RU2229853C1 - Method for ureter-intestinal anastomosis - Google Patents
Method for ureter-intestinal anastomosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2229853C1 RU2229853C1 RU2002133178/14A RU2002133178A RU2229853C1 RU 2229853 C1 RU2229853 C1 RU 2229853C1 RU 2002133178/14 A RU2002133178/14 A RU 2002133178/14A RU 2002133178 A RU2002133178 A RU 2002133178A RU 2229853 C1 RU2229853 C1 RU 2229853C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ureter
- anastomosis
- sutures
- intestinal
- row
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано в урологии для создания искусственного мочевого пузыря.The present invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in urology to create an artificial bladder.
Проблема отведения мочи после удаления мочевого пузыря остается наиболее актуальной и сложной в урологии. Предложено большое количество методов деривации (отведения) мочи после цистэктомии. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде наблюдается более чем в 25% случаев, большинство из которых связаны с несовершенством техники оперативного пособия. Наиболее оптимальным считается создание емкости для мочи (“сухих” или “влажных” уростом) и искусственного мочевого пузыря из различных отделов желудочно-кишечного тракта. При этом возможны варианты формирования емкостей из трубчатого (недетабулизированного) и детабулизированного (со вскрытием просвета) сегментов кишечного тракта. Популярными и технически более простыми являются способы создания емкости для мочи из недетабулизированного сегмента кишки - илеальный кондуит (операция по Bricker), илео- или сигмопластика мочевого пузыря. Одним из слабых мест этих операций является мочеточниково-кишечный анастомоз, который накладывается между дистальным концом мочеточника и стенкой кишечного сегмента по типу “конец в бок” [1, 2, 3]. В послеоперационном периоде из-за плохого кровоснабжения дистального конца мочеточника возможно развитие несостоятельности анастомоза, отторжение мочеточника от кишки с развитием мочевой флегмоны, перитонита, мочевых свищей, а затем при благоприятном разрешении этих осложнений развитие стриктуры анастомоза. В связи с этим актуальным является разработка нового способа анастомоза мочеточника с трубчатым (недетубулизированным) сегментом кишки.The problem of urine diversion after removal of the bladder remains the most relevant and complex in urology. A large number of methods for the derivation (diversion) of urine after cystectomy have been proposed. Complications in the immediate postoperative period are observed in more than 25% of cases, most of which are associated with the imperfection of the surgical aid technique. The most optimal is the creation of a container for urine (“dry” or “wet” growths) and an artificial bladder from various parts of the gastrointestinal tract. In this case, options for the formation of containers from tubular (non-tabularized) and detabulized (with opening the lumen) segments of the intestinal tract are possible. Popular and technically simpler are ways to create a container for urine from an undetabulized segment of the intestine - ileal conduit (Bricker surgery), ileo- or sigmoplasty of the bladder. One of the weak points of these operations is the uretero-intestinal anastomosis, which is superimposed between the distal end of the ureter and the wall of the intestinal segment according to the “end to side” type [1, 2, 3]. In the postoperative period, due to poor blood supply to the distal end of the ureter, anastomosis failure may develop, the ureter is torn away from the intestine with the development of urinary phlegmon, peritonitis, and urinary fistulas, and then, with a favorable resolution of these complications, anastomosis stricture may develop. In this regard, it is relevant to develop a new method for anastomosis of the ureter with a tubular (non-tubularized) segment of the intestine.
Базовой операцией для рассматриваемого анастомоза может являться операция по Bricker [1, 2, 3], фиг.1.The basic operation for the anastomosis in question may be Bricker surgery [1, 2, 3], Fig. 1.
Выполняют радикальную цистэктомию, мочеточники пересекают в нижней трети, интубируют дренажами соответствующего диаметра. Мобилизуют участок подвздошной кишки длиной 30-40 см. Целостность кишечного тракта восстанавливают путем наложения анастомоза между проксимальным и дистальным концами кишки. Накладывают однорядный анастомоз между дистальным концом мочеточника и стенкой кишки по типу “конец в бок”. Формируют мочевую стому в передней брюшной стенке.Perform a radical cystectomy, the ureters cross in the lower third, intubate with drainages of the corresponding diameter. The ileum is mobilized with a length of 30-40 cm. The integrity of the intestinal tract is restored by applying an anastomosis between the proximal and distal ends of the intestine. Impose a single-row anastomosis between the distal end of the ureter and the wall of the intestine of the type "end to side". A urinary stoma is formed in the anterior abdominal wall.
