирішено виконати намічену операцію. Виконана цистектомія за звичайною методикою. Виділили сечоводи і виконали їх катетеризацію. Тонку кишку прошили зшиваючим апаратом УО - 40 і пересікли двічі на відстані 40 і вОсм від Баугігієвої заслінки. Пересікли брижу тонкої кишки із збереженням (постачальних) судин. Кишкову безперервність відновили тонко-тонкокишковим анастомозом кінець в кінець. Відновили цілісність брижі тонкої кишки. Ділянку тонкої, кишки на брижевій ніжці повертають таким чином, що дистальний кінець опустився в малий таз. Проксимальний кінець кишки, вшитий /о апаратним швом, занурили в кисетний шов. Сформували Т-подібну петлю з частини клубової кишки шляхом зшивання її брижевого краю вузловими серо-серозними капроновими швами. Біля основи Т-подібної петлі, між зшитими ділянками кишки зробили отвори у безсудинній зоні брижі. Провели через ці отвори сечоводи разом з уретральними катетерами і фіксували кожен з них З - 4 вузловими швами, накладеними між серозною оболонкою кишки й адвентиціальною оболонкою сечоводу. Розсікли кишку на протязі усієї Т-подібної петлі. Сечоводи разом /5 З катетерами влаштували в отвір кишки. Наклали безперервний кетгутовий шов на задню і передню губи міжкишкового анастомоза, використовуючи шов Коннеля. Наклали вузлові капронові серо-серозні шви, завершуючи, таким чином, формування тонко-ксишкового резервуара з влаштованими в ньому сечоводами.An example of a specific implementation of the method. 65 Patient V., 48 years old, medical history No. 107082, was hospitalized in the urology department of the Donetsk Regional Antitumor Center on December 6, 1999. with the diagnosis: bladder cancer T3z3MoMo. After further examination and pre-operative preparation, it was decided to perform a cystectomy with a primary plastic small intestine according to the developed technique, which was carried out. A middle-lower-middle laparotomy was performed. After the intraoperative assessment of the spread of the tumor process, it was decided to perform the intended operation. Cystectomy was performed according to the usual technique. The ureters were isolated and their catheterization was performed. The small intestine was sutured with a UO-40 suturing device and crossed twice at a distance of 40 and 80 cm from the Baugii valve. The mesentery of the small intestine was transected while preserving the (supplying) vessels. Intestinal continuity was restored by end-to-end small-small-bowel anastomosis. The integrity of the mesentery of the small intestine was restored. The area of the small intestine on the mesenteric leg is turned so that the distal end is lowered into the small pelvis. The proximal end of the intestine, sewn with a hardware suture, was immersed in the pouch suture. A T-shaped loop was formed from part of the ileum by suturing its mesenteric edge with nodular gray-serous nylon sutures. Near the base of the T-shaped loop, between the sutured sections of the intestine, holes were made in the avascular zone of the mesentery. The ureters together with the urethral catheters were passed through these holes and each of them was fixed with 3-4 knotted sutures placed between the serous membrane of the intestine and the adventitial membrane of the ureter. The intestine was dissected along the entire T-shaped loop. Ureters together /5 Catheters were placed in the opening of the intestines. A continuous catgut suture was applied to the posterior and anterior lips of the interintestinal anastomosis using a Connell suture. Knotted kapron gray-serous sutures were applied, thus completing the formation of the thin-pelvic reservoir with the ureters arranged in it.
Сформували тунель спереду від прямої кишки до м'язів тазового дна й влаштували в нього дистальний кінець тонкої кишки з проведеними в нього сечовідними катетерами. З боку промежини відсепаровували слизову го анального каналу на межі з перианальною шкірою по передньому півколу на 1/3 її довжини. Відшарували слизову оболонку анального каналу вище внутрішнього сфінктера. Вище рівня внутрішнього сфінктера м'язову й адвентиціальну оболонки кишки пересікли, проникнувши, таким чином, у порожнину малого таза. Низвели на промежину дистальний кінець тонкої кишки в каналі між сфінктером прямої кишки і відсепарованої слизової анального каналу. Наклали шви між зведеною тонкою кишкою та перианальною шкірою по передньому її півколу сч ов та відсепарованою слизовою, анального каналу по задньому її півколу та відсепарованою слизовою анального каналу по задньому її півколу. З боку черевної порожнини виконали її дренування й ушивання рани черевної і) стінки.A tunnel was formed from the front of the rectum to the muscles of the pelvic floor and the distal end of the small intestine was inserted into it with ureteric catheters inserted into it. From the side of the perineum, the mucous membrane of the anal canal was separated at the border with the perianal skin along the front semicircle for 1/3 of its length. The mucous membrane of the anal canal above the internal sphincter was peeled off. Above the level of the internal sphincter, the muscular and adventitial membranes of the intestines were cut, thereby penetrating the pelvic cavity. The distal end of the small intestine was lowered into the perineum in the channel between the sphincter of the rectum and the separated mucous membrane of the anal canal. Sutures were applied between the small intestine and the perianal skin along its anterior semicircle of the skin and separated mucous membrane of the anal canal along its posterior semicircle and separated mucous membrane of the anal canal along its posterior semicircle. From the side of the abdominal cavity, it was drained and the wound of the abdominal i) wall was sutured.