Данный тип анастомоза может применяться в операции илеопластики мочевого пузыря [1, 3], фиг.2.This type of anastomosis can be used in the operation of ileoplasty of the bladder [1, 3], Fig.2.
Выполняют цистэктомию с сохранением шейки мочевого пузыря. Мобилизируют участок подвздошной кишки длиной 40 см. Целостность кишечного тракта восстанавливают путем наложения анастомоза между проксимальным и дистальным концами кишки. Накладывают однорядный анастомоз между дистальным концом мочеточника и стенкой кишки по типу “конец в бок”. Накладывается анастомоз кишечного резервуара с шейкой мочевого пузыря или с уретрой.Perform a cystectomy with preservation of the neck of the bladder. A 40 cm ileum portion is mobilized. The integrity of the intestinal tract is restored by applying an anastomosis between the proximal and distal ends of the intestine. Impose a single-row anastomosis between the distal end of the ureter and the wall of the intestine of the type "end to side". An anastomosis of the intestinal reservoir with the neck of the bladder or with the urethra is superimposed.
За прототип предлагаемого изобретения предлагается известный способ мочеточниково-кишечного анастомоза, включающий формирование отверстия в стенке кишки, сопоставимое с наружным диаметром мочеточника и наложение анастомоза [1, 2, 3].For the prototype of the invention, a known method of the ureteral-intestinal anastomosis is proposed, which includes forming an opening in the intestinal wall comparable with the outer diameter of the ureter and applying an anastomosis [1, 2, 3].
Известный анастомоз накладывается следующим образом.Known anastomosis is superimposed as follows.
Мобилизуют дистальный отдел мочеточника, формируют отверстие в стенке кишки - месте предполагаемого анастомоза, причем диаметр отверстия сопоставим с диаметром мочеточника. Мочеточник соединяют со стенкой кишки отдельными узловыми швами, абсорбируемой нитью, обычно накладывают 4-5 швов. В шов захватывают все слои мочеточника и кишки.The distal ureter is mobilized, a hole is formed in the intestinal wall - the site of the proposed anastomosis, and the diameter of the hole is comparable to the diameter of the ureter. The ureter is connected to the intestinal wall with separate interrupted sutures absorbed by the thread, usually 4-5 sutures are applied. In the seam capture all layers of the ureter and intestine.
Основным недостатком способа является то, что анастомоз формируют с наиболее ишемизированной зоной мочеточника, которой является дистальный его конец. Накладывают только один ряд швов, на который приходится вся механическая нагрузка. В итоге замедляется процесс приживания мочеточника со стенкой кишки. Снижение механической прочности соединения, герметичности могут повлечь такие серьезные осложнения, как несостоятельность анастомоза, развитие мочевой флегмоны и перитонита, образование мочевого свища. В последующем возможно формирование стеноза по линии анастомоза, поддерживающего рецидивирующее течение пиелонефрита, склонность к мочекаменной болезни, прогрессирование почечной недостаточности.The main disadvantage of this method is that the anastomosis is formed with the most ischemic zone of the ureter, which is its distal end. Only one row of seams is applied, which accounts for all the mechanical stress. As a result, the healing process of the ureter with the intestinal wall slows down. A decrease in the mechanical strength of the joint and tightness can lead to serious complications such as anastomotic failure, the development of urinary phlegmon and peritonitis, and the formation of a urinary fistula. Subsequently, the formation of stenosis along the line of anastomosis, supporting the recurrent course of pyelonephritis, a tendency to urolithiasis, and progression of renal failure, is possible.
Целью предлагаемого изобретения является сокращение послеоперационных осложнений, связанных с несостоятельностью мочеточниково-кишечного анастомоза.The aim of the invention is the reduction of postoperative complications associated with the failure of the ureter-intestinal anastomosis.
Поставленная задача решается тем, что в приведенном способе мочеточниково-кишечного анастомоза, включающем формирование в стенке кишки отверстия, сопоставимого по диаметру с наружным диаметром мочеточника, и наложение анастомоза, предварительно рассекают дистальную часть мочеточника по малососудистой поверхности, сформированный конец мочеточника прошивают лигатурами, одна из которых в центре, две другие - по краям мочеточника, лигатуры проводят в отверстие кишки и прошивают изнутри наружу на определенном расстоянии от края отверстия кишки, натягивая за лигатуры, в просвет кишки погружают дистальную часть мочеточника, концы лигатур попарно завязывают, образуя первый ряд швов анастомоза, второй ряд швов анастомоза формируют между адвентициальным слоем мочеточника и серозным слоем кишки.The problem is solved in that in the above method, the ureter-intestinal anastomosis, including the formation of a hole in the intestinal wall comparable in diameter to the outer diameter of the ureter, and the application of the anastomosis, pre-dissect the distal part of the ureter along the non-vascular surface, the formed end of the ureter is flashed with ligatures, one of which in the center, the other two - along the edges of the ureter, the ligatures are carried out into the opening of the intestine and stitched from the inside out to a certain distance from the edge of the hole intestine, for pulling ligatures immersed into the lumen distal portion of the ureter, the ends of the ligatures tied in pairs, forming the first row of stitches anastomosis, anastomosis of the second row of stitches are formed between the adventitia layer of the ureter and intestines serous layer.
Способ поясняется чертежами.The method is illustrated by drawings.
На фиг.1 изображен 1 вариант базовой операции.Figure 1 shows 1 variant of the basic operation.
На фиг.2 изображен 2 вариант базовой операции.Figure 2 shows 2 variant of the basic operation.
На фиг.3-6 изображены этапы выполнения предлагаемого способа мочеточниково-кишечного анастомоза.Figure 3-6 shows the stages of the proposed method of the ureteral-intestinal anastomosis.
Обозначено:It is designated:
1 - дистальная часть мочеточника.1 - the distal part of the ureter.
2 - сформированный конец мочеточника.2 - formed end of the ureter.
3, 4, 5 - лигатуры, прошитые в центре и по углам края мочеточника.3, 4, 5 - ligatures stitched in the center and at the corners of the ureter edge.
6 - отверстие кишки.6 - the opening of the intestine.
На фиг.3 изображено рассечение мочеточника и прошивание сформированного его дистального конца лигатурами.Figure 3 shows the dissection of the ureter and the flashing of its distal end formed by ligatures.
На фиг.4 изображено проведение нитей через сформированное отверстие кишечной стенки, прошивание стенки.Figure 4 shows the conduct of threads through the formed hole of the intestinal wall, flashing the wall.
На фиг.5 изображено формирование первого ряда швов анастомоза.Figure 5 shows the formation of the first row of sutures of the anastomosis.
На фиг.6 изображен второй ряд швов анастомоза.Figure 6 shows the second row of sutures of the anastomosis.
Способ осуществляют следующим образом: рассекают дистальную часть мочеточника 1 по малососудистой поверхности на протяжении 1,5 см. Сформированный конец 2 прошивают тремя лигатурами из рассасываемого шовного материала 3, 4, 5. Лигатура 3 занимает срединное положение, остальные по краям мочеточника 2. Просвет мочеточника интубируют мочеточниковым катетером, последний фиксируется срединной лигатурой. В стенке кишки формируют отверстие, сопоставимое с наружным диаметром мочеточника. Концами всех лигатур, наложенных на мочеточник, попарно прошивают стенку кишки таким образом, что каждая из нитей проводится через отверстие 6 в стенке кишки и выходит на ее наружной поверхности на определенном расстоянии от края отверстия (не более 2,0-2,5 см). Натягивая за лигатуры, в просвет кишки погружают дистальную часть мочеточника, натягивая ранее наложенные лигатуры. Далее концы каждой лигатуры попарно завязывают, образуя первый (внутренний) ряд швов анастомоза. Узлы нитей на поверхности кишки укрывают серозо-серозными швами. Между адвентициальным слоем мочеточника и серозным слоем кишки накладывают основной (наружный) мочеточниково-кишечный анастомоз 4-5 узловыми швами на атравматичной игле.The method is as follows: dissect the distal part of the
Преимуществами предложенного способа являются: формируется полноценный 2-рядный анастомоз, внутренний ряд швов можно рассматривать как провизорный (разгрузочный). В случае некроза дистального конца мочеточника (в зоне первого ряда швов) анастомоз поддерживается за счет основного (наружного) ряда швов. Основной ряд швов анастомоза оказывается в более оптимальных условиях (не испытывает ишемию и натяжение). В итоге предотвращается поступление мочи в окружающие ткани, развитие инфекционных осложнений и стриктуры мочеточника в зоне анастомоза.The advantages of the proposed method are: a full-fledged 2-row anastomosis is formed, the inner row of sutures can be considered as provisional (unloading). In case of necrosis of the distal end of the ureter (in the area of the first row of sutures), the anastomosis is supported by the main (outer) row of sutures. The main series of anastomotic sutures is in more optimal conditions (does not experience ischemia and tension). As a result, the flow of urine into the surrounding tissues, the development of infectious complications and stricture of the ureter in the anastomotic zone are prevented.