Усього прооперовано б хворих. В усіх хворих післяопераційний період перебігав рівно. Тривалість життя склала 38,5 місяців. Усі пацієнти обстежені через 3, 6, 9, 12, 24 місяці після операції. Ємність заново со зо сформованого сечового міхура складала у середньому 300 - З5Омл, усі хворі тримали сечу. Ознаків висхідної інфекції сечовивідних шляхів відзначено не було. ісе)All patients would be operated on. All patients had a smooth postoperative period. Life expectancy was 38.5 months. All patients were examined 3, 6, 9, 12, 24 months after surgery. The capacity of the newly formed bladder was on average 300 - 35 Oml, all patients retained urine. There were no signs of ascending urinary tract infection. ise)
Таким чином, перевагою способу є надійне відновлення резервуарної функції сечового міхура і механізму М тримання сечі. соThus, the advantage of the method is the reliable restoration of the reservoir function of the urinary bladder and the mechanism M of urine retention. co
ЗоZo
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
UA2000063854A UA53768C2 (en) | 2000-06-30 | 2000-06-30 | Method for enterocystoplasty |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
UA2000063854A UA53768C2 (en) | 2000-06-30 | 2000-06-30 | Method for enterocystoplasty |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
UA53768C2 true UA53768C2 (en) | 2003-02-17 |
Family
ID=74305371
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
UA2000063854A UA53768C2 (en) | 2000-06-30 | 2000-06-30 | Method for enterocystoplasty |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
UA (1) | UA53768C2 (en) |
-
2000
- 2000-06-30 UA UA2000063854A patent/UA53768C2/en unknown
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Hendren | Exstrophy of the bladder—an alternative method of management | |
Williams et al. | Noncontinent urinary diversion | |
Rowland et al. | Evolution of the Indiana continent urinary reservoir | |
Hautmann | Surgery Illustrated–Surgical Atlas | |
RU2371102C1 (en) | Inverting orthotopic ileocystoplasty technique in short mesoileum | |
RU2597773C1 (en) | Method for forming invaginated ureterointestinal anastomosis | |
RU2163093C1 (en) | Method for performing enterocystoplastic repair | |
UA53768C2 (en) | Method for enterocystoplasty | |
Thome et al. | The use of bowel in urologic surgery: an historical perspective | |
RU2220664C1 (en) | Method for plasty of stricture in ureter's lumbar department | |
RU2323688C1 (en) | Method of ileocystoplasty | |
RU2785265C1 (en) | Method for continental heterotopic umbilical ileocystoplasty | |
RU2209601C2 (en) | Method for developing urethralreservoir anastomosis at cystectomy and intestinal plasty of bladder | |
RU2731890C1 (en) | Method of orthotopic ileocystoplasty with insufficient length of mesentery of small intestine | |
RU2162660C1 (en) | Surgical method for treating local small pelvis tumors | |
RU2161448C2 (en) | Method for making plastic repair of the urinary bladder with a flap on vascular pedicle | |
RU2322948C1 (en) | Method for urine derivation in sigmoidorectal reservoir | |
RU2739115C1 (en) | Method for laparoscopic treatment of extended postradiation strictures and obliteration of the lower one-third of ureter | |
RU2685374C1 (en) | Method for forming an orthotopic urinary reservoir after radical cystectomy in muscular-non-invasive bladder cancer in females | |
RU2408305C1 (en) | Method of ortotopic iliocystoplasty in patients with meckel's diverticulum, freely located in abdominal cavity | |
Richter et al. | Continent vesicostomy in the absence of the appendix: three methods in 16 children | |
RU2144790C1 (en) | Method for forming colonic reservoir in abdominoperineal rectum extirpation | |
RU2229853C1 (en) | Method for ureter-intestinal anastomosis | |
SU1075475A1 (en) | Method of creating ureter-intestinal anastomosis in operation on forming urinary bladder | |
RU2273459C2 (en) | Method for creating single-row duplication large intestine anastomosis |