В урологической клинике Нижегородской областной больницы предложенный нами способ мочеточниково-кишечного анастомоза использован при илеоцистопластике у 5 и при операции по Bricker у 8 больных. Среди больных были 12 мужчин и 1 женщина в возрасте от 44 до 65 лет. Показанием к операции у 12 пациентов явился рак мочевого пузыря, у 1 пациента - рак прямой кишки с прорастанием в мочевой пузырь.In the urological clinic of the Nizhny Novgorod Regional Hospital, our method of ureteral-intestinal anastomosis was used for ileocystoplasty in 5 patients and for Bricker surgery in 8 patients. Among the patients were 12 men and 1 woman aged 44 to 65 years. Indication for surgery in 12 patients was bladder cancer, in 1 patient - colorectal cancer with invasion into the bladder.
Ни в одном случае в послеоперационном периоде не наблюдалось поступления мочи по улавливающим (контрольным) дренажам. Осложнений, связанных с несостоятельностью анастомоза не наблюдалось. Летальных исходов не было, все больные выписаны из клиники в удовлетворительном состоянии.In no case in the postoperative period was the flow of urine through the trapping (control) drainage observed. Complications associated with the failure of the anastomosis were not observed. There were no fatal outcomes; all patients were discharged from the clinic in satisfactory condition.
В качестве примера приводятся выписки из историй болезни:Extracts from medical records are given as an example:
1. Больной Г., 55 лет. Поступил в клинику в 22.01.2000 г. с жалобами на гематурию и рези при мочеиспускании. Анамнез заболевания около 3 месяцев, когда впервые были отмечены эпизоды гематурии. При обследовании (УЗИ почек, мочевого пузыря, компьютерная томография органов малого таза, цистоскопия с биопсией, экскреторная урография) был установлен диагноз: рак мочевого пузыря Т3N0М0. Опухоль до 5 см в диаметре локализовалась на задней стенке на расстоянии 4 см от мочепузырного треугольника. 10.02.2000 г. больному выполнена нижнесрединная лапаротомия, цистэктомия с сохранением шейки мочевого пузыря. Из подвздошной кишки выделен сегмент длиной 40 см, непрерывность кишечного тракта восстановлена анастомозом по типу “конец в конец”. Сегмент подвздошной кишки низведен в малый таз. Сформированы мочеточниково-кишечные анастомозы по описанному нами способу. Наложен анастомоз между сегментом кишки и шейкой мочевого пузыря. В правой подвздошной области выведена разгрузочная “цистостома”. Просвет искусственного мочевого пузыря дренирован уретральным и цистостомическим дренажами, дренаж левого мочеточника выведен через “цистостому”, правого - через уретру. Полость малого таза дренирована 2 улавливающими дренажами. Послойный шов раны брюшной стенки. Послеоперационный период протекал без осложнений, улавливающие дренажи удалены на 5 сутки, мочеточниковые катетеры - на 12 сутки, уретральный катетер - на 14 сутки. На 28 день после операции закрыта мочевая стома, восстановлено самостоятельное мочеиспускание. Гистологическое исследование №5705/11: низкодифференцированный переходно-клеточный рак с инвазивным ростом в детрузор. Заключительный диагноз: рак мочевого пузыря pT3N0M0G3. Больной осмотрен через 6 месяцев, данных за рецидив и метастазы не получено, на ретроградной уретероцистограмме признаков пузырно-мочеточникового рефлюкса - нет (фото 1). При экскреторной урографии, выполненной через один год после операции, отмечается удовлетворительная функция почек, чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены.1. Patient G., 55 years old. He entered the clinic on January 22, 2000 with complaints of hematuria and pain during urination. A medical history of about 3 months, when hematuria episodes were first observed. Examination (ultrasound of the kidneys, bladder, computed tomography of the pelvic organs, cystoscopy with biopsy, excretory urography) was diagnosed with bladder cancer T 3 N 0 M 0 . A tumor up to 5 cm in diameter was localized on the posterior wall at a distance of 4 cm from the bladder triangle. 02.10.2000, the patient underwent lower middle laparotomy, cystectomy with preservation of the neck of the bladder. A 40 cm segment was isolated from the ileum, the continuity of the intestinal tract was restored by the end-to-end anastomosis. The ileum segment is reduced to the pelvis. Urethrointestinal anastomoses were formed according to the method described by us. An anastomosis is placed between the segment of the intestine and the neck of the bladder. In the right ileal area the unloading "cystostomy" is removed. The lumen of the artificial bladder is drained by urethral and cystostomy drainages, the drainage of the left ureter is removed through the “cystostomy”, and the right one through the urethra. The pelvic cavity is drained by 2 catching drains. Layered seam of the wound of the abdominal wall. The postoperative period was uneventful, trapping drainage was removed on the 5th day, ureteral catheters on the 12th day, urethral catheter on the 14th day. On the 28th day after the operation, the urinary stoma is closed, self-urination is restored. Histological examination No. 5705/11: low-grade transitional cell carcinoma with invasive growth in detrusor. Final diagnosis: bladder cancer pT 3 N 0 M 0 G3. The patient was examined after 6 months, data for relapse and metastases were not obtained, on a retrograde ureterocystogram there are no signs of vesicoureteral reflux (photo 1). With excretory urography performed one year after the operation, satisfactory renal function is noted, the pyelocaliceal systems and ureters are not expanded.
2. Больной К., 45 лет. Поступил в клинику в 12.04.2000 г. с жалобами на гематурию и учащенное мочеиспускание. Анамнез заболевания около 1 года, когда впервые были отмечены эпизоды гематурии, первично за медицинской помощью обратился марте 2000 г. При обследовании (УЗИ почек, мочевого пузыря, цистоскопия с биопсией, экскреторная урография с цистографией) был установлен диагноз: рак мочевого пузыря Т3N0М0. Опухоль до 6 см в диаметре, без четких границ локализовалась на задней стенке с переходом на мочепузырный треугольник. 26.04.2000 г. больному выполнена нижнесрединная лапаротомия, радикальная цистэктомия. Из подвздошной кишки выделен сегмент длиной 40 см, непрерывность кишечного тракта восстановлена анастомозом по типу “конец в конец”. Сегмент подвздошной кишки низведен в малый таз. Наложены мочеточниково-кишечные анастомозы по описанному нами способу. В правой подвздошной области сформирована мочевая стома. Дренажи мочеточников выведены через стому. Полость малого таза дренирована 2 улавливающими дренажами. Послойный шов раны брюшной стенки. Послеоперационный период протекал без осложнений, улавливающие дренажи удалены на 4 сутки, мочеточниковые катетеры - на 14 сутки. Больному подобран мочеприемник. Гистологическое исследование №19702/7: умеренно-дифференцированный переходно-клеточный рак с инвазивным ростом в детрузор. Заключительный диагноз: рак мочевого пузыря рТ3N0М0G2. Больной осмотрен через 1 год, данных за рецидив и метастазы не получено, при экскреторной урографии отмечается удовлетворительная функция почек, незначительное расширение чашечно-лоханочных систем и мочеточников (фото 2).2. Patient K., 45 years old. He entered the clinic in 04/12/2000 with complaints of hematuria and rapid urination. An illness history of about 1 year, when hematuria episodes were first observed, first sought medical help in March 2000. During the examination (ultrasound of the kidneys, bladder, cystoscopy with biopsy, excretory urography with cystography), a diagnosis was made of T 3 N bladder cancer 0 M 0 . A tumor up to 6 cm in diameter, without clear boundaries, was localized on the posterior wall with the transition to the bladder triangle. 04/26/2000, the patient underwent lower middle laparotomy, radical cystectomy. A 40 cm segment was isolated from the ileum, the continuity of the intestinal tract was restored by the end-to-end anastomosis. The ileum segment is reduced to the pelvis. The ureteral-intestinal anastomoses were applied according to the method described by us. A urinary stoma is formed in the right iliac region. Ureteric drainage is removed through the stoma. The pelvic cavity is drained by 2 catching drains. Layered seam of the wound of the abdominal wall. The postoperative period was uneventful, trapping drains were removed on the 4th day, ureteral catheters on the 14th day. The patient has a urinal. Histological examination No. 19702/7: moderately differentiated transitional cell carcinoma with invasive growth in detrusor. Final diagnosis: pT 3 N 0 M 0 G2 bladder cancer. The patient was examined after 1 year, data for relapse and metastases were not obtained, with excretory urography, satisfactory renal function, a slight expansion of the pyelocaliceal systems and ureters were noted (photo 2).
Список литературы:List of references:
1. Лопаткин Н.А. Оперативная урология. Руководство для врачей. - Л., 1986, с. 248-250.1. Lopatkin N.A. Operative urology. A guide for doctors. - L., 1986, p. 248-250.
2. Уилисс К.Р. Атлас тазовой хирургии. - М.: Медицинская литература, 1999, с. 161-165.2. Wiliss K.R. Atlas of pelvic surgery. - M .: Medical literature, 1999, p. 161-165.
3. Чухриенко Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на органах мочеполовой системы. - М.: Медицина, 1972, с. 190-193.3. Chukhrienko D.P., Lyulko A.V. Atlas of operations on the organs of the genitourinary system. - M.: Medicine, 1972, p. 190-193.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002133178/14A RU2229853C1 (en) | 2002-12-09 | 2002-12-09 | Method for ureter-intestinal anastomosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002133178/14A RU2229853C1 (en) | 2002-12-09 | 2002-12-09 | Method for ureter-intestinal anastomosis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2229853C1 true RU2229853C1 (en) | 2004-06-10 |
| RU2002133178A RU2002133178A (en) | 2004-06-20 |
Family
ID=32846533
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002133178/14A RU2229853C1 (en) | 2002-12-09 | 2002-12-09 | Method for ureter-intestinal anastomosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2229853C1 (en) |
-
2002
- 2002-12-09 RU RU2002133178/14A patent/RU2229853C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЧУХРИЕНКО Д.П., ЛЮЛЬКО А.В. Атлас операций на органах мочеполовой системы. - М.: Медицина, 1972, с. 190-193. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rowland et al. | Evolution of the Indiana continent urinary reservoir | |
| RU2711110C1 (en) | Method for surgical treatment of extended strictures and ureter obliterae and pelvic-ureteral segment accompanying its tuberculosis involvement | |
| Cherullo et al. | Laparoscopic ureterocalicostomy: a feasibility study | |
| RU2597773C1 (en) | Method for forming invaginated ureterointestinal anastomosis | |
| RU2229853C1 (en) | Method for ureter-intestinal anastomosis | |
| RU2655950C1 (en) | Method for formation of ileourocutaneostoma | |
| RU2730923C1 (en) | Laparoscopic urethrocystoanastomosis formation in transverse direction | |
| RU2322949C1 (en) | Surgical method for treating the cases of extensive injuries or obliterations or malignant injuries in lower ureter portion with ureterocystoanastomosis | |
| RU2654576C2 (en) | Method of heterotopic small intestinal plastics of urinary neobladder | |
| RU2768180C1 (en) | Method for performing reconstructive surgery on extrahepatic bile ducts | |
| RU2739115C1 (en) | Method for laparoscopic treatment of extended postradiation strictures and obliteration of the lower one-third of ureter | |
| RU2768180C9 (en) | Method for performing reconstructive surgery on extrahepatic bile ducts | |
| RU2712066C1 (en) | Method for surgical treatment of ureter long strictures | |
| RU2816781C1 (en) | Method for transjugular intrahepatic portosystemic shunting | |
| RU2392882C1 (en) | Method for creating compression antireflux ureteroenteric drained anastomosis | |
| RU2209601C2 (en) | Method for developing urethralreservoir anastomosis at cystectomy and intestinal plasty of bladder | |
| RU2437623C2 (en) | Method of forming areflux esophageal-enteric anastomosis | |
| RU2336035C1 (en) | Method of enterocysto-urethral anastomosis | |
| RU2698873C1 (en) | Method of forming hepaticojejunostomy with high bile duct injury | |
| RU2135099C1 (en) | Method for performing plastic repair of vesicovaginal fistula | |
| RU2122361C1 (en) | Method of choledocho- and hepaticojejunostomy | |
| RU2163093C1 (en) | Method for performing enterocystoplastic repair | |
| RU2219854C1 (en) | Method for radical retropubic prostatectomy | |
| RU65724U1 (en) | DEVICE FOR THE FORMATION OF ENTEROSYSTURETAL ANASTOMOSIS | |
| RU2000085C1 (en) | Method of urinary derivation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051210 |